第一篇：淺談口腔科醫護人員防護措施

淺談口腔科醫護人員防護措施

【摘要】口腔科是一個高?？剖遥颊呔驮\時間長，復診次數多，且絕大部分操作都在口腔內進行，一般情況下患者未做艾滋病病毒(mv)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血液性傳染病的篩查。職業感染傳染病的病毒和細菌主要包括血液傳播的病菌HBV、HIV、HCV。而醫護人員每天都要接觸患者的血液、唾液接觸一些有害氣體、液體。因此我們應善于識別各種不安全，因素采取相應防護措施。確保自身安全。

【關鍵詞】口腔科；醫護人員；防護措施

1引言

口腔防護工作是一項長期系統的工程,目前我們應盡快地制定出適合我國國情的醫務人員職業安全教育規范,將職業安全防護教育列入護理及醫學院校的教材及課程設置中,加強管理,實施有效的防護措施,廣大醫務工作者積極參與,確保醫務人員的職業安全。

2生物因素防護

1．1直接感染

口腔科醫護人員平時工作中應著裝整齊，穿圓領或立領工作服、工作褲、工作鞋、戴工作帽，雙手操作時需戴口罩，必要時戴防護眼鏡或防護面罩。熟練掌握口腔科各種器械的使用技巧，運用科學合理的操作方法。禁止醫護人員用手去拔注射器針頭及運輸未蓋帽的針頭，禁止用雙手重新蓋上針頭帽，注射器使用后立即毀損放人銳器收集箱。口腔治療操作完畢后迅速卸下車針，并且要從車針根部將其卸下，以免在操作中劃傷手。清洗、整理、器械時應圍好防水圍裙、防水護袖，戴上口罩、雙層手套。

1．2間接感染

口腔治療中患者的唾液、血液、致病菌在渦輪機或超聲潔牙機等器械高速旋轉下。引起微小飛沫和氣溶膠以感染性氣霧形式懸浮于空氣中，污染室內空氣和周圍環境，因此建議患者治療前用1％過氧化氫或0．25％氯已定消毒液15—20“含漱1 min后再行治療，降低污染量。有條件醫院采用單間小診室便于消毒隔離，降低交叉感染率。應定期消毒醫務人員所用的筆，減少交叉感染率。嚴格規范操作程序，檢查治療操作完畢后，脫掉手套，遵循六步洗手法，洗完手后，書寫病歷。洗手是防止醫院內感染傳播的最重要的措施之一，無菌操作前后。接觸患者后及處理患者用物后均應用肥皂水洗手，用流動清水沖洗。2物理因素防護

2．1輻射

輻射分電離輻射和非電離輻射。電離輻射來源于口腔科放射性檢查和治療，電離輻射可致腫瘤血液病。不良妊娠等?？谇豢品派涫覇为氃O置，安全防護符合防護部門檢測標準。非電離輻射主要來源于光固化儀，其最大危害對視網膜造成不可逆損傷，操作時避免光源照射眼睛。

2．2熱力傷

進行壓力蒸氣滅菌或熱力滅菌時，如果操作不當很容易造成燙傷，灼傷甚至爆炸事故。消毒醫護人員應培訓上崗規范操作，每日滅菌前檢查儀表是否正常，管道是否通

暢，運行操作過程中堅守崗位，嚴密觀察，滅菌結束后打開柜門時，工作人員不要面對著柜門，防止熱氣沖擊，戴上防護手套或使用操作工具，取放無菌物品，避免燙傷。3化學性防護

3．1汞中毒

銀汞合金調制和充填過程中產生的汞蒸氣，通過呼吸道和皮膚進入人體引起汞吸收，可致慢性汞中毒，過敏性皮炎、牙齦炎、口炎、脫發、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。銀汞必須在通風環境下調和，醫護人員避免用手直接接觸汞，充填多余汞儲存于盛有飽和鹽水或甘油的容器內。深度為17鋤以上。儲存瓶嚴密封閉，防止汞蒸發。加強診室通風換氣，降低室內空氣中汞含量，定期請防疫部門人員測定空氣中汞濃度．工作人員每天多飲水，喝牛奶、豆漿促進汞排泄．每年體檢一次。

3．2化學試劑

醫護人員配制化學試劑及調配口腔修補牙齒充填材料時，做好安全防護，戴好手套、口罩，如不慎化學物品濺入眼睛或皮膚上．立即用水大量沖洗避免灼傷，使用化學試劑浸泡器械時，用無菌蒸餾水反復沖洗，不少于2次，醛過敏者謹慎使用。

4小結

口腔醫護人員每天要面對大量的牙病患者咨詢，就診安排，還要進行椅旁護理及時準確傳遞醫生所需器械材料。醫護人員工作節奏快、學習壓力大，長時間易形成醫護人員生理和心理疲勞。醫護人員應正確認識口腔醫護工作的特殊性，合理安排工作，勞逸結合，不斷加強新業務、新技術的學習提高自身?？评碚摵图夹g操作水平，保持良好的人際關系，注意心理調節，不斷提高心理適應和心理承受力，克服個性弱點，確保醫護人員身心健康。

參考文獻

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第二篇：醫護人員職業防護

醫務人員職業防護制度

(一)標準預防

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者．必須采取防護措施。

l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

(二)標準預防的措施

l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環境或傳染其他人時。

2、戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。

3、上述物質有可能發生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣，以防止醫護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

4、被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當消毒。

5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。

7、醫護人員進行各項醫療操作、清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

8、污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。

（三）醫護人員的防護要求

1、基本防護：

防護對象；在醫療中從事診療活動的所有醫、護、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。2.加強防護：

防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫護人員，傳染病流行期的發熱門診的工作人

員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫護人員和司機。

著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品： 隔離衣：進入傳染病區時；

防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時； 外科口罩：進入傳染病區時；

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時； 面罩：有可能被病人的體液噴濺時； 鞋套：進入傳染病區時。3.嚴密防護：

防護對象：進行有創操作；對傳染病尸體進行解剖的醫務人員。要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩 供應室人員的職業安全防護措施

醫院供應室擔負著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發放工作,是醫院無菌物品的供應站,也是污染物品的集中點。加強供應室工作人員的防護能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素

醫療用品在供應室進行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環程序中，頻繁地接觸病毒和細菌。污染物品的數量多、種類復雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫院感染的潛在因素,也是危害供應室護理人員身體健康的因素之一。

2、物理因素

消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經,引起心血管系統等的生理變化。紫外線進行空氣消毒時可以引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑,它照射產生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發的熱量使供應室工作人員長期處于高溫高濕的環境中，對健康造成影響。

3、化學因素

戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學消毒劑在應用時散發的氣體，可污染供應室的工作環境。這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發在空氣中被人體吸入后可導致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等； 還可以引起接觸性皮炎。

4、銳利器械傷害

在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫療器械刺傷是最常見的職業傷害，可導致工作人員的血液暴露,，有發生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。

5、環境因素

供應室工作繁瑣單調，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫院各處回收來的布類、器械等物品統一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環境的污染。

二、防范措施

1、加強醫務人員職業安全防護知識教育

加強供應室人員對醫療環境中職業感染危險性的認識，把職業安全教育作為培訓的主要內容。強化護理人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識，加強預防、控制醫院感染知識培訓。在回收的過程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染。

2、建立醫護人員健康檔案

供應室人員必須維護自身健康，不能患有急慢性傳染病。每年定期進行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

3、加強銳利器械損傷防護和處理

在操作中應戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內進行運輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應立即反復擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應進行相應的接種及采取其他治療措施，如嚴重刺傷，立即到外科處理。

4、環境因素的防護

安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應戴口罩。

5、化學消毒劑的防護

了解消毒劑的理化性質，配置時戴手套、口罩等防護用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通

風，工作時應開排氣扇，保證室內空氣流通,。強酸浸泡物品操作要小心謹慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標志。銳器傷的防范措施及處理

銳器傷是醫務人員常見的一種職業性損傷，對醫務人員身體健康造成直接威脅。

1、常見的銳器

在醫療活動中，常見的銳器包括：手術刀片、注射針頭、醫用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫療器械。、防范措施

①強化安全意識，提高防范能力。手持針頭和銳器時，不要讓銳利面對著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時，應取得他人的協助。

②培養良好的工作習慣。將用過的針頭、刀片、縫針等及時處理，丟入合適的銳器盒內，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內，以免刺傷保潔員。

③嚴格操作規程。醫務人員必須熟悉掌握各項操作規程，手術科室醫護人員與銳器接觸機會多，操作者要嚴格操作規程，準確、無誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當手要接觸血液、體液或污染物品時，要戴手套進行操作，特別是醫務人員手上有傷口時必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進入人體的量而減少感染的機會。操作中，手套破損應立即更換，處理血液污染的器械時均應戴手套進行，脫手套后仍需立即徹底洗手。

④完善防護措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進行有效的預防接種。

3、銳器傷后處理

醫務人員工作中不慎被血液、體液污染的銳器傷時，應立即擠出傷口的血液，流水沖洗傷口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手術中醫務人員不慎刺傷，應立即進行臨床處理和消毒。并在手傷后48小時內上報醫院感染管理部門并填寫報表，在傷后72h內作HIV、HBV等基礎水平檢查?？梢杀┞队贖BV感染血液、體液時，應盡早注射乙肝疫苗(最遲不超過7天)，1個月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，即刻抽血檢測HIV，3、6個月后復查，72小時(越早越好)內采用二聯或三聯藥物治療28天，并隨訪6個月。

X光室人員職業安全防護措施

（一）職業暴露的防護措施

加強培訓、提高自我防護意識：通過職業教育，增強?？评碚撝R，深入了解職業暴露的危害性，不斷提高專業技術水平，掌握防護原則和具體防護措施。

（二）職業安全防護措施

1、工作時盡量縮短接觸X 線的時間以減少危害，定期脫離放射環境以減少射線的照射及積蓄。

2、改善工作環境，減少與X射線管焦點或散射體的距離來減少其受照劑量。

3、對病人進行X光透視、照片操作時，應穿戴鉛橡膠防護衣，佩戴鉛圍裙、專用防護眼鏡、防護手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠離X 射線管和患者，避開有用線束的直射線。對患者要嚴格掌握其適應證，在保證診斷質量的前提下，盡量縮短照射時間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。

4、加強通風換氣，消除X射線機房內有害物質：

除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風外，設機械通風，保持每天換氣4～6次。實驗室人員職業安全防護措施

實驗室醫務人員因其職業的特殊性，每天要處理大量的臨床標本，而標本中含有不同種類的微生物，如細菌、病毒、立克次體、寄生蟲、衣原體和支原體等，因此實驗室醫務人員每天都暴露于各種各樣的危險因素之中。為保護實驗室醫務人員的健康，防止污染向實驗室外擴散。特制定實驗室人員安全防護措施：

1、實驗室人員職業感染的危險因素

（1）實驗室檢測的標本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內可能含有多種病原體，為了提高標本陽性檢出率，選送的標本往往都是含菌數量和活菌數最多的部分。另外，帶菌者、防護用品床感染者、潛伏期病人，這些沒有明顯臨床癥狀的人有時送檢標本做例行檢查時，標本中也可能含有病原體。

（2）實驗室銳利器械

實驗室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見的職業傷害，可導致醫務人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險。另外，針刺傷還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。

（3）檢驗操作時形成的微生物氣溶膠

檢驗操作過程中的各個環節都有可能產生危害性的微生物氣溶膠。① 直接涂片或制作濕片時；

② 吸取和稀釋體液標本或排除注射器內的氣泡時； ③ 傾倒微生物懸液時；

④ 使用組織攪拌器后立即打開攪拌器蓋或當培養管振搖后打開管塞時。

2、防范措施

（1）健全各項規章制度

根據控制實驗室醫源性感染的管理工作的要求，建立實驗室微生物學監控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。

（2）加強醫務人員職業安全防護知識培訓

個人操作習慣是造成銳器傷發生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規定的安全技術和預防措施，要增強醫務人員對醫療環境中職業感染的危險性認識，要把職業安全教育作為職業培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發生。

（3）增強自身防護意識

工作人員自覺遵守實驗室規章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環境消毒，經常保持實驗室內空氣流通。

（4）加強銳器損傷的防護和處理

醫務人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

（5）加強接觸部位的消毒

在配制、使用和處理污染物的過程中如發生接觸，必須做到: ① 迅速脫去手套和隔離衣；

②肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚； ③眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗； ④記錄接觸情況，必要時就醫治療。

第三篇：醫護人員防護

醫護人員防護

各級醫護人員、疾病預防控制機構及其他有關人員在醫院或疫點、疫區進行禽流感防治工作時，應強化正確的洗手方法并遵循以下防護原則：

（1）二級防護：適用于進人醫院污染區的人員，如采集疑似病例、確診病例咽拭子的人員、處理其分泌物、排泄物的人員、處理病人使用過的物品和死亡病人尸體的人員以及轉運病人的醫護人員及司機、對禽流感疑似或確診病例進行流行病學調查的人員、在疫點內對禽流感染疫動物進行標本采集、捕殺禽類及無害化處理的人員、進行終末消毒的人員等。

防護要求：穿普通工作服，戴工作帽，外罩一層防護服，戴防護眼鏡和防護口罩（離開污染區后更換），戴乳膠手套和穿鞋套。進行家禽的宰殺和處理時，應戴橡膠手套，穿長筒膠鞋。每次實施防治處理后應立即進行洗手和消毒。

（2）三級防護：確定禽流感由人傳染人時，對病人實施近距離高危操作者，如氣管插管、氣管切開等醫護人員，應實施三級防護。防護要求：除按二級防護外，將口罩、防護眼鏡換為全面型呼吸防護器（符合N95或FFP2級標準的濾料）。

奉新縣中醫院醫防科

2005年12月5日

第四篇：口腔科職業暴露防護

為了保障我院醫務人員及相關工作人員的職業安全，有效預防醫務人員及相關工作人員在工作中發生職業暴露感染艾滋病病毒，根據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》和《黑龍江省艾滋病性病防治方法》，結合我院實際，制訂了集賢縣人民醫院艾滋病職業暴露應急預案。請遵照執行。

一、定義職業暴露是指在從事艾滋病防治工作及執行相關工作的過程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病病毒感染的情況。

二、適用范圍

具體包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫療護理的醫務人員，預防保健人員以及有關的監管工作人員。

三、HIV職業暴露的防護

普遍性防護原則

世界衛生組織推薦的普遍性防護原則認為，當為病人提供醫療保健服務時，無論是病人還是醫務人員的血液和體液，或其HIV抗體陰性還是陽性，都應當認為具有潛在性傳染性而加以防護。普遍性防護原則包括以下五項基本內容：

1.處置銳利器具

任何情況下，都不要將使用過的器具傳遞給他人。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創口出血。嚴禁向使用過的一次性注射器針頭上加蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創口縫合時要特別注意減少意外刺傷。對使用過的注射器必須直接放入專門的容器中，以便集中統一處理。切勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混放在一起，也不可將銳利廢棄物置放于兒童可以接觸到的地方。

2.所有器具嚴格消毒

為保證消毒效果，器具必須先用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。凡用于殺滅乙型肝炎和丙型肝炎病毒的消毒方法均足以殺滅艾滋病病毒。常用的方法為煮沸法和化學滅菌法。煮沸即對已清洗過的器具煮沸20分鐘是較好的滅菌方法。化學滅菌法常用于不能加熱滅菌的器具。以下3種是常用的化學滅菌劑：含氯滅菌劑漂白粉；2% 過氧化氫（雙氧水）以及75%乙醇（酒精）。

3.認真洗手

病原微生物是引起病原體在人群中傳播的主要原因之一，醫務人員經常保持用肥皂和水清洗雙手，也是有效地預防微生物侵入的好習慣。

4.防護設施

可根據接觸血液或體液量的多少來決定采用防護的設施。常用的防護設施包括雙層乳膠手套、口罩、防護眼鏡、和隔離衣服等。

5.安全處置廢棄物

運送廢棄物的人員必須佩戴厚質乳膠手套。處理液體廢棄物時須戴防護眼鏡。對于沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按照普通廢棄物進行處理。口腔科醫生防護

在對病人進行口腔治療的過程中，盡量減少血液、唾液的飛濺和產生氣溶膠。操作完畢后應對有血液或唾液感染的環境表面用消毒劑進行消毒。

對每位病人用過的器械須進行消毒后才能重新使用，消毒的方式可采用消毒液擦拭、浸泡、沖洗、高壓滅菌消毒等，同時須保持消毒劑的有效期及濃度，并保證足夠的消毒時間。

為防止將病人口腔中的液體抽入牙科機頭或水管，應安裝防止回流的控制閥。

對器械難以消毒的部位如手柄把等，可用表面光潔劑易擦拭的材料覆蓋。護理人員的防護

實施護理工作時需穿好隔離衣，戴好一次性手套。在護理完第一位病人后及護理另一位病人之前必須先洗手。

護士在操作前應向病人做好解釋，取得合作。如遇不合作的病人或污染危險性較大的操作應采用由技術熟練的兩人或以上的人員配合，操作可盡量集中安排，嚴格按照程序進行規范操作。

在實施侵入性治療和護理操作時如手術、穿刺、注射等，應注意避免銳利針具的誤傷。

使用注射器時，要確保針頭牢固地安裝在針管上，采血后不可將注射器針套套回針頭，針具應置放于堅硬的厚塑料容器內，統一消毒毀型處理。使用過的利器須置放于特殊的容器中以保證安全。

四、危險性評估

發生艾滋病病毒職業暴露后，應對暴露級別和暴露源病毒載量水平進行評估和確定。

（一）暴露級別

根據暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品）的接觸方式的不同，將艾滋病病毒職業暴露級別分為三級。

1、一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

2、二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、三級暴露：暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

（二）暴露源病毒載量水平

1、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

2、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

五、暴露后的應急處理

（一）緊急局部處理措施

1、用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。

3、受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（二）預防性用藥

1、用藥時間

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應當實施預防性用藥。

2、用藥原則

發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

（1）基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯合制劑）300 mg/次，每日2次，用藥時間為連續服用28天。或參考抗病毒治療指導方案。

（2）強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規治療劑量，連續服用28天。

六、應急后處理

1、事故登記

發生事故的科室要建立事故登記制度，對事故情況按要求填寫艾滋病職業暴露人員個案登記表，記錄事故發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養液、血液或其他體液）和艾滋病病毒載量水平；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況。

2、事故報告

小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告防保院感管理科和單位主管領導。

重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，并立即向市級疾病預防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，主管領導要求立即派專家到現場對處理進行具體指導，力爭在暴露后最短時間內（24小時以內）開始預防用藥。

每年7月5日前和次年1月5日和前，各事故處理單位要將上半年和下半年填寫的艾滋病職業暴露人員個案登記表報至市疾病預防控制中心艾滋病性病防治科。

3、監測

重大事故中的暴露者要立即檢測艾滋病病毒抗體，該血清留樣備用。

暴露人員在暴露后的一年內要定期檢測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后6周、12周、6個月、12個月檢測。不進行暴露后預防用藥者，也要定期檢測HIV抗體，檢測時間同上。

定期檢測HIV抗體及隨訪結果填寫艾滋病職業暴露人員個案登記表。

4、保密

無論重大事故或小型事故，單位和個人對事故涉及的職業暴露者在整個處理過程中，均應注意做好保密工作。

七、組織管理

1、醫療機構負責暴露者和被暴露者就診時的傷口消毒處理，進行初步的危險性評估。同時在1小時內分別向所在地同級衛生行政部門和疾病預防控制中心報告。

2、職業暴露防護用藥納入全省艾滋病抗病毒治療免費用藥計劃，藥品由政府免費提供。職業暴露防護用藥不得擅自用于非職業性原因暴露的事件。

第五篇：醫護人員的自我防護

表5-4鄉（鎮）醫務人員自我防護培訓講義

培訓內容摘要：醫護人員該如何預防傳染病。

培訓講義：

醫護人員長期工作在細菌病毒密集的環境中，易感染各種傳染性疾病。

國外的一項調查結果顯示，醫護人員的院內感染發病率高于其他人群。呼吸道和消化道傳染病如流感、傷寒、病毒性肝炎、肺結核等，是最常見的醫護人員院內感染疾病。

呼吸及消化道傳染病的危害醫護人員大部分是女性，又要經歷妊娠期，目前已知的風疹、單純皰疹、柯薩奇病毒感染等能致胎兒畸形或其他感染，應提高警惕。甲戊肝病毒及其他腸道傳染病如不注意也有可能傳染給醫護人員。

醫院感染已經成為當今一個非常突出的公共衛生問題,臨床一線醫護人員和患者接觸密切,如果不能掌握自我防護措施,會成為重要的傳播媒介和傳染源,危害自身健康.在抗擊SARS疫情戰斗中,大批醫護人員被感染,甚至獻出生命,使我們認識到控制和預防院內感染,加強醫護人員職業防護的重要性.醫護人員該如何預防傳染?。?/p>

1、就診時間切記戴口罩，避免病人交談中的飛液和唾沫進入呼吸道。

2.不要用手抹眼擦鼻，避免細菌通過黏液傳到體內。

3.要養成勤洗手的習慣，以防止病菌繼續傳播。

4、加強體育鍛煉，增強血液循環，提高免疫力。

5、補充營養。注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養價值較高的食物，增強機體免疫功能；多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果，可中和體內毒素，提高抗病能力。

6、生活規律。生活不規律易使免疫系統功能減弱，充足睡眠能消除疲勞，調節人體各種機能，增強免疫力。

7、積極的清潔鼻腔和檢查鼻腔。務必做好一切所需的保護鼻腔和呼吸道的工作。每天至少清洗鼻腔一次，從而徹底清除附著在鼻毛和鼻黏膜上的細菌、病毒以及有害雜志，防止呼吸道疾病的發生。這點尤為重要。

8、免疫預防。流行季節前可進行相應的預防接種，如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗。

9、及早就醫。當出現呼吸道癥狀時，應及時檢查，防止病情加重及惡化。