第一篇：護理題庫[精選]

1.（）期壓瘡容易被誤認為會陰濕疹、擦傷： A:Ⅰ期 B:Ⅱ期 C:Ⅲ期 D: Ⅳ期 正確答案是：B

2.PICC沖封管的注意事項錯誤的是（）A:使用肝素鹽水沖管 B:禁止使用小于10ml的注射器給予封管 C:使用脈沖式沖管法進行沖管 D:使用正壓式封管法進行封管 正確答案是：A

3.壓瘡預防措施錯誤的是：（）A:骨隆突處部墊環形狀墊子 B:使用可降低壓力的泡沫床墊或氣墊床 C:透明貼.減壓貼.泡沫敷料的使用 D:保持床頭低于30度臥位 正確答案是：A

4.胃腸減壓應用負壓吸引裝置時，負壓不要超過（），否則引起消化道粘膜損傷或胃管孔堵塞。A:50mmHg B:60mmHg C:80mmHg D:100mmHg 正確答案是：A

5.預防和處理人工氣道的意外拔管,錯誤的是： A:正確地固定氣管插管和氣管切開管，每日檢查 B:檢查氣管插管深度，插管遠端應距降突4-6cm，過淺易脫出。C:頸部較短的肥胖者，應選用較長的氣管切開管。D:對于煩躁或意識不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。正確答案是：B

6.慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點錯誤的是 A:閉嘴經鼻吸氣 B:縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣 C:吸氣與呼氣時間比1:4 D:呼氣流量以能使距口唇15—20 cm處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜 正確答案是：C

7.大劑量甲氨蝶呤化療致口腔潰瘍可使用以下哪項來來預防及護理 A:呋喃西林漱口液 B:四氫葉酸鈣稀釋液 C:蛋清 D:錫類散 正確答案是：B

8.阿片類藥物常見不良反應中錯誤的是： A:便秘、惡心嘔吐 B:尿失禁 C:皮膚瘙癢 D:嗜睡 正確答案是：B

9.在休克患者的治療和護理中，說法正確的是 A:休克早期脈搏細速或摸不清 B:休克患者的體溫均偏低 C:尿量≥30ml/h時，表明休克已糾正 D:休克抑制期的患者可有興奮或煩躁不安的表現 正確答案是：C

10.下列哪項疾病不屬于妊娠期糖尿病所致 A:妊娠期高血壓疾病 B:胎兒畸形 C:羊水過少 D:新生兒呼吸窘迫綜合癥 正確答案是：C

11.護理評估腹瀉患兒重度脫水的主要依據,錯誤的是： A:四肢厥冷 B:皮膚發花 C:血壓輕度升高 D:少尿或無尿等休克癥狀 正確答案是：C

12.氣道濕化的評價標準中濕化滿意，應除外: A:痰液稀薄，能順利吸出或者咳出 B:人工氣道有少許痰栓 C:聽診氣道內無干鳴音或大量的痰鳴音 D:呼吸道通暢患者安靜。正確答案是：B

13.在機械通氣過程中，通氣不足的處理措施，錯誤的是： A:分析排除可能的外界影響因素 B:減少濕化 C:充分吸引 D:必要時更換導管或套管，調整管道的位置等 正確答案是：B

14.外周靜脈輸注藥物滲透壓不大于 A:400mosm/L B:450mosm/L C:600mosm/L D:650mosm/L 正確答案是：C

15.簡述腰椎穿刺術的體位要求 A:患者膝胸臥位，屈頸抱膝 B:患者側臥位，屈頸抱膝 C:患者側臥，背齊床沿，屈頸抱膝 D:患者去枕側臥，背齊床沿，屈頸抱膝 正確答案是：D

16.食管癌術后飲食護理，不正確的是 A:禁食.禁飲3~4日 B:術后5~6日可給流質 C:進食時采取半坐臥位 D:避免進食生.冷.硬食物 正確答案是：B

17.下列不屬于阿片類藥物的是（）A:可待因片 B:嗎啡注射液 C:地佐辛注射液 D:曲馬多緩釋片 正確答案是：D

18.急性尿潴留放尿為了避免膀恍出血，一次放尿量不可超過 A:500ml B:800ml C:1000ml D:1200ml 正確答案是：C

19.測量血壓時袖帶對測得的血壓影響敘述正確的是 A:袖帶纏得過松，測得的血壓值偏高；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏低 B:袖帶纏得過松，測得的血壓值偏高；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏高 C:袖帶纏得過松，測得的血壓值偏低；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏低 D:袖帶纏得過松，測得的血壓值偏低；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏高 正確答案是：A 20.關于神經外科患者瞳孔的觀察，不正確的是 A:早期腦疝對側瞳孔正常 B:瞳孔時大時小，對光反射消失常提示橋腦損傷 C:雙側瞳孔大小交替變化，眼球歪斜提示中腦受損 D:腦疝晚期雙側瞳孔散大，眼球固定 正確答案是：B

21.代謝性酸中毒的典型癥狀 A:呼吸淺慢 B:心率加快.血壓低 C:呼吸深而快，伴有酮味 D:腱反射減弱 正確答案是：C

22.大量痰為每日痰量超過 A:50 ml B:100 ml C:200 ml D:500 ml 正確答案是：B

23.產后出血是指 A:產褥期陰道出血達500ml以上 B:胎兒娩出后24h內失血量超過500ml C:胎盤娩出后24h內失血量超過500ml D:臨產后到胎盤娩出，失血量超過500ml 正確答案是：B

24.WHO 1999年的糖尿病診斷標準敘述錯誤的是 A:有糖尿病典刑癥狀者，隨機血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200mg/dl)B:有糖尿病典刑癥狀者，空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/ L(126 mg/dl)C:有糖尿病典刑癥狀者，口服葡萄糖耐量試驗, 75 g葡萄糖負荷后2小時血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)D:有糖尿病典刑癥狀者，口服葡萄糖耐量試驗, 50 g葡萄糖負荷后2小時血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)正確答案是：D

25.化療藥物外滲的處理原則，哪項不妥: A:立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓 B:局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理鹽水10ml(用量根據外滲范圍)C:注意防凍傷，早期局部熱敷6~12 h D:保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應清創.無菌換藥 正確答案是：C

26.氧氣霧化吸入的注意事項錯誤的是 A:氧氣濕化瓶盛水1/3—2/3 B:氧氣流量6—8 L/min C:霧化后協助患者清潔口腔 D:意觀察患者痰液排出情況 正確答案是：A

27.下列不屬于胎盤早剝的并發癥的是 A:DIC B:新生兒窒息 C:完全流產 D:早產 正確答案是：C

28.放射性皮膚急性反應的分級，錯誤的是： A:0級:無變化 B:Ⅰ級:濾泡樣暗紅色紅斑，干性蛻皮或脫發，出汗減少 C:II級:觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫 D:III級:皮膚潰瘍、出血、壞死 正確答案是：D

29.為防針刺傷，錯誤的做法是 A:使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B:利用針頭處理設備進行安全處置 C:使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷 D:將針套套回針頭，以防扎傷別人 正確答案是：D

30.可添加新輔食的指標中，哪像不合適： A:軟便 B:易哭鬧 C:體重增加規則 D:喜進食 正確答案是：B

31.糖尿病病人每日應增加攝入的膳食纖維是（）克？ A:30g B:55-60g C:15-20g D:25-30g 正確答案是：D

32.連續輸入不同供血者的血液時，下列哪項措施是錯誤的 A:用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次 B:懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換 C:使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道 D:應在前一袋血輸盡后，再接下一袋血繼續輸注 正確答案是：D

33.CPR術后高級生命支持錯誤的是： A:優化心肺功能和重要臟器的灌注 B:就地實施高級生命支持 C:控制體溫以促進神經功能恢復 D:預測、治療和防止多器官功能障礙 正確答案是：B

34.中效胰島素的起效時間和作用維持時間約為（）？ A:10-15min,4-6h B:0.5-1h,5-8h C:1-2h,24h D:2-8h,24h 正確答案是：C

35.胰島素泵輸注方式分為 A:正常量和運動量 B:基礎量和餐前量 C:基礎量和運動量 D:正常量和餐前量 正確答案是：B

36.PICC、CVC、PORT每次輸液前后，用什么型號的注射器抽吸生理鹽水沖封管 A:2ml以下 B:5ml以下 C:10ml以下 D:10ml以上 正確答案是：D

37.床頭抬高和人側臥在椅子上時可發生：（）A:摩擦傷 B:剪切傷 C:壓力 D:壓瘡 正確答案是：B 38.吻合口瘺多發生在術后 A:7~8天 B:4~6天 C:3~5天 D:5~10天 正確答案是：D 39.潮式呼吸的表現特點是： A:有規律地呼吸幾次后,突然停止呼吸,間隔一個短時期后又開始呼吸,如此反復交替 B:呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經過一段時間的呼吸暫停后，又重復以上周期性呼吸，周而復始 C:呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，反復交替 D:有規律地呼吸幾次后，呼吸由淺慢到深快，突然停止呼吸，反復交替，周而復始 正確答案是：B

40.靜脈治療操作前評估錯誤的是 A:評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具 B:外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，用于腐蝕性藥物等持續性靜脈輸注 C:CVC可用于任何性質的藥物輸注、血液動力學的監測，不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）D:評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管。正確答案是：B

41.行陰道前后壁修補術的患者應取何臥位為宜 A:半臥位 B:頭低足高位 C:雙腿外展屈膝仰臥位 D:平臥位 正確答案是：D

42.碳水化合物占糖尿病病人每日總熱量的百分比是？ A:30% B:55-60% C:15-20% D:40-50% 正確答案是：B

43.系統性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是什么 A:感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B:出血.感染.腦損害 C:呼吸衰竭.出血.D:感染.腎衰竭.腦損害和心力衰竭 正確答案是：D

44.心電監護的導聯中三個導聯應除外: A:負極(紅):右鎖骨中點下緣 B:正極(黃);左腋前線第4肋間 C:接地電極（藍）：心尖部 D:接地電極(黑):劍突下偏右 正確答案是：C

45.手術前呼吸道準備戒煙時間應選擇至少 A:5日 B:2周 C:3周 D:4周 正確答案是：B

46.低鉀血癥時靜脈補鉀的速度不宜超過 A:20mmol/h B:30mmol/L C:40mmol/L D:50mmol/L 正確答案是：A

47.腫瘤的擴散方式錯誤的是： A:淋巴道轉移 B:血道轉移 C:種植性轉移 D:良性腫瘤不轉移 正確答案是：D

48.胰島素注射完畢，針頭留在皮下的時間（）A:6秒 B:8秒 C:10秒 D:15秒 正確答案是：C 49.糖苷酶抑制劑服用后常見的不良反應是 A:肝腎功能損害 B:腹瀉 C:腹脹 D:過敏 正確答案是：C

50.皮下組織受到侵犯，全層組織缺失：可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露；有腐肉存在，可能包含有潛行和隧道為（）期壓瘡 A:一期 B:二期 C:三期 D:四期 正確答案是：C

51.可以偶爾輕微改變身體或肢體的位置，但不能經常改變或獨立改變體位——移動能力評為（）分 A:1 B:2 C:3 D:4 正確答案是：B

52.鼻胃管適用與大多數短期（）營養支持的患者。A:＞6周 B:＞2周 C:2周-6周 D:＜6周 正確答案是：D

53.行走能力嚴重受限或不存在，不能負荷自身重量和/或必須依賴椅子或輪椅活動——活動能力評為（）分 A:1 B:2 C:3 D:4 正確答案是：B

54.疑有腹腔內出血的病人首選哪種簡單.可靠的診斷方法 A:HCG測定 B:B超 C:雙合診 D:陰道后穹窿穿刺 正確答案是：D

55.關于肺癌術后患者的體位護理，正確的是 A:肺段楔形切除術者，最好選擇術側臥位 B:有血痰的患者，應取健側臥位 C:全肺切除術者，可采用1/4側臥位 D:肺葉切除者，可采用平臥位 E:避免采用頭低足高位 正確答案是：C、D、E

56.傷口濕性愈合理論旨在給傷口提供的愈合環境是 A:濕潤 B:缺氧 C:微酸 D:潔凈 E:密閉 正確答案是：A、C、D

57.護理文件記錄應遵循哪些基本原則 A:及時 B:準確 C:完整 D:簡要 E:清晰 正確答案是：A、B、C、D、E

58.顱內壓增高的“三主癥”包括 A:頭痛 B:頭暈 C:嘔吐 D:視神經乳頭水腫 E:高血壓 正確答案是：A、C、D 59.水膠體敷料缺點:（）A:去除敷料時容易撕傷傷口周圍脆弱的皮膚 B:容易卷邊 C:用于感染傷口和骨頭筋腱暴露的傷口 D:用于深部潛行和滲液過多的傷口 正確答案是：A、B

60.疼痛評估的內容包括（）A:部位 B:性質 C:強度 D:持續時間 E:伴隨癥狀 正確答案是：A、B、C、D、E

61.糖尿病的不典型癥狀 A:高血壓、冠心病、間歇性跛行 B:皮膚瘙癢、中風、蛋白尿 C:反復感染，傷口不易愈合 D:不明原因的雙眼視力減退 E:男性性功能減退 正確答案是：A、B、C、D、E

62.放射性肺炎的護理要點: A:注意保暖，避免冷空氣刺激，保持病室內空氣清新，防止呼吸道感染 B:指導患者進行有效咳嗽，進行深呼吸練習，鍛煉肺功能 C:觀察療效，禁止使用止痛劑 D:氣促時行氧氣吸入，加強巡視，觀察、記錄吸氧情況和效果 E:咯血時，注意保持呼吸道通暢，避免使用止血藥，以防窒息 正確答案是：A、B、D

63.P1CC置管期間的主要并發癥有: A:機械性靜脈炎、滲血與血腫 B:導管異位、心律失常.感染 C:導管脫出、導管斷裂 D:皮膚過敏樣反應 E:導管堵塞、靜脈血栓。正確答案是：A、B、C、D、E

64.運動的三個階段分別是哪些？（）A:熱身運動 B:主體運動 C:整理運動 D:加速運動 正確答案是：A、B、C

65.慢性腎臟疾病患者隨GFR下降，蛋白質攝人量相應減少，以下關于蛋白質攝入量正確的是 A:GFR 20--50 ml/min，蛋白質攝入量為0.6—0.8 g/(kg.d)B:GFR <20 ml/min，蛋白質攝人量為0.4—0.6 g/(kg.d)C:其中50%—60%為富含必需氨基酸的植物蛋白 D:采用麥淀粉作為主食 E:花生、豆類是很好的選擇 正確答案是：A、B、D

66.冠心病患者的二級預防措施包括 A:指服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物和抗心絞痛治療 B:應用β受體阻滯劑和控制血壓 C:控制血脂水平和戒煙 D:控制飲食和治療糖尿病 E:患者及家屬教育和體育鍛煉 正確答案是：A、B、C、D、E

67.白血病患者易發生感染的因素 A:正常粒細胞缺乏或功能缺陷 B:化療藥物及糖皮質激素的應用 C:白血病細胞的浸潤 D:各種穿刺或插管留置時間長 E:化療藥物的應用 正確答案是：A、B、C、D、E

68.產婦乳頭皸裂的護理要點 A:哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭3--5 min，并按摩乳房以刺激排乳反射 B:哺乳時，指導產婦先在損傷輕的一側乳房哺乳，以減輕對另一側乳房的吸吮力 C:哺乳后，指導產婦擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭 D:若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養24 h，指導產婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養嬰兒 E:指導產婦喂哺時采取正確的含接姿勢，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中 正確答案是：A、B、C、D、E

69.下列哪項屬于疼痛的性質（）A:酸痛 B:跳痛 C:點擊痛 D:刺痛 E:軀體痛 正確答案是：A、B、C、D

70.早期使用胰島素的益處有哪些？（）A:改善高糖毒性、脂毒性 B:克服胰島素抵抗 C:避免口服降糖藥的不良反應 D:使患者盡早適應胰島素注射 E:保護胰島β細胞（休息、抗凋亡）正確答案是：A、B、E

71.患者入重癥監護科可能存在的心理問題有 A:情緒休克.極度恐懼和緊張.孤獨與憂郁 B:無效性否認 C:ICU綜合征 D:自我形象紊亂.憤怒與敵對 E:呼吸機依賴和ICU依賴。正確答案是：A、B、C、D、E

72.泡沫敷料可用于 A:大部分性質的傷口，除有黑痂及干性的傷口 B:用于壓瘡預防 C:有黏膠的用于感染傷口 D:肉芽組織水腫傷口 正確答案是：A、B、D

73.輸血中發生溶血反應的原因有哪些 A:輸入異型血 B:輸入同型血 C:輸入變質血 D:Rh因子所致溶血 E:輸入劇烈震蕩過的血 正確答案是：A、C、D、E

74.氣管插管患者并發癥有哪些 A:患者口角和舌部、鼻部的壓力傷 B:氣胸 C:脫管 D:氣管食管瘺 E:肺部感染 正確答案是：A、B、C、D、E

75.病情觀察主要包括 A:一般情況及心理狀態的觀察 B:生命體征的觀察 C:意識狀態和瞳孔的觀察 D:特殊檢查或藥物治療的觀察 E:分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察 正確答案是：A、B、C、D、E 76.以下胰島素不能使用在胰島素泵中的有？ A:諾和銳30 B:優泌林70/30 C:來得時 D:諾和靈N 正確答案是：A、B、C、D

77.在機械通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的臨床表現: A:自主呼吸激動、呼吸頻率增快與呼吸機不同步 B:呼吸困難、通氣不足或氣體交換不良 C:清醒病人可表現為安靜 D:呼吸機由于氣道壓力過低而報警 E:自主呼吸減弱 正確答案是：A、B

78.減少肝性腦病患者腸內毒物的生成和吸收的措施有 A:口服新霉素或甲硝唑 B:食物以高質量蛋白質為主 C:弱酸性溶液灌腸 D:弱堿性溶液灌腸 E:口服硫酸鎂等導瀉 正確答案是：A、C、E

79.采集血樣，以下說法正確的 A:每次能采集多個病人的血樣 B:每次只能采集一個病人的血樣 C:只要分開放置，一次能帶多個病人標本試管至病房 D:采血樣時參照真空采血流程即可 正確答案是：B

80.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)正確的是： A:呼吸機濕化液應使用生理鹽水，濕化液及濾紙每周更換 B:及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最低位 C:每天評估機械通氣的必要性.減少機械通氣時間盡早撤機、拔管 D:盡量減少使用H2受體拮抗劑、制酸劑。E:呼吸機相關性肺炎(VAP)是指機械通氣24 h后發生的肺炎 正確答案是：B、C、D

81.壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有（）而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發生在骨隆突處。A:摩擦力 B:剪切力 C:潮濕 D:失禁 正確答案是：A、B

82.有關營養不良患兒的描述: A:最早出現體重不增，隨后患兒體重下降 B:皮下脂肪減少的順序:首先累及面部~軀干~腹部~臀部~四肢。C:腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養不良程度的重要指標之一 D:皮下脂肪減少首先發生于腹部 E:皮下脂肪減少的順序:首先累及腹部~軀干~臀部~四肢~面部。正確答案是：A、C、D、E

83.避孕的常用方式有 A:輸卵管結扎術 B:工具避孕 C:安全期避孕 D:外用避孕藥 E:激素避孕 正確答案是：B、C、E

84.腹腔引流觀察要點包括 A:引流液的顏色、性質、量 B:引流效能 C:局部傷口滲血滲液情況 D:腹部體征、體溫腹腔灌洗者負壓大小，一般10-20kPa（75-150mmHg）E:腹腔灌洗和吸引量的平衡 正確答案是：A、B、C、D、E

85.胸腔閉式引流觀察維護要點包括 A:體溫、呼吸 B:病人有無胸悶、氣急、胸痛等不適主訴 C:胸液的色、質、量，如每小時流出100ml以上者通知醫生 D:水封瓶是否直立位，長管中水柱的波動情況及漏氣程度 E:局部敷料有無滲液，切口漏氣，皮下氣腫等。引流管的刻度，連接是否正確、牢固，密閉 正確答案是：A、B、C、D、E

86.早期活動的益處 A:預防肺部并發癥 B:防止褥瘡 C:預防下肢靜脈血栓 D:促進傷口愈合 E:減少腹脹和尿儲留的發生 正確答案是：A、B、C、D、E

87.關于產后惡露的臨床特點，說法正確的是 A:惡露分為血性惡露.漿液惡露.黃色惡露 B:血性惡露出現于產后最初3~4日，含少量胎膜 C:漿液惡露色淡紅，于產后10日出現 D:漿液惡露含較多的壞死蛻膜組織.宮頸黏液 E:漿液惡露不含細菌 正確答案是：B、D

88.放射治療后患者的健康指導包括： A:繼續注意保護照射野皮膚，避免感染、損傷及接觸刺激性物品，避免雨淋和日曬 B:口腔經過放療后1 年內不能拔牙，如需拔牙應向醫師提供頭頸放療史 C:預防感冒，以免誘發放射性肺炎;及時治療頭面部感染，預防頭頸部蜂窩織炎 D:向患者及家屬講述放療療效，接受放療的部分患者6個月內腫瘤仍會繼續消退 E:出院后1個月復查，以后根據情況3個月或6個月復查 正確答案是：A、C、D、E

89.關于疼痛，下列哪項說法正確 A:必須有實質性得組織損傷 B:是一種不愉快感覺或精神體驗 C:可能有潛在性得組織損傷 D:可以表現為刺痛、灼痛、酸痛、跳痛等 E:是第五大生命體征 正確答案是：B、C、D、E

90.足月新生兒的特殊生理狀態有： A:生理性體重下降 B:生理性黃疸 C:上皮珠 D:假月經.乳腺腫大 E:栗粒疹 正確答案是：A、B、C、D、E

91.輸血的目的 A:補充血容量，搶救休克 B:改善血循環，維持膠體滲透壓，維持血壓 C:補充營養，增加機體抵抗力 D:增加血紅蛋白，糾正貧血 E:補充各種凝血因子及血小板，治療凝血功能障礙 正確答案是：A、B、E 92.導尿管觀察維護要點包括 A:患者體溫及主訴：灼熱感、疼痛等 B:尿液的量、性狀、顏色 C:導尿管的固定及引流效應 D:每天會陰護理兩次 E:采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處或專有標本取樣孔無菌操作下抽取尿液 正確答案是：A、B、C、D、E

93.心絞痛患者胸痛發作時的護理要點敘述正確的是 A:立即停止活動，臥床休息 B:給予中等流量氧氣吸人 C:向醫生匯報，遵醫囑給予硝酸甘油等藥物 D:安慰患者，解除緊張焦慮心理 E:觀察疼痛特征，必要時描記心電圖.心電監護.抽血查心肌標記物，警惕急性心肌梗死 正確答案是：A、B、C、D、E

94.生理狀態的胰島素分泌模式有（）A:基礎胰島素分泌 B:餐前大劑量分泌 C:脈沖式胰島素分泌 D:餐后胰島素分泌 正確答案是：A、B

95.胸腔閉式引流效應管理包括 A:保持連接胸腔管的引流管（長管）的密閉（水封置于液面下3～4 cm）B:病人清醒后取半臥位 C:引流瓶放置應低于胸腔引流出口60-100cm，水封瓶保持在直立位 D:鼓勵患者咳嗽及深呼吸。保持胸腔引流管通暢 E:定時檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等 正確答案是：A、B、C、D、E 96.宮頸癌三階梯診斷是 A:婦科雙合診 B:宮頸刮片細胞學檢查 C:陰道鏡檢查 D:診刮術 E:宮頸活組織檢查 正確答案是：B、C、E

97.壓瘡預防措施錯誤的是：（）A:受壓處墊環形墊 B:按摩受壓處 C:使用泡沫敷料 D:定時翻身 正確答案是：A、B

98.人工氣道吸痰時的特點及注意事項包括： A:吸痰管應選擇光滑.遠端有側孔.長度足夠達到人工氣道遠端.且外徑不超過人工氣道內徑一半的吸痰管。B:吸痰的負壓:成人為200---300mmHg C:吸痰前必須預充氧氣，使體內獲得氧儲備。D:吸痰管插到氣管插管遠端前，不能帶負壓，避免過度抽吸肺內氣體引起肺萎縮。E:插入吸痰管過程中，如感到有阻力，則應將吸痰管后退3---4cm，以免引起支氣管過度嵌頓和損傷。正確答案是：A、B、C、D

99.氣道濕化的評價標準中濕化不足,表現為: A:痰液稀薄，易咳出或者吸出 B:聽診氣道內有大量痰鳴音 C:人工氣道內可形成痰痂 D:患者可出現突然的吸氣性呼吸困難、煩躁、發紺 E:脈搏血氧飽和度下降等 正確答案是：C、D、E

100.對輸液病人巡視時應觀察的內容包括 A:病情及有無輸液反應 B:穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現 C:應根據藥物及病情調節滴速。D:輸液裝置有無脫出、阻塞或移位 E:輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況。正確答案是：A、B、C、D、E

101.關于口服給藥，下列說法錯誤的是 A:緩釋片.腸溶片.膠囊吞服時不可嚼碎 B:對牙步有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒 C:抗生素及磺胺類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度 D:一般情況下，健胃藥宜在飯后服 正確答案是：D

102.拜糖平的服藥時間是 A:餐前半小時 B:餐中 C:餐后 D:和進餐時嚼服 正確答案是：D

103.下列藥物靜脈輸液應該選擇避光輸液器 A:水溶維生素 B:氨曲南 C:鹽酸氨溴索注射液 D:泮托拉唑鈉 正確答案是：A

104.有肺部感染者術前應用有效抗生素 A:2~3天 B:3~5天 C:5~7天 D:7~10天 正確答案是：B

105.在機械通氣過程中，通氣不足的臨床表現，錯誤的是： A:呼吸急促.煩躁.出汗.發紺.與呼吸機不同步 B:血氣分析:PaCO2<50mmHg，有或不伴有低氧血癥 C:頭痛.外周血管擴張.意識淡漠 D:嚴重者可呈現昏迷 正確答案是：B

106.有關添加輔食的描述，哪像不合適: A:患病期間可添加新的輔食 B:炎熱天氣應慎添新的輔食 C:喜進食.軟便可添加新的輔食 D:入睡好.體重增加規則可添加新的輔食 正確答案是：A

107.應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時必備的解毒劑是 A:腎上腺素 B:硫代硫酸鈉 C:10%葡萄糖酸鈣 D:可拉明 正確答案是：C

108.外周靜脈導管穿刺時注意事項錯誤的是 A:選擇上肢靜脈作為穿刺部位 B:成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺 C:小兒首選頭皮靜脈 D:避開靜脈瓣、關節部位以及有疤痕、炎癥、硬結等靜脈 正確答案是：C 109.使用腸內營養液前充分搖勻，合理控制輸注量和速度，一般從（）開始，6小時后檢查患者的耐受性（如胃儲留量）。A:高濃度、慢速度、大劑量 B:低濃度、快速度、小劑量 C:高濃度、慢速度、小劑量 D:低濃度、慢速度、小劑量 正確答案是：D

110.各型靜脈導管輸液完畢肝素封管液的用量 A:2~5ml B:導管容積加延長管容積2倍的量 C:10~20ml D:20~30ml 正確答案是：B

111.PICC用稀釋肝素液封管時，建議肝素的濃度為 A:10～100U/ml B:100～150 U/ml C:100U/ml D:0-10U/ml 正確答案是：D

112.壓瘡最危險的因素是：（）A:靜止不動 B:受壓 C:摩擦力 D:剪切力 正確答案是：A

113.以下血糖監測的注意事項中哪項是正確的：（）A:不用的血糖試紙可以放在冰箱中保存 B:打開一筒新試紙盡量在三個月內用完 C:采血時要掌握好穿刺深度，出血不暢時可以加以擠壓 D:血糖儀不潔時可用酒精擦拭 正確答案是：B

114.配置抗腫瘤藥物時操作者應戴（）、一次性口罩。A:單層手套 B:三層手套 C:雙層手套 D:不戴手套 正確答案是：C

115.每次注射胰島素時，進針點之間間距應大于（）A:5cm B:3.5cm C:2.5cm D:2cm 正確答案是：C

116.惡性淋巴瘤腫瘤壓迫組織器官產生相應的癥狀和體征不包括 A:上腔靜脈壓迫綜合征 B:肝脾腫大 C:腸梗阻 D:黃疸 正確答案是：B

117.中度IAD表現為 A:皮膚完整，有輕度發紅和不適 B:中度發紅，皮膚剝脫，小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適 C:健康、完整，不發紅 D:皮膚變暗或呈深紅色，大面積皮膚剝落受損、水皰和滲出 正確答案是：B

118.產婦心力衰竭時給氧流量和氧氣濕化液為 A:2~4L/min 50%乙醇 B:6~8L/min 75%乙醇 C:6~8L/min 50%乙醇 D:4~6L/min 75%乙醇 正確答案是：C

119.傷口濕性愈合理論的提出者是 A:1963 Hinman B:1962 Pasteur C:1958 Odland D:1962 Winter 正確答案是：D

120.禁用熱療法的情況有 A:體溫不升 B:結膜炎 C:末梢循環不良 D:肛門手術后 正確答案是：B 121.子宮脫垂患者術后，應臥床休息 A:3~5天 B:5~7天 C:7~10天 D:10~14天 正確答案是：C

122.血小板輸注速度要快，以病人能耐受為準，一般為： A:80~90滴/min B:80~100滴/min C:90~100滴/min D:100~120滴/min 正確答案是：B

123.腹瀉患兒的飲食護理要點，錯誤的是： A:腹瀉脫水患兒均應禁飲食 B:母乳喂養者繼續哺乳，暫停輔食。C:病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類 D:腹瀉停止后，繼續給予營養豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。正確答案是：A

124.高血壓患者日常生活中限制鈉盆攝人，做到 A:<2g/d B:<5g/d C:<6 g/d D:<8g/d 正確答案是：C

125.留置針不宜用于 A:輸全血或血液制品的患者 B:需做糖耐量試驗的患者 C:輸入發皰劑的患者 D:連續多次采集血標本的患者 正確答案是：C

126.為輸液裝置緊密連接應該選擇哪裝置 A:三通 B:延長管 C:肝素帽 D:螺旋接口 正確答案是：D

127.僅僅對疼痛有反應，除了呻吟或煩躁外不能表達不適，或有感覺障礙，身體一半以上痛覺或感受不適能力受限——感知能力評為（）分 A:1 B:2 C:3 D:4 正確答案是：B

128.連續輸注時，輸液器更換時間應為 A:4h B:8h C:12h D:24h 正確答案是：D

129.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)錯誤的是： A:呼吸機濕化液應使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換 B:及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最高位 C:盡量減少使用H2受體拮抗劑.制酸劑 D:每天評估機械通氣的必要性.減少機械通氣時間盡早撤機.拔管 正確答案是：B 130.初始血尿提示出血部位在 A:膀胱三角區 B:尿道 C:后尿道 D:輸尿管 正確答案是：B

131.經鼻氣管插管的深度敘述正確的是 A:導管尖端至門齒的距離，通常成人為22 cm士2 cm B:導管尖端至門齒的距離，通常成人為27 cm士2 cm C:導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22 cm士2 cm D:導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27 cm士2 cm 正確答案是：D

132.食管癌術后飲食護理，不正確的是 A:禁食.禁飲3~4日 B:術后5~6日可給流質 C:進食時采取半坐臥位 D:避免進食生.冷.硬食物 正確答案是：B

133.屬于下肢深靜脈血栓形成的臨床表現的是 A:Allis征陽性 B:Homans征陽性 C:trendelenburg征陽性 D:Thomas征陽性 正確答案是：B

134.產褥期婦女的飲食指導包括 A:陰道分娩產婦產后1h可進流食或清淡半流食，以后可進普通飲食 B:鼓勵哺乳的產婦進食高熱量.高蛋白.高維生素等多湯類食物以促進乳汁分泌 C:指導產婦在三餐之間可以加餐，多飲水，多食水果.蔬菜有利于大便通暢 D:產婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類 E:剖宮產產婦按婦科腹部手術后康復指導進行 正確答案是：A、B、C、D、E

135.PICC的日常維護要點： A:沖管頻率:每次靜脈輸液前后.化療前后.輸血或血制品.抽血后.輸注TPN等高黏滯性藥物后必須立即沖管，治療間歇期每周沖.封管一次 B:沖管必須以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水沖管 C:封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10 U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術 D:更換肝素帽:常規每周一次 E:更換敷料:置管后每周更換，敷料潮濕或松動及時更換 正確答案是：A、B、C、D

136.藥物流產的適應癥有 A:瘢痕子宮 B:多次手術流產 C:對人工流產有恐懼心理者 D:停經49日，確診為宮內妊娠，自愿使用藥物終止妊娠的健康婦女 E:全身嚴重性疾病 正確答案是：A、B、C、D

137.腦脊液漏患者的護理要點，正確的是 A:半臥位,頭偏向患側 B:每日兩次用濕棉簽消毒外耳道、鼻腔 C:為腦脊液鼻漏者進行鼻飼 D:及時應用抗菌藥及TAT E:指導患者避免用力咳嗽、排便 正確答案是：A、D、E

138.“5P”征包括 A:疼痛 B:脈搏減慢 C:皮膚蒼白 D:感覺異常 E:感覺麻痹 正確答案是：A、C、D、E

139.高血壓患者預防直立性低血壓的措施有 A:在聯合用藥、服首劑藥物或加量時應特別注意 B:避免長時間站立 C:服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續休息一段時間再下床活動 D:避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴 E:指導患者在直立性低血壓發生時應采取頭低足高位平臥 正確答案是：A、B、C、D、E

140.下列哪些輸血是正確的 A:血液到達病房后應在30min內輸入 B:1個單位的全血或成分血應在4h內輸完 C:緊急輸血或單人值班時，可以1人核對，無誤后為病人進行輸血 D: 輸血中應聽取患者主訴并觀察輸血反應，有反應按《輸血反應應急處理流程》執行。血袋返血庫保存 E:輸血完畢后輸血袋、輸血器需保留至輸血后24小時，以備檢查 正確答案是：B、D、E

141.Ⅰ期壓瘡預防使用敷料（）覆蓋骨隆突出處保護 A:賽膚潤液體敷料 B:水膠體敷料 C:泡沫敷料 D:水凝膠敷料 正確答案是：A、B、C

142.Ⅱ期壓瘡為： A:表皮或部分真皮層缺失 B:表現為發亮的或干燥的表淺潰瘍 C:伴有粉紅色的創面，無腐肉 D:也可表現為一個完整的或破裂的血清性水皰 正確答案是：A、B、C、D

143.妊娠糖尿病診斷標準 A:癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L B:空腹血糖≥5.1mmol/L C:OGTT2小時血糖≥8.5mmol/L D:OGTT1小時血糖≥10mmol/L E:OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L 正確答案是：A、B、C、D

144.輸液附加裝置有哪些 A:三通 B:延長管 C:肝素帽 D:無針接頭 E:過濾器 正確答案是：A、B、C、D、E

145.疼痛對機體的不利影響包括（）A:增加全身的耗氧量 B:心率減慢，心臟負荷增加 C:胃腸蠕動減慢 D:引起尿潴留 E:引發術后高凝狀態和免疫抑制 正確答案是：A、C、D、E

146.手足口病出現下列哪些情形可提示為重癥病例，需早期識別并加以重視： A:持續高熱不退，呼吸心率減慢 B:精神差.嘔吐.易驚.肢體抖動.無力 C:出冷汗.末梢循環不良 D:低血壓.低血糖 E:外周血白細胞計數明顯減少 正確答案是：B、C

147.引起壓瘡的內源性危險因素 A:移動能力受損 B:營養不良 C:合并癥 D:老年和衰老 正確答案是：A、B、C、D 148.急診帶入血的輸注要求（我院規定）A:查對血型、輸血前檢查、備血血樣是否完成 B:查對輸血記錄單號碼與發票號是否一致 C:請家屬自助打印血型單，或有醫生從門診掛號號碼進入查詢該病人血型 D:確定無誤后盡快按輸血流程輸注 E:有任何疑問者及時請示值班護士長或輸血組老師 正確答案是：A、B、C、D、E

149.股骨頸骨折患者的護理要點 A:患肢制動，矯正鞋固定 B:避免患肢內收、外旋或髖部扭曲 C:搬運患者時注意將髖關節托起 D:指導患者進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動、轉移及行走訓練 E:保持床鋪清潔、干燥，定時協助患者更換臥位 正確答案是：A、B、D、E

150.甲狀腺危象的主要預防措施 A:避免各種誘因:如急性創傷.精神刺激、過度勞累等應激 B:積極治療甲亢以及感染等伴隨疾病 C:術后立即I131治療 D:不隨意中斷藥物治療 E:嚴密觀察病情，監測生命體征，發現高熱、大汗、心動過速等，立即匯報處理 正確答案是：A、B、D、E

151.約束具使用時有哪些注意事項包括 A:嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊 B:向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合 C:約束具只能短期使用，并定時松解，協助患者經常更換體位 D:使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環 E:記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果.護理措施及解除約束的時間 正確答案是：A、B、C、D、E

152.氣管切開并發癥有哪些 A:傷口出血 B:皮下氣腫 C:氣胸 D:脫管 E:氣管食管瘺 正確答案是：A、B、C、D、E

153.在機械通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的處理措施: A:患者嚴禁脫離呼吸機 B:檢查心肺功能 C:檢查呼吸機 D:必要時做血氣分析，行X線檢查確定氣管導管位置，是否存在肺部病變 E:病因處理:調整參數設置；調整呼吸模式，應用鎮靜藥、鎮痛藥或肌肉松弛藥，以增強自主呼吸 正確答案是：B、C、D

154.腹瀉患兒的補液原則包括: A:先慢后快 B:先淡后濃 C:先鹽后糖 D:見尿補鉀 E:防驚補鈣.補鎂等 正確答案是：C、E

155.消化性潰瘍的并發癥包括 A:出血 B:穿孔 C:腸梗阻 D:幽門梗阻 E:癌變 正確答案是：A、B、D、E

156.常見的輸血反應有哪些 A:發熱反應 B:過敏反應 C:溶血反應 D:大量輸血反應 E:疾病感染 正確答案是：A、B、C、D、E

157.根據病情、年齡、血液成分調節輸血速度（目前臨床常用輸血器的點滴系數是20）A:一般成人50~70滴/min，小兒20~50滴/min B:一般成人55~80滴/min，小兒25~55滴/min C:一般成人55~80滴/min，小兒30~55滴/min D:一般成人60~90滴/min，小兒30~60滴/min 正確答案是：B

158.支氣管哮喘定量氣霧劑的使用方法正確的是 A:深呼氣至不能再呼時張口用雙唇將咬口包住 B:打開蓋子，搖勻藥液 C:深慢的方式經口吸氣，同時以手指按壓噴藥 D:吸氣末屏氣15秒，然后緩慢呼氣 E:如重復使用，需休息1--3 min后使用 正確答案是：A、B、C、E

159.可用于會陰濕熱敷的溶液是 A:75%乙醇 B:0.5%碘伏 C:50%硫酸鎂 D:95%乙醇 E:0.02%呋喃西林溶液 正確答案是：C、D

160.泡沫類敷料優點： A:提供濕性愈合環境 B:保護創面，減輕傷口疼痛；促進肉芽組織生長 C:浸漬周圍皮膚 D:吸收大量滲液 正確答案是：A、B、D

161.允許糖尿病病人吃水果的血糖要求（）A:空腹血糖＜7.8mmol/L B:餐后血糖＜10.0mmol/L C:空腹血糖＜9.8mmol/L D:糖化血紅蛋白＜7.5% 正確答案是：A、B、D

162.血糖監測方法有：（）A:自我血糖監測(SMBG)B:持續血糖監測(CGMS)C:糖化血清白蛋白（GA）D:糖化血紅蛋白(HbA1c)正確答案是：A、B、C、D

163.PICC、CVC、PORT附加的裝置更換時限為 A:至少每7天更換1次 B:肝素帽或無針接頭內有血液殘留應立即更換 C:至少每3天更換1次 D:完整性受損或取下后，應立即更換 正確答案是：A、B、D

164.腦室、蛛網膜下腔引流觀察維護要點包括 A:神志、瞳孔、頭痛等情況 B:定時觀察引流管是否通暢，引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊 C:每班至少2次觀察引流液的滴速、量、色、質，每班至少記錄1次 D:傷口敷料、置管處皮膚等情況 E:放液時先夾閉引流管，再開放儲液袋夾 正確答案是：A、B、C、D、E 165.關于慢性腎衰竭患者的飲食原則說法正確的是 A:出現浮腫及高血壓要適當限制食鹽的攝入量，一般應低于5 g/d B:補磷限鈣 C:注意供給富含維生素C和B族維生素的食物 D:尿量減少低于1 000 ml/d時，適當限制飲水量及食物中的水分 E:供給足夠的熱量，并主要由碳水化合物和脂肪供給 正確答案是：C、D、E

166.氣道濕化的評價標準中濕化滿意，表現為: A:痰液稀薄，能順利吸出或者咳出 B:人工氣道有少許痰栓 C:聽診氣道內無干鳴音或大量的痰鳴音 D:呼吸道通暢患者安靜。E:聽診氣道內有干鳴音或少許痰鳴音 正確答案是：A、C、D

167.腫瘤現有的治療手段包括 A:手術 B:放療、化療、介入治療、生物治療（免疫治療、基因治療等)C:物理治療(冷凍、激光、熱療、微波、射頻等)D:中醫中藥治療 E:造血干細胞移植。正確答案是：A、B、C、D、E

168.吸氧相關管路裝置管理有哪些內容 A:濕化液每天更換，及時添加 B:濕化瓶及芯每天更換消毒 C:鼻導管每周更換，堵塞時及時更換 D:鼻塞保持清潔每周更換2次（周一、周四），必要時及時更換 E:吸氧面罩專人專用，保持清潔，每周更換消毒，注明更換日期 正確答案是：A、B、D、E

169.關于傾倒綜合征，正確的是 A:少量多餐 B:多進食高蛋白食物 C:餐后平臥10~20min D:液體食物為主 E:限制甜食 正確答案是：A、B、C、E

170.預防和處理人工氣道的意外拔管： A:正確地固定氣管插管和氣管切開管，每周檢查 B:檢查氣管插管深度，插管遠端應距降突4-6cm，過淺易脫出。C:頸部較短的肥胖者，應選用較長的氣管切開管。D:對于煩躁或意識不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。E:呼吸機管道固定牢固，不能留有活動范圍，以防患者翻身或頭部活動時導管被牽拉而脫出。正確答案是：C、D

171.糖尿病的綜合性降糖治療措施 A:飲食(醫學營養)治療 B:運動治療 C:藥物治療:口服降糖藥及胰島素 D:病情自我監測 E:糖尿病自我管理教育及心理治療 正確答案是：A、B、C、D、E

172.應用心電監護導聯的注意事項有 A:入ICU后即行12導聯常規心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎。B:放置監護導聯電極時，必須留出并暴露一定范圍的心前區，以不影響做常規導聯監測和除顫時放置電極板。C:放置電極前不應清潔局部皮膚，以免影響心電監測效果。D:應選擇最佳的監護導聯，以獲得清晰的心電圖波形。E:注意避免各種干擾所致的偽差。正確答案是：A、B、D、E

173.關于人工氣道氣囊壓力描述正確的是： A:氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素 B:氣囊充氣過少，壓力過低，易引起黏膜損傷 C:壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙 D:正常氣囊壓力一般維持在15--20 cmH2O E:正常氣囊壓力一般維持在25--35 cmH2O 正確答案是：A、C、E

174.服用口服降糖藥的注意事項有 A:磺脲類藥物餐前半小時服用 B:餐時血漿葡萄糖調節劑餐時服用 C:雙胍類藥物隨餐或餐后服用減少胃腸道反應 D:葡萄糖苷酶抑制劑隨進餐第一口嚼服，E:已服用降糖藥不用控制飲食 正確答案是：A、B、C、D

175.中、重度輸血過敏反應處理包括 A:減慢輸血速度 B:立即停止輸血 C:皮下注射0.1%腎上腺素0.5—1 ml D:靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物 E:循環衰竭者給予心肺復蘇治療 正確答案是：B、C、D

176.宮內節育器放置時間宜在 A:人流術后宮內立即放置 B:剖宮產術后6個月 C:月經干凈3~7日 D:正常產后42日子宮恢復正常大小、惡露已凈、會陰切口愈合者 E:哺乳期排除早孕者 正確答案是：A、B、D、E

177.關于PICC導管沖管說法正確的是 A:治療間歇期每周用生理鹽水沖管一次 B:治療間歇期每天用生理鹽水沖管一次 C:在每次靜脈輸液、給藥前后 D:如遇阻力或抽吸無回血，應進一步確定導管通暢性，不應強行沖管。E:輸注血液或血制品以及輸注后及時加沖一次，防大分子物質粘附導管壁 正確答案是：A、C、D、E

178.早產兒的護理要點包括： A:保持體溫恒定 B:維持有效呼吸 C:合理喂養 D:預防感染 E:發展性照顧 正確答案是：A、B、C、D、E

179.氣管插管患者觀察要點有哪些 A:生命體征、意識與精神狀態 B:呼吸模式，血氧飽和度 C:雙肺呼吸音，有無痰鳴音 D:氣道濕化情況、分泌物性狀、量及有無異味 E:導管固定及深度、氣囊充氣狀況 正確答案是：A、B、C、D、E

180.腹瀉患兒的補液方法: A:口服補液:適用于輕.中度脫水 B:靜脈補液:適用中度以上脫水或吐瀉嚴重的患兒 C:應定量.定性.定速 D:重度脫水伴有周圍循環衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液 E:累計損失量應于8---12 h內補足。正確答案是：A、B、C、D、E 181.典型心絞痛患者發作性胸痛的特點 A:疼痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側、無名指和小指 B:常為壓榨、發悶、緊縮樣疼痛 C:誘因:休力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、用力排便等 D:一般持續3—5 min E:休息或含服硝酸甘油可以緩解 正確答案是：A、B、C、D、E

182.血糖試紙保存需注意：（）A:儲存在溫度不超過30℃的干爽陰涼處 B:可將將瓶蓋一直開啟 C:有效期為開啟日起三個月內 D:各款儀器試紙通用 正確答案是：A、C

183.實施高質量的心肺復蘇應包括 A:按壓速率至少為120次/分 B:成人按壓幅度至少為5 cm C:保證每次按壓后胸部回彈 D:盡可能減少胸外按壓的中斷(<10秒)E:避免過度通氣 正確答案是：B、C、D、E

184.使用血管活性藥物的注意事項有哪些 A:使用血管活性藥物需用微量注射泵；血管活性藥物應盡量從外周靜脈輸入。B:嚴密監測生命體征。根據血壓.心率等參數的變化，隨時調整血管活性藥物的輸人速度和濃度。C:可與測量中心靜脈壓及其他靜脈補液在同一靜脈管路。D:加強對輸注部位的觀察，避免藥液滲漏至血管外。E:同時使用多種藥物時，應注意藥物的配伍禁忌。正確答案是：B、D、E

185.關于新生兒疫苗接種，正確的是 A:疫苗保存在2~8°C冰箱內，打開后在4h內用完 B:不可在新生兒同一上臂接種不同的疫苗 C:乙肝疫苗在新生兒出生后24h內注射 D:卡介苗接種在新生兒右上臂三角肌外下緣皮內注射，注入0.1ml E:接種多余的卡介苗應用75%乙醇滅活再焚燒，不可隨意丟棄 正確答案是：B、C、E

186.PICC帶管出院患者的健康指導主要包括： A:告知患者每天須到醫療衛生機構維護導管一次(更換貼膜、輸液接頭和沖管)B:勿使用帶管的手臂提拿重物.做大幅度的甩臂動作或引體向上，避免游泳 C:洗澡時，用保鮮膜包裹導管及附件部分，避免進水，如有進水，應立即到醫院或醫療衛生機構更換貼膜 D:注意觀察置管處周圍有無紅、腫、熱、痛、滲出等現象 E:如有異常應及時到醫療衛生機構就診 正確答案是：B、C、D、E

187.良性前列腺增生最主要的癥狀是 A:尿頻 B:無痛性血尿 C:排尿困難 D:尿潴留 正確答案是：C

188.肝硬化腹水進水量限制在每天 A:500 ml左右 B:1000 ml左右 C:1500 ml左右 D:2000 ml左右 正確答案是：B

189.非磺脲類促泌劑有 A:二甲雙胍 B:格列本脲 C:羅格列酮 D:瑞格列奈 正確答案是：D

190.PICC導管斷裂的處理錯誤的是（）A:體外部分斷裂，可修復導管或拔管 B:體內部分斷裂，應多活動，促進導管加快排出 C:體內部分斷裂，立即用止血帶扎于上臂 D:X線透視確定導管位置，介入手術取管 正確答案是：B

191.關于意識障礙，下列敘述錯誤的是 A:嗜睡：患者處于持續睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確.簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又很快人睡。B:意識模糊：表現為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺.幻覺.躁動不安.譫語或精神錯亂。C:淺昏迷：患者處于熟睡狀態，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經.搖動身體等強刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態。D:深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應 正確答案是：C

192.嬰兒易發生溢乳的原因，哪項不對 ： A:嬰兒胃呈倒立位 B:幽門括約肌發育良好而賁門括約肌發育不成熟 C:胃容量小 D:吸奶時常吞咽過多空氣 正確答案是：A

193.關于腦室引流的護理要點，敘述錯誤的是 A:引流管最高點需高于側腦室平面10~15cm B:24小時引流量以不超過500為宜 C:正常腦脊液為透明橙黃色 D:更換引流瓶（袋）時，應先夾閉引流管 正確答案是：C

194.糖尿病患者血糖濃度低于（），稱為低血糖 A:3.9mmol/L B:2.8mmol/L C:2.5mmol/L D:3.0mmol/L 正確答案是：A

195.痛風病人的飲食原則 A:低嘌呤.低脂肪.高熱量.低鹽和多飲水 B:低嘌呤.低脂肪.低熱量.低鹽和多飲水 C:低嘌呤.低脂肪.低熱量.低鹽和少飲水 D:低嘌呤.高脂肪.低熱量.低鹽和多飲水 正確答案是：B

196.類風濕關節炎患者的關節表現敘述正確的是 A:對稱性多關節炎，主要侵犯小關節 B:對稱性多關節炎，主要侵犯大關節 C:非對稱性多關節炎，主要侵犯小關節 D:非對稱性多關節炎，主要侵犯大關節 正確答案是：A

197.移動時需要中等到大量的輔助，不能抬起身體避免在床單上滑動，常需人幫助才能復位；大腦麻痹，攣縮或躁動導致不斷的摩擦——摩擦力、剪切力評為（）分 A:1 B:2 C:3 D:4 正確答案是：A 198.最先進入骨盆入口的胎兒部分稱 A:胎產式 B:胎方位 C:胎先露 D:骨盆軸 正確答案是：C

199.李先生，60歲，因“腦血栓形成”后3周，右側上下肢能在床面上平移，但不能抬起，判斷其肌力為 A:0級 B:1級 C:2級 D:3級 正確答案是：C

200.糖尿病運動治療的運動時間應放在 A:餐前1-2 h進行 B:餐后1-2 h進行 C:餐前0.5 h進行 D:餐后0.5 h進行 正確答案是：B

201.鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部發生表淺潰瘍可能是（）期壓瘡。A:Ⅰ期 B:可疑深部組織受損 C:Ⅱ期 D:Ⅳ期壓瘡 正確答案是：D

202.小兒肺炎時預防心力衰竭的護理措施，不當的處理是 A:讓患兒采取平臥位休息，并保持安靜 B:可給患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫囑給予鎮靜劑 C:控制輸液速度:滴速控制在每小時5 ml/kg體重。D:密切觀察病情 正確答案是：A

203.關于月經史的描述為X Q/Y—Z，其中X.Q分別代表什么 A:月經周期和經期天數 B:初潮年齡和月經周期 C:經期天數和末次月經日期 D:初潮年齡和經期天數 正確答案是：D

204.急性心肌梗死患者急診常規實施處理不正確的是 A:給氧 B:硝酸甘油舌下含服 C:阿司匹林嚼服 D:不穩定型心絞痛的患者給予嗎啡 正確答案是：D

205.若血小板不能及時輸注，應將放在22℃振蕩器上保存，最長時間不超過 A:6h B:12h C:24h D:48h 正確答案是：B

206.關于子宮脫垂術后的護理要點，敘述不正確的是 A:除按一般外陰.陰道手術患者的護理外，應臥床休息7-10天。B:尿管留置7-10天。C:避免增加腹壓的動作，如蹲位.咳嗽等，術后用緩瀉劑預防便秘。D:每日行外陰擦洗，觀察陰道分泌物的情況，并遵醫囑按時.按量應用抗生素預防感染。正確答案是：B

207.放射治療后患者的健康指導,不當的是： A:繼續注意保護照射野皮膚 B:口腔經過放療后2--3年內不能拔牙 C:預防感冒，以免誘發放射性肺炎;及時治療頭面部感染，預防頭頸部蜂窩織炎 D:出院后1周復查，以后根據情況可1個月復查一次 正確答案是：D

208.下列藥物靜脈輸液應該選擇精密過濾器 A:紫杉醇 B:鹽酸溴已新葡萄糖注射液 C:甲潑尼琥珀酸 D:頭孢他啶 正確答案是：A

209.下列不屬于非甾體類抗炎藥的是（）A:消炎痛 B:扶他林 C:特耐 D:去痛片 正確答案是：D

210.老年脆弱皮膚預防壓瘡慎用（）措施： A:水膠體 B:無粘邊泡沫敷料 C:翻身枕 D:大于30度半臥位 正確答案是：A

211.顱內動脈瘤血管栓塞治療的術后穿刺部位加壓包扎制動 A:2h B:6h C:24h D:48h 正確答案是：C

212.護理程序的步驟為 A:評估.計劃.實施 B:評估.計劃.實施.評價 C:評估.診斷.計劃.實施.評價 D:評估.整理.診斷.計劃.實施.評價 正確答案是：C

213.在機械通氣過程中，有關氣壓傷的臨床表現及處理措施的描述錯誤的是： A:氣胸、縱隔氣、皮下氣腫、氣腹 B:煩躁不安、心率加快、血壓下降 C:氣管移位、頸胸部皮下氣腫、患側胸部叩診呈鼓音、呼吸音消失 D:氣胸診斷明確，可采用保守治療 正確答案是：D

214.關于添加輔食的方式，下列哪項不合適： A:從少到多，從細到粗，適應一種食品后再增加一種 B:由稀到稠，逐步過渡到固體食物 C:根據小兒營養需要及消化能力循序漸進 D:可以少量成人食物代替輔食 正確答案是：D

215.氣道濕化的評價標準中濕化過度，錯誤的是 A:心率.血壓改變等 B:聽診氣道內痰鳴音較少 C:患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗 D:可出現缺氧性發紺.經皮血氧飽和度下降 正確答案是：B

216.新鮮血漿正確的輸注速度是多少 A:不超過5mL/min B:不超過5-10mL/min C:不超過10-15mL/min D:不超過15-20mL/min 正確答案是：B

217.下列哪項不屬于非藥物治療的方法 A:改變體位 B:冷敷 C:聽音樂 D:硬膜外PCA 正確答案是：D

218.經口氣管插管的深度敘述正確的是 A:導管尖端至門齒的距離，通常成人為22 cm士2 cm B:導管尖端至門齒的距離，通常成人為27 cm士2 cm C:導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22 cm士2 cm D:導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27 cm士2 cm 正確答案是：A

219.關于成分輸血的注意事項錯誤的是 A:白細胞.血小板等，存活期短，以新鮮血為宜，必須在24 h內輸人體內(從采血開始計時)B:血漿在輸入前需進行交叉配血試驗 C:輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物 D:如患者在輸成分血的同時，還需輸全血，則應先輸成分血，后輸全血 正確答案是：B

220.皮膚消毒錯誤的是 A:頭皮鋼針消毒面積不小于5cm×5cm,留置套管針消毒面積不小于8cm×8cm B:PICC消毒時先用碘伏棉球以穿刺點為中心，由內向外螺旋式擦拭皮膚，再用75℅酒精脫碘（方法同前）C:如使用無菌透明敷料覆蓋穿刺部位，其消毒面積應大于無菌透明敷料面積 D:皮膚消毒后不能再行觸摸，除非再次消毒 正確答案是：B

221.糖尿病診斷標準 A:癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L B:空腹血糖≥7.0mmol/L C:OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L D:空腹血糖≥6.1mmol/L 正確答案是：A、B、C

222.放射性皮膚急性反應的分級: A:0級:無變化。B:I級:濾泡樣暗紅色紅斑，干性蛻皮或脫發，出汗減少。C:II級:觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫。D:III級:皮膚皺褶以外部位融合的濕性蛻皮.凹陷性水腫。E:Ⅳ級:潰瘍、出血、壞死 正確答案是：A、B、C、D、E

223.常見輸血反應有哪些 A:發熱反應 B:過敏反應 C:溶血反應 D:大量輸血反應 E:細菌污染反應及疾病感染 正確答案是：A、B、C、D、E

224.異位妊娠的臨床表現 A:腹部包塊 B:腹部壓痛.反跳痛（患側為重）C:4~6周停經史 D:休克 E:后穹窿飽滿伴觸痛 正確答案是：A、B、D、E

225.胸腔閉式引流裝置管理包括 A:更換引流瓶時嚴格執行無菌操作 B:先將近心端引流管夾住后再更換 C:搬動病人時用雙鉗交叉夾管，將胸瓶置于病人雙下肢之間 D:氣胸引流瓶每周更換一次 E:血胸、膿胸引流時每日更換 正確答案是：A、B、C、D、E

226.化療期間的觀察要點: A:評估給藥途徑、劑量、時間、速度是否正確 B:觀察給藥時有無藥液外滲，輸液是否通暢 C:觀察患者有無化療反應，如:靜脈炎，消化道反應，過敏反應，肝、腎、心臟毒性及神經毒性等 D:觀察患者的飲食及化療期問的休息情況 E:觀察患者的心理狀態 正確答案是：A、B、C、D、E

227.在機械通氣過程中，通氣不足的處理措施有: A:分析排除可能的外界影響因素 B:減弱濕化 C:充分吸引 D:必要時更換導管或套管，調整管道的位置等 E:外界因素去除仍有CO2潴留，調整機械通氣參數 正確答案是：A、C、D、E

228.化療藥物常見的不良反應有 A:消化道反應:包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜炎等 B:骨髓抑制:多數抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應 C:重要臟器的損害 D:其他毒副反應:過敏反應、皮膚毒性反應及脫發、水腫 E:一般無遠期毒性反應 正確答案是：A、B、C、D

229.氣道濕化常用的方法有 A:使用加溫濕化器 B:減少液體供應 C:濕熱交換器，又稱人工鼻 D:霧化吸入 E:氣道沖洗 正確答案是：A、C、D、E

230.關于婦科病人腹部手術前護理的敘述，正確的是 A:備皮范圍上至劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側至腋中線,外陰部陰毛剔除 B:術前禁食6~8h，禁水4~6h C:術前3日進食少渣半流，遵醫囑口服腸道殺菌劑 D:術前3日開始，用0.5%碘伏溶液擦洗陰道及宮頸 E:術前常規留置尿管 正確答案是：A、B、E

231.T管引流觀察要點 A:膽汁的顏色、性質、量、有無鮮血或碎石等沉淀物 B:患者體溫、腹痛情況 C:大小便顏色 D:黃疸消退情況 E:每班觀察敷料及管周皮膚情況及膽汁滲漏征象 正確答案是：A、B、C、D、E

232.關于動靜脈人工內瘺的日常維護說法正確的是 A:內瘺側衣袖可使用拉鏈、紐扣等，便于穿刺 B:出現內瘺血管瘤時，扎緊血管瘤上端，緊急送醫院就診 C:局部疼痛、無貓喘、無震顫、沿內瘺血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內瘺閉塞 D:禁止在內瘺側肢體測血壓.輸液及長時間壓迫和屈曲 E:局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時就診 正確答案是：A、C、D、E

233.母乳喂養的益處 A:保護嬰兒牙齒，有益于嬰兒大腦發育 B:經濟衛生 C:預防產后出血 D:避孕 E:降低女性癌的發生機率 正確答案是：A、B、C、D、E 234.胰島素泵出現無輸注的報警原因有（）A:輸注管路壓力增高 B:胰島素輸注停止 C:電池電量低 D:胰島素即將用完 正確答案是：A、B

235.子宮內膜癌的主要癥狀包括 A:絕經后陰道流血 B:漿液性陰道排液 C:血性陰道排液 D:消瘦 E:腰骶部疼痛 正確答案是：A、B、C、D、E

236.依據疼痛的病理學特征分類，可以分為哪幾項（）A:傷害感受性疼痛 B:慢性疼痛 C:神經病理性疼痛 D:混合性疼痛 E:急性疼痛 正確答案是：A、C、D

237.肝性腦病的誘發因素有 A:高蛋白飲食 B:大量放腹水 C:大量輸液 D:低血糖 E:麻醉和手術 正確答案是：A、B、C、D、E

238.小兒輪狀病毒腸炎(又稱秋季腹瀉)的臨床特點有： A:多見于1個月至2歲的嬰幼兒 B:大便次數.量及性狀:大便每日幾次到幾十次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常并發脫水.酸中毒 C:起病急，常伴有上呼吸道感染癥狀 D:病程為1月左右 E:自限性疾病 正確答案是：B、C、E

239.脂肪栓塞綜合征的臨床表現 A:進行性呼吸困難.發紺 B:心率加快 C:意識障礙 D:眼結膜下、胸部瘀點 E:胸部X線檢查有“暴風雪”樣改變 正確答案是：A、B、C、D、E

240.失禁病人皮膚護理目標 A:確保會陰部皮膚完整性 B:防止已損傷皮膚繼續惡化 C:促進損傷皮膚的愈合 D:保證會陰部皮膚一定不破損 正確答案是：A、B、C

241.腸梗阻的共同臨床表現 A:腹痛 B:腹脹 C:停止排氣 D:排便困難 E:嘔吐 正確答案是：A、B、C、E 242.失禁性皮炎伴隨癥狀 A:燒灼感 B:癢感 C:刺痛感 D:鈍痛感 正確答案是：A、B、C

243.下列哪些輸血注意事項是正確的 A:護士只允許接受本醫院輸血科（血庫）發出的血液 B:輸血前需經兩人核對無誤，方可輸入 C:如病人在輸成分血的同時還需輸全血，應先輸全血再輸成分血 D:輸血時血液不得加入其他藥物，以防血液凝集或溶解； E:血液自血庫取出后應在30min內輸入 正確答案是：A、B、D、E

244.水膠體敷料不能用于 A:感染傷口 B:骨頭筋腱暴露的傷口 C:深部潛行和滲液過多的傷口。D:二期壓瘡，少量滲液的傷口 正確答案是：A、B、C

245.缺水患者的病情觀察內容包括 A:淺靜脈充盈度 B:皮膚黏膜 C:血壓 D:精神癥狀 E:呼吸 正確答案是：A、B、C、D

246.尿石癥的患者為何要多飲水 A:配合利尿解痙藥物有利于小結石的排除 B:有利于稀釋尿液，減少結晶沉積 C:起到內沖刷作用 D:可促進引流，有利于感染的控制 E:可延緩結石的增長和手術后結石的復發 正確答案是：A、B、C、D、E

247.轉科病人輸血的輸注要求（我院規定）A:必須在轉出前輸完血 B:首先應盡可能在病人轉出之前輸注 C:恰逢轉科時，單由轉出科護士雙人核對無誤在轉入科按輸血流程輸注 D:恰逢轉科時，在轉入科由轉出科護士及轉入科護士雙方共同進行核對無誤再按輸血流程輸注 E:有任何疑問者及時請示值班護士長或輸血組老師 正確答案是：B、D、E

248.失禁性皮炎預防原則 A:移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠離刺激物 B: 使用器械或產品讓皮膚脫離潮濕環境 C:預防繼發性皮膚感染 D:控制或轉移引起皮膚潮濕的原因 正確答案是：A、B、C、D

249.急性中毒的急救原則包括 A:立即終止毒物的接觸和吸收 B:清除尚未吸收的毒物 C:促進已吸收毒物排出 D:特異性解毒劑的應用 E:對癥治療 正確答案是：A、B、C、D、E

250.曲馬多的不良反應有（）A:惡心、嘔吐 B:眩暈 C:頭痛 D:口干 E:嗜睡 正確答案是：A、B、C、D、E

251.糖尿病人準備出門散步前，測得血糖5.0，應該怎樣處理？（）A:一份水果 B:一份牛奶 C:不做處理 D:口袋里備用2顆糖 正確答案是：A、B、D

252.護理評估腹瀉患兒重度脫水的主要依據： A:四肢厥冷 B:脈搏細速不可及 C:皮膚發花 D:血壓下降 E:少尿或無尿等。正確答案是：A、C、D、E 253.關于牽引治療，說法正確的是 A:牽引重量不可隨意增減 B:隨時調整牽引繩的松緊度以確保病人舒適 C:顱骨牽引時，宜取平臥位 D:下肢牽引時，抬高床尾15~30cm E:每日檢查牽引弓，防止脫落 正確答案是：A、D、E

254.輸血前需做哪些評估 A:病人的經濟狀況 B:病人的年齡、病情、血紅蛋白值 C:輸血療效 D:病人的穿刺部位或輸液是否通暢 E:解釋目的及注意事項 正確答案是：B、D、E

255.心電監護的導聯中五導聯 A:右上(RA)胸骨右緣鎖骨中線第1肋間 B:左上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第1肋間 C:右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處 D:左下(LL>:左鎖骨巾線劍突水平處 E:胸導(C):胸骨左緣第4肋間。正確答案是：A、B、C、D、E

256.Braden評估項目包括： A:感知能力、營養、皮膚濕度 B:皮膚溫度 C:活動能力和移動能力 D:摩擦力和剪切力 正確答案是：A、C、D

257.壓瘡發生原因包括 A:局部長期受壓力 B:局部經常受潮濕或排泄物刺激 C:石膏繃帶和夾板使用不當 D:身營養不良或水腫 E:過量運動 正確答案是：A、B、C、D

258.甲狀腺大部分切除術后的并發癥有 A:呼吸困難和窒息 B:甲亢 C:甲狀腺危象 D:喉上神經損傷 E:手足抽搐 正確答案是：A、C、D、E

259.搶救心臟驟停者的生存鏈包括 A:立即識別心臟驟停并啟動急救系統 B:盡早進行心肺復蘇，著重胸外按壓 C:快速除顫 D:有效的高級生命支持 E:綜合的心臟驟停后治療 正確答案是：A、B、C、D、E

260.下列屬于阿片類藥物的是（）A:嗎啡注射液 B:奧施康定 C:杜冷丁 D:強痛定 E:多瑞吉 正確答案是：A、B、C、E

261.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)正確的是： A:呼吸機相關性肺炎(VAP)是指機械通氣24 h后發生的肺炎 B:嚴格掌握適應證，做好手衛生.口腔護理 C:使用可吸引氣管內導管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力 D:如無禁忌證，抬高床頭45度—90度 E:定期呼吸機設備清潔，避免不必要的頻繁更換呼吸機管路，避免過度鎮靜，每日間斷喚醒 正確答案是：B、C、E

262.關于外陰陰道手術腸道護理的描述，正確的是 A:術后應控制首次排便的時間，以利于傷口愈合 B:術前3天給少渣或無渣飲食 C:術前6~8小時禁食 D:術后遵醫囑給予抑制腸蠕動藥物，控制術后3天內不排便 E:排便前給予糞便軟化劑，避免排便困難影響傷口愈合 正確答案是：A、B、E

263.用性激素治療功能失調性子宮出血需特別注意 A:血藥濃度 B:用藥時間 C:藥物劑量的準確性 D:藥物的副作用 E:藥物的后遺反應 正確答案是：B、C

264.第三產程不應超過多少時間 A:2h B:30min C:1h D:15min 正確答案是：B

265.靜脈穿刺時，扎止血帶的時間不超過 A:60秒 B:80秒 C:120秒 D:140秒 正確答案是：C 266.慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療正確的是 A:間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧6h B:間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧12h C:鼻導管持續低流量吸氧，吸氧流量1-2 L/min，每天吸氧15h以上 D:鼻導管持續低流量吸氧，吸氧流量1-2 L/min，每天吸氧8h以上 正確答案是：C

267.急性盆腔炎應采取何種體位 A:平臥位 B:左側臥位 C:頭低足高位 D:半臥位 正確答案是：D

268.有關血流動力學和血流動力學監測的描述，錯誤的是： A:血流動力學是研究血液在心血管系統中流動的一系列物理學問題 B:血流動力學主要觀察血液在循環中的運動情況 C:血流動力學監測是對循環中血液運動的規律性進行定量地.動態地.連續地測量和分析 D:血流動力學監測可分為無創傷性和有創傷性兩大類，有創傷性監測可以對患者心臟的前負荷、后負荷心肌的收縮舒張功能做出客觀的評價，無創傷性則意義不大。正確答案是：D

269.使用中的胰島素筆芯，在常溫下可以保存（）A:2周 B:6周 C:4周 D:8周 正確答案是：C

270.持續有創血壓監測，應定時測量無創血壓進行對照，一般二者相差（）之內 A:±20mmHg B:±5mmHg C:±10mmHg D:±30mmHg 正確答案是：C 271.嬰兒手足搐搦癥驚厥發作時的緊急處理措施錯誤的是 A:保持呼吸道通暢 B:立即吸氧 C:控制驚厥 D:驚厥發作時立即搬至搶救室進行搶救 正確答案是：D

272.下列有關胰島素使用注意事項中，錯誤的是（）A:未開啟的胰島素應冷凍。B:預混胰島素使用前應充分搖勻，如需短效與長效胰島素混合使用，應先抽短效胰島素后再抽長效胰島素并充分混勻。C:可選擇上臂、大腿前外側、臀部、腹部（臍周5cm內不注射）等處皮下注射。D:胰島素注射器及注射筆要合理使用，避免因重復使用而造成局部感染。正確答案是：A

273.測血壓應做到四定，即 A:定室溫.定部位.定體位.定血壓計 B:定室溫.定部位.定體位.定聽診器 C:定時間.定部位.定體位.定聽診器 D:定時間.定部位.定體位.定血壓計 正確答案是：D

274.運動治療對2型糖尿病的主要作用機制（）A:保持良好情緒 B:促進生長發育 C:增強體質 D:控制糖代謝和脂代謝 正確答案是：D

275.腦血管病的預防中最關鍵一環是 A:一級預防 B:二級預防 C:三級預防 D:四級預防 正確答案是：A

276.人工氣道吸痰時的特點及注意事項錯誤的是： A:在吸痰管逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉吸痰管，間斷使用負壓，可減少黏膜損傷，而且抽吸更為有效。B:吸痰管在氣道內的時間不應超過15---20秒，從吸痰開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過30秒。C:抽吸期間密切觀察心電監護，一旦出現心律失常或呼吸窘迫，應立即停止吸痰，并吸入純氧。D:按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷;痰液多.黏稠時加強氣道濕化，加強翻身拍背。正確答案是：B

277.子宮脫垂患者術后，需留置尿管 A:3~5天 B:5~7天 C:7~10天 D:10~14天 正確答案是：D

278.關于早產兒的護理要點，敘述不正確的是 A:保持室內空氣流通 B:母乳喂養 C:輕輕搖晃嬰兒入睡 D:觀察體溫.皮膚顏色.呼吸是否規則.黃疸的時間.臍部有無感染.吃奶量以及大小便情況等 正確答案是：C

279.腹瀉患兒的靜脈補液方法，錯誤的是： A:適用中度以上脫水或吐瀉嚴重的患兒 B:應定量、定性、定速 C:重度脫水伴有周圍循環衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注高滲溶液，以盡快補充電解質 D:累計損失量應于8-12 h內補足 正確答案是：C

280.監測管路傳感器固定與()置于同一水平，妥善固定并對零 A:左心房 B:右心房 C:腋前線 D:腋后線 正確答案是：B

281.用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜多長時間更換一次 A:4h B:6h C:8h D:12h 正確答案是：A

282.使用血管活性藥物的注意事項,錯誤的是： A:使用血管活性藥物需用微量注射泵；血管活性藥物應盡量從外周靜脈輸入。B:嚴密監測生命體征。C:不要與測量中心靜脈壓及其他靜脈補液在同一靜脈管路。D:加強對輸注部位的觀察，避免藥液滲漏至血管外。正確答案是：A

283.PVC是指____________。A:中心靜脈導管 B:輸液港 C:外周靜脈導管 D:頭皮針 正確答案是：C

284.早產兒是指 A:預產期前出生的活產新生兒 B:胎齡未滿37周的活產新生兒 C:胎齡未滿40周的活產新生兒 D:胎齡未滿42周的活產新生兒 正確答案是：B

285.心電監護儀心電波形的觀察要點,錯誤的是： A:觀察心電圖是否有P波,P波是否規則出現，形態.高度和寬度有無異常。B:觀察QRS波形是否正常，有無漏搏。C:觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常發現及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺血或心肌梗死的發生。D:報警范圍應默認為機器的初始設置，不得自行設置。正確答案是：D

286.緩解支氣管哮喘急性發作的藥物是 A:α受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 B:β受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 C:H受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 D:M受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 正確答案是：B

287.睡前血糖低于（），夜間容易發生低血糖。A:5mmol/L B:6mmol/L C:7mmol/L D:8mmol/L 正確答案是：C

288.糖尿病的慢性并發癥有哪些 A:大血管病變 B:微血管病變 C:神經病變 D:眼的其他病變 E:糖尿病足 正確答案是：A、B、C、D、E 289.Charcot三聯征包括 A:腹痛 B:寒戰高熱 C:嘔吐 D:黃疸 E:休克 正確答案是：A、B、D

290.小兒體格生長常用指標有： A:頭圍 B:胸圍 C:腰圍 D:身長、體重 E:皮下脂肪厚度 正確答案是：A、B、D、E

291.常用的口腔護理溶液及其作用正確的是 A:1%一3%過氧化氫溶液：防腐.防臭，適用于口腔感染有潰爛.壞死組織者 B:0.02%洗必泰溶液：堿性溶液，適用于真菌感染 C:0.02%呋喃西林溶液：廣譜抗0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染 D:2%一3%n硼酸溶液：清潔口腔，殺菌 E:0.08%甲硝噢溶液：適用于厭氧菌感染 正確答案是：A、C、E

292.氣道濕化的評價標準中濕化過度，表現為： A:痰液過度稀薄，需不斷吸引 B:聽診氣道內痰鳴音較少 C:患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗 D:可出現缺氧性發紺、經皮血氧飽和度下降 E:心率、血壓改變等 正確答案是：A、C、D、E

293.糖尿病營養治療的目標包括 A:達到并維持理想的血糖水平B:減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓 C:提供均衡營養的膳食，控制總能量的攝入 D:減輕胰島B細胞負荷 E:維持合理體重 正確答案是：A、B、C、D、E

294.中心靜脈置管患者觀察要點包括 A:生命體征 B:24h出入量 C:有無水腫、脫水、頸靜脈怒張 D:導管穿刺點 E:導管刻度 正確答案是：A、B、C、D、E

295.給藥時應觀察用藥反應，包括 A:藥物療效 B:不良反應 C:病人病情變化 D:對藥物的依賴性 E:情緒反應 正確答案是：A、B、C、D、E

296.腫瘤的擴散方式有 A:直接蔓延 B:淋巴道轉移 C:血道轉移 D:種植性轉移 E:良性腫瘤不轉移 正確答案是：A、B、C、D

297.嬰兒手足搐搦癥驚厥發作時的緊急處理措施中關于控制驚厥的處理,正確的是: A:可用10%水合氯醛，每次40一50 mg/kg，保留灌腸 B:地西泮，每次0.1一0.3 mg /kg,肌內或靜脈注射。C:用10%葡萄糖酸鈣5一10ml 以10%---25% 葡萄糖液稀釋1---3倍后緩慢靜脈推注(10 min以上)或靜脈滴注 D:若注射鈣劑過快可引起血鈣驟升發生心跳驟停。E:在缺乏醫療條件或醫生到來前可試用指壓(針刺)人中.十宣穴的方法來制止驚厥。正確答案是：A、C、D、E

298.在機械通氣過程中，有關氣壓傷的臨床表現及處理措施的描述哪些是正確的 A:氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、氣腹 B:煩躁不安、心率加快、血壓上升 C:氣管移位、頸胸部皮下氣腫、患側胸部叩診呈鼓音、呼吸音增強 D:氣胸診斷明確，立即進行排氣減壓，胸腔閉式引流 E:不能排氣減壓者，如有可能停用呼吸機 正確答案是：A、D、E

299.水膠體適用于： A:表淺和部分皮層損傷的傷口 B:二到三期壓瘡 C:大量滲液的傷口 D:也作為外敷料使用。正確答案是：A、D

300.復蘇時常用的藥物及給藥途徑有 A:口服給藥途徑 B:外周靜脈途徑 C:骨髓腔途徑 D:氣管導管途徑 E:中心靜脈途徑 正確答案是：B、C、D、E

301.腫瘤內科治療常見的并發癥與急癥: A:感染、出血、胃腸道穿孔 B:腫瘤溶解綜合征、高鈣血癥 C:上腔靜脈壓迫綜合征、脊髓壓迫綜合征 D:白細胞減少癥 E:顱內壓降低 正確答案是：A、B、C、D

302.口服鐵劑治療的注意事項包括 A:為減少胃腸道反應，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量 B:液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之 C:鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制鐵吸收的食物同服 D:服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復，應向患者說明原因，消除顧慮 E:按劑量、療程服藥，定期復查相關實驗室檢查 正確答案是：A、B、C、D、E

303.盆腔炎性疾病包括 A:輸卵管炎 B:盆腔腹膜炎 C:宮頸炎 D:子宮內膜炎 E:卵巢膿腫 正確答案是：A、B、D、E

304.采集血樣前查對哪些表單 A:輸血申請單 B:醫囑 C:輸血知情同意書、授權委托書（輸血知情同意書無本人簽名時）D:輸血前檢查 E:血型 正確答案是：A、B、C、D、E

305.下列哪些血在每次輸注前必須進行交叉配血試驗 A:紅細胞懸液 B:洗滌紅細胞 C:血漿 D:全血 E:血小板 正確答案是：A、B、D 306.系統性紅斑狼瘡患者應避免的誘發因素包括 A:感染 B:陽光直接照射裸露皮膚 C:寒冷刺激 D:接種活疫苗 E:懷孕 正確答案是：A、B、C、D、E

307.產后當天，宮底高度位于 A:平臍 B:腹部中央 C:臍下一橫指 D:恥骨聯合 E:臍下二橫指 正確答案是：A、C

308.氣管插管拔管前護理內容 A:拔管前4小時內不進食 B:備好搶救車物品：備喉鏡及插管用物、負壓吸引裝置、簡易呼吸氣囊等 C:患者體位：平臥位 D:抽出胃內容物、吸凈口、鼻、咽喉及氣管內分泌物 E:拔管前給患者高濃度吸氧數分鐘，備好氧氣霧化面罩及霧化吸入藥物 正確答案是：A、B、D、E

309.靜脈使用尼莫地平注射液的護理要點 A:密切觀察患者有無出現頭部脹痛、顏面部發紅、血壓降低、多汗、胃腸不適等反應 B:使用微量泵控制輸液速度，并根據血壓變化遵醫囑調整 C:使用避光輸液器 D:因尼莫地平屬乙醇制劑，對靜脈有較大的刺激作用，應有計劃地選擇靜脈，防止靜脈炎發生 E:專人護理 正確答案是：A、B、C、D

310.關于腸內營養的敘述，錯誤的是 A:意識障礙的患者輸注營養液時取平臥位 B:輸注營養液前后、連續管飼過程中每隔4h需用溫開水沖洗喂養管 C:營養液需提前配制 D:胃內殘留量大于150~200ml時，應延遲或暫停輸注 E:控制營養液輸注的速度和量 正確答案是：A、C、D

311.中國2型糖尿病的控制目標 A:空腹血糖4.4-7.0mmol/L B:非空腹血糖＜10.0mmol/L C:糖化血紅蛋白＜7.0 D:血壓＜140/80 E:BMI＜24.0 正確答案是：A、B、C、D、E

312.先兆臨產的癥狀有 A:不規律的子宮收縮 B:胎兒下降感 C:胎先露下降 D:見紅 E:進行性的子宮頸管消失 正確答案是：A、B、D

313.糖尿病酮癥酸中毒的并發癥有哪些 A:休克 B:嚴重感染 C:腦水腫 D:胃腸道表現 E:心、腎功能衰竭 正確答案是：A、B、C、D、E

314.氣管插管患者相關健康教育內容 A:向患者/家屬講解置管的重要性，告知插管后可能的不適及處理方法 B:說明翻身、拍背、吸痰的重要性，指導患者有效咳嗽排痰 C:指導患者應用非語言交流方法。約束時做好溝通解釋 D:告訴患者不適時及時打鈴，切勿吐管或自行拔管 E:直接給予肢體約束 正確答案是：A、B、C、D

315.在機械通氣過程中，通氣不足的臨床表現: A:呼吸急促.煩躁.出汗.發紺.與呼吸機不同步 B:血氣分析:PaCO2<50mmHg，有或不伴有低氧血癥 C:頭痛.外周血管擴張.意識淡漠 D:患者常出現興奮.譫妄震顫.肌肉痙攣等神經系統興奮癥狀 E:嚴重者可呈昏迷。正確答案是：A、C、E

316.梅毒的處理原則 A:早期預防 B:早期確診 C:及時治療 D:用藥足量 E:療程規范 正確答案是：B、C、D、E

317.手術前發現病人哪些特殊情況需要匯報醫生決定是否暫停手術 A:發熱 B:血壓過高 C:焦慮 D:月經來潮 E:過度恐懼 正確答案是：A、B、D、E

318.導致產后出血最常見的原因是 A:軟產道裂傷 B:凝血功能障礙 C:子宮收縮乏力 D:胎盤滯留 正確答案是：C

319.初始血尿提示出血部位在 A:膀胱三角區 B:尿道 C:后尿道 D:輸尿管 正確答案是：B

320.按壓瘡的發展順序分為以下四期 A:①炎性浸潤期;②淤血紅潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期 B:①炎性浸潤期;②淺度潰瘍期;③淤血紅潤期;④壞死潰瘍期 C:①淤血紅潤期;②淺度潰瘍期;③炎性浸潤期;④壞死潰瘍期 D:①淤血紅潤期;②炎性浸潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期 正確答案是：D

321.卵巢癌術后第一年多長時間復查一次 A:1個月 B:2個月 C:3個月 D:6個月 正確答案是：C

322.洗手是預防醫務職業感染的重要程序，以下說法不正確的是 A:接觸患者前后以及脫去手套后應洗手 B: 沒有水源時，酒精類溶液比較適用 C:常規手部清洗 = 10-15秒（肥皂和水沖）D: 保持手部濕潤是保持皮膚完整的重要措施 正確答案是：D 323.化療藥物常見的不良反應有，錯誤的是: A:消化道反應:包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜炎等。B:骨髓抑制:多數抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應，最常見的是白細胞數量降低。C:重要臟器的損害:肝臟毒性、泌尿系統毒性、心臟毒性、神經系統毒性、肺毒性 D:遠期一般無毒性反應 正確答案是：D 324.心臟介入術后病人的一般護理措施不正確的是 A:臥床休息，保持穿刺側肢體制動2 h B:給予清淡易消化飲食，避免生冷及產氣食物 C:臥床期間做好生活護理與基礎護理 D:觀察傷口及末梢循環狀況 正確答案是：A

325.輸血開始時的正確方法是什么 A:調節滴速，開始宜慢，10～20滴/min，觀察10min無反應后，再根據病情調節滴速 B:調節滴速，開始宜慢，15～30滴/min，觀察15min無反應后，再根據病情調節滴速 C:調節滴速，開始宜慢，15～30滴/min，觀察20min無反應后，再根據病情調節滴速 D:調節滴速，開始宜慢，20～30滴/min，觀察25min無反應后，再根據病情調節滴速 正確答案是：B

326.PICC留置時間 A:3月 B:6月 C:不宜超過1年 D:2年 正確答案是：C

327.糖尿病患者擇期手術前血糖控制：（）A:空腹血糖控制在7.8mmol/L以上 B:空腹血糖控制在7.8mmol/L以下 C:餐后血糖控制在11.1mmol/L以下 D:餐后血糖控制在11.1mmol/L以上 正確答案是：B

328.放射性皮膚急性反應的護理原則，錯誤的是： A:出現I級皮膚反應時，可局部涂珍珠粉.薄荷粉等起到清涼止癢作用或遵醫囑敷三乙醇胺乳膏。B:II級以上皮膚反應時，則不可用手抓撓，以免皮膚損傷。C:出現II級以上皮膚反應時，充分暴露反應區皮膚，切忌覆蓋或包扎，外出時注意防曬。D:當照射野皮膚出現結痂、脫皮時，輕輕用手撕剝，以免感染潰爛。正確答案是：D

329.組織損傷所致的疼痛（肌肉骨骼、皮膚或內臟），稱之為（）A:傷害感受性疼痛 B:神經病理性疼痛 C:軀體痛 D:內臟痛 正確答案是：A

330.亞莫利適宜在什么時候服用 A:餐前半小時 B:餐中 C:餐后 D:和進餐同時 正確答案是：A

331.護理人員常用顏色分診法對成批傷員進行快速分診，屬于第一優先(紅色標志)是： A:傷員有生命危險，需立即處理 B:傷員可能有生命危險，需盡早處理 C:傷員有輕微的損傷，能行走 D:傷員已死亡 正確答案是：A

332.根據左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，先天性心臟病可分為3類，下列應除外: A:分流型:梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關閉不全等。B:無分流型:梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關閉不全等。C:左向右分流型:常見房.室間隔缺損或動脈導管未閉 D:右向左分流型:常見法洛四聯征.完全性大動脈轉位 正確答案是：A

333.重度IAD表現為 A:皮膚完整，有輕度發紅和不適 B:中度發紅，皮膚剝脫，小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適 C:皮膚變暗或呈深紅色，大面積皮膚剝落受損、水皰和滲出 D:健康、完整，不發紅 正確答案是：C

334.一般病室溫度.濕度應保持在多少? A:溫度22—24℃, 濕度50%一60% B:溫度18—22℃, 濕度50%一60% C:溫度22—24℃, 濕度60%一70% D:溫度18—22℃, 濕度60%一70% 正確答案是：B

335.腦室引流瓶固定于床頭，一般高出床頭，距側腦室平面（），或根據醫囑妥善固定，儲液袋低于引流瓶。A:5-10cm B:15-20cm C:20-30cm D:10-15cm 正確答案是：D

336.脈搏短絀的患者測量脈率方法正確的是 A:兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”“停”口令，計時30秒 B:兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽脈率者發出“起”“停”口令，計時30秒 C:兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”“停”口令，計時l分鐘 D:兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽脈率者發出“起”“停”口令，計時l分鐘 正確答案是：C

337.PICC帶管出院患者的健康指導，不當的是： A:告知患者避免游泳，但可用帶管的手臂提物、甩臂或引體向上 B:洗澡時，用保鮮膜包裹導管及附件部分，避免進水，如有進水，應立即到醫院或醫療衛生機構更換貼膜 C:注意觀察置管處周圍有無紅、腫、熱、痛、滲出等現象 D:告知患者每周須到醫療衛生機構維護導管一次 正確答案是：A

338.吸痰時可根據痰液性狀判斷痰液黏度及其臨床意義中，不妥的是： A:I度(稀痰):痰如米湯或泡沫樣，提示感染較輕，不必抗感染治療 B:II度(中度黏痰):痰的外觀較I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內壁滯留，提示有較明顯的感染，需加強抗感染 C:III度(重度黏痰):痰的外觀明顯黏稠，常呈黃色，提示有嚴重感染。D:不同黏度的痰液反映不同的臨床情況。正確答案是：A

339.一般情況下，腸外營養置管部位的透明敷貼應多長時間更換 A:每天 B:2～3天 C:5～6天 D:不超過7天 正確答案是：D 340.下列不屬于早期低血糖癥狀的是（）A:四肢發冷 B:面色蒼白 C:昏迷 D:出虛汗 正確答案是：C 341.二甲雙胍的服藥時間是 A:餐前半小時 B:餐中 C:餐后 D:和進餐同時 正確答案是：B

342.糖尿病足（DF）的是指因糖尿病血管病變和（或）神經病變和（）等因素，導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變 A:畸形 B:肥大 C:萎縮 D:感染 E:增生 正確答案是：D

343.用性激素治療功能失調性子宮出血時，應囑患者 A:在止血后開始加量，每2日加量一次，每次加量少于原劑量的1/2，直至維持量 B:在止血后開始減量，每2日減量一次，每次減量少于原劑量的1/2，直至維持量 C:在止血后開始減量，每3日減量一次，每次減量少于原劑量的1/3，直至維持量 D:在止血后開始減量，每3日加量一次，每次加量少于原劑量的1/3，直至維持量 正確答案是：C

344.阿片類藥物的不良反應除外哪項（）A:呼吸抑制 B:惡心、嘔吐 C:尿潴留 D:胃腸道應激反應 正確答案是：D

345.配置抗腫瘤藥物操作臺面應墊以（），污染或操作結束時應及時更換。A:紗布 B:一次性中單 C:防滲透吸水墊 D:治療巾 正確答案是：C

346.下列哪些屬于婦科患者術后易發生下肢深靜脈血栓的的高危人群 A:全子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術后患者 B:糖尿病患者 C:高血脂患者 D:肥胖患者 E:老年女性術后長期臥床患者 正確答案是：A、C、D、E

347.疼痛的評估內容包括 A:疼痛的部位 B:疼痛的時間 C:疼痛的性質 D:疼痛的程度 E:疼痛的表達方式 正確答案是：A、B、C、D、E

348.腹膜刺激征是指 A:腹痛 B:肌緊張 C:反跳痛 D:腹脹 E:腹部壓痛 正確答案是：B、C、E

349.胸腔引流拔管后觀察要點包括 A:有無胸悶 B:呼吸困難 C:切口有無滲液、出血 D:漏氣 E:皮下氣腫等 正確答案是：A、B、C、D、E

350.胸腔閉式引流管的拔管指征 A:術后48~72h，引流量明顯減少 B:24小時引流液＜50ml或膿液＜30ml C:24小時引流液＜50ml或膿液＜10ml D:24小時引流液＜30ml或膿液＜10ml E:X線胸片提示肺膨脹良好無漏氣 正確答案是：A、C、E

351.腎損傷的臨床表現有 A:疼痛 B:血尿 C:排尿困難 D:腰腹部腫塊 E:休克 正確答案是：A、B、D、E

352.機械通氣時呼吸機常見的報警原因有： A:呼吸機高壓報警和低壓報警 B:呼吸機高通氣量報警和低通氣量報警 C:室息通氣報警 D:氧濃度監測報警 E:呼吸頻率報警 正確答案是：A、B、C、D、E

353.我國衛生部頒發的《消毒技術規范》對靜脈穿刺部位的皮膚消毒劑使用建議 A:含有效碘5000mg/L 的碘伏 B:醫用氯已定 C:2%碘酊和75%酒精 D:75%酒精 E:2%葡萄糖酸鹽氯已定 正確答案是：A、B、C、E

354.常見輸液反應的臨床表現有哪些 A:發熱反應 B:急性肺水腫 C:靜脈炎 D:空氣栓塞 E:疾病感染 正確答案是：A、B、C、D

355.輸血器的正確使用 A:用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4h更換 B:用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜8h更換 C:輸血前后宜用無菌生理鹽水沖洗輸血管道 D:輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道 E:連續輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注 正確答案是：A、D、E

356.腸梗阻的護理要點包括 A:禁食、胃腸減壓 B:無休克者取半臥位，減輕腹脹對呼吸的影響 C:遵醫囑運用解痙劑，合理應用抗菌藥 D:合理輸液并記錄出入量 E:嚴密觀察生命體征，觀察腹痛等進展情況 正確答案是：A、B、C、D、E

357.代謝性酸中毒的臨床表現包括 A:呼吸深而快，呼出氣體有酮味 B:患者面色潮紅、心率加快、血壓偏低 C:嚴重者可有神志不清、昏迷，膛反射減弱或消失 D:常伴有缺水癥狀 E:患者容易發生心律不齊、急性腎功能不全、休克 正確答案是：A、B、C、D、E

358.流產的類型 A:先兆流產 B:習慣性流產 C:難免流產 D:不全流產 E:完全流產 正確答案是：A、C、D、E 359.糖尿病患者運動時要遵守的“三部曲”是（）A:運動前血糖監測不是必需的 B:運動前熱身 C:運動即將結束時，最好再做10分鐘左右的恢復運動 D:運動過程應保持一定時長，并逐漸加量至適當強度 正確答案是：B、C、D

360.電擊傷的急救護理措施包括 A:立即脫離電源 B:如心跳呼吸停止，立即心肺復蘇 C:心電監護，及時發現心律失常和高鉀血癥 D:局部治療，創面嚴格消毒、包扎 E:預防感染，糾正水、電解質失衡，防治并發癥 正確答案是：A、B、C、D、E

361.常用臥位有哪幾種? A:去枕仰臥位 B:屈膝仰臥位 C:俯臥位 D:頭高足低位 E:側臥位 正確答案是：A、B、C、D、E

362.失禁性皮炎為 A:由表及里 B:最先是深層組織受損多發生于骨隆突處及受壓處 C:最初表現為完整的皮膚表面出現紅斑 D:伴有明顯的組織壞死及缺損 正確答案是：A、C

363.下述關于產后出血的護理要點，正確的是 A:第一產程嚴密觀察產婦宮縮情況；第二產程胎肩娩出后及時正確處理胎盤娩出；第三產程及時使用宮縮劑和準確測量陰道流血量 B:病情觀察:產后24 h后，密切觀察生命體征及陰道出血量 C:按摩子宮，應用宮縮劑 D:做好飲食指導，協助病人保持會陰清潔 E:早期哺乳 正確答案是：B、C、D、E

364.關于氧療敘述正確的是 A:慢性阻塞性肺疾病：吸氧濃度<40% B:心肌梗死：吸氧濃度為40%—60% C:肺水腫：吸氧濃度>60%以上 D:心肺復蘇后的生命支持階段：吸氧濃度>60%以上 E:氣性壞疽：以2—3 kg/平方厘米的壓力給予100%的氧吸入 正確答案是：A、B、D、E

365.患者的心理狀態評估方法有: A:觀察法:通過對患者的行為表現在自然狀態下進行觀察。B:會談法:有自然交談和結構式交談，一般采用自然交談法。C:調查法:通過座談.詢問.問卷形式進行調查。D:心理測試法:應用心理學理論和技術對人們的心理狀態和行為表現進行客觀標準評價，采用各種量表等。E:計量法:采用各種計量量表測量。正確答案是：A、B、C、D

366.哺乳的注意事項有 A:哺乳前清洗雙手，清潔并輕輕按摩乳房 B:擠壓乳暈周圍組織，擠出少量乳汁后刺激嬰兒吸吮，當嬰兒口張大.舌向下的一瞬間把乳頭和大部分乳暈送人嬰兒口中，一只手托扶乳房 C:嬰兒面頰向外鼓起，聽到吞咽乳汁的聲音 D:每次哺乳，應兩側乳房交替進行，并擠空剩余乳汁 E:哺乳結束時，不要強行用力拉乳頭 正確答案是：A、B、C、D、E

367.關于妊娠合并心臟病產婦產褥期護理的敘述，正確的是 A:產后在心功能允許的情況下，盡早鼓勵產婦下床活動 B:多食蔬菜、水果，必要時使用緩瀉劑 C:遵醫囑使用抗生素達2周或更長時間 D:心功能三級以上患者不宜哺乳，應及時采用雌激素退乳 E:指導患者使用避孕套避孕 正確答案是：A、B、E

368.輸液中發生急性肺水腫處理措施包括 A:立即停止輸液 B:如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂 C:給子氧氣吸入，氧流量為3—4 L/min D:必要時進行四肢輪扎 E:20%---30%的乙醇溶液濕化氧氣 正確答案是：A、B、D、E

369.應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時,需注意觀察 A:膝反射必須存在 B:呼吸頻率≥18次/分 C:24小時尿量≥400ml D:24小時尿量≥600ml E:每小時尿量≥30ml 正確答案是：A、D

370.化療藥物外滲的處理原則是: A:立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓 B:使用相應解毒劑(如無對應解毒劑，此法可不用)C:局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理鹽水10ml(用量根據外滲范圍)；早期局部熱敷6~12 h D:抬高患肢；外滲24 h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10 min硫酸鎂、如意金黃散外敷或喜遼妥外涂 E:保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應清創.無菌換藥。記錄與外滲有關的情況 正確答案是：A、B、D、E

371.PICC導管維護時，更換輸液接頭時螺紋口應消毒多長時間 A:8秒 B:10秒 C:15秒 D:20秒 正確答案是：C

372.關于產后促進產婦排泄的護理措施的描述,不正確的是 A:產后4h內要指導產婦及時排尿。B:如出現排尿困難，可采取誘導措施，如指導產婦熱敷下腹部.聽流水聲等。C:如果誘導排尿措施無效，可予以導尿。注意每次導尿量應少于3000 ml。D:指導產婦適當下床活動，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜.水果，以預防或減少便秘的發生。正確答案是：C 373.應用心電監護導聯的注意事項,錯誤的是: A:入ICU后即行12導聯常規心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎。B:放置監護導聯電極時，必須留出并暴露一定范圍的心前區，以不影響做常規導聯監測和除顫時放置電極板。C:放置電極前不應清潔局部皮膚，以免影響心電監測效果。D:應選擇最佳的監護導聯，以獲得清晰的心電圖波形。正確答案是：C

374.空腹血糖的概念 A:8-14小時內無任何熱量攝入 B:8-10小時內無任何熱量攝入 C:6-14小時內無任何熱量攝入 D:6-10小時內無任何熱量攝入 正確答案是：A

375.屬于下肢深靜脈血栓形成的臨床表現的是 A:Allis征陽性 B:Homans征陽性 C:trendelenburg征陽性 D:Thomas征陽性 正確答案是：B

376.手足口病重癥病例，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內發展為危重病例，治療護理上應除外： A:早期識別 B:密切觀察病情變化 C:有針對性地做好救治工作 D:盡量避免輔助檢查.正確答案是：D

377.患者消化道出血量達到多少即可出現頭暈.心悸.乏力 A:50--70 ml B:250--300 ml C:400--500 ml D:1000 ml 正確答案是：C

378.放射性肺炎的護理要點，不妥的是： A:注意保暖，避免冷空氣刺激，保持病室內空氣清新，防止呼吸道感染。B:指導患者進行有效咳嗽，進行深呼吸練習，鍛煉肺功能。C:監測病情變化并做好記錄，禁止使用止痛劑。D:氣促時行氧氣吸入，加強巡視，觀察、記錄吸氧情況和效果。正確答案是：C

379.正常胎動每小時多少次： A:1～2次 B:2～3次 C:3～5次 D:5～6次 正確答案是：C

380.心力衰竭的誘發因素眾多，其中最常見的感染誘因是 A:呼吸道感染 B:消化道感染 C:泌尿系統感染 D:生殖系統感染 正確答案是：A

381.心包填塞的觀察要點，不正確的是 A:引流管內有條索狀血塊擠出 B:血壓下降，心率減慢 C:中心靜脈壓升高 D:尿量減少 正確答案是：B

382.糖尿病病人每日總熱量的計算公式是（）？ A:每天總熱量﹦ 標準體重（kg）×熱能需要[kcal/(kg.d)] B:每天總熱量﹦ 實際體重（kg）×熱能需要[kcal/(kg.d)] C:每天總熱量﹦ 標準體重（kg）×30[kcal/(kg.d)] D:每天總熱量﹦ 實際體重（kg）×25[kcal/(kg.d)] 正確答案是：A

383.用心率評估糖尿病患者運動量，運動時最適合的心率為（）A:170-年齡 B:130+年齡 C:220-休息時的心率 D:190-年齡 正確答案是：A

384.磺脲類藥物主要的副作用是 A:低血糖 B:肝腎功能損害 C:水腫 D:體重增加 正確答案是：A 385.低鉀血癥最早出現的臨床表現是 A:惡心 B:呼吸困難 C:肌無力 D:腱反射消失 正確答案是：C

386.疼痛宣教的時機，我院建議急診患者在幾小時內完成（）A:24h B:12h C:8h D:36h 正確答案是：B

387.坐浴時的水溫以多少為宜 A:30°C左右 B:40°C左右 C:50°C左右 D:60°C左右 正確答案是：B

388.輸液中發生空氣栓塞時患者應采取何種體位 A:左側臥位，頭低足高位 B:右側臥位，頭低足高位 C:左側臥位，頭高足低位 D:右側臥位，頭高足低位 正確答案是：A

389.骨折的特有體征不包括 A:畸形 B:反常活動 C:彈性固定 D:骨擦音 正確答案是：C

390.經內鏡逆行胰膽管造影術(FRCP)術后并發癥不包括 A:出血 B:穿孔 C:急性胰腺炎 D:膽囊結石 正確答案是：D

391.在化療藥物配制過程中，盡量避免藥物（）的發生，做好防范和應急。A:濺灑或溢出 B:浪費 C:藥物反應 D:溶解 正確答案是：A

392.小兒肺炎時為了預防心力衰竭應控制輸液速度在 A:每小時2 ml/kg體重 B:每小時10 ml/kg體重 C:每小時5 ml/kg體重 D:每小時15 ml/kg體重 正確答案是：C 393.保證患兒呼吸道通暢的措施,不當的的是: A:臥床休息，不宜經常更換體位以免病情惡化 B:指導和鼓勵患兒進行有效的咳嗽，幫助清除口鼻分泌物 C:根據病情和病變部位進行體位引流 D:分泌物黏稠者應用超聲霧化.氣泵等 正確答案是：A

394.糖尿病病人可以選擇的代糖有（）？ A:山梨醇 B:果糖 C:糖精 D:阿司巴糖 正確答案是：A、B、C、D

395.下列采集痰標本的方法正確的是 A:清晨醒后用清水漱口數次，用力咳出深部第一口痰盛于無菌容器中 B:生理鹽水霧化吸人或口服祛痰劑，以協助排痰 C:環甲膜穿刺法 D:經纖維支氣管鏡用防污染法采樣 E:氣管切開病人可經纖維支氣管鏡吸取痰標本 正確答案是：A、B、C、D

396.中心靜脈導管敷貼更換要求 A:天天更換 B:至少每7天更換一次 C:穿刺后24小時后更換一次 D:無菌紗布敷料應至少每2天更換一次 E:穿刺部位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換 正確答案是：B、C、D、E

397.以下選項中適合冷療的是： A:牙痛 B:急性扭傷早期 C:大面積組織損傷 D:深部化膿病灶 E:中暑 正確答案是：A、B、E

398.關于婦科腹部手術術后的康復指導，正確的是 A:術后6h開始進少許糖開水、米湯、菜湯等流質 B:肛門排氣后，指導病人進食半流質并逐步向普通飲食過渡 C:多進食高蛋白、高營養、高維生素食物 D:一般術后24~36h后應鼓勵并協助其下床活動 E:大手術術后患者3~5日后應下床活動 正確答案是：B、C、D、E

399.膽道術后放置T管的護理要點 A:應用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出 B:避免管道扭曲、折疊和受壓，定期從近端向遠端捏擠 C:定期觀察并記錄引出膽汁的量.顏色及性狀 D:引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流 E:引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況 正確答案是：A、B、C、D、E

400.輸血中發生溶血反應的處理方法有 A:立即停止輸血，棄去余血 B:熱水袋熱敷雙側腎區 C:嚴密觀察生命體征和尿量 D:靜脈注射碳酸氫鈉溶液 E:安慰患者，消除其緊張、恐懼心理 正確答案是：B、C、D、E

401.關于靜脈補鉀原則，下列哪些說法是正確的 A:鉀濃度不宜超過40mmol/L B:每日補鉀量不超過40~80mmol/d C:尿量超過30ml/h方可補鉀 D:嚴禁直接靜脈注射高濃度鉀溶液 E:每日尿量超過300ml時方可補鉀 正確答案是：A、B、D

402.在選擇穿刺工具之前，需要對治療方案、患者的血管情況進行評估。不適合外周靜脈導管實施的輸液治療包括 A:持續刺激性藥物和發庖劑藥物的治療 B:腸外營養液 C:PH低于5或高于9的液體或藥物 D:滲透壓小于250mosm/L的液體 E:滲透壓大于600mosm/L的液體 正確答案是：A、B、C、E

403.PICC的日常維護要點，不當的是： A:沖管頻率:每次靜脈輸液前后、化療前后、輸血或血制品、抽血后、輸注TPN等高黏滯性藥物后必須立即沖管 B:治療間歇期給予妥善封管保護無需經常沖管，以免感染。C:封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10 U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術。D:更換肝素帽:常規每周一次，PICC管內抽血后.任何原因旋下肝素帽后，必須立即更換，先預沖肝素帽，嚴格消毒接頭后連接新的肝素帽。正確答案是：B

404.氣道濕化的評價標準中濕化不足,錯誤的是: A:痰液黏稠，不易咳出或者吸出 B:聽診氣道內有干鳴音 C:人工氣道內可形成痰痂 D:可出現呼氣性呼吸困難、缺氧性發紺，經皮血氧飽和度下降 正確答案是：D

405.一期壓瘡為（）A:皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑 B:皮膚完整伴有壓之褪色的局限性紅斑 C:完整的或破裂的血清性水皰 D:完整的或破裂的紫色水皰 正確答案是：A

406.在機械通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的臨床表現不正確是: A:自主呼吸激動.呼吸頻率增快.與呼吸機不同步 B:呼吸困難.通氣不足或氣體交換不良。C:清醒病人可表現為猛烈地搖頭，瘋狂地敲打床邊，甚至企圖自行拔掉氣管導管。D:呼吸機由于氣道壓力過低而報警 正確答案是：D

407.有關人工氣道的描述，錯誤的是： A:將導管經上呼吸道置入氣管的氣體通道屬于人工氣道 B:導管直接置入氣管所建立的通道也屬于人工氣道 C:最常見的人工氣道是氣管插管（經口.經鼻)和氣管切開 D:人工氣道能保證氣道通暢，所以，它不必依賴生理氣道的連接。正確答案是：D

408.腸鳴音減弱或消失提示 A:高血鉀 B:機械性腸梗阻 C:急性胃腸炎 D:腹膜炎 正確答案是：D 409.小兒輪狀病毒腸炎(又稱秋季腹瀉)的臨床特點,錯誤的是： A:發病年齡:多見于6個月至2歲的嬰幼兒 B:起病情況:起病急,常伴有上呼吸道感染癥狀 C:大便次數.量及性狀:大便每日幾次到幾十次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常并發脫水.酸中毒 D:病程長達一月以上 正確答案是：D

410.糖尿病治療原則中（）是治療糖尿病足的基礎。A:糾正低蛋白血癥和貧血 B:有效控制血糖 C:改善血運 D:盡早控制感染 E:減輕壓力 F:營養神經 正確答案是：B

411.外周動脈導管能持續、動態的監測患者，但不包括（）A:血壓 B:動脈血氣 C:電解質 D:肝腎功能 正確答案是：D

412.以下胰島素能使用在胰島素泵中的有（）A:諾和銳30 B:優泌樂25 C:優泌林R D:諾和靈 正確答案是：C

413.外周留置針留置多長時間應該更換 A:24-48h B:48-72h C:72-96h D:96-110h 正確答案是：C

414.Reynolds五聯征不包括 A:寒戰高熱 B:休克 C:中樞神經系統受抑制 D:惡心、嘔吐 正確答案是：D

415.在機械通氣過程中，有關低氧血癥的臨床表現及處理錯誤的是： A:動脈血氣分析PaO2<50 mmHg B:分析原因調整機械通氣參數 C:肺內分流所致，一般首選PEEP，并根據療效調整至最佳水平D:彌散障礙所致，一般提高吸入氧濃度 正確答案是：A

416.輕度IAD表現為 A:皮膚完整，有輕度發紅和不適 B:中度發紅，皮膚剝脫，小水皰或小范圍部分皮層受損，伴有疼痛或不適 C:健康、完整，不發紅 D:皮膚變暗或呈深紅色，大面積皮膚剝落受損、水皰和滲出 正確答案是：A

417.新生兒病室適宜的溫度.濕度應保持在多少? A:溫度22—24℃, 濕度50%一60% B:溫度18—22℃, 濕度50%一60% C:溫度22—24℃, 濕度60%一70% D:溫度18—22℃, 濕度60%一70% 正確答案是：A

418.患者的心理狀態評估方法,錯誤的是 A:觀察法:通過對患者的行為表現在自然狀態下進行觀察。B:會談法:有自然交談和結構式交談，一般采用自然交談法。C:調查法:通過座談.詢問.問卷形式進行調查。D:心理測試法:采用各種計量量表測量。正確答案是：D

419.保持連接胸腔管的引流管（長管）的密閉（水封置于液面下3～4 cm），引流瓶放置應低于胸腔引流出口（），水封瓶保持在直立位。A:＞60cm B:＞100cm C:＜60cm D:60-100cm 正確答案是：D

420.關于呼吸衰竭給氧原則敘述正確的是 A:I型呼吸衰竭可給子高濃度(>35%)吸氧，II型呼吸衰竭應給予低濃度(<35 %)吸氧 B:I型呼吸衰竭可給子低濃度(<35 %)吸氧，II型呼吸衰竭應給予高濃度(>35%)吸氧 C:I型呼吸衰竭可給子高濃度(>25%)吸氧，II型呼吸衰竭應給予低濃度(<25 %)吸氧 D:I型呼吸衰竭可給子低濃度(<25 %)吸氧，II型呼吸衰竭應給予高濃度(>25%)吸氧 正確答案是：A

421.某病人吸氧的流量為3 L/min，其吸氧的濃度為 A:28% B:30% C:33% D:40% 正確答案是：C

422.處理張力性氣胸的首選措施是 A:配合醫生行胸膜腔閉式引流術 B:手術探查 C:粗針頭穿刺胸膜腔排氣 D:應用抗菌藥 正確答案是：C

423.良性前列腺增生最常見的早期癥狀是 A:排尿困難 B:尿潴留 C:尿頻 D:無痛性血尿 正確答案是：C

424.低血糖三聯征指：（）A:低血糖癥狀和體征 B:血糖濃度降低 C:血糖升高至正常時癥狀消失或顯著減輕 D:神志昏迷 正確答案是：A、B、C

425.血糖監測是糖尿病管理中重要組成部分，其結果有助于：（）A:制定合理治療方案 B:發現低血糖 C:發現血糖波動 D:可以控制血糖 正確答案是：A、B、C、D

426.區別輕癥.重癥肺炎的重要依據中，下列哪些系統受累的表現及全身中毒癥狀明顯： A:呼吸系統 B:循環系統 C:神經系統 D:消化系統 E:內分泌系統 正確答案是：A、B、C、D

427.下列屬于疼痛宣教內容的是（）A:疼痛觀念的轉變 B:疼痛強度的表述 C:鎮痛所給予的措施 D:藥物治療的作用 E:藥物治療的不良反應 正確答案是：A、B、C、D、E

428.解除成人氣道異物梗阻的方法有 A:自主咳嗽 B:自行腹部沖擊法 C:膈下腹部沖擊法 D:胸部沖擊法 E:病人昏迷或轉為昏迷時啟動急救系統并開始CPR 正確答案是：A、B、C、D、E 429.放射性皮膚急性反應的護理原則，包括： A:出現I級皮膚反應時，可局部涂珍珠粉.薄荷粉等起到清涼止癢作用或遵醫囑敷三乙醇胺乳膏 B:I級皮膚反應時，可用手抓撓；II級以上皮膚反應時，則不可用手抓撓，以免皮膚損傷 C:出現II級以上皮膚反應時，充分暴露反應區皮膚，切忌覆蓋或包扎，外出時注意防曬 D:II級以上皮膚反應時，局部可外用濕潤燙傷膏.康復新.醫用射線防護噴劑等，減輕局部炎癥反應，促進皮膚愈合。E:當照射野皮膚出現結痂、脫皮時，禁用手撕剝，以免感染潰爛。正確答案是：A、C、D、E

430.阿片類藥物常見不良反應： A:便秘、惡心嘔吐 B:尿失禁 C:皮膚瘙癢 D:嗜睡及過度鎮靜 E:呼吸增強 正確答案是：A、C、D

431.促進母乳喂養成功最重要的措施是 A:早吸吮 B:早接觸 C:母嬰同室 D:按時哺乳 E:按需哺乳 正確答案是：A、C、E

432.閉合性肋骨骨折的處理原則包括 A:胸帶固定胸廓 B:應用鎮痛藥 C:建立人工氣道 D:應用抗菌藥 E:連枷胸需加壓包扎 正確答案是：A、B、C、D、E

433.小兒肺炎時預防心力衰竭的護理措施有哪些： A:休息:讓患兒采取平臥位休息，并保持安靜 B:可給患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫囑給予鎮靜劑 C:控制輸液速度:滴速控制在每小時15 ml/kg體重 D:密切觀察病情如：煩躁不安.面色蒼白.呼吸加快.心率突然加速等提示心力衰竭 E:心力衰竭時，應及時通知醫生，按心力衰竭進行護理 正確答案是：B、D、E

434.青霉素過敏性休克的臨床表現有 A:呼吸道阻塞癥狀 B:循環衰竭癥狀 C:中樞神經系統癥狀 D:蕁麻疹 E:腹痛與腹瀉 正確答案是：A、B、C、D、E

435.前置胎盤期待療法的護理要點有 A:絕對臥床休息 B:給予高蛋白.富含微量元素的飲食 C:嚴禁肛查，每班進行陰道檢查 D:教會病人自測胎動 E:每日吸氧3次，每次0.5h 正確答案是：A、B、D

436.失禁患者會陰部清洗方法正確的是 A:清洗擦拭皮膚時，用力擦洗 B:避免用刺激性洗液，宜用溫水及中性洗劑 C:酒精擦拭 D:潮紅皮膚使用拍打方式 正確答案是：B、D

437.化療藥物的給藥途徑有: A:靜脈給藥、肌內注射、口服 B:腔內化療、鞘內化療 C:動脈內化療:直接動脈注射、通過導管動脈注射 D:膀胱內灌注 E:局部涂抹 正確答案是：A、B、C、D、E

438.血紅蛋白小于40g/L的嚴重貧血者，輸注紅細胞是輸入速度： A:1mL/（kg.h）B:2mL/（kg.h）C:3mL/（kg.h）D:4mL/（kg.h）正確答案是：A

439.關于心包填塞的觀察要點，不正確的是 A:引流管內有條索狀血塊擠出 B:血壓下降，心率減慢 C:中心靜脈壓升高 D:X線檢查提示縱膈增寬.心影增大 正確答案是：B

440.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)錯誤的是： A:呼吸機相關性肺炎(VAP)是指機械通氣24 h后發生的肺炎 B:嚴格掌握適應證，做好手衛生.口腔護理 C:使用可吸引氣管內導管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力 D:如無禁忌證，抬高床頭300—450 正確答案是：A

441.大劑量未注射完畢時，將胰島素泵暫停，然后再取消暫停恢復輸注，恢復的是（）A:餐前大劑量的輸注 B:基礎量的輸注 C:餐前大劑量和基礎量同時恢復 D:視情況而定恢復何種輸注 正確答案是：B

442.全層組織缺失：伴有骨、肌腱或肌肉外露；傷口床的某些部位有腐肉或焦痂；常常有潛行或隧道為（）期壓瘡 A:一期 B:二期 C:三期 D:四期 正確答案是：D

443.在機械通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的處理措施，錯誤的是: A:患者禁止脫離呼吸機 B:檢查心肺功能 C:檢查呼吸機 D:必要時做血氣分析，行X線檢查確定氣管導管位置，是否存在肺部病變 正確答案是：A

444.輸液港封管溶液濃度選擇 A:稀釋的肝素溶液（5-10 u/ml）正壓封管 B:稀釋的肝素溶液（10-100 u/ml）正壓封管 C:稀釋的肝素溶液（100 u/ml）正壓封管 D:稀釋的肝素溶液（25-100 u/ml）正壓封管 正確答案是：C

445.以下關于痰液觀察的內容，敘述錯誤的是 A:痰液惡臭多見于厭氧菌感染 B:棕褐色痰多見于阿米巴肺膿腫 C:鐵銹色痰多見于肺炎球菌性肺炎 D:爛桃樣痰多見于支原體感染 正確答案是：D

446.成人留置PICC的首選靜脈是（）A:正中靜脈 B:貴要靜脈 C:股靜脈 D:頭靜脈 正確答案是：B

447.重癥中暑患者的緊急降溫敘述正確的是 A:物理降溫與藥物降溫聯合進行，通常應在1h內使直腸溫度降至38℃左右 B:物理降溫與藥物降溫聯合進行，通常應在2h內使直腸溫度降至38℃左右 C:主張物理降溫，通常應在1h內使直腸溫度降至38℃左右 D:主張物理降溫，通常應在2h內使直腸溫度降至38℃左右 正確答案是：A

448.下列哪項不是.糖尿病足病人周圍神經系統檢查方法?（）A:震動覺閾值（VPT）檢查 B:10g尼龍絲檢查 C:趾/肱指數 D:神經傳導速度檢查 E:足部壓力的測定 正確答案是：C

449.關于人工氣道氣囊壓力描述不正確的是： A:氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。B:氣囊充氣過多，壓力過高，會引起黏膜損傷 C:壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙。D:正常氣囊壓力一般維持在15-20 cmH2O 正確答案是：D

450.配置抗腫瘤藥物前的個人防護及藥物外濺后緊急處理措施，不當的是： A:在生物安全柜內備藥 B:使用保護用具.操作臺面覆蓋一次性防滲透防護墊，一旦污染立即更換。C:藥液濺到桌面或地面，應立即標明污染范圍，用紗布吸附;藥粉用濕紗布擦抹，污染紗布置專用袋中封閉處理。D:不宜用肥皂和清水擦洗污染物表面，可用75%乙醇擦拭。正確答案是：D

451.乳癌患者術后護理措施中，不正確的是 A:按摩患側上肢預防患肢腫脹 B:平放患側上肢，避免在患側上肢抽血、注射 C:觀察患側肢體遠端供血情況 D:可進行握拳、伸肘運動預防患肢腫脹 正確答案是：B

452.預防導管源性感染包括 A:嚴格無菌操作 B:監測穿刺點 C:導管的刻度 D:體溫 E:按要求更換貼膜 正確答案是：A、B、C、D、E

453.腹部手術后半臥位的目的是 A:利于引流和局限感染 B:促使滲出液流向盆腔 C:減輕腹脹 D:減輕疼痛 E:減少毒素吸收 正確答案是：A、B、C、D、E

454.子癇的護理要點 A:控制抽搐 B:嚴密監測病情，預防并發癥 C:避免干擾，減少刺激 D:防止受傷 E:隨時做好搶救母兒的準備 正確答案是：A、B、C、D、E

455.休克患者治療期間病情觀察要點包括 A:尿量 B:精神狀態 C:生命體征 D:皮膚溫度 E:各項監測數據 正確答案是：A、B、C、D、E

456.賽膚潤可用于 A:預防壓瘡 B:皮膚干燥癥 C:紅臀 D:風險區域皮膚護理 正確答案是：A、B、C、D

457.保留導尿裝置管理包括 A:普通集尿袋每周更換二次 B:防逆流集尿袋每周更換 C:更換時嚴格無菌操作 D:每天評價留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管 E:有下列情況及時拔管： 疑似出現尿路感染，疑似導尿管阻塞，達到相關產品說明規定的使用期限 正確答案是：A、B、C、D、E

458.結素的純蛋白衍化物實驗結果為為陽性的是 A:硬結直徑<4 mm B:硬結直徑5--9 mm C:硬結直徑10--19 mm D:硬結直徑>20mm或局部有水泡和淋巴管炎 正確答案是：C

459.正常人少尿是指 A:24 h尿量少于400 ml B:24 h尿量少于100 m l C:每小時尿量少于10 ml D:12 h內無尿 正確答案是：A

460.食管癌的典型臨床表現是 A:咽食哽咽感 B:胸骨后燒灼樣疼痛 C:進行性吞咽困難 D:持續性胸痛 正確答案是：C

461.不屬于需要急診腹部手術的婦科疾病是 A:宮外孕 B:盆腔炎 C:黃體破裂 D:卵巢腫瘤蒂扭轉 正確答案是：B

462.糖皮質激素服藥期間應給予 A:低鹽.高蛋白.高鉀.高鈣飲食 B:高熱量.高蛋白.低鹽.低鉀飲食 C:低熱量.低蛋白.低熱量.低鹽飲食 D:低鹽.高蛋白.高鉀.低鈣飲食 正確答案是：A

463.腎損傷保守治療的護理要點，不正確的是 A:絕對臥床休息2-4周 B:病情恢復后2~3個月內不宜參加體力勞動 C:遵醫囑給予止痛鎮靜藥 D:提供心理護理 正確答案是：A

464.關于AB型血，敘述正確的是 A:紅細胞膜上只有A抗原者 B:紅細胞膜上只有B抗原者 C:紅細胞膜上有A,B兩種抗原者 D:紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者 正確答案是：C 465.建立人工氣道患者無禁忌癥者應半臥位，床頭抬高（）A:＞30～45° B:＜30° C:＞60° D:＞15° 正確答案是：A

466.腫瘤內科治療常見的并發癥與急癥，下列哪項不是： A:感染、出血、胃腸道穿孔 B:腫瘤溶解綜合征、高鈣血癥 C:上腔靜脈壓迫綜合征、脊髓壓迫綜合征 D:白細胞減少癥、顱內壓降低 正確答案是：D

467.粒細胞缺乏癥的臨床表現 A:起病急驟，頭痛困倦 B:畏寒、高熱 C:咽喉及全身關節疼痛 D:粘膜壞死性潰瘍 E:感染 正確答案是：A、B、C、D、E

468.磺脲類藥物的不良反應有 A:低血糖 B:腸道反應 C:皮膚瘙癢 D:肝功能損害 E:再生障礙性貧血 正確答案是：A、B、C、D、E

469.CIN指 A:指宮頸上皮內瘤變 B:是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變 C:反映了宮頸癌發生發展過程中的連續狀態 D:包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌 E:一般無特殊癥狀和體征 正確答案是：A、B、C、D、E

470.婦科腹部手術患者的出院指導包括 A:告知藥物名稱、劑量、目的、方法、不良反應及應對措施 B:手術后2個月內，應避免提舉重物及跳舞、久站、體育鍛煉等活動 C:術后1個月內，應避免性生活待術后復查、全面了解身體康復狀況后，可恢復正常性生活 D:全子宮切除術患者一般在術后2---3個月內，陰道殘端傷口未愈合前應避免性生活 E:全子宮切除術后，陰道殘端傷口愈合階段、患者應減少活動 正確答案是：A、B、C、D、E

471.有關血流動力學和血流動力學監測的描述中正確的是 A:血流動力學是研究血液在心血管系統中流動的一系列物理學問題 B:血流動力學主要觀察血液在循環中的運動情況 C:血流動力學監測是依據物理學的定律，對循環中血液運動的規律性進行定量地.動態地.連續地測量和分析 D:血流動力學監測可分為無創傷性和有創傷性兩大類 E:血流動力學監測結合血氣分析，只可以進行全身氧代謝的監測，因此，不能作為危重病患者循環功能監測的重要組成部分。正確答案是：A、B、C、D

472.放置宮內節育器的術后健康指導包括 A:術后休息3日，忌休力勞動1周 B:術后禁性生活.盆浴2周 C:術后3個月內每次行經或排便時注意有無宮內節育.器脫落 D:術后3,6,12個月各復查1次，以后每年復查1次。直至取出 E:術后可有少量陰道出血及下腹部不適，無需特殊處理。若有發熱.下腹痛加劇.陰道流血量增多.分泌物異常等，隨時就診 正確答案是：A、B、C、D、E

473.氧療的注意事項 A:重視病因 B:保持呼吸道通暢 C:注意濕化和加溫 D:定時更換和清沾消毒 E:防止爆炸與火災 正確答案是：A、B、C、D、E

474.張美美，女性，27歲，B超提示早早孕，經問診，其末次月經為2012年6月12日，請問，張美美預產期是什么時候？ A:2013-1-5 B:2013-1-19 C:2013-3-19 D:2013-3-5 正確答案是：C

475.輸血過程哪項措施是錯誤的 A:使用輸血器輸血后可以繼續輸液 B:輸血前應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道； C:連續輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注 D:輸血后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道 正確答案是：A

476.Braden評分（）酌情電話上報科護士長 A:≤12分 B:≤14分 C:≤9分 D:≤16分 正確答案是：A

477.基礎體溫指 A:用特殊體溫計測得的體溫 B:每日清晨醒來后，測體溫3~5min，連續3個月不間斷 C:機體經過8~10h睡眠醒來后，未進行任何活動時所測得的體溫 D:機體經過6~8h睡眠醒來后，未進行任何活動時所測得的體溫 正確答案是：D

478.當床頭被抬高（）度時，會發生剪切力。A:30 B:50 C:15 D:15 正確答案是：B

479.糖尿病足潰瘍深淺度分級（Wagner分級法）：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染屬于第幾級？（）A:0級 B:5級 C:3級 D:1級 E:2級 F:4級 正確答案是：E

480.糖尿病酮癥酸中毒典型的臨床表現 A:爛蘋果味 B:頭暈、頭痛 C:昏迷 D:血壓下降 正確答案是：A

481.坐浴的禁忌癥有 A:月經期 B:妊娠后期 C:霉菌性陰道炎 D:急性盆腔炎 E:肛腸疾病 正確答案是：A、B、D

482.在機械通氣過程中，有關低氧血癥的臨床表現及處理正確的是： A:動脈血氣分析PaO2<50 mmHg B:分析原因調整機械通氣參數 C:肺內分流所致，一般首選PEEP，并根據療效調整至最佳水平D:彌散障礙所致，一般降低吸入氧濃度 E:通氣障礙引起，去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，適當增加TV 正確答案是：B、C、E 483.糖尿病的臨床表現 A:多尿 B:多飲 C:體重減少 D:易于疲勞 E:多食 正確答案是：A、B、C、D、E

484.配置抗腫瘤藥物前的個人防護及藥物外濺后緊急處理措施： A:在生物安全柜內備藥 B:使用保護用具.操作臺面覆蓋一次性防滲透防護墊，一旦污染立即更換 C:藥液濺到桌面或地面，應立即標明污染范圍，用紗布吸附;藥粉用濕紗布擦抹，污染紗布置專用袋中封閉處理 D:不可用肥皂和清水擦洗污染物表面，可用75%乙醇擦拭 E:操作過程中如藥液濺到皮膚上或眼睛內，立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗，必要時按化療藥外滲處理 正確答案是：A、B、C、E

485.冷療的禁忌部位有哪些 A:枕后、耳廓 B:陰囊 C:心前區 D:腹部 E:足底 正確答案是：A、B、C、D、E

486.糖尿病病人可以選擇的五種蛋白質有()？ A:魚蝦 B:豆制品 C:雞蛋、牛奶 D:瘦肉 正確答案是：A、B、C、D

487.外周靜脈留置針附加裝置更換時限為 A:24-48h B:48-72h C:72-96h D:96-110h 正確答案是：C

488.“休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現上述癥狀，休息后很快緩解。”屬于 A:心功能1級 B:心功能2級 C:心功能3級 D:心功能4級 正確答案是：B

489.糖尿病足的主要臨床表現?()A:足潰瘍與壞疽 B:足關節增生與畸形 C:足腫脹與疼痛 D:足萎縮與震顫 正確答案是：A

490.人工氣道吸痰時的特點及注意事項,錯誤的是： A:吸痰的負壓:成人為200-300 mmHg B:吸痰管應選擇光滑.遠端有側孔.長度足夠達到人工氣道遠端.且外徑不超過人工氣道外徑一半的吸痰管。C:吸痰前必須預充氧氣，使體內獲得氧儲備。D:吸痰管插到氣管插管遠端前，不能帶負壓，避免過度抽吸肺內氣體引起肺萎縮。正確答案是：B

491.羅格列酮的嚴重不良反應是 A:水腫 B:心血管事件 C:體重增加 D:低血糖 正確答案是：B

492.外陰癌根治術后應取 A:膝胸臥位 B:雙腿外展屈膝半臥位 C:平臥位 D:半臥位 正確答案是：B 493.不屬于減少胰腺外分泌的措施是 A:禁食及胃腸減壓 B:抗膽堿藥 C:M受體拮抗劑 D:胰升糖素 正確答案是：C

494.胰島素的存放方法敘述錯誤的是： A:未啟封的胰島素，儲存溫度為2-8℃冷藏保存 B:未啟封的胰島素，可在室溫環境（25℃--30℃)保存 C:啟封后.正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環境（25℃--30℃)保存4周 D:啟封后.正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，存放在陰涼干燥的地方，無需冷藏，避免光和熱 正確答案是：B 495.氣管插管拔管后護理主要有哪些 A:即予面罩吸氧，霧化吸入 B:鼓勵患者咳嗽，協助清除氣道分泌物 C:拔管后密切觀察患者神志、生命體征，尤其呼吸頻率、SpO2等病情變化，做好記錄 D:觀察患者有無聲音嘶啞、喝水嗆咳、吸氣性呼吸困難等 E:口腔護理 正確答案是：A、B、C、D

496.放射治療前患者的健康指導： A:向患者及家屬告知有關放療的知識。B:放療時應摘除金屬物質，頭頸放療的患者在放療前摘除金屬牙套，氣管切開患者應將金屬套管更換成塑料套管，或硅膠套管。C:頭頸放療患者放療前治療齲齒及各種口腔及牙齦疾病。D:糾正患者貧血、脫水、電解質紊亂的情況。E:控制局部感染；如有傷口，可邊治療傷口邊開始放療 正確答案是：A、B、C、D

497.人工氣道管路裝置管理有哪些內容 A:呼吸機管路每周更換 B:吸痰管理：一次性吸痰管一用一換，密閉式吸痰管24小時更換 C:一次性吸引管（連接吸痰管）每日更換，一次性吸引袋每日更換，引流液達2/3時及時更換 D:負壓裝置連接管每患者更換。負壓吸引裝置每日清潔，不同患者間徹底終末消毒處理 E:簡易呼吸氣囊使用過后及時消毒處理，不同患者間嚴格消毒處理 正確答案是：A、B、C、D、E

498.人工氣道吸痰時的特點及注意事項包括： A:在吸痰管逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉吸痰管，間斷使用負壓 B:吸痰管在氣道內的時間不應超過15---20秒，從吸痰開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過30秒。C:抽吸期間密切觀察心電監護，一旦出現心律失常或呼吸窘迫，應立即停止吸痰，并吸入純氧。D:按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷;痰液多.黏稠時加強氣道濕化，加強翻身拍背。E:注意無菌操作。正確答案是：A、C、D、E

499.膽道術后放置T管的目的包括 A:減輕膽道壓力 B:支撐膽道 C:引流膽汁和殘余結石 D:減輕術后疼痛 E:經T管造影、溶石 正確答案是：A、B、C、E 500.以下屬于心臟驟停的臨床表現是 A:意識突然喪失或伴有短暫抽搐 B:大動脈搏動消失 C:呼吸呈嘆息樣或斷斷續續，常發生在心臟驟停后的30秒內，隨后即呼吸停止 D:心音消失 E:瞳孔散大 正確答案是：A、B、C、D、E

501.下列何種溶液不適合用來坐浴 A:4%碳酸氫鈉 B:1:5000呋喃西林 C:0.1%碘伏 D:0.02%高錳酸鉀 正確答案是：C

502.宮頸癌早期最典型的癥狀是 A:白帶過多 B:停經后陰道流血 C:消瘦 D:接觸性陰道出血 正確答案是：D

503.短效胰島素的使用時間為（）A:餐時 B:餐前半小時 C:餐后 D:隨機 正確答案是：B

504.根據血壓升高的水平，高血壓可分為1,2,3級，以下屬于高血壓2級的是 A:收縮壓120—139 mmHg和(或)舒張壓80— 89 mmHg B:收縮壓140—159 mmHg和(或)舒張壓90— 99 mmHg C:收縮壓160—179 mmHg和(或)舒張壓100—109 mmHg D:收縮壓> 180 mmHg和(或)舒張壓>110 mmHg 正確答案是：C

505.腰椎穿刺術后并發癥最常見的是 A:腦疝 B:感染 C:頭痛 D:腰痛 正確答案是：C

506.放射治療前患者的健康指導，不妥的是： A:放療毒副反應嚴重，放射治療前應避免告訴患者放療的知識，以防止病人恐懼。B:放療時應摘除金屬物質，頭頸放療的患者在放療前摘除金屬牙套，氣管切開患者應將金屬套管更換成塑料套管，或硅膠套管。C:頭頸放療患者放療前治療齲齒及各種口腔及牙齦疾病。D:糾正患者貧血.脫水.電解質紊亂的情況。正確答案是：A

507.糖尿病的急性并發癥有哪些？ A:非酮癥高滲性糖尿病昏迷 B:糖尿病酮癥酸中毒 C:乳酸酸中毒 D:糖尿病腎病 E:心肌梗塞 正確答案是：A、B、C

508.根據病情、年齡、血液成分調節輸血速度（目前臨床常用輸血器的點滴系數是20）A:一般成人50~70滴/min，小兒20~50滴/min B:一般成人55~80滴/min，小兒25~55滴/min C:一般成人55~80滴/min，小兒30~55滴/min D:一般成人60~90滴/min，小兒30~60滴/min 正確答案是：B

509.患者更換臥位時有哪些注意事項 A:對有各種導管或輸液裝置者，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。B:石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓 C:頸椎或顱骨牽引者，翻身后注意牽引方向.位置以及牽引力是否正確 D:一般手術者，翻身后注意傷口不可受壓 E:顱腦手術者，應該取患側臥位或平臥位 正確答案是：A、B、C、D

510.PICC、CVC、PORT導管拔除后還應保持穿刺點密閉性時間（）A:4h B:6h C:12h D:24h 正確答案是：D

511.自然光線下，瞳孔正常直徑為 A:1-2 mm B:2-5 mm C:5-8mm D:8-10 mm 正確答案是：B

512.PICC的禁用范圍正確的是（）A:長期靜脈輸液、反復輸注血制品的患者 B:輸注高滲性液體的患者 C:輸注粘稠性液體的患者 D:有血栓史的靜脈 正確答案是：D

513.保證患兒呼吸道通暢的措施有 A:根據病情采取合適的體位并經常更換，翻身拍背，以利于肺擴張及呼吸道分泌物的排除 B:指導和鼓勵患兒進行有效的咳嗽，幫助清除口鼻分泌物 C:根據病情和病變部位進行體位引流 D:分泌物黏稠者應用超聲霧化.氣泵等 E:呼吸道分泌物過多影響呼吸時，應用吸引器吸痰。正確答案是：A、B、C、D、E

514.嬰兒手足搐搦癥驚厥發作時的緊急處理措施： A:保持呼吸道通暢 B:立即吸氧 C:控制驚厥 D:在缺乏醫療條件或醫生到來前可試用指壓(針刺)人中.十宣穴的方法來制止驚厥。E:可按醫囑立即使用鎮靜劑.鈣劑。正確答案是：A、B、C、D、E

515.下列哪些患者屬于壓瘡高風險患者： A:局部組織長期受壓：昏迷、癱瘓、極度消瘦、年老體弱 B:皮膚常受刺激：大小便失禁、皮膚抵抗力差 C:使用石膏繃帶固及夾板 D:營養不良患者 正確答案是：A、B、C、D 516.甘露醇使用中，以下注意事項敘述正確的是 A:嚴禁作肌內或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。B:能與堿性藥物混合靜滴 C:靜脈滴注時，宜用大號針頭，250 ml液體應在20 —30 min內靜滴完畢 D:在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄 E:可用于心功能不全 正確答案是：A、C、D 517.骨折的處理原則除外哪項 A:復位 B:固定 C:特殊飲食 D:早期康復治療 正確答案是：C

518.下列哪項是超重2型糖尿病人的首選藥物 A:羅格列酮 B:吡格列酮 C:格華止 D:那格列奈 正確答案是：C

519.肺段切除術者，麻醉清醒后首選下述何種體位 A:患側臥位 B:健側臥位 C:平臥位 D:半臥位 正確答案是：B

520.關于早產的敘述正確的是 A:妊娠滿42周及其后分娩 B:妊娠滿37周至不滿42足周間分娩 C:妊娠滿36周至不滿42足周間分娩 D:妊娠滿28周至不滿37足周間分娩 正確答案是：D

521.休克患者宜采取何種臥位 A:平臥位 B:中凹臥位 C:半臥位 D:去枕仰臥位 正確答案是：B

522.關于靜脈留置導管沖管方法正確的是 A:沖管液通常為生理鹽水 B:采用脈沖式沖洗方法 C:外周留置針可使用5 ml注射器進行沖管 D:PICC導管應用10 ml以上的注射器進行沖管 E:沖管液的最小量應為導管和附加裝置容量的2倍 正確答案是：A、B、C、D、E

523.在靜脈治療過程中應該盡可能減少下列哪些用品使用 A:三通 B:延長管 C:肝素帽 D:螺旋接口 E:過濾器 正確答案是：A、B、C、E

524.處理婦科惡性腫瘤患者化療后口腔潰瘍，正確的方法有 A:保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙或漱口，進食前后用消毒液漱口 B:避免刺激性食物，給予溫涼的流食或軟食 C:進食前15 min用丁卡因溶液涂敷潰瘍面，以減少進食疼痛，進食后漱日，用錫類散或冰硼散等局部涂抹。D:潰瘍嚴重時指導病人少進食，以減少咽部潰瘍引起充血、水腫、結痂 E:如口腔局部有黏膜潰瘍，則應做潰瘍面分泌物培養和藥敏試驗，根據檢測結果選用抗生素和維生素B12 溶液混合涂于潰瘍面，促進愈合 正確答案是：A、B、C、E

525.皮膚長期暴露于大小便中而引起的刺激性皮炎為 A:失禁性皮炎 B:壓瘡 C:過敏性皮炎 D:濕疹 正確答案是：A

526.按胰島素來源不同分類，下列哪項不屬于？（）A:動物胰島素 B:人胰島素 C:胰島素類似物 D:預混胰島素 正確答案是：D

527.鼻飼患者觀察要點包括 A:導管刻度及固定情況，有無堵塞 B:每日腸內營養量，大便次數，性狀、量 C:管路周圍皮膚有無損傷 D:有無腹瀉和腹脹，便秘，胃滁留/惡心嘔吐等情況 E:有無嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養液的痰液等誤吸表現 正確答案是：A、B、C、D、E

528.Glasgow昏迷評分通過哪幾方面來評定病人的意識狀態 A:睜眼 B:語言 C:運動 D:瞳孔大小 E:對光反射 正確答案是：A、B、C

529.下列哪幾項屬于流產的特殊情況 A:難免流產 B:稽留流產 C:習慣性流產 D:不全流產 E:流產合并感染 正確答案是：B、C、E

530.影響分娩的因素有 A:子宮收縮力 B:胎兒大小 C:產婦的精神心理因素 D:產道 E:胎位 正確答案是：A、B、C、D、E

531.胎心音正常值是多少 A:100~160次/分 B:120~140次/分 C:120~160次/分 D:100~140次/分 正確答案是：C

532.應用0—5文字描述法評估疼痛，達到干擾睡眠，需用麻醉止痛藥程度，屬于 A:2級中度疼痛 B:3級重度疼痛 C:4級劇烈疼痛 D:5級無法忍受 正確答案是：B

533.腦出血最嚴重的并發癥是 A:腦疝 B:窒息 C:昏迷 D:心力衰竭 正確答案是：A

534.肺癌術后合并有支氣管瘺管者，應取 A:頭低足高仰臥位 B:健側臥位 C:平臥位 D:患側臥位 正確答案是：D

535.下列屬于非甾體類抗炎藥的是（）A:戴芬 B:消炎痛 C:西樂葆 D:凱紛 E:特耐 正確答案是：A、B、C、D、E

536.醫務人員針刺傷后可能感染哪些疾病？ A:病毒性肝炎 B:細菌和真菌感染 C:腫瘤 D:寄生蟲感染 E:以上皆是 正確答案是：A、B、D 537.植入式靜脈輸液港（PORT）是一種可以完全植入體內的閉合靜脈輸液系統。其常用的植入靜脈主要為 A:頸內靜脈 B:鎖骨下靜脈 C:頭靜脈 D:股靜脈 E:頸外靜脈 正確答案是：A、B

538.脈沖式沖管是指 A:推動注射器活塞時有節律地推一下停一下 B:推動注射器活塞時勻速推注 C:推動注射器活塞時有節律地推一下停一下，最后5毫升勻速推注 D:推動注射器活塞時有節律地推一下停一下，最后5毫升邊注射邊撤出針頭 正確答案是：A

539.萬女士，因“腦出血”3h，目前昏迷，其機體活動功能為 A:1度 B:2度 C:3度 D:4度 正確答案是：D

540.監測相關管路沖洗液：稀釋肝素鹽水每天更換，肝素濃度（）A:5u/ml B:12.5u/ml C:25u/ml D:50u/ml 正確答案是：B

541.CPR術后高級生命支持有哪些： A:優化心肺功能和重要臟器的灌注 B:轉移/運輸到擁有綜合心臟驟停后治療系統的合適醫院或ICU C:提高體溫以促進神經功能恢復 D:預測、治療和防止多器官功能障礙 E:識別并治療冠狀動脈綜合征(ACS)和其他可逆病因 正確答案是：A、B、D、E

542.腹瀉患兒的飲食護理要點： A:腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4--6 h(不禁水)外，均應繼續進食。B:母乳喂養者應暫停哺乳，給以輔食。C:人工喂養者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數減少后 給予半流質，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。D:病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類。可用豆制代用品。E:腹瀉停止后，繼續給予營養豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。正確答案是：A、C、D、E

543.住院期間改姓名者（我院規定）A:核對住院號 B:并查看病人姓名信息更改記錄 C:確認無誤后再按輸血流程輸注 D:有任何疑問者及時請示科室護士長或床位醫生 正確答案是：A、B、C、D

544.次全子宮切除術是指 A:適用于子宮頸良性病變的年輕婦女 B:適用于子宮頸惡性病變的年輕婦女 C:切除子宮體和子宮頸的手術方式 D:切除子宮體，保留子宮頸的手術方式 正確答案是：D

545.氣管切開固定帶松緊適宜，以固定帶和皮膚之間恰能伸進（）為宜，并打死結。A:二指 B:一指 C:三指 D:四指 正確答案是：B

546.骶尾部出現一個完整的或破裂的血清性水皰為（）期壓瘡。A:Ⅰ期 B:Ⅱ期 C:Ⅲ期 D:Ⅳ期 正確答案是：B

547.絞窄性腸梗阻的臨床表現 A:持續劇烈腹痛 B:血性嘔吐物 C:腹痛間隙期縮短 D:腹部捫及壓痛性包塊 E:移動性濁音 正確答案是：A、B、C、D、E

548.壓瘡的內源性危險因素為： A:移動能力受損 B:營養不良 C:合并癥 D:老年和衰老 正確答案是：A、B、C、D

549.華法林抗凝治療期間的護理要點錯誤的是 A:給予富含維生素的食物 B:定期抽血監測國際標準化比值 C:盡量避免應用阿司匹林 D:嚴格按醫囑用藥 正確答案是：A

550.輕度失禁性皮炎處理可使用： A:賽膚潤液體敷料 B:皮膚無痛保護膜 C:造口護膚粉 D:護臀膏 正確答案是：A、B、C、D

551.什么是糖尿病治療最基本最重要的治療方法？ A:運動治療 B:飲食治療 C:藥物治療 D:血糖監測 正確答案是：B

552.急性疼痛持續時間較短，一般不超過（）A:1個月 B:2個月 C:3個月 D:4個月 正確答案是：C

553.有關呼吸機相關性肺炎的描述(VAP)錯誤的是： A:呼吸機濕化液應使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換 B:及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最高位 C:盡量減少使用H2受體拮抗劑.制酸劑 D:每天評估機械通氣的必要性.減少機械通氣時間盡早撤機.拔管 正確答案是：B

554.治療梅毒首選 A:紅霉素 B:青霉素 C:多西環素 D:菌必治 正確答案是：B

555.常用的疼痛評估工具有哪些 A:感覺評定法 B:數字式評定法 C:文字描述式評定法 D:視覺模擬評定法 E:面部表情測量圖 正確答案是：B、C、D、E

556.為防嬰兒發生溢乳，錯誤的做法是 A:新生兒和小嬰兒的體位以前傾俯臥位為最佳，上身抬高30度。B:喂養奶瓶應直立，避免使奶嘴充滿乳液，控制吃奶的速度，不能過急 C:剛吃完奶后，不要突然改變體位或擠壓，以免誘發溢奶。D:年長兒在清醒狀態下最佳體位為直立位和坐位 正確答案是：B

557.第二產程是指 A:規律宮縮開始至宮口開全 B:宮口開全至胎兒娩出 C:規律宮縮開始至胎盤娩出 D:規律宮縮開始至胎兒娩出 正確答案是：B

558.有關阿托品化敘述不正確的是 A:口干，皮膚黏膜干燥。B:瞳孔縮小 C:顏面潮紅 D:肺部鑼音減少或消失 正確答案是：B

559.關節脫位的特有體征有 A:畸形 B:彈性固定 C:關節盂空虛 D:異常活動 E:骨擦感 正確答案是：A、B、C

560.正確接收血液應包括下列哪項內容 A:確認本病區的血液 B:確認取血時間、血袋與輸血記錄單是否相符、檢查血袋外觀及血液質量 C:雙人核對（血袋與輸血記錄單）：患者床號、姓名、住院號、血型、獻血碼、血液成分及質與量、交叉配血結果、血液有效期 D:兩核對者在輸血記錄單上各自簽名 E:電腦操作：確認接收、輸血確認血液 正確答案是：A、B、C、D、E

561.下列關于多胎妊娠分娩期護理的敘述，不正確的是 A:加強生活護理和心理護理 B:嚴密監測胎心變化.宮縮情況。C:第一胎兒娩出后應立即在腹部固定第二胎兒為縱產式 D:胎兒娩出后立即使用宮縮劑 正確答案是：C

562.下列關于陰道分娩后產婦會陰護理的敘述，不正確的是 A:觀察會陰傷口有無硬結.水腫.滲出物 B:更換會陰墊前要洗手 C:每日用0.1%碘伏溶液沖洗會陰2次 D:指導產婦取會陰傷口對側臥位 正確答案是：C

563.糖尿病足病人常用檢查方法之一的(踝動脈-肱動脈血壓比值（ABI）是診斷下肢血管病變的標準)踝肱指數正常值為多少？（）A:0.9─1.3 B:0.7～0.9 C:0.4～0.7 D:< 0.4 E:> 1.3 正確答案是：A

564.預防顱內壓驟然增高的護理措施，不正確的是 A:限制探陪人員 B:便秘時高位灌腸 C:保持呼吸道通暢 D:遵醫囑定時定量應用抗癲癇藥物 E:煩躁時立即應用鎮靜劑 正確答案是：B、E

565.靜脈導管拔除后應檢查 A:穿刺部位 B:導管的完整性 C:神志 D:血壓 E:心率 正確答案是：A、B

566.心電監護儀心電波形的觀察要點有： A:觀察心電圖是否有P波,P波是否規則出現，形態.高度和寬度有無異常。B:觀察QRS波形是否正常，有無漏搏。C:觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常發現及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺血或心肌梗死的發生。D:觀察T波是否正常； E:注意有無異常波形出現；根據病情需要設置報警范圍。正確答案是：A、B、C、D、E

第二篇：新生兒護理題庫

一、單選題

1、新生兒生理性體重下降一般不超過：(E)

A.出生時體重的2%

B.出生時體重的4%

C.出生時體重的5%

D.出生時體重的8%

E.出生時體重的10%

2、中性溫度是指：(D)

A.肛溫

B.腋溫

C.皮溫

D.環境溫度

E.口溫

3、早產兒的特點有：(C)

A.頭發分條清楚

B.足底紋理少

C.皮膚毳毛少

D.乳腺有結節

E.指甲達到指尖

4、生理性黃疸多于：(A)

A.生后第2-3天出現，約2周左右消退

B.生后第4-10天出現，約2周左右消退

C.生后第24小時內出現，3天內進行性加重

D.生后第4-7天出現，約10天左右消退

E.生后7天出現，進行性加重

5、新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據為【E】

A、黃疸出現較早，進展很快

B、貧血肝脾腫大，網織紅細胞增高

C、母親的血型為O型，小兒血型為A型

D、新生兒血清膽紅素增高同時，血色素明顯下降

E、血型抗體（游離、釋放試驗）陽性

6、引起新生兒敗血癥的病原菌種類隨不同的地區和年代而異，我國一直最常見的是【A】

A、葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、B群鏈球菌（GBS）

D、表皮葡萄球菌

E、綠膿桿菌

7、新生兒敗血癥的感染途徑最常見的是【D】

A、母孕期血內有細菌時經胎盤血行感染胎兒

B、胎膜早破

C、產時胎兒通過產道時吸入

D、產后感染

E、羊水穿刺

8、女嬰，足月順產，出生體重3200g，生后48小時，血清總膽紅素297.5μmol/L.在檢查黃疸的原因時，首選的治療方法【A】

A、光照療法

B、換血

C、口服苯巴比妥

D、白蛋白輸注

E、輸血漿

9、產兒的呼吸特點是【D】

A、皮膚發亮，水腫毳毛多

B、皮膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少

C、肝葡萄糖醛酸基轉移酶活性低

D、呼吸常不規則，甚至呼吸暫停

E、男女足月新生兒生后3～5天出現乳腺腫大

10、新生兒生理性黃疸的主要原因是【C】

A、皮膚發亮，水腫毳毛多

B、皮膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少

C、肝葡萄糖醛酸基轉移酶活性低

D、呼吸常不規則，甚至呼吸暫停

E、男女足月新生兒生后3～5天出現乳腺腫大

11、早產兒指【B】

A、胎齡>20周至37足周的新生兒

B、胎齡>28周至<37足周的新生兒

C、胎齡>28周至第37周的新生兒

D、胎齡>20周至第37周的新生兒

E、胎齡>30周至<37足周的新生兒

12、新生兒是指從出生到生后【B】

A、14天內的嬰兒

B、28天內的嬰兒

C、30天內的嬰兒

D、32天內的嬰兒

E、60天內的嬰兒

13、足月兒是指【C】

A、胎齡>30周至<40周的新生兒

B、胎齡>37周至<40周的新生兒

C、胎齡>37周至<42足周的新生兒

D、胎齡>20周至第37周的新生兒

E、胎齡>30周至<37足周的新生兒

14、新生兒生后【D】

A、6小時內排出胎便

B、12小時內排出胎便

C、18小時內排出胎便

D、24小時內排出胎便

E、36小時內排出胎便

15、新生兒神經系統反射，下列哪項不正確【E】

A、覓食反射

B、吸吮反射

C、克氏征陽性

D、擁抱反射

E、腹壁反射穩定

16、新生兒血液中免疫球蛋白從母體通過胎盤獲得的是【C】

A、IgA

B、IgD

C、IgG

D、IgM

E、IgE

17、新生兒消化系統特點中，下列哪項是錯誤的【A】

A、賁門括約肌發達

B、幽門括約肌較發達

C、下食管括約肌壓力低

D、胃底發育差，呈水平位

E、腸管壁較薄，通透性高

18、正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時間是【A】

A、生后半小時左右

B、生后1小時左右

C、生后2小時左右

D、生后4小時左右

E、生后8小時左右

19、新生兒窒息復蘇時最根本的是【A】

A、盡量吸盡呼吸道粘液

B、觸覺刺激

C、復蘇器加壓給氧

D、胸外按壓心臟

E、喉鏡下經口氣管插管

20、判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為【C】

A、0～1分

B、2～3分

C、4～7分

D、5～8分

E、8～10分

21、生后24小時內出現黃疸者，應首先考慮【C】

A、新生兒肝炎

B、膽道閉索

C、新生兒溶血病

D、敗血癥

E、母乳性黃疸

22、給新生兒洗澡時清洗的順序為（D）A頭部、胸部、后背部、四肢 B頭部、頸部、四肢、軀干部、臀部 C頸部、胸部、臀部、四肢

D頭部、頸部、上肢、胸部、后背部、臀部、下肢

23、新生兒硬腫常常首發的部位是（D）。A、面頰

B、上肢

C、大腿外側

D、小腿

24、新生兒窒息復蘇的ABCDE方案中的B 指的是（D）。A、評價

B、用藥

C、維持循環

D、建立呼吸

25、下列選項，不符合足月兒外觀特點的是（B）。

A、皮膚紅潤，胎毛少

B、足底光滑紋理少

C、耳殼軟骨發育良好

D、指（趾）甲超過指（趾）尖

26、新生兒肺透明膜的主要病因是（C）。Ａ、剖腹產

Ｂ、母親患糖尿病

Ｃ、肺泡表面活性物質缺乏

Ｄ、原發性肺不張

27、保持呼吸道通暢首先應（C）。A、供氧

B、人工呼吸

C、清除口鼻咽分泌物

D、輸液

28、吸入性肺炎的病因中，導致最嚴重肺炎的是（B A、吸入羊水

B、吸入胎糞

C、吸入乳汁

D、吸入口腔分泌物

29、早產兒高濃度持續吸氧的主要危害是引起（C）A.腦水腫

B.肺水腫

C.失明

D.高氧血癥

E.腦壞死

30、新生兒正常的呼吸頻率是（D）

A.25-30次/分

B.30-35次/分

C.35-40次/分

D.40-45次/分

E.45-50次/分

31、新生兒硬腫癥時硬腫多先起于（C）

A.面頰

B.軀干

C.下肢外側

D.上肢外側

E.上肢內側）。

32、新生兒、早產兒用藥應特別注意藥物的不良反應，那么下列哪種藥物能引起小兒“灰嬰綜合征”（B）A.青霉素

B.氯霉素

C.紅霉素

D.慶大霉素

E.卡那霉素

33、治療與護理新生兒硬腫癥的首要措施是（C）。A.供給足夠的熱量

B.供給足夠的液體

C.逐漸復溫 D.預防各種感染

E.加強皮膚護理 二、多選題：

1、以下哪些是早產兒的特點（BCE）。

A、頭發分條清楚

B、四肢肌張力低下

C、胎毛多

D、足底紋理多

E、女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇

2、新生兒容易發生溢乳的原因是（ABC）。

Ａ、胃呈橫位

Ｂ、賁門括約肌不發達

Ｃ、幽門括約肌較發達

Ｄ、腸壁較薄

Ｅ、新生兒消化面積相對較大

3、關于新生兒膽紅素腦病的敘述正確的是（BCDE）。Ａ、游離膽紅素通過血腦屏障引起腦損害

Ｂ、結合膽紅素通過血腦屏障引起腦損害 Ｃ、血腦屏障暫時開放引起腦損害 Ｄ、缺氧、酸中毒加重了腦損害 Ｅ、一般在出生后２—７天容易發生 三、填空題：

1、新生兒常見的幾種特殊生理狀態是生理性體重下降、(1)

、假月經和口腔內改變。

(2)、2、新生兒氣道護理中，胸部護理翻身一般要求每（1）

一次，拍擊胸背，應用（2）

法，從（3）

向（4）

輪流反復拍擊，拍擊的速度與（5）

視患兒的具體情況而定，一般新生兒拍擊速度為（6）

次/分。

3、生理性黃疸與病理性黃疸的區別應從黃疸出現的（1），（2），（3），（4）

及其它臨床表現和實驗室檢查來判斷。

4、中性溫度是指(1)

新生兒能(2)

,而(3)。

5、吸引新生兒鼻腔和口腔的順序是先吸（1）

再吸（2）。

6、病理性黃疸的特點：黃疸出現早，生后24小時內出現；（1）

；（2）

；（3）

；（4）。

7、新生兒胸外按壓配合人工呼吸次數的比例是，每分鐘的頻率為

次/分。四、名詞解釋：

1、新生兒呼吸窘迫綜合征：

2、高危新生兒

3、新生兒肺透明膜病： 五、問答題：

1、簡述新生兒硬腫癥溫箱復溫的方法?

2、病理性黃疸的特點是什么？

3、肺表面活性物質，注入氣管內的護理要點是什么？

答案：

三、填空題：

1、生理性黃疸

乳腺腫大 2、2小時

半握空拳法

外周 肺門

強度

3、時間

發展

程度

持續時間

4、在適中溫度下

維持正常體溫

能量消耗最少

5、口腔 鼻腔

6、黃疸程度重

黃疸發展快

黃疸持續不退或退而復出

血清結合膽紅素大于26umol/L 7、3：1

120

四、名詞解釋：

1、新生兒呼吸窘迫綜合征：即新生兒肺透明膜病，指出生后不久即出現進行性的呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。

2、高危新生兒：指已發生或有可能發生危重情況的新生兒。

3、新生兒肺透明膜病：又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，指出生后不久即出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要發生于早產兒，是新生兒期重要的呼吸系統疾病。

五、問答題：

1、簡述新生兒硬腫癥溫箱復溫的方法?（6分）

答：①肛溫為30-34℃輕、中度患兒，置于30℃的溫箱中，每小時提高溫箱0.5℃ –1℃,不超過34℃，使患兒的體溫于6-12小時恢復正常。

②肛溫小于30℃重度患兒，患兒置于比其體溫高1℃-2℃的溫箱中開始復溫，每小時提高溫箱0.5℃ –1℃,不超過34℃，使患兒的體溫于12-24小時恢復正常。

2、病理性黃疸的特點是什么？

答：（1）黃疸出現早，生后24小時內出現

（2）黃疸程度重

（3）黃疸發展快

（4）黃疸持續不退或退而復出

（5）血清結合膽紅素大于26umol/L

3、肺表面活性物質，注入氣管內的護理要點是什么？

滴入前應吸凈氣道內的分泌物，滴入藥液后應改變患兒的體位，使藥液均勻進入各肺葉。也可在滴入藥液后用復蘇器加壓給氧，以協助藥液擴散。

第三篇：優質護理護理題庫

護理部知識競賽題庫

第一部分

優質護理服務

1.請問優質護理服務的目標和內涵是什么？

答：優質護理服務的目標：患者滿意、政府滿意、社會滿意。

“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。2.優質護理服務的舉措有哪些？

答：1.改革臨床護理工作模式，實行責任制整體護理，以病人為中心，落實基礎護理，為患者提供全面、全程、主動、專業、人性化的優質護理服務。2.合理配置護理人員，實施彈性排班制，簡化護理文書書寫，公示并落實服務項目，開展特色護理服務，拓寬護理服務內涵，建立第三方患者滿意度調查機制。

3.加強護理隊伍科學管理，探索護理績效考核，完善分配機制，實行護士分層（能級）管理，加強專科護士培訓。3.請你說說優質護理服務工作實質？

答：全面加強醫院臨床護理工作，改革護理模式，改進護理服務，提高護理質量、水平，提升患者滿意度，構建和諧醫患關系。4.請你說說衛生部是如何劃分醫院護理崗位的？

答：醫院護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位三檔。（1）護理管理崗位：是從事醫院護理管理工作的崗位；（2）臨床護理崗位：是護士為患者提供直接護理服務的崗位；

（3）其他護理崗位：是護士為患者提供非直接護理服務的崗位，如：教學崗、預防保健、供應室、院感辦等。

護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應當占全院護士總數的95%以上。5．醫院健康教育的包括哪些形式和內容？

答：醫院健康教育包括：醫護人員健康教育培訓、患者健康教育、社區健康教育和社會宣傳教育。

一、醫護人員健康教育可分為三種形式： 1）對專兼職健康教育人員的業務培訓。2）對全體醫護人員的繼續教育。3）開展醫護人員健康促進活動。

二、患者健康教育可分為門診教育、住院教育、出院教育、出院后教育。住院健康教育

住院健康教育是指醫護人員對住院病人或病人家屬進行的健康教育。住院健康教育可分為入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育和隨訪健康教育。

①入院健康教育：指在病人入院時，對病人或家屬進行的健康教育。主要內容是醫院的有關規章制度、生活環境、注意事項等。通常由護士承擔，采用口頭教育或宣傳資料等形式，旨在使病人和陪護人員盡快熟悉住院環境，穩定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。

②病房健康教育：指在病人住院期間進行的經常性的健康教育工作，是健康教育的重點。醫護人員根據根據各自的工作特點，針對病人病情和需求，對病人及家屬、陪護人員進行較系統、深入的教育和指導。其核心是以行為改變為目標，以口頭教育和示范指導為主要形式，幫助病人實現知、信、行有利于康復的轉變，促進早日康復。在方法上還有衛生科普讀物進病房，健康教育宣傳欄（宣傳櫥窗、宣傳牌），有條件的醫院可采用閉路電視、電子屏幕、播放電視錄像片等現代化電教手段配合實施病房健康教育工作。

3）出院健康教育：指病人病情穩定或康復出院時所進行的健康教育。病人在出院前，醫護人員應以口頭談話和健康教育處方形式向患者及其家屬介紹治療結果、病情現狀和預后，提出如何鞏固療效及防止復發的注意事項。幫助病人規劃飲食、起居、活動方式、功能鍛煉、用藥方法等。同時，還應征求患者及家屬對醫院和醫護人員意見，不斷改進醫院健康教育工作。

4）出院后（隨訪）健康教育：出院后健康教育是出院健康教育的延伸。對象主要是有復發傾向，需要接受長期健康指導的慢性病人。出院后健康教育是一個連續追蹤過程，主治醫生通過書信指導、定期或不定期家訪、電話咨詢等方式，針對病情現況和病人需求，修正治療方案，給病人以長期、動態的相應健康咨詢和指導。

6．請問患者隱私保護制度的主要內容？

答：

1、了解患者的民族、信仰、風俗、習慣、忌語，使其在不違反醫療、護理規定的原則下得到尊重。

2、醫護人員未經患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者個人資料、病史、病程及診療過程資料。

3、工作人員不得擅自議論患者及家屬的隱私。

4、對特殊疾病的病人，醫護人員床頭交接時不應交接醫療診斷，應為患者保守醫密。

5、對異性患者實施隱私處處置時，應有異性醫護人員或家屬陪伴。

6、危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時，應盡量減少暴露。

7、為患者處置時要拉簾或關閉治療室的門。

8、住院病室要盡量做到男、女患者分開。

9、醫護人員進行暴露性治療、護理、處置等操作時，應加以遮擋或避免無關人員探視。

10、對于院內或科室內安排的涉及患者隱私的參觀、學習活動，應征得患者本人同意，并告之學習內容。

11、除實施醫療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學需要查閱病歷的，需經醫務處同意，閱后應立即歸還，不得泄露患者隱私。

7．請你說說你對病人如何進行心理護理工作的？

答：流程：患者入院時→護士通過觀察、會談、調查、量表測查等手段，收集患者心理相關資料→整理分析資料，確定心理護理問題/診斷，如焦慮、抑郁、恐懼、擔憂等→制定心理護理計劃→采用多種心理溝通干預方法實施計劃→在護理全過程均應進行效果評價，針對不足，及時改進，為患者提供生理-心理-社會全面的優質護理服務。

8.請你說說普通病房、重癥監護病房、新生兒監護病房的護患比。

答：1.普通病房實際護床比不低于0:4:1,每名護士平均負責的患者不超過8個2.重癥監護病房護患比為2.5-3:1。.我院推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制有哪些？

答：

一、推進開展優質護理服務的保障制度和措施

1、組建并適時調整醫院優質護理服務工作領導小組，領導小組組長由院長擔任，領導小組成員由護理部、院辦公室、醫務科、財務科、信息科、總務科等職能部門責任人組成。辦公室設在護理部，負責優質護理服務工作方案的制訂、組織和落實。

2、有明確的“優質護理服務”活動相關部門職責。

3、領導小組定期召開會議，對優質護理服務工作開展中存在問題進行討論，協調解決。

4、實施護理人員分層管理，保證優質護理服務病區人員配置。

5、完善績效考核，制訂以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為考評標準的績效考核方案。

6、采取各種措施，減少護士非護理工作時間，為護士真正貼近患者提供保障。

二、推進開展優質護理服務工作考評激勵機制

1、護理部每月進行一次優質護理服務工作質量檢查。

2、護理部每2月進行優質護理服務工作患者滿意度調查。

3、按照護士績效考核方案進行考核，績效與護士的收入、評優、晉升等掛鉤。

4、醫院對開展優質護理服務的病區和個人進行評價，評選優質護理服務先進科室和個人并予以表彰與獎勵。

10.我院護理人力資源緊急調配的規定有哪些？

答：為確保病人安全,緊急情況下迅速調配護理人員到位，特制定護理人力資源緊急調配規定。

1、建立以分管副院長為組長，護理部主任為副組長、護士長為成員的護理人力資源緊急調配領導小組。

2、按照科室、系統、院三個層面建立突發事件護理人力資源儲備庫。

3、根據緊急事件實際、危重病人數、危重病人病情、護理人員缺編等因素，按照科室、系統、院三個層面對儲備庫護理人員具體調配。

4、各層級調配職責

（1）科室級：科室出現危重病人增多、在崗護理人員滿足不了臨床工作所需時，護士長、科主任協商，啟動科室調配預案：停止科室護理人員各類假期、護士長頂崗等。

（2）系統級：當危重病人增多、護理人員嚴重缺乏，科室現有人員不足以滿足工作所需時，護士長提請科護理部啟動系統調配預案，根據各科忙閑情況，進行系統內調配。

（3）院級：系統內調配無法滿足、突發公共衛生事件、緊急群體性醫療搶救、等情況時啟動院級調配預案。

5、報告流程:（1）正常上班時間：護士→護士長、→護理部主任→分管副院長（2）夜班、節假日：護士→護士長、→總值班→護理部主任→分管副院長（3）特別緊急情況下，可根據具體情況越級上報或直接通知相關人員，或向其他科室人員請求緊急援助。

6、各科室應以大局為重，服從應急調配領導小組的調配，不得以任何理由推諉、拒絕。

7、儲備庫成員保持24小時通訊通暢，遇緊急情況時，護理部主任直接與各科護士長聯系，安排可調配人員，及時有效上崗。

8、對護理應急儲備庫成員進行業務培訓、考核與調配演練，提高專科理論知識、實踐技能及應急反應能力。

9、凡積極參加緊急調配工作，表現優秀者，評優、晉升等予以優先考慮。凡接到緊急通知不能及時到崗者，將對涉及到的科室和個人予以責任追究，并納入科室考核。

第二部分

等級醫院評審 1．PDCA循環原理是指什么？

答：PDCA循環又叫戴明環，也叫質量環。是美國質量管理轉機戴明博士提出的，它是全面質量管理所應遵循的科程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉的。

P（計劃）：工作計劃、策劃。D（執行）：執行職責、實施方案。

C（檢查）：總結執行計劃的結果，注意效果，找出問題。A（處理）：檢查、評價、提高、持續改進。A是關鍵環節。2．二級醫院評審標準細則項目分類包括？ 答：基本標準、核心條款、可選項目。3.請你說說什么是核心條款？

答：核心條款是指：為保持醫院的醫療質量與患者安全，對那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫療安全與患者權力的標準，列為“核心條款”，帶有★標志。4.護理核心條款包括哪些項目？

答：第五章：護理管理與質量持續改進：

1、優質護理服務落實到位。（5.3.2.1）★；第三章：患者安全：

1、在診療活動中，嚴格執行查對制度★

2、醫護人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛生相關要求★ 5.等級醫院評審對不良事件上報的要求是什么？

答：A級：每百張床位≧20件；B級：每百張床位≧15件；C級：每百張床位≧10件。

一．填空題（共28題）

1、《二級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》共設置7 章 63 節 321條標準與監測指標。

2、《二級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》第一至六章共63 節 321 條 583款標準，其中核心條款共 33 項；第七章共 6 節 36 條監測指標。

3、《二級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》評分說明的制定遵循PDCA循環原理，P即 plan（計劃），D即 do（實施），C即 check（監管），A 即 action（行動．改進．成效）。

4、根據《二級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》評審結果,達到“二級甲等”醫院，第一章至第六章基本標準要求：C級≥90%，B級≥ 60%，A級≥ 20% ；其中33項核心條款要求：C級100%，B級≥ 70%，A級≥ 20%。

5、此次醫院評審總的指導思想是 “三個轉變三個提高”，具體是指：在發展方式上，從規模擴張型向 質量效益型 轉變，提高醫療質量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細的 信息化管理 轉變，提高服務效率；在投資方向上，從硬件投入向 改善醫護人員福利 轉變，提高醫務人員待遇。

6、省級以上衛生行政部門在對轄區的醫療機構進行評審時可以對部頒評審標準進行適當調整，但調整原則是：內容只增不減．標準只升不降。

7、醫院評審的評審原則是 政府主導，分級負責，社會參與，公平公正；評審方針是以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵。

8、評審不合格的醫院有 3-6個月 的整改期，結果只能為： 乙等 或不合格；整改期滿后未在規定時間內提出再次評審申請的，衛生行政部門應當直接判定再次評審結論為 不合格 ；再次評審不合格的醫院，由衛生行政部門根據評審具體情況，適當 調低或撤銷醫院級別。

9“兩個凡事”是指：凡事都應有制度．流程． 培訓 ．執行．檢查．反饋．整改．落實． 成效 ；凡事都應有責任部門．責任人． 部門之間的協調和協作。

10、醫院等級評審分為周期性評審．不定期重點檢查。

11、追蹤評價方法學是對患者在整個醫療過程中獲得診療護理及后勤支持等服務的經歷進行追蹤。

12、醫院評審的追蹤評價方法包括個體追蹤 和系統追蹤 ；其重點在于質量和安全，核心是“以病人為中心”，強調患者安全及醫療質量的持續改進。

13、住院患者給藥需由醫師下達醫囑，藥學技術人員 統一擺藥，護士按照規范實施發藥，確保給藥安全。

14、患者滿意度是反映患者對醫療服務的直接體驗和親身體會的晴雨表，是了解醫院的醫療服務質量 ．醫德醫風 等情況的重要指標。

15、醫院管理的永恒主題是醫療質量和醫療安全。

16、科室質量與安全管理小組由科主任、護士長與具備資質的人員組成，_科主任 是第一責任人。

17、需建立急診服務流程與規范的重點病種有急性創傷．急性心肌梗死．急性心力衰竭．急性腦卒中．急性顱腦損傷．急性呼吸衰竭等。

18、確立手術安全核查制度，防止手術患者．手術部位及術式發生錯誤，必須實施“三步安全核查”，即麻醉實施前．手術開始前．患者離開手術室前。

19、依法取得《醫療機構執業許可證》，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范，無院中院。

20、醫院感染管理相關規定，對呼吸機相關性肺炎．導管所致血行性感染．留置導尿管所致泌尿系感染有預防與監控方案．質量控制指標，并能切實執行。

21、建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，人力資源配置符合醫院功能任務和管理的需要。

22、在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用__姓名__．_年齡 兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

23、“嚴格執行‘危急值’報告制度與流程”要求接獲危急值報告的醫護人員應完整．準確記錄患者識別信息． 危急值內容 ．和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向 經治或值班醫師 報告，并做好記錄。

24、“醫院對患者的出院指導和隨訪有明確的制度與要求”條款中，要求經治醫師．責任護士根據病情對出院患者提供 服藥指導 ． 營養指導 ．康復訓練指導等服務，包括在生活或工作中的注意事項等。

25、急診病人留觀時間原則上不超過72小時。

26、麻．精藥品“五專”是指 專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。

27、試列舉幾項護理核心制度： 分級護理、查對、交接班、安全輸血 等。

28、“能提供體現適時修訂并有修訂標識的護理制度，修訂部分均遵守相關法律．法規和規章”條款要求，修改后的文件，有試行-修改-批準-培訓-執行的程序，并有修訂標識。二．單項選擇題（共5題）

1、醫院在提交評審申請材料前，應當開展不少于 的自評工作。（B）A．3個月 B．6個月 C．9個月 D．12個月 E．24個月

2、評審周期內，衛生行政部門應當組織對醫院的管理．專科技術水平等進行不定期重點評價，分值應當不低于下次周期性評審總分的（A）。

A．30% B．25% C．20% D．15% E．10%

3、醫院護理管理工作是執行三級護理管理組織體系，逐步建立（B），按照《護士條例》的規定，實施護理管理工作。

A．半垂直管理體系 B．垂直管理體系 C．機動護士管理體系 D．平級管理體系

4、部頒評審標準很多條款（如：醫療安全（不良）事件、院感等）在多個章節均有涉及，評審專家在實地評審時的評審原則是（C）。

A．就高不就低原則 B．平均折中原則 C．就低不就高原則

Ｄ．分開評審原則

5、關于“部頒標準對護士配備的要求”以下描述不正確的是：（D）A．病房護士與開放床位之比應不低于0.4:1 B．新生兒病房護士人數與床位數之比不低于0.6:1 C．重癥醫學科護士人數與床位數之比不低于2.5-3:1 D．臨床一線護理人員占護理人員總數≥85% E．手術室護士與手術間之比不低于3:1 三．多項選擇題（共20題）

1、本次醫院評審標準起草思路包括（ACDE）。

A．引導醫院走以內涵建設為主、內涵與外延相結合的長期發展道路 B．強調醫院的內涵與規模化建設并舉

C．側重執行力，強調執行過程科學性、有效性 D．強調管理設計要堅持發展、動態、變化的思維方式

E．每條標準判定運用PDCA質量管理原理進行判斷，采用五檔的方式表達評審結果

2、此次評審突出了醫藥衛生體制改革與公立醫院改革，屬于其范圍的包括（ABCDE）。

A．堅持公益性．建立服務體系 B．加強運行管理．加強內部管理 C．基本用藥 D．應急管理．實施對口支援 E．住院醫師規培．調動醫務人員積極性

3、醫院向有評審權的衛生行政部門提交的評審申請材料需包括（ABCDE）。

A．醫院評審申請書 B．醫院自評報告；

C．評審周期內接受衛生行政部門及其他有關部門檢查．指導結果及整改情況

D．評審周期內各出院患者病案首頁信息及其他反映醫療質量安全．醫院效率及診療水平等的數據信息

E．省級衛生行政部門規定提交的其他材料。

4、評審專家組現場評價時采用的檢查方法包括（ABCDE）

A．追蹤檢查法 B．人員訪談 C．明查暗訪 D．文檔審查 E．數據分析

5、下列屬于公立醫院所承擔的政府指令性任務包括（ABCDE）。

A．對口支援 B．傳染病防治 C．急診綠色通道 D．健康教育 E．雙向轉診

6、以下符合優質護理服務目標和內涵的是（ABDE）

A．改革護理模式，改革護士分工方式，實施以患者為中心．責任制整理護理模式；B．以患者為中心，動態調配護士，以確保患者護理質量；C．由護士取藥，以確保患者用藥安全；D．醫院有關部門支持，把時間還給護士，把護士還給病人； E．確保患者安全，護理工作由護士做，無非護理人員承擔護理工作，護士觀察患者病情變化，體現護士技術價值。

7、追蹤檢查法的目標是通過深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護患者，以及他們所處的管理環境。最終評估（ABCDE）。A．醫院的服務態度 B．醫院的技術水平

C．醫院內的團隊協作 D．醫院的整體系統 E.醫院的管理能力

8、《評審標準》運用PDCA進行判斷，表達評審結果的方式包括(A B C D E)。A．優秀 B．良好 C．合格 D．不合格 E．不適用

9、醫院質量與安全管理組織至少包括（A B C D E）。

A．醫院質量與安全管理委員會 B．各質量相關委員會 C．質量管理部門

D．各職能部門 E．科室質量與安全管理小組。

10、醫院應急管理組織和應急指揮系統包括(A B C D E)。A．有醫院應急工作領導小組，負責醫院應急管理。

B．有醫院應急指揮系統，院長是醫院應急管理的第一責任人。

C．主管職能部門負責日常應急管理工作。D．醫院總值班有應急管理的明確職責和流程。E．有應急隊伍，人員構成合理，職責明確。

11、“妥善處理醫療糾紛”（2.7.1.2款）至少包括（A B C D E）A．有醫療糾紛范圍界定．處理制度與操作流程，妥善處理醫療糾紛。B．有法律顧問．律師提供相關法律支持。C．相關人員熟悉流程并履行相應職責。

D．以多種形式對相關員工進行醫療糾紛案例教育。

E．職能部門對上述工作進行督導．檢查．總結．反饋，有改進措施。

12、以下屬于“患者安全”（第三章）核心標準條款的是（A B C E）。A．在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作 B．有手術安全核查與手術風險評估制度與流程 C．嚴格執行“危急值”報告制度與流程

D．按照手衛生規范，正確配置有效、便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障與有效的監管措施

E．有主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程

13、以下屬于“主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程”C級條款是（A B C E）

A．有醫療安全（不良）事件的報告制度與流程。B．有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。C．有途徑便于醫務人員報告醫療安全（不良）事件。D．每百張床位年報告≥15件。

E．醫務人員對不良事件報告制度的知曉率100%。

14、臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價的制度與流程包括（A B C D E）A．醫院有明確規定的流程，確保患者輸血過程中的安全。

B．輸血前在患者的床旁由兩名工作人員準確核對受血者和血液信息。C．制定使用輸血器和輔助設備（如血液復溫）的操作規范與流程。D．輸血中要監護輸血過程，及時發現輸血不良反應及時處理。

E．輸血全過程的信息應及時記錄于病歷中。

15、以下符合“為患者提供就診接待、引導、咨詢服務”條款要求的是（ABCDE）A．有咨詢服務臺，專人服務，相關人員應熟知各服務流程； B．實行首問負責制；

C．有清晰、易懂的醫院服務標識； D．有預防意外事件的措施與警示標識； E．醫院工作人員佩戴標識規范，易于患者識別。

16、以下符合“在診療活動中，嚴格執行‘查對制度’，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作”條款要求的是（ABCDE）

A．有標本采集．給藥．輸血或血制品．發放特殊飲食．診療活動時患者身份確認的制度．方法和核對程序，核對時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名； B．至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）； C．各科室嚴格執行查對制度；

D．職能部門對相關工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施； E．查對方法正確，診療活動中查對制度落實，持續改進有成效。

17、下列符合“實施‘以病人為中心’的整體護理，為患者提供適宜的護理服務”條款要求的是（ABCDE）

A．根據“以病人為中心”的整體護理工作模式，制訂實施方案，體現護理人員工作中的責任制；

B．依據患者需求制訂護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素；

C．依據患者的個性化護理需求制訂護理計劃，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內容；

D．科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施；

E．主管部門對落實情況進行定期檢查，評價．分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。

18、下列哪些屬于血透室“有緊急意外情況與并發癥的緊急處理預案”款C級的內容（ABCD）。

A．有緊急意外情況（停電、停水、火災、地震等）的處理預案。

B．有常見并發癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應、心律失常、溶血、空氣栓塞、發熱、透析器破膜、體外循環凝血）的緊急處理流程。C．對上述內容有培訓，相關人員均能熟練掌握。

D．對應急預案與處理流程有演練（至少每年一次），有記錄，有討論與評價。

E.有完整的意外情況及并發癥登記，定期總結分析，有改進措施

19、下列哪些屬于“優質護理服務落實到位”款C級的內容（ABC）。A．有醫院優質護理服務規劃、目標及實施方案；

B．有推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制； C．有優質護理服務的目標和內涵，相關管理人員知曉率≥80%，護理人員知曉率100%；

D．根據各專業特點，有細化、量化的優質護理服務目標和落實措施； E．定期聽取患者及醫護人員等多方意見和建議，持續改進優質護理服務。20、下列符合“遵照醫囑為患者提供符合規范的輸血治療服務”條款要求的是（ABCDE）。

A．在輸血前嚴格執行雙人查對簽名制度，確保準確無誤； B．按照輸血技術操作規范進行操作，觀察記錄輸血過程； C．有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程；

D．有臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價的制度與流程； E．對輸血質量管理監控及效果評價，有持續改進。

第三部分

院感及傳染病 1.醫院感染的定義？

答：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得而于出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。2.預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？

答：①加強醫務人員手衛生。②嚴格實施隔離措施。醫生要下接觸隔離醫囑，護士在床牌上掛接觸隔離標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一間房。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一間房。③切實遵守無菌技術操作規程。④加強醫院環境衛生管理。衛生潔具、醫療護理物品單獨使用。3.什么叫手衛生? 答：為醫務人員洗手、手衛生消毒和外科手消毒的總稱。4.洗手與衛生手消毒的原則是什么？

答：（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5.什么情況下洗手或使用速干手消毒劑？

答（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口輔料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

（5）接觸患者周圍環境及物品后。

（6）處理藥物或配餐前。

6.醫務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行手衛生消毒？

答：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

7.手消毒效果應達到哪些要求？

答：衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≦10cfu/cm2。

外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≦5cfu/cm2。8.什么是艾滋病病毒職業暴露？

答：指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

9.職業暴露后的處理措施是什么? 答：流動水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時進行包扎，報告。10.什么是醫療廢物？

答：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫療用品（如注射器、輸液管、棉簽、輔料、棉球、紗布、手套等）、使用后一次性醫療器械、各種傳染病人用品等。11.醫療垃圾分為哪幾類？

答：感染性垃圾、病理性垃圾、化學性垃圾、損傷性垃圾、藥物性垃圾。12.填空題：

（1）醫院感染三級管理組織應包括：醫院感染管理委員會，醫院感染科和專職人員，各科室病房的醫院感染監測醫生和護士。

（2）醫療廢物分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五大類。

（3）醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

（4）手衛生泛指通過洗手、手部消毒或者外科刷手等方法來清潔消毒手部。

（5）控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是洗手。加強醫務人員手衛生是有效預防和控制多重耐藥菌傳播的措施之一。（6）多重耐藥菌患者采取的隔離措施是標準預防+接觸隔離。

（7）血壓計袖帶、聽診器、床頭柜、床單等屬于低度危險性物品，需按時清洗干凈，用低效消毒方法即可，有污染時采取高水平消毒。輸液輸血器材、注射器、針頭、導尿管、活檢鉗等屬于高度危險性物品，必須嚴格滅菌。

（8）保護性隔離措施是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種條件致病微生物的感染，而采取的措施。

（9）《醫院感染管理規范》中規定，對病室內的空氣及地面應采取的措施包括：定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時消毒。

（10）《醫院感染管理規范》中規定：連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材必須每天消毒一次。

（11）《醫院感染管理規范》中規定，醫用垃圾與生活垃圾的處理原則為：封閉運送、分開裝運。

（12）《醫院感染管理規范》中規定的醫院地面的清潔與消毒措施應包括：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應及時以含氯消毒劑拖洗；消毒劑濃度符合要求；拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

（13）盛裝醫療廢物的每個包裝物，容器外表面除應當標有明顯警示標志外，還應有相關文字標識，其標識內容有：醫療廢物產生單位；生產日期；主要內容物；運送目的地及特殊說明。

（14）醫院感染重點科室包括：手術室、中心供應室、ICU病房、產房、新生兒科、血液透析室等，當出現醫院感染病例時，主治醫生必須在24小時內填表，報告醫院感染科。

（15）人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時按甲類傳染病管理。

（16）傳染科病房要求每日至少通風2次。

（17）傳染科病區在建筑布局上應劃分出清潔區、污染區、半污染區。

（18）七步洗手法中，每步驟的時間不少于10秒。

（19）甲類傳染病要求2小時之內進行網絡直報。我國的甲類傳

染病是指霍亂、鼠疫。

（20）感染科醫護人員在工作的過程中應采取標準防護措施

（21）我國甲類傳染病包括霍亂和鼠疫。

（22）護理人員職業暴露最常見的方式是針刺傷。

（23）HIV職業暴露后，預防用藥的最佳時間是24以內。

（24）接觸呼吸道傳染病時應采取的基本防護措施是戴口罩。一般醫用口罩需4小時更換一次。

（25）三種隔離標識中，藍色代表接觸隔離，黃色表示空氣隔離，粉紅色表示飛沫隔離。

（26）醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾均屬于感染性廢物。

第四部分

護理法律、法規、條例

1．《醫療事故處理條例》何時通過與施行？

答：經2002年2月20日國務院第55次常務會議通過，自2002年9月1日起施行。

2．何謂醫療事故？

答：《醫療事故處理條例》所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過時造成患者人身損害的事故。

3．根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為哪四級？ 答：一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故：造成患者中度殘疾、氣管組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

4．疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應如何處理？

答：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。5．哪些情形不屬于醫療事故？

答:①在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的； ②在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；

③在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；

④無過錯輸血感染造成不良后果的；

⑤因患方原因延誤診療導致不良后果的；

⑥因不可抗力造成不良后果的。

6.對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人醫療機構應如何告知？

答：對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫療衛生機構的工作人員應當將其感染或者發病的事實告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應當告知其監護人。7．患者的權利有哪些？ 答：①享有生命權、健康權；

②享有醫療權；

③享有受到人格尊重的權利；

④享有對自己疾病的知情權和對治療方案的選擇權； ⑤享有和獲得基本醫療保健服務的權利； ⑥享有隱私權；

⑦享有對醫療資料獲取權； ⑧享有了解醫療費用的權利； ⑨享有對就診醫療監督權。

8.護士條例在哪年由國務院常務會議通過，并從什么時候開始施行？

答：2008年1月23日通過。2008年5月12日起施行。

9.護士條例的出發點和總綱是什么？

答：為了維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護理事業發展，保障醫療安全和人體健康，制定本條例。

10.什么部門負責全國的護士監督治理工作？ 答：國務院衛生主管部門。

11.什么部門負責本行政區域的護士監督治理工作？ 答：縣級以上地方人民政府衛生主管部門。12.護士執業需具備什么條件？

答：應當經執業注冊取得護士執業證書。13.申請護士執業注冊需年滿多少周歲？ 答：18周歲。

14.申請護士執業注冊所需學歷條件？

答：在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。15.申請護士執業注冊所需護理能力條件？

答：通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試。

16.護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起幾年內提出？ 答：3年。

17.護士執業資格考試辦法由什么部門制定？

答：由國務院衛生主管部門會同國務院人事部門制定。

18.收到護士執業申請的衛生主管部門應當自收到申請之日起多少個工作日內做出決定？

答：20個工作日。

19.護士執業注冊有效期為多少年？ 答：5年

20.護士在執業注冊有效期內變更執業地點的，應當向什么部門報告？

答：應向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門報告。

21、護士執業注冊有效期滿需要繼續執業的，應當在什么時候向什么部門提出申請？

答：應當在執業有效期屆滿前30日向執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門申請延續注冊。

22.延續執業注冊的有效期為多少年？ 答：5年。

23．.護士執業良好記錄包括哪些？

答：包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。24.護士執業不良記錄包括哪些？

答：包括護士因違反本條例以及其他衛生治理法律、法規、規章或者診療技術規范的規定受到行政處罰、處分的情況等內容。

25.護士執業薪酬方面有何權利？

答：護士執業，有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位和個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。

26.護士執業在勞動保護方面有何權利？

答：護士執業，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。27.護士在晉升和繼續教育方面有何權利？

答：護士有按照國家有關規定獲得本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利，有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業團體的權利。

28.護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當向誰提出？必要時可向誰匯報？

答：應當向開具醫囑的醫師提出。必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生氣構負責醫療服務治理的人員報告。

29.護士在執業過程中應當怎樣對待患者的隱私？ 答：護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

30.如遇突發嚴重威脅公眾生命健康的事件時，護士負有哪些義務？

答：護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生氣構的安排，參加醫療救護。

31.哪些人員不得從事護士執業活動？

答：1未取得護士執業證書的人員。2未正確辦理執業地點變更手續的護士。3護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士。

32.護士如在執業過程中泄露患者隱私的，就給予什么樣的處罰？

答：應由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書。

33.護士被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起幾年內不得申請執業注冊？ 答：2年。

34.擾亂醫療秩序，阻礙護士依法執業活動，欺侮，威脅，毆打護士，應給予什么樣的處罰？

答：應由公安機關依照治安處罰法的規定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五部分

核心制度與專業知識 1.請簡述臨床科室查對制度的主要內容？

答：①開醫囑、處方或進行各項治療時，應查對患者的姓名、性別、床號、住院號（門診號）。②執行醫囑時應進行“三查七對”、“一注意”。三查：擺藥后查。服藥、注射、處置前查。服藥、注射、處置后查。七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。一注意：注意用藥后的反應。③醫囑處理后須核對無誤方可執行，并做到班班查對（下班核對上班醫囑），值班護士負責組織核對當日醫囑，護士長負責組織每周總查對一次，并做好記錄。④醫囑不清楚或未簽名、未注明時間、劑量、用法等，應詢問清楚，補充完整后方可執行。⑤搶

救患者執行口頭醫囑時，需經醫護雙方核對無誤后，方可執行。⑥清點藥物時和使用藥品前應檢查藥品質量、標簽、失效期，如不符合要求，不得使用。⑦發藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執行。⑧致敏藥物，給藥前詢問有無過敏史；使用急救藥品、毒麻劇限藥時，須經二人核對；靜脈給藥時要注意有無變質、瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，注意有無配伍禁忌。⑧輸血前需經二人核對簽字，無誤后方可輸入，輸血完畢，血袋需保留24小時，以備必要時復查。⑨無菌技術操作前，須查對無菌物品質量、有效期。2.請簡述患者跌倒、墜床等意外事件處置及報告制度？

答：

1、患者發生跌倒或墜床后，值班護士應立即趕到現場，初步判斷，監測生命體征，同時通知值班醫生。

2、醫生到達現場，護士為醫生提供必要的信息，協助醫師診查及急救處理。

3、醫生迅速查看患者，對傷情做出初步評估，采取積極的搶救措施，必要時申請會診，需外請專家或轉院診治時，逐級審批。

4、及時通知患者家屬，告知事件發生經過、傷情、治療、預后等，做好安撫解釋工作。

5、處置結束后及時記錄跌倒或墜床原因、傷情嚴重程度(按三級劃分)及搶救過程等。

6、有糾紛時上報醫保辦，及時組織醫療事故專家委員會進行鑒定，必要時申請醫學會或司法鑒定。

7、事件發生后值班醫護人員應立即口頭逐級報告科主任、護士長、護理部。

8、傷害嚴重度3級者，需上報醫務處、主管副院長，非工作時間上報總值班，相關人員及部門接到口頭報告后，立即趕到現場調查、取證，詳細了解事情的經過，分析事件發生原因，提出預防改進措施并記錄

9、當事人及所在科室24小時內填寫《醫療﹨護理不良事件報告單》，72小時內（非工作日順延）組織護理人員討論分析，制定有效的改進措施，逐級上報至護理部或醫務處。附：傷害嚴重度分級：

嚴重度1級：不需要治療或只需簡單治療與觀察。如擦傷、挫傷、不需要縫合的小撕裂傷等。嚴重度2級：需要冰敷、包扎、縫合、上夾板等治療、護理處置或觀察。如扭傷、大或深的撕裂傷等。嚴重度3級：需要治療處置或會診，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態改變等。

3.簡述跌倒/墜床風險評估制度的內容？

答：

1、新入或轉入患者，當班護士應在8小時內進行Morse評分（跌倒/墜床風險評估），結果記錄在《入院風險評估表》，并采取相應預防措施。

2、風險程度判定：0-24分為無風險，25-45分為低風險，低風險每周評估一次大于45分為高風險。每周評估二次直至危險因素解除或患者出院、轉科、死亡。

4、住院期間發生病情變化，使用鎮靜催眠、止痛、降糖、降壓等特殊藥物后應及時評估并記錄于護理記錄中，有風險者應建立《跌倒/墜床風險評估表》，定期進行再評估。

5、有跌倒/墜床風險的患者，責任護士應主動告知患者或家屬跌倒/墜床風險及防范措施并記錄在《住院患者健康教育知曉實施單》上。

6、高風險患者需在評估表簽名,并報告醫生及護士長，設防跌倒、墜床標識，嚴格進行交接班。

7、《跌倒/墜床風險評估表》隨病歷保存。4.簡述防范患者跌倒、墜床管理制度的主要內容？ 答：

一、保持環境安全，減少安全隱患：

1、保證地面平整且防滑。使用防滑磚或防滑墊，維修部門定期巡檢，發現問題及時修補。

2、保持地面干燥。擦拭地面拖布不易過濕；潮濕處放置防滑標識；保潔員應定時檢查床邊、洗手盆、廁所及浴室地面，確保干燥。

3、走廊、廁所、浴室應裝扶手，維修部門應定期檢查扶手穩固性。

4、保證走廊、廁所、浴室等照明光線充足，維修部門應定期檢查，夜間應開啟地燈。

5、病區陳設、物品需定點放置，不得隨意堆放雜物，影響行人通行。

6、醫療儀器、設備專人管理，電源線等線類物品妥善固定，防止絆倒患者。

7、定期維護檢查平車、輪椅的性能，保持腳輪及護欄固定良好。

二、加強安全教育，提高患者自我防范意識：

1、指導患者熟悉病區環境、設施，教會使用呼叫器。

2、患者常用之物就近擺放，便于取用。

3、指導患者若在活動時感到頭暈、疲乏、四肢無力等不適時，應立即原地坐下或靠墻，呼叫醫務人員，并臥床休息。

4、正確指導“起床三部曲”：醒后臥床1分鐘，坐起1分鐘，站起1分鐘后再行走

5、偏癱患者上下床時，應從健側床緣進行。

三、建立風險評估制度，發現危險人群，識別危險因素，制定防范措施：

1、對老年人、兒童、孕婦、行動不便、殘疾人等特殊患者及評估有風險患者，應主動告知患者及陪護跌倒/墜床風險并采取積極的防范措施。

2、對意識不清、躁動不安、癲癇發作、老年癡呆、精神異常患者及無人陪伴的3歲以下嬰幼兒

患者，必須加用床欄或約束帶保護，并設陪護。

3、長期臥床體質虛弱者、近期有跌倒史者、以暈厥黑朦為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者、肢體活動受限者、視覺障礙者、年老體弱者，下床活動時應有人陪伴。

4、特殊用藥（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）患者應指導其正確用藥，告知用藥后不良反應（如低血糖反應、體位性低血壓、低鉀等）及注意事項。

四、規范跌倒/墜床管理，減少并發癥及醫療糾紛：

1、患者不慎跌倒或墜床時，嚴格按《患者墜床/跌倒時的應急預案》及《跌倒/墜床處置及報告制度》的要求進行處理。

2、發生跌倒/墜床事件，科室應及時記錄事件發生經過，組織討論分析，提出改進措施。

3、科室每月、護理部每季對跌倒/墜床風險評估與預防措施實施監控與評價，每季對跌倒/墜床事件進行匯總分析，提出改進措施。

4、護理部每季度匯總全院跌倒/墜床病例，進行成因分析，完善防范措施，保證患者安全。

5、發生跌倒/墜床事件需填報《醫療﹨護理不良事件報告單》，隱瞞不報視情節輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。

5.請問什么是危急值？

答：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能已處于有生命危險的邊緣狀態。此時，如果臨床 醫生能及時得到有關信息，迅速采取有效的干預措施，可能挽救患者 生命；否則就有可能出現嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這 種有 可能危及患者安全或生命的檢驗、檢查結果數值稱為“危急值”。

6．在你當班期間你接到有關“危急值”的報告電話，請問你應該如何處理？ 答：臨床科室僅醫務人員可以接聽有關“危急值”報告的電話，復述一遍結果后，認真記錄報告時間、檢查項目及結果、報告者等信息。護士在接聽“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫生，同時記錄報告時間、報告醫生姓名。

7患者配腕帶的流程及注意事項？

答:（1）患者住院須佩戴腕帶，作為身份識別的標志。

（2）身份識別腕帶信息包括患者住院號、姓名、性別、年齡、科室、入院日 期。

（3）病房護士接待新患者時，必須經兩人核對腕帶與患者本人身份準確無誤后佩戴。

（5）醫護人員應充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項，保證腕帶的完好。

（7）患者出院時，病房護士為患者安全剪斷腕帶，按生活垃圾處理。

8、如果你在采集標本時，標本溢灑了你該如何處置？

答：發生容器破碎及標本溢灑時→戴手套→用紙巾或布覆蓋污染物，倒上消毒劑，由外向內進行處理→用鑷子清理碎片→用消毒劑擦拭污染區域→用過的紙巾、步、一次性鑷子放入污染性廢棄物的容器內→按照七步洗手法洗手。

9、請你說說你是如何進行血液標本的采集的？

答：流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、編號及檢驗項目等，準備好相應的試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術、輸液同側手臂采血→采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內→標本采集后應盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高危”標本，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等，要注明標識，急癥后危重病人標本要特別注明。

10、請你說說，當你抽血交叉配血時，是怎么樣查對的？

答：①根據醫囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

②抽血時2名護士（一名護士值班時，應由值班醫師協助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。

③抽血后須在試管上貼條形碼，并寫上病區（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

11、當你去取血時，該怎樣查對？

答：取血者與發血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

12.如果你給進行病人輸血操作，該怎么進行查對呢？

答：①輸血前查對：須由2名醫護人員嚴格執行輸血“三查十對”制度： 三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質量（有無凝血塊、溶血、血瓶包裝有無裂痕）。

十對：科室、患者姓名、住院號、血型、血液成分、有無凝集反應；獻血者編碼、血型、儲血號、有效期，確認輸血單和血袋標簽上的血型、儲血號一致。②輸血時，兩名醫護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

③輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

④輸血開始應先慢后快，根據病情、年齡調整滴速，應觀察2-3分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應、當患者出現不良反應時，應立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行治療搶救。

⑤輸血完畢，再次進行核對，無人無物后簽名。如實填寫輸血安全護理記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單加入在病歷中。⑥將血袋放置冰箱冷藏保存24h后按院感規定處置。

13、請你說說給藥及用藥后怎么觀察？

答：護士遵醫囑給藥→嚴格三查七對→熟悉藥物的性能、用法、用量及副作用→向患者行藥物知識的介紹→給藥前詢問患者藥物過敏史→特殊用藥應密切觀察用藥效果和不良反應→出現不良反應立即停止用藥、報告醫生，必要時封存藥物或液體，做好檢驗、搶救、記錄等相關工作→合理掌握給藥時間、方法→藥物要做到現配現用→發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施，向患者做好解釋工作。

14.請簡述我院壓瘡風險評估與報告制度

答：

1、新入、轉入患者，當班護士應在2小時內進行壓瘡風險評估，結果記錄在《入院風險評估單上》，并采取相應預防措施。

2、風險程度判定：Braden 評分值＞16無風險；15—16（70歲以上為15-17）低度風險；13--14中度風險；13-17分每周評估一次，≤12高度風險每周2次。≤9科室可申報難免壓瘡，由院壓瘡組進行認定，直至危險因素解除或患者出院、轉科、死亡。

3、住院期間患者病情加重，出現危重、意識不清、長期臥床、癱瘓、營養不良、大小便失禁、強迫體位、大手術后等情況時應及時評估并記錄于護理記錄中，風險者應建立《壓瘡風險評估單》，定期進行再評估。

4、發現院內壓瘡或帶入壓瘡，當班護士應在8小時內完成初評，并報告主管醫生、護士長，24小時內建立《壓瘡評估追蹤記錄單》，每周評估一次，上報護理部，通知壓瘡防治組每周監控并記錄。

5、有壓瘡風險或出現壓瘡時，責任護士應主動告知患者或家屬壓瘡風險及防范措施并記錄在《住院患者健康教育知曉實施單》。高度風險及壓瘡患者需簽名，并嚴格進行交接班。

6、科室必須建立《壓瘡高危病人及壓瘡患者統計表》，及時登記，每月匯總、分析、上報壓瘡預防、發生、治療等情況。

7、科室每月、護理部每季對壓瘡風險評估、壓瘡預防與護理工作實施監控與評價。

8、發生院內壓瘡需填報《護理不良事件報告單》，有意隱瞞不報者，發現后視情節輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。

15.我院有否使用壓瘡危險因素評估工具？使用何種評估表？BRADEN評分表的評分項目是哪幾項？評分最高分為多少，最低分是多少分？

答：我院對入院病人均實行壓瘡危險因素評估，使用BRADEN（布日阿頓）評分表。BRADEN評分表的評分項目共6項，包括：感知、活動能力、活動方式、營養、潮濕、摩擦力和剪切力。該評分表最高分為23分，最低位6分。16.BRADEN評分非常危險、高危、中危、低危分別是幾分？

答：非常危險：9分或以下；高危：10-12分；中危：13-14分；低危：15-18分。

17.如果使用BRADEN評分，該病人為9分，請問護士如何處理？ 答（1）根據壓瘡預防指南，采取預防措施，包括： ① 使用體表壓力緩釋設備如氣墊床。

② 每天觀察并記錄皮膚狀況、床邊交接皮膚情況。③ 每天評估、記錄評分制。

④ 采取預防措施：加強翻身、保護足跟、潮濕的管理、營養的管理、摩擦力和剪切力的管理等。

（2）填寫難免壓瘡上報表，匯報給護士長和護理部、壓瘡防治管理小組。18.在什么時候進行BRADEN評分？

答：新入院病人和高危患者轉科需要評估；評分18分以上的病人在病情發生變化時再次評估；評分13-17分，每周評估一次，病情變化隨時評估；評分≤12分，高度危險，每周二次，病情變化隨時評估； 19．請說說哪些患者是壓瘡發生的高危人群？

答：⑴神經系統疾病者，如癱瘓、昏迷患者。⑵長期臥床，活動受限者。⑶大手術后不能翻身或翻身較少者。⑷身體瘦弱、營養不良者。⑸水腫、疼痛、肥胖患者。⑹老年人。⑺石膏固定患者。⑻大、小便失禁患者。⑼發熱患者、使用鎮靜劑的患者等。

20.請回答一下壓瘡如何分期？

答：舊的壓瘡分期是四期：Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡。新的壓瘡分期是六期：Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡、懷疑深層組織損傷、不可分期。

21.請你回答如何預防壓瘡的發生？

答：（1）使用壓瘡危險因素評估表，篩查高危病人，進行針對性的護理。（2）緩解或移除壓力源：適時翻身，使用各種減壓物品，包括各種減壓墊、氣墊床等。

（3）免除摩擦力、剪切力：正確翻身、保持盡可能低的抬高床頭角度。

（4）改善病人營養。

（5）做好潮濕、失禁的管理。

（6）規范健康皮膚護理：有壓瘡風險病人每天常規皮膚檢查，尤其骨隆突處、避免拿捏摩擦骨隆突部位等。

（7）對患者家屬實施壓瘡預防知識健康教育。

22.請你回答一下是否可以使用氣圈和按摩的方法來預防壓瘡？

答：研究結果證明氣圈、按摩和烤燈的方法對壓瘡的預防沒有作用，這是因為橡膠氣圈產生熱氣并使局部血液循環受阻，造成靜脈充血水腫，同時妨礙汗液蒸發而刺激皮膚，可出現圈式壓傷；持續發紅的皮膚，表明軟組織損傷，按摩將加重損傷程度，凡經按摩的局部組織常顯示浸漬和變性，未經按摩的組織卻無撕裂現象；烤燈可是局部皮膚升溫、干燥，組織細胞代謝及需氧量增強，造成細胞缺血壞死。所有2009NPUAP壓瘡預防指南也建議不要使用上述方法預防壓瘡。

23、.請簡要回答我院導管脫落風險防范制度及流程？

答：

一、評估時間：

1、置管時、轉入時、病情變化時；

2、評估頻次：總分≥5分，1次/周；≥9分，1次/3天；≥13分，1次/天。

3、置Ⅱ類導管以上、神志異常、評估>5分、插管不適的置管患者，床頭懸掛“防導管脫落”警示牌。告知病人或家屬并在每月導管滑脫風險病人統計表登記。

4、Ⅰ類（高危）：胸腔閉式引流管、腦室引流管、氣管切開套管、氣管插管、鼻腸營養管、T型管、透析管、前列腺或尿道術后導尿管、吻合口下胃管。Ⅱ類（中危）：三腔二囊管、腹腔引流管、各類造瘺管、各類深靜脈置管、切口負壓引流管。Ⅲ類（低危）：導尿管、氧氣管、普通胃管、外周靜脈導管。

5、高危導管用紅色標識、中危導管用藍色標識、低危導管（導尿管、普通胃管、靜脈留置針）用綠色標識。

二、風險防范措施：

1、所有置管患者置管或手術完畢，在導管末端進行管道名稱分類標識。

2、病房各班次之間，手術室、急診、病房與病房之間，對置管進行嚴格交接并記錄。

3、置Ⅱ類導管以上、神志異常、評估值>

5、插管不適的置管患者，床頭懸掛“防導管脫落”警示牌。告知病人或家屬，在知情同意告知書上簽名。

4、固定各類導管時，充分考慮導管長度適宜性，防止病人翻身時管道脫落；

5、注意防止意識不清、躁動或插管不適病人對各類導管的拉、拽，必要時約束病人雙手。

6、加強巡視，注意各類導管連接處有無滑脫。

7、做好對患者及家屬的宣教工作。

三、Ⅱ類以上導管發生非計劃導管脫落的處理：

1、立即報告醫生并采取相應措施，切忌回納。按導管滑脫處理流程進行處理。

2、填寫護理安全（不良）事件報告單，網絡直報護理部。護理部按護理安全（不良）事件進行追蹤。

3、科室及時組織討論，分析原因并提出整改措施。

24.樓下科室的護士要借用你科搶救室的吸痰器，請問你該如何處理？ 答：搶救設備一般不外借，遇特殊情況外借時必須先經過科主任、護士長或總值班允許。外借須作登記，使用后及時催還。25.如何計算藥物有效期？

答：藥物有效期的計算方法為：按照生產日期標注的年月加油有上時間，再減去一個月即為應標注的“有效期至的年、月、例藥品生產日期為040501，有效期為一年，其有效期應標為：“有效期至：2005年4月”代表2004年5月生產的藥品，有效期為一年，藥品至2005年4月30日24時以前有效。

無外包裝的口服藥，從領取時日起在病房口服藥瓶中保存最長1年時間（以自然年為一周期，如2009年1月1日2009年12月31日）確保藥品在有效期內。26上報護理不良事件的重要意義？

答：鼓勵積極不良事件，使管理者及時發現潛在的缺陷并制定改善措施，前瞻性的預防護理差錯和不良事件發生。27.哪些情況屬于護理不良事件? 答：凡是患者在住院期間發生用藥錯誤、查對錯誤、患者識別錯誤、手術部位錯誤、意外拔管、管道脫落、跌倒、走失、誤吸、窒息或燙傷等與病人安全相關的非正常的護理意外事件。

28導致護理不良事件發生的主要原因有哪些？ 答：（1）患者安全管理不到位；

（2）執行核心制度不到位：如查對制度、交接班制度等；

（3）對醫院環境評估不足，環境物資安全因素；

（4）護理服務的欠缺，護患溝通不到位。29.搶救車管理要求哪“四定”？

答：搶救車管理要求“四定”是指定數量品種、定期檢查性能定期消毒滅菌、定專人管理。

30.什么是高危藥品？臨床常用高危藥品有哪些？

答：高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。

包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。臨床常用高危藥品：10%KCL針劑、10%NaCl溶液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素制劑、化療藥物（環磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、若紅霉素、依托泊苷、順鉑、卡鉑）肝素鈉、胺碘酮、氨茶堿等。

31.請問我院分級護理制度的主要內容？

答：(一)特級護理

1、病情依據

（1）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；（2）重癥監護患者；

（3）各種復雜或者大手術后的患者；（4）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

（6）實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；（7）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

2、護理要點

（1）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；（2）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（3）根據醫囑，準確測量出入量；

（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實施床旁交接班。(二)一級護理

1、病情依據

（1）病情趨向穩定的重癥患者；

（2）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

2、護理要點

（1）每一小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據患者病情，測量生命體征；（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（5）提供護理相關的健康指導。(三)二級護理

1、病情依據

（1）病情穩定，仍需臥床休息的患者；（2）生活部分自理的患者。

2、護理要點

（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據患者病情，測量生命體征；（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（4）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（5）提供護理相關的健康指導。(四)三級護理

1、病情依據

（1）生活完全自理且病情穩定的患者。（2）生活完全自理且處于康復期的患者。

2、護理要點

（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據患者病情，測量生命體征；（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（4）提供護理相關的健康指導。

32.請問我院護士值班與交接班制度的內容包括哪些？

答：

1、值班交接班制度是保證臨床醫療護理工作晝夜連續進行的一項重要措施，護理人員必須嚴格執行。

2、值班人員必須服從護士長安排，堅守崗位，履行職責，嚴格執行醫囑，保證各項治療、護理工作準確、及時地進行。

3、各科應建立交班記事本、物品交接、損壞遺失等交接本，按要求做好相關記錄。

（1）患者總數、出院、死亡、轉科、手術和病危人數等患者動態信息；（2）手術患者術前準備、術后傷口等情況；

（3）送留各項檢查標本數量；

（4）常用藥品、急救藥品及其它器械；（5）用物損壞或遺失等情況。

4、交班前護士長應檢查醫囑執行情況及危重、新入、手術患者護理工作，合理安排當日護理工作。

5、每班必須按時交接，交接班時應由交班護士重點報告危重、新入、手術患者病情、護理及特殊事項；新人、危重、手術患者及長期臥床患者應由護士長帶領在床頭進行交接班。

6、值班者必須在交班前寫好交班記錄，整理辦公區環境，遇特殊情況，必須詳細交待。寫交班記錄前，須深人病房，了解患者情況，檢查工作有無遺漏，然后書寫交班記錄。

7、接班者應提前15分鐘到崗，清點護理用品、器械、藥品等并做好記錄，有疑問應及時提出，接班后發生的問題由接班者負責；接班者未接清，交班者不得離開崗位。接班者因故遲到，交班者不得先行離開。

33、請簡述我院危重病人管理制度？

答：

（一）各科建立危重病人登記本，并每日從內網上報護理部。

（二）危重病人入院、轉科由所在科室的護士，先電話通知接受科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫生、準備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。

（三）病區護士長在班時每天對危重病人護理質量進行檢查，對存在的護理問題提出整改要求、督促改進。

（四）落實分級護理制度，做好基礎護理，嚴防護理不當而出現的并發癥。

（五）對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外的發生。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷。

（六）護士在工作中嚴格執行三查七對制度，準確執行醫囑，保證病人的醫療安全，·并保持工作的連續性，班班嚴格交接班，確保安全。

（七）加強巡視病房，嚴密監測病人生命體征，及時準確地記錄，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。

（八）遇急、危重病人病情發生異常，醫生如果不在場，護士除立即通知醫生外，應迅速根據患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。

（九）配合醫生搶救時，護士應做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起糾紛。

（十）危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。

（十一）危重病人出科做任何檢查應由醫護人員陪同前往。

34.請簡述我院危重病人搶救制度的主要內容？

（一）提高醫護人員的搶救意識和搶救水平，搶救患者時，做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

（二）各種搶救藥品、器材保持性能完好，嚴格交接班，做到“五定”，（定人員保管、定放置地點、定數量品種、定期消毒滅菌、定期檢查維修），用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，搶救物品一般不外借，以保證應急使用。

（三）護士應密切配合醫生參加搶救，在醫生到達前，應根據病情采取應急措施（如氧氣吸人、建立靜脈通道、吸痰等）。

（四）密切觀察病情變化，及時監測生命體征，保持呼吸道和各種管道通暢。對危急病人應就地搶救，待病情穩定后方能移動。

（五）在搶救患者過程中，正確執行醫囑。在執行口頭醫囑時，必須復誦一遍，兩人核對后方可執行；保留安瓶，核對無誤后棄去。搶救結束6小時內據實補記醫囑并簽名。

（六）準確及時書寫各項搶救記錄和危重患者護理記錄，記錄時間應精確到分。

（七）危重患者需外出做輔助檢查時，必須有醫護人員陪同。

（八）認真做好患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護性約束，確保患者安全。

（九）做好搶救后的清理、補充、消毒及家屬安撫工作。35.我院住院患者身份識別制度的主要內容是什么？

答：

1、住院患者實行就診卡管理，憑本人身份證辦理就診卡，住院病歷以病歷號作為唯一標識。2、責任護士核對每位入院患者住院病歷首頁的患者姓名、病歷號、性別、診斷等信息并為患者佩戴身份腕帶。

4、所有住院患者均應佩戴條碼身份腕帶，如有遺失或損壞，立即補戴新腕帶。

5、對以下科室和患者必須使用“腕帶”核對及識別患者身份。1）重點部門：急救中心、新生兒室、ICU、產房、手術室。2）重點患者：產婦、新生兒、手術患者、ICU患者、急診患者、無名氏、兒童、意識不清、語言交流障礙者、鎮靜藥物使用期間的患者。3）轉科交接時，尤其急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間的轉接。4）標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食、診療活動時。

6、身份腕帶一般佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。36.請回答我院“三無”人員身份識別方法與核對流程？

答：1若有陪同人員，由陪同人員陳述患者姓名、年齡等信息。2若無陪同人員，對患者按照急診

1、急診

2、急診3??進行標識，必須為患者佩戴身份識別腕帶。3佩戴腕帶與急診病歷中兩者標識相一致。4在對患者實施任何檢查、操作、手術之前或轉運患者前應核對身份腕帶，按照急診

1、急診

2、急診3??的標識進行核對。5盡快與患者家屬或知情人聯系，確認患者身份，身份明確后，同時對患者腕帶和病歷標識進行更改。

第六部分 護理管理

1、護理管理的重點環節、重點時段、重點患者、重點人群有哪些 ？

答：（1）重點環節：患者交接、圍術期、身份識別、管道管理、壓瘡預防、有創操作、輸血、分娩助產、特殊管理藥品、新技術應用、大批傷員搶救環節等。

（2）重點時段：午間、夜間、節假日、交接班及工作繁忙時等。

（3）重點患者：疑難危重、新入、大手術、老年、嬰幼兒、接受特殊檢查和治療、有自殺傾向、精神心理異常、對醫療/護理有偏見、不配合治療等患者。(4）重點人群：業務能力低、責任心不強、安全意識缺乏者；實習、輪轉、新護士；情緒狀況不良者等。

2、保證重點環節的護理管理質量的措施有哪些？

答：

1、密切關注護理重點環節，適時督導監控。

2、健全規章制度、操作規程、應急預案、護理常規，組織實施并督導檢查。

3、加強重點時段的交接和人員管理，強化警示，適時加強人力調配，實行彈性排班。

4、對重點患者主動溝通與交流，加強交接、查對和病情觀察，根據護士能級安排重點患者的護理工作。

5、對重點人群加強安全教育、業務技能培訓。規范排班，注意新老搭配及能力互補。

3．我院護理垂直管理體系是如何組成的？

答：

1、執行主管副院長領導下的護理部主任→病區護士長二級護理組織管理體系

2、實施護士分層管理，根據工作能力、年限、職稱等綜合因素設N1、N2、N3、N4層級護士。

4.我院護理質量與安全管理是如何垂直管理的？

答：

（一）設立護理質量與安全管理委員會。

（二）三級護理質量控制體系：

1、一級質控為病區護士長及護理骨干組成的質控小組，負責本病區護理質量管理；

2、二級質控為各科護士長為主導的質量控制小組，負責全院各科室的重點部門及重點患者、重點時間段的護理質量；

3、三級質控為護理質量管理委員會，負責全院的護理質量管理。5.衛生部實施護理崗位管理的指導思想是什么？

答：衛生部關于“實施醫院護士崗位管理的指導意見”（2012年30號文件）中明確指出：在改革臨床護理模式、落實責任制整體護理的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，從護理崗位設置、護士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等方面制定和完善制度框架，建立和完善調動護士積極性，激勵護士服務

臨床一線，有利于護理職業生涯發展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優質、滿意的護理服務。第七部分 應急預案

1.請你回答下超高熱危象患者的搶救護理應急預案

答：1.立即通知醫生，立即將患者置于安靜、舒適、通風的環境，保持靜臥，給吸氧4-6L/min，保持氣道通暢。

2.迅速降溫，一般以降至38~38.5℃為宜，必要時進行冬眠降溫。3．建立靜脈通路，補液，積極救治休克，提升血壓，維持有效循環。

4．嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、末梢循環及伴隨癥狀的變化，避免體溫驟降導致虛脫，準確記錄出入量。

5.協助醫生對因治療，及時糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。

6.煩躁驚厥的患者，加床檔，約束四肢，防止墜床或自傷，加用牙墊以防舌咬傷。

7.做好患者心理護理和基礎護理。8.準確記錄病情及搶救過程。

2.當你發現患者的管道脫出時，你是如何處理呢？

答：1．發現患者管道脫出,立即協助患者臥床休息，通知醫生。

2．胸管脫出，立即用凡士林紗布堵塞引流口預防氣胸,協助病人取半臥位，注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、氣憋，必要時吸氧。

3.腹腔引流管脫出，立即按壓切口，協助病人保持半臥位，協助醫生重新置管或停止引流。

4.胃管、尿管等脫出后，可根據醫囑給予立即重新置管。胃部手術后留置的胃管，必須在醫生的指導下重新置入。

5．深靜脈導管脫出，立即用無菌敷料按壓針眼處5-10分鐘，判斷局部皮下縫合線是否脫落，必要時拆除。病情需要時立即重新建立靜脈通路。

6．重新置管后應妥善固定,密切觀察引流液的顏色、性質、量，加強交接班。7．做好病人及家屬的解釋工作。

8．做好記錄,描述病人管道脫落的時間和脫管后病人反應及處理過程等。

3.當你在值班時，科里停水或突然停水時你該怎么做？

答1．接到停水通知后，做好停水準備包括：

（1）告訴患者停水時間。（2）給患者備好用水和飲水。

（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。

2．突然停水時，立即通知保溫車間，夜間與院總值班聯系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

3．加強病房巡視，做好解釋工作，隨時解決患者的飲水及用水需求。4．你在給病人用藥時，病人突然發生了藥物過敏性休克，你采取哪些應急預案？

答1.發生過敏性休克后，立即停藥，就地搶救，使患者平臥，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，并迅速報告醫生。

2.迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予腎上腺素等藥物治療。

3.迅速備齊搶救物品及藥品,呼吸抑制時立即配合氣管插管或行氣管切開術。4.發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇搶救措施。5.密切觀察患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

6.及時準確記錄病情及搶救過程。5.你在值班時，科里泛水時你該如何處理？

答：1．發現泛水立即查找原因，如能自行解決，應立即解決。

2．不能自行解決時，上報科主任、護士長，夜間報告總值班．通知／安排相應部門及時解決處理。

3．告知患者，注意安全，防止滑倒。4．必要時切斷電源，防止觸電。

5．故障排除后，及時清掃泛水，做好衛生的潔凈。6.在你值班時，科里停電或突然停電時，你如何處理呢？

答：1．接到停電通知后，做好停電準各。備好應急燈、手電筒等，如有搶救患者使用電動力機器時，啟用備用電源。

2．突然停電后，積極采取措施，維持搶救工作。

3．上報醫院應急辦公室／總值班，聯系有關單位，協助查找原因，恢復供電。

4．加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。7.當你發現科室里發生失竊事件時，你如何處理呢？ 答：1．發現失竊，保護現場。

2．電話通知武裝保衛科來現場處理，夜間報告醫院總值班。3．協助保衛人員進行調查工作。

4．維持正常工作秩序，保證患者醫療安全。8.當你在工作中遭遇暴徒時該然后處理？

答1．遭遇暴徒時，醫護人員應保持頭腦冷靜，理智處理。

2．及時通知武裝保衛科或打110報警，夜間通知醫院總值班，或尋求在場其他人員的幫助。

3.安撫患者及親屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及保護國家財產。

4.暴徒逃走后，注意其走向，為公安、保衛人員提供線索。5.主動協助公安、保衛人員的調查工作。6.盡快恢復正常的醫療護理工作。

9.你在工作時，發現中心供氧、中心吸引發生故障時，該如何處理？

答：1．護士發現中心吸氧、中心吸引出現故障，表現設備帶為無氧氣或氧氣泄露，中心吸引無壓力或壓力不足。

2．無氧氣時，立即啟用備用氧氣瓶；氧氣泄露應即刻開窗通風，注意防火防爆。

3．中心吸引出現故障時，立即啟用備用吸引器。4．為搶救病人吸氧和必要時吸痰。

5．立即通知動力站，協助查找原因，及時排除故障。6．必要時報告應急辦公室／總值班。

7．做好相應記錄(科室做好分記錄，動力站做好總記錄)。10.當你在巡視病房時，發現有個患者有自殺傾向時，你該怎么辦？

答：1．發現患者有自殺念頭時，應立即報告醫生、科主任、護士長。2．檢查患者病室環境，做好必要防范措施，包括沒收私藏藥品、銳利器械等危險物品，鎖好門窗，防止意外。

3．如果患者出現過激行為，應立即通知保衛科協助處理，必要時采取強制保護措施，以免自傷或傷及他人。

4．通知患者家屬，告知24小時陪護，不得離開。

5．詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態。6．查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理。

11.你在巡視病房時，患者發生了輸液反應，你該如何處理呢？ 答：1.立即撤換液體和輸液器。

2.即刻報告醫生及護士長。

3.遵醫囑給予處理，病情嚴重者應就地搶救。

4.按要求填寫藥品不良反應/事件報告表，保留輸液器和藥液，及時報送藥劑科。

5.及時準確記錄病情及搶救過程。

12.輸液過程中你發現患者發生空氣栓塞，請你回答一下你該怎樣緊急處理？ 答：1．發現輸液器內出現氣體時，立即阻止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內的空氣。2.發現患者出現空氣栓塞癥狀時，將患者置于左側臥位和頭低腳高位。3.立即通知醫生，并及時報告科主任、護士長，上報應急辦公室。4.密切觀察病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入和藥物治療。5.認真記錄患者的病情變化及搶救過程。

13、你發現病房有一名傳染病患者，那么請你說說你該怎樣處理呢？

答：1.病房發現甲類和特定乙類傳染病時，立即通知院感科、醫務處、護理部。2.根據傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施。3.保護同病室的患者。4.患者使用的物品按消毒隔離要求處理。5.患者出院、轉出后，應按傳染病性質進行嚴格的終末消毒。

14.你給患者抽完靜脈血后，不小心被針頭扎傷，此時你該怎么辦？

1、現場緊急處理。

（1）立即反復輕輕擠壓刺傷部位，盡可能擠出損傷處的血液。（2）用肥皂和清水沖洗傷口。

（3）使用0.5％碘伏和70％酒精浸泡或涂抹消毒傷口，并包扎。

2、損傷后的評估

(1)了解病人是否為HIV、HBV、HCV感染者。

(2)判斷針刺損傷的程度及損傷的方式，以便確定職業暴露的預防方案。(3)若病人HIV、HBV、HCV相關指標陰性，則不需再作進一步處理，給予觀察：如果相關指標陽性，則分別進一步處理。

3、相關指標陽性的后續處理

(1)立即報告科主任、護士長，上報醫院應急辦公室，采取相應措施。(2)被HBV、HCV相關指標陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后：

a．24小時內抽病人及傷者本人血液查HBV、HCV病毒相關指標(HBVDNA、HCVRNA、乙肝六項、抗HCV)。

b.若為乙肝病人的刺傷，24小時內注射高效價乙肝免疫球蛋白200萬單位。c.若為丙肝病人的刺傷，應盡早注射干擾素300萬單位，每日一次，連續15天后改為隔日一次注射，療程為l～3月，直至檢測HCVRNA陰性。（3）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后： a.立即抽病人及本人血液查HIVRNA及HIV抗體。

b.填寫艾滋病職業暴露登記表，作好相關記錄，并嚴格執行保密規定。c.需要進行預防用藥者，在l～2小時口服拉米夫定和齊多夫定，持續4周。d.針刺傷后6周、12周、6個月、12個月監測HIV抗體：進行預防性治療者，應監測藥物的不良反應。

e.處理好職業暴露者的相關工作。（4）院感科負責登記、按規定上報、追訪。

15.在你值班時，發現一個高熱的患兒突然發生驚厥，你該怎樣進行搶救護理呢？

答：1.立即通知醫生，將患兒平臥，頭偏向一側，松解衣領，吸氧，保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物、嘔吐物，患兒上下齒之間放置牙墊，防止舌咬

傷。2.迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予抗驚厥藥物，針刺人中、合谷、百會等。3.密切觀察患兒生命體征、神志、瞳孔變化，發現異常及時通知醫生，患兒高熱及時采取降溫措施。4.備齊急救藥品及物品。5．驚厥控制后，向家長做好解釋工作并指導家長掌握和預防驚厥的措施，防止驚厥復發6.及時準確記錄病情及搶救過程。16．我院應急電話有哪些？ 答：火警 119 急救120 醫患辦辦公室 820252 消防控制室及電工班 820224 總值班811301 17．值班期間你發現科室著火，請問你該如何應對？ 答：（1）立即大聲呼喊“著火了”、“救火”等（2）撥打“119”報警，同時向責任區負責人匯報情況（3）指派人員給消防車指路（4）迅速切斷大樓總電源

（5）就近取來滅火器材對火源進行撲救（6）組織引導人員安全疏散。

18.你所負責的病人病情突然發生變化，你該如何處理？

答：立即通知值班醫師，準備好搶救物品和藥品，積極配合醫師搶救；通知患者家屬，告知病情；某些重大搶救或重要人物搶救，及時通知醫務處、護理部或總值班；準確記錄病情及搶救過程。19.患者突然發生猝死的應急處理？

答：發現后立即搶救（做出判斷、進行心肺復蘇、建立靜脈通道等）；報告科主任、護士長、通知家屬、告知病情；復蘇成功后，進行生命支持支持，密切觀察病情；搶救結束6小時內據實準確的做好病情及搶救記錄；在搶救過程中注意做好對同室患者的保護；如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知殯儀館將尸體接走；向應急辦公室及總值班報告搶救情況及搶救結果。20.患者出現精神癥狀時的應急預案？

答：立即通知醫生，并及時通知家屬；要求家屬24小時陪護，采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人；專人重點護理，必要時采取約束措施，防止跌傷、42

墜床，注意觀察約束肢體的血液循環情況；如果患者出現過激行為，應立即通知保衛科協助處理，以免發生意外；協助醫師請專科會診，遵醫囑給予藥物治療；及時準確的記錄病情及搶救過程；護士在語言及態度上要尊重病人，以消除患者的恐懼和敵對情緒。

21.患者住院期間自殺后應如何應急處理？

答：發現患者自殺，立即通知醫生，同時攜帶必要的搶救物品及藥品進行現場搶救；判斷患者病情，就地搶救；如搶救成功，待病情穩定后移至搶救室或專門病房繼續治療。如搶救無效，患者死亡，應保護現場（病房內、外）現場，立即通知

110、法警；通知上報醫務處、護理部、總值班；通知家屬，協助做好家屬的安撫工作；協助相關部門做好調查；做好各種記錄。

22、輸液過程中患者發生急性肺水腫時你如何應急處理？

答：（1)發現患者出現急性肺水腫的癥狀時，立即將輸液滴數調至最低，及時通知醫生并進行緊急處理。

(2)立即使病人呈端坐位，兩腿下垂，加壓給氧，同時濕化瓶內加20～30%的酒精，緩解缺氧癥狀。

(3)遵醫囑給予鎮靜、擴血管、強心藥物。(4)及時上報科主任、護士長、應急辦公室。

(5)準確記錄患者的病情變化及搶救過程，加強巡視，嚴格交接班。23.患者輸液期間發生化療藥物外滲，請問該如何處理？

答：（1）發現化療藥物外滲，立即停止化療藥物的注入，保留注射針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液，注入生理鹽水稀釋后拔除針頭。（2）報告主管醫生、科主任、護士長。

（3）根據外滲情況，配0.25％普魯卡因，在滲漏局部皮下做局部封閉(也可根據滲漏藥物性質，選擇相應的解毒劑)。

（4）局部冷敷：外滲24小時內可予冷敷，促使血管收縮，減少外滲藥液擴散。（5）藥物外敷：外滲局部涂喜療妥，局部腫脹嚴重時可給予50％硫酸鎂濕敷，可與喜療妥交替使用。

（6）避免按壓局部，抬高患肢，以利于血液回流。（7）出現組織破壞或潰瘍時，可考慮手術切除。

（8）做好記錄，加強交接班，密切觀察局部情況。（9）上報護理部

24.值班期間，巡查病房時，你發現有住院患者外出不歸，請問該如何應對？

答：立即聯系患者及家屬并通知主管醫師及護士長，必要時通知醫務處、護理部，夜間通知總值班，通知保衛科協助尋找患者；患者返回后立即通知相關部門，由主管醫師及護士按醫院有關規定進行處理；如確屬外出不歸，需要2人同時清理患者用物，貴重物品，錢款應登記并上交領導妥善保存。

第四篇：基礎護理題庫(選擇題)

第一章緒論

1.南丁格爾于（）年在英國創辦了世界上第一所護士學校。A 1840年 B 1850年 C 1860年 D 1870年 E 1880年 2.下列哪項不屬于護理學的內容：（）

A 臨床護理 B 社區護理 C 護理管理 D 護理教育 E 護理心理 3.下列哪項不是《基礎護理學》的基本任務：（）

A 減輕疼痛 B 恢復健康 C 維持健康 D 促進健康 E 心理健康 4.在（）年世界衛生組織提出了“2000年人人享有衛生保健” A 1977年 B 1978年 C 1979年 D 1980年 E 1981年

1.C 2.E 3.E 4.A

第二章 環境

1.人的環境不包括：

A心理環境 B生理環境 C 自然環境 D 物理環境 2.輻射污染對人體健康的威脅是: A地方性疾病的發病率增加 B誘發惡性腫瘤 C急、慢性中毒誘發呼吸道疾病 D 誘發眼結膜疾病 3.關于病室溫度錯誤的說法是: A 室溫過高干擾呼吸功能 B 室溫過高不于體熱的散發 C室溫過高有消化 D室溫過低缺乏動力 E 室溫過低容易受涼 4.關于病室濕度錯誤的說法是 : A濕度過低對氣管切開病人不利 B 濕度過高加重病人腎臟的負擔 C 濕度過高可抑制出汗 D濕度過高利于細菌繁殖 E應保持病室濕度在30%-40%之間 5.病室濕度過低，病人可表現為

A口干舌燥、咽痛、煩渴 B 憋氣、悶熱、難受 C血壓增高、頭暈、面色蒼白 D 食欲不振、疲倦、頭暈 E 多汗、發熱、面色潮紅 6.適宜于病人休養的環境是

A中暑者，室溫應保持在4℃左右 B 兒科病室，冬季室溫應保持在22-24℃ C 產休室應保暖，不能開窗，以免產婦受涼D 氣管切開者，室內濕度應保持在30% E醫院白天噪音的強度維持在50-60dB之間 7.以下關于噪音的說法正確的是

A噪音的危害程度與音量、頻率有關 B 噪音對健康沒有明顯的影響 C 只有噪音達到120dB時才能造成永久性失聰

D 長時間處于80dB以下的噪音環境可導致耳鳴，血壓升高 8.鋪備用床物品的放置順序是（由上至下）

A 被套 棉胎 枕套 枕芯 大單 B大單 棉胎 被套 枕芯 枕套 C枕芯 棉胎 枕套 被套 大單 D 大單 被套 棉胎 枕套 枕芯 E 枕芯 枕套 棉胎 被套 大單

9.鋪備用床（被套式）操作中錯誤的一項是

A 移開床旁桌距病床20厘米 B 座椅放在床尾正中

C 對齊中線鋪大單，先鋪床尾在鋪床頭 D棉被兩邊與床沿平齊，尾端塞于床墊下 E 套上枕套，開口處背門放置 10.麻醉護理盤內不需要準備的用物是

A張口器 B壓舌板 C吸痰管 D 吸水管 E 牙墊 11.原生環境是指

A 未受人為因素影響的自然環境 B 人為環境下形成的自然環境 C人工改造了的，又未受人為因素影響的自然環境 D人為影響下形成的自然環境 12.病人住院的環境不需要滿足

A 安靜、整齊 B 濕度、溫度適宜 C通風良好 D按病人要求布置環境

13.床單位的設施不包括

A 床墊 B被褥 C信號燈 D輸液架 E 椅子 14.鋪床不需要滿足的要求是

A 使病人舒適 B 能預防并發癥 C 病床安全實用 D 操作中節省體力 15.通風的目的不包括

A 促進汗液的蒸發和熱的 B 調節室內的溫度和濕度 C 刺激皮膚的血液循環 D殺滅細菌

1.D 2.B 3.C 4.E 5.A 6.B 7.A 8.D 9.C 10.D 11.A 12.D 13.D 14.B 15.D

第三章

入院與出院病人的護理 1.入院病人護理的目的是：

A實施衛生處置

B做好健康教育

C辦理入院手續

D準備床單位 2.入院病人護理中屬于入院程序的是：

A 迎接新病人

B通知醫生診視病人

C辦理入院手續

D滿足病人的各種合理需求 3.屬于病人入病區后的初步護理是：

A做好介紹與指導

B準備床單位

C配合搶救

D暫留陪送人員 4.屬于急診病人入病區后的護理是：

A入院護理評估

B迎接新病人

C備好急救藥品和物品

D通知醫生診視病人 5.一級護理的病人應多長時間巡視一次：

A 24h專人護理

B15-30min

C1-2h

D每日巡視病人2次 6.出院病人護理的目的是：

A指導病人辦理出院手續

B協助病人整理用物

C護送病人出院

D執行出院醫囑 7.出院病人護理中屬于出院方式的是：

A通知病人與家屬

B轉院

C床單位的處理

D出院病歷的整理 8.病人出院護理中屬于出院前護理的是：

A護送病人出院

B協助病人整理用物

C通知病人與家屬

D執行出院醫囑

9.病人出院護理中屬于出院當日護理的是：

A協助病人整理用物

B評估病人身心需要

C征求意見

D病人自動出院 10.病人出院護理中屬于出院后處理的是：

A醫生同意出院

B床單位的處理

C護送病人出院

D對病人進行出院指導 11.下列那項不屬于運送病人法： A擔架運送法

B省力運送法

C平車運送法

D輪椅運送法 12.下列那項不屬于人體運動系統：

A骨骼

B關節

C肌肉

D神經 13.在手杖的腳上釘橡膠墊可防止滑動，是由于增加了：

A靜摩擦力

B滑動摩擦力

C滾動摩擦力

D壓力

14.以下哪項人體活動是屬于平衡杠桿的物理原理：

A低頭和抬頭的動作

B用腳尖站立行走

C手臂舉起重物時的肘關節運動

D老年人拄著拐杖行走

15關于平衡與穩定的說法錯誤的是：

A物體的重量與穩定度成正比

B支撐面的大小與穩定度成正比

C物體的重心高度與穩定度成正比

D物體的重心高度與穩定度成反比

16.．在護理工作中盡可能用推或拉代替提舉的動作是運用哪項人體力學的原則： A利用杠桿作用

B擴大支撐面

C減少身體重力線的偏移

D用最小量的肌力作功 17.輪椅運送法適用于什么樣的病人：

A臥床的病人

B不能起床的病人

C不能行走但能坐起的病人

D不能行走的病人

18.使用輪椅時，加蓋毛毯的患者毛毯上端應高過病人頸部約多少厘米： A 10厘米

B15厘米

C20厘米

D25厘米 19.下列那項不屬于輪椅使用優點：

A速度慢

B省力

C協調

D動作輕穩 20.擔架運送法的特點是：

A車速適宜

B舒適平穩，對體位影響較小

C避免受涼

D護患溝通有效 21.入院與出院時間應填寫在體溫單的：

A．35℃以下

B 35~38℃之間

C 35~40℃之間

D40~42℃之間 22.辦理入院手續后，不宜進行衛生處置的病人是：

A消化性潰瘍

B休克

C子宮肌瘤

D乙型肝炎

23.對一位即將分娩的孕婦，住院處護理人員首先要做的是：

A測生命體征

B進行衛生處置

C進行護理評估

D立即護送入病區

24.危重病人入院時，病區護士首先應：

A 問病史

B 填寫各種護理記錄單

C 介紹有關規章制度 D立即通知醫生，積極配合搶救 25.百日咳病人入院時，應安置在：

A 普通病室

B 觀察病室

C 隔離病室

D 病危病室

26.下列哪項不屬于病人入病區后的初步護理：

A 準備床單位

B 實施衛生處理

C 迎接新病人

D 通知醫生診視病人

27.糖尿病病人江某剛出院，病床單位處理不妥的是：

A 撤下被服送洗

B 墊褥、棉胎用紫外線燈管照射消毒 C 痰杯、便盆用消毒液浸泡

D病室用消毒液熏蒸消毒 28.一位大出血的病人，應該間隔多少時間巡視病室一次：

A專人24小時護理

B10~~15分鐘

C15~~30分鐘

D30~~60分鐘

29..一位器官移植的病人，應予以：

A特別護理

B一級護理

C二級護理

D三級護理

30.病人王某，胃大部切除術后8天，病情穩定，應給予的護理級別是： A特別護理

B一級護理

C二級護理

D三級護理

31.不符合特別護理的內容是：

A24小時專人護理

B嚴密觀察病情及生命體征變化

C制定護理計劃

D給予衛生保健指導

32.使用輪椅時，下列哪項操作不妥：

A推輪椅至床旁，椅背與床尾平齊

B護士站在輪椅后固定輪椅

C囑病人手扶輪椅扶手，盡量靠后坐

D推車時囑病人上身稍向前傾身，便于推行

33.有關平車搬運法，描述錯誤的是：

A多人搬運時動作應協調一致

B隨時觀察病人面色，呼吸及脈搏

C 上下坡時病人頭部在前

D護士應站在病人頭側

34.病人王某，護士用平車護送行B超檢查回病房協助病人從平車挪動到病床的順序是：

A上半身、臀部、下肢

B上半身、下肢、臀部

C下肢、臀部、上半身

D下肢、上半身、臀部

35．某病人腰椎骨折住院，現要去拍攝X光片，應采用何種方法搬運病人： A一人搬運法

B兩人搬運法

C三人搬運法

D四人搬運法

36.挪動法搬運病人時，平車恰當的位置是：

A平車頭端與床頭平齊

B平車頭端與床尾呈銳角

C平車頭端與床尾呈鈍角

D平車頭端與床頭呈銳角

37.一人扶助病人翻身側臥法適用于：

A體重輕者

B合作的病人

C老年人

D體重重者 38.使用平板車搬運病人時，應注意使平板車翻頭端和床尾呈： A直角

B平行

C鈍角

D對接

39.四人搬運法適用于：

A頸椎、腰椎骨折的病人

B合作的病人

C老年人

D體重輕者 40.用平車搬運病人時，以下哪種做法不妥：

A腰椎骨折病人搬運時，車上墊木板

B下坡時，病人頭在平車后端 C病人向平車挪動時，護士應抵住病床

D進門時不可用車撞門 41.對自行活動者采取的搬運法是：

A挪動法

B一人搬運法

C二人搬運法

D四人搬運法

42.對病情較重者采取的搬運法是：

A挪動法

B一人搬運法

C二人搬運法

D四人搬運法

43.搬運者兩臂應盡可能向身體兩側靠攏，其目的是：

A擴大支撐面

B減小阻力臂

C減小局部產生剪切力和旋轉應力

D合理分配支托力量

44.搬運者兩腳間距應適當加大，其目的是：

A擴大支撐面

B減小阻力臂

C減小局部產生剪切力和旋轉應力

D合理分配支托力量

45.對有病變的部位采取保護措施，其目的是：

A擴大支撐面

B減小阻力臂

C減小局部產生剪切力和旋轉應力

D合理分配支托力量

1.B 2.C 3.A 4.C 5.B 6.A 7.B 8.C 9.A.10.B 11.B 12.D 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.B

19.A 20.B 21.D 22.B 23.D 24.D 25.C 26.B 27.D 28.C 29.A

30.C 31.D

32.D 33.C 34.C 35.D 36.A 37.A 38 D 39.A 40C 41.A 42.D 43.B 44.A 45.C

第四章

舒適與安全

1.下列那項不屬于護理不舒適病人的原則：

A預防為主，促進病人舒適

B加強觀察，及時發現不舒適的原因

C互相信任，給予心理支持

D不受關心與尊重

2.引起病人不舒適的心理因素不包括：

A焦慮、恐懼

B不受關心與尊重

C陌生的環境

D面對壓力 3.引起病人不舒適的社會方面不包括：

A活動受限

B生活習慣的改變

C角色適應不良

D缺乏支持系統 4.以下哪項不是舒適時的正常表現：

A沒有疼痛

B 沒有焦慮

C沒有憂愁

D十分欣快 5.不舒適中最為嚴重的表現形式是：

A失眠

B疼痛

C煩躁不安

D緊張

6.引起病人不舒適的身體方面的因素不包括：

A疾病引發的癥狀和體征

B不適當的姿勢和體位

C治療引發的活動受限

D身體陰私部位的暴露

7.引起病人不舒適的環境方面的因素不包括：

A病室的光線

B過高的溫度

C儀器的音響

D護士服的顏色 8.下列哪項不屬于維持舒適臥位的基本要求：

A經常變換體位，改變姿勢

B適當遮蓋病人，保護病人的隱私

C病人自己感覺舒適、輕松的臥位

D保持關節功能位，避免關節僵硬 9.下列哪項不屬于端坐位的病人：

A心力衰竭

B產婦分娩

C心包積液

D支氣管哮喘發作的病人 10.腰穿后6小時內去枕平臥目的是：

A預防腦壓增高

B有利于腦部血液循環

C防止腦缺血

D預防腦壓降低

11.側臥位適用于：

A肛門檢查

B膀胱檢查

C會陰檢查

D腹部檢查

12.胃切除術后病人取半臥位的目的是：

A減少局部出血

B減輕傷口縫合處的張力

C使靜脈回流血量減少

D防止腹膜粘連

13.病人李某,甲狀腺手術治療后采取半坐臥位的主要目的是：

A 減輕局部出血

B預防感染

C避免疼痛

D有利傷口愈合 14.因心包積液導致呼吸極度困難的病人應采用：

A 俯臥位

B去枕仰臥位

C側臥位

D端坐位

15.用于肺部分泌物引流時,可用何種臥位：

A 頭高足低位

B 頭低足高位

C 俯臥位

D 側臥位

16.病人李太太,醫囑為今晨在硬膜外麻醉下行“子宮切除術”,術前準備作留置導尿護士在操作時,應為病人安置的體位是：

A 右側臥位

B頭低腳高位

C去枕仰臥位

D屈膝仰臥位 17.護士為一昏迷病人翻身側臥,不正確的操作方法是： A將病人兩手放于腹部,兩腿屈曲

B先將病人雙下肢移向護士一側床沿,再將病人的肩部外移 C一手扶肩,一手扶膝輕推病人轉向對側 D在病人背部,胸前及兩膝間放置軟枕 18.協助病人翻身側臥的目的是：

A預防并發癥

B腹部手術后的病人

C疾病恢復期體質虛弱的病人

D肺部分泌物引流

19.灌腸時病人應采取的臥位是：

A仰臥位

B側臥位

C去枕仰臥位

D頭低足高位 20.截石位適于下列哪種情況：

A心包積液

B灌腸

C產婦分娩

D休克病人 21.取半坐臥位時，床頭支架的角度應呈：

A10°--15°

B15°--30°

C30°---50°

D45°----65° 22.采取中凹臥位時，應給予：

A頭胸抬高10°---20°，下肢抬高20°---30°

B頭胸抬高20°--30°，下肢抬高20°---30° C頭胸抬高30°---40°，下肢抬高40°---50° D頭胸抬高50°--60°，下肢抬高20°---30° 23．采取頭低足高位時，應將床尾抬高：

A5—10cm

B10—15cm

C15—30cm

D20—35cm 24.一般病人最常采取的臥位是：

A俯臥位

B仰臥位

C去枕仰臥位

D頭低足高位 25.人體所能感覺到的最小疼痛稱為：

A疼痛強度

B疼痛耐受力

C功能性疼痛

D疼痛閾 26.用數字式疼痛評估疼痛時“0”代表: A微痛

B無痛

C中度疼痛

D重度疼痛

27.病人張某,術后傷口更換敷料,護士在護理病人時,哪種做法不妥: A換藥時陪伴病人,與病人談心 B換藥疼痛劇烈時,及時給予止痛劑 C幫助病人取舒適臥位,減輕不舒適感 D換藥動作要輕柔且熟練,以減輕疼痛 28慢性疼痛是指持續約: A 2個月以上的疼痛

B3個月以上的疼痛

C4個月以上的疼痛

D6個月以上的疼痛 29.腰背部燒傷的病人應取: A平臥位

B俯臥位

C屈膝仰臥位

D側臥位

30.以下哪種病人不需應用保護具: A高熱病人

B昏迷病人

C躁動病人

D體溫過低病人

31．使用約束帶時，應重點觀察

A襯墊是否墊好

B約束帶是否牢靠

C體位是否舒適

D局部皮膚顏色及度

32使用拐杖時，拐杖的底端應該放在側面距離足跟: A5~~10㎝

B10~~15㎝

C15~~20㎝

D30~~40㎝

31．使用約束帶時，應重點觀察

A襯墊是否墊好

B約束帶是否牢靠

C體位是否舒適

D局部皮膚顏色及度

32使用拐杖時，拐杖的底端應該放在側面距離足跟: A5~~10㎝

B10~~15㎝

C15~~20㎝

D30~~40㎝

33.以下哪種病人需使用保護具：

A休克病人

B譫妄病人

C咳血病人

D腹痛病人

34.病人行左下肢截肢術后，仍覺得左腳疼痛，這屬于：

A功能性疼痛

B神經性疼痛

C假疼

D外源性疼痛 35.頸椎骨折脫位的病人，今日已行顱骨牽引，護士應使病人采用的體位為： A 頭高足低位

B 頭低足高位

C 俯臥位

D 側臥位

36.下列哪項聯屬于保護具的目的：

A墜床

B撞傷

C抓傷

D 扭傷

37.不屬于住院病人疼痛的因素是：

A個人衛生

B情緒

C注意力

D醫務人員 38.全麻未醒的病人應采取的體位：

A仰臥位

B側臥位

C去枕仰臥位

D頭低足高位 39.十二指腸引流的病人應采取的體位：

A俯臥位

B仰臥位

C去枕仰臥位

D頭低足高位 40.胃腸脹氣所致腹痛時病人應采取的體位：

A平臥位

B俯臥位

C屈膝仰臥位

D側臥位

41.下列哪項不屬于非藥物性止痛方法：

A心理護理

B物理止痛

C口服止痛藥

D松馳療法

42.用于限制病人坐起的約束方法是：

A約束手腕

B約束踝部

C固定肩部

D固定一側肢體 43.引起功能性頭痛的常見原因是：

A腦外傷

B睡眠不足

C溫度刺激

D心理因素

44.下列哪項不屬于安全評估內容：

A病人的感覺功能

B機械性損傷

C年齡

D對環境的熟悉度 45.不屬于常用保護具的是：

A床擋

B約束帶

C手杖

D支被架 46.下列聯不屬于疼痛評分法的是：

A數字評分法

B文字描述評分法

C面部表情測量圖

D詢問評分法 47.哪項不是目前臨床普遍推行WHO所推薦的三階梯療法： A針對輕度疼痛的病人

B用于中度疼痛的病人

C用于重度和劇烈性癌痛的病人

D用于聯合用藥的病人 48.使用約束帶應多長時間松解一次：

A15—30min

B30—60min

C2h

D3h 49.協助病人使用拐杖三點式走路的順序為： A兩拐杖和患肢同時伸出，然后再伸出健肢

B先出右拐杖，而后左腳跟上，接著出左拐杖，右腳跟上

C同時出右拐和左腳，然后出左拐和右腳

D先出左拐杖，而后右腳跟上，接著出右拐杖，左腳跟上

50.拐杖的高度簡易計算方法是：使用者身高減去多少厘米： A30cm

B40cm

C50cm

D60cm 51.腋窩與拐杖頂墊間相距約多少厘米：

A1—2cm

B2—3cm

C3—4cm

D4—5cm

1.D

2.C

3.A

4.D

5.B

6.D

7.D

8.C

9.B

10.D 11.A

12.B

13.A

14.D

15.B

16.D

17.B

18.A

19.B

20.C 21.C

22.A

23.C

24.B

25.D

26.B

27.B

28.D

29.B

30.D 31.D

32.C

33.B

34.C

35.A

36.D

37.A

38.C

39.D

40.B 41.C

42.C

43.B

44.B

45.C

46.D

47.D 48.C

49.A

50.B

51.B

第五章

醫院感染的預防與控制

1下列哪像不是醫院感染與控制的要點之一：

A消毒隔離

B供應室滅菌質量的保證

C合理使用抗生素

D加強手衛生 2熱力消毒滅菌法不包括哪項：

A 燃燒法

B煮沸消毒法

C高壓蒸汽滅菌法

D日光暴曬法 3高壓蒸汽滅菌時滅菌包的體積不大于：

A 30cmX3ocmX25cm

B25cmx25cmx25cm C30cmx25cmx30cm

D30cmx30cmx30cm 4紫外線消毒時燈管應多久消毒一次： A一周B兩周C三周D四周 5紫外線消毒的適宜溫度：

A20-40度

B25-40度

C25-35度

D20-30度 6紫外線消毒時間應從燈亮多長時間開始計時：

A3-5分鐘

B5-7分鐘

C4-6分鐘

D7-10分鐘 7紫外線使用多少小時應更換燈管：

A500小時

B700小時

C900小時

D1000小時 8紫外線消毒室燈管強度低于多少時應更換;A70μW/cm2

B80μW/cm2

C90μW/cm2

D60μW/cm2 9化學消毒滅菌法不包括;A浸泡法

B擦拭法

C熏蒸法

D霧化法 10不用于保護性隔離的有：

A嚴重燒傷

B早產兒

C白血病

D艾滋病 11煮沸消毒金屬器械時，為了增強殺菌作用，可加入;A氯化鈉

B硫酸鎂

C亞硝酸鈉

D碳酸氫鈉 12紫外線消毒物品時有效距離為：

A25-60CM

B30-50CM

C 30-55CM D

25-50CM 13忌用燃燒法滅菌的物品是：

A換藥碗

B手術刀

C感染病人使用的敷料

D傳染病人無需保存的文件 14無菌溶液為用完，有效期為

A12h

B24h

C3天

D7天 15對芽孢無殺滅作用的消毒劑：

A甲醛

B高濃度漂白粉

C乙醇

D過氧化氫 16纖維內窺鏡的消毒滅菌應采用：

A酒精浸泡法

B戊二醛浸泡法

C紫外線照射法

D高壓蒸汽滅菌法 17高壓蒸汽滅菌物品，有效保存期不應超過： A7天

B2周C3周 D4周18甲型肝炎的病人應采取的隔離是：

A嚴密隔離

B消化道隔離

C呼吸道隔離

D保護性隔離 19煮沸滅菌時，將水煮沸100度時，殺滅多數細菌芽孢需要煮沸的時間是： A10分鐘

B15分鐘

C30分鐘

D50分鐘 20醫院感染中，外源性感染的主要傳播途徑是：

A接觸傳播

B空氣傳播

C生物媒介傳播

D共同媒介傳播 21下列哪項不屬于共同媒介傳播：

A經水源傳播

B飲食傳播

C輸液輸血傳播

D空氣傳播 22哪種物品不適用于干烤法：

A 油劑

B粉劑

C玻璃器具

D橡膠類物品 23一下哪不屬于干烤法的條件：

A150℃持續3小時

B160℃持續2小時

C170℃持續1小時

D180℃持續30分鐘 24煮沸消毒法時水沸后應該計時多久時間：

A5-10分鐘

B10-15分鐘

C15-20分鐘

D8-15分鐘 25日光暴曬法應將物品放在直射陽光下暴曬多少小時： A3

B4

C5

D6 26紫外線燈管消毒其波長的范圍為：

A200-275nm

B200-274nm

C200-280nm

D200-290nm 27紫外線殺菌最強的波段范圍是

A250-255nm

B250-260nm

C250-270nm

D260-280nm 28紫外線消毒物品時有效距離為：

A25-60CM

B30-50CM

C 30-55CM

D 25-50CM 29下列哪項屬于高效消毒劑

A過氧化氫

B甲醛

C過氧乙酸

D乙醇

30無菌持物鉗盛方的容器中，消毒液應浸過無菌持物鉗關節軸以上多少厘米？ A 2-3

B 3-5

C 1-3

D 2-3 31下列不屬于清潔區的是：

A化驗室

B辦公室

C治療室

D配餐室 32下列哪項不屬于污染區：

A化驗室

B病房

C廁所

D浴室 33哪種疾病應屬于嚴密隔離：

A霍亂

B肺結核

C傷寒

D破傷風 34下列哪項屬于呼吸道隔離：

A流腦

B霍亂

C甲肝

D破傷風 35下列哪項不屬于腸道隔離：

A流腦

B傷寒

C菌痢

D甲肝 36下列哪項屬于接觸隔離：

A氣性壞疽

B傷寒

C流腦

D鼠疫 37下列哪項不屬于血液體液隔離：

A流腦

B乙型肝炎

C艾滋病

D梅毒 38下列不屬于昆蟲隔離的是：

A流腦

B乙型腦炎

C流行性出血熱

D斑疹傷寒 39燃燒滅菌法需用酒精濃度為：

A55%

B65%

C85%

D95% 40殺菌力強功效最高的滅菌法是：

A煮沸法

B高壓蒸汽滅菌法

C熏蒸法

D浸泡法 41除芽孢以外的一切微生物殺死成為：

A消毒

B清潔

C滅菌

D無菌 42下列消毒液，哪種能殺滅芽孢：

A1%過氧乙酸

B0.1%新潔爾滅

C70%酒精

D0.5%洗必泰 43殺滅物品所有的致病菌和非致病菌稱為： A滅菌

B消毒

C清潔

D無菌 44取用避污紙的方法正確的是：

A頁面抓取

B有別人代替

C掀頁撕取

D須掀起一頁再抓取第二頁 45以下關于紫外線消毒特點不正確的是

A空氣中消毒效果受空氣中塵埃顆粒的影響

B不能穿透紙張等固體物質 C在液體中穿透效果較好

D對革蘭氏陰性菌最敏感 46關于紫外線消毒注意事項中以下不正確的是：

A至少每兩周用無水酒精棉球輕輕擦拭一次

B適宜溫度為20-40℃ C每次照射完畢記錄使用時間

D室內相對濕度為30%-40% 47下列屬于清潔區的是

A醫護辦公室

B檢驗室

C病人家

D病人洗漱間 48屬于半污染區的是

A醫護辦公室

B檢驗室

C病人家

D病人洗漱間 49屬于污染區的是

A醫護辦公室

B檢驗室

C病人家

D病人洗漱間

1.D2.D3.A4.B5.A6.B7.D8.A9.D10.D11.D12A13.B14.B15.C16.B17.A18.B19.B20.A21.D22.D23.A24.B25.D26.A27.C28.A29.A30.A31.A32.A33.A34.A35.A36.A37.A38.A39.D 40.B41.A42.A43.A44.A45.C46.D47.A48.B49.D

第六章 病人的清潔衛生

1.口腔護理的目的不包括的是：

A.保持口腔清潔

B.消除口臭、口垢

C.清除口腔內一切細菌 D.觀察口腔粘膜和舌苔

E.預防口腔感染 2.為昏迷病人做口腔護理，下列哪種物品是不需要的 : A潤滑油

B壓舌板

C彎血管鉗

D吸水管

E換藥碗 3.正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有 : A游離酸

B脂肪酸

C溶菌酶

D淀粉酶

E乳糖酶 4.為昏迷病人進行口腔護理操作錯誤的方法是: A口唇干裂可涂潤滑油

B棉球少蘸漱口溶液

C口腔有潰瘍時可涂冰硼散

D用血管鉗夾緊棉球，每個棉球限用一次

E開口器從門齒之間放入 5.銅綠假單胞菌感染者者應選用的漱口液是: A.0.1%醋酸溶液

B.0.1%乙酸

C.等滲鹽水

D.2%呋喃西林

E.朵貝爾溶液

6.口腔有綠膿桿菌感染的患者應選用的漱口液是: A.0.02%呋喃西林溶液

B.1%～3%過氧化氫溶液

C.2%～3%硼酸溶液

D.0.1%醋酸溶液

E.1%～4%碳酸氫鈉溶液

7.為昏迷患者做口腔護理那項是正確的：

A患者取仰臥位 B用血管鉗夾緊棉球擦試 C多蘸漱口水 D擦洗后漱口 E不必取下活動義齒 8.病人的活動義齒取下后，應浸泡在：

A清水 B生理鹽水 C熱水 D碘伏 E75%乙醇 9.對長期應用抗生素的患者，觀察口腔特別注意

A有無牙結石 B有無真菌感染 C口唇是否干裂 D有無口臭 E牙齦有無腫脹出血 10.血小板減少性紫癜的患者做口腔護理特別注意：

A涂龍膽紫 B棉球不可過濕 C取下假牙 D動作輕穩勿傷粘膜 E擦試時勿觸及咽部 11.昏迷患者需用張口器時，應從：

A應從門齒放入 B舌底 C尖牙處放入 D臼齒處放入 E以上都不是

12.需進行特殊口腔護理的是：

A闌尾切除術后3天 B急性胃炎 C股股骨折患者 D脾手術前 E腦出血昏迷狀態

13.對于高熱、昏迷病人，一般情況下每日為其做護理的次數是：

A．1次 B．2～3次 C．4～5次 D.3～5次 E．根據情況而定 14.對血液病的病人評估口腔時應特別注意:

A．口腔內環境的酸堿度 B．口腔中分泌物的顏色

C．口腔赫膜牙釀有無出血 D．口腔勃膜有無霉菌感染 E.有無義齒 15.以下哪種不能作為口腔護理的漱口液:

A.2%--3%硼酸溶液 B.1%-4%碳酸氫鈉溶液 C.2%過氧乙酸溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.氯化鈉溶液 16.為病人沐浴，盆浴時，水溫不可過高，以免產生: A昏迷

B眩暈

C休克

D疲勞

E惡心 17.清潔口腔預防感染宜選用的漱口液: A0.9%氯化鈉溶液

B1%醋酸溶液

C2%~3%硼酸溶液

D1%~4%碳酸氫鈉溶液

E3%過氧化氫溶液 18.用于真菌感染的漱口溶液是: A0.9%氯化鈉溶液

B3%硼酸

C3%過氧化氫 D0.02%呋喃西林

E4%碳酸氫鈉 19發生壓瘡的最主要原因是: A局部組織受壓過久

B病原微生物侵入皮下組織

C機體營養不良 D皮膚過敏反應

E皮膚受潮濕，摩擦刺激 20.下列哪種病人需做口腔護理: A消化不良

B胃炎

C肺膿腫

D支氣管擴張

E昏迷 21.義齒的護理，以下哪項示錯誤的: A先洗牙，然后口腔護理

B取下假牙，用冷水刷洗

C每日換清水一次 D暫不用時，侵于冷水中保存

E每日煮沸消毒一次

22下列梳頭發的目的中錯誤的是: A．刺激頭皮的血液循環

B.增進上皮細胞的代謝

C.預防感冒 D．使病人清潔舒適

E.去除污垢和脫落的頭發 23滅頭頭虱的方法中，錯誤的一項是: A.用紗布蘸百部酊，按順序擦遍頭發

B.反復揉搓頭發10min C.24小時后用篦子篦去死虱，洗發

D.病人換下污衣褲高壓蒸汽滅菌 E.梳子和篦子先清洗后消毒

2430%含酸百部酊劑，配置方法正確的是: A.百部30g+50%乙醇100ml+100%乙醇1ml B.百部30mg+50%乙醇100ml+100%乙醇1ml C.百部30g+50%乙醇50ml+100%乙醇10ml D.百部30g+25%乙醇100ml+100%乙醇10ml E.百部30mg+50%乙醇100ml+100%乙醇10ml 25.滅頭虱藥液的主要成分是：

A.過氧乙酸 B.乙酸 C.乙醇 D.食醋 E.百部酊

26.某病人，女，53歲，因股骨骨折行骨牽引已4周，護士為其床上洗發過程中，病人突然感到心慌、氣急、面色蒼白、出冷汗，護士應立即:

A．停止操作，讓病人平臥 B．加快操作速度完成洗發 C．邊洗發邊通知醫生 D．耐心講解注意事項 E．鼓勵病人再堅持片刻 27幫助病人滅頭虱的操作，以下哪種不符合要求: A．操作時要穿好隔離衣并戴手套 B．剪下的頭發要集中丟于污惻奇內 C．全部頭發用30％百部配擦拭 D．用帽子包扎24h再清洗 28.幫助病人床上洗發，以下哪種方法違反操作規程: A．根據病人病情選擇洗頭方法 B．根據醫院條件選擇洗頭用物 C．根據室溫調節水溫至55一65℃為宜 D．根據環境條件采用保暖措施 E.調節合適室溫

29.依據以下哪項評估病人皮膚的清潔度: A．皮膚的顏色和感覺 B．皮膚的溫、濕度 C．皮膚受損的程度 D.體表出汗和皮脂分泌的情況 E皮膚的彈性 30.為病人淋浴、盆浴時，水溫不可過高，以免產生: A．昏迷 B．眩暈 c．休克 D．疲勞 E疼痛 31.在身體空隙處墊以軟枕的作用是: A．固定體位 B．降低局部皮膚所承受的壓力

C．減少皮膚受摩擦的刺激 D．使受壓部位懸空 E安全防護，防止墜床 32.為臥床病人實施床上擦浴，以下哪項不符合操作要求: A．調節室溫在18-20°C B．調節水溫至50一55°C° C飯后不立即擦浴 C．盡量減少病人身體的翻動 D．注意向其家屬示范擦浴技巧 33.為右上肢骨折病人脫、穿衣的方法是: A．先脫右肢，先穿右肢 B．先脫右肢，先穿左肢

C．先脫左肢，先穿左肢 D．先脫左肢，先穿右肢 E以上都不對 34.用50%乙醇按摩局部皮膚的目的是: A.消毒皮膚 B.潤滑皮膚 C.降低體溫 D促進血液循環 E.去除污垢 35壓瘡分三期，按發生順序為: A.發生期 進行期 愈合期 B.初期 中期 后期

C 瘀血紅潤期 炎性侵潤期 敗血癥期 D.瘀血紅潤期 炎性侵潤期 潰瘍期 E.炎性侵潤期 瘀血紅潤期 潰瘍期 36.發生壓瘡的最主要的原因是: A．活動減少導致局部受壓 B．機體營養不良導致易受壓 C.局部水腫受壓 D．局部感染導致組織受損 E．局部脂肪缺少導致受傷

37.．一老年癱瘓病人，尾骶部皮膚紫紅，表面有數個大小不等的水泡，其不正確的處理方法是：

A.在無菌操作下抽出大水泡內液體 B.剪去表皮，涂以消毒液 C.紅外線照射創面 D.用無菌敷料包扎 E.保護創面，預防感染 38.病人皮膚單位面積承受的壓力越大，發生組織壞死所需的時間: A．越長 B．相等 C.越短 D．無關 E.不一定 39．壓瘡淤血紅潤期的主要表現是: A．局部皮膚紫紅色疼痛加劇 B．局部皮膚紅、腫、熱、痛 C.大小不等水泡 D．局部水疤處有黃色分泌物 E．局部組織有膿液出現

40.皮膚因水腫而變薄，出現水泡，是壓瘡哪期發生的: A.炎性侵潤期 B.淺度潰瘍期 C.壞死潰瘍期 D.瘀血紅潤期 E.都不是 41．各期壓瘡局部處理都可采用: A.定時翻身 B.3%過氧化氫溶液沖洗 C.抗生素紗布濕敷 D.紅外線照射 E.創面引流 42．預防壓瘡放置防護墊正確的位置是: A．皮膚破潰處 B．肢體麻痹處 C．身體空隙處 D．排泄物刺激處 E.疼痛處

43．以下哪項不符合壓瘡炎性浸潤期的臨床表現: A.受壓局部表面呈紫紅色 B．局部表皮松解脫落 C.局部可有水疤出現 D.淺層組織有膿液流出 E.局部組織紅腫硬化疼痛 44．與病人討論翻身計劃時其更換臥位間隔的時間應根據: A．護士工作的時間安排決定 B．家屬的意見隨時進行 C.醫囑 D．病人病情和局部受壓情況決定 D．治療時間安排情況決定 45．壓瘡出現大水泡時正確的處理方法是: A.剪除水泡的泡皮用無菌紗布包扎 B．局部用50%溫熱酒精按摩 C.自行吸收 D．抽出水泡內液體烤燈照射使之干燥 E.吠喃西林溶液清創后藥液濕 46．對長期臥床的病人使用防護墊的主要目的是: A． 降低皮膚承受摩擦的刺激 B.部組織所承受的壓力 C.固定體位 D.降低身體空隙處所受的壓強 E．降低排泄物對局部的刺激 47對大小便失禁的病人應避免: A． 臥于柔軟有彈性的床鋪上 B．臥于清潔床單上 C.臥于干燥的床單上 D.臥于無皺無碎屑的中單上 E．臥于光滑平整的橡膠單上

48．有一患者臥床多日，評估其臀骸尾部紅腫、硬化并有小水泡，部分水泡表皮剝落，有少量滲液，患者自述疼痛，你判斷局部是: A． 壓瘡淤血紅潤期 B．壓瘡炎性浸潤期 C.壓瘡淺潰瘍期 D． 壓瘡深潰瘍期 E.壓瘡潰瘍期

49.保護皮膚，預防感染是下列哪一期褥瘡治療的措施: A.瘀血紅潤期 B.炎性浸潤期 C.淺度潰瘍期 D.壞死潰瘍期 E.都不是 50.以下除哪項外均是晨間護理的內容: A.測量體溫、脈搏、呼吸 B.整理床鋪 C.開窗通風 D.口腔護理、洗臉、洗手、梳頭 D.熱水泡腳 51危重病人晨問護理的操作程序是: A.口腔護理→皮膚護理→使用大小便器→掃床或換床單 B.口腔護理→皮膚護理→掃床或換床單→使用大小便 C.使用大小便器→掃床或換床單→口腔護理→皮膚護理 D.使用大小便器→口腔護理→皮膚護理→掃床或換床單 52.床上擦浴的目的不包括：

A促進血液循環

B增強皮膚排泄

C清潔舒適

D觀察病情

E預防過敏性皮炎

53.為左側偏癱患者脫穿衣服的順序應是：

A先脫右肢，先穿右肢

B先脫右肢，先穿左肢

C先脫左肢，先穿右肢 D先脫左肢，先穿左肢

E可任意穿脫 54.沐浴不宜在飯后進行以免：

A影響休息

B影響睡眠

C影響消化

D影響治療

E影響服藥 55導致壓瘡發生的最主要的原因是：

A局部組織受壓過久

B皮膚水腫

C皮膚受潮

D皮膚營養不良

E皮膚破損 56半坐臥位時患者最易發生壓瘡的部位是： A骶尾部

B枕骨粗隆

C肩胛部

D足跟

E肋緣突出處 57.壓瘡的易發部位不包括：

A坐位--坐骨結節

B仰臥—骶尾部

C頭高足底位—足跟

D側臥—髖部

E俯臥—腹部 58.不能翻身的患者，護理人員幫其做到：

A每半小時翻身一次

B每2--3小時翻身一次

C每4--5小時翻身一次 D每5小時翻身一次

E每30分鐘翻身一次 59.壓瘡淤血紅潤期的主要特點是：

A局部皮膚出現紅腫熱痛

B皮下產生硬結

C局部組織壞死

D表皮有水泡形成E淺表組織有膿液流出 60.受壓處局部按摩，下列那項錯誤：

A用50%酒精按摩

B發現發紅應用掌心按摩

C 作壓力均勻的環形按摩 D由輕到重，由重到輕

E每次3—5分鐘 61發生褥瘡的患者如病情許可，可給：

A高蛋白，高膳食纖維

B高蛋白，低膳食纖維

C高蛋白，高維生素

D低蛋白，高膳食纖維

E高蛋白，低維生素

62.徐先生，60歲，患白血病住院治療，護士為其做口腔護理時，發現舌尖有一小血痂，下列護理方法中錯誤的一項是：

A將血痂皮去除涂藥

B觀察口腔粘膜變化

C用過氧化氫溶液漱口 D輕輕的擦拭口腔各面

E觀察舌苔情況

63林老太，75歲，因股股骨折行牽引已兩周，護士在為其床上擦浴過程中，患者突然感到寒戰，心慌等，且面色蒼白出冷汗，護士應立即：

A請家屬協助擦浴

B加快速度邊保暖邊擦浴

C邊擦浴邊通知醫生

D鼓勵患者張口呼吸

E停止操作讓患者平臥

1.C2.D3.C4.E5.A6.D7.B8.A9.B10.D11.D12.E13.B14.C15.C16.B17.A18.E19.A20.E21.E22.C23.E24.A25.E.26.A27.B28.C29.D30.B31.B32.A33.D34.D35.D36.A37.B38.C39.B40.A41.A42.C43.D44.D45.D46.B47.E48.B49.B50.D51.D52.E53.B54.C55.A56.A57.E58.B59.A60.B61.C62.A63.E

第七章

休息與活動

單項選擇題

1、最重要、最自然的休息方式是: A靜坐

B臥床

C睡眠

D看電視

E聽音樂

2、獲得休息的條件不包括是: A充足的睡眠

B充足的營養

C心理上的放松

D生理上的舒適

E以上都不是

3、人們在睡眠中是否被驚醒與刺激來源哪項無關: A音量

B強調

C對個人是否有特殊意義

D持續時間

E以上都不是

4、腦電波呈現同步化慢波的時相稱為: A慢波睡眠

B快波睡眠

C異相睡眠

D快速動眼睡眠

E以上都不是

5、腦電波呈現去同步化快波的時相稱為: A慢波睡眠

B快波睡眠

C正相睡眠

D非快速動眼睡眠

E以上都不是

6、慢波睡眠可分為幾期: A2

B3

C4

D5

E6

7、慢波睡眠中睡得最淺的一期為: A第一期

B第二期

C第三期

D第四期

E以上都不是

8、每一睡眠周期平均為多少分鐘: A60

B70

C80

D90

E100

9、有關睡眠的周期描述錯誤的是: A每一睡眠周期大約60~120min B成人平均每晚出現4~6個睡眠周期

C在睡眠任何一期醒而復睡時都需要從頭開始依次經過各期 D慢波睡眠多發生在上半夜，快波睡眠多發生在下半夜 E隨著睡眠的進行每一時相所占的時間比例是固定不變的

10、被稱為“入門時相”的是: A REM期

B NREM第一期

C NREM第二期

D NREM第三期

E NREM第四期

11、下列哪項不是影響睡眠的生理因素: A年齡

B內分泌變化

C疲勞

D身體不適

E晝夜性節律

12、下列哪項不是影響睡眠的因素: A生理因素

B心理因素

C病理因素

D環境因素

E 以上都不是

13、下列哪些是影響睡眠的病理因素: A內分泌變化

B寢前習慣

C藥物影響

D身體不適

E疲勞

14、最常見的睡眠失調是: A發作性睡眠

B失眠

C睡眠過度

D睡眠性呼吸暫停

E夢游

15、獲得休息的最基本的先決條件是: A充足的睡眠

B良好的物理環境

C生理上的舒適

D心理上的放松

E無疼痛

16、對精神和情緒上的平衡最為重要，且有利于精力恢復的睡眠周期是: A REM期

B NERM第一期

C NREM第二期

D NREM第三期

E NREM第四期

17、有利于體力恢復的睡眠周期是: A REM期

B NREM第一期

C NREM第二期

D NREM第三期

E NREM第四期

18、睡眠的哪一期垂體前葉會分泌大量的生長激素: A REM期

B NREM第一期

C NREM第二期 D NREM第三期

E NREM第四期 19．活動受限對泌尿系統的影響不包括: A排尿困難

B尿滁留

C結石

D感染

E乳糜尿 20、遺尿和夢游易發生在下列哪期: A REM期

B NREM第一期

C NREM第二期

D NREM第三期

E NREN第四期

21、睡眠失調不包括: A發作性睡眠

B失眠

C睡眠過度

D夢中驚醒

E夢游

22、促進休息和睡眠的護理措施不恰當的是: A創造良好的休息環境

B滿足病人的睡眠習慣

C指導病人長期服用地西泮藥物

D加強心理護理

E合理安排護理措施

23、活動受限對運動系統的影響不包括下列哪項: A腰背疼

B關節僵硬

C壓瘡

D手足廢用

E骨質疏松

24、活動受限的生理因素不包括: A腰背疼

B神經系統受損

C殘障

D醫護措施的限制

E壓力過大

25、活動受限對運動系統的影響不包括：

A全身軟弱無力

B壓瘡

C骨質疏松

D關節僵硬或攣縮變形

E腰背痛

26、活動受限對心血管系統的影響是：

A全身軟弱無力

B壓瘡

C骨質疏松

D體位性低血壓和深靜脈血栓

E墜積性肺炎

27、活動受限對消化系統的影響是：

A全身軟弱無力

B壓瘡

C便秘

D腹脹

E腹瀉

28、以下哪些不屬于對病人活動能力的評估內容: A年齡

B心肺功能狀態

C骨骼肌肉的狀態

D排泄功能

E病人目前的患病情況

29、對病人活動能力的評估不包括: A飲食形態

B心肺功能狀態

C機體活動能力

D骨髓肌肉的狀態

E病人目前的患病情況

30、決定機體所需及所能耐受活動程度的重要因素之一是 : A年齡

B性別

C心率

D血壓

E以上都不是

31、肌力程度一般分為幾級: A 0級

B 2級

C 3級

D 5級

E 6級

32、檢查某一病人右下肢時，可見肢體在床面上移動位置但不能抬起，其肌力為: A 1級

B 2級

C 3級

D 4級

E 5級

33、某一病人肢體能夠對抗阻力，但肌力減弱，其肌力為: A 1級

B 2級

C 3級

D 4級

E 5級

34、機體的活動能力可分為幾度: A 1度

B 2度

C 3度

D 5度

E 6度

35、某一恢復期的病人能獨立使用拐杖行走，其活動能力為: A 0度

B 1度

C 2度

D 3度

E 4度

36、某一病人完全不能獨立，不能參加活動，其活動能力為: A 0度

B 1度

C 2度

D 3度

E 4度

37、ROM練習的作用不包括: A維持關節可動性

B防止關節攣縮

C恢復和改善關節功能

D具有緩沖作用

E防止關節粘連形成

38、有關被動性ROM練習，描述錯誤的是: A動作要緩慢柔和，關節活動度逐漸增大 B操作過程應比較兩側關節的活動情況 C每個病人關節運動的范圍相同 D可利用為病人做生活護理時來完成 E在完成每個關節活動時，應觀察病人反應

39、有關肌肉的等張練習，正確的是: A只增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度

B不伴有明顯的關節運動

C伴有大幅度關節運動

D又稱靜力練習

E常用于病人受損傷后的早期運動 40、以下哪項不是慢波睡眠的特點: A伴有慢眼球運動

B全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的緊張度 C肌張力高于快波睡眠期

D肌張力低于快波睡眠期 E肌張力比清醒時低

41、有關肌肉的等長練習，描述不正確的是: A肌肉的長度不變但張力增加

B肌肉的長度改變

C不能改善關節的活動

D又稱靜力練習

E又稱靜力聯系

1.C2.B3.D4.A5.B6.C7.A8.D9.E10.C11.D12.E13.D14.B15.A16.A17.E18.E 19.E20.E21.D22.C23.C24.E25.B26.D27.C28.D29.A30.A31.E32.B33.D34.E 35.B36.E37.D38.C39.C40.D41.B

第八章 生命體征的觀察與護理

單項選擇題：

1.關于體溫，下列敘述正確的是

A 長時間從事夜間工作的人，在24h內其體溫一般在凌晨4-6時低。B 老年人體溫低于成年人

C 女性排卵至經期前和妊娠早期，體溫輕度升高 D 女性體溫較男性體溫稍高

2.李某，入院7天，體溫均在39.5-40.0℃，其熱型是 A 間歇熱

B 弛張熱

C 稽留熱

D 不規則熱 3.體溫上升期患者的表現為

A畏寒、皮膚潮紅、無汗

B 畏寒、皮膚蒼白、無汗 C 畏寒、皮膚潮紅、出汗

D 畏寒、皮膚蒼白、出汗 4.不宜測腋溫的病人是

A 昏迷

B 極度瘦弱

C 口鼻手術

D 呼吸困難 5.在檢查體溫計時，描述錯誤的是

A 所有體溫計的汞柱甩至35℃以下

B 同時放入40℃溫水中

C 讀數相差0.4℃以上的體溫計不能再使用

D 汞柱有裂隙的體溫計不能再使用 6.不宜測肛溫的病人是

A腹瀉

B下肢燒傷

C精神異常

D昏迷

7.王先生在測口腔溫度時，不慎咬碎體溫計，護士首先應采取的措施是 A讓病人喝500ml牛奶

B清除口腔內玻璃碎屑 C給予電動吸引洗胃

D檢查體溫計破損程度 8.關于脈搏，下列描述錯誤的是 A幼兒比成人快

B老年人比較慢 C同齡男性比女性快

D情緒激動時增快 9.測量脈搏的首選部位是

A橈動脈

B頸動脈

C肱動脈

D顳動脈 10.單位時間內脈率少于心率，多見于 A顱內壓增高

B心房纖顫

C心肌炎

D洋地黃中毒 11.失血性休克病人的脈搏特征是

A間歇脈

B絲脈

C奇脈

D洪脈 12.關于血壓，下列描述正確的是

A右臂血壓低于左臂

B下肢血壓一般比上肢血壓低 C運動、恐懼時血壓升高

D傍晚時血壓較清晨低 13.可使血壓測得值偏低的因素是

A病人情緒激動

B纏袖帶過松 C所測肢體位置高于心臟水平

D在寒冷環境中測量 14.屬于節律性異常的呼吸是

A呼吸過速

B潮式呼吸

C深度呼吸

D鼾聲呼吸 15.當危重病人呼吸微弱，不易觀察時，測量呼吸頻率的方法是 A手按胸腹部，根據胸腹部起伏次數計算呼吸頻率 B手置患者鼻孔前，以感覺氣流通過并計數 C置少許棉絮于病人鼻孔前計數其被吹動次數 D仔細聽呼吸音響并計數

16.鼻導管給氧，下列哪項步驟不妥 A氧氣筒放置距暖氣1米 B導管用液體石蠟潤滑

C停用時先取下鼻導管，再關氧氣開關 D導管插入長度為耳垂至鼻尖的2/3 17.尿毒癥病人常見的呼吸為

A庫斯莫呼吸

B潮式呼吸

C畢奧呼吸

D禪鳴樣呼吸

18.觀察熱型的主要臨床意義在于：

A有利于護理 B有利于治療 C觀察有無并發癥 D協助診斷和治療 19.血管的外周阻力增加可使

A.收縮壓升高

B.舒張壓升高

C.收縮壓與舒張壓均降低

D.收縮壓降低 20.測血壓時，出現血壓偏低的因素是

A袖帶過窄

B袖帶過松

C病人精神緊張

D血壓計水銀不足 21.氣管切開吸痰不正確的是

A遵守無菌操作原則

B插入導管不可用力動作輕柔 C應上下提插導管以吸盡痰液

D吸引時間每次不超過15秒 22.間歇脈多見于：

A洋地黃中毒者 B心動過緩 C竇性心律不齊 D心動過速 23.大葉肺炎病人發熱常見的熱型是：

A間歇熱 B不規則熱 C稽留熱 D回歸熱 24.體溫上升期的特點是：

A產熱和散熱趨于平衡 B產熱和散熱在較高水平上趨于平衡 C散熱大于產熱 D產熱多于散熱 25.那種情況可使基礎體溫增高：

A服安眠藥后 B饑餓狀態下 C月經后 D沐浴時 26.護理體溫不升病人最直接有效的方法是：

A增加蓋被 B靜脈補充熱量 C給予熱水袋 D設法提高室溫 27.下列生命體征數值不正確的是：

A體溫36.2～37.2℃ B收縮壓90～120mmHg C舒張壓60～90mmHg D呼吸20～22次/分 28.高熱病人退熱期提示可能發生虛脫的癥狀是

A 頭暈、惡心、無汗 B 皮膚蒼白、寒戰、出汗 C 脈細速、四肢濕冷、出汗 D 脈搏、呼吸減慢、無汗 29.為高熱病人作降溫灌腸時，下列不妥的是：

A灌腸時抬高臀部10cm B溶液量為500ml—1000ml C液溫為28℃—32℃ D灌腸后60分鐘測量體溫并記錄

30.服用洋地黃制劑的病人，心率每分鐘少于多少次時不可使用： A30次/分 B40次/分 C50次/分 D60次/分 31.痰液阻塞呼吸道不會引起：

A窒息 B肺不張 C肺血管梗塞 D呼吸困難 32.下列不能使病人體溫值偏高的因素有

A進食后立即測量體溫

B使用鎮靜劑后立即測量體溫 C下午6點測量體溫

D焦慮時測量體溫 33.關于體溫的敘述，錯誤的是

A是機體內部的體溫

B保持相對恒定狀態 C正常值是一具體點

D是進行新陳代謝的重要條件 34.高熱持續期的特點是

A產熱多與散熱

B散熱增加產熱趨于正常 C產熱散熱在較高的水平上趨于平衡

D產熱持續上升 35.對脈搏生理性的描述錯誤的是

A女性稍快于男性

B休息和睡眠時較快 C幼兒較成人快

D進食、情緒激動時暫時增快 36.呼吸緩慢是指成人呼吸每分鐘少于

A8次

B12次

C16次

D24次 37.呼吸和呼吸暫停現象交替出現，稱為

A潮式呼吸

B間斷呼吸

C浮淺性呼吸

D鼾聲呼吸 38.下列血壓值不屬于高血壓的是

A21.3/12KPa（160/90mmHg）

B21.8/12.8KPa（164/96mmHg）C12/6.65KPa（90/50mmHg）

D20.5/12.2KPa（154/92mmHg）39.患者李某，腦溢血，意識模糊不清，左側肢體偏癱，正確測量體溫、血壓的方法是

A測量口腔溫度，測右上肢血壓 B測腋下體溫，測右上肢血壓 C測腋下體溫，測左上肢體溫 D測直腸體溫，測左上肢體溫

40.患者單某，高血壓病，左側肢體偏癱，醫囑測血壓4次/日，下列哪項不妥 A固定血壓計

B測右上肢血壓 C仰臥位測量，使肱動脈平腋中線

D必須固定專人測量 41.在體溫單上用紅筆記錄的項目是

A腋溫

B呼吸

C脈搏

D血壓

42.昏迷患者呼吸道有較多分泌物蓄積時，可出現 A.庫斯寞呼吸

B.嘆息樣呼吸

C.蟬鳴樣呼吸

D.鼾聲呼吸

E.潮式呼吸 43.吸痰時，如痰液粘稠，下列處理哪項錯誤 A.滴少量生理鹽水

B.增大負壓吸引力

C．扣拍胸背部

D.協助更換臥位

E.霧化吸入 44.使用電動吸引器吸痰，操作錯誤的是

A．將病人轉向操作者一側

B.先用吸痰管試吸生理鹽水

C.將吸痰管固定于咽部抽吸

D.如痰液粘稠可叩打胸部

E痰物用物每日更換 45．某病人呼吸微弱，左半身偏癱，呈昏迷狀態，觀察生命體征正確的方法是A.測口溫，右上肢血壓，脈搏，聽呼吸音響 B.測腋溫，左上肢血壓，脈搏，看胸部起伏

C.測腋溫，右上肢血壓，脈搏，置少許棉花于鼻孔前觀察呼吸 D.測口溫，右上肢血壓，脈搏，置少許棉花于鼻孔前觀察呼吸

1.A2.C3.B4.B5.C 6.A7.B8.C9.A10.B 11.B12.C13.C14.B15.C 16.B17.A18.D19.B20.D 21.C22.A23.C24.D25.D26.D27.D28.C29.D30.D 31.C32.B33.C34.C35.B 36.B37.B38.C39.B40.D 41.C42.D43.B44.C45.C

多選題

1.以下不宜測量口溫的病人由: A.脫水 B.呼吸困難 C.昏迷 D.肺炎 E.口鼻手術

2.病人體溫在39℃以上,24h內體溫波動在2℃以上，體溫最低時仍高于正常水平，這種熱型常出現在下列哪些疾病: A．敗血癥 B.風濕熱 C.肺炎雙球菌肺炎

D.傷寒

E.化膿性疾病 3.如病人不慎咬破體溫計，正確的做法是: A.立即洗胃

B.立即清除玻璃碎屑

C.口服蛋清或牛奶 D.飲大量清水，臥床休息

E.病情允許下服用高纖維食物 4.可直腸測溫的病人是: A.心肌梗死

B.腹瀉

C.熱坐浴后40分鐘 D.精神疾病

E.嬰幼兒

5.發生脈搏短促時，心臟搏動的特點是: A.心律完全不規則

B.心音強弱不等

C.心率高于脈率 D.心率快慢不一

E.脈率高于心率 6.水沖脈可見于下列哪些疾病: A.甲狀腺功能亢進

B.主動脈瓣關閉不全

C.房顫 D.心包積液

E.房室傳導阻滯 7.奇脈可見于下列哪些疾病: A.甲狀腺功能亢進

B.主動脈瓣關閉不全

C.房顫 D.心包積液

E.縮窄性心包炎 8.需要密切觀察血壓的病人，測量血壓時應做到: A.定時間

B.頂部位

C.定聽診器 D.定血壓計

E.定體位

9.測量血壓時，下列哪些因素可使測得的血壓值偏高: A.手臂位置高于心臟水平

B.膀胱充盈

C.袖帶過寬 D.吸煙

E.進食

10.病人出現三凹癥，吸氣費力，吸氣時間明顯延長，可見于下列哪些疾病: A.阻塞性肺氣腫

B氣管異物

C.胸腔積液 D.支氣管哮喘

E.喉頭水腫

11.病人呼氣費力，呼氣時間延長，可見于下列哪些疾病: A.阻塞性肺氣腫

B.氣管異物

C..胸腔積液 D.支氣管哮喘

E.喉頭水腫

12.病人吸氣時產生一種極高的似蟬鳴樣音響，可見于下列哪些疾病: A．阻塞性肺氣腫

B.喉頭異物

C.胸腔積液 D.支氣管哮喘

E.喉頭水腫 13.屬于節律異常的呼吸是: A.間斷呼吸

B.呼吸過緩

C.呼吸過速 D.潮式呼吸

E.蟬鳴樣呼吸 14.吸氧時下列哪些項不妥: A.先插鼻導管，再調節流量表 B.用液體石蠟潤滑鼻導管 C.插入長度為鼻尖至耳垂的2/3 D.吸氧過程中注意觀察缺氧癥狀有無改善

E.停用氧的順序為關氧氣筒總開關，關流量表，取下鼻導管

1.BCE

2.AB

3.BCE

4.CDE

5.ABCD

6.AB

7.DE

8.ABDE

9.ABDE

10.BE

11.A D

12.BE

13.AD

14.ABE

第九章

冷熱療法

1.急腹癥在診斷未明了時，禁忌使用熱療的原因是

A 體溫升高

B可引起反射性的冠狀動脈收縮

C導致腹瀉

D妨礙炎癥吸收

E掩蓋病情人在室溫靜止狀態下主要的散熱方式是

A輻射

B傳導

C對流

D蒸發

E升華

溫水擦浴運用了何種散熱方式

A出汗

B 對流

C傳導

D揮發

E散熱

軟組織損傷48小時內采用的處理方法是

A熱療法

B 冷療法

C冷，熱療法反復交替使用 D先用冷療法，后用熱療法

E先用熱療法，再用冷療法 5 胸腹部禁用冷療是為了預防

A體溫驟降

B 心率過速

C呼吸節律異常

D反射性心率減慢及腹瀉

E微循環障礙 6 應用乙醇擦浴的正確方法是

A頭部放冰袋，足部放熱水袋

B擦浴時用力揉擦，按摩局部

C腹部，足心擦的時間延長

D病人發生寒戰時，應減慢速度 E 擦浴后2小時測量體溫 持續用冷或用熱1小時后，出現短暫的相反作用是 A局部效應

B繼發效應

C遠外效應

D后續效應

E反射效應 8 昏迷病人用熱水袋水溫不超過50℃ 的原因是

A皮膚松弛，抵抗漸減弱

B血管反應敏感

C可使昏迷加重 D局部感覺遲鈍或麻痹

E對熱特別敏感

一般病人用熱水袋的水溫是

A 40-50℃

B50-55℃

C60-70℃

D40-55℃

E30-60℃禁用熱水坐浴的病人是

A妊娠后期

B外陰部充血

C肛門部充血，炎癥 D痔瘡手術后

E血栓性外痔 11 熱療的原因是

A使血流加速，促進組織內淋巴滲出

B降低血管的通透性

C提高白細胞的吞噬能力

D可阻止白細胞釋放蛋白溶解酶

E降低白細胞的吞噬能力 乙醇擦浴降溫法，常用的乙醇濃度為

A10-20%

B25-35%

C30-50 %

D60-70%

E75-80% 13 某學生在打球時腕關節扭傷，3小時后就診，正確的處理方法是

A熱敷

B冷敷

C冷熱交替使用

D用手揉搓

E小夾板固定 14 能促進冷療法效果的因素是

A采用濕冷法

B用于皮膚經常暴露的部位

C環境溫熱 D延長使用時間

E局部小面積使用 15 炎癥早期用熱的主要目的是

A使血管擴張充血

B降低神經興奮性

C解除肌肉痙攣

D促進滲出物的吸收

E溶解壞死組織 16 鼻周圍三角區感染化膿禁忌熱敷的主要原因是

A加重疼痛

B加重局部出血

C掩蓋病情，難以確診

D導致顱內感染

E導致面部皮膚燙傷

17用冰槽防治腦水腫的機理是

A近期頭疼和頭暈

B降低腦組織代謝

C降低呼吸中樞興奮性

D降低顱內壓

E提高腦細胞活力 18 使用溫水擦浴降溫時的水溫是 A20-24℃

B32-34℃

C25-30℃

D35-36℃

E36-38℃ 19 溫水擦浴時，頭部置冰袋的目的是

A幫助降溫

B防止頭部充血

C促進頭部血液循環

D防止破壞腦細胞

E避免心率減慢 20 應在溫水擦浴后多少時間為病人測量體溫

A10min

B15min

C20min

D30min

E35min 21 在傷口處作熱敷應注意

A首先打開傷口敷料

B按無菌技術操作進行

C水溫不超過50℃ D敷后傷口要清洗

E用紗布敷蓋固定 22 有傷口的部位做濕熱敷，最應注意的是

A嚴格執行無菌操作

B擰干敷布，以不滴水為宜

C局部涂凡士林 D保持適宜的溫度

E每3-5min更換一次 23 禁忌冷療的部位不包括

A心前區

B枕后，耳廓

C腹部

D腘窩

E足底 24 用冷療法的目的不包括

A解除疼痛

B減輕局部出血

C降低體溫

D減輕深部組織充血

E控制炎癥擴散 25 濕熱敷的操作方法有錯的一項是

A熱敷部位下面鋪橡皮單及治療巾

B患者皮膚涂70%酒精防燙傷 C用敷鉗擰干敷布，以不滴水為度

D用手腕掌測試敷布溫度后放患處 E每3-5min換敷布一次 26冰槽降溫時的錯誤做法是

A頸后部與冰槽接觸處應墊海綿

B兩耳用脫脂棉花塞住 C兩眼用凡士林紗布覆蓋

D使頭部置于冰槽中 E測肛溫觀察體溫情況

27.下列哪項不是冷熱療法的主要作用

A影響血管舒張與收縮

B改變血液循環速度

C殺死致病菌 D影響組織新陳代謝

E減輕疼痛，感覺舒適 28.冷療可以減輕疼痛的主要原因是

A降低痛覺神經末梢的敏感性

B降低痛覺神經末梢的興奮性 C增強結締組織伸展性

D使肌肉，韌帶組織松弛 E加速致毒物質排出 29.高熱降溫，冰袋應放置在

A足部

B腘窩

C胸前區

D腹部

E前額，頭頂 30.溫水擦浴全過程最好不超過

A10min

B20min

C30min

D40min

E50minn 31一般干熱療法的溫度為

A60-70℃

B50-60℃

C55-65℃

D45-55℃

E40-50℃ 32冷療易凍傷的部位是

A枕后

B腘窩

C足跟

D足底

E腋下 33為病人溫水擦浴錯誤的方法是

A冰袋置頭部，熱水袋置足底

B拍試進行，血管豐富處適當延長 C安全擦浴不超過20分鐘

D禁擦后項，胸前區，腹部，足底 E擦浴結束取下冰袋，熱水袋，30分鐘后測體溫 34體表用冷療時，哪項不是凍傷的早期癥狀

A皮膚呈潮紅色

B皮膚呈青紫色

C皮膚呈蒼白色 D麻木感

D局部溫度低 35以下不是影響熱效的因素有

A用熱方式

B用熱時間

C用熱溫度 D用熱面積

E用熱頻率 36熱療的禁忌為

A局部血液循環不良時

B慢性炎癥

C過敏，心臟病 D細菌性結膜炎

E深部化膿病灶 37局部冷療法不包括

A冰袋

B冰帽

C冷濕敷法

D化學致冷袋

E冰鹽水灌腸 38烤燈使用注意事項為

A距離治療部位30-50cm

B照射時間為30-40min

C不用觀察皮膚情況 D不用屏風遮擋

E必要時行換藥治療 39關于局部冷療法下面說的不正確的是

A用冷最長時間不超過30min

B用冷時間過長可休息30min后再使用 C每10min觀察皮膚顏色

D使用過程中檢查冰塊融化情況 E如物理降溫，應用冷30min后測量體溫并記錄

40男性，晨間醒后出現頭痛，眩暈，肢體麻木，醫生診斷為“腦梗死”，此時不可應用的護理措施是

A保持環境安靜

B密切觀察病情

C禁止灌腸 D頭部置冰袋或冰帽

E血壓監護，防止降壓過快，過低

答案1E

2A

3C

4B

5D

6A

7B

8D

9A

10A

11C

12B

13B

14A

15D

16D

17B

18B

19B

20D

21B

22A

23D

24D

25B

26B

27C

28A

29E

30B

31A

32A

33E

34A

35E

36D

37E

38A

39B

40D

第十章 飲食與營養 流質飲食不宜長期使用是因為

A 水分太多 B 飲食次數太多 C 脂肪量太多 D 病人不適應 E 總量及營養素不足 2 下列哪項屬于醫院的基本飲食

A 高熱量飲食 B 高蛋白飲食 C 低蛋白飲食 D 流質飲食 E 低鹽飲食 3 肝硬化腹水病人宜進

A 低鹽飲食 B 低蛋白飲食 C 低脂肪飲食 D 高脂肪飲食 E 高熱量飲食 4 普通飲食的適用范圍是

A 無發熱和無消化疾患 B 消化不良，術后恢復期階段 C 發熱，體弱，消化道疾患 D 病情嚴重，吞咽困難，口腔疾患 E 術后和急性消化道疾患 5 低蛋白飲食的適用范圍是

A 甲狀腺功能亢進、高熱量病人 B 長期消耗性疾病病人 C 肝硬化，有腹水病人 D 肝膽疾患、高脂血癥病人 6 試驗飲食常包括

A低膽固醇飲食 B 低鹽低脂飲食 C 高蛋白飲食 D 膽囊造影飲食 E 少渣飲食

7為了診斷何部位有無出血現象，要求病人食用潛血試驗飲食 A 口腔疾患 B 血液系統疾病 C 胃腸道疾病 D 泌尿疾病 E 呼吸道疾病 潛血試驗飲食在試驗前3天應禁食下列哪些食物

Ａ 奶類食品 B豬肝與綠色蔬菜 C黃豆制品 D羅卜，菜花 E 西紅柿，土豆 9需食用吸碘實驗飲食的病人，檢查前7~60天，不需禁用下列哪些食物及藥物 A 海帶，海蜇 B 紫菜，苔菜 C 西紅柿，土豆 D 碘酒.碘伏 E 帶魚.黃魚 10 不符合半流質飲食原則的一項是

A 營養豐富可口 B呈軟爛狀 C纖維素含量少 D 易于咀嚼，吞咽 E應限制強烈調味品 11 對病人的飲食護理工作中，以下哪種作法不妥

A 雙目失明者，可幫助進食 B需停止治療，保證進食 C尊重病人對飲食的選擇 D 需喂食者，可按其習慣行事 E 禁食的病人需要交班

12為病人鼻飼時，其胃管插入的深度為

A、40~55cm B 45~50 C 45~55cm D 42~49cm E 45~65cm 13.在鼻飼插管過程中，如果發現病人嗆咳，呼吸困難等情況，此時應采取何措施 A.囑病人深呼吸 B.托起病人頭部再插 C.停止操作，取消鼻飼 D.囑病人做吞咽動作 E.拔出管子，休息片刻后再重新插管

14.為昏迷病人插鼻飼管，當胃管插至會厭部時，要將病人頭部托起，其目的是 A.減輕病人痛苦 B.以免損傷食管黏膜 C.避免病人惡心 D.增大咽喉部通道的弧度 E.使喉管肌肉舒張，便于插管 15.食用低鹽飲食的病人，每日進食鹽不超過

A.3g B.2g C.4g D.0.8g E.0.7g 16.為病人鼻飼灌食后，應在注入少量溫開水，目的是 A.使病人溫暖舒適 B．便于測量記錄準確 C.防止病人嘔吐 D.沖凈胃管，避免食物存積 E.防止液體返流 17．下列哪些不符合要素飲食的特點

A.由各種營養素天然合成 B.勿需消化液也能被吸收 C.有利于糾政府氮平衡 D.符合人體正常生理需要 E.必需氨基酸與非必需氨基酸比值相當 18.飲食護理時錯誤的一項是

A.協助配餐員分發飯菜 B.觀察病人進食 C.檢查治療、試驗飲食落實情況 D.昏迷病人要謹慎喂食 E.隨時征求病人對飲食的意見

19.王先生，40歲，體溫38℃，口腔糜爛，疼痛難忍，根據王先生的病情，你應給予哪種飲食

A.軟食 B.半流質飲食 C.流食 D.高熱量飲食 E.高蛋白飲食 20.對長期鼻飼的病人，在護理過程中，以下哪種做法是錯誤的 A.每日所有鼻飼用物應消毒一次 B.病人需每日做口腔護理 C.每次灌食前檢查胃管是否在胃內 D.鼻飼間隔時間不少于2h E.胃管應每日更換消毒 21醫院普通飲食原則

A少食多餐 B少吃油煎食物 C食物要易于咀嚼 D清淡少渣 22醫院的基本飲食包括

A高熱量飲食 B高蛋白飲食 C軟質飲食 D低脂肪飲食 23潛血試驗飲食在試驗前3天禁食

A豆制品 B大量綠色蔬菜 C馬鈴薯 D大白菜 24下列哪些病人不能給予鼻飼飲食 A.口腔手術后不能張口病人 B.食道梗阻病人 C.拒絕進食病人

D.早產兒和病情危重的嬰幼兒

25嚴重水腫的病人不用少吃以下哪些食物 A汽水 B掛面 C面包 D蔬菜 A.26成人鼻飼時，胃管插入的長度為 AD A.病人發際到劍突的長度 B.病人耳垂到劍突的長度 C.病人鼻尖到劍突的長度 D.病人發際到鼻尖到咽部的長度

27、鼻飼管喂前，確定胃管是否在胃里的方法 A.向胃管注入10ML空氣，在臍部聽到氣過水中 B.向胃管注入10ML溫開水，在胃部聽到氣過水中 C.向胃管注入10ML空氣，在胃部聽到氣過水中 D.抽吸胃管，無液體抽出

28.執行膽囊造影飲食時，不正確的護理方法 ACDE A.檢查當日，禁食早餐 B.檢查前1日晚餐進食高脂肪餐 C.檢查前1日晚餐進無脂肪餐 D.檢查當日，顯影良好的可食脂肪餐 29.為幫助病人進食其不正確的做法 A．做好環境清潔工作 B.為病人洗手、漱口或做口腔護理 C.按病人口味分發飯菜 D.檢查家屬送來的食物

30．為病人創造良好的進食環境，不正確的做法是 A.去除不良氣味 B.去除不良視覺影響

C.暫停非緊急的治療和檢查 D.病人用餐時避免互相交談以免嗆咳 31下面不是基本飲食的是

A普通飲食 B軟質飲食 C半流質飲食 D要素飲食

32鼻飼者需用藥物時，應將藥片研碎 溶解后在灌入。每次鼻飼量不超過()毫升，A 100ml B 150ml B 200ml C 250ml 33鼻飼者需用藥物時，應將藥片研碎 溶解后在灌入。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于()小時

A 1 B 2 C 3 D 4 34高蛋白飲食按體重每日蛋白質供給量()/(kg.d)A 1.0-1.5 B 1.5-2g C2.0-2.5 D 2.5-3 35高蛋白飲食按體重每日蛋白質每日總供給量不超過()g A 100 B 110 C 120 D 130 36高蛋白飲食按體重每日供給總熱量為()MJ/d A 9.5-11.5 B 10.5-12.5 C 12.5-13.5 D 13.5-14.5 37根據中國營養學會的推薦標準，我國成年男子的熱能供給量為()MJ/D，A 10.0-17.5 B 12.5-17.5 C 10.5-12.5 D 9.2-14.2 38是一種適合于一般病人，對營養素的種類、攝入量不做限定性調整的飲食是何種飲食

A 基本飲食 B 治療飲食 C 試驗飲食 D 要素飲食

39在基本飲食的基礎上，根據病情的需要，適當調整總熱量和某些營養素，以適應病情需要，從而達到輔助治療目的的一類飲食是何種飲食

A 基本飲食 B 治療飲食 C 試驗飲食 D 要素飲食

40特定時間內，通過對飲食內容的調整，協助疾病的診斷和提高實驗室檢查結果正確性的一種飲食是何種飲食

A 基本飲食 B 治療飲食 C 試驗飲食 D 要素飲食

41要素飲食是一種化學精制食物，含有全部人體所需的易于吸收的營養成分，包括()、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素 A 游離氨基酸 B蛋白質 C 水 D 礦物質 42下列哪個不是影響飲食和營養的因素

A年齡、身高、體重等 B憂郁、恐懼、悲哀 C經濟狀況、宗教信仰、地理位置、D氣候條件 43護士在病人進食時如何做好護理工作 A及時分發食物

B鼓勵并協助病人自行進餐。

C對雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，應當給病人喂食。D及時處理病人在進食過程中的特殊問題。44灌注流質飲食前后需注入少量溫開水的原因不是 A可潤滑管腔 B可沖凈胃管避免鼻飼液積存于胃管腔中而變質，造成胃腸炎或堵塞管腔。C防止喂食溶液黏附于管壁。D補充水分

每日飲食中營養供給一般蛋白質所供應熱能應占總熱能的10%-14%，一般成人供給量男性為()/d.A 80 B 85 C 90g D 95 46每日飲食中營養供給一般蛋白質所供應熱能應占總熱能的10%-14%，一般成人供給量女性為()/d，兒童、青少年、孕婦及哺乳期婦女均需較多的蛋白質 A 80 B 85 C 90 D 95 47 每日飲食中營養供給一般蛋白質所供應熱能應占總熱能的10%-14%，一般成人供給量男性為90g/d，女性為80g/d，需較多的蛋白質的不包括 A兒童 B 青少年 C 孕婦及哺乳期婦女 D 老年人 48.每日飲食中營養供給脂肪占()% A 20-25 B 22-26 C 25-30 D 27-32

49、每日飲食中營養供給脂肪供給量為()g/d左右。A 45 B 50 C 55 D 60 50每日飲食中營養供給碳水化合物占()%。A 50-60 B 55-65 C 60-70 D 65-75 51普通飲食中總熱量為()MJ/d,蛋白質70-90g/d;A 8.5-10 B 9.0-10.5 C 9.5-11 D 10.0-11.5 52普通飲食中總熱量為9.5-11MJ/d,蛋白質70-90g/d;A 70-85 B 70-90 C 85-95 D 80-95 53軟食適宜消化吸收功能差，咀嚼不便著、口腔疾患及術后回復者及低熱病人。總熱能約()MJ/d,蛋白質60-80/d。

A 8.5-9.5 B 9.0-10.0 C 9.5-10.5 D 10.0-11.0 54軟食適宜消化吸收功能差，咀嚼不便著、口腔疾患及術后回復者及低熱病人,其中蛋白質占60-80/d。

A 60-80 B 70-85 C 85-95 D 80-95 55半流質飲食適用于消化功能不良，發熱，咀嚼不便、口腔疾患及術后病人，總熱能()MJ/d,蛋白質50-70g/d.A 8.5-9.5 B 8.0-9.0 C 7.5-8.5 D 6.5-8.5 56半流質飲食適用于消化功能不良，發熱，咀嚼不便、口腔疾患及術后病人供給蛋白質50-70g/d.A 50-70 B 70-85 C 85-95 D 80-95 57流質飲食適用于高熱、病情危重、口腔疾患、大手術后、急性消化道疾患、危重病人等。每日6-7餐，每次200-300ml，蛋白質()g/d，總熱能約為3.5-5.0MJ/d.A 45-55 B 49-50 C 50-60 D 70-85 58流質飲食適用于高熱、病情危重、口腔疾患、大手術后、急性消化道疾患、危重病人等。每日6-7餐，每次200-300ml，蛋白質49-50g/d，總熱能約為()MJ/d.A 4.0-5.5 B 3.0-3.5 C 3.5-5.0 D 6.5-8.5 59高熱能飲食適用于()、大面積燒傷、結核病、膽道疾患、體重不足及產婦。總熱能約為12.5MJ A 便秘 B 低脂血癥 C 甲亢 D 發熱

60高熱能飲食適用于大面積燒傷、結核病、()、體重不足及產婦。總熱能約為12.5MJ A 便秘 B 低脂血癥 C膽道疾患 D 發熱

61高熱能飲食適用于大面積燒傷、結核病、膽道疾患、()及產婦。總熱能約為12.5MJ A 便秘 B 低脂血癥 C 體重不足 D 發熱

62高熱能飲食適用于甲亢、大面積燒傷、結核病、膽道疾患、體重不足及產婦。總熱能約為()MJ A 10 B 10.5 C 11 D 12.5 63高蛋白飲食適用于高代謝性疾病如()、結核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合癥、低蛋白血癥、孕婦、乳母等。蛋白質供給量為1.5-2g/(kg.d),每日總量不超過

120g,總熱量為10.5-12.5MJ/d(2500-3000kal/d)A 便秘 B 燒傷 C 體重不足 D 發熱

64高蛋白飲食適用于高代謝性疾病如燒傷、結核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、()、貧血、大面積燒傷、腎病綜合癥、低蛋白血癥、孕婦、乳母等。總熱量為10.5-12.5MJ/d(2500-3000kal/d)A 便秘 B 營養不良 C 體重不足 D 發熱

65.高蛋白飲食適用于高代謝性疾病如燒傷、結核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養不良、貧血、大面積燒傷、()、低蛋白血癥、孕婦、乳母等。A 便秘 B 腎病綜合癥 C 體重不足 D 發熱 66.高蛋白飲食供給總熱量為()MJ/d(2500-3000kal/d)A 10.5-12.5 B 9.0-10.5 C 10.5-12 D 11.0-12.5 67燒傷、結核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合癥、低蛋白血癥病人發及孕婦、乳母等適用于()飲食。

A高蛋白飲食 B 高熱量飲食 C 低蛋白飲食 D低膽固醇飲食 68低蛋白飲食適用于限制蛋白質攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、（）等病人。A高脂血癥

B 動脈硬化

C重度高血壓

D肝性昏迷 69如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病人應用（）飲食。A低熱飲食

B低脂飲食

C低蛋白飲食

D 低鹽飲食

70低蛋白飲食適用于限制蛋白質攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病人，成人蛋白質不超過（）g/d，視病情可酌情減少至20-30g/d，A 55 B 50 C45 D 40 71腎功能能不全的病人應多攝入（）

A動物性蛋白

B植物性蛋白

C 豆制品

D 蔬菜 72腎功能能不全的病人禁用（）；

A動物性蛋白

B植物性蛋白

C 豆制品

D 蔬菜 73而肝性昏迷的病人應以（）為主。

A動物性蛋白

B植物性蛋白

C 豆制品

D 蔬菜

74肝膽胰腺疾病，高脂血癥，動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人適用（）飲食

A低熱飲食

B低脂飲食

C低蛋白飲食

D 低鹽飲食 75低脂肪飲食禁食肥肉、蛋黃、（）。

A 豆制品

B 動物腦

C 植物油

D 堅果

76低脂肪飲食每日脂肪量小于()g/d，肝膽胰病人小于40g/d，尤其限制動物脂肪的攝入

A30

B 40

C 50

D 60 77肝膽胰病人每日脂肪量小于（）g/d，尤其限制動物脂肪的攝入 A 20

B 30

C 40

D 50

78高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓病人適用（）飲食。A 低脂飲食

B 低膽固醇飲食

C 低鹽飲食

D 低蛋白飲食

79低膽固醇飲食每日膽固醇的攝入量小于（）mg/d ,禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內臟和腦，魚籽，蛋黃，肥肉，動物油等 A 200

B 250

C 300

D 350 80低膽固醇飲食動物內臟和腦，魚籽，蛋黃，肥肉，（）等 A 植物油

B 動物油

C 豆制品

D 禽類

81心臟病，急慢性腎炎，肝硬化腹水，重度高血壓但水腫較輕的病人適用（）飲食。

A 低脂飲食

B 低膽固醇飲食

C 低鹽飲食

D 低蛋白飲食 82低鹽飲食成人每日進食鹽不超過()g（含鈉0.8g）,但不包括食物內自然存在的氯化物，A 1

B 2

C 3

D 4 83低鹽飲食禁食咸菜，皮蛋，火腿，()，咸肉，蝦米等 A香腸

B 蔬菜

C 肉類

D 豆制品

84低鈉飲食，除無鹽外，還需控制食物中自然存在的含鈉量小于0.5g/d，A 0.8

B 0.7

C 0.6

D 0.5(85無鹽低鈉飲食對需無鹽或低鈉者，應禁用含鈉多點食物和藥物如（）食品，（油條、掛面）汽水喝碳酸氫鈉的藥物，烹調時刻采用增加糖、醋、無鹽醬油。少鈉醬油等調味

A 含堿

B 含酸

C 油炸

D 罐頭

86無鹽低鈉飲食同低鹽飲食，但水腫較重者，無鹽飲食，烹調時不放鹽，食物中含鈉小于()g/d,禁用腌制食物。

A 0.6

B 0.7

C 0.8

D 0.9

87肥胖、便秘、高脂血癥、糖尿病等人，不易選擇下列那種食物

A韭菜，卷心菜

B菠菜、芹菜

C粗糧、竹筍、香蕉

D 香腸、火腿 88肥胖、便秘、高脂血癥、糖尿病等病人適用（）飲食。

A高纖維飲食

B低熱飲食

C低蛋白飲食

D 低鹽飲食 89高纖維飲食成人食物纖維量大于（）g/d A 20

B 30

C 40

D 50

90需要行造影檢查有無膽囊、膽管、肝膽管疾病的病人適用（）飲食。A 腹部CT

B 膽囊造影飲食

C 肝內造影

D B超

91膽囊造影飲食晚餐應進（）飲食，晚餐后服造影劑。A 低脂肪，低蛋白，高碳水化合物飲食

B 無脂肪，低蛋白，高碳水化合物飲食

C 低脂肪，低蛋白，低碳水化合物飲食

D無脂肪，低蛋白，低碳水化合物飲食

92膽囊造影飲食晚餐后應禁（）。檢查當日禁食早餐。A禁食，禁水，禁煙至次日上午，B 禁食，禁水，禁煙至次日晨 C 禁食，禁水，禁酒至次日上午

D 禁食，禁水，禁酒至次日晨

93膽囊造影飲食第一次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進食（），第二次攝片觀察膽囊收縮情況

A 低脂肪餐 B 高脂肪餐 C 高蛋白餐 D 低蛋白餐

94協助檢查、測定腎小球的濾過功能應用（）飲食。

A 腎小球濾過試驗飲食 B 肌酐實驗飲食 C 尿素氮實驗飲食 D 腎功能實驗飲食 95肌酐實驗飲食實驗期為3天，試驗期間禁食（）。忌飲茶和咖啡。A 肉類，禽類，魚類 B 蛋類，禽類，魚類 C 肉類，蛋類，魚類 D

肉類，禽類，蛋類

96肌酐實驗飲食全日主食在（）g以內。

A 100

B 200

C 300

D 400

97肌酐實驗飲食限制蛋白質的攝入，蛋白質供給量小于（）g/d，以排除外源性肌酐的影響，A 20

B 30

C 40

D 50

98肌酐實驗飲食（）不限，熱量不足可添加藕粉和含糖點心等。A 蔬菜、水果，植物油

B蔬菜、水果，油類 C蔬菜、干果，植物油

D蔬菜、水果，魚類 99肌酐實驗飲食第三天測 A尿肌酐清除率及血漿肌酐含量 B尿肌酐清除率及腎小球濾過量 C腎小球濾過量及血漿肌酐含量 D血漿尿素氮含量及血漿肌酐含量

100尿濃縮實驗應用于座尿濃縮功能實驗的病人。實驗期為（）天，A 1

B 2

C 3

D 4

101尿濃縮實驗應控制全天飲食水分總量在（）ml之間，A 400-500

B500-600

C600-700

D 700-800 102尿濃縮實驗可進食含水少的食物，蛋白質供給量為（）g/d（kg/d）A 0.5

B 1

C 1.5

D 2

103尿濃縮實驗禁飲水及適用含水量高的食物如 A糖類、白菜、豆腐等

B肉類、魚類、蛋類 C動物腦、香腸

D腌制食品、植物油 104老年人飲食對（）的需要增加。

A鈣

B 蛋白質

C 熱量

D 微量元素

105我國東北部地區居民冬天喜食酸菜，因其中富含（），易至（）系統腫瘤發生。

A 亞硝酸胺類

消化系統

B 亞硝酸胺類

泌尿系統 C 黃曲霉

消化系統

D 黃曲霉

泌尿系統 106鹽酸塞庚啶可

A增加饑餓感，促進食欲

B增加飽腹感，抑制食欲 C 刺激胃粘膜，抑制食欲

D 促進腸蠕動，促進食欲 107苯妥英鈉可干擾（）的吸收

A 維生素A

B維生素B

C維生素C

D維生素D 108女性標準體重是

A標準體重(kg)=身高（cm）-105-2.5 B標準體重(kg)=身高（cm）-105-3.5 C標準體重(kg)=身高（cm）-105-4.5 D標準體重(kg)=身高（cm）-105-5.5 109標準體重的計算公式是

A（實測體重-標準體重）/標準體重*100% B 實測體重/標準體重*100% C（標準體重-實測體重）/標準體重*100% D 標準體重/實測體重*100% 110最常用來測量皮脂厚度的部位是 A 上臂三頭肌部 B 臀部 C 腹部 D 大腿

111皮脂厚度標準值：男性（）mm；女性（）mm。

A 12.5 16.5

B 13.5 15.5

C 12.5 15.5

D 13.5 16.5 112下列哪個是營養不良的指標（）

A 牙齒不正

B指甲粉色

C 毛發無脫落

D肌肉結實 113對不能自行進食的患者，護士應耐心喂食，每次以湯勺的（）的食物為宜。A1/2

B 1/3

C 1/4

D 1/5

114間接滴注管飼法每日喂食（）次，每次（）ml，持續時間約（）min.A 4-6 250-500 30-60

B5-6 250-500 30-60 C4-6 300-500 30-60

D4-6 250-500 20-50 115下列不屬于純熱能食物的是

A 植物油、淀粉、食用糖和酒類

B植物油、淀粉、食用糖和肉類 C植物油、淀粉、蛋類和酒類

D豆制品、淀粉、食用糖和酒類

1.E 2.D 3.A 4.A 5.C 6.D 7.C 8.B 9.C 10.B

11.B 12.C

13.E

14.D

15.B

16.D

17.A

18.D 19.C

20.E

21.B

22.C

23.B

24.C

25.D

26.A

27.C

28.B

29.C

30.D 31.D 32.B 33.B

34.B

35.C

36.B

37.A

38.A

39.B

40.C

41.A

42.D

43.C

44.D

45.C 46.A

47.D

48.A

49.B

50.C

51.C

52.B

53.A

54.A

55D

56.A

57.B

58.C

59.C

60.C

61.C

62.D

63.B

64.B

65.B

66.A

67.A

68.D

69.C

70.D

71.A

72.C

73.B

74.B

75.B

76.C

77.C

78.B

79.C

80.B

81C

82.B

83.A

84.D 85.A 86.B

87.D

88.A

89.B

90.B

91.B

92.A

93.B

94.B

95.A

96.C

97.C

98.A

99.A

100.A

101.B

102.B

103.A

104.A

105.A

106.A

107.D

108.A

109.A

110.A

111.A

112.A

113.B

114.A

115.A

第十一章

排泄

1．女性導尿術第一次消毒外陰時的順序是 A由外向內、自上而下

B由內向外、自上而下 C由外向內、自下而上

D由內向外、自下而上 2．女性尿道的長度是

A 4-7 cm

B 4-6 cm

C 4-5 cm

D 4-8 cm 3．男性尿道的長度是

A 18-22 cm

B 18-24 cm

C 18-20 cm

D 16-20 cm 4．留置導尿的目的不包括

A 測量尿比重

B避免盆腔手術過程中誤傷膀胱

C泌尿系統疾病手術后引流和沖洗

D排尿困難

5．對于膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過 A 800 ml

B 1000 ml

C 1500 ml

D 500 ml 6．下列哪項不是患者一次大量放尿出現的癥狀

A血尿

B虛脫

C血壓下降

D頭痛、嘔吐 7．男性尿道的三個狹窄不包括下列哪項

A尿道外口

B尿道內口

C膜部

D恥骨前彎 8．為女性患者導尿時，如果誤入陰道應怎樣處理 A應立即拔出重新插管

B應立即拔出暫觀察

C應另換導尿管重新插管

D拔出尿管，用碘伏消毒后重新插管 9．下列哪項不是集尿袋妥善固定且低于膀胱高度的原因 A防止尿管脫出

B攜帶方便 C防止尿液逆流造成泌尿系感染

D防止因翻身牽拉 10．女性較男性更容易發生尿道感染的因素不包括下列哪項 A月經

B尿道比男性短

C與肛門相鄰

D與陰道口相鄰 11．女性導尿術再次消毒時的順序是

A外—內—外、自上而下

B外—內—外、自下而上 C內—外—內、自上而下

D內—外—內、自上而下 12．導尿管的種類有幾種

A 2

B 3

C

D 13．導尿前需要病人和家屬了解的內容不包括

A導尿的目的B導尿的意義

C導尿的過程與注意事項

D導尿后的病情觀察 14．老年女性尿道口回縮，插管時應注意

A避免誤入陰道

B觀察血壓

C觀察面色

D觀察心率 15．導尿時應協助患者取（）臥位。

A半臥位

B平臥位、兩腿外展

C仰臥屈膝位、兩腿外展

D截石位 16．下列哪項是排泄的概念

A是機體將新陳代謝所產生的廢物排出體外的生理過程

B是機體將腸內多余物質排出體外的過程 C是機體將膀胱內剩余物質排出體外的過程

D是機體將多余血液排出體外的過程 17．人體排泄廢物的主要途徑是

A 皮膚、呼吸道

B呼吸道、消化道

C 消化道、泌尿道

D 呼吸道、泌尿道 18．消化食物的主要器官是

A 大腸、小腸

B大腸、直腸

C 胃、小腸

D 口腔、胃 19．排便活動受什么控制

A 大腦皮層的控制、意識的控制

B進食的控制

C飲水的控制

D情緒的控制 20．多大年齡不能控制排便

A 50歲以上

B 2-3歲以下的嬰幼兒

C 20歲以上

D 1歲以下 21．正常成人每天排便次數是

A 1-3次

B 1-2次

C 1-4 次

D 2-3次

22．腸道部分梗阻或直腸狹窄的患者糞便常呈 A稀便

B扁條形或帶狀

C栗子樣

D血腥干便 23．正常糞便顏色

A黃褐色或棕黃色

B黑色

C淡黃色

D白色 24．上消化道出血糞便呈

A紅色

B黑色

C柏油樣便

D棕色 25．腸道梗阻的糞便呈

A陶土色

B褐色

C白色

D紅色 26．下消化道出血糞便呈

A鮮紅色

B暗紅色

C黑色

D黃褐色 27．下腸套疊、阿米巴痢疾糞便呈

A果醬樣

B白色條狀

C黃色稀便

D黑色稀便 28．痔瘡或肛裂糞便呈

A暗紅色

B 黑色

C表面粘有鮮紅色血液

D黃色 29．霍亂、副霍亂糞便呈

A黃色稀便

B白色“米泔水”樣

C黑色便

D白色 30．使用麻醉劑或止痛藥可使

A腸運動能力增強

B腸運動能力減弱而導致便秘

C抑制腸道正常菌群而導致腹瀉

D排便困難 31．一般情況下，胃腸道內的氣體只有（）ml左右。A 100

B150

C 200

D 250 32．糞便嵌塞的病人行油類保留灌腸，（）小時后再做清潔灌腸。A 1—2

B 2

C 2—3

D 3 33．心臟病脊椎受損者用人工取便易刺激其（），需特別留意。A 交感神經

B迷走神經

C 副交感神經

D痛覺神經 34．便秘病人如病情允許情況下每日液體攝入量不少于（）ml。A 1000

B1500

C2000

D2500 35．不屬于接觸性瀉劑的是

A蓖麻油

B番瀉葉

C 果導

D 50%硫酸鎂

36．便秘是指正常的（）改變，排便次數減少，排出過干過硬的糞便。A 排泄形態

B 腸道功能

C 排便習慣

D 排便活動

第五篇：外科護理題庫

*考點1：休克病人的護理評估 **** 1．身體狀況

(1)休克早期：即微循環痙攣期，表現為煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細速，血壓變化不大而脈壓縮小，尿量減少等。

(2)休克期：即微循環擴張期，表現為表情淡漠或神志不清，皮膚黏膜由蒼白轉為發紺或出現花斑，四肢厥冷，脈搏細速，血壓下降且脈壓更小，呼吸急促，少尿或無尿，并出現代謝性酸中毒。

(3)休克晚期：即微循環衰竭期，可出現無脈搏、無血壓、無尿、神志不清以及全身廣泛出血傾向。此期往往繼發心、肺、腎等器官的功能衰竭而死亡。2．輔助檢查

(1)實驗室檢查：測定紅細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容，以明確血液稀釋或濃縮程度。動脈血氣分析，可了解肺功能不全和酸堿平衡失調狀況。血尿素氮、尿比重、尿常規測定，可了解腎功能。血清電解質如鉀、鈉、氯化物測定，可了解電解質紊亂情況，如果懷疑有彌散性血管內凝血(DIC)，可測定血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原含量以及3P試驗。

(2)特殊檢查：中心靜脈壓(CVP)測定用以了解右心房及胸腔內上下腔靜脈的壓力，正常為0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)。結合其他資料可評估血容量、心功能和血管張力的綜合狀況。肺動脈楔壓測定用以了解肺循環、左心房和左心室舒張末期的壓力，借此反映肺循環阻力的情況，正常值為0.8～2.0kPa。

[28](Al型題)下列哪項是休克病人的危重征象()。

A．收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)B．伴代謝性酸中毒

C．脈搏細速120／min D．神志淡漠

E．皮膚出現多數瘀點瘀斑

[29](Al型題)休克早期的臨床表現是()。

A．表情淡漠 B．發紺，四肢厥冷

C．血壓下降，脈速 D．脈壓小，尿量減少

E．抽血時血液黏稠易凝

[30](Al型題)休克病人微循環衰竭期的典型臨床表現是()。

A．表情淡漠 B．皮膚蒼白

C．尿量減少 D．血壓降低

E．全身廣泛出血 [31](A2型題)王某，男，感染性休克，在輸液期間，檢測中心靜脈壓為4cmH20，血壓12／9.3kPa(90／70mmHg)。正確的處理是()。

A．減慢輸液速度 B．加快輸液速度

C．減慢輸液，加利尿藥 D．維持原輸液速度

E．減慢輸液速度加升壓藥

*考點2：休克的護理措施 ***** 1．病情的觀察和監測

(1)監測生命體征：定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。休克早期即可出現脈搏增快，往往發生在血壓變化之前。血壓降低是休克的主要表現之一。休克早期血壓正常而脈壓小。休克期血壓下降，脈壓更小。休克晚期無血壓。呼吸費力和呼吸困難，如進行性加重，吸氧后無好轉，結合血氣分析，應考慮為休克肺。這是休克病人死亡的主要原因之一。休克病人體溫一般偏低，感染性休克可有高熱。應注意體溫突然升高到40℃或是驟降到常溫以下，均為病情危重征兆。脈率／收縮壓為休克指數，用以判斷休克程度，0.5為無休克，1.0～1.5為休克，>2.0為嚴重休克。

(2)神志：休克病人神志變化能反映腦部血流灌注情況和缺氧程度。

(3)皮膚的色澤和肢端的溫度：可以反映體表微循環灌流情況，皮膚顏色由蒼白轉為發紺，表示已進入休克期。如出現瘀斑、瘀點，則提示有DIC可能。反之，若轉為紅潤、干燥、溫暖，是休克好轉的標志。

(4)尿量：是觀察休克變化簡便而有效的指標，可以反映腎血流灌注量。在正常腎功能條件下，成人要求達30ml／h以上，小兒20m1／h以上。

(5)CVP：CVP和血壓常作為調整輸液速度及輸液量的指標見表3—1。

表3-

1根據中心靜脈壓和血壓作為補液量及補液速度指標

中心靜脈壓

血壓 原

因

處理原則

低

低

血容量嚴重不足

充分補液

低

正常

血容量不足

適當補液 高

低

心功能不全或血容量相對過多 給強心藥，糾正酸 中毒，舒張血管

高

正常

血管過度收縮

舒張血管

正常

低

心功能不全或血容量不足

補液試驗

補液試驗：取等滲鹽水250ml，于5～l0min內經靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足。如血壓不變而中心靜脈壓升高0.29～0.49kPa(3～5cmH2O)，則提示心功能不全。2．一般護理

(1)體位：平臥位或將上身、下肢各適當抬高10~30。盡可能少搬動病人。

(2)吸氧：常規給氧，氧流量每分鐘6L左右。若病情好轉，可間歇給氧。

(3)保持正常體溫：若病人出現體溫下降、畏寒，可提高室溫，加被保暖，但不要用任何形式的局部體表加溫。對高熱者，須采用降溫措施。

3．擴容的護理

(1)快速輸液的護理：應迅速開放二路靜脈輸液，一路保證擴容，快速輸液，另一路保證各種藥物按時按量地滴入。注意CVP和BP監測，以保證心肺安全。

(2)擴容常用液體：包括電解質溶液(首選平衡鹽溶液)、右旋糖酐、全血及血漿。

4．應用血管活性藥物的護理

(1)常用的藥物：血管擴張藥，如多巴胺及抗膽堿藥(山莨菪堿、東莨菪堿)等；血管收縮藥，如去甲腎上腺素、間羥胺(阿拉明)等。

(2)注意事項：血管擴張藥必須在充分補足血容量的基礎上才能使用。休克病人盡量不用血管收縮藥，但對神經性和過敏性休克病人則為首選。使用血管活性藥物應從小劑量開始，注意控制輸入速度。禁忌血管收縮藥，尤其是去甲腎上腺素漏到皮下，因其會造成組織壞死。

5．配合治療的其他護理

心功能不全時應用強心藥，最常用的是毒毛花苷(西地蘭)。嚴密監測，及時發現和處理休克肺。及時補液，注意尿量變化，適當使用血管擴張藥和利尿藥，避免用對腎有毒害的藥物。

[32](Al型題)關于休克護理，下列哪項不妥()。

A．平臥位 B．常規吸氧 C．給熱水袋，保暖

D．觀察每小時尿量 E．每15min測血壓、脈搏1次

[33](A1型題)抗休克治療時，下列哪項藥物對改善腎缺血有利()。A．去甲腎上腺素 B．腎上腺素 C．多巴胺

D．麻黃堿 E．去氧腎上腺素

[34](A1型題)觀察休克病人時，下列哪項是反映組織灌流量最簡單有效的指標()。

A．血壓 B．脈搏 C．神志 D．尿量 E．肢端溫度

[35](A1型題)休克病人使用血管擴張藥，必須具備的條件是()。

A．糾正酸中毒 B．心功能正常 C．補足血容量

D．先用血管收縮藥 E．與皮質激素同用

[36](A2型題)曹某，45歲，失血性休克，正在進行擴容療法，中心靜脈壓監測為0.49kPa(5cmH2O)，血壓9.3／6.7kPa(70／50mmHg)，應()。

0

0 A．加快輸液速度 B．維持原速輸液 C．減慢滴速

D．停止輸液 E．加用強心藥

[37](A2型題)某休克病人進行擴容療法快速輸液時，監測得中心靜脈壓1.47kPa(15cmH20)，血壓10.7／8kPa(80／60mmHg)，應采取的措施是()。A．大量輸液加快速度

B．控制速度，減慢輸液 C．減慢輸液加用強心藥 D．暫停輸液

E．用升壓藥

*考點3：多系統器官功能衰竭概述 ***

在急性疾病過程中，同時或相繼并發一個以上系統和(或)器官的急性功能衰竭，稱為多系統器官功能衰竭(MSOF)，一般是肺先受累，以后波及腎、肝等其他臟器。

1．MSOF發病特點

繼發性、序貫性、進行性，除了心、肝、腎、腦等重要器官功能衰竭外，還可累及消化、神經、骨骼肌、血液、內分泌、免疫及代謝系統等。

2．病因

主要有嚴重感染、嚴重創傷、各種類型休克、大手術等。

3．類型

(1)I期速發型：指原發病急癥發病24h后，有兩個或多個的器官、系統同時發生功能障礙。

(2)II期遲發型：先是一個重要系統或器官發生功能障礙，經過一段時間近似穩定的維持時間，繼而發生更多的器官、系統功能障礙。

4．預防 MSOF的病死率極高，重要的是及時發現，早期預防，提高復蘇質量、有效控制感染是主要的預防途徑。同時，盡可能糾正早期的器官功能紊亂，特別是注意維持良好的循環、呼吸、胃腸和腎功能。

[38](A1型題)多系統器官功能衰竭，多數情況下，首先受累的器官是()。

A．心 B．肝 C．肺 D．腎 E．腦

[39](A1型題)在嚴重損傷引起的系統或器官功能障礙中，最先累及的是()。

A．腦 B．肝 C．肺 D．腎 E．心

[40](X型題)多系統器官功能衰竭發病的特點是()。

A．原發性 B．繼發性 C．可復性 D．序貫性 E．進行性

*考點4：成人呼吸窘迫綜合征 ****

成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指在創傷、感染、休克、大手術等嚴重疾病的過程中繼發的一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，多見于休克晚期，又稱休克肺。1．護理評估

(1)健康史：引起ARDS的常見原因是休克，因此對嚴重創傷和感染并發休克的病人，要密切觀察其呼吸狀態。

(2)身體狀況①初期：病人突然出現呼吸加快、費力，有呼吸窘迫感，一般吸氧不能緩解，此期表現不明顯，呈“三無”特點，即無明顯低氧和發紺，無明顯肺部體征，無胸部X線陽性可見；②進展期：病人呼吸淺促，出現典型的進行性呼吸困難，伴發紺，血氧分壓降至8kPa(60mmHg)，出現呼吸性和代謝性酸中毒；③末期：明顯呼吸困難，吸氣時呈“三凹征”，進行性發展呈呼吸極度窘迫，病人呈深昏迷，血氧分壓降至3.33kPa(25mmHg)，提示呼吸衰竭已達臨終狀態。

(3)輔助檢查①X線檢查：初期無明顯改變，至進展期出現肺部廣泛的點狀和片狀陰影；②血氣分析：初期動脈血氧分壓有下降趨勢，到進展期動脈血氧分壓明顯下降，末期可降至3.33kPa(25mmHg)。

2．護理措施

(1)預防：及時處理和避免引起ARDS的原因，積極搶救和治療創傷、感染及休克，避免吸入高濃度的氧。避免輸液過量及輸入較多庫存血等。大手術病人術前查肺功能，術后鼓勵深呼吸和排痰，防止呼吸道和肺部感染。

(2)糾正低氧血癥：采用人工呼吸機進行機械通氣，行呼氣末正壓通氣。

(3)維持血容量與預防肺水腫：輸液不可過量和過快，觀察每小時尿量，液體以晶體液為主，膠體液為輔，酌情使用利尿藥。必要時在CVP監測下補液。

(4)抗感染：保持呼吸道通暢，遵守無菌操作原則，選用有效抗生素。

(5)營養支持：靜脈補充營養，待病情恢復可以飲食補給。

[41](A1型題)休克病人并發休克肺時的典型表現是()。

A．進行性呼吸困難 B．代謝性酸中毒 C．肺呼吸音降低

D．肺濕性噦音 E．發紺

[42](A1型題)改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是()。A．持續高流量吸氧 B．按時使用有效抗生素

C．呼氣終末正壓通氣 D．避免輸液過量過快 E．鼓勵深呼吸和排痰

[43](A1型題)對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是()。

A．血氣分析 B．呼吸功能監測 C．血流動力學監測

D．X線檢查 E．心電圖檢測

[44](X型題)ARDS初期的臨床特點是()。

A．呼吸費力 D．無明顯低氧血癥 C．無明顯發紺

D．無明顯肺部體征 E．無胸部X線檢查的陽性發現

*考點15：急性腎衰竭 *****

急性腎衰竭(ARF)是由腎臟本身或腎外因素使腎實質破壞，造成腎功能急性障礙而產生的臨床綜合征。主要表現為少尿、無尿、尿毒癥和水、電解質、酸堿平衡紊亂。

1．護理評估

(1)健康史：病因主要有腎前性ARF(如大出血、休克、嚴重水和電解質紊亂等)、腎性ARF(內源性腎毒素、外源性腎毒素以及生物性毒素可造成腎實質性損害)、腎后性ARF(如泌尿道急性完全性梗阻引起)。

(2)身體狀況

①少尿期或無尿期：尿量突然減少，一般每日尿量少于400ml，即開始少尿期，尿比重低而固定(1.010~1.014)，并含有蛋白、紅細胞和管型等成分。出現水、電解質、酸堿平衙紊亂，主要為三高(高鉀、高磷、高鎂)、二低(低鈉、低鈣)、二中毒(水中毒和代謝性酸中毒)，其中高鉀血癥、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。血尿素氮逐日升高，病人有惡心嘔吐、頭痛、煩躁、乏力、昏迷、抽搐等尿毒癥的表現。由于血小板功能下降，毛細血管脆性增加，以及肝功能損害，常常有出血傾向。此期通常持續7～10d，是最危險的階段。

②多尿期，尿量增加，每日超過400mi，即表示進入多尿期，尿量逐日增多，可多達每日3 000ml以上，甚至更多。初期氮質血癥及高鉀血癥仍然存在，尿比重固定在1．005～1．006，后階段因大量水分和電解質排出，可出現低血鈉、低血鉀和脫水癥狀。此階段持續2～3周，此期病人腎功能仍很差，爭疫力低下，極易并發感染。

③恢復期：尿量和水、電解質、酸堿平衡基本恢復，但1年內腎功能不及正常人，部分病人可轉為慢性腎衰竭。

2．護理措施

(1)少尿或無尿期護理

①控制入水量：記錄24h出入量，監測血電解質。每日補液量＝顯性失水+不顯性失水－內生水。顯性失水由前24h液體出入量記錄實際排出水量，成人不顯性失水為850ml，內生水為300ml。體重每日減輕0．5kg，血鈉高于130mmol／L，中心靜脈壓在正常范圍，無肺水腫、腦水腫及循環衰竭等表現說明補液量較為恰當。

②飲食護理：少尿期初期禁食蛋白質3d，熱量供應以糖為主。3—4d以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

③糾正電解質和酸堿平衡失調：重點糾正高鉀血癥和酸中毒，采取降低血鉀措施，嚴格控制任何來源的鉀鹽，包括含鉀食物、藥物等，不可輸庫存血。補充堿性藥物。控制水的入量。

④預防感染：急性腎衰竭病人極易引起感染，一般多發生在肺、泌尿道、傷口及血液系統。應注意消毒隔離，嚴格無菌操作，并使用對腎無損害的抗生素(如氯霉素、青霉素、林可霉素)預防感染。

⑤透析療法護理：當急性腎衰竭病人的血尿素氮高于25mmol／L、血肌酐高于442μmol／L、血鉀高于6.5mmol／L，水中毒、酸中毒難以糾正時均應進行透析療法。透析療法可分為腹膜透析和血液透析兩類。腹膜透析安全簡單，應用廣泛。腹膜透析時，穿刺點在恥骨聯合與臍連線的中點，透析液溫度為37~40℃，量為1 500～2 000ml，經腹膜透析管滴入腹腔，在15min內滴完，保留20～30min后排放出，可每日或隔日透析1次。病人取半臥位，操作必須嚴格無菌，保持導管通暢，并維持引流管中虹吸作用不中斷，皮管內不得有空氣進入。觀察排出液的性狀，并隨時記錄排液量。注意病人生命體征和有無腹痛，及時發現腹內感染跡象。

(2)多尿期護理：仍應按少尿期護理原則進行處理。但補液量僅為出水量的1／3～1／2。注意大量排尿時出現低鈉、低鉀血癥，并注意加強營養、預防感染。

(3)恢復期護理：此期約需1年，應補充營養，給予高熱量、高維生素、富含蛋白易消化的飲食，促進腎功能恢復，同時應避免各種對腎有害的因素。

[45](A1型題)急性腎衰竭病人的飲食護理，哪項錯誤()。

A．高蛋白 B．高熱量 C．充足維生素

D．忌含鉀豐富的食物 E．控制入水量

[46](A1型題)關于急性腎衰竭護理，下列哪項錯誤()。

A．尿量<400ml／d，提示腎衰竭可能 B．少尿期應取低蛋白飲食

C．避免使用含鉀食物 D．進入多尿期表示病人已脫離危險

E．禁用對腎有毒性反應的藥物

[47](A1型題)急性腎衰竭病人營養，以下哪項正確()。

A．高蛋白、高糖、多維生素 B．高脂、高糖、高蛋白

C．低蛋白、高脂、低維生素 D．低蛋白、低糖、多維生素 E．低蛋白、高糖、多維生素

[48](A1型題)急性腎衰竭病人電解質失調，以下哪項危害最為嚴重()。

A．低血鈉 B．高血鉀 C．低血鈣 D．高血磷 E．高血鎂

[49](A1型題)腹膜透析護理下列哪項錯誤()。A．病人平臥位或側臥位 B．嚴格執行無菌操作

C．透析液的溫度為37℃

D．保持透析導管暢通 E．維持引流管的虹吸狀態

[50](A1型題)急性腎衰竭早期，最常見的表現是()。A．少尿、尿比重低 B．水中毒、電解質紊亂

C．代謝性酸中毒、抽搐

D．血尿素氮升高 E．意識障礙、呼吸困難

[51](A2型題)某女，26歲，因產后大出血而致急性腎衰竭，測得前一天尿量為200ml，嘔吐物250ml，估計今天補液量為()。

A．2 500ml B．2 000ml C．1 000ml D．800ml E．500ml [52](A2型題)李某，男，下肢嚴重擠壓傷后發生急性腎衰竭，少尿期不可能出現的是()。

A．尿比重低 B．低鉀血癥 C．低鈉血癥

D．代謝性酸中毒 E．氮質血癥

*考點6：麻醉前準備 ***

1．麻醉方法選擇

根據手術部位和病人具體情況等選擇。如：局部淺表小手術用局麻，顱內手術用全麻，頸部手術多采用頸叢神經麻醉，上肢較大范圍手術可用臂叢麻醉，臍以下手術用蛛網膜下隙麻醉，上腹部手術可用硬膜外麻醉，會陰肛門手術可用骶管麻醉，開胸手術用全麻等。

2．飲食控制

麻醉前常規禁食12h，禁飲4~6h，以防止麻醉時和麻醉后因嘔吐誤吸導致窒息的危險性。除門診小手術外的局部麻醉病人也應事先禁食，因有可能因局麻效果不佳而術中改作全麻。

3．麻醉前常用藥物

(1)抗膽堿藥：能抑制腺體分泌，從而減少呼吸道和口腔液體分泌，保持呼吸道通暢，同時能防止迷走神經反射亢進，避免術中心動過緩或心跳驟停。常用藥物為阿托品和東莨菪堿。對甲狀腺功能亢進、高熱、心動過速病人不適用。

(2)催眠藥：有鎮靜、催眠和抗驚厥作用，并能防止和減輕局麻藥中毒反應。常用藥物為苯巴比妥鈉，麻醉前30min肌注。(3)鎮靜藥：能使病人情緒穩定，抗焦慮、抗驚厥，并有中樞性肌松作用和抗局麻藥毒副作用。常用藥物有地西泮、氟哌利多(氟哌啶)，術前30min肌注。

(4)鎮痛藥：能提高痛閾，增強麻醉效果，與全麻藥起協同作用，從而減少全麻藥用量，并減輕內臟牽拉反應，于局麻前使用，也可強化麻醉效果。注意對呼吸有抑制作用，小兒、老人慎用，孕婦產前禁用。常用藥物有嗎啡和哌替啶。

[53](A1型題)有減少呼吸道分泌作用的麻醉前用藥是()。

A．阿托品 B．苯巴比妥鈉 C．地西泮 D．哌替啶 E．氯丙嗪

[54](A1型題)麻醉前最常用的催眠藥物是()。

A．苯巴比妥鈉 B．哌替啶 C．阿托品

D．氯丙嗪 E．東莨菪堿

[55](A1型題)麻醉前禁食、禁飲的主要目的是預防()。

A．嘔吐誤吸 B．術中排便 C．術后尿潴留

D．術后腹脹 E．術后便秘

*考點17：全身麻醉與護理 **** 1．概述

應用麻醉藥抑制中樞神經系統，使病人意識及全身痛覺消失、肌肉松弛、反射活動減弱，稱為全身麻醉(簡稱全麻)。

(1)吸入麻醉：經呼吸道給藥，包括開放滴藥及密閉式吸入麻醉，以后者多見，其中又包括特制面罩和氣管內插管麻醉，后者優點多，尤其便于保持呼吸道通暢，是開胸手術必采用的方法。常用藥物有異氟烷、氟烷、****、氧化亞氮等。

(2)靜脈麻醉：經靜脈途徑給藥。硫噴妥鈉常用于短小不需肌肉松弛的手術和靜脈快速誘導，喉部手術和呼吸困難者禁用；氯胺酮麻醉可出現意識抑制淺，而感覺消失深，又稱為分離麻醉，高血壓、心臟病、顱內壓增高和青光眼病人禁用。

(3)基礎麻醉：通過肌注硫噴妥鈉和氯胺酮，使病人深睡，再配合局麻進行手術，是一種輔助麻醉，相當于很淺的全身麻醉，多用于小兒外科中、小手術。

(4)復合麻醉：同時或先后使用多種麻醉藥或麻醉方法，目的是使用藥量小、副作用少而麻醉效果好，目前應用最廣泛。

2．全麻后護理

(1)病情觀察：每15～30min測量生命體征1次，直到病人能正確回答問題，表明麻醉完全清醒。觀察病人是否有呼吸道阻塞、血壓下降、高熱或體溫過低等并發癥。

(2)保持呼吸道通暢：麻醉清醒前應去枕平臥頭偏向一側，或側臥位，以防止嘔吐物誤吸。舌后墜出現鼾聲時，可托起下頜或應用口咽、鼻咽通氣導管保持氣道通暢；當有喉痙攣，出現尖銳的喉鳴聲時，立即去除誘因，加壓給氧，必要時環甲膜穿刺。(3)維持體溫：注意保暖，防止體溫過低，但要防止燙傷。

(4)防止意外損傷：麻醉未清醒前應專人護理，對于躁動病人要防止墜床或導管脫出。

(5)飲食：非消化道手術者，如無嘔吐，4～6h后可飲少量開水，次日進食。

[56](A1型題)全身麻醉病人清醒前最危險的意外及并發癥是()。A．嘔吐物窒息 B．體溫過低 C．墜床

D．引流管脫落 E．意外損傷

[57](A1型題)全身麻醉病人完全清醒的標志是()。

A．睫毛反射恢復 B．能睜眼看人 C．眼球轉動

D．呻吟翻身 E．能準確回答問題

[58](A1型題)全身麻醉病人清醒前，下列哪項護理最重要()。A．每15min測生命體征1次

B．去枕平臥，頭偏向一側

C．保持輸液道通暢

D．注意觀察傷口滲血情況

E．防止意外損傷

[59](A2型題)孫某，41歲，有吸煙史20年。全麻下行腹腔鏡膽囊切除術后，已拔除氣管插管，病人意識模糊。目前最重要的護理是()。

A．保持呼吸道通暢 B．約束肢體活動 C．防止輸液針頭脫出

D．監測生命體征 E．做好保暖

*考點8：椎管內麻醉與護理 ** 1．蛛網膜下隙麻醉及護理

將麻醉藥注入蛛網膜下隙，使麻醉平面以下區域產生麻醉。適用于臍部以下任何手術。但中樞神經系統有病變、穿刺部位有皮膚感染或脊柱畸形、全身情況極差、嬰幼兒及不合作者，應為禁忌。穿刺時病人取低頭、弓腰、抱膝姿勢，一般在第3、4或第4、5腰椎棘突間隙穿刺。注入麻醉藥后首先要量血壓和調麻醉平面。麻醉后因交感神經抑制迷走神經興奮，病人可能出現血壓下降，麻醉平面越高下降幅度越大。應立即輸液，并靜脈注射麻黃堿和阿托品。尿量是循環監測的最簡單方法，麻醉后尿量應>30ml／h。麻醉過程中出現呼吸抑制主要是因為麻醉平面過高所致。腰麻后頭痛多在術后l～2d內開始，第3天最劇烈，14d后自愈。特點是坐起時加劇，平臥后減輕。麻醉后常規去枕平臥6～8h可預防頭痛的發生。病人除臥床休息外，可靜脈補液或在硬膜外間隙注射右旋糖酐—70(中分子右旋糖酐)30ml，以增加顱內壓。對血管擴張性頭痛，可靜脈注射安鈉咖。術后若出現尿潴留，應根據具體原因給予處理。

2．硬脊膜外腔麻醉及護理

將麻醉藥注入硬膜外腔造成麻醉。適用范圍廣，尤其對上腹部手術更為適宜，麻醉時間不受限制，并發癥少。麻醉后墊枕乎臥4～6h。硬脊膜外麻醉最嚴重的并發癥是全脊髓麻醉。

[60](A1型題)腰麻后體位應是()。

A．仰臥位 B．去枕平臥 C．俯臥位 D．頭高臥位 E．半臥位

[61)(A1型題)腰麻術后讓病人去枕平臥的主要目的足()。

A．預防血壓下降 B．預防頭痛發生 C．防止嘔吐窒息

D．減輕傷口疼痛

E．預防傷口出血

*考點19：局部麻醉與護理 ** 1．常用方法

(1)表面麻醉：利用局麻藥的滲透作用，使其透過黏膜阻滯淺表的神經末梢。

(2)局部浸潤麻醉：將局麻藥按組織層次由淺入深注射在組織中，使神經末梢傳導阻滯，是最常用的局麻方法。

(3)區域阻滯麻醉：將局麻藥注射在病灶的四周及基底部的組織中，使通向病灶的神經末 梢和細小的神經干阻滯，常與局部浸潤麻醉合用。

(4)神經干(叢)阻滯麻醉：將局麻藥注射到神經干(叢)周圍，使所支配的區域無痛。

2．常用藥物

主要有普魯卡因和利多卡因。普魯卡因麻醉前常規做過敏試驗，陽性或有過敏史者，可改用利多卡因。

3．局麻藥中毒的臨床表現

可分為興奮型和抑制型兩種。前者較多見，病人中樞神經和交感神經興奮，表現為煩躁、呼吸急促、心跳加快、血壓增高，嚴重時可譫妄、驚厥。后者較少見，但后果嚴重，表現為嗜睡、呼吸淺慢、脈搏緩慢、血壓下降，嚴重時出現呼吸、心跳停止。

4．局麻藥中毒的護理

(1)急救：立即停止給藥，保持呼吸道暢通，對因對癥處理。

(2)預防：限制濃度和用量，普魯卡因常用濃度為1％，最大不超過2％，一次用量不超過1g，利多卡因不超過0.4g，丁卡因不超過0.1g；麻醉前使用巴比妥類、地西泮、抗組胺類藥物，注藥前抽回血，每100ml局麻藥中加入0.1％腎上腺素0.3ml，可減慢局麻藥的吸收，減少毒性反應的發生，同時減少傷口出血，但指(趾)、陰莖神經阻滯和高血壓、心臟病、老年病人忌用；年老體弱病人用藥量和濃度應減少。

[62](A1型題)下列麻醉中，不可在局麻藥中加入腎上腺素的是()。

A．腰麻 B．臂叢神經阻滯麻醉 C．區域阻滯麻醉

D．局部浸潤麻醉 E．指神經阻滯麻醉 [63]

（A1型題)術前用藥中，能減少局麻藥毒性反應的藥物是()。

A．苯巴比妥鈉 B．阿托品 C．東莨菪堿 D．哌替啶 E．異丙嗪

*考點20：復蘇概述 **

使心跳、呼吸驟停的病人迅速恢復循環、呼吸和腦功能所采取的搶救措施，稱為復蘇。心跳呼吸驟停的原因常見有意外事故、心臟病、麻醉及手術意外以及水、電解質、酸堿平衡嚴重失調、藥物中毒或過敏等。

心跳呼吸驟停一定時限內，為臨床死亡期，通常為4～6min，一旦超過這一時限，腦細胞將發生壞死，其功能永遠不能恢復。如果意識喪失，同時頸動脈搏動消失，即可判定為心搏驟停。

[64](Al型題)在意外事故現場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是()。

A．聽心音 B．觀察心尖搏動 C．測血壓

D．心電圖檢查 E．摸頸動脈搏動

[65](X型題)心搏驟停判斷的主要標志()。

A．面色蒼白 B．血壓測不到 C．大動脈搏動消失

D．瞳孔散大 E．意識突然喪失

*考點21：心肺復蘇 ***** 1．初期復蘇

初期復蘇指現場搶救，非常緊迫，主要進行人工呼吸和心臟按壓，以支持基礎生命活動。包括以下A、B、C 3個步驟：

(1)開放氣道(A)：開放氣道、維持氣道通暢是復蘇的關鍵。病人仰臥于地上或硬板上，急救者按壓其前額使頭后仰，頸項過伸，使呼吸道完全伸直，處于通氣的最佳位置，同時，去除病人口鼻腔的異物。

(2)人工呼吸(B)：最有效、最及時的人工呼吸法是口對口人工呼吸。搶救者一手將病人鼻孔捏住，一手托下頜并將病人口唇張開，深吸氣后緊貼病人口部用力吹氣，開始時先連續吹氣3～4 口，以后每分鐘均勻重復吹氣16—20次。看見病人胸廓抬起方為有效。

(3)人工循環(C)：即心臟按壓，分胸外心臟按壓和胸內心臟按壓兩種。現場搶救多采用前者。病人仰臥在硬質平板上，下肢稍抬高以利靜脈血回流。搶救者位于病人一側，雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100／min。心臟按壓應與人工呼吸配合。若雙人操作，每按壓4～5次，口對口吹氣1次，即(4—5)：1。若單人操作，每按壓15次吹氣2次(15:2)。小兒心臟按壓可采用單手掌根部按壓胸骨中點，下壓2～3cm。新生兒心臟按壓僅需用2指按壓胸骨中點即可，下壓1～2cm，按壓頻率100／min。

復蘇成功的標志是大動脈搏動出現，收縮壓在8．0kPa(60mmHg)以上，瞳孔縮小，發紺減退，自主呼吸恢復，神志恢復。

2．二期復蘇

(1)復蘇內容：包括藥物治療、除顫、起搏、輸血、輸液等。盡快采用機械人工呼吸，常用簡易氣囊呼吸器、麻醉機、自動人工呼吸機等，繼續維持呼吸功能。

(2)復蘇藥物的應用①用藥目的：激發心臟復跳并增強心肌收縮力，防止心律失常，調整急性酸堿平衡失調，補充體液和電解質，防治腦水腫；②用藥途徑：首選靜脈輸注，其次為氣管內給藥，最后選擇心內給藥；③心臟復蘇藥物：腎上腺素能激發心肌自主收縮和傳導系統，是恢復心跳的首選藥物。阿托品可減弱心迷走神經作用，提高竇房結的興奮性，促進房室傳導，對心動過緩有較好療效。利多卡因是抗心律失常的首選藥。碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒的首選藥物，在使用的同時，應進行有效通氣，以免二氧化碳蓄積。洛貝林、二甲弗林(回蘇靈)、哌甲酯(利他林)、咖啡因是呼吸興奮藥，在心跳未恢復前不宜應用，以免引起中樞衰竭。

(3)心電監測及除顫：盡可能采用心電監測，以指導復蘇和抗心律失常藥物應用。除顫是治療心室纖顫的有效方法。

[66](A1型題)心臟復蘇藥物，首選()。

A．腎上腺素 B．去甲腎上腺素 C．異丙基腎上腺素

D．阿托品 E．利多卡因

[67](A1型題)現場心肺復蘇操作首要步驟是()。

A．心前區叩擊 B．心臟按壓 C．口對口人工呼吸

D．按額托項，保持呼吸道通暢 E．心內注射

[68](Al型題)成人胸外心臟按壓的正確位置是()。

A．心尖區 B．胸骨下段 C．胸骨上段

D．胸骨左側 E．胸骨右側

[69](Al型題)有關胸外心臟按壓，錯誤的是()。A．平臥，背部墊硬板 B．在心尖區按壓

C．按壓次數每分鐘70～80次

D．按壓時雙肘伸直 E．按壓時使胸骨下陷4cm [70](A1型題)溺水者救上岸后，首先采取的急救措施是()。

A．口對口人工呼吸 B．清理呼吸道異物 C．胸外心臟按壓 D．胸內心臟按壓 E．靜脈注射腎上腺素

[71](A1型題)搶救心跳呼吸驟停的首要步驟是()。A．確保呼吸道通暢 B．開通靜脈通道 C．口對口人工呼吸

D．胸外心臟按壓 E．氣管插管

[72](A2型題)陳某，男，因觸電致心跳、呼吸驟停，胸外心臟按壓操作哪項不正確()。

A．按壓部位在胸骨下段

B．雙手相疊擠壓

C．每次按壓胸骨下陷4cm D．每分鐘60～80次

E．與人工呼吸配合的比率為2：1 *考點22：腦復蘇及復蘇后處理． **

心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。是復蘇后處理的重點之一，其重點在于防止和減輕腦水腫。

1．腦復蘇及護理,(1)降溫：以降低腦耗氧量，減輕腦損傷。降溫前應先用降溫輔助藥物以防止寒戰，然后用物理方法降低體溫。頭部降溫是降溫的重點，體溫降至35～33℃為宜。復溫時，應先逐步撤除冰袋，待體溫恢復1～2d后再停降溫輔助藥物。

(2)脫水療法：常用20％甘露醇或25％山梨醇，靜脈內快速滴注，一般200～250ml應在15—30min內滴完。

(3)激素療法：常用地塞米松和氫化可的松，可減輕腦水腫，保護腦細胞。

(4)鎮靜止痛。

(5)應用改善腦細胞代謝藥。

(6)高壓氧治療。

2．復蘇后治療及護理

維持良好的呼吸功能，常規吸氧，保持呼吸道通暢。必要時使用呼吸興奮藥物，或輔助呼吸。確保有效循環穩定，及時糾正水、電解質、酸堿平衡失調及血容量不足。防治腎衰竭、感染、壓瘡等并發癥。

[73](A1型題)心搏驟停后最容易發生病理變化的器官是()。

A．肺 B．腎臟

巳肝臟 D．腦 E．心臟

[74](A1型題)病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是()。

A．維持有效的循環 B．確保呼吸道通暢 C．降溫和脫水療法

D．加強基礎護理 E．治療原發疾病

*考點23：手術前期及護理 *** 1．護理診斷(1)最常見的是焦慮或恐懼：與擔心麻醉；手術效果及預后有關。

(2)知識缺乏：缺乏與疾病相關的知識。

(3)營養失調：低于機體需要量，與機體營養攝人不足或機體代謝增強有關。

2．術前常規準備

(1)胃腸道準備：可以防止術中嘔吐引起窒息及術后便秘、腹脹。一般病人手術前12h禁食，4—6h禁水。椎管內麻醉或全麻及胃腸道手術術前還需要清潔腸道。結、直腸手術前腸道準備方法見相關章節。

(2)呼吸道準備：可以預防術后肺部并發癥的發生。吸煙者術前禁煙1～2周，指導病人做深呼吸、咳嗽咳痰練習。

(3)配血：大手術術前測血型并做血型交叉試驗。

(4)藥物過敏試驗：術前1日常規做普魯卡因、青霉素等的過敏試驗。

(5)皮膚準備：根據手術部位進行手術區皮膚準備，備皮范圍原則是超出切口四周各20cm以上。

(6)手術日晨護理：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有發熱、感冒、月經來潮或病情變化，應考慮延期手術。遵醫囑灌腸、留置胃管、尿管，準時執行術前用藥，進入手術室前囑病人排空膀胱。給病人更換清潔衣褲，協助病人取下飾品、義齒及貴重物品，交家屬妥善保管。向手術室人員交接病人，將術中所需物品一并帶人手術室。病人被接往手術室后，準備好床單位及其他必需用物。

3．急診手術前準備

密切觀察病情變化，盡快做好必要的手術準備和救護工作。

[75](A1型題)為防止全麻時嘔吐和手術后腹脹，手術前禁食、禁飲的時間是()。A．4h禁食，2h禁水

B．6h禁食，4h禁水

C．8h禁食，6h禁水 D．10h禁食，4h禁水

E．12h禁食，4～6h禁水

[76](A1型題)手術前病人最常見的護理診斷是()。

A．體液不足 D．營養失調 C．體溫過高

D．焦慮或恐懼 E．潛在并發癥

[77](A1型題)擇期胃手術術前準備，不必要的護理措施是()。A．術前24h肥皂水灌腸

B．術前服腸道抗菌藥物

C．術前12h禁食 D．術前6h禁飲水

E．手術日晨插胃管

*考點24：手術中期及護理 **** 1．手術護士工作

手術護士主要工作是嚴格監督無菌技術操作規程，管理好器械臺和傳遞器械，配合手術操作。

(1)手術前準備：手術前一天，了解手術名稱、部位及手術步驟，準備手術器械、敷料。手術開始前30min刷手，整理無菌器械臺。手術開始前與巡回護士共同清點并記錄器械、敷料、縫針等。協助手術者做手術區皮膚消毒鋪單。

(2)手術中配合：手術者肩以上、腰以下、背部和手術臺平面以下均視為污染區；不可在手術人員背后傳遞器械和手術用品，手套破損時立即更換，肘部或上肢其他部位觸碰到有菌區(物)應更換無菌手術衣，或加戴無菌袖套。凡手術野或器械臺無菌巾浸濕應立即重新加蓋，已取出的無菌物品，不能再放回無菌包或容器內。術中被污染的器械不得再放于無菌區，切開皮膚前或縫合皮膚前，均用70％乙醇消毒皮膚1次。

密切關注手術步驟，及時、準確傳遞器械。器械用過后，迅速擦凈放回器械臺，保持器械托盤及器械臺干燥整潔。手術切下的組織器官或病理標本應妥善保存，以備術后送檢。胸、腹腔及深部手術在關閉前，與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針等，以防異物遺留在體內。

(3)手術后整理：協助包扎傷口，刷洗器械、消毒、涂液狀石蠟，包入器械包中送高壓滅菌后備用。感染手術后，應按一定程序處理器械敷料。

2．巡回護士工作

巡回護士又稱輔助護士，主要工作是在指定的手術間內配合手術做臺下巡回護理工作，不直接參加手術操作的配合。

(1)手術前準備：術前1d應準備和檢查手術所需的各種藥品和物品是否齊全、設備是否完善；按手術通知單核對病人情況，向病人做有關術前指導，協助麻醉并建立靜脈輸液通道，根據手術要求安置體位，協助手術者做病人皮膚消毒，幫助手術人員穿好手術衣，與手術護士共同清點器械、敷料、縫針等，并做記錄。

(2)手術中配合：監督各類人員遵守無菌規則和管理制度，供應特殊器械、物品，執行口頭醫囑并及時登記。做好病情觀察，及時配合搶救，關閉體腔前，與手術護士共同清點器械、敷料等物。

(3)手術后整理：協助手術人員包扎傷口，與麻醉醫生一起送病人回病房、交班，整理手術間，進行日常清潔消毒工作。

[78](Al型題)手術過程中，清點核對器械、敷料的時間是()。A．手術開始前和準備關體腔前 B．手術進行中 C．手術開始前 D．開始縫合皮膚前

E．手術完畢后

[79](Al型題)預防腹腔手術病人發生術后腸粘連的措施中，哪項是手術護士應該做到的()。

A．手術中提拉腸管時要輕柔 B．勿將腸管在腹腔外暴露過久

C．手套上滑石粉應沖洗干凈 D．術后鼓勵早期起床活動

E．腹腔引流管放置時間不應太長

[80](A1型題)除哪項外，均是手術護士的具體職責()。

A．手術前1d了解病情 B．提前20～30min洗手

C．手術中密切配合 D．手術結束后，做手術室內清潔和消毒工作

E．手術結束后，整理手術臺和清洗器械

[81](Al型題)手術護士與巡回護士應共同完成的工作為()。

A．術中觀察病情 B．傳遞器械

C．安置手術體位 D．清點器械敷料

E．術后清洗器械

[82](A1型題)手術護士經無菌準備后應保持的無菌區是()。

A．雙肩以上及胸部 B．雙手及臂、腰以及前胸部

C．雙手及胸、腹部 D．雙手及腰以上胸背部

E．雙手及胸、腹部、腋下

*考點25：手術后護理措施 * 1．術后臥位

(1)全麻未清醒病人，應去枕平臥，頭偏向一側；蛛網膜下隙麻醉病人應去枕平臥6～8h；硬脊膜外麻醉病人應平臥4～6h，不必去枕。

(2)麻醉恢復血壓平穩后，頸、胸、腹部手術病人一般可取半臥位，可減輕腹部張力，利于呼吸、引流，避免形成膈下膿腫；顱腦手術后，抬高床頭15～30cm，利于腦部靜脈回流；骨科手術后應平臥于硬板床。2．飲食和輸液

(1)非胃腸道手術：局麻或小手術后，其飲食不必限制；椎管內麻醉病人術后如無惡心、嘔吐，4～6h后可飲水或進少量流食，以后可給半流食或普食；全麻術后，宜在次日進食。(2)胃腸道手術：一般在術后2—3日內禁食，待胃腸道功能恢復、肛門排氣后可進流食，以后逐漸改為半流食以至普食。

(3)輸液：在術后禁食或飲食不足期間，需靜脈補液。對貧血、營養不良的病人可適量輸血或血漿等。長期禁食或不能進食者，可給全胃腸外營養或管飼飲食。

3．活動與起床

術后應盡早活動，早期活動可促進機體功能的恢復，利于增加肺通氣量，減少肺部并發癥的發生；促進血液循環，防止靜脈血栓的形成。促進腸蠕動及早恢復，減輕腹脹或便秘。促進排尿功能的恢復，解除尿潴留。

[83](Al型題)術后早期活動的優點，下列哪項提法不對()。

A．減少血栓性靜脈炎的發生 B．減少切口感染的機會

C．減少肺部并發癥 D．防止腹脹、便秘

E．促進排尿功能的恢復

*考點26：手術后不適的護理 **** 1．傷口疼痛

主要發生在術后1～2d內，術后24h傷口疼痛最明顯，以后逐漸減輕。應向病人解釋傷口疼痛的規律；分散病人的注意力，降低機體對疼痛的敏感性。遵醫囑給予鎮靜、止痛藥，如地西泮(安定)、布桂嗪(強痛定)、哌替啶等藥物。

2．惡心嘔吐

常見原因是麻醉反應，麻醉作用消失后即可恢復。應注意病人體位，防止誤吸。遵醫囑給予止吐、鎮靜等藥物。

3．腹脹

腹部手術后胃腸活動受到抑制引起。一般手術后1—2d即可恢復。可采用胃腸減壓、肛管排氣，或協助病人床上翻身，早期下床活動，或腹部熱敷及肌注新斯的明等以減輕腹脹。

4．尿潴留

多由于腰麻反應、下腹部及會陰部手術以及病人不習慣床上排尿所致。可采用下腹部熱敷或按摩、聽流水聲等誘導排尿；必要時，在無菌操作下導尿，注意一次排尿量不可超過1 000ml。

[84](A1型題)術后惡心、嘔吐的最常見原因是()。

A．傷口疼痛 B．腹脹 C．麻醉反應

D．腸蠕動增強 E．腸炎

[85](A1型題)術后尿潴留的處理應首選()。

A．安定病人情緒，誘導排尿 B．局部熱敷 C．針刺療法

D．服用止痛藥物

E．行導尿術

[86](A1型題)術后急性胃擴張治療首選()。

A．禁食禁飲 B．胃腸減壓 C．腹部熱敷

D．肌注新斯的明 E．糾正體液紊亂 [87](A2型題)某女，50歲，化膿性膽管炎手術后10d，多次下肢靜脈輸液并發血栓性靜脈炎，下列措施哪項是禁忌()。

A．停止在患處靜脈輸液 B．抬高患肢 C．局部制動 D．局部按摩 E．局部硫酸鎂濕熱敷

*考點27：手術后并發癥的護理 ***** 1．切口感染

常發生于術后3—4d。與無菌操作不嚴、全身抵抗力低下、傷口血腫、引流不暢等因素有關。術后注意觀察手術切口情況，保持其清潔干燥，及時換藥；發現切口感染，可采用局部理療，必要時拆除縫線引流，加強換藥，遵醫囑使用抗生素。

2．切口裂開

常發生于腹部手術后1周。與年老體弱、營養不良、切口感染及術后腹壓突然增高等有關。切口部分裂開，可用蝶形膠布固定傷口，并以腹帶加壓包扎；切口全層裂開應用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，加腹帶包扎，立即送往手術室重新縫合。若腸管脫出切口外，切不可將其還納腹腔，以免引起腹腔感染。

3．內出血

常發生在術后1～2d內，特別是術后數小時內。與術中止血不徹底、術后結扎線脫落、凝血功能障礙等有關。應密切觀察病人生命體征、手術切口、引流液量及性質的情況；發現出血跡象，及時通知醫生，讓病人平臥、吸氧，遵醫囑輸液、輸血，使用止血藥物等，同時積極做好再次手術止血準備。

4．呼吸道并發癥

常見的有肺不張、肺部感染。多發生于胸部、腹部大手術后。術前做好呼吸道準備及健康指導，術后鼓勵病人有效咳嗽、咳痰，協助翻身、拍背。保持室內正常溫度、濕度，維持每日液體攝人量；對痰液黏稠者可進行霧化吸入，遵醫囑應用抗生素及祛痰藥物。

5．下肢靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎

多因術后長期臥床，活動少，下肢靜脈多次輸注高滲液體和刺激性藥物等引起血管壁損害，血液高凝狀態等引起。應停止患肢輸液，抬高肢體、制動，局部硫酸鎂濕熱敷，配合理療和抗生素治療；禁忌局部按摩，以防血栓脫落。

[88](Al型題)手術后病人咳嗽，痰黏稠，不能咳出，主要護理措施是()。

A．給鎮咳藥物 D．鼓勵翻身 C．戒煙

D．給抗生素 E．超聲霧化吸入

[89](Al型題)術后切口裂開，其處理下列哪項不妥()。

A．安慰病人 B．立即在病床上將內臟還納

C．立即用滅菌鹽水紗布覆蓋 D．用腹帶包扎

E．送手術室縫合

[90](A1型題)下列哪項不是手術后并發癥()。A．出血 D．肺不張和肺炎 C．切口感染和裂開

D．傷口疼痛 E．血栓性靜脈炎

[91](A1型題)腹部的縫合傷口，出現紅腫、壓痛、有波動，最主要的處理是()。

A．拆除縫線，引流 D．應用抗生素 C．局部熱敷

D．半臥位 E．局部理療

[92](A1型題)腹部手術后第4天，切口縫線針眼紅腫，正確的處理是()。

A．拆除縫線 B．紅外線照射 C． 70％乙醇濕敷

D．抗生素封閉注射 E．3％過氧化氫溶液濕敷

[93](A2型題)某病人因急性闌尾炎穿孔，腹膜炎，手術后第3天，體溫升高達39~C，伴大便次數增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無咳嗽，考慮哪項可能性最大()。A．切口感染

B．菌痢 C．腸炎

D．盆腔膿腫 E．肺炎、肺不張

[94](A2型題)陸某，男，70歲，胃癌根治術后第8天，咳嗽時腹部切口裂開，部分小腸脫出，應首先采取的措施是()。

A．用蝶形膠布固定 B．無菌鹽水紗布覆蓋包扎

C．將脫出腸管還納腹腔 D．立即將病人送往手術室

E．靜脈滴注抗生素

*考點28：外科感染常見的致病菌 *** 1．金黃色葡萄球菌

革蘭陽性菌，多見于癤、癰、膿腫或全身化膿性感染等，膿液黃色、稠厚、無臭。

2．乙型溶血性鏈球菌

革蘭陽性菌，多見于蜂窩織炎、淋巴管炎，膿液稀薄、量大、淡紅色。

3．大腸埃希菌(大腸桿菌)

革蘭陰性菌，多與厭氧菌一起引起混合感染，膿液稠厚、呈灰白色并有惡臭。

4．銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

革蘭陰性菌，多見于大面積燒傷的創面感染，膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味。

5．脆弱擬桿菌

革蘭陰性厭氧菌，常見闌尾炎穿孔所致的腹膜炎和胃腸道手術后感染，膿液有惡臭。

6．變形桿菌

革蘭陰性菌，為急性腹膜炎、尿路感染和燒傷創面感染的病菌，膿液具有特殊的惡臭。

[95](A1型題)厭氧菌感染的膿液特點是()。A．膿液稠厚，黃色無臭 B．稀薄，淡紅色

D．綠色，有霉腥味 C．灰白，無臭 E．有特殊惡臭

[96](A1型題)闌尾炎手術后切口感染，膿液黏稠呈灰白色，其致病菌是()。A．大腸埃希菌(大腸桿菌)

B．金黃色葡萄球菌

C．溶血性鏈球菌

D．銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

E．無芽胞性厭氧菌

[97](A1型題)金黃色葡萄球菌感染的膿液特點是()。A．膿液稠厚，黃色，無臭

B．膿液稀薄、淡紅色 C．膿液稠厚、惡臭

D．膿液淡綠色、甜腥臭 E．膿液特殊的惡臭

*考點29：軟組織急性化膿性感染 **** 1．癤

癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。多由金黃色葡萄球菌引起。常發生在毛囊和皮脂腺豐富的部位。

(1)臨床表現：初起局部出現紅、腫、熱、痛的小結節，漸增大，結節中央組織壞死變軟，出現黃白色小膿栓，后膿栓破潰，膿液流出，炎癥逐漸愈合。面部所謂“危險三角區”內的癤，如受擠壓可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，嚴重者可危及生命。

(2)治療：局部用碘酊，也可用熱敷或物理療法，或外敷魚石脂軟膏或中草藥。有波動感時及時切開引流。必要時使用抗生素。

2．癰

癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，多由金黃色葡萄球菌引起。常發生在頸背部。

(1)臨床表現：局部紅腫浸潤，略隆起，質地堅韌，邊界不清，中央部有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀，病人可有全身癥狀。唇癰易發生全身性感染。

(2)治療：休息、營養，應用抗生素，局部用藥。必要時手術切除。

3．急性蜂窩織炎

急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感染，致病菌主要為化膿性鏈球菌。(1)臨床表現：表淺的急性蜂窩織炎局部癥狀明顯，深在的急性蜂窩織炎全身癥狀明顯。口底、頜下及頸部的急性蜂窩織炎，可發生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。

(2)治療：休息，局部理療，肢體抬高制動，全身應用抗生素。膿腫形成后切開引流。

4．丹毒

丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，常見致病菌為溶血性鏈球菌。好發于下肢。

(1)臨床表現：寒戰、發熱，局部皮膚鮮紅，壓之褪色，隨即恢復。下肢丹毒反復發作，可引起象皮腫。

(2)治療：休息，抬高患肢，應用抗生素。局部濕敷，應用青霉素。該病有傳染性，應注意隔離。

5．急性淋巴管炎和淋巴結炎

多繼發于其他急性感染病灶，細菌由原發病灶進入淋巴管，引起淋巴管炎，再擴散到淋巴結，引起淋巴結炎。致病菌主要為化膿性鏈球菌。

(1)臨床表現：淋巴管炎有畏寒、發熱、頭痛、乏力，淺層淋巴管炎可有硬而壓痛的紅線，深層淋巴結炎無紅線，患肢腫脹壓痛。急性淋巴結炎可有淋巴結腫大、壓痛，嚴重者有全身癥狀。

(2)治療：應用抗生素，抬高患肢，熱敷、理療，膿腫形成應切開引流。

6．膿腫

急性感染后，組織壞死、液化，形成局限性膿液積聚，且有完整膿腔壁。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。

(1)臨床表現：淺部膿腫局部紅、腫、熱、痛，有波動感，深部膿腫局部紅腫輕，可有明顯壓痛及全身癥狀。

(2)治療：切開引流，切口應低位、足夠大。

[98](A1型題)軟組織化膿性感染，下列哪一種有接觸傳染性，應隔離()。

A．癤 B．癰 C．急性蜂窩織炎

D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴結炎

[99](A1型題)皮膚的多數相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥稱()。

A．癤 B．癰 C．丹毒

D．急性蜂窩織炎 E．急性淋巴管炎

[100](A1型題)丹毒的臨床表現，下列哪項不對()。

A．局部皮膚紅腫 B．脹痛及燒灼感 C．常有化膿

D．容易復發 E．好發于小腿

[101](A2型題)某男，25歲，因頸部蜂窩織炎入院。病人頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意下列哪項()。

A．呼吸 B．體溫 C．神志 D．血壓 E．吞咽

[102](A2型題)劉某，女，左小腿有10cm× 5cm的肉芽組織水腫傷面，換藥時，選用的濕敷藥液是()。

A．等滲鹽水 B．0．02％呋喃西林

C．0.1％依沙吖啶(雷佛奴爾)D．硼酸溶液(優瑣溶液)E．5％～10％鹽水

*考點30：手部急性化膿性感染 *** 1．膿性指頭炎

多因指頭刺傷引起，致病菌為金黃色葡萄球菌，是手指末節掌面皮下組織的急性化膿性感染。

(1)臨床表現：局部腫脹、疼痛，并伴全身癥狀。嚴重者可因循環障礙發生壞死和骨髓炎。

(2)治療：休息，抬高患肢，理療，應用抗生素。短期不好轉，應盡快切開引流。

2．急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎

手的屈指肌腱鞘因深部刺傷或附近組織蔓延而引起的感染稱化膿性腱鞘炎，致病菌多為金黃色葡萄球菌。

(1)臨床表現：典型的腱鞘炎表現為患肢呈明顯均勻性腫脹、半屈曲狀、沿腱鞘有明顯壓痛、伸指時劇痛；滑囊炎表現為患指伸屈障礙、腫脹等。

(2)治療：一經確診，即應在大量抗生素治療的同時切開引流，以免發生肌腱缺血、壞死。

3．手掌深部間隙感染

手掌深部間隙感染分為掌中間隙與魚際間隙的感染。掌中間隙感染多是中指和環指的腱鞘炎蔓延而引起；魚際間隙感染則因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

(1)臨床表現：所在間隙部位腫脹、疼痛，患側手指功能障礙，伴全身癥狀。

(2)治療原則：抬高患肢，休息、制動、止痛，早期可做理療，全身應用抗生素。如短期內無好轉，應及早切開引流。

[103](A1型題)示指屈肌腱鞘炎擴散時首先引起()。

A．魚際間隙感染 B．橈側滑囊炎 C．尺側滑囊炎

D．掌中間隙感染 E．示指膿性指頭炎

[104](A1型題)膿性指頭炎若不及時處理可發生()。

A．甲溝炎 B．骨壞死骨髓炎 C．急性化膿性腱鞘炎

D．化膿性滑囊炎 E．指甲下膿腫

[105](A2型題)陳某，女，左手無名指患膿性指頭炎，擬在指神經阻滯麻醉下手術切開引流，為預防局麻藥毒性反應，哪項護理是錯誤的()。A．局麻藥須限量使用

B．局麻藥濃度不能過高

B．常規麻醉前用藥 D．麻醉藥中加少量腎上腺素

E．防止局麻藥注入血管

*考點31：全身化膿性感染 ** 1．病因

常繼發于嚴重創傷后的感染和局部化膿性感染。常見致病菌是金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌。

2．分類

一般分為敗血癥和膿血癥，以敗血癥最常見和最重要。敗血癥是致病菌在血液循環中持續存在，并迅速繁殖，產生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀。膿血癥是局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇性地進入血液循環，并在身體各處的組織和器官內發生轉移性膿腫。

3．臨床表現

(1)一般表現：起病急、進展快、病情嚴重；高熱、頭痛、頭暈、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、大汗、貧血。神志淡漠、煩躁、譫妄或昏迷；脈搏細速、呼吸急促或困難；常伴代謝失調和肝腎功能損害，嚴重可出現感染性休克，白細胞計數增高，核左移，有中毒顆粒。

(2)特殊表現：敗血癥起病急，突然的劇烈寒戰后，出現高熱，體溫40～41℃，因病原菌在血液中持續存在和不斷繁殖，呈稽留熱型。血培養陽性。一般不出現轉移性膿腫。膿血癥因細菌栓子間歇地進人血液循環，寒戰和高熱的發生呈陣發性，間歇期體溫可下降至正常，發熱呈弛張熱型，病程多數呈亞急性或慢性，自第2周后，陸續出現轉移性膿腫。高熱寒戰時，血培養常陽性。

[106](Al型題)全身化膿性感染出現轉移性膿腫的是()。

A．敗血癥 B．菌血癥 C．毒血癥 D．膿血癥 E．以上都不是

[107](A2型題)某男，30歲，下肢急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染，需抽血做血培養及抗生素敏感試驗，最佳時間應是()。

A．高熱時 B．間歇期 C．寒戰時

D．靜脈滴注抗生素時 E.抗生素輸入后

*考點32：破傷風 ***** 1．臨床表現

潛伏期一般為1周，最短24h，長可達數月。前驅期表現為乏力、頭痛、頭暈、咬肌緊張酸脹、煩躁不安；發作期表現肌肉的持續性痙攣，全身肌肉強直性收縮的次序為：咀嚼肌(牙關緊閉)一面肌(苦笑)一頸肌(頸項強直)一胸、腹背肌(角弓反張)+四肢肌(握拳、屈肘、屈膝)。在持續性肌肉收縮的基礎上，遇任何刺激如聲、光、疼痛等均可誘發強烈的陣發性痙攣、抽搐，但神志始終清楚。2．治療原則

消除毒素來源，中和游離毒素，解除肌肉痙攣，預防并發癥。

3．護理

(1)一般護理：按接觸隔離制度要求，住單人隔離病室。減少一切刺激，保持安靜，光線柔和，各種動作輕巧、低聲。治療、護理操作等盡量集中，可在使用鎮靜藥30min后進行。加強基礎護理。

(2)創口處理：施行清創術，徹底清除壞死組織及異物，用3％過氧化氫溶液或1：5 000高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷等。敞開傷口，徹底引流。

(3)注射破傷風抗毒素(TAT)：中和血液中的游離毒素，首次劑量用2萬一5萬U加入5％葡萄糖液500～1 000ml內靜脈緩慢滴入。以后每日1萬～2萬U，共用3～6d。或用人體 破傷風免疫球蛋白，一般只需深部肌內注射1次，劑量為3 000—6 000U。

(4)鎮靜、解痙：治療最重要的環節，常用鎮靜藥物有10％水合氯醛溶液、苯巴比妥鈉、地西泮等，若抽搐頻繁，可用硫噴妥鈉和肌松藥或人工冬眠控制。

(5)保持呼吸道通暢：對病情較重者，應早做氣管切開，及時排除呼吸道分泌物。

(6)應用抗生素：常應用青霉素，可抑制破傷風桿菌，又能控制其他需氧菌感染。

(7)支持療法：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。對于不能進食者，可用鼻飼或胃腸外營養。

[108](Al型題)須執行接觸隔離的疾病是()。

A．甲型肝炎 B．破傷風 C．斑疹傷寒

D．狂犬病 E．麻疹

[109](A1型題)破傷風治療最重要環節是()。

A．注射破傷風抗毒素 B．鎮靜、解痙 C．局部創口處理

D．全身支持療法 E．病室安靜，減少刺激

[110](Al型題)下列哪項是破傷風病人最早出現的臨床表現()。

A．牙關緊閉 B．面部苦笑 C．角弓反張

D．陣發性抽搐 E．大汗淋漓

[111](A2型題)朱某，男，患破傷風，意識不清，牙關緊閉，角弓反張，四肢抽搐，護士采取的安全防護措施不妥的是()。

A．使用床檔 B．取下義齒 C．約束四肢

D．枕立床尾 E．光線宜暗

[112](A2型題)男，20歲，足底刺傷后發生破傷風，頻繁抽搐，控制痙攣的主要護理措施是()。

A．住單人隔離病室 B．限制親屬探視 C．避免聲、光刺激 D．按時用鎮靜藥，集中護理 E．靜脈滴注破傷風抗毒素

[113](A2型題)王某，男，患破傷風，頻繁抽搐，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險，為保持呼吸道的通暢，應采取的措施是()。

A．吸痰、給氧 D．超聲霧化吸入 C．氣管插管、輔助呼吸

D．氣管切開 E．環甲膜穿刺

[114](A2型題)季某，男，因足部外傷致破傷風，頻發全身肌肉抽搐，呼吸困難，發紺。最重要的護理措施是()。A．保持呼吸道通暢

D．應用破傷風抗毒素

C．保持環境安靜 D．避免損傷

E．預防感染

(A3型題)115、116題共用題干：

男，46歲，因足底刺傷后出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，診斷為破傷風。

[115]

易導致病人死亡的常見原因是()。

A．休克 B．窒息 C．肺部感染

D．心臟損害 E．脫水、酸中毒

[116]

下列哪一項護理措施，與控制痙攣無關()。A．保持病室安靜

B．護理措施要集中進行

C．按時使用鎮靜藥 D．鼻飼流食

E．避免強光照射

*考點33：機械性損傷 **** 1．分類

(1)閉合性損傷：損傷部位皮膚黏膜仍保持完整，無開放性傷口。多由鈍性暴力所致，包括挫傷、扭傷、擠壓傷、爆震傷。

(2)開放性損傷：損傷部位皮膚或黏膜完整性被破壞，有傷口和出血，易發生感染。包括擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、剝脫傷、火器傷。

2．臨床表現

(1)局部表現：一般均有疼痛、壓痛、瘀斑、腫脹、功能障礙，開放性損傷可有傷口和出血。(2)全身表現：輕癥病人無明顯全身癥狀，損傷較重者可出現發熱、脈快、食欲缺乏、乏力、體重減輕等。嚴重損傷可發生休克或合并內臟損害，甚至發生多器官功能衰竭。

3．清創

清創術是處理開放性傷口最重要、最基本、最有效的手段，可使污染創口變為清潔創口，開放性損傷變為閉合性損傷。清創應盡可能在受傷后6～8h內施行；若傷口污染嚴重，4～6h即可變為感染傷口；若傷口污染輕、壞死組織少、局部血運豐富、早期已包扎并使用抗生素，傷后12h仍可清創。

4．護理

(1)現場急救：必須首先救治心跳呼吸驟停、窒息、大出血、開放性或張力性氣胸、休克等危及生命的緊急情況。具體措施包括心肺復蘇、控制出血、包扎傷口、骨折固定、轉運等。

(2)閉合性損傷的護理：對傷情穩定的一般挫傷、扭傷病人，重在局部護理。包括局部制動、抬高患肢；早期冷敷以減輕出血，后期熱敷以促進血腫吸收，較大血腫可抽吸后再加壓包扎；應用藥物緩解疼痛，待病情穩定后，可配合理療、按摩和功能鍛煉等。

(3)開放性損傷的護理：按急癥手術要求做好必要的術前準備，并及時糾正休克。配合醫生進行清創術，促進傷口一期愈合。術后應抬高患肢、適當制動，做好傷口護理，使用抗生素和TAT，加強營養，進行功能鍛煉。

[117](Al型題)下列哪一部位損傷已12h，清創后仍可一期縫合()。

A．上肢 B．下肢 C．面部 D．背部 E．足部

[118](A1型題)某傷員同時存在下列傷情，應該首先處理的是()。

A．右側脛骨開放性骨折 B．頭皮血腫 C．右肩關節脫位

D．張力性氣胸 E．右前臂皮膚擦傷

[119](Al型題)屬于閉合性損傷的是()。

A．裂傷 B．爆震傷 C．火器傷 D．剝脫傷 E．擦傷

[120](A2型題)張某，男，21歲，左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部處理下列哪項是錯誤的()。

A．局部制動 B．抬高患肢 C．血腫加壓包扎

D．早期局部熱敷 E．血腫若進行性增大，需切開止血

*考點34：燒傷的護理 ***** 1．燒傷面積的估計(1度燒傷不計在內)。

(1)新九分法：將體表面積分成11個9％與1個1％。其中頭頸部占1個9％(發部3％，面部3％，頸部3％)，雙上肢占2個9％(雙手5％，雙前臂6％，雙上臂7％)，軀干占3個9％(腹側13％，背側13％，會陰部1％)，雙下肢占5個9％及1個1％(雙臀5％，雙足7％，雙小腿13％，雙大腿21％)。小兒頭頸部面積為9+(12一年齡)，雙下肢面積為46一(12一年齡)，其他部位與成人相同。

(2)手掌法：要用病人的手五指并攏后所占面積為1％。

2．深度估計

(1)踱燒傷：又稱紅斑性燒傷。局部灼痛，輕度紅、腫、干燥、無水皰，3～5d愈合不留瘢痕。

(2)Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。淺I度燒傷水皰較大，水皰破后去皮出現基底潮濕、鮮紅、水腫明顯，局部劇痛、痛覺過敏；2周可愈合，局部色素沉著，不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷水皰較小，基底蒼白、水腫，干燥后可見網狀栓塞血管，局部痛覺遲鈍；3～4周后愈合，留有瘢痕。

(3)Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷，局部感覺消失，無水皰、蠟白、焦黃或炭灰，質韌如皮革，創面可顯露樹枝狀栓塞血管。Ⅲ度燒傷或嚴重感染的深Ⅱ度燒傷需植皮才能修復。

3．嚴重性的估計

(1)燒傷面積大小：成人Ⅱ度燒傷面積≤15％，小兒≤10％，或Ⅲ度燒傷面積≤5％為小面積燒傷，超過上述范圍即屬大面積燒傷。

(2)嚴重程度分類：總面積≤9％為輕度燒傷，總面積10％一29％或Ⅲ度燒傷面積<10％為中度燒傷，總面積30％～49％或Ⅲ度燒傷lo％一19％或已發生休克、呼吸道燒傷、有較重的復合傷為重度燒傷。總面積≥50％或Ⅲ度燒傷≥20％或已有嚴重并發癥為特重燒傷。

4．護理措施

(1)現場急救：消除致傷原因，保護創面，預防休克，保持呼吸道通暢，嚴格掌握轉送時機。

(2)創面處理：早期進行燒傷清創術，創面涂抹藥物，根據創面情況進行包扎或暴露。暴露療法應注意創面保持干燥、溫暖、清潔，包扎療法應注意肢端血運以及創面感染跡象。Ⅲ度燒傷要盡早切痂植皮。

(3)休克期護理。大面積燒傷病人要積極防治休克，重點是快速補液，迅速恢復有效循環血量。

①補液量：根據病人體重及燒傷面積計算。第1個24h晶體及膠體量為燒傷面積(％)×體重(ks)X1．5ml(兒童1．8ml，嬰兒2．0mi)，第2個24h晶體及膠體量減半。晶體和膠體量的比例為2：1，嚴重燒傷為1：1。水分的生理需要量為每日2 000ml(兒童70～100ml／kg，嬰兒100～150ml／kg)。

②液體種類：晶體液以平衡鹽水為主；膠體以血漿為主，必要時給予全血、右旋糖酐—40等；生理需要量用5％或10％葡萄糖溶液補充。

③液體分配：第1個8h輸入晶體液和膠體液的一半，另一半在后16h輸入，日需要量應在24h內均勻輸入。

④輸液觀察指標：尿量(是判斷血容量是否充足的簡便、可靠的指標，成人尿量應≥30ml／h)、血壓(收縮壓應≥12kPa)、脈搏(成人應≤120／min，小兒應≤140／min)、心音、周圍循環、中心靜脈壓(CVP)等。

5．燒傷敗血癥護理

敗血癥是燒傷病人死亡的主要原因。發現有敗血癥跡象，應做創面細菌培養和抗生素敏感試驗，并早期足量聯合應用有效抗生素，及時處理創面，加強全身支持療法及基礎護理。

[121](A1型題)燒傷創面包扎療法，在下列哪種情況，應立即改為暴露療法()。

A．敷料濕透 B．病人發熱 C．創面疼痛

D．敷料滲液呈綠色 E．血常規檢查白細胞增高

[122](A1型題)淺Ⅱ度燒傷創面特點()。

A．水皰基底蒼白 B．水皰基底潮紅 C．皮膚干燥、紅斑

D．創面焦黃失去彈性 K．樹枝狀栓塞靜脈

[123](Al型題)大面積燒傷急救，病人口渴應給予()。

A．熱開水 B．糖開水 C．淡鹽水 D．純凈水 E．涼茶水

[124](A1型題)大面積燒傷病人24h內主要的護理措施是()。

A．鎮靜止痛 B．自理護理 C．預防感染

D．保持呼吸道通暢 E．保證液體輸入

[125](A2型題)某男，20歲。頭頸及胸腹部燒傷，其燒傷面積是()。

A．18％ B．22％ C．25％

D．30％ E．35％

[126](A2型題)8歲男孩，開水燙傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估計該患兒Ⅱ度燙傷面積是()。

A．20％ B．41％ C．42％ D．46％ E．59％

(A3型題)127、128題共用題干：

男，28歲，被沸水燙傷，左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水皰，有劇痛；右手掌焦痂呈皮革樣，不痛；面部紅斑，表面干燥。并發生低血容量性休克。

[127]

估計該病人Ⅱ度燒傷面積為()。

A．54％ B．49％ C．58％ D．45％ E．39％

[128]

輸液護理中，判斷血容量已補足的簡便、可靠依據是()。

A．脈搏在120／min以下 B．收縮壓在12kPa(82mmHg)以上

C．中心靜脈壓在0.588kPa(6cmH2O)以上 D．安靜，肢端溫暖 E．尿量30m1／h以上

*考點35：換藥室的管理 ** 1．清潔消毒制度

換藥室由專人負責管理，嚴格執行清潔、消毒和無菌操作制度；保持敷料、器械及藥品等用物供應齊全，保證其無菌效果和有效期，換藥工作集中、固定在一定時間內進行。

2．常用的外用藥物

見表3—2。

表3-

2換藥常用藥物

品

名

用

途 7o％乙醇、2．5％碘酊

皮膚消毒

0.5％碘伏、0.1％氯己定(洗必泰)

皮膚消毒、膿創及創面沖洗 含氯石灰、硼酸溶液(優瑣)、0.1％依沙吖啶紗布

感染創面濕敷 3％過氧化氫溶液、0.02％高錳酸鉀溶液、含氯石灰、硼酸溶液(優瑣)

厭氧菌感染創面的沖洗

生理鹽水、凡士林紗布

正常肉芽創面外敷 3％～5％氯化鈉溶液、30％硫酸鎂溶液

肉芽水腫創面濕敷 10％～20％魚石脂軟膏

局部炎癥早期外敷 2％戊二醛溶液 器械玻璃類浸泡消毒

[129](A1型題)創面有大量壞死組織和膿液時，換藥宜選用的外用藥是()。

A．硼酸溶液(優瑣)B．1％依沙吖啶 C．0.02％呋喃西林

D．5％氯化鈉 E．0.1％苯扎溴銨(新潔爾滅)[130](A1型題)宜用5％氯化鈉溶液做濕敷的創面是()。

A．淺平、干凈創面 B．肉芽組織水腫創面

C．膿液分泌物較多的創面 D．銅綠假單胞菌感染的創面

E．慢性頑固性潰瘍創面

*考點36：換藥方法 ** 1．縫合傷口

如無感染現象，按固定時間拆線和更換敷料。傷口拆線時間：頭、面、頸部3～5d，下腹部及會陰部5～7d，上腹部、胸部、背部7～10d，四肢10—12d，腹部減張縫合14d。年老、體弱、營養不良者拆線時間酌情延長。術后3～4d出現傷口疼痛或體溫升高，應警惕傷口感染。一般術后2～3d，組織可對縫線有反應，針眼可稍有紅腫，可用70％乙醇濕敷，若出現切口感染，應拆除部分縫線，在局部放置引流。

2．淺平肉芽組織創面

健康的肉芽組織為鮮紅色，呈顆粒狀、分泌物少，觸之易出血，用等滲鹽水或凡士林紗布覆蓋創面；若肉芽生長過度，高出創緣者，應予剪平，或用10％~20％硝酸銀燒灼；若肉芽創面淡紅、表面光滑，觸之不易出血，應用3％~5％氯化鈉溶液濕敷；若肉芽組織壞死，創面膿液稀薄而量多者，用0.1％依沙吖啶濕敷；膿液稠厚而壞死組織多，且有臭味者，可用硼酸溶液濕敷。

3．膿腔傷口

特點是傷口深而膿液多，可用生理鹽水、硼酸溶液或0．5％PVP-碘溶液沖洗后，放置引流物，保持引流通暢。注意：引流物應放到接近膿腔底部，但不可堵塞太緊。

[131](A1型題)青壯年病人上腹、胸部手術切口，如無感染，其拆線時間為()。

A．3～5d D．5～7d C．7～10d D．10～12d E．14d以上

[132](A1型題)不宜濕敷肉芽創面的藥物是()。A．0.1％依沙吖啶溶液

B．0.1％的氯己定溶液

C．3％過氧化氫溶液 D．70％乙醇

E．硼酸溶液

*考點37：卷軸帶包扎法 **** 1．卷軸帶包扎法注意事項

(1)病人取舒適體位，肢體處于功能位。

(2)骨隆突處或凹陷處，先墊好襯墊。

(3)選擇寬度合適、清潔、干燥的卷軸帶。

(4)應自遠心端開始，指(趾)外露，以便觀察末梢血液循環。

(5)包扎應牢固、舒適、整齊、美觀。

(6)開始先環繞2圈，以后每包扎1圈應壓住前圈的1／3—1／2，用力均勻、松緊適宜，包扎完畢時再環繞2圈后，用膠布粘貼固定，如撕開帶端打結，應避免打在傷口或骨隆突處。

2．卷軸帶包扎法

(1)環形：多用于開始及終了包扎時。(2)蛇形：用于臨時簡單固定敷料或夾板。

(3)螺旋形：多用于軀干和四肢。

(4)螺旋反折形：用于包扎徑圍不一致的小腿或前臂。

(5)“8”字形：用于包扎肘、膝關節、腹股溝、肩、足跟、手掌、手指等。

(6)回返形：用于包扎頭頂或殘肢端。

[133](A1型題)頭皮裂傷，經清創后，應采用下列哪種方法包扎()。A．蛇形 B．螺旋形 C．螺旋反折形

D．“8”字形 E．回返形

[134](A1型題)固定踝關節敷料，其繃帶包扎方法應是()。

A．蛇形 B．環形 C．同返形 D．“8”字形 E．螺旋形

[135](A1型題)哪一種卷軸帶包扎適用于肩、肘、膝、踝關節的包扎()。

A．蛇形 B．螺旋形 C．“8”字形

D．螺旋反折形 E．回返形

[136](A1型題)關于肢體卷軸帶包扎，正確的方法是()。A．從遠心端開始包扎 B．保持肢體在伸展位置

C．避免肢端外露

D．每圈包扎應壓住前圈的1／

4E．上臂用螺旋反折形包扎法

*考點38：腫瘤的診斷 * 1．實驗室檢查

腫瘤抗原、蛋白、酶類以及內分泌激素檢查等，特異性不高，可作為臨床診斷的參考。目前有價值而被廣泛采用的甲胎蛋白(AFP)可用于診斷原發性肝癌。

2．影像學檢查

包括X線、CT、MRI、超聲顯像、放射性核素檢查等。超聲顯像是無損傷性檢查，對判斷腫瘤的部位、大小以及區別囊性與實質性腫塊很有價值。

3．內鏡檢查

對消化道、呼吸道、泌尿系等空腔器官，能直視病變并切取活檢；也可經內鏡插管做造影檢查，還可對某些病變進行治療，應用廣泛。

4．病理檢查

是惡性腫瘤確診方法，是惟一能夠定性的檢查方法，分活體組織切片檢查和脫落細胞學檢查。

[137](A1型題)腫瘤的定性檢查方法是()。A．磁共振 B．CT掃描 C．B型超聲

D．病理檢查 E．核素檢查

*考點39：護理措施 **** 1．心理護理

根據病人的擔心給予相應的解釋工作，減輕焦慮和恐懼心理。

2．改善營養

根據食欲狀況提供高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化食物，必要時給予腸內、腸外營養支持。

3．減輕疼痛

使用鎮痛藥物，保障病人舒適。

4．預防感染

常見呼吸道、皮膚、黏膜感染。應注意保持病室清潔衛生，對白細胞較低的病人采取保護性措施，必要時使用抗生素預防感染。5．放療護理

放療常見反應有頭暈、乏力、厭食、惡心、嘔吐等。射線對骨髓有明顯的抑制作用，應定期查血象。照射局部會發生不同程度的反應。放療所致的皮膚損傷分三度，I度為紅斑、有燒灼感和刺癢，稱干反應；Ⅱ度為滲出、糜爛，稱濕反應；Ⅲ度為潰瘍或壞死，經久不愈。應保持放射區清潔干燥，禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激。干反應可涂0.2％薄荷淀粉或羊毛脂，濕反應可涂2％甲紫或氫化可的松霜后暴露創面；

6．化療護理

化療常見的毒性反應有骨髓抑制、胃腸道反應、靜脈炎、口腔炎、肝腎功能損傷等。化療前及化療期間應定期檢查白細胞和血小板，若自細胞低于3×10／L、血小板低于80×10／L時應暫停給藥，加強營養，使用生血藥物，并注意預傷感染，觀察有無出血傾向，避免皮膚黏膜損傷。胃腸道反應多為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，應注意飲食清淡、易消化，使用止吐藥物。藥液必須新鮮配制，在規定的時間內注完。化療藥物刺激性強，若溢出靜脈外，可造成組織壞死。一旦發現藥液溢出，應立即停止給藥，保留針頭，換接注射器回抽溢出的藥液，并局部注入解毒藥才拔針，并冷敷24h。長期靜脈化療者，應計劃使用靜脈，保證受刺激的靜脈有足夠時間恢復，一旦出現血栓性靜脈炎，應及時處理。化療期間記錄出入液量，維持體液平衡。

[138](A1型題)腫瘤化療病人出現下列哪項反應就必須停藥()。

A．嘔吐頻繁 B．白細胞計數3×10／L(3000／mm3)C．嚴重禿發 D．血小板計數10×10／L(10萬／mm3)E．腹瀉

[139](A1型題)腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項目是()。

A．脫發程度 B．食欲缺乏 C．惡心嘔吐

D．皮膚損害 E．血白細胞和血小板計數

[140](A1型題)化療藥物靜脈注射時有溢出，下列處理哪項應禁忌()。

A．立即停止給藥 B．及早熱敷 C．硫代硫酸鈉局部封閉

D．普魯卡因局部注射 E．等滲鹽水局部注射

[141](A1型題)惡性腫瘤病人化療期間，白細胞降至3×10／L(3000／mm3)以下，處理首先應()。

A．加強營養 B．減少用藥量 C．少量輸血

D．服生血藥 E．暫停用藥

[142](A1型題)放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是()。

A．保持清潔干燥 B．避免內衣摩擦 C．不宜日光直射

D．禁止熱敷、冷敷 E．局部上涂碘酊

9999 *考點40：移植的分類 **** 1．根據移植物的來源分類

提供移植物的個體稱供者，接受移植物的個體稱受者或宿主。

(1)自體移植：如供者與受者為同一個體，稱為自體移植。

(2)同質移植：單卵雙生之間的移植，不會發生排斥反應。

(3)同種異體移植：供體和受體屬同一種屬。

(4)異種異體移植：在不同種屬之間進行移植。

2．根據移植的方法分類

(1)游離移植：移植物從供體取下時，完全斷絕與供體的聯系，移植至受體后重新建立血液循環。

(2)帶蒂移植：移植物從供體上取下時，尚有一部分組織相連，包括血管、神經，待移植物在受體上完全建立血液循環時，再將蒂切斷。

(3)吻合移植：利用血管吻合技術，將游離移植物中的血管與受體的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供應。

(4)輸注移植：將具有活力的細胞輸注到受體的血管、體腔或組織器官的方法。

3．根據移植的部位分類

(1)原位移植：將移植物移植在正常解剖位置上。

(2)原位旁移植：將移植物移植在原器官旁，原器官可切除，也可不切除。

(3)異位移植：將移植物移植在非正常解剖位置上。

[143](Al型題)不屬于同基因移植的是()。

A．異體皮膚移植 B．單卵雙生異體移植 C．自體皮膚移植

D．自體輸血 E．自體骨移植

(B1型題)144—147

共用備選答案：

A．自體移植 B．同種異體移植 C．異種異體移植

D．同質移植 E．支架移植

[144]

單卵雙生間異體移植()。

[145]

斷指再植()。

[146]

小豬皮移植至人的燒傷創面()。

[147]

張某移植李某的腎臟()。

*考點41：移植的排斥反應及分類和排斥反應的防治 ** 1．排斥反應及分類

排斥反應是受者體內對移植物抗原的特異性免疫反應。(1)急性排斥反應：在移植術后1～2周出現，表現為發熱、局部炎癥反應，移植器官功能減弱或喪失。

(2)超急性排斥反應：在移植術后24h內或更短時間發生。一旦發生，移植即告失敗。這種排斥反應經嚴格的組織配型是可以預防的。

(3)慢性排斥反應：在移植后數年內發生的。移植器官的功能逐漸減退，有發熱和炎癥反應。

2．排斥反應的防治

排斥反應的發生是由于供體和受體細胞膜上的抗原不同，若受體和供體兩者的HLA抗原完全相同，就不會產生排斥反應。故移植前應進行組織配型檢查。由于組織類型完全相同很難找到，因此采用免疫抑制的方法推遲排斥反應的發生。從而延長移植物的存活。主要方法是使用免疫抑制藥物。有效的免疫抑制藥物有硫唑嘌呤、腎上腺皮質激素、抗淋巴細胞球蛋白、環磷酰胺、環孢素(環孢菌素A)、FK506等。

[148](X型題)臨床常用的免疫抑制劑有()。

A．環孢素 B．潑尼松 C．硫唑嘌呤

D．環磷酰胺 E．腎上腺素

[149](X型題)不屬于慢性排斥反應的特點是()。

A．術后1～2周發生 B．突發寒戰高熱 C．移植器官功能逐漸減退 D．移植器官腫大，局部疼痛 E．術后24h內發生

*考點42：甲狀腺常用輔助檢查 ** 1．基礎代謝率(BMR)測定

指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環境影響下的能量消耗率。可用來了解甲狀腺的功能狀態，估算公式為：基礎代謝率(％)＝(脈率+脈壓)－11l，此公式不適用于心律失常者。±10％為正常；增高至+20％～30％為輕度甲狀腺功能亢進，+30％～60％為中度甲狀腺功能亢進，+60％以上為重度甲狀腺功能亢進。

2．甲狀腺攝功能亢進。

3．血清甲狀腺激素(T3、T4)測定

甲狀腺功能測定中最基本的試驗，甲狀腺功能亢進時T3升高較T4明顯。

4．I或13199m131I率測定

一定時間內攝碘量增加，且吸碘高峰提前，都提示有甲狀腺Tc掃描

比較甲狀腺結節與周圍正常組織的放射性密度，了解結節性質。

5．頸部X線吞鋇****或攝片

了解氣管和食管有無受壓。

6．B超。

7．穿刺細胞學檢查

可做病理學檢查，明確腫塊性質。[150](A2型題)楊某，女，34歲，患原發性甲狀腺功能亢進，清晨未起床前測其脈率110／min，血壓18．7／10．7kPa(140／80mmHg)，按簡便公式計算，該病人的BMR(基礎代謝率)為()。

A．30％ B．50％ C．59％ D．69％ E．72％

[151](A2型題)一女性青年病人為甲狀腺功能亢進，測基礎代謝率為+35％，甲狀腺功能亢進程度屬()。

A．輕度甲狀腺功能亢進 B．中度甲狀腺功能亢進

C．重度甲狀腺功能亢進 D．正常范圍

E．低于正常

*考點43：甲狀晾功能亢進護理 ***** 1．護理評估

女性多于男性，以多器官累及和高代謝癥狀為特點。病人甲狀腺腫大，有時可聽到血管雜音，觸到震顫；性情急躁，失眠，雙手震顫；球后水腫造成眼球突出，但突眼程度和甲狀腺功能亢進嚴重程度無明顯關系；心悸、脈快有力(多在100／min以上，休息和睡眠時也快)、脈壓增大，脈率增快和脈壓增大可作為判斷病情程度和治療效果的重要標志；基礎代謝率增高，怕熱多汗，食欲亢進但體重減輕；內分泌紊亂。

2．術前護理

(1)生活護理：促進睡眠，補充營養，忌刺激性食物。

(2)藥物準備：目的是降低甲狀腺功能和基礎代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血。甲狀腺功能亢進病情較重者先服硫氧呼吸類藥物，癥狀基本控制后改服碘劑。甲狀腺功能亢進程度較輕者，單用碘劑準備。上述藥物無效者，可用普萘洛爾(心得安)和碘劑合用4～7d脈率可降至正常水平，再行手術，術前1—2h再口服1次。術前準備成功的指標是：病人情緒穩定，睡眠好轉，體重增加，脈率穩定在90／rain以下，BMR<+20％，同時甲狀腺變硬縮小。

碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，并能使腺體縮小變硬，減少充血，利于手術。常用藥為復方碘化鉀溶液(盧戈液)。因其可抑制甲狀腺素釋放，但不抑制其合成，突然停藥可使儲存于甲狀腺內的甲狀腺素大量釋放入血，使甲狀腺功能亢進癥狀加重。故碘劑不能單獨治療甲狀腺功能亢進，僅用于術前準備，且一般服用不超過2～3周。術后應繼續服用碘劑，讓甲狀腺素慢慢釋放。

硫氧嘧啶類藥物：可抑制甲狀腺素合成，降低基礎代謝率。本藥能使甲狀腺腫大、充血，因此一定要和碘劑合用于術前準備。該藥物突出的不良反應是使白細胞和粒細胞減少。

普萘洛爾(心得安)：禁忌證為心臟束支傳導阻滯、支氣管哮喘。若病人用藥期間心率低于60／rain，應及時停藥。

阿托品：術前禁用，以免引起心動過速。

(3)突眼護理：頭部墊高，眼瞼閉合不全時戴眼罩和涂抗生素眼膏。

3．術后護理

(1)一般護理：血壓平穩后改半臥位，改變體位時保護頸部傷口；保持傷口引流通暢；術后6h可進溫涼流食，第2天進半流食；繼續服盧戈液，每日3次，每次15滴開始，逐日減少1滴，至每次3滴止；術前用普萘洛爾準備者，繼續服用4～7d；床旁備氣管切開包和緊急拆線縫合包。

(2)術后并發癥的觀察和處理

①呼吸困難和窒息：多見于術后48h內，是術后最嚴重最危急的并發癥。原因是切口內血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經損傷等。表現為進行性呼吸困難。處理：辨明原因，立即對因對癥處理。拆除切口縫線去除血腫、吸痰等，必要時及時行氣管切開。

②喉返神經損傷：單側喉返神經損傷出現聲音嘶啞，雙側損傷出現失聲甚至窒息。

③喉上神經損傷：喉上神經內支損傷，出現飲水嗆咳和誤咽；喉上神經外支損傷，出現音調降低。

④甲狀旁腺損傷：可有不同程度的手足抽搐。補充鈣劑，限高磷飲食。抽搐發作時靜脈緩慢推注10％葡萄糖酸鈣。

⑤甲狀腺危象：多因術前準備不充分引起。術后12～36h內出現高熱(>39℃)、脈速(>120／min)、煩躁不安、譫妄，可致死。應做好充分的術前準備。術后繼續用碘劑。遵醫囑吸氧、物理降溫、靜脈輸入葡萄糖溶液、給鎮靜藥、靜點碘劑、靜注腎上腺皮質激素、普萘洛爾等藥物，心力衰竭者給予強心藥。

[152](A1型題)甲狀腺手術后最危險的并發癥是()。

A．呼吸困難，窒息 B．手足抽搐 C．誤咽后嗆咳

D．聲音嘶啞 E．甲狀腺危象

[153](A1型題)甲狀腺大部切除術后傷口內出血，引起呼吸困難，緊急措施應()。

A．注射止血藥

B．氧氣吸入 C．拆除縫線去除血塊

D．氣管插管 E．加壓包扎

[154](A1型題)甲狀腺功能亢進癥手術前，為抑制甲狀旁腺素的釋放，并使腺體縮小變硬，常用的藥物是()。

A．復方碘化鉀溶液 B．普萘洛爾

C．甲巰咪唑 D．丙硫氧嘧啶 E．地西泮

[155](A1型題)判斷甲狀腺功能亢進程度的主要依據是()。A．體溫、呼吸 B．血壓、脈搏 C．體重、食欲

D．突眼程度 E．睡眠時間

[156](A2型題)張某，女，行甲狀腺大部切除手術后，出現失聲、呼吸困難，是因為手術損傷了()。

A．單側喉返神經 B．雙側喉返神經 C．喉上神經內支

D．喉上神經外支 E．甲狀旁腺

．

[157](A2型題)蔣某，男，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺全切除術。術后36h，病人煩躁不安，體溫為39.9℃，脈搏140／min。最可能的并發癥是()。

A．傷口出血 B．傷口感染 C．喉頭水腫

D．甲狀腺危象 E．甲狀旁腺損傷

(A3型題)158～160題共用題干：

張女士，35歲，患原發性甲狀腺功能亢進。入院后在清晨未起床前測病人脈率110／min，血壓18.7／10.7kPa(140／80mmHg)，擬在服用復方碘化鉀溶液等術前準備后，擇期行甲狀腺大部切除術。

[158]

按簡便公式計算，該病人的基礎代謝率(BMR)為()。A．50％ B．59％ C．109％ D．139％ E．170％

[159]

術前服用碘劑的作用是()。A．抑制甲狀腺素合成D．對抗甲狀腺素作用

C．促進甲狀腺素合成 D．抑制甲狀腺素釋放

E．減少促甲狀腺激素分泌

[160]

未達到手術前準備標準的是()。

A．脈率<100／min B．BMR<4~20％ C．情緒穩定，睡眠好轉

D．體重增加 E．甲狀腺體縮小變硬

*考點44：單純性甲狀腺腫 *** 1．病因

(1)缺碘是主要原因，多發生于飲水和食物中碘含量低的地區，故又稱“地方性甲狀腺腫”。

(2)甲狀腺素需要量增加，如青少年、妊娠期婦女或嚴重感染者。

(3)甲狀腺素合成和分泌障礙。2．預防

高發地區居民食用碘化鹽是有效方法，青少年和妊娠期婦女等生理性甲狀腺腫病人應多吃富含碘的食物，如海帶、紫菜等。

3．處理

以口服碘化物、甲狀腺素治療和飲食調整為主。甲狀腺大部分切除術手術指征為：①有壓迫癥狀；②巨大甲狀腺腫影響生活工作；③繼發甲狀腺功能亢進或疑有惡性變可能；④胸骨后甲狀腺腫。

4．護理

(1)護理評估：多無全身癥狀，基礎代謝率正常，僅有甲狀腺腫大。早期甲狀腺彌漫性腫大(彌漫性甲狀腺腫)，可隨吞咽上下活動，后期逐漸形成大小不等的結節(結節性甲狀腺腫)。少數病人可繼發甲狀腺功能亢進或惡變。較大的甲狀腺可引起壓迫癥狀。評估病人年齡、月經婚育史、創傷感染史和居住史等。

(2)護理措施：重點指導病人補碘，告訴病人定期復查。圍手術期護理參見甲狀腺功能亢進病人護理。

[161](A2型題)某女，30歲，頸部甲狀腺彌漫性腫大，出現霍納綜合征，是由于腫大的甲狀腺壓迫哪項器官所致()。

A．食管 B．氣管 C．喉返神經

D．頸交感神經叢 E．頸部大靜脈

[162](A2型題)某男，16歲，患有彌漫性單純性甲狀腺腫，甲狀腺腫大較明顯，其主要治療措施應為()。

A．不予處理 B．多食含碘食物 C．補充維生素D3 D．甲狀腺大部分切除術 E．給予小劑量甲狀腺素

[163](X型題)單純性甲狀腺腫的病因包括()。

A．缺碘 B．甲狀腺素破壞過多 C．甲狀腺素合成障礙

D．甲狀腺素分泌障礙 E．甲狀腺素需要量增加

*考點45：急性乳腺炎的護理 ***

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性炎癥，多見于產后3～4周的哺乳期婦女，初產婦更多見。病因包括乳汁淤積及細菌侵入。

1．臨床表現

早期乳房紅、腫、熱、痛，有界限不清的硬塊、壓痛，同側腋窩淋巴結腫大、觸痛。可伴寒戰高熱，白細胞計數增高。晚期形成膿腫，可位于乳暈區、乳房內及乳房后，局部有波動感，穿刺可抽出膿液。

2．治療原則

(1)一般處理，患側暫停哺乳，使用吸乳器吸凈乳汁，熱敷或理療。

(2)藥物：全身使用抗生素。(3)切開引流：膿腫切開引流，保持引流通暢，加強換藥。

(4)其他：出現乳瘺需終止泌乳。

3．護理措施

(1)預防：避免乳汁淤積，防止乳頭破損，保持乳頭清潔，防止細菌侵入，糾正乳頭內陷。

(2)炎癥發生后護理：適當休息，注意個人衛生，給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食，注意水分的補充；用乳罩托起腫大的乳房，可減輕疼痛；消除乳汁淤積；局部熱敷，促進血液循環，利于炎癥消散；定時觀察生命體征、白細胞計數及分類，注意用藥反應。

[164](A1型題)關于急性乳腺炎早期的護理，哪項不妥()。

A．患側暫停哺乳 B．抬高乳房 C．局部冷敷

D．吸凈積乳 E．及早斷乳

[165](A1型題)哺乳期婦女預防急性乳房炎的主要措施是()。A．保持乳頭清潔 B．養成定時哺乳習慣

C．每次哺乳排空乳汁

D．及時治療破損乳頭 E．嬰兒睡覺時不含乳頭

[166](A2型題)李某，女，產后4周體溫升高左側乳房疼痛，局部紅腫，有波動感，最主要的處理措施是()。

A．全身應用抗生素 B．托起患側乳房 C． 33％硫酸鎂濕敷 D．局部物理療法 E．及時切開引流

*考點46：乳房良性腫瘤 ** 1．乳腺纖維腺瘤

較常見，18—25歲為高發年齡。臨床表現主要是乳房腫塊，好發于外上象限，多為單發。腫塊質堅韌有彈性、有包膜，邊界清楚、光滑、活動度大、易推動，無壓痛，也無腋窩淋巴結腫大。應早期手術切除。

2．乳管內乳頭狀瘤

多見于經產婦，40～50歲居多，75％發生在大乳管近乳頭的壺腹部。主要臨床特點為乳頭溢液，溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。乳房腫塊不明顯，有時乳暈區可捫及較小腫塊。應盡快手術切除。

3．乳房囊性增生病

多見于25~40歲的婦女，是由于內分泌障礙引起的乳腺實質的良性增生。臨床表現是周期性的乳房脹痛、乳房腫塊。尚無有效的治療方法，多數病人發病數月經1～2年后常自行緩解。

[167](A2型題)陳某，女，右側乳房內有多個結節狀腫塊，質韌，邊界不清，月經來潮時乳房脹痛，首先考慮()。A．乳癌 B．乳房纖維瘤 C．乳管內乳頭狀瘤

D．乳房囊性增生病 E．乳房結核

[168](A2型題)鄭某，女，45歲，乳頭無痛性溢血性液體，檢查未觸及腫塊，首先考慮的是()。

A．乳癌 B．乳房纖維腺瘤 C．乳房囊性增生病

D．乳管內乳頭狀瘤 E．乳房脂肪瘤

*考點47：乳腺癌的護理 ***** 1．臨床分期

(1)一期：腫塊<3cm，無粘連，腋窩無淋巴結轉移。

(2)二期：腫塊3~5cm，可活動，與皮膚有粘連，同側腋窩有可活動散在淋巴結。

(3)三期：腫塊>5cm，與皮膚廣泛粘連或有潰瘍，與深部筋膜、胸肌有粘連，同側腋窩或鎖骨下有數個融合成塊淋巴結，尚能推動，胸骨旁淋巴結轉移。

(4)四期：癌腫廣泛擴散，與皮膚或胸肌、胸壁固定，同側腋窩淋巴結粘連固定，或有廣泛淋巴結轉移(鎖骨上及對側腋窩淋巴結)，或遠處轉移。

2．臨床表現

(1)乳房腫塊：多見于乳房外上象限，早期表現為無痛、單發、質硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清，不易推動。

(2)皮膚改變：隨腫塊體積增大，侵入周圍組織可引起乳房外形改變。當癌腫侵及Cooper韌帶會出現“酒窩征”；癌腫侵及乳管，出現乳頭內陷；癌細胞堵塞皮下和皮內淋巴管可引起淋巴水腫，使皮膚出現“橘皮征”。晚期可出現衛星結節、鎧甲胸、皮膚潰瘍。

(3)腋窩淋巴結腫大：腫大淋巴結質硬，無壓痛，后期可與皮膚和深組織粘連。

(4)特殊類型乳癌：炎性乳癌多見于妊娠期或哺乳期年輕婦女。表現為整個乳房腫大發硬，但無明顯局限性腫塊。預后極差。乳頭濕疹樣癌開始乳頭刺癢、灼痛，以后出現慢性濕疹樣改變，乳頭內陷和破損。預后較好。

3．治療

(1)手術治療：乳癌根治術(整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結的整塊切除)、乳癌擴大根治術(在根治術基礎上切除第2～4肋軟骨及肋間肌以及胸廓內動靜脈及周圍淋巴組織)、乳癌改良根治術(單純乳腺切除，同時作腋窩淋巴結清掃，保留胸肌)乳房單純切除或部分切除(對晚期或年老體弱不能耐受根治術者適用)。

(2)化療：化療可降低術后復發率。要求多療程聯合化療，常用CMF方案(環磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)。若白細胞計數<3×10／L，延長間隔時間或停藥。(3)放療：可在術前、術后采用，術前殺滅癌腫周圍癌細胞，術后減少擴散及復發，提高生存率。一般在術后2～3周，在鎖骨上、胸骨旁以及腋窩等區域進行放射。

(4)激素療法：常用雌激素拮抗藥為他莫昔芬(三苯氧胺，TA)，不良反應小，術后需連續用藥5年。

4．術后護理

(1)臥位：血壓平穩后改半臥位。

(2)嚴密觀察病情：密切觀察生命體征、傷口及引流液情況，保持傷口干燥，預防感染。

(3)預防患側上肢水腫：抬高患側上肢，以減輕水腫，禁止在患側測血壓、注射或抽血。

(4)傷口護理：妥善固定皮瓣，傷口加壓包扎，皮瓣下做持續負壓吸引，并保持引流管通暢。

(5)功能鍛煉：術后24h開始腕部活動；3～5d開始肘部活動；1周后做肩部運動，逐漸增加活動范圍；10～12d開始全范圍關節活動。

定期做乳房自我檢查或到醫院復查，觀察有無復發，5年內避免妊娠。

[169](A1型題)以下哪項是乳癌早期的主要臨床特征()。

A．橘皮樣改變 B．無痛性腫塊 C．乳頭溢血

D．乳頭內陷 E．同側腋窩淋巴結腫大粘連

[170](A1型題)第1、2期乳癌的主要治療方法是()。

A．乳癌根治術 B．放射療法 C．免疫療法

D．激素療法 E．化學療法

[171](A1型題)以下哪項是晚期乳癌的特征()。

A．乳頭溢液 B．酒窩征 C．腋窩淋巴結融合固定

D．腫塊3cm左右 E．腫塊表面高低不平

[172](A1型題)乳癌根治術后預防皮瓣壞死的措施中，無關的是()。A．取平臥位，抬高患肢

B．加壓包扎傷口

C．引流管接負壓吸引 D．局部用沙袋壓迫

E．早期患側肩部制動

[173](A2型題)某女，30歲，囚乳癌做根治術，并經化療，出院前進行健康指導，以下哪項對預防復發最重要()。

A．加強營養 B．參加體育活動增強體質 C．5年內避免妊娠

D．經常自查乳房 E．定期來院復查(A4型題)174～176題共用題干：

女，48歲，未婚，左側乳房出現無痛性腫塊，邊界不清，質地堅硬，直徑為4cm，同側腋窩2個淋巴結腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術治療。[174]

該病人的乳癌分期為()。

A．第一期 B．第二期 C．第三期 D．第四期 E．晚期

[175]

此病人術前備皮范圍是()。

A．胸部、同側腋下及頸部 B．胸部、同側腋下

C．胸部、同側腋下及上臂 D．胸部、上臂

E．胸部、雙側腋下

[176]

上述病人乳癌根治術后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是()。

A．半臥位 B．加壓包扎傷El C．抬高同側上肢

D．局部沙袋壓迫 E．引流管持續負壓吸引

*考點48：乳腺疾病的健康教育 ** 1．乳房自我檢查

(1)站在鏡前觀察乳房：兩手放松下垂放在身體兩側，對比觀察兩側乳房的大小形狀是否對稱及輪廓有無改變，外形有無變化(皮膚及乳頭)，乳頭有五分泌物。改換體位，雙手撐腰、上舉、稍微側身，從不同角度觀察上述內容。

(2)平臥或側臥觸摸乳房：乳房較小者平臥，乳房較大者側臥，肩下墊軟薄枕，手臂置于頭下進行觸診，用示指、中指和環指的指尖在乳房上做環行觸摸，再以不同程度(先輕度后中度然后加強)的壓力按摩。

(3)檢查乳頭及腋下：擠壓乳頭，注意有無分泌物流出。觸摸腋下感覺有無硬結或腫塊。

2．術后康復鍛煉

(1)術后24h內麻醉清醒后，即可開始協助病人進行手指和腕部的屈曲和伸張運動。

(2)術后3～5d可開始患肢的功能鍛煉，從肘部開始逐步發展到肩部，如鼓勵病人用患側的手進行日常自理活動，如刷牙、梳頭、洗臉等。

(3)術后7d指導病人抬高肩部，做上舉運動。

(4)待腋下引流管拔除之后，術后10～12d可教病人逐漸做上臂的全范圍關節運動，包括手指爬墻運動、畫圖運動、滑輪運動。

[177](A1型題)指導婦女自查乳房，以下哪項方法是錯誤的()。

A．注意雙側乳房是否對稱 B．乳頭有無凹陷

C．表面有無橘皮樣變化 D．表面皮膚有無凹陷

E．以手指抓捏乳房找出腫塊 [178](A2型題)某女，50歲，右乳癌根治術后上肢活動受限。護士指導其患側肢體康復鍛煉，應達到的目的是()。

A．手能摸到同側耳朵 B．肩能平舉

C．肘能屈伸 D．手摸到對側肩部

E．手經頭摸到對側耳朵

*考點49：腹外疝概述 *** 1．臨床類型

(1)易復性疝：當病人站立或腹內壓增高時，疝內容物突入疝囊，經平臥或用手推送，疝內容物很容易回納。

(2)難復性疝：內容物反復突出，與疝囊發生粘連而不能完全回納入腹腔，但不引起嚴重癥狀。

(3)嵌頓性疝：疝環較小而腹內壓驟然增高時，疝內容物強行擴張而進入疝囊，隨后由于疝環的彈性回縮，阻止疝內容物回納腹腔。

(4)絞窄性疝：嵌頓性疝未能及時處理，時間較久，發生疝內容物血循環障礙，甚至壞死者，稱為絞窄性疝。

2．治療原則

(1)非手術治療：嬰兒、老年、體弱有病不能耐受手術者可試用非手術療法。如疝帶壓迫法，但長期使用疝帶會增加難復性疝和嵌頓性疝的發病率。嵌頓性疝，若嵌頓時間較短，疝內容物無壞死，可試行手法還納，復位后應注意有無腹膜炎或腸梗阻的表現。若還納失敗或已發生絞窄者，應緊急手術治療。

(2)手術治療：一般腹外疝的病人應盡早手術治療，是最有效的治療方法。注意手術前必須先處理腹內壓增高因素及糖尿病，以免術后疝復發。常用手術方法有疝囊高位結扎術、疝修補術(最常用)及疝成形術。

[179](A1型題)疝內容物被嵌頓時間較久，發生血循環障礙而壞死稱為()。

A．難復性疝 B．嵌頓性疝 C．絞窄性疝

D．易復性疝 E．滑動性疝

[180](A1型題)疝內容物與疝囊發生粘連而不能完全回納入腹腔的疝是指()。

A．易復性疝 B．滑動性疝 C．難復性疝

D．嵌頓性疝 E．絞窄性疝

[181](A2型題)伍某，男，患右側腹股溝斜疝，1h前背重物時疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發硬伴疼痛和壓痛。可能是()。

A．易復性疝 B．難復性疝 C．滑動性疝 D．嵌頓性疝 E．絞窄性疝

*考點50：常見腹外疝 ** 1．腹股溝疝

腹內臟器或組織從腹股溝區的間隙或薄弱處突向體表的疝，可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。斜疝是腹內臟器從腹壁下動脈外側的深環突出，經腹股溝管，再由腹股溝外環穿出，可進入陰囊，以兒童和青壯年多見，嵌頓機會較多；直疝是腹內臟器從腹壁下動脈內側的直疝三角直接由后向前突出，不經過內環，不進入陰囊，多見于老人，極少嵌頓。腹股溝斜疝與直疝的鑒別見表3—3。

2．股疝

腹內臟器經股環、股管向股部卵圓窩突出的疝。多見于中年經產婦。疝塊一般不大，癥狀輕微，站立或腹壓增加時，在卵圓窩處有半球狀腫塊。極易發生嵌頓和絞窄。嵌頓后疝塊不能回納，且有疼痛，常伴急性腸梗阻表現。應及早手術治療。

3．臍疝

腹腔內臟器自臍環突出的疝。臍部出現球形疝塊。多發生于嬰兒，也可發生于成人。嬰兒臍疝不易嵌頓，成人容易嵌頓。嬰幼兒多采用非手術治療，成人需要手術治療。

4．切口疝

腹腔內臟器自腹部手術切口瘢痕處突出的疝。主要發病原因是腹部切口感染。多見于術后數周或數月，在傷口瘢痕處發現柔軟的疝塊，很少嵌頓。需行手術治療。

表3-

3腹股溝斜疝與直疝鑒別

斜 疝 直

疝 發病年齡

多見于兒童與青壯年

多見于老年

突出途徑

經腹股溝管突出，可進陰囊

由直疝三角突出，不進陰囊 疝塊外形

橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀

半球形，基底較寬 回納疝塊后壓住深環

疝塊不再突出

疝塊仍突出 精索與疝囊的關系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方

疝囊頸與腹壁下動脈的關系

疝囊頸在腹壁下動脈外側

疝囊頸在腹壁下動脈內側 嵌頓機會 較多 較少

[182](A1型題)最易發生嵌頓的腹外疝是()。

A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．臍疝

D．股疝 E．切口疝

[183](A2型題)孫某，男，6h前負重物時，右側斜疝被嵌頓，哪項臨床表現，說明疝內容物已發生缺血壞死，應做好急診手術前準備()。A．疝塊增大，不能回納 B．局部有劇烈疼痛 C．疝塊緊張發硬，有觸痛

D．陣發性腹痛伴嘔吐 E．全腹有壓痛，肌緊張 *考點51：腹外疝護理 **** l．術前護理

(1)健康指導：向病人講解腹外疝的病因和誘發因素。介紹手術治療的必要性和手術方法，消除病人顧慮。

(2)消除腹內壓增高的因素：除緊急手術外，術前對病人的咳嗽、便秘、排尿困難等使腹內壓增高的因素，均應做出處理，待癥狀控制后方可施行手術，否則術后易復發。術前戒煙，注意保暖，保持大便通暢，解除排尿困難。

(3)備皮：嚴格備皮以防止術后切口感染。

(4)排尿、灌腸：術前灌腸，以免術后便秘；術前排尿，預防術中誤傷膀胱。

(5)急診手術前護理：應及時糾正水、電解質和酸堿失衡，如腹脹、嘔吐明顯者需胃腸減壓。適當備血，應用抗生素。

2．術后護理

(1)臥位與活動：術后取仰臥位，膝下墊枕，使髖關節微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。術后次日適當床上活動，1周后下床活動。

(2)飲食：術后6—12h可進流食，逐步恢復正常飲食。

(3)預防陰囊血腫：密切觀察傷口滲血、滲液情況，術后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊，腹股溝手術區可用沙袋壓迫，以防發生陰囊血腫。

(4)預防感染：保持傷口敷料清潔、干燥，防止敷料脫落或污染，尤其對嬰兒更須加強護理。嵌頓性或絞窄性疝，術后用抗生素預防感染，其他按腸梗阻手術后護理。

(5)防止腹內壓增高：術后應注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，保持大小便通暢。手術后1～2d可開始在床上活動，但不可過早下床活動。

(6)出院康復指導：適當休息，逐漸增加活動量，3個月內避免重體力勞動和劇烈運動。預防和治療使腹內壓增高的各種疾病，以防止復發。

[184](A1型題)護理疝修補術后病人時，下列哪項是錯誤的()。

A．及時處理便秘 B．切口部位壓沙袋

C．咳嗽時注意保護切H D．術后3個月內避免重體力勞動

E．鼓勵病人早期下床活動

[185](Al型題)斜疝修補術后早期，最適宜的臥位是()。

A．半臥位 B．仰臥位，腘部墊枕

C．俯臥位 D．斜坡臥位

E．側臥位

[186](A1型題)斜疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是()。A．平臥位，膝下墊軟枕 B．切口沙袋壓迫，托起陰囊

C．咳嗽時用手按住傷口 D．不宜過早下床活動

E．預防便秘、尿潴留

[187](A2型題)鄭某，男，69歲，右側腹股溝斜疝嵌頓2h，經手法復位成功。留院觀察重點是()。

A．疝塊有無再次嵌頓 B．呼吸、脈搏、血壓

C．腹痛、腹膜刺激征 D．嘔吐、腹脹、發熱

E．疝塊部位紅、腫、痛

*考點52：急性腹膜炎的臨床表現 ** 1．腹痛

是最主要的癥狀，呈持續性，多較劇烈，深呼吸、咳嗽、轉動身體可加重。腹痛始于原發病變部位，向周圍擴散可波及全腹，始終以原發病灶疼痛為重。

2．惡心、嘔吐

是最早出現的常見癥狀，早期為反射性嘔吐，晚期由于腸麻痹引起。

3．感染中毒癥狀

腹膜炎嚴重時表現為高熱、脈快、大汗等，嚴重者出現脫水、代謝性酸中毒和感染性休克。

4．腹部體征

最重要的體征是觸診時有腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛和腹肌緊張；明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失，腹脹加劇提示病情加重；腸脹氣時腹部叩診呈鼓音，胃腸穿孔時肝濁音界縮小或消失，腹腔滲液較多時移動性濁音陽性；腸鳴音減弱或消失。若盆腔感染或發生盆腔膿腫時，直腸前窩飽滿及觸痛。

[188](A1型題)下列急性腹膜炎的臨床表現最有診斷價值的是()。

A．持續性腹痛 B．腸鳴音減弱 C．移動性濁音

D．腹膜刺激征 E．腹脹、嘔吐

[189](A1型題)急性腹膜炎腹痛的特點是()。

A．陣發性絞痛 B．持續性疼痛陣發性加劇

C．腹痛向肩胛部放射 D．持續性疼痛，多較劇烈 E．鉆頂樣絞痛

*考點53：急性腹膜炎護理 **** 1．身體狀況

腹膜炎發生后的病情變化，根據病人的抵抗力、感染的嚴重程度以及治療效果，有不同的結果。若處理不及時或感染較重，可致感染性休克甚至死亡，反之可以逐漸局限、吸收、消退。急性腹膜炎局限后，殘留的膿液未能完全吸收而形成腹腔內膿腫，以盆腔膿腫最常見。2．非手術治療的護理

(1)心理護理：減輕病人緊張情緒。(2)觀察病情：定時測生命體征，記錄液體出入量，觀察腹痛、腹部體征，以判斷病情的發展趨勢。當病情突然加重時，做好急診手術前準備，及時采用手術治療。

(3)抗感染及支持療法：靜脈輸液，有效足量地使用抗生素。

(4)體位：血壓平穩者應取半臥位，有利于炎性滲出物向盆腔局限，減輕中毒癥狀。

(5)禁飲食，胃腸道穿孔或腸麻痹的病人應行胃腸減壓。

(6)做好物理降溫、口腔和皮膚護理。

(7)對診斷不明或治療方案未確定的病人，禁用嗎啡類鎮痛藥或灌腸。

3．手術治療的護理

(1)禁食、胃腸減壓、半臥位。

(2)腹腔引流護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察記錄引流液的性質和量。若腹部癥狀體征緩解，引流量明顯減少、色清淡，可考慮拔管。若為煙卷引流，應保持敷料干燥，每日換藥時同方向轉動引流管，并拔出少許，用別針固定尾端以防滑人腹腔。

(3)做好傷口護理。

(4)早期活動。

(5)嚴密的病情觀察，及時發現并處理腹腔膿腫等并發癥。

[190](A1型題)急性腹膜炎治療后最常見的殘余膿腫是()。

A．膈下膿腫 B．盆腔膿腫 C．腸間隙膿腫

D．肝膿腫 2．脾周圍膿腫

[191](Al型題)關于急性腹膜炎的護理，哪項是錯誤的()。

A．一般取半臥位 B．大劑量應用抗生素 C．胃腸減壓

D．禁食 E．絕對不能使用鎮痛藥

[192](A1型題)有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措施是()。

A．禁食、禁飲、輸液 B．胃腸減壓 C．應用抗生素

D．安置半臥位 E．保持腹腔引流通暢

[193](A1型題)預防急性腹膜炎并發膈下膿腫最常用的有效措施是()。

A．早期下床活動 B．大劑量抗生素 C．半臥位

D．禁食 E．胃腸減壓

[194](X型題)急性腹膜炎手術時，放置引流的目的是()。

A．控制炎癥 B．減輕中毒癥狀 C．引流腹腔內積氣 D．促進炎癥局限 E．便于向腹腔注入抗生素

*考點54：腹腔膿腫 *** 1．膈下膿腫

膿液積存于膈肌下、橫結腸及其腸系膜上方的間隙內，稱為膈下膿腫。以右膈下膿腫多見，常繼發于闌尾炎、胃十二指腸潰瘍及膽囊炎穿孔或肝膿腫穿破后。左膈下膿腫較少見，發生于脾和胃切除術后感染。膈下膿腫一旦形成，全身中毒癥狀明顯，如發熱、脈快、乏力、厭食、消瘦等，局部癥狀較輕，上腹部可有持續鈍痛，深呼吸時加重，可向肩背部放射。B超及CT檢查可以明確膿腫部位及范圍，并可協助定位行診斷性穿刺，以明確診斷。膈下膿腫較小時，行非手術治療或穿刺抽膿治療。較大膿腫則必須及時切開引流。

2．盆腔膿腫

腹內炎性滲出物或腹膜炎的膿液易積聚于盆腔形成盆腔膿腫。常位于子宮直腸凹、膀胱直腸凹，常見于急性闌尾炎穿孔后或女性盆腔腹膜炎后。全身中毒癥狀亦較輕。局部癥狀明顯，常有典型的直腸或膀胱刺激癥狀。直腸指診：直腸前壁飽滿并有觸痛的包塊，有時有波動感。膿腫形成初期，特別是小膿腫可進行物理治療、熱水坐浴、溫鹽水灌腸等，并給予抗生素抗感染治療。膿腫較大時，須手術治療。

3．腸間膿腫

腹內炎性滲出物或腹膜炎的膿液易積聚于腸管、腸系膜、網膜之間形成腸間膿腫。出現發熱、腹痛，可有不完全性腸梗阻表現。根據膿腫大小采用抗感染治療或手術引流。

[195](A2型題)王某，男，39歲，因潰瘍穿孔手術后第9天，體溫38．5℃，里急后重，每次解出少量黏液便，提示()。

A．并發急性菌痢 B．并發急性腸炎 C．盆腔膿腫

D．膈下膿腫

E．腸襻間膿腫

[196](A2型題)蘭某，女，56歲，因胃穿孔做胃大部切除，術后恢復不利，術后7d體溫39℃，訴右上腹及右肩痛，右下肋胸部皮膚水腫，X線檢查可見肋膈角消失，提示()。

A．膽囊炎 B．右胸部皮膚損傷 C．右下肺炎

D．膈下膿腫 E．以上均不是

[197](A2型題)劉某，男，50歲，急性腹膜炎行腹腔引流術后5d，病人出現下腹部墜脹感，大便次數增多，黏液便，伴尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，考慮并發()。

A．急性腸炎 B．膀胱炎 C．膈下膿腫

D．盆腔膿腫 E．腸襻間膿腫

*考點55：腹部損傷病人的護理 **** 1．身體狀況

(1)單純性腹壁損傷：局部腫脹、瘀斑、壓痛，全身癥狀輕。(2)實質性臟器損傷：主要臨床表現是腹腔內出血，出血量大可有失血性休克表現，體檢可見腹脹和移動性濁音，腹痛和腹膜刺激征較輕。血化驗可見紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容下降；腹腔穿刺抽出不凝固的血液有確診意義。

(3)肝、胰破裂：有膽汁、胰液漏人腹腔，可出現明顯的腹痛和腹膜刺激征；如肝、脾破裂而被膜未破，可無明顯腹腔內出血表現，隨著時間推移被膜下血腫不斷增大，一旦被膜破裂才發生急性大出血。

(4)空腔臟器損傷：主要臨床表現為急性腹膜炎，有持續性劇烈腹痛和腹膜刺激征，常伴有消化道癥狀，胃腸道穿孔者有氣腹征(肝濁音界縮小、膈下有游離氣體)，稍后出現全身中毒癥狀和腸麻痹，嚴重者發生感染性休克。白細胞計數及中性粒細胞比例升高，腹腔穿刺抽出渾濁液體或食物殘渣。

2．護理措施

(1)急救：腹部損傷如合并顱腦、胸部、骨折等多發性損傷，應首先處理危及生命的緊急情況；對已發生休克者，迅速輸液、輸血；對開放性腹部損傷應及時包扎傷口，有腸管脫出，原則上暫不回納腹腔，用清潔碗覆蓋后再包扎。如大量腸管脫出，可牽拉腸系膜引起休克，應先還納腹腔暫行包扎。

(2)病情觀察期間護理：對疑有內臟損傷的病人，每15min測生命體征1次。定期觀察腹部癥狀和體征。動態檢測紅細胞計數、血細胞比容和血紅蛋白值；每30～60min測1次。必要時重復診斷性腹腔穿刺。注意：觀察期間不隨意搬運病人，禁食，禁用鎮痛藥。

(3)禁食、胃腸減壓、半臥位。妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察記錄引流液的性質和量。若腹部癥狀體征緩解，引流量明顯減少、色清淡，可考慮拔管。若為煙卷引流，應保持敷料干燥，每日換藥時同方向轉動引流管，并拔出少許，用別針固定尾端以防滑人腹腔。做好傷口護理并早期活動。

[198](A1型題)救治嚴重腹部損傷病人的首要措施是()。

A．禁食、輸液 B．應用抗生素 C．預防休克

D．禁用嗎啡類止痛藥 E．應用破傷風抗毒素

[199](Al型題)護理疑有腹腔內臟器損傷的病人，錯誤的是()。

A．盡量少搬動病人 B．注射鎮痛藥 C．安置半臥位

D．禁食、輸液 E．注射廣譜抗生素

[200](A1型題)哪一種腹腔內臟器損傷，檢查時腹膜刺激征不明顯()。

A．肝破裂 B．脾破裂 C．胰破裂 D．腸穿孔 E．胃穿孔

[201](A2型題)劉某，男，20歲，因車禍撞傷右上腹部，其表現有腹腔內出血癥狀，同時，伴有明顯的腹膜刺激征，應首先考慮是()。