第一篇：粘土游戲的治療性功能

黏土游戲的治療性功能

對泥土的喜歡是人的天性，我們會經常見小孩隨意地糊泥或毫無目的搓“蚯蚓”、壓“餅干”、揉“湯圓”、剝“麻團”等，也會因為賭氣，而用力地敲打泥巴或捏塑泥塊。他們的目的不一定是有意識的去制作一個“作品”，而是一種玩樂，特別是在兒童玩具缺乏的年代，泥給人們留下了許多美好的童年記憶。玩泥是兒童真實情感的流露和表達，它是以一種游戲的方式而存在著。

在以往的藝術治療經驗案例中，黏土材料被認為是很具有特色的藝術媒材，它不僅是視覺的，更是觸覺的，黏土材料的使用需要眼、手、腦的綜合協調能力，通過游戲的實現方式，讓當事人通過進行交流并表達內心的沖突或情感，發揮其自身的自我治療力。它區別與普通意義上的游戲活動，在游戲的同時也可能伴隨著美術活動的產生，他具備游戲和藝術的雙重性。比如說，用所制作的黏土雕塑進行戲劇性的游戲等。

常用的黏土游戲有：借泥宣泄、雙手擠泥閉目捏塑、盤筑游戲、黏土拼貼、團體拉坯游戲等。

參考書目：

羅恩菲德[美].創造與心智的成長[M].王德育譯.湖南美術出版社，1993 阿瑟 羅賓斯[美] 作為治療師的藝術家 孟沛欣譯 世界圖書出版社，2006 孔建英 藝術范疇的心理分析 武漢出版社 1996 蔡運貴 藝術情感學 三環出版社 1989 李璞珉 心理學與藝術 首都師范大學出版社 1996

第二篇：游戲治療

游戲治療筆記（名詞解釋、簡答、操作）防御機制：

1、壓抑（基本）：指個體將一些自我所不能接受或具有威脅性的痛苦經驗及沖動不知不覺中從個體的意識中排除抑制到潛意識里去作用。

2、否認：借著扭曲個體在創傷情境下的想法，情感及感覺來逃避心理上的痛苦，或將不愉快的事件“否定”當作它根本沒有發生來獲取心理上的暫時安慰。

3、投射：能把自己的性格、態度、動機欲望“投射”到別人身上。個體自我對抗超我，為減除內心罪惡感所使用的一種防衛方式。

4、轉移：指原先對某些對象的情感、欲望或態度，因某種原因無法向其對象直接表現，而且把它轉移到一個較安全，較為大家所接受的對象上，以減輕自己心理上的焦慮。

5、反向形成：當個體的欲望和動機不為自己意識或社會接受時，唯恐自己會做出將其壓抑至潛意識，并再以相反的行為變現的外顯行為（此地無銀三百兩）

6、升華（最為健康的）：將一些本能的行為如饑餓、性欲或攻擊的內驅力轉移到一些自己或社會所接納的范圍內。

7、合理化制造“合理”的理由來解釋并遮掩自我傷害（當個體的動機未能實現或行為不能符合社會規范的，盡量搜集一些合乎自己內心需要的理由，給自己的作為一個合理解釋，以掩飾自己的過失，以免焦慮和維護自尊，免受傷害）吃不到葡萄說它酸

8、退行

人本主義的三個核心條件：

1、共性（共情—同感）：治療師能深入到當事人主觀世界了解其感受的一種能力

2、無條件積極關注：指治療師不帶價值判斷地表達對當事人的基本尊重，當事人理解信任接納這種感受

3、真誠（真誠一致）：指真誠與真實，即治療師自身的和諧一致 行為主義：正負強化、正負懲罰 弗洛伊德：人格結構論：

1、本我：類似于弗洛伊德早期中的無意識概念（本能內驅動和被壓抑的習慣傾向）原始的本能的，是人格中最難接近的，同時是強有力的。

2、自我：意識結構部分（為促進個體與現實世界的交互作用）遵循現實原則的，因此它既是從本我中發展出來的，又是本我和外部世界之間的中介。

3、超我：良心、自我理想（兩部分）代表著道德標準和人類生活的高級方向

團體方案設計需要考慮的因素：

1、目標（做什么）

2、領導者

3、參加者

4、活動的性質（收費、公益、輔導??）

5、活動時間

6、地點

7、如何進行

8、人力、物力、財力等

9、如果

10、評估 團體心理咨詢的優勢與局限

優勢：

1、感染力強，影響廣泛

2、效率高、省時省力

3、效果容易鞏固

4、特別適用于需要改善人際關系的人 局限：

1、個人深層次的問題不容易暴露

2、個體差異難以照顧周全

3、在團體情境中，成員可能受到傷害

4、對領導的要求較高

團體發展過程：不同的階段 創始階段：

特征：

1、團體結構松散

2、人際溝通表面化

3、成員有多種情緒體驗

問題：

1、成員可能被動等待

2、對團體不信任或恐懼、抗拒

3、對團體模糊認識和誤解 過渡階段： 特征：

1、成員焦慮和防衛的增加，對自己和團隊的懷疑表達焦慮

2、矛盾沖突與控制

3、挑戰團體領導者

4、表現抗拒

問題：

1、成員被拒絕和貼標簽

2、成員拒絕表達負向情緒

3、成員以防御方式掩蓋其問題

4、團體成員可能形成次團體 工作階段：

特征：

1、團體凝聚力增強

2、成員對團體充滿信心和希望

3、成員愿意自我表露

4、此時此地

5、承諾與改變

6、認知重建

7、實驗自由

問題：

1、無法忍受不一致的意見

2、回避相互挑戰

3、不在團體外采取行動 終結階段

特征：

1、出現離別的情緒

2、對外界的擔心

3、團體連結出現松散

問題：

1、團體非正常結束

2、避免相互接近

3、團體經驗無法應用到現實生活 團體發展不同時期合適的練習：

1、初期：滾雪球、尋找自我的那一半、無家可歸、解開千千結等。

2、有助于增進團體信任的聯系：盲行、信任跌倒等

3、促進團體凝聚力的練習：圖畫完成、故事完成、組歌比武等

4、催化成員自我探索的練習：我是誰、生命線、自畫像、盾形探索、生存選擇等

5、加強成員互動溝通的練習：循環溝通、腦力激蕩、熱座、鏡中人等

6、團體結束期適合的練習：真情告白、心意卡、聯歡會等

對房樹人的分析 樹的單獨分析

① 把畫分成4個部分，看畫主要在哪個區域：左邊是過去，右邊是未來，下邊代表基礎，上邊是我的期待② 根代表基礎（自己對基礎的重視）③ 樹干粗細，自我成長過程（傷疤代表創傷）

④ 樹冠在中線下為沮喪、柳樹是戀舊、圣誕樹是向上力量強 ⑤ 樹枝向下生長時挫折

⑥ 果實：

1、人成就動機的表現

2、同樣代表創傷尤其是掉在地上的

⑦ 其它：代表各種資源，人際資源，注重人際交往；彩色是內心豐富的表現；太陽是能量資源1、2、3、房子代表家：安全、歸屬、愛 樹木代表一個人的精神追求（事業）人代表自我概念

先后順序：代表重視程度或缺乏 大小比例：重視程度 相對位置：壓迫、平衡4、5、6、7、8、門、房、窗：代表一個人的開放程度

門：有把手的門開放、有鎖的門接近、雙門成雙成對的愿望 窗里面的東西代表一個人展現給你的東西，但不會主動展現給你

路：可接近的途徑 籬笆：封閉（兩者可并存，代表：我雖然是封閉的，但你可以接近我 人：自己或比較重要的人：有臉：自我概念的重視程度，表情

衣服：仔細代表一個人對自己的重視外表 沙盤游戲的操作過程 階段一：創造沙盤世界 階段二：體驗和重建沙盤 階段三：治療 階段四：記錄沙盤世界

階段五：連接沙游體驗和現實世界回到談話區 注意事項：協商讓來訪者親手拿走第一件物品

不同意，等來訪者離開后再拆除沙盤

階段六：拆除沙盤

第三篇：音樂游戲治療

一、音樂游戲的定義

音樂游戲是指在音樂教學中，將教育內容與游戲活動相融合，以培養和提高學習者能力為主要目的的一種教學活動。跟其他游戲比起來，音樂游戲是比較特殊、不一樣的。音樂游戲主要是通過游戲的形式讓自閉癥兒童去感受音樂。從“音樂”本身入手，用音樂“說話”，引導他們在聽到音樂的同時，通過一些隨樂游戲，來感受音樂中的各種元素，通過一些肢體上的活動和身體的律動等等，使自己的身體變成了一個特殊的“樂器”來表達音樂。在隨著音樂的互動活動中，用游戲來吸引學生、引導學生去感受音樂的節奏和情緒、感受音樂里的故事。

二、音樂游戲對自閉癥兒童能力發展的作用

大多數的自閉癥患兒對于音樂的反應都比較強烈，并且對音樂都很感興趣。而治療師設計的一些適合他們的音樂游戲，會使得整個治療過程更加有趣，更加吸引患兒的注意力，同時也增加了孩子們的參與感。此外，在治療師治療或者訓練的過程中，玩一些有趣的音樂游戲可以更快讓孩子們認可、信任治療師。此外，音樂游戲也可以促進自閉癥患兒許多個方面能力的發展。

（一）在音樂游戲中促進自閉癥兒童感知覺能力的發展

在音樂游戲活動中，可以根據自閉癥患兒自身的特點和個人需求去設計音樂與舞蹈節奏等一系列訓練，為兒童提供多重感官體驗，以滿足患兒多感官的需求。例如，當孩子在演奏樂器時，他們要把注意力集中在樂器上，樂器的震動會通過敲打物直接傳遞到他的手上，而敲打產生震動的聲波也會通過空氣及地板間接的刺激他的觸覺和聽覺，這樣多重感官的刺激，加強了孩子對節奏的感應，從而提高孩子對音樂節奏的掌握控制。

（二）在音樂游戲中促進自閉癥兒童語言能力的發展

語言是日常生活中最為基本的交流手段，但很大一部分的自閉癥患兒在語言的發展上都會有比較嚴重的障礙和缺陷。很多患兒的語言發育都較為遲緩，不會說整句話，發音不準確和語言不流暢，邏輯不清晰等各個方面。首先，對于一些處于語前期和語匯期的患兒，用一些律動性比較強的音樂，配上模仿的游戲，讓孩子們先做一些仿說的練習，比如模仿各種動物的聲音，或者各種車的聲音，就可以鍛煉并提升他們非語言的表達能力，也大大提高了教學的趣味性，更加吸引孩子。例如歌曲《巨人夫人愛吹泡泡》，治療師可以引導孩子像吹泡泡一樣發出“hu”和“fu”的音，鍛煉了孩子發唇齒音。而在歌曲《我愛小動物》中，治療師可以根據歌詞內容做一些相符合的動物動作，例如小貓喵喵、小狗汪汪、小牛哞哞等，用動作引導孩子模仿發音。在音樂游戲的過程中，可借助“唱”的方式來幫助他們“說”。治療師可將需要患者說的話編入旋律當中唱給患者聽，經過多次演唱后，每當唱到一句的最后一個音時，就空著不唱，等待自閉癥兒童發出聲音或唱出最后一個字，也可通過一些動作提示兒童。之后就可以通過“唱”來引導自閉癥兒童“說”出他們想要或想說的話。而對于一些認知比較好的、語言發展稍好的孩子，則可以選擇《頭發肩膀膝蓋腳》這樣的歌曲，治療師通過肢體動作指示身體部位，孩子跟著唱。而對于處于構句期與精熟期的孩子，在音樂游戲歌曲《庫奇奇》中，可以引導孩子喊口號“庫，庫，庫奇奇！”可發展孩子的主動語言。

（三）在音樂游戲中促進自閉癥兒童粗大動作的發展

在自閉癥患兒中，有一部分孩子在粗大動作這一方面的發展是比普通孩子弱很多的。而音樂律動游戲，就可以發展孩子們在這一方面的能力。首先，讓孩子們先聽，再在治療師的帶領下根據音樂的節奏進行相對應的律動動作。讓孩子們不僅學會“聽”，而且還能在聽到的音樂的節奏中來協調自己的身體和四肢的配合。而且音樂律動游戲還可以讓孩子們放松，可以釋放自己，也有助于抵消一些孩子的刻板動作和一些強迫性觀念。音樂律動法包括體態律動、歌表演、隨樂舞動的練習法。可以用播放音樂的方法，治療師和自閉癥兒童共同做隨樂活動。那么，在音樂游戲中，可以先選擇一些節奏較緩和的歌曲，在音樂的節奏律動下，治療師可以先帶領孩子做較為簡單的粗大動作，例如拍拍手、拍拍腿、跺跺腳、扭扭屁股、抖抖肩膀等等。等過一段時間之后，就可以換節奏稍快一些的歌曲，再加上一些稍難的動作，比如變換方向、用右手拍左肩等等。通常在一首音樂中，可以先訓練孩子三到四個粗大動作，由簡單慢慢變難。也可以通過“舞蹈”的形式，引導孩子做一些其他的肢體動作，不僅引起了他們的興趣，也鍛煉了孩子們身體粗大動作方面的發展。

（四）在音樂游戲中促進自閉癥兒童精細動作的發展

自閉癥兒童中，有很大一部分孩子的精細動作發展相對較弱。在音樂游戲中，治療師可以鍛煉孩子手指的能力。例如歌曲《小蜘蛛》，老師可以根據歌詞引導孩子，小蜘蛛爬向不同的方向，孩子可以用手指在身上往不同的方向爬一爬。在家中，家長也可以通過音樂挑戰的方式，將紅豆與黃豆放在一起，家長和孩子比賽分類，以一首歌曲的時間為準。音樂開始時開始，音樂中間暫停時停下。這種音樂游戲的方式不僅鍛煉了孩子精細動作的發展，也促進了孩子與父母的親子關系，還提升了孩子的專注能力。而音樂游戲《手指歌》則可以鍛煉孩子手指的能力。

（五）在音樂游戲中促進自閉癥兒童社會交往能力的發展

社會交往對于自閉癥兒童來說往往都是最為缺陷的一部分，特別是有觸覺敏感的孩子，相較于其他患兒來說，則更加排斥與別人肢體上的接觸。而音樂的形式是非常有多樣性的，許多音樂游戲、文藝表演等形式在音樂治療過程中的應用，對提高兒童的社交能力有很大的作用。在音樂游戲中，特別是在有互動環節時，孩子們通過在游戲中的活動，學會了與他人進行一些簡單的互動活動，學會了什么是分享，什么是合作，學會了如何幫助他人，在這些活動中漸漸與其他人有語言和肢體上的接觸。在游戲中獲得了樂趣，也產生了學習和社會交往的興趣。在游戲中，也學會并形成了比較良好的社會交往的能力。如果孩子多動且不聽指令、易煩躁，但理解能力和模仿能力較好，就可以引導孩子用不一樣的方式進行互動。例如《問候歌》，可以教孩子如何與別人打招呼，問候他人。從而慢慢的學習等待、分享、與他人互動、眼神接觸等。在教學活動中，治療師可以先運用一些節奏稍微緩慢，旋律比較簡單的純音樂律動歌曲，讓孩子們跟隨著音樂的節奏律動玩傳球游戲。通過這個球來慢慢的建立起孩子們之間的眼神的接觸交流和情感交流。起初在傳球的過程中，患兒并不會看自己的同伴，他們相互之間沒有任何眼神的接觸和交流，對同伴并沒有任何關注，只是專注于自己的動作。但是在治療師提醒他們注意之后，孩子們就會開始有意識的用眼神關注需要傳球的下一個伙伴，并將球傳給他。慢慢的一段時間過后，在沒有治療師提醒時，有的孩子自己也會主動去關注同伴的行為。到了一定的程度之后，可以再加上一些互動的音樂游戲，增強他們相互間肢體上的接觸。例如在音樂繪本《大熊抱抱》的延伸游戲中，每個人都扮演一個小動物，每個小朋友都按照音樂的節奏在教室里面隨意走動，在音樂停止時，“大熊”就出門了，這時，治療師說出一個數字，孩子們就要找到對應的人數抱成一團，才可以躲過“大熊”。例如治療師說“3”，孩子們就需要三個三個抱在一起。這樣的游戲可以使孩子更加關注身邊的同伴，更愿意與同伴接觸和交往，也可以鍛煉孩子們的反應能力和邏輯思維能力。而在音樂游戲樂器演奏中，每個孩子手中都有一個樂器，例如碰鐘、串鈴、打棒等。每個小朋友都可以去邀請一個“好朋友”，跟他面對面一起完成樂曲的演奏，并且在音樂結束后相互道謝，并擁抱自己的“好朋友”。該游戲旨在讓自閉癥兒童去感受在音樂游戲中，如何與同伴進行合作，體會“合作”的感覺，在游戲設置的情境中去感受什么是“友誼”，也慢慢學會了如何去關注自己的同伴，關注游戲中的“好朋友”，并且學會如何與他們交流和交往。其實這都是一些非常簡單的小游戲，但這類游戲所起的效果是非常明顯的。就這樣一段時間過后，這些孩子們的社會交往能力、互動的能力都會得到相應的提升。

（六）在音樂游戲中促進自閉癥兒童專注能力的提高

對于絕大部分的自閉癥患兒來說，音樂于是他們比較容易接受和處理的感官刺激。而且音樂是可以發展多重不同的感官的。在音樂游戲中，多重的感官刺激可以幫助他們提升和加強注意力和記憶力。幾乎所有的孩子都是喜歡音樂并且喜歡游戲的，那么將音樂和游戲兩者結合起來，則更加能吸引孩子們。所以我們可以利用音樂游戲的形式來加強孩子們的能力，提升孩子們的專注力。在自閉癥患兒的注意力訓練時，音樂直接進入他們的大腦，可以很快的吸引孩子們的注意力。當兒童的注意力差，容易被轉移的時候，可以在音樂游戲的過程中，設計更加緊湊、更加有趣又全面的內容，既是吸引孩子們的注意，引起他們的興趣，也讓孩子們的要用耳朵去聆聽、要用眼睛去觀察、要用嘴巴去唱、還要配合各種的肢體動作，調動起各個身體部位，來參與到音樂游戲當中來。例如在音樂游戲中，可以用硬紙做一只“小蒼蠅”，讓孩子盯著“小蒼蠅”飛，跟著歌曲演唱，在樂句中間停止時，用手上小拍子拍打它。在這個音樂游戲的過程中，孩子的眼神一直緊盯著“小蒼蠅”，耳朵聽到樂句的停頓而停止自己的動作，嘴上還唱著歌。通過此類音樂游戲，可以集中患兒的注意力。同時因為有了視覺、聽覺等多種感官一起參與了游戲，參與了這個“注意”的過程，還可以鍛煉孩子專注時對各器官分布任務的能力。

（七）音樂游戲有利于自閉癥兒童的情緒和情感的表達

音樂對人的情緒是可以產生巨大影響的，在某些程度上也會改變人的精神狀態。很大一部分的自閉癥患兒情緒都是比較不穩定的，多動又急躁，無法控制自己的情緒，遇到不高興的事情就會發脾氣。但如果給他們聽自己喜歡的音樂，在他們喜歡的音樂中玩游戲來完成治療師的治療目的，不僅可以緩解他們激動的心情，甚至還能幫助他們發泄內心的壓抑情緒。在進行音樂游戲的過程中，可以先播放節曲調輕松舒緩的音樂引導孩子進入一種非常放松的狀態，再引導孩子在游戲里表達和釋放出自己的情緒，比如興奮，沮喪，快樂和生氣等等，而不是積壓在心里無法表達。治療師還可以給孩子們設計一些簡單的音樂劇、手偶劇、或者是音樂繪本劇等等，讓孩子們進行排練和表演，鼓勵孩子們角色扮演體驗生活的同時，也增進了孩子們之間的情感交流。

結論

音樂游戲治療能夠有效地對自閉癥兒童進行干預，在患兒康復訓練的過程中，許多的音樂游戲都能夠改善兒童的身體機能、語言障礙、以及社交能力。首先，在音樂游戲活動過程中，注重兒童感知覺能力的培養，在音樂游戲活動中，兒童對環境的適應能力有所提高，且對外界的抵抗減弱，能夠在一定的程度上表達自己的情緒，且掌握了一定的生活常識。其次，在音樂的團體活動中，通過互動、合作、表演等方式，兒童的社會交往能力得到了提高。第三，兒童在游戲活動過程中能夠獲得情感認知，負面情緒能夠得到宣泄，情緒也相對比較穩定。最后，在音樂治療活動過程中，兒童的言語能力也得到了明顯提高，能夠理解并且執行一些語言指令。音樂游戲對于自閉癥兒童的能力發展是有顯著的作用的。

第四篇：沙盤游戲治療

沙盤游戲治療

（四）沙盤游戲

多拉?卡爾夫（D.Kaoff）1904年12月21日出生于瑞士。1944年，通過孩子之間的交往，卡爾夫認識了榮格的女兒格萊特（Get Jung-Baumann），并保持著終生的友誼。通過格萊特的介紹與安排，卡爾夫認識了榮格。1949年，作為兩個孩子的單親母親，卡爾夫開始了她在瑞士蘇黎世榮格研究院6年的學習，并由榮格的夫人愛瑪?榮格為其進行心理分析。為了靠近研究院方便學習，她買下了昭里孔（Zollikon）的一棟古老的房子。該房子始建于1485年，庭院中有著美麗的噴泉，“沙盤游戲”有了一個理想的出生地。卡爾夫讓榮格的兒子皮特?榮格來幫助裝修房子。皮特是一位建筑師，并帶有心理分析的靈感。裝修后的房子讓榮格本人都十分羨慕，并開玩笑地說要和卡爾夫互換彼此的房屋。

1954年，卡爾夫參加洛溫菲爾德在蘇黎世的討論，深受啟發，也由此引發了一種內在的夢想，尋找一種能夠有效幫助兒童心理分析的方法與途徑。于是，卡爾夫決定去倫敦跟隨洛溫菲爾德學習其“游戲王國技術”，并把自己的想法告訴了榮格。榮格回憶起他自己曾在1937年聽過洛溫菲爾德的有關報告，并且同樣有著深刻的印象，于是對卡爾夫的計劃給予了鼓勵和支持。

1956年，完成了蘇黎世榮格研究院所有課程與要求的卡爾夫，由于沒有大學文憑，不能獲得榮格心理分析家的資格。于是，卡爾夫寫信給洛溫菲爾德，前往英國倫敦洛溫菲爾德的論據開始了她的“游戲王國技術”的學習。在此期間，卡爾夫還從師于維尼考特一段時間。英國的榮格心理分析家，以其兒童發展理論而著稱的麥克爾?弗德漢姆，承擔了對卡爾夫的指導。一年后卡爾夫從英國返回瑞士，她把洛溫菲爾德的“游戲王國技術”與榮格分析心理學相結合，也致力于把東方的思想融會以更為有效的兒童心理治療實踐中。為了區別洛溫菲爾德的“游戲王國技術”，卡爾夫用了“沙盤游戲”來命名自己的理論與實踐。

1.沙盤游戲的寓意

“沙盤游戲”（sand-tray and sand-play）的名稱給了三個“關鍵詞”：“沙”、“盤”和“游戲”。首先，兒童喜歡沙，似乎是對沙具有某種出乎天性的情感。幾乎所有的幼兒園里都有“玩沙地”和“玩水池”，同樣是一種天的沙的游戲。兩個盤子，一個盛沙，一個盛水。洛溫菲爾德開始的時候就這樣做了。卡爾夫改造后的沙盤，兩個都加上沙子，但其中一個用做“干沙游戲”，另外一個則可以加水進去，被稱作“濕沙游戲”。濕的沙盤更容易玩出搭建城堡、挖洞建橋等游戲效果。游戲是兒童的天性。因而，游戲中包含著天性的恢復，若是這種天性受到了阻礙或壓抑。于是，游戲中也就治療與治愈的條件和機會。當有人問維尼考特如何才能把一個“來訪者”治好的時候，維尼考特說，教會他玩就行了。許多病癥的背后，都包含著某種失去了游戲的興趣，失去了童真的天性。

2.“沙盤游戲”的結構

首先，“沙盤游戲”是由沙盤游戲者、沙盤分析者、沙盤游戲室（包括沙盤以及沙盤玩具模型）以及“沙盤游戲”的氣氛（包括沙盤游戲者與沙盤分析者的動態關系，以下簡稱游戲者和分析者）等諸要素構成的整體。專業的學者們總是喜歡用“自由、安全、保護和共情”來形容“沙盤游戲”的感覺與氛圍。實際上，治愈的作用也包含其中了。其次，是沙盤中的時空概念。游戲者會在沙盤上追溯往事，恢復記憶，帶來很強的時間含義。而矩形的沙盤，上下左右中間，以及沙面與沙底和四角，等等，也都具有結構性的意義。比如，從理論的意義上來說，對于右利手者，左面多表示過去，右面多表示未來。而中間多表示現在或自我的現實感等。

再者，“沙盤游戲”擺上去的沙盤玩具模型，也可以有結構性的分析。比如，動物與植物在整體上的不同寓意，自然物質與人造物質的不同屬性，所使用人物的年齡性別等差異以及各自角色的象征意義等。卡爾夫本人接受了諾伊曼的心理發展階段理論，傾向于從動物采集、沖突爭斗和適應集體三個方面或階段來觀察游戲者內在的心理發展，其中也飲食了對沙盤中模型的結構性分析與發揮。

最后，當面對游戲者最終完成的沙盤圖畫的時候，則需要把“沙盤游戲”的結構性內涵進行整合與發揮。不同象征意義的玩具模型，出現在不同位置的時候，也就有了新的組合性意義。連續的沙盤或系列性沙盤圖畫，本身也具有結構性的特點為。某一重復使的玩具模型，在不同的沙盤圖畫中位置的變換，往往是分析者之關注的重點。對此沙盤游戲治療師往往用“主題”和“主題”的變化來對沙盤進行分析，以探尋其中表現的受傷內容和治愈的象征。一般來說，初始沙盤多表現出問題以及表現游戲者應付問題的方式；終結性沙盤多反映心理分析的效果以及游戲者的轉變，這些都增加了“沙盤游戲”結構性內涵的意義。

3.卡爾夫與東方思想

在卡爾夫的第一部也是惟一一部關于“沙盤游戲”的專著“沙盤游戲：治愈心靈的途徑”（1966，1980，2003）中，她用中國寧代理學家周敦頤的“太極圖”，作為其“沙盤游戲”治療的重要理論基礎。因而，太極四象陰陽五行，一直是卡爾夫所追求的“沙盤游戲”治療的本質性內涵，并將其作為沙盤游戲方法技術的內在核心結構。在該書的許多章節中，卡爾夫反復引用《易經》和《老子》來分析與解釋其個案的治療和轉化。在該書結束的時候，卡爾夫用《易經》的坎卦作了全書的總結：“心靈的運作可以比喻為水的流動。《易經》的坎卦便是最好的寫照：?習坎，有孚，維心亨，行有尚……水流而不盈，行險而不失其信。維心亨，乃以剛中也。?”卡爾夫最后說：“只有當我們能夠獲得如此的體驗，獲得內心的和諧之后，我們就能夠談論恩賜和完美。”（選自《沙盤游戲治療》，申荷永）

二、沙盤游戲的理論

（一）沙盤游戲的治療機制

無論是心理咨詢師，還是來訪者，都會關心這樣一個問題：沙盤游戲能起到治療作用嗎，為什么能？筆者根據自己的實踐，可以明確的回答這個問題的前半部分，沙盤游戲確實有治療作用，筆者本人就見證了不少通過沙盤游戲而獲得心理發展的來訪者。至于，沙盤游戲為什么能起作用，不同的研究者的觀點可以說大同小異，其總的思想是一致的，只是強調的部分不同而已。

張日昇在解釋箱庭療法為什么能夠達到心理治療的效果時，他認為沙盤游戲發生作用的機制主要有五個要素：（1）重視患者與治療者的關系，稱之為母子一體性（the mother-child unity）。（2）以沙箱為中心，創造一個自由與受保護的空間。（3）這一自由與受保護的空間可以使患者自我治愈力得以發揮。（4）普遍無意識的心象。（5）玩具的象征意義。

張日昇認為，每一個人的心靈深處，都有一個自我治愈心靈創傷的傾向。但這一自我治愈力因各種原因有時會難以發揮其就有的機能，而以沙箱為中心，創造出一個自由與受保護的空間，來訪者的自我治愈能力就能得以發揮。通過使用箱子、沙和玩具制作的箱庭作品，可以將人的心象（image）充分地表達出來，而心象是指由意識與無意識、內在世界與外在世界相互交錯時產生的由視覺所捕捉的映像。這樣，通過象征的作用，無意識實現了意識化，促進了個體的自我整合。

徐鈞（心理咨詢師、自體心理學研究者、宗教人類學研究者）與張日昇的觀點有相似之處，他結合了禪的思想來解釋沙盤游戲的作用機制，筆者對他的觀點深表贊同，他也用箱庭療法的名稱，便于本文統一，將其改為沙盤游戲。

徐鈞認為沙盤游戲中使用的“就那樣”一詞,如同禪的語言，就是“如其所是”或“本來面目”的意思。“就那樣”在沙盤游戲中是指來訪者的真實體驗。在心理困擾的病理中，沙盤游戲認為，“就那樣”是人內在真實表現的時刻，但生活或社會總可能有別的觀念約束，這些約束會內化成為自我防御個體內在真實的墻壁，而隔斷了表像自我和內在機體真實的聯系，或者說隔斷了意識和無意識之間的聯系。這時候煩惱和心理困擾就產生了。而重建這一聯系，使內在機體的真實被表像自我所體驗，或者說無意識的內容被意識所真正接納，則煩惱和心理困擾就得以解脫。

徐鈞認為，由于沙盤游戲來源于榮格心理學，“就那樣”一詞又很類同于榮格心理學的“原型”，“原型”代表一種生物機體普遍存在趨勢，這一趨勢來自生物的長期演化中為了適應環境而發展出的功能。現代社會由于環境和環境中的各種心理象征物改變或損失了，自我的表像意識走得離開原有的機體真實太遠時，那些內心的“原型”力量的表現就會在某種程度上受到挫折和障礙，而這些被挫折和障礙的能量其實并不消逝，而是以一種煩惱，或神經癥狀、人格障礙等形式來表現。“就那樣”來自一種東方式語境下解釋“原型”的詞匯，它類似禪，“就那樣”類似禪所要親證的“本來面目”。當這一本來面目再次在現代社會和生活中被親證和接觸到的時候，煩惱或困擾就自動消逝。

（二）沙盤游戲的理論基礎

1.精神分析理論之客體關系理論

客體關系即人際關系。“客體”（object）這個詞，最初是由弗洛依德所引用的一個技術性字眼，單純指的是可以去滿足某種需求（的東西）。比較廣義的講，則是指作為另一個人其感受或驅力的客體（對象）或標的物之重要關系人或事物。弗洛依德在討論本能驅力及有關早期母子（女）關系的背景脈絡時首次使用客體一詞。在和“關系”（relations）連在一起使用時，客體指的是人際關系并且認為過去關系（所留下）的內在殘余（inner residues）會形塑個人在目前和其它人們之間的互動情形。

客體關系理論探究的是心理結構（指的是自體與他者，或客體之內在影像）的早期形成與分化，以及這些內在結構是如何于人際情境中呈現。這些理論家所著重的焦點是早期生命的種種會帶（給后）來持續影響力量的關系上；也就是說，在個人心靈里面的一個殘余物（residues）或痕跡（remnant）。這些過去關系的殘余物、這些內在客體關系，形成了個人的知覺感受（方式）以及和其它人的關系。個人不只是和一個實際的他者互動，還和一個內在他者互動，（這個內在他者是）一種心理再現（psychic representation），它可以是某個實際人物的一個扭曲版本。

一個家喻戶曉的故事可充當作“個案研究”來闡釋利用這三種理論模式對同一位來訪者所采取的不同取徑（事實上，治療師進行的治療工作均大同小異，雖則在概念模式上有很大差異）。我們假設灰姑娘（辛迪麗拉）因為和王子間的婚姻問題而來尋求治療師的協助。傳統的弗洛依德學派可能會探究灰姑娘性本能的壓抑以及她對父母所有而未解決的伊底帕斯感受。這類治療師或分析師就會從其自我（ego）與本我（Id）結構間的防衛以及沖突方面來分析灰姑娘的問題。

而一位以客體關系理論觀點來進行治療的治療師，必然注意到灰姑娘所遭受到的是早期因喪母所產生的心理剝奪。可能這樣的失落導致灰姑娘習于運用“分裂”這類的心理防衛機制，藉此她把某些女性理想化（譬如她那仙女般的教母），而視其它女性為“全壞”的（all bad）（如她的繼妹和繼母）。她理想化了王子，雖然只認識他很短的時間。一個建立在這么扭曲的內在自身及他者影像之上的婚姻，一旦她遲早必須要去面對把王子視為具有人性缺點的真實人物時，勢必會產生問題。在客體關系理論中，課題應圍繞在灰姑娘自己的內在世界與現實世界中的人及情境這中間的落差上。

如果是以自體心理學架構來進行治療工作的治療師或分析師，則會注意到灰姑娘本身在治療中的經驗，當該經驗呈現在對治療師產生的轉移關系中時。對該轉移關系的分析可能會披露出她那需要強有力且理想化客體的那個匱乏自體（impoverished self）。灰姑娘尋求該一客體正反應出她的缺乏自我價值感以及她需要被這樣的一個理想化客體所肯定的需求，不管是以仙女般的教母形式或是王子或是治療師的形式呈現。她需要和理想化的王子融合一起以便能希望有正常健康的感覺。由于碰觸到她本身內在的空虛與憤怒感覺，灰姑娘要嘛就理想化她的治療師，要嘛就把治療師當作是她的繼母般看待。

※客體（Object）

客體關系理論中所用的“客體”一詞是精神分析書寫上的一個技術用語，它指涉的并不是非關人性的事物（inhuman thing），而比較是指欲望或行動所指向或針對（directed）的某人（someone）。一個客體意指一與“主體”（subject）相關聯的東西。感覺及情感都有其客體；例如我愛我的孩子、我怕蛇、我很氣我的鄰居等。人類的驅力都有其客體做對象。饑餓驅力的客體是食物，而性驅力的客體則是某位具性吸引力的人。在本能驅力的背景脈絡下，弗洛依德論及嬰兒的客體最初是母親的乳房，然后是母親本人，最后才是那些能滿足嬰兒的其它人或事物。

※再現（Representation）

“再現”這一詞指的是人如何具有（has）或占有（possess）一個客體；也就是說，人在心理上是如何再現某一客體。所有書寫有關客體關系的人，一般都會先區分兩個世界或兩個參考架構：即可觀察到客體的外在世界，以及對客體具心理再現（mental representation）的那一個內在心理世界。外在世界指的是存在于社會環境，即日常生活世界中可觀察客體的領域之謂。內在世界指的是主體對該外在世界的心理影像及心理再現；也就是說，主體是如何經驗及再現該外在世界（Boesky，1983；Sandler & Rosenblatt，1962）。

2.榮格的分析心理學

作為榮格的學生，卡拉夫非常熟悉榮格的心理分析理論：榮格心理分析產生于分析家與被分析者之間的一種辨證關系，分析的目的是為了被分析者心理整合發展，這種發展轉化需要潛意識的配合。在心理分析過程中，潛意識的特殊結構及其與意識的動力關系，都會發揮積極作用；轉化還依賴于潛意識結構的積極調整，這種潛意識結構在分析開始時影響并控制著意識自我；這種調整性的變化，發生于一系列的原型結構和分析家與被分析者相互作用的動力關系之中。為了促進這種變化，并且使其成為一種意識過程，心理分析家試圖在意識自我和潛意識之間建立一座堅實的橋梁。

為了更好地探索個體的無意識材料、同時與這些無意識材料交鋒，從而實現促進個體自性發展的目的，受結構主義思想的啟發，榮格發明了一種積極想象(active imagination)技術。積極想象技術是一種通過一定的自我表達形式吸收來自夢境、幻想等無意識內容的方法。它致力于喚醒人格的不同方面（特別是阿妮瑪／阿妮姆斯和陰影），然后在無意識與意識之間建立起一種交流。在積極想象的過程中，自性的各個方面逐漸整合，成為一體，對立雙方的統一和融合作用最終導致心理轉化。積極想象分為四個階段。首先是誘導出寧靜的心靈狀態，擺脫一切思緒，不做任何判斷，只作自然地觀察，注視著無意識內容和支離破碎的幻象片斷自發地浮現和展開。然后，用諸如繪畫、雕塑、舞蹈或其他的象征表現手法，把這種體驗記錄下來。再次，心靈的意識開始積極與無意識對峙，無意識產物的意義及其信息被理解，并與心靈的意識狀態和諧一致。最后，一旦自我和無意識相互妥協，個人能夠有意識地生活。

沙盤游戲療法在某種意義上就是一種積極想象技術的應用。在一個安全、安靜的環境中,通過塑造和布置沙盤邊框內的沙子,來訪者就可以建立一個與自己內在狀態相對應的世界。通過自由、創造性地游戲,無意識過程就以三維的形式在一個圖示的世界里顯現出來。這樣,在來訪者的第一個沙盤布景中,意識與無意識的對峙、交流就開始了,之后通過一系列的游戲過程,無意識的能量逐漸釋放,意識與無意識的對立逐漸轉化,最終達到和諧一致,人格整合,也就是榮格所說的治療的最終目標———達到自性化階段。

3.以人為中心療法（人本主義理論）

以個人為中心療法系由產國心理學家羅杰斯所創立，流行于二十世紀五十至六十年代的西方社會。所謂以個人為中心療法，就是心理治療者“以平等伙伴的身份去理解就診者的問題與情緒，為就診者提供一種無所顧忌地自由表達和宣泄的機會，并幫助就診者體驗其自我價值，實現其人格成長”的心理治療方法。羅杰斯深信，在尊重和信任的前提下，人都有一種以積極及建設性態度去發展自我的傾向。個人中心療法最基本的假設是：“如果治療者能提供某種特定形式的關系，而且當事人能發現自己有能力去運用這種關系以促進成長及改變的話，則個人的發展就會發生”。心理治療的要點（1）以治療者真誠一致前提，鼓勵當事人以心理醫生在治療關系中所表現出來的真誠為榜樣，首先要除去自己在社會化過程中所形成的各種面具，從虛偽的面具下解放出來，真誠面對自己，減少曾被限制和扭曲的感知覺和表達方式。（2）鼓勵當事人放棄排斥別人或固執己見的想法，對經驗和外在的世界的可能性采取更加開放的態度，愿意探索改變的可能性。（3）鼓勵當事人自我信任，接納自己，學會為自己的選擇負責，學會更多地了解自己。（4）鼓勵當事人樂于繼續成長，愿意成為一個不斷實現自我的人，以自己內心的評估標準和工具評價自己的行為表現，而不是受制于別人。

4.東方文化

卡爾夫在其代表著作《沙盤游戲治療：心靈的治療途徑》（1980，2003）一書中，把中國宋代新儒學的奠基者周敦頤的太極圖作為理解沙盤游戲治療運作的重要理論基礎，并且發揮與闡述了其中新儒學的綜合性哲學思想。在幾次重要的演講和出版的專著中，卡爾夫都把周敦頤的太極圖作為其沙盤游戲治療的重要理論基礎。卡爾夫自己說：“在我研究中國思想的時候，遇到了（周敦頤的）太極圖。在我看來，這與我關于沙盤游戲治療的思想是相互應和的……第一個象征無極的圓圈，好比出生時的自我；其次是陰陽運作而產生五行的圓圈，這正蘊含了自我的表現過程，包含了形成意識自我與人格發展的心理能量；太極圖的第三個圓圈，可以比作自性化過程（individuation）的開始；而太極圖的第四個圓圈，正反映了心理分析中的轉化（transformation）。一種生命的周而復始的象征。”

太極八卦和陰陽五行，一直是卡爾夫所追求的沙盤游戲治療的本質性內涵，以及其作為方法技術的內在核心結構。自我的產生、意識自我與人格的發展、自性化的出現與進程以及轉化和自性化的實現，正是榮格分析心理學以及沙盤游戲治療與治愈中的關鍵。卡爾夫十分自信地說：“太極圖的這些意象告訴我們，在悠久的文化傳統中，我們可以從個體的發展模式中，看到我們生命的物質與心理律動。因而我認為，我們對于兒童和成人的所有心理治療，都應該很好地參考這一觀點。”（選自《沙盤游戲治療》，申荷永）

5.投射理論

（1）給無結構的材料賦予結構

沙盤游戲提供給來訪者的材料是無結構的，表現在：盡可能豐富的玩具、極富可塑性的沙、充滿想象的沙箱。來訪者對這些材料的選擇過程本身就是一個投射的過程，因為即使是一個玩具，不同的來訪者選擇時賦予的意義于是不同的。這些不同的意義就是來訪者賦予的結構，如同一個木質的盒子，有人把它當做裝衣服的儲藏箱來用，可有人卻將它看成一座戰地中的堡壘。結構的差異投射的是不同來訪者無意識中情結的差異。當然，對這些玩具所代表的心像不能鼓勵地看待，必須與整個箱庭制作過程、作品完成后的畫面組成，以及作品的主題結合起來分析。

來訪者在沙箱中擺放玩具的過程也體現了賦予無結構以結構的特點。沙箱是一個于有限制中孕育無限的空間，雖然它有一定的邊界限制，但沙箱內側的藍色所代表的天空與海洋，沙所代表的大地，無不給人們一種海天之間、天地之間保羅萬象的感覺。來訪者可以在這個空間中隨意地擺放，可以變換已擺好的玩具的位置，甚至可以將原先擺放的玩具又拿出沙箱，擺放的時間也沒有限制。來訪者將不同的玩具置于沙箱中的不同位置，投射出其內心世界的狀況有序還是混亂，豐富還是貧乏，以及不同心象在其心理空間中的位置。

（2）減弱來訪者的心理防御

投射有助于減弱人們的心理防御機制，使無意識心理內容通過心象得以充分表現。那么，對于沙盤游戲這樣一種投射性的心理療法來說，要實現治愈的目標，使來訪者的無意識整合到意識中，即無意識意識化，其前提就是減弱來訪者的心理防御機制。

在箱庭療法的實踐中，有兩個方面體現了這一思想：

其一，沙盤游戲為來訪者提供了一個獨立、自由、安全舒適的物理空間，為減弱來訪者的心理防御創造了一個良好的外在環境。自由，指沙盤游戲室的大小適中，避免使來訪者產生壓迫感，他們在玩具與沙箱間有足夠靈活的活動余地，與治療者也保持足夠的距離，通常治療者在來訪者側后方的一定距離處觀察整個制作過程。安全，指沙盤游戲是沒有任何干擾，完全保密的。舒適，指玩具架的高低、箱子置放的高低都是以便于來訪者而設計的。房間干凈、采光良好，作為也舒適宜人。對于來訪者來說，這樣的箱庭治療室是一種沒有壓力、充滿親和力的環境，也就很少會產生抵抗心理。

其二，治療者的治療態度也有利于減弱來訪者的心理防御。在整個沙盤制作中，治療者始終都陪伴著來訪者，以母親的態度、靜默的見證人的態度來關注箱庭世界內外所發生的一切。只有當來訪者主動提問時，治療者才會給予簡短的回答，而且相信來訪者有自我治愈的能力，相信其整合的潛力，對于來訪者及其作品呢的每一步變化都持包容、信任和鼓勵的態度，對于制作過程中來訪者的一切言語行為和非言語行為都進行細致入微的觀察，不放過任何一個細節，就像母親呵護剛出生的嬰兒一樣。治療者的這種態度促進了來訪者對治療的認可和對治療者的信任，就會充分積極想象，全身心融入到箱庭世界中，演繹人生四季，感悟心靈呼喚。

（摘自《箱庭療法》，張日昇）

6.表達性藝術治療

表達性心理治療方法通過喚起人們內心的創造力和藝術性的展露來治愈心理創傷。表達性心理治療師們在治療的過程中鼓勵來訪者以藝術性的方式來表露他或她生活中的問題，治療師和來訪者在創作的過程中相互理解。他們引領來訪者深入其內心世界，并充當來訪者表露內心生活的圖像和感受與其現實世界語言溝通的橋梁。表達性心理治療為個別咨詢和家庭治療提供了加深夫妻、家庭和群體間溝通的有力工具。人們通過舞蹈、動作、戲劇、音樂和繪畫表露自我感受和經歷，能幫助人們由內而外的深入了解彼此。表達性心理治療能幫助合作伙伴、家庭或團體一起進入形象化的世界，從而能更深入的探討彼此信念和行為模式間的差異，并體驗到新的創造性見解。

7.卡爾夫的整合性思想

（1）自性及其發展的意義

“自性包含著意識與無意識的整體性，以及呈現這種整體性的事實。”兒童自性化三階段：①母親兒童合一階段：人在出生的時候是一個整體，受到母親自性的保護。新生兒的所有需求，都呼應了母性的本能，包括滋養和溫暖等，都是由身體母親來提供。卡爾夫稱其為“母親—兒童合一”的階段，在該階段中，通過母性本能的愛，兒童體驗著一種無條件的保護和安全；②母親—兒童分離階段：一年之后，兒童的自性，也即兒童整體性的核心，便開始從母親那里分離。兒童越來越多地從與母親的關系中，從母親的關心和溫暖的表現中，來獲得對于安全感的體驗，從該體驗中獲得信任；③兒童自性的穩定階段：在安全感的基礎上，出現兒童心理發展的第三個階段（3歲左右），在這一階段，自性的核心在兒童的無意識中獲得了穩定的位置，開始用完整性的象征來表現自己。

（2）自由與保護的作用

自由與保護，為來訪者重新體驗到自性的存在，感受到其自性存在的意義，提供了一個途徑。自由和保護的空間尤其重要，這也是卡爾夫賦予沙盤游戲療法的重要意義和作用。為來訪者提供一個自由與保護的空間，是促發來訪者內在力量的前提，是所有輔導和治療的條件中最基本的條件。自由與保護，安全與安全感，是人成長和發展所需要的內在的和諧與平衡。而沙盤，則創造了這樣一個自由與安全的環境，使人的心理問題或者創傷經驗，不再是被隱藏和壓抑，而是通過沙盤游戲，獲得表現和轉化。

（3）自性化與整合性

卡爾夫認為，在自由與保護的沙盤游戲過程中，來訪者會重新獲得體現自性的機會，發揮出內在自性的作用，獲得一種心理的整合性發展。這與榮格所強調的心理分析的目的——自性化過程及其發展是一致的。卡爾夫說：“我們可以把分析心理學所努力實現的過程，也即榮格稱之為自性化的過程，理解為去認識人類整合性的過程，在整合性中包含著一種超越相互對立的態度，以及整合對立雙方的努力。”在卡爾夫看來，整合性本來是人類所具有的一種內在心理特性，3歲左右的兒童，本來都會自發地表現出這內在整合性的傾向，通過他們的語言、繪畫和游戲等等。

沙盤游戲的整合性作用，或者說沙盤游戲中的整合性意義，可以表現在這樣幾個方面：意識與無意識的整合、身體與精神的整合、內在與外在的整合、自我與自性的整合。在刊登在《沙盤游戲治療雜志》創刊號（1990）上的論文中，卡爾夫說：“借助沙盤以及玩具模型，來訪者創建起與其內在心理狀態相呼應的外在沙盤圖畫；通過自由和創造性的游戲，來訪者的無意識過程，以一種三維的形式在圖畫的世界中得以視覺的呈現……經過由此而塑造的一系列的意象，榮格所描述的自性化過程會被激發和實現。”

同樣，與整合性相反的分離，則會導致心理的沖突，意識與無意識的沖突，身體與精神的沖突，自我與自性的沖突等。沖突也會產生異化，產生諸多的心理問題與心理疾患。卡爾夫確信，在沙盤游戲的過程中，來訪者很快就會知道，我們每個人都是可以接近整合性的。卡爾夫說：“只有當理智能找到回歸有意義生活的道路。”來訪者的心理內容或內在意象，在沙盤中被實在地塑造與表現。可以說，我們心中的精神性存在，找到了它自己的形體。實際上，在沙盤游戲的過程中，塑造意象的活動本身，可以是一種深層的心理和情感體驗。而且，在此過程中能夠獲得整合性的體現，美麗的曼荼羅的形狀會自然出現。

對于卡爾夫來說“曼陀羅”就是自性的顯現，“曼陀羅”中蘊含著整合性，“曼陀羅”中也包含著自性化的發展。這也是榮格本人的思想，榮格曾經說過：“自性化是一種神性的生活，正如曼荼羅心理學清楚地表現的那樣。”②自性化也是人格的完善，是以自性為主體的人格的整體性發展。在沙盤游戲中，來訪者會重新獲得體現自性的機會，發揮出內在自性的作用，獲得一種心理的整合性發展。這與榮格所強調的心理分析的目的——自性化過程及其發展是一致的。沙盤游戲的整合性作用，主要表現在幾個方面：意識與無意識的整合、身體與精神的整合、內在與外在的整合、自我與自性的整合。

（選自《沙盤游戲治療》，申荷永）

第五篇：自閉癥兒童游戲治療

自閉癥兒童的游戲治療

濰坊市濰城區一弘教育培訓學校 王鳳梅

摘要：孩子0-6歲主要是感覺的學習，感覺的學習主要是通過游戲與運動的形式來完成的。游戲在自閉癥訓練中，讓孩子自然地獲得肌肉協調與動作練習，達到肌肉松懈和舒解壓力的目的；能增進其語言的主動性；提高認知和理解能力；設計及組織適合孤獨癥兒童能力和興趣的游戲，可以讓孩子從中獲得知識，發展智力。關鍵詞：自閉癥

游戲

兒童

快樂

引言

自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性的發育障礙。缺乏社會性互動、言語溝通障礙、行為刻板重復是孤獨癥的三大特征。從社會互動來看，自閉癥可以分為孤離、被動及主動但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動型的人數最多；從言語溝通來看，大多數言語很少，嚴重的幾乎終生無語，有的會說話，卻常常自言自語，鸚鵡學舌；他們的興趣狹窄，活動材料或用具十分簡單，所玩的假扮游戲非常有限。社會互動障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時改善自閉癥者的社會互動、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。

一、游戲與自閉癥兒童的游戲

（一）游戲與運動是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環境下學習和練習新的技能，包括語言技能、社會交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認為是兒童自己獨特的表達溝通方式，尤其是在表達一些兒童自己不能言明的情感體驗與內心想法的時候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對兒童的身心發展有很大的促進。孩子0-6歲主要是感覺的學習，感覺的學習主要是通過游戲與運動的形式來完成的。對孩子來說，游戲是他們生活的全部樂趣；對父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。

（二）自閉癥兒童的游戲活動

由于自閉癥兒童在其發展的過程中，認知理解、社會適應、語言表達、運動協調等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規則、社會常規，無法在情緒和人際上與他人有正常的互動連結，一些自閉癥兒童表現出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己單獨游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們在表達這樣的愿望時有很大的困難，比如語言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡單的操作，缺乏（自發的）象征性游戲能力或該能力受損。孤獨癥兒童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。

二、游戲在自閉癥訓練中的作用

自閉癥兒童主要障礙表現在情感障礙、語言障礙、行為障礙、感知覺異常、認知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專注力、感覺統合能力、感知覺、模仿能力、認知能力、理解能力、增進自閉癥的情感，改善情緒和行為問題。

1、提高兒童的觀察力、專注能力

游戲可培養兒童學會觀察，并去感受游戲氣氛及樂趣。

我在個訓課上與茜茜玩《大拇哥》的游戲，說完“嘴巴嘗嘗”，老師要咯吱一下孩子，做過幾次以后，每說玩“嘴巴嘗嘗”，茜茜就笑瞇瞇的盯著我，做好防備，等著我去咯吱她，在互動的過程中，孩子還學會了主動表達：“老師，你別撓我了。”

在集體課上玩這個游戲，孩子們的注意力都很好

在團體接力游戲中，接力時兩個小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時，漸漸的學會注視對方。

2、提高兒童精細、身體協調、感覺統合能力。

（1）游戲可以兒童自然地獲得肌肉協調與動作練習。通過游戲能讓兒童自然地發展走、跳、跑、平衡等能力。玩時使大小肌肉活動起來，在玩耍中使大腦神經對深層的感覺進行

有效地統合。把孩子的運動融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動作的學習，比如“翻山越嶺”的游戲：孩子先側翻滾，然后膝蓋著地爬過圈，再跨過障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發展了整個身體的能力及手眼協調的能力，提高感知空間位置的能力。

（2）“螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點后，家長說：“背背。”孩子爬到家長背上，摟住家長的脖子，家長馱著孩子爬到起點。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進家長與孩子之間的情感。

（3）拉小滑車的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力量，同時提高孩子的觀察能力及與人的互動能力

（4）《大拇哥》游戲，孩子們在做的過程中漸漸學會了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力

3、提高兒童的模仿能力

（1）玩《大拇哥》的游戲，孩子們在快樂中自然學會了模仿伸食指指五官的能力

（2）在音樂律動游戲中，老師根據音樂編排了適合孩子們做的動作，有很多對動物動作的模仿，如，兔子跳，小鳥飛等；對勞動、工作及日常生活動作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開汽車等，都可以訓練孩子的模仿能力

4、提高感知覺能力

律動游戲是身體伴隨音樂變換動作，在聽覺刺激的同時眼、耳、觸覺、身體各部位都得到了感覺的鍛煉。

在“摸口袋”的游戲中訓練了孩子的觸覺感知能力。

5、提高認知和理解能力

比如老師教孩子兒歌“小小手學爬山，一爬爬到腳背上，腳背腳背摸摸。小小手學爬山，一爬爬到膝蓋上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引導孩子做動作，讓孩子通過游戲來認識自己的身體并區分不同的動作；老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上；我的小手往下爬，一爬爬到腳背上。”一邊唱孩子一邊做動作。這樣，孩子用身體動作理解了頭頂、腳背、上、下。

康康是個語言較好的孩子，在學習相反的詞時我與他玩“拍拍手、對對子”的游戲，孩子很喜歡:老師邊拍手邊說：“康康、康康聽清楚，老師和你做游戲，我說大，你說啥？”孩子緊跟著邊拍手邊說：“老師、老師告訴您，您說大，我說小。”老師緊跟著邊拍手邊出題：“我說白，你說啥？或我說多，你說啥？”等。孩子對游戲熟悉后，由孩子出題，老師對題。

6、提高語言能力

包括語言理解及表達能力。

（1）在“走走停”的游戲中，孩子們聽到老師說“走”時開始走，老師說“停”，孩子們馬上不動；訓練了孩子的聽的能力，同時孩子身體控制的能力得到提高；

（2）再如“接龍游戲”訓練的是孩子的表達能力。老師開始說“我愛吃蘋果”，孩子接著說“我愛吃葡萄”-----；老師說“我看見汽車”，孩子說“我看見飛機”-----

7、提高交流、合作能力，培養其社會適應能力。

（1）我們在教學中設計一些團體性游戲來提高自閉癥兒童此項功能。比如“二人運球”，讓小朋友從游戲中學會與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果（如分吃一種食品）。（2）現在的康復新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應社會生活。躲貓貓的游戲，針對不同程度的孩子，溝通目標有所不同，從開始的對人的關注意識到加入語言的溝通，以至輪流等規則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。

（3）培養孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發孩子溝通的動機，提高孩子主動溝通的能力。

8、提高理解及遵守規則的能力。

兒童的游戲，無論多么簡單，其中都包含或多或少的規則，例如游戲“丟手絹”，游戲時，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子；抓不到要坐在這個孩子原來坐的地方 ；如果被抓到要表演節目。孩子要理解這些規則并能遵守規則。

9、改善情緒和行為問題 游戲是兒童的天性，孩子們覺得游戲較之正規上課而言，是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問題得到改善

比如，泉泉在訓練過程中，遇到困難出現逃避行為；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戲課上，孩子很配合，表現很好，所以，用游戲的方式把訓練目標融入進去，可以減少孩子行為問題的出現。

三、游戲形式的分類

（一）一對一游戲，即為一個訓練員或家長與自閉癥兒童二人之間的游戲，比如感統課上的游戲，個訓課上的游戲。此類游戲最大的優點在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據其接受能力和學習能力更自由地也更精確地設計，其不受場地，時間及其他環境因素的影響。

（二）集體游戲，通常是在學校小組課與游戲課上體現。

1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協調能力，改善其空間概念。

2、比賽性游戲。主要培養孩子的運動力，培養其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學習遵守游戲規則，亦可增加其人際溝通能力，促進其智力發展.（1）單人比賽。游戲的重點訓練目標在于給兒童建立輸贏概念

（2）雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時去做，需二人協力方可完成的項目，如“兩人三腿”，親子互動比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進與他人情感的交流。

（3）團體比賽。即游戲的勝負是以最終團隊成績來衡量。在游戲過程中，讓小朋友樹立團隊精神。如“長跑接力賽”

3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規則完全是一些認知理解性質的活動。比如，“聽數字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個數字就代表“搶坐”的意思，同時還訓練快速的反應能力。

4、假裝性游戲。

讓孩子假裝扮演實在生活情境中不屬于自己角色的活動，可以使學生習得社會學習技巧。孤獨癥兒童較缺乏在這方面的能力，主要適用于能力較好的兒童。如：“老鷹抓小雞”“過家家 ”

游戲的劃分并不是絕對的，它們互相滲透和融合，只不過是游戲所設目標的側重點有所區別。而一個游戲是否合理，關鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否激發兒童從事游戲的欲望。

四、總結

在孤獨癥的訓練中，家庭和學校起主導作用。現在越來越多的人認為孤獨癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓練最好的形式便是游戲。我們必須意識到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設計及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識，發展智力。