第一篇：2013年醫政匯報材料

2013年醫政匯報材料

以質量、安全、和諧為主題，全面加強醫療衛生管理體系建設，加強診療服務技術、優質護理服務等醫療服務要素的考核和監管，建立醫療質量管理控制和評價體系，全面推進我院醫療衛生事業的發展。執行國家基本藥物政策，加強藥品不良反應監測，實施“陽光用藥”工程，加強村衛生室管理。

一、加強業務學習，營造濃厚的學習氛圍。

1、組織醫務人員學習衛生法律法規、規章制度、常規規范的 學習，強化法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

2、開展多種形式的業務培訓活動，制訂專業技術人員業務學習、培訓計劃，有1人完成進修，1人正在溫州醫科大學進修學習。全科醫生培訓率80%，社區護士崗位培訓2人完成3人正在培訓。實施社區責任醫生團隊制度，全街道共19名駐村責任醫生，社區責任醫生網絡覆蓋率100%。如學習病歷書寫、三基知識、院感、醫療、護理基本技能、護理文書及基本藥物制度等。業務收入約萬元，比去年增長%。門診人次萬，跟去年基本持平。人均就診費用為元。

二、加強臨床質控管理

1、急診質控管理

急診制度健全，急救藥品、器械質量完好、齊全，急診登記完整。加強人員院前急救培訓，熟練掌握急救知識。

2、護理質控

嚴格執行查對制度，加強輸液管理，強化三基知識培訓。

3、藥事質控

健全各項制度，麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品管理按照國家有關規定進行管理，嚴格審查經銷企業資質，執行藥品進貨驗收制度，嚴格執行處方點評制度并公示。

4、院感管理

嚴格執行消毒隔離措施，醫療廢物規范化處理，流程合理，制度上墻，暫存間按要求建設。

5、檢驗質控

執行報告審核制度，嚴格按操作規程進行，開展室內質量控制和室間質評，同時做好安全措施保護設備及個人防護。

6、影像質控

改善就醫環境，提高醫療質量。嚴格執行技術讀片等有關規章制度，開展室內、室音質控，診斷報告書寫規范，三、增強中醫藥服務

配合區衛生局做好全國農村中醫工作先進單位復評工作。開展針灸、推拿、火罐、刮痧、敷貼等中醫藥特服務和中醫藥健康宣教。加強中醫藥適宜技術推廣應用，中醫藥健康處方6種以上。為周邊群眾提供優質的中醫藥服務。

四、實施國家基本藥物制度

嚴格執行基本藥物制度，首先使用國家基本藥物，執行零差率銷售，全面實施基本型鄉村一體化管理嚴格執行新農合有關規定，不開人情方和弄虛作假，提高基本藥物使用比率。實施“陽光用藥”工程，降低醫療費用。

五、加強藥品不良反應監測

對藥品的采購進貨、貯存養護、臨床使用等各環節進行監測，不使用劣藥、偽藥、不使用過期藥品，藥房工作人員應注意收集、分析、整理、上報臨床用藥過程中出現的不良反應情況。共報告例，確保臨床用藥、用械安全有效。

六、全面實施鄉村一體化管理

加強村衛生室人員培訓，提高公共衛生、基本醫療、婦幼保健等服務水平，對村衛生室人、財、物等一體化管理，緊密型鄉村衛生服務一體率80%。

七、加強安全醫療教育

有防范處理醫療事故的預案，有重大醫療過失行為和醫療事故報告制度，設置醫療服務質量臨控部門，建立處置糾紛的確組織機構，有兼人負責處理，按月匯總，每季1次召開安全醫療會議，和開展2次醫療安全教育，全年無醫療事故和糾紛報告。

椒江區葭沚街道衛生院

第二篇：醫政綜合督導匯報材料

*******院

2017（下半年）醫政綜合督導工作匯報

各位領導，各位專家：

大家上午好。首先，我代表全院職工對各位領導和專家的到來表示熱烈歡迎。

目前，醫院設有四個院區，（新華路院區、建國路院區、石銅路院區、西王莊兒童早教中心）。醫院總建筑面積約5萬平方米，編制床位（床位使用率達107.86%）；總固定資產1.62億元。

全院現有職工1087人，高中級職稱300人，碩士、博士研究生92人。其中衛生技術人員825人，占全院職工的80.4%，床位與衛生技術人員比例達1:1.65；其中主任醫師32人，副主任醫師47人，主治醫師128人，醫師139人。全院護理人員401；床位與護士比例達1:0.8,主任護師2人，副主任護師13人，主管護師53人，護師146人，護士187人,其中助產士30人；醫技人員68人。財會人員48人，管理人員153人。

醫院配備有宮、腹腔鏡、四維美國GE-E8，GE-E10等12臺高檔彩超，呼吸機、麻醉機、麻醉監護儀，貝克曼DX800產前篩查全自動化學分析儀,串聯質譜儀,基因測序儀等先進設備，DL-96細菌鑒定系統標準二級生物試驗室、標準化消毒供應室、標準化產房，雙有創多參監護、中心供氧及吸引裝置。特別是9月份約****萬的高強度聚焦超聲海扶刀治療子宮肌瘤設備引進，滿足臨床醫療工作需求。

截止到11月今年已經接待門急診47萬人次，住院人數24642人，其中開展宮腔鏡腹腔鏡及婦科產科外科三、四級手術，每年手術600例以上，平均床位使用率114,75%，床位平均周轉次數54.95，平均住院天數6.60。截止到10月份總收入3.2億元，年增長9%。

下面從進一步改善醫療服務，推進醫院管理、重點科室管理、核心制度落實，開展城鄉醫院對口支援工作情況，落實平安醫院建設等匯報我院2017年工作情況。

一、進一步改善醫療服務

今年下半年我院積極圍繞著市衛生計生委有關城市公立醫院醫改的部署，于8月26日順利實施了取消藥品加成，提高醫療服務費等醫改方案。與此同時，為進一步改善醫療服務，改進醫療服務流程，讓人民群眾切實感受到醫改成效，提高社會滿意度，我院院領導多次召開專門會議，成立了醫改領導小組，醫改辦公室，主動作為，有了新成效。

（一）進一步優化診區設施布局，營造溫馨就診環境 重新對醫院的各個診區進行無縫隙自查，模擬病人就診，從患者的角度去及時發現門診流程中的問題，進行了整改，使環境得到美化，增加了指引標識、導引更加清楚。對廁所衛生進行專項整治，廁所無異味；提供出租車呼叫、化驗單郵遞、電子傳輸等服務，為患者提供最大的方便。

（二）大力推進信息化系統建設 信息化建設不斷投入資金，已經實現了智慧醫院中手機支付費用，查詢化驗超聲結果等，對于包括預約掛號系統、手麻管理、移動醫療、物流管理、院感管理、病案管理、臨床路徑、門診病歷、臨床藥學、輸血管理等模塊預計到2018年全面投入使用。

（三）合理調配診療資源，暢通急診綠色通道 根據我院門急診量的變化及時對醫護人員進行調整，病人較多時，增加醫療醫技人員應診，尤其是檢驗科、醫學影像超聲科等熱門科室。對于胎兒宮內異常等產前診斷疑難病人開展多學科會診制度，將醫學倫理委員會定期開會作為常態化工作。根據國家及省市衛生計生委的要求，加強高危孕產婦及新生兒的管理，我院加強了危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心的建設。首先順應新生兒病床急需擴增的要求，擴建新生兒病區，提高了新生兒救治中心的建設標準；目前正在加緊高標準建設急診科及重癥ICU 的建設。加大培訓力度，進行了多次的緊急剖宮產演練，強化5分鐘概念。

（四）改善住院服務流程，實現住院全程服務 進一步完善了入院、住院、出院服務流程，獨立設立了營養科，設置專門工作人員對孕產婦的營養狀況進行指導，建立產六科為妊娠期糖尿病的特色產科，已經管理妊娠期糖尿病病人上千人次。繼續加強回訪中心建設，除了專職隊伍之外，將各科室的護士發動起來，作為兼職隊伍，加入到隨訪隊伍中來，大大提高了隨訪率，使得隨訪率達到98%以上。

（五）規范診療行為，保障醫療安全 積極加強三基三嚴培訓，2017年院內截至目前舉辦三基三嚴培訓14期，全面提升綜合素質周活動，進行了促進自然分娩、提高助產技術、產后出血、產科護理風險防范、醫患糾紛中溝通技巧等專業的培訓。

（六）妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系 全面提高醫務人員的法律意識與風險防范意識，糾紛辦開展醫事法務咨詢，解決臨床工作中存在爭議的事項，積極開展安全排查工作，及時發現矛盾隱患與糾紛苗頭，及早處理，有效避免了部分糾紛的發生。

二、推進醫院管理、重點科室管理、核心制度落實

（一）加強醫療質量管控

醫務科，質控辦，護理部等行政管理科室把18項核心制度落實作為長效機制加強監管，重點對首診負責制、三級醫師查房、圍手術期管理、病案質量管理等重點環節以及手術室、產房、新生兒科病房等重點部門進行管控。實行每周四醫療質量行政查房，發現問題下發質量問題整改通知單，定期匯總分析；產科安全管理辦公室每周三早7:20召開產科系列大交班，每周四下午召開產科質量分析會，每月召開疑難病例討論會。每季度召開醫療安全會議、醫療質量分析會、質量考核通報會，對存在的質量缺陷討論、分析原因，制定改進措施，推進了醫療質量持續改進。

（二）積極推進電子病歷為核心的信息化建設 今年醫院投入300多萬元，升級和改造了HIS系統,用于完善包括門診醫生站、住院護士站、藥房、財務管理、物資管理等，實行了“一卡通”，目前初步實現了對患者診療活動過程的數字化管理，優化了診療流程，增強了對醫療質量、醫療費用和成本的控制，實現了醫療風險管控，保障病案終末質量。

（三）嚴格落實臨床路徑管理

結合醫院實際，開展3個專業、10個病種的臨床路徑管理，2017年1-10月納入路徑例數8539例，完成率96.38%。每季度對臨床路徑開展情況進行督查，存在問題整改反饋，醫院在以電子病歷為核心的基礎上，建立實施臨床路徑質量管理信息平臺系統，目前正在招標中。

（四）加強臨床用血管理

為認真貫徹落實2016年4月新頒布的《河北省醫療機構臨床用血管理辦法》，調整了臨床用血管理委員會的成員，確定****院長為我院臨床用血管理第一責任人，主管院長***擔任臨床用血管理委員會辦公室主任，臨床科室主任、護士長為成員，醫務科和輸血科共同負責臨床日常用血的管理，醫務科、質控辦進行監督管理。

隨著二孩政策的放開，瘢痕妊娠，兇險性前置胎盤的病例數越來越多，臨床輸血量也相應的增加，醫務科根據實際情況采取請進來或派出去等多種培訓方式，制定了相關的政策鼓勵醫務人員參加輸血新技術的培訓，制定培訓目標和制度加強臨床醫護人員對臨床輸血技術的教育培訓，使廣大醫護人員能夠嚴格掌握臨床輸血適應征，減少不合理用血，確保臨床輸血的安全有效。制定我院產科臨床用血共識（2017），強調對《特殊情況緊急搶救輸血方案》啟動指征。

（五）加強重點科室管理

加強MICU建設，完善重癥監護病房管理流程，目前危重癥新生兒急救中心病區升級改造已經完成，救治的早產兒最小孕周27周，極低體重兒體重750克。80%麻醉師可熟練操作中心靜脈插管、動脈置管有創測壓及血氣分析。檢驗科、病理科、功能科人員、設施設備、流程和布局均按照三級醫院標準配備，嚴格落實相關工作制度，為臨床科室工作開展提供了有力的支撐。

（六）嚴抓核心制度落實

按照最新的《醫療質量管理辦法》，重新修訂了院內核心制度，并狠抓制度的落實，加強培訓及考核，6-10月開展專項培訓兩次，落實全員崗位練兵，采取問題導向培訓，利用模擬產房開展產后出血、肩難產、羊水栓塞、子癇新生兒產后復蘇等指導培訓，增加了團隊合作意識，發現問題，一對一指導專項培訓。

三、開展城鄉醫院對口支援工作情況

（一）帶領醫療、護理、感控等相關部門人員到平山縣合河口鄉衛生院、平山縣小覺中心衛生院、平山縣西柏坡鎮衛生院、平山縣兩河鄉衛生院調研下鄉工作，召開現場辦公會議。幫助衛生院建立健全了核心制度與10項技術操作常規。與衛生院建立雙向轉診合作關系，創建就醫“綠色通道”；提升服務意識與醫療質量，下鄉醫師與衛生院醫師變過去的坐診等候為聯合巡診服務，每月開展有針對性的業務知識培訓；積極聯系市醫保中心，及時擴大“出院即報”服務。

（二）及時改善提升衛生院的硬件質量，根據情況需要為其捐贈了救護車、煎藥機、醫用冷藏柜、病床（床單元）、宣教終端、會議桌椅等工作設備，為值班人員配置了值班床、衣柜、空調等生活物品共計價值14萬元。

（三）免費接收衛生院學習、進修人員；按照上級主管部門的安排完成了所有縣（市）區衛生院婦產科、兒科、婦幼保健人員輪訓工作；利用節假日的契機，赴村鎮開展大型義診、咨詢活動，免費指導發放日常藥品。2017年1-10月我院下鄉對口支援診治人數合計1788人，減免費用12萬元，進行講課培訓84次，收益人數達到1500人。

四、落實平安醫院建設

建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務：

（一）針對醫院風險災害開展脆弱性分析

制定了《*******院安全風險分級管控制度》，對醫院受到某種災害影響的可能性以及它對災害的承受能力加以分析、評估，劃分為A、B、C、D（紅色風險、黃色風險、藍色風險、綠色風險）四個等級，根據風險的可能性和嚴重性，相應地制定和完善各類應急預案，提高醫院的快速反應能力，確保醫療安全。

（二）加強消防安全管理 加大消防安全資金投入力度，對全院滅火器重新進行灌裝更新，為醫院各個科室配置防煙面具、滅火毯，逃生繩。做好防安全培訓，今年以來，通過輪轉科室的形式，共計開展兩輪全院消防安全大培訓，培訓人員1630人次；組織全院消防滅火技能學習和現場操作演示4次；開展緊急情況下消防應急疏散演練2次；加強消防安全檢查，邀請市消防支隊、區消防大隊等專業人員來院對我院進行全方位的指導。

（三）做好安全保衛管理

醫院作為開放場所，人流量大、不確定因素多，安全保衛非常重要。醫院保衛安全主要涉及兩個方面：一是公共物資（財產）安全，二是醫務人員及患者人身安全。為此，醫院專門成立治安巡邏隊，配置頭盔、膠棒等安保器材,加強醫院巡邏。在醫院藥房、病案室、住院處等重要位置安裝報警器，加強與派出所聯系，提高快速反應和應急處置能力。加強夜間來院人員管理，做好登記工作；夜間所有新生兒，未經批準一律不得抱出醫院；不定期對安保人員進行培訓，提高安保人員的快速反應能力。

（四）加強重點部位的檢查

每季度組織開展常規檢查，封春節、兩會、五一、十一等節假日，組織開展專項檢查，對重點部位、重要設施進行了反復檢查，重點監控。尤其是消防相關設施、毒麻藥品存放、電梯、壓力容器、醫療垃圾、急救物品、制氧、食堂、產房、手術室、配電室、大功率用電器等都被列為重點檢查部位。

（五）依法妥善處理醫患糾紛

依據《醫療事故處理條例》和有關法律法規，進一步完善醫療糾紛處置的法制化、規范化建設，維護醫患雙方的合法權益。把醫療責任保險與醫患糾紛調解處理有機結合起來。在我院成立橋西區人民法院駐*******院醫患糾紛調節室，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件。今年我院共發生醫療糾紛數8起，成功調解醫療糾紛案件數8起，因醫療糾紛引發的醫鬧事件0起。

（六）加強醫療器械、藥品管理安全

對各重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施，放射源、易燃易爆、危險化學物品、毒麻藥品制定有嚴格的管理使用制度，做到專人保管，按規定嚴格管理和使用。

五、開展優質護理工作

護理部在院領導的關心和支持下，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式、履行護士職責、提供優質服務、提高護理水平”等工作重點，積極開展工作。

（一）醫院重視和支持護理工作

1、醫院領導高度重視優質護理服務工作，把優質護理服務工作作為“一把手”工程來抓。成立了以****院長為組長的優質護理工作領導小組，另設以分管***書記為組長的工作小組。各成員職責和要求明確，定期召開專題會議討論優質護理服務有關工作。

2、護理部積極協調總務科、藥劑科、檢驗科物業等護理支持系統，為“優質護理服務活動”有效開展提供有力的后勤保障。

（二）加強管理，各項舉措齊頭并進

1、整合優化護理質量控制委員會。分別成立靜脈治療管理組、三基培訓考核組、優質護理組、病房管理組、護理文件書寫組、應急管理組、護理病例討論組。每組分別制定相關質控標準，護理部連同質控小組每月不定期對科室進行質控，發現問題持續整改，不斷完善。

2、強化PDCA管理，實現科學護理管理。堅持采取評估、計劃、實施、評價的程序開展各種形式的護理質量查房工作。

3、各科室、護理部、客服中心等三個部門不定期、不拘形式對住院患者滿意度調查表，通過調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環節，積極進行整改。

4、統一基礎護理質量考核評分標準，量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業績掛鉤。

5、護理部和優質護理組每月對全院各科室進行檢查，找出不足及時整改，并按照檢查標準逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高護理水平，為患者提供“優質、安全”的護理服務。

6、配合人力資源部調配護理人員，優先滿足“優質護理示范病房”人力資源配置，保障基礎護理有效落實。

7、每月科室進行公休座談會，爭取患者及家屬意見，及時改進不足，力爭滿足患者的合理要求。

8、為提高護士長管理水平,護理部每周二下午進行護士長例會，對本周工作不足進行點評，護理部對護士長定期進行考核，并對考核結果排名。

9、組織優質護理示范病區護士長及骨干外出參加學習，拓寬思路?？剖抑g交叉參觀學習、經驗交流，彌補不足。

10、創新模式，動態調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。

（三）夯實基礎，突出重點

1、為提高護理人員理論知識水平，護理部每月發放應知應會知識，護理部定時對其進行抽查考核，做到人人掌握。

2、規范護理文書，制定各種表格式護理記錄單，統一制定書寫模板。

3、每月開展基礎護理護理操作技能培訓，并在月底進行此項技能考核，夯實基礎提高操作水平。

4、每月開展全院護理查房，邀請科主任參加現場指導，提高護士學習能動性、培養護士自信心。

5、組織實施護士崗前規范化培訓，內容包括法律法規、護理工作制度、安全生產、職業素養、護理專業知識、專業技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。

6、積極組織參加護理學會組織的各種培訓班，汲取新理念，及時更新知識。

7、護理部定期組織學術講座、強化“三基”及專科技能的培訓，使各層級護理人員理論知識扎實、技術能力熟練掌握。

8、積極推動護理科研管理及新業務、新技術的開展，我院現有PICC?？谱o士4人，新生兒成功開展PICC技術150余例，非計劃性拔管率為零且無一例感染。

9、規范實習生帶教管理，促進教學相長，實習生下臨床前先進行規范化培訓一周考核合格者方能上崗，每位實習生在臨床都有專人帶教，要求帶教老師對每項操作都要做到放手不放眼，減少差錯事故的發生。

10、開展護理延伸服務，成立志愿者服務隊進行志愿者服務活動，多次開展送溫暖到孤兒院、院外急救知識培訓、護士長下社區講座等。

（四）加強監控，保障護理安全

1、完善毒、麻、劇、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

2、加強護理質量的重點、關鍵環節監控。對護理人員環節監控，新護士加強管理，做到重點交代、重點跟班；對病人環節進行監控，新入院、新轉入、急危重癥病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控；護理操作環節監控，輸液、輸血、注射、各種過敏等作為護理管理中監控的重點。

3、成立護理安全管理委員會，對每例上報的護理不良事件與相關科室進行分析，對每項隱患及不足之處提出改進措施，專人負責督導，讓錯誤產生價值。

4、護理部不定期進行護理安全隱患排查，發現問題，有效解決，提出防范與改進措施。

六、預防和控制醫院感染

（一）積極圍繞醫院重點部門感染管理，重點環節,醫院感染監測,兼顧非傳統重點科室，強化科室感染小組管理，對十二項衛生標準中，強制性標準如消毒供應中心和口腔的新標準要求，逐項督導落實。加強醫療廢物管理，防止泄露。

（二）組織醫院綜合應急演練。考察醫護人員在應急狀態下發生針刺傷的局部處置，對血源性職業暴露的應急處理進行了一次實戰演練。針對我院具體情況，要求配置化療藥物時必須使用外科口罩、無菌手套、隔離衣、防護眼鏡。

（三）醫院感染目標性監測。今年2月份開始開展了剖宮產手術部位醫院感染目標性監測。共監測剖宮產手術622例，剔除資料不全的資料，有效填報318例，手術切口感染1例。繼續開展新生兒目標性監測，形成常態化，通過每月的監測數據分析及反饋，提高了NICU對感控工作的重視，通過采取措施，有效的減少了感染發生和暴發。1-6月住院總日數5719日，呼吸機使用數1%，器械使用數20%，PICC使用數19%，感染率1%。未發生醫院感染暴發。

（四）加強對供應室消毒供應質量管理的督導。新規范的出臺，對醫護人員的防護用品，水處理設備絕緣檢測儀等都提出了新要求，通過加強培訓，供應室護士長反復參加省市的培訓，帶頭改進優化工作流程，做到手術器械清洗、消毒、滅菌集中處理，更加規范，提高全院手術器械清洗質量，外來器械的管理逐步規范。

七、存在的問題

1、核心制度落實不夠到位。從今年的醫療投訴以及病歷抽查中發現，會診、討論、請示匯報等方面存在缺陷。

2、病歷質量仍有待提高。尤其是三級查房等核心內容有的仍流于形式。

3、教學查房內涵質量不高，臨床路徑執行不嚴格。

4、整體醫療水平函待進一步提高。新技術新項目科技進步獎含金量不高。

5、醫療糾紛防范工作有待進一步加強。

今后醫院將進一步加大管理力度，狠抓核心制度的落實，促進醫療質量的提高，保證醫療安全。在新技術項目方面選準一個突破口重點加強。加強我院重點專科建設。

第三篇：精神病醫院醫政重點工作整改匯報

精神病醫院關于2015醫政科教

重點工作綜合檢查存在問題的 整改情況匯報

2015年12月10日，市衛生和計劃生育委員會專家組對我院落實醫政科教重點工作情況開展了綜合檢查。對我院2015醫政科教工作給予肯定，并明確指出了工作中存在的不足和問題。院黨政領導班子對專家組的意見和要求高度重視，及時召開院長辦公會，逐條進行研究，并制定相應整改方案，現匯報如下：

一、進一步提高對醫院醫政科教工作的認識。

醫療管理的核心內涵是保證醫療質量和醫療安全，目標是為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。做好醫療管理工作為醫療質量和醫療安全提供有力保障，為實現醫療服務宗旨夯實基礎。保障人民群眾健康和生命安全，既是維護人民群眾根本利益的體現，也是醫療工作者義不容辭的職責。

二、明確重點，細化責任，確保整改效果。

檢查組在信息反饋中，對我院醫政科教工作中存在的問題歸納為五個方面，我院醫務科、護理部、院感辦、藥械科等職能科室一道，認真分析存在問題，并采取相應的整改措施，對工作任務和工作責任予以量化和細化，確保整改到位。1.醫院感染管理工作。

醫院感染管理科制定規章制度，加強醫院感染管理培訓，定時督導落實。現在各病區做到治療室清潔區、污染區標示明確，治療室物品定點放置，雜物禁入治療室。醫院各科室已配發洗手液，臨床科室工作人員做到一人一巾，用后消毒。加強了醫院保潔人員衛生技術操作及個人防護知識培訓。2.抗菌藥物臨床應用管理工作。

按照《抗菌藥物專項整治活動》的要求開展每月對門診醫生抗菌藥物處方專項點評。開展一類手術切口抗菌藥物使用率匯總分析，每月進行抗菌藥物使用情況匯總分析。3.改善醫療服務行動計劃方面。

新病房大樓現已正常使用，各項標示逐步完善，在大廳放置醫院樓層總分布圖，張貼禁煙標識、消防安全疏散圖，電梯間張貼樓層科室示意圖，放射科張貼“電離輻射”警示標識，安裝工作指示燈。在門診診室、輔助檢查室放置屏風保護患者隱私。開放病房逐步配備床旁遮簾。衛生間加強清潔、設備維護消除異味。醫院已統一制作胸牌，要求所有工作人員上崗期間佩戴胸牌。4.城鄉醫院對口支援方面。已按照省衛計委《**省城鄉醫院對口支援工作實施意見(2016-2018)》要求與四家受援醫院簽訂對口支援協議，克服醫院工作任務繁重的困難，每家醫院派駐四名衛生技術人員開展幫扶工作。加強城鄉對口支援工作教育，提高工作人員對工作重要性認識。5.科教工作方面。

加強繼續教育管理工作，衛生技術人員繼續教育率達到100%考核合格。已與*****醫院醫務科聯系，分批次派遣2013年以來招聘的醫師參加住院醫師規范化培訓。完善精神科協同專業基地規章制度。

在今后工作中，我院將繼續鞏固取得的成果，正視工作中存在的問題和不足，認真改正，不斷提高醫院醫政科教管理工作。

二〇一六年三月七日

第四篇：醫政工作總結

醫政工作總結

20**年，我市醫政工作在局領導的正確領導下，在各縣市區衛生局和各醫療衛生單位的支持配合下，全市醫政工作者緊密團結、克難攻堅，充分發揮主動性和創造性，按照年初全省醫政工作計劃、全市衛生工作要點和全市醫政工作要點的安排部署，緊緊圍繞全省、全市醫政工作重點，規范醫療行為，持續改進醫療質量，不斷提升醫療服務能力，積極探索公立醫院改革，大力開展無償獻血，有效處置突發公共衛生事件，全面完成各項醫政工作，現簡要總結如下：

一、以全面推進“三好一滿意”活動為契機，大力整治醫療行為，改善人民群眾就醫感受

（一）繼續深入開展“三好一滿意”活動。深入開展“三好一滿意”活動是以病人為中心，以群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，加強行業作風建設，進一步解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題的有力抓手。我們在認真總結2012年所取得成效的基礎上，進一步制定了具體的實施方案，全市各醫院也相應地制定了詳細的實施方案，并認真組織實施，通過開展義診、醫療衛生知識講座、發放宣傳單等方式進行大力宣傳，取得較好的成效。2013年9月，我們按照衛計委的統一安排部署，組織開展了服務百姓健康行動大型義診周活動。據不完全統計，參加義診醫務人員1064人次，義診31195人次，發放宣傳資料55694份，參加大講堂10823人次，義診患者收治住院778人次，住院患者義診手術263臺次，義診活動期間共減免患者費用25.24萬元，活動效果顯著，得到社會各界及人民群眾的充分肯定，取得良好的社會效益。

活動開展3年來，通過不斷改善服務態度，優化服務流程，提高服務水平，努力做到了“服務好”；通過加強質量管理，持續改進醫療質量，提升業務能力，努力實現了“質量好”；通過加強醫德醫風建設，弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到了“醫德好”；活動中深入開展第三方滿意度調查，積極主動接受社會監督，努力實現了“群眾滿意”。2013全市二級醫院檢查中抽查256份在架、歸檔病例，其中ⅰ、ⅱ級病例達到80%，無一例ⅴ級病歷；2013年，各二級醫院共擴建醫院面積42717.8平方米，投入資金9735.49萬元，新增床位編制2300張，新增大型醫療設備343臺，投入資金9944.636萬元；共派出470人到上級醫院進修學習，投入培訓經費300.2萬元，開展新技術、新項目70個；全年醫療投訴和醫療糾紛177起，較2012度下降25%。

（二）積極開展臨床路徑工作。為進一步規范診療行為，按照國家衛計委和省衛生廳的要求，我們轉發了22個專科340個病種的臨床路徑，召開了臨床路徑專題會議，加強了對醫院開展臨床路徑的監督、指導和考核，截止到11月底，全市已實施臨床路徑410個病種，涉及23個專業，臨床路徑病例14214份。

（三）扎實開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動。全市持續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，年初，根據省衛生廳《抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動實施方案》的要求，制定下發了我市的實施方案，與各二級醫療機構簽訂了《抗菌藥物臨床合理使用責任狀》，全市所有二級醫療機構的抗菌藥物供應目錄和采購目錄均實行了備案，建立了信息上報制度，按照省廳要求，每月、每季度上報相關數據，今年還將新增的二級醫療機構全部納入了臨床抗菌藥物使用監測網，同時為全面推進此項工作，我們舉辦了《全市二級醫療機構抗菌藥物臨床合理使用》的培訓班，就抗菌藥物合理使用、信息上報等工作進行了專門的培訓，目前，從省衛生廳監測的數據反饋，我市大部分二、三級醫院的抗菌藥物使用指標都在逐步控制在省廳規定的指標范圍內，其中市中心醫院住院患者使用率從67.89%下降至42.59%，使用強度從54.09下降至32.44；市第一人民醫院i類切口手術預防性抗菌藥物使用率由99.4%下降至22.58%，門急診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用前送檢率均已達標，各二級醫院門、急診抗菌藥物使用率等指標較整治活動前均有所下降，抗生素使用前的送檢率較前有所提高，其中XX縣人民醫院、XX縣人民醫院特殊級抗生素送檢率達到80%，XX市人民醫院特殊級抗生素送檢率達100%，不合理使用抗菌藥物的現象得到有效遏制。

（四）繼續狠抓醫院感染管理工作。我們充分發揮醫院感染管理質量控制中心和消毒供應中心的抓手作用，繼續全力推進醫院感染管理工作和消毒供應中心達標工作，取得了實實在在的效果。根據省衛生廳《關于開展醫療機構消毒供應中心（室）現場審核驗收工作的通知》（湘衛醫處函2011]38號）和XX市衛生局《關于對全市二級醫療機構消毒供應中心（室）達標驗收結果的通報》（衡衛督查2012]19號）文件精神，我們從源頭上加強了醫院感染管理。一是將醫院感染管理相關知識傳授給全市從事醫院感染管理工作人員，5月份，我們委托市消毒供應質量控制中心組織了一次全市消毒供應中心人員學習班，并進行考核，11月份，我們對全市民營醫院醫院感染管理工作人員又進行了專題培訓，12月份，市醫院感染管理質量控制中心舉辦了全市醫院感染管理首屆讀書報告會。二是開展了扎實的督導檢查，9月份，我們委托市消毒供應質量控制中心對全市26家二級醫療機構開展消毒供應中心（室）達標驗收“回頭看”督導檢查，針對檢查中存在的問題下發通報，限期整改，11月份，我們又對全市民營醫院、二級綜合及?？漆t院共41家單位進行醫院感染管理、醫療廢棄物處置等工作進行了督導檢查，并對檢查中發現的問題下發整改通報。截止12月25日，市直3家三級醫院已經全部達標，26家二級醫院已達標驗收14家、實行業務托管6家，已完成工作任務80%，其余6家正在緊急整改中。

（五）積極開展腦卒中高危人群篩查和防治項目工作

根據國家衛生計生委腦卒中篩查與防治工程委員會《2013腦卒中高危人群篩查和干預項目技術方案》、《2013腦卒中高危人群篩查與防治新技術推廣項目實施方案》、《湖南省2013腦卒中高危人群篩查和防治項目工作考核標準》，我們制定了《XX市2013-2014年腦卒中高危人群篩查和干預項目實施方案》，成立“腦卒中篩查與防治”領導小組，統一思想，安排部署各項工作，明確項目工作重點及責任，制定了考核細則，為項目的實施提供了有力的保障。省衛生廳確定南華附一醫院為XX市的腦卒中篩查基地，市衛生局確定XX區青山社區衛生服務中心、XX區角山鄉衛生院為腦卒中篩查點，現各定點醫院已開展篩查工作，截止到12月底，已經篩查了8007例，已超額完成了全年目標任務。

二、以積極推進公立醫院改革試點為抓手，不斷提升醫療服務能力，方便人民群眾就醫

（一）積極推行“十項便民惠民措施”。

1、深化預約診療服務。各醫療機構結合醫院實際，不斷完善預約診療管理制度，建立預約中心，努力加強預約號源的科學管理，經過三年的努力，全市二級以上醫院已全部開展了現場預約和電話預約，部分醫院開展了網絡預約、出院隨訪預約、qq預約等，縮短了患者就診等候時間。截止到2013年11月底，全市專家預約率38.37%、本地病人復診預約率47.5%、口腔科復診預約率63.2%、產科檢查復診預約率70.69%、術后病人復診預約率66%。

2、推行門診診療服務“一卡通”。全市二級以上醫院通過推行門診診療服務“一卡通”，實現了醫院掛號、繳費、治療、取藥、結算等診療服務一卡通及患者自助服務，極大的方便了患者。據不完全統計，全市2013年新發“一卡通”110余萬張。

3、優化服務流程，廣泛開展便民服務。各醫院均開展了門診導醫服務，增設了掛號、收費、檢驗、取藥窗口，保證了患者門診掛號等候時間不超過15分鐘，交費取藥不超過10分鐘；各三級醫院根據門診病人中農村病人和外地病人多的特點，調整工作時間，中午提前到1點半上班，方便病人當天看病、當天回家；二級以上醫院全部實行醫保農合及時結算，實行了“無假日醫院”，雙休日及節假日門診診室開放率達到90%以上，副主任醫師出診占雙休日及節假日出診醫師的50%以上。

4、推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。為切實解決人民群眾“看病貴”，避免重復檢查，減輕患者經濟負擔，我們按照國家衛計委和省衛生廳的要求，對全市二級以上醫療機構的檢查、檢驗結果互認提出要求，目前，全市二級及以上醫療機構在不影響疾病診療，確保醫療質量和醫療安全前提下，檢查檢驗結果均實行了互認?；フJ項目涵蓋醫學檢驗生化類、免疫類、微生物類指標及醫學影像檢查中普通放射攝片（含cr、dr）、ct、mri、核醫學成像（pet、spect）等項目。

5、全面完成“百萬貧困白內障患者復明工程”項目

根據《湖南省衛生廳關于實施2013年“百萬貧困的白內障患者復明工程”項目的通知》要求，我們認真貫徹落實文件精神，保質保量的完成了工作任務。截止12月20日，實施復明手術1500例，接受白內障人工晶體植入率100%，術后并發癥發生例數0例，電話回訪率100%，患者滿意度99%，項目執行進度100%（部分醫院超額完成全年項目工作任務）。一是領導高度重視。成立了領導小組，制定了工作方案，通過考察確定了合格的定點醫院，各定點醫院均成立了相應的領導小組和專家小組，明確了工作職責，確保了項目的組織領導。二是做好宣傳發動。為了將這項民生工程做好做實，各級衛生行政部門各醫院開展了多形式的宣傳發動，通過電視、網絡、報刊雜志、發放宣傳單、組建篩查小分隊、與殘聯、民政等部門基層網絡合作等形式，深入邊遠農村山區，篩查貧困白內障患者，2013年各醫院投入宣傳篩查經費20余萬元，免費篩查27293人次，住院病人對政策知曉率達88%，出院病人政策知曉率達到100%，；三是嚴把手術質量。各醫院認真學習衛生部貧困白內障手術標準，加強醫務人員培訓，增加儀器設備設施投入，加強健康宣教及院感控制，確保了手術安全。四是加強督導檢查。市級衛生行政部門加強了對定點醫院的督導檢查，將手術質量、是否全免費等項目作為督查的重點，對發現的問題進行現場通報，要求醫院及時整改，確保了項目的落實。

6、繼續推進“微笑列車唇腭裂患者深度關懷救助項目”工作.按照湖南省衛生廳《關于印發微笑列車唇腭裂患者深度關懷救助項目實施方案的通知》（湘衛醫發【2011】66號）文件要求，在定點醫院及婦社科等相關科室的通力協作下，保質保量完成了工作任務，目前，我市兩所定點醫院共完成唇腭裂修復手術291例，其中南華附一完成數據271例南華附二完成20例，無一例手術投訴和醫療糾紛，手術效果滿意。

7、積極開展志愿者服務活動。各醫院將優質服務立足醫院，面向社會，積極開展志愿者服務活動，在規定時間、節假日、紀念日等時間開展健康教育、心理咨詢、免費接送、義務獻血、義診、健康服務進社區、進鄉村、進養老院孤兒院等活動，南華附一成立的臨床心靈關懷中心，為腫瘤病人提供“心靈關懷”、生活護理。目前全市醫療機構登記在冊的志愿者達1000余人。各醫院通過開展志愿者服務活動，組織到貧困山區、孤兒院、敬老院進行獻愛心，展示了醫務人員積極向上的良好風貌，樹立了行業新風尚。

（二）深化對口支援工作。按照衛生廳的統一安排部署，我局結合實際，聯合農衛、婦社、人事等相關部門制定了《XX市“上級醫療機構”幫扶“下級醫療機構”實施方案》，各支援醫院根據受援醫院的具體情況，協助受援醫院制訂了中長期發展規劃，通過手術示范、技術指導和人員培訓等方式，提高受援醫院醫療技術水平。2013年，全市支援醫院幫助受援醫院開展新技術和適宜技術項目10項，為基層醫療機構免費培訓專業人員2092人，下基層講課108堂，向基層醫療機構捐贈設施設備520余萬元；保證派駐醫務人員到崗率100%，派駐醫務人員月度考核完成率90%以上。

(三)大力提高醫療機構服務能力，滿足人民群眾的醫療需求。為了提高醫療服務質量，滿足日益增長的醫療服務需求，我們采取了一系列行之有效的措施和辦法來提高全市醫療機構的服務能力。一是按照省里的統一安排部署，我們從全市二級以下醫院選派了22名檢驗人員、35名兒科醫生、2名急診科醫生、3名康復治療醫師、21名縣級醫院骨干赴湘雅二醫院、省腫瘤醫院、省兒童醫院等省級醫院進行進修學習。二是委托市產科質量控制中心對全市二、三級及以下醫院開展了一期產科危重急癥新進展培訓班，參加培訓人員200余名，切實提高我市產科服務質量及對產科危重急癥的應急處理能力，進一步抓好孕產婦死亡控制工作，保障母嬰安全。三是繼續在全市市直醫療機構中開展了重點?？平ㄔO，以逐步形成院有專科、人有專長得醫療服務格局。

三、加強醫療機構監督管理，持續創建平安醫院

（一）、嚴把醫療機構“準入關”。一是嚴把人員準入關。2013年共辦理執業醫師首次注冊252人，變更注冊851人次。二是嚴把機構準入關。按照醫療區域規劃設置要求及醫療機構準入標準，我們認真遴選專家，嚴格制定標準，完成了對縣區五家民營醫院的評審及登記注冊、二所綜合醫院和二所婦幼保健院的登記注冊工作。三是積極做醫療機構的校驗工作,全年完成了446家醫療機構的校驗、變更和換發證工作。

（二）細管醫療機構“運行關”。一是繼續開展醫療質量與醫療安全的實時監控工作，對34所二級以上醫療機構的醫療質量與醫療安全的20個指標進行了監控。二是加強了督導檢查。今年9月份、11月份組織專家分四組對全市16家民營醫院、25家二級醫院開展了醫療質量和醫療安全檢查，針對檢查中發現問題下發通報，限期整改；10月份，召開了全市2013民營醫院檢查情況講評暨醫院管理培訓會議，各醫院投資人、院長及相關部門負責人共90余名參會，有力地促進了我市民營醫院的建設與管理。三是積極開展基層醫療機構清理整頓工作。根據國家衛計委、省衛生廳的要求制定了《XX市2013年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》，明確了整頓范圍和內容，對整頓工作進行了具體的部署，形成整頓工作合力，并取得一定成效，今年督促辦理變更注冊167人次，注銷醫療機構82家，責令限期整改108家，取締非法診所45家，查處非法行醫案1起，通過集中整頓，完善了基層醫療機構電子檔案系統信息錄入，目前全市共錄入基層醫療機構信息4900條，部分工作還在進一步錄入完善中，對目前信息錄入工作中存在的問題進行了清理、提出具體的解決方案，以確保信息錄入的真實性。四是認真做好第四周期醫師定期考核。根據原衛生部《醫師定期考核管理辦法》、湖南省衛生廳《醫師定期考核管理辦法》實施細則及《湖南省衛生廳關于做好第四期醫師定期考核工作的通知》的有關規定和要求，我們指定并下發了《XX市衛生局關于做好第四周期醫師定期考核工作的通知》，召開專題會議，進行專題部署安排，明確了我市2013年醫師定期考核的考核機構、考核時間。目前，已基本經完成了我市第四周期醫師定期考核工作，通過定期考核，進一步強化了醫務人員的執業水平和職業道德。五是加強了全市醫療急救車輛的管理，制定并下發了《關于加強全市醫療機構急救車輛管理的通知》，并對全市開展醫療急救（120）的車輛進行造冊登記，配合省衛生廳規范急救車輛的通行管理，杜絕了違規使用“120”急救車輛的行為，同時還為公立醫院機構急救車輛發放了道理免費通行證。

（三）重抓醫療機構“安全關”。繼續推進“平安醫院”創建，大力推行醫療糾紛第三方調解，切實做好醫療糾紛處置工作。一是組織全市各縣市區衛生局、各二級及以上醫院參加二次全國“平安醫院”創建及維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動視頻會議，并對全市平安醫院的創建進行了安排部署。二是各醫院進一步加強了平安醫院創建工作，加強對重點科室、重點部門、重點環節的管理，確保病人安全、醫院安全。三是積極建立和完善醫療糾紛第三方調解機制。各縣市區根據《XX市醫療糾紛處置暫行規定》的要求，積極開展醫療糾紛第三方調解工作，目前各縣市區醫療糾紛調解工作正遂步走上正規，截止2013年10月份，全市四個城區均已成立了醫療糾紛人民調解組織，調解糾紛數153起，調解成功率89.2%，今年全市醫療糾紛的發生率較去年同期下降了10%。四是切實做好信訪維穩工作。2013年共受理醫療投訴175起，現場處理醫療糾紛17起，委托衛生部鑒定1起，省醫學鑒定4起，進行醫學鑒定66起。五是積極配合市人大做好對全市醫療糾紛處置的調研工作。2013年7月份，根據市人大調研組的安排，對XX縣、XX縣、XX區、XX區四縣區的醫療糾紛處置現狀、法院對醫療糾紛的審理現狀進行了調研，并為我市下一階段醫療糾紛的處理提出了寶貴意見。

四、全面推進護理工作上臺階、上水平。

（一）加強了護理人才隊伍的建設。為了維護合同護士利益，進一步穩定我市護理隊伍，我們將我市護理人員配備和護士晚夜班待遇、合同護士同工同酬的問題納入醫院檢查和對各縣市區衛生局、各醫院目標管理考核、評先評優的重要指標。2013年，我市新進編護士730人，護理人力配備得到加強；按照省廳要求積極選送27名優秀護士參加省廳舉辦的專科護士培訓班并取得省廳頒發的《?？谱o士合格證書》，目前，二級以上醫院個?？迫〉觅Y質的專科護士已達在崗護士數量50%，部分三級醫院已經達到?？谱o士100%持證上崗的省廳要求，不斷壯大我市專科護理隊伍。今年我市南華附

一、附

二、南華醫院取得了省廳認可的急診急救、重癥監護、手術室省級?？谱o士實習培訓基地資質，為我市培養?？谱o士提供了更方便更好的學習實習環境；各醫院通過提高護士晚夜班費及床日費進一步改善了臨床一線護士待遇。

(二)加強了護理管理人員素質的培訓和提高。2013年我市共有69名二級及以上醫院護理管理者參加省廳舉辦的護理管理干部崗位培訓班，200余名護士長參加了省護理學會、省護理基礎質量控制中心、省醫院協會護理管理專業委員會及省護理學會各專業委員會舉辦的多次培訓。今年10月，在省護理學會的大力支持下，我市護理學會與南華醫院共同舉辦了國家級繼續教育項目《護理管理干部培訓暨“責任包干模式”下的護理質量管理》培訓班，三名來自香港的護理專家和本市的護理專家進行了授課，全市護理工作者更新了護理管理者的理念，提升了護理管理水平。

(三)深化了優質護理服務內涵。一是加強質量控制。今年組織三級醫院的護理專家對全市25家二級醫療機構開展了護理質量檢查，各縣市區衛生局衛生局以開展“基層醫療機構清理整頓”專項活動為契機，對基層醫療機構護理工作開展了全面檢查。二是開展護理崗位管理試點。今年我市第一人民醫院、XX市人民醫院被指定為省護理崗位管理試點醫院，現在護理崗位管理試點各項工作已在積極開展和探索中，護士們的反響不錯，工作積極性較高。三是繼續深入開展優質護理示范工程活動及優質護理“院幫院”工作。為“擴面、達標”，我們積極響應省廳要求，加大基層醫院幫扶力度，通過派護理專家下基層指導服務，基層醫院派護士長跟班學習進修等形式，目前，全市二、三級醫院共接受基層醫院護士長及護理骨干130余人進行參觀學習，全市已經有10所鄉鎮衛生院試點開展優質護理服務，100%的二、三級醫院都開展了優質護理服務示范工程活動，三級醫院優質護理服務病房覆蓋率達100%；二級醫院優質護理服務病房覆蓋率80%，各醫院患者滿意度提升至95%以上。

(四)加強了護理科研創新和文化建設。一是重視科研創新、加強學術交流。作為湖南省護理學會骨科專業委員會主委單位的南華附一，舉辦了全省首屆“骨科護理新技術、新進展培訓班”，反響良好，目前，我市已開設護理專家門診二個，擁有國際傷口造口師5名，2013全市開展新技術52各，發表論文201篇。二是開展公益活動，激發工作熱情。今年“5.12”護士節期間，全市衛生系統開展了“五個一”活動（即開展一次關愛護士行動、組織一次健康文體活動、組織一次護士表彰活動、開展一次社會服務活動、組織一次健康文體活動）?；顒悠陂g，全市共有322名優秀護士、71名“30年護齡”護士受到表彰和獎勵。

五、全力以赴處置各類突發公共衛生應急事件

2013年春，我市手足口病、麻疹、人禽流感等冬春季傳染病形勢嚴峻，為有效保障人民群眾的醫療需求和身體健康，我們切實履行部門職責，全力以赴，有效應對“人禽流感”等冬春季高發傳染病的醫療救治工作，有效地保護人民群眾的切身利益。一是加強組織領導，成立了XX市人感染h7n9流感防治工作領導小組、醫療救治專家組，多次組織召開專題會議進行安排部署，要求各級各類醫療就夠按照職責分工成立組織，落實工作責任。二是認真組織落實，明確市縣兩級收治定點醫院，各定點醫院均開放了發熱門診，嚴格落實預檢分診制度，成立人感染h7n9禽流感醫療救治領導小組、診療專家組和院前急救小組，明確了人感染h7n9禽流感收治與轉診程序。三是強化業務培訓，我們先后三次組織各縣市區衛生局領導、人民醫院院長、疾控中心主任和市級定點醫院院長及市級醫療救治專家組成員參加了國際衛計委關于人感染h7n9禽流感防治知識的培訓，5月份，我們還在市中心醫院15樓電教室組織了全市相關人員禽、麻疹、手足口病等突發公共衛生事件醫療救治專家培訓，參訓人員達到300余人，各縣市區衛生行政部門、各級醫療衛生機構也層層開展了培訓，進一步提高了醫務人員的早期識別能力和處置能力，圓滿完成了我市人感染h7n9禽流感醫療救治工作，四是制定并下發了我市“人禽流感”醫療救治工作預案和手足口病醫療救治預案。五是開展了督導檢查，并對督導檢查情況下發了督導檢查通報和具體的講評。從而有效保障了人民群眾的生命健康。

五、堅持統籌兼顧，全面完成其他各項醫政工作

（一）圓滿完成醫考工作。全國執業醫師資格考試工作原則性強、保密要求高、工作量大、任務重、時間戰線長，為做好醫師資格考試報名、審核、技能和綜合筆試等各項工作，全科人員密切協作，加班加點，組織了3319名考生報名資格審核、3078名考生技能考試、2227名考生綜合筆試，做到了試卷安全保密，考場紀律良好，考試公平公正，順利完成了2013醫師資格考試各項工作任務。

（二）全力推進血液管理工作。我市血液工作在各級各部門的大力支持配合下，實現了衛生部規定的“醫療用血100%來源于無償獻血、成分輸血達90%以上”的目標，據統計我市1-12月份采血人數：3.7萬；獻血量：6.2萬u；臨床用血量：10.1萬u（含成分血）。一是繼續加大了宣傳力度，我們充分利用節假日、特別是“6.14”世界獻血日開展大型宣傳活動，在全市營造良好的無償獻血氛圍，為無償獻血工作的開展奠定了輿論基礎。二是繼續在全市推行采供血計算機聯網和計算機網絡溫度冷鏈系統，更好保證了血液質量；三是配合市人大開展了關于XX市貫徹獻血“一法一辦法”專題調研，撰寫了是衛生局《關于貫徹實施無償獻血“一人一辦法”有關情況的匯報》，解決了無償獻血工作中的一些難點問題。四是與中心血站共同組織了《生命的禮物-XX市慶祝第十個世界獻血者日頒獎典禮》，省衛生廳血管辦、市公民獻血委員會的成員單位等領導以及無償獻血獲獎代表、優秀志愿者參加頒獎典禮，獻血志愿者在頒獎現場向社會發出無償獻血倡議書，整個活動熱烈、簡樸、感人至深，產生了良好的社會影響。五是加強血液管理信息化系統建設，成立以局長為組長市血液管理信息系統建設工作領導小組，制定了《XX市血液管理信息系統建設實施方案》，召開了相關醫療機構的培訓工作會議，明確工作重點，提出工作要求?，F市中心血站、縣級儲血點、城區各有關醫院已實施聯網工作，11月份組織接待了省衛生廳對我市血液管理信息系統工作的調研。六是對全市新增輸血業務的各級各類醫療機構開展臨床用血前評審，加強臨床用血管理，進一步規范全市輸血科（血庫）建設，確保臨床用血安全有效。七是完善血液管理工作應急機制及應急預案，保障突發事件的緊急醫療用血需求。八是狠抓了經血液傳播疾病的發生。由于狠抓血液質量，確保了全年未發生一次經血液傳播疾病的發生。九是狠抓無償獻血的償還工作，2013年1—12月份全市免費用血763人，償還血量35.4萬毫升，報銷用血費用40萬余元，為方便市民報銷血費，全市各縣市區均均建立了無償獻血償還點。

（三）規范麻醉藥品和精神藥品的管理

為加強麻醉藥品和精神藥品的管理，今年我市進一步規范了醫療機構麻醉藥品、精神藥品的審核、審批及定點供應，加強了對麻醉藥品、精神藥品和易制毒化學品的管理。一是加強麻醉藥品、第一類精神藥品和精神類原料藥計劃的審批工作。做到“嚴格按需審批，密切關注用量，異動提前干預”，從源頭上杜絕麻醉藥品的外流。二是加強督導檢查，嚴格監督管理。為確保麻醉藥品和精神藥品合法、安全、合理地使用，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《湖南省藥品使用質量管理規范（試行）》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《湖南省〈處方管理辦法〉實施細則》等有關法律法規的規定，為全市187家醫療機構進行《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》（以下簡稱《印鑒卡》）的年審校驗工作。對全市187家取得《印鑒卡》的醫療機構開展了專項檢查。對存在問題的醫療機構立即進行整改，做到不留漏洞、不留死角。三是加強了藥品不良事件的上報及處理。對于國家緊急停用的藥物，嚴格按照要求及時傳達處理，確保用藥安全。

（四）、切實做好禁毒等相關工作。我局作為市禁毒委成員單位，積極履行職責，扎實做好本職工作。一是加強禁毒防艾宣傳。全市衛生系統不論在平時還是在“6.26”禁毒日和“12.1”防艾日都十分注意抓禁毒防艾宣傳教育。平時衛生系統各單位利用黑板報、墻報和電子顯屏等進行禁毒防艾宣傳，禁毒日和防艾日我局布置各單位在廣場、車站等公共場所擺放宣傳板、發放傳單、廣播車上街宣講等手段，廣泛開展宣傳活動，使人們了解毒品的危害，警示人們遠離毒品、遠離艾滋，珍惜生命。二是在市隔離管理中心認真開展醫療工作。XX市勞教管教院內成立XX市特殊病違法犯罪人員隔離管理中心（以下簡稱“隔離管理中心”）以來，我局從第三人民醫院選派精兵強將抓好隔離管理中心的醫療工作。治療中心醫務人員每天堅持到各隊去巡診，2013年共對520人進行體檢，輸液8675人次，肌肉注射322人次，抽血2013人次，進行抗病毒治療7810人次，抗結核治療1547人次，護肝治療16976人次，抗高血壓治療9530人次。在工作的同時切實加強了人文關懷。三是狠抓戒毒醫療機構的監督與管理。我們嚴格按照《醫療機構戒毒治療科基本標準（試行）》和《戒毒醫院基本標準（試行）》在相關機構設置戒毒科，同時切實加強戒毒科的監督與管理。

（五）出色完成了“歡樂瀟湘”“和風衡州”群眾藝術匯演、高考、成人高考及自學考試等大型活動的醫療保障工作。

（六）按照市人防指揮部的要求，完成了XX市人民防空襲醫療救護保障方案的修訂。

（七）及時完成了軍轉干部的醫藥費審核工作。

（八）及時高效完成了省廳醫政處交辦的各項臨時性工作與市委、市政府、局黨委交辦的各項臨時性的工作。

第五篇：醫政工作總結

2010年醫政工作總結

今年是我院騰飛年，在院領導的正確領導下，以醫療質量萬里行為契機，狠抓醫療質量，圓滿的完成了今年的醫療任務，確保了醫療活動有序的健康發展，現對今年的工作總結如下：

一、嚴抓十二項核心制度的落實：經常深入科室和一線查看各項規章制度的執行情況，如交接班制度，首診負責制度，各級各類醫師職責，病歷討論制度，通過檢查，指出問題，并且進行了十二項核心制度的培訓和考試，進一步明確了崗位職責。

二、堅持不懈努力提高病歷質量：病歷質量是醫療質量的核心，今年針對病歷采取了門診病歷不定期抽查，運行病歷每周一查，上架病歷每月一抽查一考核等形式狠抓病歷質量，全年抽查門診病歷200多份，合格率98%，運行病歷960多份，合格率90%，住院病歷86份，甲級率95.9%，及時將信息反饋給業務院長及科主任，并監督整改情況，通過以上努力，今年我院病歷在區和市衛生局考核中病歷質量得到專家肯定。

三、狠抓“三基、三嚴”工作，組織各類培訓，加強繼續教育，不斷提高職工的業務素質。全年共組織三基講課14次，各類培訓如：衛生法律法規知識講座4次，手足口病2次，超級細菌培訓1次，國家基本藥物指南培訓2次，總計參加人次約：2728人次，和區衛生局聯合開展各類學習班7次，參加人次1500人次，三基考試4次，參加160人次，通過各類培訓和考試，醫務人員素質得到了進一步提高。

四、順利開展了電子處方和電子打印病歷。通過各方努力，我院今年順利實施了電子病歷和電子處方，大大提高了我院醫療

文書書寫的規范化，病歷質量有了大幅度提高，在多次區、市

考評中取得好成績。

五、妥善處理各類醫療糾紛，保證醫療活動的正常開展，今年

處理各類糾紛10余次，未造成嚴重的社會不良反應，使醫院

始終在一個和諧的醫療環境中發展。

雖然今年取得了很好的成績，但同時我們也應該保持清醒的頭腦，工作中還有很多不足，如，個別科室病歷書寫及歸檔不及時，病歷內涵質量有待進一步提高，抗生素濫用，不合理用藥，無菌觀念不強，心肺復蘇基本功欠規范，門急診缺乏必要的輔助檢查，診斷依據不充分，藥占比居高不下等等。明年我們將著重針對以上頑疾進行整改。

醫務科

2010-12-26