第一篇：兒保工作制度

有總結。

兒童保健工作制度

1開展全天候兒童保健門診；實行首診負責制；工作有計劃、2兒保門診健康檢查內容應包括咨詢、體格測量及評價、體格檢查(包括神經精神發育檢查)、常規開展兒童智力篩查、聽力篩查、口腔保健、眼保健、必要的化驗檢查、個別指導。3對檢查中發現的營養不良、低出生體重兒、活動性佝僂病、缺鐵性貧血等體弱兒進行專案管理，發現肥胖、矮小、性早熟、鉛中毒、智力發育遲滯等發育偏離的兒童建議逐級轉診治療。4開展兒童系統管理、生長發育監測工作，及時掌握本地區兒童健康狀況及5歲以下兒童死亡情況，及時填報各種報表、臺帳，做好生命監測的補漏及質控工作。

5開展形式多樣的健康教育工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，開展健康教育講座等。

6社區衛生服務中心要定期下基層指導，召開工作例會，布置各項保健工作，承擔上級下達的各項兒童保健工作。

婦幼衛生統計工作制度

1根據江蘇省衛生廳和南京市衛生局的要求，負責本轄區“三網”監測與婦幼衛生報表的統計工作。落實專人負責，制定工作計劃，加強質量管理。

2每月對上報數據進行質量控制，核對原始資料和上報數據，及時糾正錯報、漏報，確保數據的準確性和可靠性。

3負責對上報報表進行審核匯總，按時報區縣婦幼保健所。

4每年對報表進行統計分析，掌握轄區內婦幼保健的主要指標和婦女兒童的健康狀況，開展敏感指標動態分析，并進行雙向信息反饋。

圍產兒死亡報告制度

1圍產兒死亡是指妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產、新生兒死亡，但不包括計劃外引產。

2發生圍產兒死亡的醫院負責填寫《圍產兒死亡原因調查表》，于每月5日前報所在區縣婦幼保健所。

3在家死亡或途中死亡的圍產兒，由所在社區衛生服務中心（站）負責填寫《圍產兒死亡原因調查表》，于每月5日前報區

縣婦幼保健所。

4以上年10月1日—當年9月30日為一個統計年度，每年10月15日補漏的上年死亡數放到下一年度統計。5參加相關的工作例會和培訓；負責對基層婦幼保健人員進行

業務培訓和技術指導。

6加強圍產兒死亡補漏和質控工作的管理，圍產兒死亡需經過醫院、區縣級圍產保健協作組評審，質控和死亡評審做到有記錄

可查。

出生缺陷監測報告制度

1社區衛生服務中心（站）要開展出生缺陷監測工作，填寫《圍產兒情況調查表》、《出生缺陷兒登記卡》。2填報范圍為轄區內（不管其戶口所在地），妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的圍產兒（包括死胎、死產、新生兒死亡），不包括計劃外引產。若雙胎或多胎均為缺陷兒，則需每例各填一張《出生缺陷兒登記卡》。3以上年10月1日—當年9月30日為一個統計年度。4填報單位每月5日前將上月的《圍產兒情況調查表》、《出生缺陷兒登記卡》報所在區縣婦幼保健所。

5參加相關的工作例會和培訓；負責對基層婦幼保健人員進行業務培訓和技術指導。

6加強出生缺陷監測的質控管理，做到有記錄可查。

兒童保健工作人員崗位職責

1按照兒童保健工作制度要求，做好兒童保健門診各項常規工作；全日開放保健門診，實行首診負責制。

2按照南京市散居兒童管理要求，有專人負責轄區內新生兒訪視工作。

3建立本轄區0—6歲兒童健康檔案，掌握本轄區兒童健康狀況、5歲以下兒童死亡的情況，進行動態管理。

4在社區開展兒童保健健康教育活動，宣傳母乳喂養及兒童常見病、多發病的防治等衛生科普知識。

5做好轄區內兒童保健資料的收集、匯總、統計、分析、上報工作，及時反饋基層工作中存在的問題，定期進行質量控制。6參加繼續醫學教育，不斷更新知識，提高自身業務素質，提高兒童保健專業技術水平。

7定期深入基層檢查指導工作，督促基層單位做好各項兒童保健工作。

8承擔上級下達的各項兒童保健工作任務。

婦幼保健工作管理規范

一、行政管理

(一)社區衛生服務中心(站)有領導分管婦幼保健工作，能認真貫徹執行婦幼衛生的法律、法規，掌握轄區內婦幼衛生工作要求、工作進展和基礎情況。

（二）社區衛生服務中心（站）制定婦幼衛生工作的中長期發展規劃和年度工作計劃，有年度工作總結。

（三）認真執行婦幼衛生工作的各項規章制度和職責，每半年進行一次檢查考核。

（四）凡是開展母嬰保健專項技術服務的社區衛生服務中心(站)必須取得《母嬰保健技術服務執業許可證》，從業人員必須具備相應的執業資格。

（五）按照婦幼衛生分級分類管理要求，開展婦幼保健工作，保障婦女兒童的身心健康，進一步降低孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和出生缺陷發生率。

二、人員配備

（一）社區衛生服務中心(站)設婦兒保健科(組)或防保科，中心配備專職婦兒保人員至少各有2名，站婦兒保健兼職人員所兼工作不得超過一項，婦保人員中至少有一名婦產科醫生。

（二）婦女保健、兒童保健人員要求(1)必須是執業醫師或執業助理醫師。(2)具備內、外、兒科或婦產科專業基礎知識，有一定培訓、宣教和指導能力。

(3)婦保、兒保人員應當保持相對穩定，如需調動或調整人員，必須征求本區縣衛生局同意并備案。

三、業務用房及設備(一)兒童保健

1房屋面積：兒保設有兩間固定用房，一間為體格發育測量室，一間為診查室，每間使用面積10—15平方米。

2房屋要求：室內光線明亮、整齊、無污染、無噪音，周圍無不安全因素。室內有流動洗手設施，上有天花板，下有水泥防潮地面。3設備配置：

(1)辦公用品：保健資料櫥、診療桌椅、候診椅、痰盂、實物模型、宣傳櫥、計算機、電話等。

(2)兒保設備：檢查臺、兒童專用(杠桿）秤、小兒身長測量板、身高計、兒童保健電腦、皮尺、聽診器、壓舌板、體溫表、消毒缸、訪視包、冷暖設備、臭氧或紫外線消毒燈、DDST智測包等。(二)婦女保健

1房屋面積：婦保設有兩間固定業務用房，一間為接診室，一間為檢查室，每間使用面積不少于12平方米。

2房屋要求：室內光線明亮、整齊、無污染、無噪聲，上有天花板，下有水泥防潮地面，室內有流動洗手設施，周圍無不安全因素。3設備配置：

(1)辦公用品：保健資料櫥、診療桌椅、候診椅、實物模型、宣傳櫥、計算機、電話等。

(2)婦保設備：成人身長體重計、產前檢查床、婦科檢查床、皮尺、聽診器、血壓計、骨盆測量器、訪視包、冷暖設備、電子滅菌燈或紫外線消毒燈、立燈、多普勒胎心聽診儀、婦科檢查器械、婦科治療儀、紅外線乳腺透照儀等。

訪視包應配備醫療用品：聽診器、血壓計、體溫表、嬰兒訪視秤、布兜、電筒、75%酒精、碘酒、消毒棉簽、消毒紗布、一次性手套等。

7歲以下兒童系統管理要求

1開展屬地化管理，掌握轄區內出生人口數及0～6歲兒童人數。

2按照《江蘇省散居兒童管理手冊》要求，做好兒童系統管理工作。

3認真做好新生兒訪視工作，訪視記錄完整，數據真實可信。

4開展兒童生命監測工作，認真做好各項統計工作。

5兒童系統管理卡書寫規范，診斷、處理正確。

6開展體弱兒管理工作，準確掌握體弱兒收案標準和治療原則，實行逐級轉診制度。連續管理兩次未見明顯好轉、診斷不明及無治療用藥，及時轉上級婦幼保健機構就診。

7開展健康教育工作，普及母乳喂養、科學育兒知識。

婦幼衛生“三網”監測暨年報工作規范

一、“三網”監測及年報范圍

社區衛生服務中心（站）根據工作職責應填報以下表格。南京市各區縣托幼機構保健工作年報表，南京市各區縣托幼機構保健制度執行情況統計表，兒童保健工作管理臺帳，江蘇省兒童死亡報告卡，孕產婦保健情況調查表，婦幼衛生季（年）報表，婦女病查治情況調查表，計劃生育手術數量和質量情況調查表，新生兒疾病篩查報表，圍產兒情況調查表，圍產兒死亡原因調查表，南京市孕產婦死亡病歷報告，出生缺陷兒登記卡，南京市婦女保健工作管理臺帳。

二、年報統計對象

凡在轄區內居住人口，不管其戶口在何地均為統計對象。報表中某項目如能從“三網”監測得到相應的數據，則應以“三網”監測數據為準。

三、“三網”監測及年報數據上報時間

以上年10月1日—當年9月30日為一個統計年度。每月5日前，將報表上交區縣婦幼保健所；10月15日后補漏的上年度數據作為下一年度數據上報。

四、“三網”監測及年報質量控制

1社區衛生服務中心(站)要落實專人負責婦幼衛生“三網”監測及年報工作。

2社區衛生服務中心(站)應將“三網”監測補漏調查、質量控制納入日常工作管理中，定期對所有監測表、卡、冊進行質量檢查，做好原始資料登記工作。

3社區衛生服務中心（站）要對每月上報的數據認真核對，確保數據的完整性和準確性。

4社區衛生服務中心（站）每季度對“三網”監測及年報工作質量進行檢查考核，有記錄可查。

五、“三網”監測及年報資料的保存

“三網”監測及年報的各種原始資料實行檔案化管理，計算機數據要備份保存。

第二篇：兒保工作制度

兒童保健科工作制度

1.貫徹落實《母嬰保健法》，遵守相關法律、法規以及各項規章制度，服從領導安排。2.按兒童保健專業特點和業務范圍開展工作，執行診療常規和技術規范，提供咨詢、檢查、診療與隨訪服務，使兒童得到熱情、周到、安全、有效、經濟的醫療保健服務。

3.工作人員具備相應資質，注重基礎理論學習和專業技術提高。4.工作人員儀表端莊、衣帽整潔。按時上崗，休假要履行請假手續。5.診區內用品和設備完好，貴重設備專人保管，規范操作，謹防丟失和損壞。6.按照“院感”相關要求，進行診室、設備、工具及物品的清潔消毒。7.工作人員團結協作、互敬互助，與兄弟科室相互配合，共同提高。8.提醒家長保管好自己物品防止丟失，看護好自己孩子預防意外傷害。

9.做好基層業務指導，進修、實習人員進科后要制定學習計劃，離開時有科室考核。10.完成上級醫院安排布置的公共衛生服務工作、項目工作和指令性工作。11.完善QC小組活動，按時進行質量控制與考核。

5歲以下兒童死亡監測工作制度

1.在醫院、保健部領導下，承擔運城市5歲以下兒童死亡監測。2.有專人負責“山西省5歲以下兒童死亡監測”工作，按時相關工作。3.注重對各級婦幼保健機構主管人員定期進行培訓，不斷提高監測能力與水平。4.嚴格按照國家監測方案及山西省的實施細則，科室指定專人負責，全科人員大力協助。

5.按“3+1”模式，按時完成監測資料收集、整理、審核，包括季報表、年報表、質控調查表、死亡報告卡等，發現問題要及時與基層溝通，退回更正。

6.按時審核、完成網絡報表，對基層的報告錯誤，及時駁回，指導更正。

7.督促市縣級做好監測數據的質量控制工作，每年進行一次省級質量控制，給予監督評估。

8.做好監測數據的統計與分析，按時完成監測工作的《分析報告》、《質量控制報告》和《反饋報告》，及時上報和向基層反饋。

9.做好網絡安全維護與信息管理，紙質資料及時歸檔，注重數據安全和保密工作。

新生兒死亡評審制度

1.在各級領導下，參與本省新生兒死亡評審工作。

2.根據國家“新生兒死亡評審規范”，制定“山西省新生兒死亡評審方案”，經省衛生廳批準后，組織實施。

3.按要求做好評審前的各項準備工作，及時派專家參與定期舉行的省級評審會議并做好記錄。

4.按時完成評審個案報告與總結報告，并上報。

5.定期參加地、市評審會議，并對各級評審工作提出指導性意見。6.嚴格按方案要求做好評審資料的存放與保存，相關信息保密，不得泄露。

兒童生長發育門診工作制度

1.工作人員掌握兒童生長發育的基礎理論，評價技能、促進和干預措施。

2.通過定期健康檢查和生長發育監測，為兒童提供生長發育測量、評估，促進指導，開展兒童保健系統管理工作。

3.對生長發育偏離的兒童，查找原因，規范診療，必要時進行會診或轉診。4.接受下級高危兒轉診，規范診治，提出合理促進和干預建議，實行雙向轉診，做好隨訪工作。

5.保持測量區域（室）衛生、整潔、舒適，冬季做好保暖，確保正常檢查。6.定期進行量具校正，保證測量準確。做好工具清潔與消毒，以防交叉感染。7.做好基層指導，對進修、實習人員認真傳幫帶。

8.注重了解國內外專業知識發展新動向，不斷引進新技術，新項目，提高服務水平。9.開展兒童生長發育流行病學調查，掌握本省兒童生長發育水平及影響因素，參與制定兒童保健措施和干預方案，并組織實施。

兒童營養指導與咨詢門診工作制度

1.開展兒童營養性疾病的防治，規范合理診療，科學指導。

2.注重提高工作人員業務水平，了解國內外本專業的新知識、新動向，不斷引進新技術，新項目。

3.開展反映兒童營養狀況的必要的實驗室檢測，利用兒童營養計算機軟件，為兒童提供全面的營養評價, 提供合理食譜，指導科學喂養。

4.指導基層婦幼保健機構開展兒童營養門診工作，接受下級轉診與人員進修學習。

5.開展兒童營養流行病學調查，掌握本省兒童營養和健康信息，參與制定促進兒童健康和營養方案，并組織實施。

集體兒童保健工作制度

1.嚴格按國家相關法律、法規開展集體兒童保健工作。

2.參與制定本省集體兒童與托幼機構衛生保健管理辦法、并組織實施。3.參加托幼機構衛生保健制度的制定與人員培訓，并做好工作記錄。4.開展健康教育，為工作人員及家長提供科學育兒知識及營養指導。

5.提供兒童入托、入園（所）及入學前體格檢查，并出據健康檢查證明。不得弄虛作假，提供虛假證明。對不宜入托入園兒童，提出合理建議。

兒童五官保健工作制度

1.掌握本省兒童眼、口腔、聽力健康狀況及影響因素，指導各級婦幼保健機構開展兒童五官保健工作。

2.定期開展眼、口腔、聽力保健專業知識培訓。3.開展兒童五官保健的健康教育。

4.兒童健康體檢項目應包括視力、聽力及口腔疾病篩查，方法應科學，檢查時認真耐心、手法輕柔。

5.發現異常及時轉診至專科門診治療。

6.使用工具、器材應安全、可靠，定期清潔、消毒，按規程使用和操作。7.工作環境衛生、整潔，檢查、治療資料登記完整，嚴防差錯事故發生。

鉛中毒防治門診工作制度

1.按照衛生部《兒童高鉛血癥和鉛中毒預防指南》及《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則（試行）》進行規范診療，合理治療，科學指導。

2.注重提高工作人員業務水平，了解國內外本專業的新知識、新動向，不斷引進新技術，新項目。

3.努力開展兒童鉛中毒流行病學調查，掌握本省兒童相關信息。4.指導基層婦幼保健機構開展鉛中毒知識培訓和防治指導。

第三篇：兒保科工作制度

兒童保健工作制度

1、承擔全縣0—6歲兒童保健工作，對嬰幼兒實行系統保健管理，常住3歲以下兒童系統管理率達95％以上。

2、掌握全縣新生兒、嬰幼兒的保健狀況。有計劃的對兒童常見病、多發病進行防治，做好托幼機構的健康教育及衛生保健指導。

3、定期對6歲以下兒童按照4、2、1的要求及時進行健康查體，對檢查出的體弱兒實行專案管理、登記，必要時可轉往上級醫療機構治療。待患兒恢復正常后，及時結案轉正常健康兒童管理。

4、普及科學育兒知識，推廣母乳喂養，喂養率達標。

5、搞好集體兒童保健管理工作，定期深入托幼機構進行“六一”兒童體檢、新生入園體檢，并督促和指導托幼 園（所）做好傳染病預防、消毒、衛生保健等工作，每年對幼師及在園兒童進行一次健康查體。

6、負責全縣5歲以下兒童生命監測工作，掌握全縣出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因調查及上報工作。

7、按時準確登記、統計、上報兒童保鍵基本數據和報表。

兒童視力篩查工作制度

1、視力篩查應有專人負責，按要求開展工作。

2、對參加視力篩查的兒童分別于6月齡、1歲半、3 歲進行三次視力篩查，保障兒童視力正常發育。

3、檢查者要有高度責任心，做到耐心、細致、操作熟練，保證篩查結果準確。

4、對篩查出現異常情況的兒童及時轉上級醫院明確診斷，及時進行矯正、治療。

5、作好各項登記，資料妥善保管。

6、室內定期消毒，避免交叉感染。

7、做好儀器維護，保證工作順利進行。

兒童聽力篩查工作制度

1、聽力篩查專職人員應對院內出生后三天的高危室及母嬰同室的新生兒進行常規篩查，不得疏漏。

2、篩查前做好準備，包括對新生兒家長的解釋，以便取得協作。

3、執行消毒隔離制度，按操作常規進行操作。

4、測試結束應及時出報告并存入病例。

5、保持安靜環境，確保測試正確。對第一次測試未通過者應通知家屬復查并督促復查。

6、做好儀器的使用記錄，及時檢修。

7、做好篩查結果登記，協助隨訪。

兒童保健科職責

1、兒童保健科負責全縣兒童保健管理工作，建立完善的各項管理制度和技術常規，并制定質量評價標準考核制度。

2、抓好全縣兒童系統保健管理工作，做好散居兒童系統管理和體弱兒管理，指導基層開展業務工作，抓好質量評審。開展“五病”監測，推廣兒童保健適宜技術，努力降低兒童常見病、多發病的發生率和死亡率，促進兒童早期綜合發展。

3、對托幼園所衛生保健工作進行監測和指導，促進集體兒童生長發育及心理衛生保健，防止疾病流行和意外傷害的發生，保護促進集體兒童身心健康。

4、掌握全縣兒童健康狀況及影響群體健康主要因素，掌握全縣 6歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢，定期召開兒童保健工作會議，協助上級行政部門制定全縣干預措施并組織實施。

5、開展全縣兒童保健管理及技術人員培訓考核工作。

6、積極組織開展新技術、新項目，經常深入基層，指導鄉級婦幼保健人員開展業務工作。

7、依據《母嬰保健法》組織開展兒童系列保健、優生優育等服務項目。

第四篇：兒保門診工作制度

《兒保門診工作制度》簡介：

1、保持室內清潔，定期消毒。

2、認真接待每一個嬰幼兒及父母，態度和藹可親，服務周到體貼，咨詢熱情耐心。

3、負責0——3歲兒童系統健康體檢，0——6月的嬰幼兒的母乳喂養指導工作。

4、對0——14歲兒童的健康體檢、疾病普查普治工作，殘疾兒童篩查等工作，并對體弱兒童加強管理。

5、負責0——14歲兒童患傳染病者進行疫情報告和脊灰零病例監測工作。

6、對體弱兒童的鑒定、治療和系統監測工作。

7、負責社區兒童宣教健康指導工作。

8、積極防治兒童常見病、多發病，調查分析發病原因，制定防治措施，降低發病率。

9、各種帳冊齊全，記錄清楚、及時、完整、準確，做好季度、資料匯總和上報工作，各種資料應存入檔案。

一、科室工作人員要嚴格執行所內各項規章制度。

二、科室工作人員必須衣著整潔，配戴胸卡，堅守崗位，優質服務，禮貌待人。

三、保持室內衛生清潔。

四、做好兒童入園健康檢查工作，及時將檢查結果反饋，按時發放有關證明。

五、做好托幼園所工作人員體檢。

六、積極開展佝僂病、營養性貧血、營養不良等常見病、多發病的檢測和治療工作。

七、每月及全年做好資料整理及數據統計工作，并及時上報。

第五篇：兒保綜述

兒童肥胖現狀、病因與對策

摘要

我國兒童肥胖已成為一個日益嚴峻的健康問題，成為社會廣泛關注的焦點。經過科研人員多年來深入研究，我們對兒童肥胖的病因、相應的預防對策有了系統的了解。但隨研究深入，又會出現一些新動向、新趨勢，需要我們突破固守觀點，并加強相應領域的研究不斷充實對肥胖的認識。

關鍵字

兒童 肥胖 現狀 病因 對策

前言

隨著社會經濟的發展，物質生活水平的提高，兒童超重和肥胖率明顯上升。兒童肥胖已成為當今社會影響兒童健康的一個重要公共衛生問題。科研工作者通過長期深入系統研究，雖已提出諸多肥胖預防與治療干預的新方法、新策略，但隨研究深入，又會出現一些新動向、新趨勢，需要我們突破固守觀點，并加強相應領域的研究不斷充實對肥胖的認識。兒童肥胖易延續至成年, 是成年后心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病等慢性疾病和社會心理障礙的重要危險因素。因此，了解兒童單純性肥胖現狀及干預效果，對預防和控制兒童肥胖癥的發生提供有效的理論依據，對早期預防許多成年期疾病有重要的意義。

正文

兒童青少年肥胖作為一個全球性的公共衛生問題，200

2年被列為造成人類疾病負擔的全球十大一級危險因素之一。在中國兒童肥胖也越來越受到人 們的重視。近年來，許多大中小型城市進行了相關的調查和研究，并積極進行了病因學的分析，以期對兒童肥胖癥進行干預。

1、兒童肥胖流行現狀

1.1 2012年我國18歲以下的肥胖人群已經達到1.2億,我國兒童肥胖率上升較快。其中,五歲以下城市兒童超重肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。國際肥胖研究協會主辦的《肥胖綜述》月刊2012年公布的研究報告顯示，中國有12%的兒童超重，在不滿17歲的青少年兒童中，有1/3的孩子至少出現了一種心血管危險因素。中國12至18歲的孩子中1.9%患有糖尿病，相當于美國同齡人(0.5%)的四倍，中國有170萬青少年飽受糖尿病之苦，另外還有2770萬人被認為是糖尿病前期。另外，有14.9%的中國兒童和青少年表現出糖尿病前期癥狀，如血糖水平升高，并可能已經對心臟和血液循環系統造成長期損害。這項研究還發現12.1%的中國青少年炎癥發病率高，這是導致心血管疾病的主要因素,而在美國只有8.5%的青少年存在這種情況。

1.2 兒童超重及肥胖不僅影響到正常的生長發育，還會增加高血壓、2型糖 尿病、脂代謝紊亂等慢性疾病，并且兒童肥胖最終會發展為成人肥胖，持續的肥胖和各組相關慢性病會損害靶器官最終嚴重影響到生活質量。近年來，有關研究還表明肥胖可導致阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，肥胖兒童易誘發內臟、呼吸道、心血管等疾病。

1.3 初診肥胖患兒大部分肥胖程度較重且已經出現肥胖相關并發癥，如脂肪 肝、肝功能異常、血脂異常。可見盡管近年來人們對肥胖的認識有所增加，但重視程度還不夠。許多患兒沒能及時就診。隨著肥胖程度的加重，相關并發癥的發生風險也在升高，2007年A de piano等指出及時以飲食和運動為基礎的綜合性干預措施可有效防治非酒精性脂肪肝。因此早期發現肥胖兒童并及時干預對防 治肥胖及其相關并發癥是至關重要的。

2、兒童肥胖的病因

2.1 遺傳因素 兒童肥胖的發生有較明顯的遺傳傾向, 基礎代謝率、食欲和飲食行為等亦有很強的遺傳傾向。肥胖是許多具有較小作用基因的作用相加結果, 屬多基因遺傳。

2.2 飲食習慣 在兒童日常飲食中, 每餐主食攝入量多, 過多攝入垃圾(尤其是快餐)食品、甜點、軟飲料, 蔬菜水果攝入過少, 進食速度快, 早餐吃得少等不良的飲食習慣和行為, 均可通過影響兒童能量攝入量而增加肥胖發生的危險。2.3 缺乏運動 肥胖的發生是能量攝人和能量消耗長期不平衡所致, 身體活動是能量消耗的重要組成部分。在過去20年里, 美國和其他許多工業化國家肥胖率快速上升, 越來越少的體力活動是解釋此現象的最重要原因。國外大多數流行病學調查顯示不參加活動的兒童比參加活動的兒童發生肥胖的危險性高, 只是活動量多少及強度與肥胖患病率的關系不確定, 靜態生活方式的增加也是肥胖流行的重要潛在危險因素。

2.4 家庭環境 家庭環境對兒童肥胖有一定的影響，父母的不良飲食行為、生活方式直接導致了兒童不良習慣，這樣的家庭飲食多偏重油膩和愛吃甜食，不良的飲食習慣和生活方式直接影響兒童生活習慣的形成和對食物的選擇。

2.5 社會心理因素 尤其是家長對小兒肥胖的錯誤認識,最容易造就出一個肥胖的孩子。另外, 有研究表明,孩子如果功課壓力過重,或是學習成績不理想, 精神長期緊張,就會有意無意地拼命吃零食, 借以緩解精神緊張的狀態, 長此以往,就會出現肥胖。所以, 對孩子的肥胖, 應該從多方面尋找原因,有針對性地進行治療。

2.6 其他 兒童出生體重、母乳喂養時間長短、出生后過早添加固體食物、營養食品添加、每日主食攝入量、每日肉食攝入量、父母文化高低等因素對兒童肥胖的影響差異都具有統計學意義。

3、干預措施

3.1 一般措施 兒童期肥胖的控制策略是以運動為基礎, 行為矯正為關鍵,飲食調整貫穿始終；在發達國家制定的行動計劃中，除了重點關注和優化青少年兒童的飲食環境，促進青少年兒童的身體活動也是其中的重要方面； 3.2 社會措施 成立專門機構，制定有針對性的行動計劃，大力宣傳普及營養科學與食品衛生知識，加強人們對肥胖的正確認識。

3.4 藥物輔助 在控制飲食、加強鍛煉后效果不明顯的肥胖兒童可以服用藥物輔助治療。食欲抑制劑類藥物，可促進羥色胺釋放，降糖、降脂，如芬氟拉明腸道脂肪酶抑制劑；可減少腸道的脂肪吸收的藥物，如奧利司他等；可增加產熱量抑制羥色胺再吸收的藥物，如西布曲明；影響吸收類藥物，可降糖降脂，如二甲雙胍。但部分藥物會引發輕度胃腸反應肥胖癥兒童建議補充少量維生素、減輕反應。

3.5 外科手術治療 如過度肥胖對兒童生活造成嚴重影響，同時符合外科抽脂手術指標的肥胖癥患兒，即男性患兒乳房直徑達者可以考慮局部脂肪抽吸術。3.6 中醫治療 目前中醫對肥胖癥的治療主要有服用中藥治療、耳針治療、穴位埋線針灸治療等方法。因肥胖癥兒童多有脂代謝異常的表現，而長期服用西藥可造成肝臟及腎臟的損傷，所以可以服用化脂消積健脾利水的中草藥治療，也可采 用耳針取穴，可抑制食欲從而達到降低體重的作用。穴位埋線針灸治療作用亦如此。中醫治療兒童肥胖癥有療效佳費用低副作用小的優勢值得推廣。3.7 總之，為有效遏制兒童肥胖的蔓延，需要從個體、家庭、學校、社會等不同層次進行飲食運動、行為和心理等多方面綜合干預，在嬰幼兒期就養成良好的生活習慣和飲食習慣，父母親培養兒童良好的自我保健意識，進而有效控制肥胖的發生。

綜上所述，兒童肥胖癥作為全球性的衛生問題，兒童肥胖癥的預防及宣傳教育已成為全世界共同關注的問題。隨著研究者的不斷研究探索，兒童肥胖的病因逐漸清晰，針對兒童肥胖的干預措施也越來越完善。盡管目前要扭轉兒童肥胖的趨勢難度很大，但是通過多方面的干預和有計劃的實施仍可見成效。對于兒童肥胖癥的干預不僅可以減少成年人慢性疾病的發生率和病死率，同時還可以糾正青少年心理、人格方面的問題。這需要兒科工作者和家庭成員轉變觀念積極關注兒童及青少年的肥胖問題。參考文獻

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