第一篇：院外母乳喂養監管制度

***中醫院院外母乳喂養監管制度

經過調查發現，雖然產婦在生產后都能主動喂奶，母親都能喂奶，但出院后，受商業廣告、工作壓力等因素影響，往往不能堅持母乳喂養，3—6個月就換成了奶粉喂養。還有的母親認為奶粉有營養，回到家就換成了奶粉喂養。

針對這個現象，***中醫院除了加強院內母乳喂養宣傳外，還將積極組織醫療保健機構醫務人員，進入社區、基層傳播母乳喂養和兒童營養知識，在義診的同時隨機抽取孕產婦，詢問是否了解母乳喂養的好處及時間。同時，進一步加強愛嬰醫院的監督管理，認真落實母乳喂養十條標準，推行以產婦為中心的服務模式，提高產婦保健質量，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產率，保障母嬰安全。

第二篇：院外監督員會議制度

院外監督員會議制度

為加強醫院醫德醫風建設，建立和完善群眾監督制約機制，并以此推動醫院兩個文明建設，現制定院外監督員會議制度如下：

一、聘請黨性強、堅持原則、關心醫院建設并熱心此項工作的約三名同志為院外監督員。

二、由醫院黨政領導向院外監督員頒發聘書和工作證書，并授予他們在監督檢查醫院管理、醫療護理質量、醫務人員醫德醫風、物價、服務態度等方面的職責和權利。

三、院辦公室負責向院外監督員發出會議通知，醫院有關人員參加，聽取他們對醫院工作和醫德醫風建設等方面的意見和建議，然后綜合報黨支部研究改進措施。

四、院辦公室進行綜合分析，由考評組對各渠道反映情況進行匯總，向院辦工會匯報，每半年一次。

五、院周會進行講評，根據院辦工會綜合分析意見，在院周會上進行講評，對重大反映問題進行調查處理。

六、將醫德醫風考核獎懲納入全院考核，按評分與資金掛勾，個別重大問題，專門調查處理，根據情節輕重和態度分別扣獎、處分。

第三篇：院外專家會診制度

院外專家會診制度

為了提高醫療技術水平，保證醫療質量，對于特殊病例可以外請專家會診。會診對象：

1、疑難病例。

2、三天以上未能明確診斷者。

3、治療兩周以上療效差，患者及家屬不滿意者。

4、患者本人積極要求會診者。

途徑：由經治醫生提出申請，填寫會診邀請單，經醫務科審核同意后，將外請專家審批表送往某醫院的專家，并通知來院會診時間確定時間后，及時通知患者按約定時間來院會診。

患者本人電話要求專家會診者，根據來院專家情況給予及時安排會診。

要求：外請專家會診時，診室內必須至少有一名本院相關專業的醫生，對會診專家的會診意見進行記錄，填寫各種檢查申請單，開具處方，并負責對患者進行隨訪。

注意：此項制度相關事宜應嚴格遵守《中華人民共和國衛生部令》第42號《醫師外出會診管理暫行規定》的各項條款。

技術準入制度

1、認真貫徹落實醫療技術準入、應用、監督、評價制度。

2、制定醫療技術損害處置預案，建立醫療技術風險預警機制。

3、對新開展的醫療技術建立檔案資料，包括申請、審批、實施及監控情況的記錄等。

4、對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理與評價，并有相應的文字記錄資料。

5、開展的每一項新技術、新項目均應有相應的技術力量、設備與設施的支持。當新技術、新項目的技術力量、設備、設施發生改變，可能會影響到醫療技術的安全和質量時，應當中止此項技術；按規定進行評估后，符合規定的，方可重新開展。

6、項目負責人應對新開展技術開展過程中各個關鍵環節進行風險預測與評估，一旦意外發生，應積極采取相應措施，將風險降到最低限度。

7、制定醫療技術科研審批制度，進行醫療技術科研，必須符合倫理道德規范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，并注意保護患者安全。同時，不得向患者收取相關費用。

8、不得應用未經批準的或安全性和有效性未經臨床實踐證明的技術。

重大事件報告制度

1.凡遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病等，在動員全院力量搶救病人的同時，須及時逐級向有關部門及院領導請示報告。

2.凡有重大手術，重要臟器切除、截肢等，科室應組織科內完成術前討論，填寫好《重大手術審批表》，科主任簽字后上報醫務科，由醫務科科長審批后方可手術。對首次開展的新技術、新療法立項后須經科內討論，科主任批準，經院領導同意后方可進行。

3.實施手術前，必須經患者本人或家屬簽字同意。患者意識障礙且家屬未到的緊急手術，可由2名副高職以上醫師討論決定，報至醫務科或總值班，簽字后方可手術。

4.各科搶救過程中遇有困難時，應及時上報醫務科，由醫務科統籌協調解決。

第四篇：醫院院外信息報送制度

醫院院外信息報送制度

1.目的: :充分發揮信息工作在正確決策、科學管理中的重要作用,加強醫院與衛生行政部門等外部機構之間的信息管理工作，實現報送信息工作制度化、規范化、科學化。

2.范圍: :醫院、衛生行政部門等外部機構。

3.定義: :無。

4.權責

4.1 歸口處室職責 4.1.1 按照國家衛計委、省衛計委等衛生行政部門的要求,研究和制定本處室上報信息工作的規章制度和工作流程,并組織實施。

4.1.2 做好醫院信息的收集、整理、分析、傳報、反饋和存檔等各項日常工作。

4.1.3 負責統計醫院報送信息情況。

4.2 歸口處室信息員職責 4.2.1 根據報送信息工作要求，結合本處室實際工作，完成本處室信息的收集、編寫、報送工作。

4.2.2 做到準確、及時、按衛生行政部門或相關文件要求完成工作任務。

4.2.3 信息、資料必須按類歸檔,重要資料必須備份,以免造成資料丟失。

5.作業內容

5.1 醫院報送信息工作分類:按醫療、護理、行政、教學、科研、后勤等不同性質分類。

5.2 報送信息主體 5.2.1 歸口處室明確 1 名工作人員為本處室兼職信息員，從事具體報送信息工作。

5.2.2 在分管院長直接領導下，由歸口處室組織管理報送信息工作。

5.3 報送信息程序 5.3.1 信息員對所掌握的信息材料進行收集、整理，編輯醫院信息，經所在處室負責人審核同意后,報送歸口處室。歸口處室匯總整理各類信息，經分管院長簽批后報送上級衛生行政主管部門。

5.3.2 對于各部門工作范圍內的突發事件或其他重大緊迫事項,各處室負責人應首先及時報告歸口處室，同時向分管院長報告;并在口頭報送后及時向歸口處室補送相關文字材料。

5.4 報送信息的基本要求 5.4.1 各部門上報信息必須堅持時效性、真實性、完整性、準確性的原則，做到及時、準確、全面、實事求是。

5.4.2 重大突發性事件的報送必須注意時效性。重大事故、突發事件在發生后立即進行電話通報,并快速整理成文字信息報送歸口處室,從信息收集至報送到歸口處室一般不超過 2 小時。

第五篇：母乳喂養

培訓主題：母乳喂養

主講人：巫華英產科護士長：***

時間：2012-10-27

培訓內容：

1、可以用植物油涂在乳頭上，等結痂后再清洗。

2、坐月子時可以吃青菜，避免寒涼的就可以，如絲瓜、海帶等。

3、母乳喂養不需要規定時間，有奶就喝，寶寶餓了就喝。

4、初乳很重要，很營養。

5、如果奶水不夠，可用吸乳器多吸吮奶頭。

6、有“前奶”和“后奶”之分，“前奶”相當于開胃菜，“后奶”相

當于正餐，奶脹時需擠掉前部分。讓寶寶先吸完一個乳房再吸另一個乳房，避免寶寶喝的全部都是前奶。

7、寶寶吸奶次數應大于每天10次，每次吸奶時間小于每次30分鐘，否則認為奶水不夠。

8、堅持母嬰同室可增加分泌乳汁。

9、奶量增加時，減少人工喂養奶量。教會用杯子喝水而不用奶瓶。

不要讓母乳喂養的嬰兒使用奶瓶奶嘴。

10、觀察寶寶尿量，大于每天6次為正常。

11、純母乳喂養4-6個月，無需任何東西喂養，包括水。

12、寶寶右側臥可以預防吐奶。

13、剛喝完奶不要換尿片等其他動作去折騰他，哭得厲害時不能喂

奶，防止吐奶。