第一篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度及工作流程[本站推薦]

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度

1)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估(用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單)病情嚴(yán)重者每天評(píng)估病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)應(yīng)48-72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次直到評(píng)估值至正常范圍當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。

2)報(bào)告制度和程序

① 一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值要逐級(jí)上報(bào)低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理部上報(bào)。

② 院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組并填寫好《壓瘡報(bào)告單》院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《壓瘡報(bào)告單》報(bào)告護(hù)理部及造口及慢性傷口護(hù)理小組。

3會(huì)診制度

①

對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)?jiān)炜诩奥詡谧o(hù)理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。

② 對(duì)皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)由造口及慢性傷口護(hù)理

③小組組織2人以上會(huì)診對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。

4對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡均要使用《壓瘡傷口護(hù)理單》。

5壓瘡的處理Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。

6對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人科室填寫《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》積極采取預(yù)防措施密切觀察皮膚變化及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

7 病人轉(zhuǎn)科時(shí)《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。

8 病人出院或死亡后將《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》和《壓瘡傷口護(hù)理單》及時(shí)歸入病歷保存《壓瘡報(bào)告單》交上護(hù)理部。

9護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。

10難免壓瘡實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。

① 申報(bào)條件以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。② 申報(bào)程序科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組成員到病區(qū)核實(shí)批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。③ 跟蹤處理對(duì)批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診制訂預(yù)防措施護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。造口及慢性傷口護(hù)理小組成員每周1—2次查房聽取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

第二篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程

一、各病房對(duì)新入院的患者應(yīng)做好入院評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者帶入壓瘡，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，填寫“壓瘡報(bào)告表”，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部。

二、住院每位患者均應(yīng)進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，特別是臥床、危重、低蛋白水腫及手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)的患者，必須進(jìn)行Braden評(píng)分篩查。

三、Braden評(píng)分≤18分者，與家屬溝通簽字，床旁懸掛警示標(biāo)識(shí)、填寫壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，按流程上報(bào)，并采取措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。壓瘡15~18分，提示輕度危險(xiǎn)，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告專業(yè)組長(zhǎng)；13~14分，提示中度危險(xiǎn)，24小時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)；10~12分，提示高度危險(xiǎn)，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，符合難免壓瘡申報(bào)條件者申報(bào)難免壓瘡，將資料報(bào)護(hù)理部；≤9分提示極度危險(xiǎn)，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，對(duì)易患?jí)函彽幕颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，間隔時(shí)間＜1周，極度危險(xiǎn)每天至少一次。

四、發(fā)生壓瘡時(shí)，按要求填寫“壓瘡報(bào)告表”并上報(bào)，對(duì)壓瘡及高危患者加強(qiáng)管理，定期監(jiān)控，做好記錄。

五、根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療措施，必要時(shí)請(qǐng)傷口、造口治療師會(huì)診。

六、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)定期督查。

第三篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程

1)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估(用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單)，病情嚴(yán)重者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)48-72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。2)報(bào)告制度和程序：

① 一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向理部上報(bào)。② 院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部并填寫好《壓瘡報(bào)告單》；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《壓瘡報(bào)告單》報(bào)告護(hù)理部。3）會(huì)診制度：

① 對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)外科會(huì)診并提供指導(dǎo)。

② 對(duì)皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由外科傷口護(hù)理。

③小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。

4）對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護(hù)理單》。5）壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。

6）對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。7）病人轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》和《壓瘡（傷口）護(hù)理單》及時(shí)歸入病歷保存，《壓瘡報(bào)告單》交上護(hù)理部。

9）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。

10）難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。

① 申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。② 申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。

③ 跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。造口及慢性傷口護(hù)理小組成員每周1～2次查房聽取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

第四篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度

一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度（修訂）

1、新入院患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并填寫《住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》，評(píng)分≤17分，上報(bào)護(hù)理部，有相應(yīng)護(hù)理措施，≤17分>12分患者每周動(dòng)態(tài)評(píng)估一次，評(píng)分≤12分的患者填寫《難免壓瘡上報(bào)表》，每天動(dòng)態(tài)評(píng)估，做好交接班。

2、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)面交接清楚，在《住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》上詳細(xì)記錄并簽名。

3、院外帶入壓瘡，由責(zé)任護(hù)士填寫《院外帶入壓瘡上報(bào)表》，并及時(shí)上報(bào)，白天通知護(hù)理部，夜班通知總值班護(hù)士長(zhǎng)到現(xiàn)場(chǎng)查看、指導(dǎo)并簽字確認(rèn)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查壓瘡護(hù)理落實(shí)情況，并在上報(bào)表上簽名。

4、院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高危患者，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，并在上報(bào)表上簽名。科護(hù)士長(zhǎng)于48小時(shí)內(nèi)、護(hù)理部主任于1周內(nèi)查看患者，檢查壓瘡監(jiān)控措施是否得力，給予相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)，并在上報(bào)表上簽名。

5、院外帶來的壓瘡，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療病歷的大病歷的系統(tǒng)回顧皮膚一欄、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、交班報(bào)告三處記錄必須一致。

6、對(duì)院外帶入的壓瘡或院內(nèi)難免發(fā)生壓瘡的高危患者，認(rèn)真做好壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理工作。

7、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，壓瘡上報(bào)表隨護(hù)理病歷一起轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室，并做好交接班。

8、疑難壓瘡請(qǐng)傷口造口護(hù)士會(huì)診，科護(hù)士長(zhǎng)給以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

9、《難免壓瘡上報(bào)表》、《院外帶入壓瘡上報(bào)表》在患者出院后完善相關(guān)記錄后上交護(hù)理部。

10、住院患者發(fā)生壓瘡，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科室應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室績(jī)效掛鉤。

第五篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估

1、壓瘡評(píng)估

1.1評(píng)估流程：患者入院、手術(shù)或病情變化→進(jìn)行Braden 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，表評(píng)分→壓瘡危險(xiǎn)患者（評(píng)分≤18 分）評(píng)估表掛于床尾→采取預(yù)防措施并報(bào)護(hù)理部 備案→總分＞18 分可報(bào)護(hù)理部撤銷壓瘡預(yù)報(bào)。

1.2評(píng)估頻次：初次評(píng)估后，輕、中度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次；高度、極度 危險(xiǎn)患者每3 天評(píng)估一次；病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

2、評(píng)分辦法

按照 Braden 危險(xiǎn)因素量化評(píng)估表評(píng)估：總分 23 分，評(píng)分在 15-18 分提示輕度 危險(xiǎn)；評(píng)分在 13-14 分提示中度危險(xiǎn)；評(píng)分在 10-12 分提示高度危險(xiǎn)；評(píng)分在 9 分 以下提示極度危險(xiǎn)。18 分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，評(píng)分≤18 分應(yīng)建立 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素量化評(píng)估表，并根據(jù)不同的危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

3、難免壓瘡的界定

以下情況可確定為難免壓瘡：

基本條件：強(qiáng)迫體位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏癱、高 位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身；同時(shí)存在高 齡、大小便失禁、高度水腫、白蛋白＜30g/L，極度消瘦5 項(xiàng)中2 項(xiàng)或2 項(xiàng)以上的1 項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。

4、壓瘡上報(bào)與督導(dǎo)

病區(qū)發(fā)現(xiàn)壓瘡（含院外壓瘡），應(yīng)于24h 內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，責(zé)任護(hù)士填寫壓瘡上報(bào) 表，一式兩份，上聯(lián)留科室，下聯(lián)報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部接到報(bào)告后及時(shí)到病區(qū)督導(dǎo)。

5、壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理辦法

5.1院外壓瘡管理

5.1.1凡住院患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均應(yīng)及時(shí)皮膚壓瘡上報(bào)表。

5.1.2 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部到病房核查。

5.1.3患者入院帶入壓瘡，病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估并填寫《防范患者壓瘡評(píng)估記錄單》及《患者皮膚壓瘡上報(bào)表》及壓瘡護(hù)理記錄單。

A 在“壓瘡分期和創(chuàng)面情況”欄中，要填寫清楚

B 根據(jù)皮膚壓瘡危險(xiǎn)程度及時(shí)、連續(xù)評(píng)估，并及時(shí)采取措施 5.1.4積極采取恰當(dāng)處理措施，密切觀察皮膚及壓瘡變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

5.1.5當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將皮膚壓瘡評(píng)估記錄單和壓瘡護(hù)理記錄單交由所轉(zhuǎn)病區(qū)繼續(xù)填寫。

5.1.6如隱瞞不報(bào)，已經(jīng)查實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)書面寫出檢測(cè)，并在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)批評(píng)。