第一篇：喀什地區維吾爾醫醫院麻醉和精神藥品使用情況小結

喀什地區維吾爾醫醫院麻醉和精神藥品

使用情況小結

我院認真執行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，加強和規范我院麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理，保證臨床合理需求，嚴防麻醉藥品、第一類精神藥品流入非法渠道，具體總結匯報如下：

1、建立由分管院長負責，醫務、藥學、護理、保衛等部門參加的麻醉藥品、第 一類精神藥品管理小組，指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

2、制定并嚴格執行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發 放、調配、使用、報損、銷毀、丟失及被盜案件報告、制定各崗位人員職責。

3、醫務人員按照臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品。開具麻醉 藥品和第一類精神藥品使用專用處方，處方格式及單張處方限量按照《處方管理辦法》執行，處方保存三年。

我院2015年1月1日—2016年4月17日麻醉藥品和精神藥品使用情況如下：

1.鹽酸氯胺酮針，規格： 0.1g *2ml，購進數量50支，用量數49支，庫存數5支。2.鹽酸哌替啶針，規格：100mg *2ml，購進數量0支，用量數36支，庫存數25支 3.鹽酸芬太尼針，規格：0.1mg* 2ml，購進數量200支，用量數119支，庫存數82支。4.鹽酸麻黃堿針，規格：30mg*1 ml，購進數量20支，用量數17支。庫存數量12支。滿足我院臨床需求，現需要采購芬太尼針（規格：0.1mg* 2ml）100支，鹽酸麻黃堿針（30mg*1ml）20支，鹽酸氯胺酮針，規格：（0.1g *2ml）80支，鹽酸哌替啶針，規格：（100mg *2ml）30支，望貴局審批我院采購麻醉和第一類精神藥品計劃。

喀什地區維吾爾醫醫院 2016年4月18日

第二篇：喀什地區維吾爾醫醫院2015社會治安綜合治理目標管理責任書

喀什地區維吾爾醫醫院2017 社會治安綜合治理目標管理責任書

為認真貫徹地、市政法工作會議精神，全面落實社會治安綜合治理各項措施，深入開展反恐嚴打斗爭、社會矛盾化解、社會管理創新、公正廉潔執法四項重點工作，不斷推進我院社會治安綜合治理、平安建設工作向縱深開展，確保我院院內的社會安定、政治穩定，根據《衛生系統社會治安綜合治理目標管理責任書》相關要求，結合我院的實際情況，制定本責任書。

一、社會治安綜合治理目標任務黨政一把手是我院社會治安綜合治理、平安建設工作的第一責任人，院屬各支部書記、科室主任、護士長是科室綜治、平安工作的第一責任人，必須高度重視綜治、平安和普法工作，將其納入重要議事日程，與醫療、安全生產工作做到四個同時，不斷完善社會治安綜合治理目標管理責任制。每半年院召開一次綜治專題會議，每季度召開一次綜治內部安全保衛和治安防范工作會議，專題研討、分析我院內部治安保衛和安全防范存在的問題及應注意的事項，并對部署的重點工作要有檢查有落實。

二、今年的綜治工作以突出做好三節“兩會”期間和期間的安全保衛工作為核心，做好單位內部安全保衛整治突出治安問題為重點，繼續嚴防嚴打 “三股勢力”及其他敵對勢力、邪教組織的滲透、分裂破壞活動為目標。開展愛國主義和國家安全教育，增強國家安全意識。各支部、科室要在去年社會治安綜合治理、平安建設、“五五普法”工作的基礎上，結合我院和各科室、支部的實際情況，繼續開展做好綜治、平安、普法等各項工作。落實三級責任制，各項安全保衛措施落實到位。綜治工作進展順利，精神文明和平安建設考核驗收努力爭取合格達標。

三、各支部、科室社會治安綜合治理、平安建設、普法、治保、調解、幫教、消防、內保等各項規章制度進一步完善臺賬齊全，形成人人肩上有重擔、風險責任大家擔。層層有責任，年終有考核測評驗收，獎懲兌現以目標管理標準和簽訂責任書的各項責任為基準。確保我院社會政治大局穩定，不發生影響我院穩定的案件。

四、扎實有效地開展集中整治工作，認真排查單位內部安全難點和突出治安問題，排查機制健全，整治效果明顯有效，切實解決影響 單位內部安全和治安的各類問題，逐步實現“院內環境進一步凈化、安全醫療秩序和治安秩序進一步好轉、科室治保、民調、安保基層組織進一步健全、基礎力量進一步增強”的目標。

五、加強單位內部安全防范力度，對財金重地、要害設施、重點部位落實技術防范設施，安裝率達100%。強化安全保衛值班巡視次數，增強責任意識和安全意識，提高警惕，切實作到防范措施嚴密有效。

六、加強對平安建設、安全生產、民族團結、交通安全、六五普法、消防安全工作的宣傳力度，采取集中宣傳和日常宣傳相結合，條幅、展版、板報相結合的方式擴展宣傳覆蓋面，增強全院干部職工的責任意識、安全意識、參與意識，避免安全事故。

七、認真作好我院內部矛盾糾紛的排查調處工作。充分了解和掌握民情和社情，作到群眾利益無小事，建立健全矛盾糾紛排查調處工作機制和制度，健全組織，發揮效率。使矛盾糾紛消除在萌芽狀態調處在基層，有效地避免事態激化和擴大，充分發揮人調組織的橋梁紐帶作用，排查調處效果好效率佳。

八、加大“三項管理”工作力度。加強對院內施工隊伍、外來人口、出租房屋的管理，進一步完善領導機構和健全工作制度。

（一）目標

全年力爭消滅院內發生刑事案件、重大治安案件，消除一切責任安全事故、火災事故及非責任安全事故、火災事故、爆炸事故、破壞事故，杜絕重大安全隱患。在醫院黨總支的統一領導下，充分發揮醫院平安建設、綜治成員及各科的組織協調作用，建立和完善社會治安防控體系，強化科室組織建設和基礎工作，組織發動各科力量，齊抓共管、群防群治，全面落實社會治安防范措施，預防控制和減少違法犯罪，力爭2015年醫院整體治安穩定。

（二）責任對象：全院各科室

（三）責任項目：

（1）醫院黨政一把手、各科主任、護士長、專（兼）職黨支部書記是單位、科室綜合治理工作的第一負責人，必須高度重視綜治工作，將其工作列入重要議事日程，同日常的醫療、安全工作同部署、同檢查、同評比、同獎懲。按院黨總支“六五”普法工作規劃要求繼續組織職工學法、用法、守法，必須完成學習任務并有記錄、有總結。

（2）醫院內社會治安綜合治理辦公室設在保衛科。各科要完善各項規章制度，院綜治工作有計劃，各科要有記錄、有總結。（3）保衛科要完善各項規章制度，每年的綜治工作有計劃、有記錄、有總結，各類臺賬、三項制度檔案資料完整、規范、詳實，同時與各科簽訂的治安承包責任書要完整，年終層層考核驗收。

（4）防范措施嚴密有效，加強治安保衛力量，院重點部位值班覆蓋面達100％，重點部位科技防范率達到100％。

（5）加強綜治、法制宣傳、教育力度，宣傳覆蓋面要達到90％以上。各科要利用板報以及每周學習時間，使全院各科工作人員法律意識、民族團結意識、不斷提高增強。

（6）加強防范，杜絕“黃、賭、毒”現象發生及“毒麻、精神藥品”管理失控，杜絕被盜現象發生。

（7）對來院務工人員堅持“誰主管、誰負責”和“誰用人誰負責”的原則，建檔立卡，做到底數清，情況明，不漏登，不漏管。進一步完善出租房屋的管理，落實出租人責任。單位出租和職工個人出租房的治安、防火、計生管理均在管理之內。

（8）加強消防安全管理，加大消防安全宣傳教育力度，健全制度，明晰責任，配齊滅火設備。單位職工都要具備滅火常識。各科每周對科管轄范圍內進行一次消防檢查，保衛科每月對全院重點防火部位檢查一次，每季度對全院重點部位、要害設施不定時抽查。杜絕重、特大火災事故的發生，消除各類火險事故苗子。職責范圍內火災事故死亡人數為零。

（9）在學法用法、用法律來維護自己合法權益的同時，還要積極配合司法工作和司法執行工作，用實際行動落實綜合治理和平安創建工作。

單位責任人簽字（蓋章）科室責任人簽字：

簽字： 本人簽字：

年 月

第三篇：醫院麻醉精神藥品管理制度

醫院麻醉、精神藥品管理制度

1、制定目的：為了進一步加強我院的麻醉藥品精神藥品的規范管理。

2、適用范圍：適用于精麻藥品管理工作的各個環節。

3、制定依據：《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品，精神藥品管理條例》、《醫療機構麻醉藥品和第一類精神藥品管理規定》

4、責任人：藥事管理與藥物治療學委員會成員及相關人員對本規定實施負責。

5、醫院麻醉精神藥品管理制度 5.1麻醉、精神藥品采購儲存管理制度 5.2麻醉、精神藥品醫師處方管理制度 5.3麻醉、精神藥品調配使用管理制度 5.4麻醉、精神藥品處方管理制度

5.5麻醉、精神藥品空安瓿、廢貼回收登記制度 5.6麻醉、精神藥品殘損銷毀報告制度 5.7麻醉、精神藥品安全管理制度 5.8麻醉、精神藥品管理崗位人員職責 5.9麻醉、精神藥品專項檢查制度

5.10麻醉、精神藥品患者隨診或復診制度

5.11麻醉、精神藥品值班巡查制度

5.1 麻醉、精神藥品采購儲存管理制度

5.1.1 采購麻醉藥品、精神藥品應當憑《麻醉藥品購用印鑒卡》，按照采購計劃，到具備麻醉藥品經營資格的指定單位購買。5.1.2 麻醉藥品、精神藥品要根據實際使用情況，保持合理庫存。根據需要提出合理購買計劃報告，報上級主管部門批準。

5.1.3 購買麻醉藥品、精神藥品不得自行提貨且付款要采取銀行轉帳方式。

5.1.4 麻醉藥品、精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，并清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

5.1.5 在驗收中如發現缺少、破損的麻醉藥品、精神藥品應雙人清點登記，報單位領導批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。5.1.6 儲存麻醉藥品、精神藥品實行專人負責，專庫柜、加鎖。對進出專庫柜的麻醉藥品、精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用人簽字，做到帳、物、批號相符。

5.1.7 庫房實行專人管理，每月定期盤點，做到帳物相符，帳帳相符。

5.2 麻醉、精神藥品醫師處方管理制度

5.2.1 執業醫師必須經培訓、考核合格后，方能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。執業醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品。5.2.2 具有處方權的醫師在為患者首次麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證復印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由門診部保管。5.2.3 麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品需要帶出醫院使用時，具有處方權的醫師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具處方：

1、二級以上醫院開具的診斷證明；

2、患者戶籍薄、身份證或者其他相關身份證明；

3、代辦人員身份證明，并將代辦人員身份證明留存在患者門診病歷中。

5.2.4 對使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，要求患者每3個月復診或者隨診一次，并將隨診或者復診情況記錄病歷。

5.2.5 為院外使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配方。

5.2.6 開具麻醉藥品、第一、二類精神藥品必須使用相應的專用處方。處方內容必須齊全、書寫規范，醫師簽名必須與留樣一致。嚴禁簽署空白處方。

5.2.7 藥劑人員嚴禁調配不符合規定的處方。由于不符合規定的處方引發的醫患糾紛由處方醫師負責。

5.3 麻醉、精神藥品調配使用管理制度

5.3.1 調劑室設立專人管理麻醉藥品、精神藥品。

5.3.2 各調劑室根據實際使用情況及藥品請領規定，設臵庫存固定基數，報藥劑科備案。5.3.3 門診藥房固定麻醉藥品、第一類精神藥品發放窗口，要有明顯標識，安排固定崗位調配麻醉藥品、精神藥品處方。

5.3.4 醫生開具的所有麻醉藥品注射劑，由開具處方醫生的所在科室派醫護人員到藥房辦理取藥手續，在院內給病人注射后將空安瓿送回并做好空安瓿登記。病人不在醫院內而又必須使用麻醉藥品注射劑時，由開具處方醫生的所在科室聯系門診部出診至病人家中使用并及時將使用過的空安瓿送交藥房進行登記。

5.3.5 對晚期癌癥病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，每次處方量不得超過3日用量，其他劑型每次處方不得超過7日用量。按照醫院規定門診病人由門診部護理人員前來辦理取藥手續。并每次出示本院診斷證明，病人戶口簿、身份證。再次取藥時，必須將使用過的空安瓿交回并進行登記。藥房按照空安瓿實際數量核發藥品。5.3.6 晚期癌癥病人院外使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品時，要每次出示本院診斷證明，病人戶口簿、身份證及代辦人身份證。再次取藥時必須將使用過的廢貼交回，藥房按照廢貼實際數量核發藥品。

5.3.7 對鹽酸二氫埃托啡與鹽酸哌替啶處方均為一次用量，且必須在院內使用。

5.3.8 門診藥房夜間值班期間可發放急診病人憑具有麻醉處方權限的醫師開具的麻醉藥品處方，晚期癌癥病人所用麻醉藥品由白班發放；病人使用麻醉藥品注射劑由護理人員在醫院內使用。

5.3.9 開寫第二類精神藥品必須使用專用處方，每張處方一般不得超過7日用量，病人情況特殊，由處方醫師出具處方量增加申請，并注明原因，可適當增加。

5.3.10 住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，要具備手寫處方與醫囑單時，才能發放。由病房護理人員辦理取藥手續。打印麻醉藥品、第一類精神藥品醫囑前首先要確認有無手寫處方，只有醫囑而無手寫處方時，要將該條醫囑退回病區（手術室醫囑除外），切記不要打印該條醫囑，否則，將造成微機帳與手工帳不符。

5.3.11 處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、類精神藥品處方，對不符合規定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，應當拒絕調配。

5.4 麻醉、精神藥品處方管理制度

5.4.1 麻醉藥品、精神藥品處方由醫院按照國家規定樣式統一印制。5.4.2 麻醉藥品、精神藥品空白處方，由藥劑科各崗位麻醉藥品主管人員保管。各科室使用的麻醉藥品、精神藥品空白專用處方，應統一編號，計數管理。實行領用、使用、退回、銷毀登記管理。5.4.3 按照規定麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年。

5.5 麻醉、精神藥品空安瓿、廢貼回收登記制度

5.5.1 連續使用麻醉藥品、精神藥品注射劑或帖劑的，要求患者在下次取藥時將使用過的空安瓿、廢帖交回。

5.5.2 空安瓿或廢帖交回數量不足于上次發藥量的，按實際交回數量核發當次藥品。

5.5.3 對交回的空安瓿或廢帖，要認真查對批號，對確認不是本部門所發藥品的空安瓿或廢帖，應當拒絕發藥。

5.5.4 對收回的空安瓿或廢帖要建立登記簿。內容包括：日期、病人姓名、上次取藥名稱、數量、批號，退回空安瓿名稱、數量、批號，退回人、收到人。

5.5.5 對收回的空安瓿或廢帖，主管人員要保存好，計數管理，定期報科室監督銷毀，并填寫銷毀記錄。內容包括：日期、銷毀安瓿、廢帖名稱、數量、批準人、銷毀人、監督人。

5.6 麻醉、精神藥品殘損銷毀報告制度

5.6.1 對使用過程中殘損的麻醉藥品、精神藥品，要認真保存好，及時填寫破損登記，雙人簽字。并通知本部門麻醉藥品主管人員確認后，由主管人員保管，等待處理。

5.6.2 對由于特殊情況造成麻醉藥品、精神藥品超過有效期限而不能正常使用的，可作過期待報損處理。

5.6.3 藥劑科對待報損的麻醉藥品、精神藥品認真填寫銷毀登記。內容包括：日期、品名、規格、單位、數量、有效期、生產單位、銷毀原因、批準部門。

5.6.4 對已填寫報損登記的麻醉藥品、精神藥品，藥劑科要集中管理，再次確認無誤后，報上級主管部門到現場，監督銷毀。

5.7麻醉、精神藥品安全管理制度

5.7.1 根據麻醉藥品、精神藥品管理要求，儲存麻醉藥品、精神藥品的庫房、調劑室必須配備保險柜，門、窗安裝放盜設施。庫房有報警裝臵。

5.7.2 24小時值班的調劑室建立麻醉藥品、精神藥品使用交接班記錄。每班次認真清點數量，發現問題及時查找原因，對不能確認正常消耗的，要及時向主管領導回報。

5.7.3 臨床科室、手術室所存放的麻醉藥品、精神藥品，配備必要的防盜設施，實行專人管理，建立交接班記錄。臨床科室要將本科室麻醉藥品、精神藥品管理人員名單上報藥劑科。

5.7.4 儲存、保管過程中發現丟失、被搶、被盜的，要及時向公安局、藥品、衛生主管部門報告。

5.7.5 儲存麻醉藥品、精神藥品的庫房設立值班巡查制度，值班人員要按時到崗，認真厲行值班職責。各種通訊信息要與醫院保衛部門、總值班保持暢通。

5.7.6 除留作夜間使用的麻醉藥品、精神藥品外，其余各部門主管人員下班前必須要將所管理的麻醉藥品、精神藥品全部鎖入保險柜。使用密碼將保險柜鎖好，鑰匙保管好。夜間無人值班的部門要鎖好門窗。

5.8麻醉、精神藥品管理崗位人員職責 5.8.1藥品采購員職責

5.8.1.1 負責全院的特殊藥品采購工作、提供購買特殊藥品付款銀行轉帳方式。

5.8.1.2 據藥品的使用情況，定期制定上報特殊藥品的本年的采購計劃。5.8.1.3把好藥品質量關，堅持按規定渠道購進特殊藥品。5.8.1.4 對購進或退庫特殊藥品，由藥品采購人員會同藥庫管理人員，逐項驗收核對，并由采購人員在原始單據上簽字以示負責，發現問題及時解決。5.8.2保管員職責

5.8.2.1必須認真執行有關特殊藥品法規，嚴格管理。

5.8.2.2建立特殊藥品分類明細帳，對出、入庫藥品應詳細盤點核對并填寫記錄。

5.8.2.3嚴守藥庫管理規定，嚴格執行復核查對制度，發現差錯及時查對。

5.8.2.4會同財務定期清點庫存特殊藥品，做到帳目、帳物相符。調動工作須辦理移交手續。

5.8.2.5負責藥庫的藥品保管安全工作。嚴禁帶非藥庫人員進出藥庫。5.8.3調配人員職責

5.8.3.1嚴格按照衛生部《處方管理辦法》規定的調配特殊藥品處方。5.8.3.2處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品處方，簽署姓名，并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品處方，處方的調配人、核對人員應當拒絕發藥。

5.8.3.3對使用的麻醉藥品專用處方應當專冊登記，不得缺項，使用《麻醉藥品專用卡》時還需核對填寫卡號、取藥人姓名、身份證號。發藥部門應在《麻醉藥品專用卡》上按要求填寫發藥記錄。5.8.3.4 門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。患者不再使用麻醉、精神藥品時，應將剩余麻醉、精神藥品無償交回醫院或辦卡機構，由醫院或辦卡機構按規定銷毀。

5.9麻醉、精神藥品專項檢查制度

5.9.1 日常工作由藥劑科、醫務科、保衛科根據各自職責承擔值班巡查監督管理。

5.9.2 藥劑、醫務、保衛每季度應組織麻醉藥品精神藥品各環節進行專項檢查，并將檢查情況逐一登記在冊，對發現問題及時向上級領導報告，并采取相應措施加以糾正，按照醫院管理規定處罰。5.9.3 麻醉藥品與一類精神藥品必須做到五專管理（專人負責、專柜雙鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），保管員每月檢查一次，保證帳物相符，檢查要有記錄。

5.9.4 檢查內容包括：采購驗收入庫、出入庫登記、調劑使用環節中的各種登記、麻醉藥品、精神藥品處方等。并作好檢查記錄。5.9.5 對在檢查中發現的問題，藥劑科、醫務科、保衛科科主任提出整改措施，綜合檢查情況，匯總檢查意見，在科室備案。

5.10麻醉、精神藥品患者隨診或復診制度

5.10.1 為保證患者合理的使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品，防止濫用，醫師和患者應遵守復診或隨診制度。

5.10.2 患者使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品至少每3個月復診或隨診一次。

5.10.3 醫師應將患者復診或隨診詳細情況記錄在該患者的除痛病歷中。5.10.4 患者不主動到醫院復診或隨診，醫院可自動取消其繼續使用麻、精藥品。

5.11麻醉、精神藥品值班巡查制度

5.11.1.全院麻醉藥品、精神藥品的安全由藥事分管院長統籌負責，藥劑科由藥劑科主任負責，門診西藥房由門診藥房組長負責，住院部藥房由住院部藥房組長負責，手術室由手術室指定人員負責。5.11.2.存放麻醉藥品、精神藥品的科室嚴格遵守麻醉藥品、精神藥品的管理制度。

5.11.3.麻醉藥品、精神藥品的存放點有3處：門診西藥房、住院部藥房和手術室，3個存放點都配有專用保險柜，有嚴格的交接班制度，門診西藥房和手術室24小時有人值班。

5.11.4.倉庫驗收入庫的麻醉藥品、精神藥品即時發放到三個存放點科室，倉庫不跨作息時間段存放麻醉藥品、精神藥品。

5.11.5.住院部藥房配備兩個專用保險柜，一個放在門診西藥房（非行政班時間住院部藥房無人值班,此時住院部藥房不存放麻醉、第一類精神藥品，須將此類藥品放入門診西藥房保險柜）；一個放在住院部藥房（行政班時間存放麻醉、第一類精神藥品）。

第四篇：醫院麻醉精神藥品管理制度

X X X X醫院麻醉精神藥品管理制度

1、制定目的：為了進一步加強我院的麻醉藥品精神藥品的規范管理。

2、適用范圍：適用于精麻藥品管理工作的各個環節。

3、制定依據：《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品，精神藥品管理條例》、《江西省醫療機構麻醉藥品和第一類精神藥品管理補充規定》

4、責任人：藥事管理與藥物治療學委員會成員及相關人員對本規定實施負責。

5、X X X X醫院麻醉精神藥品管理制度 5.1麻醉精神藥品采購儲存管理制度 5.2麻醉藥品精神藥品醫師處方管理制度 5.3麻醉藥品精神藥品調配使用管理制度

5.4麻醉藥品精神藥品處方管理制度

5.5麻醉藥品精神藥品空安瓿、廢貼回收登記制度 5.6麻醉藥品精神藥品殘損銷毀報告制度 5.7麻醉藥品精神藥品安全管理制度

5.8麻醉藥品精神藥品管理崗位人員職責

5.9麻醉藥品精神藥品專項檢查制度

5.10麻醉藥品精神藥品患者隨診或復診制度

5.11麻醉藥品、精神藥品值班巡查制度

5.1 麻醉精神藥品采購儲存管理制度

5.1.1 采購麻醉藥品、精神藥品應當憑《麻醉藥品購用印鑒卡》，按照采購計劃，到具備麻醉藥品經營資格的指定單位購買。

5.1.2 麻醉藥品、精神藥品要根據實際使用情況，保持合理庫存。根據需要提出合理購買計劃報告，報上級主管部門批準。

5.1.3 購買麻醉藥品、精神藥品不得自行提貨且付款要采取銀行轉帳方式。

5.1.4 麻醉藥品、精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，并清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

5.1.5 在驗收中如發現缺少、破損的麻醉藥品、精神藥品應雙人清點登記，報單位領導批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

5.1.6 儲存麻醉藥品、精神藥品實行專人負責，專庫柜、加鎖。對進出專庫柜的麻醉藥品、精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用人簽字，做到帳、物、批號相符。

5.1.7 庫房實行專人管理，每月定期盤點，做到帳物相符，帳帳相符。

5.2 麻醉藥品精神藥品醫師處方管理制度

5.2.1 執業醫師必須經培訓、考核合格后，方能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。執業醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品。5.2.2 具有處方權的醫師在為患者首次麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證復印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由門診部保管。

5.2.3 麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品需要帶出醫院使用時，具有處方權的醫師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具處方：

1、二級以上醫院開具的診斷證明；

2、患者戶籍薄、身份證或者其他相關身份證明；

3、代辦人員身份證明，并將代辦人員身份證明留存在患者門診病歷中。

5.2.4 對使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，要求患者每4個月復診或者隨診一次，并將隨診或者復診情況記錄病歷。

5.2.5 為院外使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配方。

5.2.6 開具麻醉藥品、第一、二類精神藥品必須使用相應的專用處方。處方內容必須齊全、書寫規范，醫師簽名必須與留樣一致。嚴禁簽署空白處方。

5.2.7 藥劑人員嚴禁調配不符合規定的處方。由于不符合規定的處方引發的醫患糾紛由處方醫師負責。

5.3 麻醉藥品精神藥品調配使用管理制度

5.3.1 調劑室設立專人管理麻醉藥品、精神藥品。

5.3.2 各調劑室根據實際使用情況及藥品請領規定，設置庫存固定基數，報藥劑科備案。5.3.3 門診藥房固定麻醉藥品、第一類精神藥品發放窗口，要有明顯標識，安排固定崗位調配麻醉藥品、精神藥品處方。

5.3.4 醫生開具的所有麻醉藥品注射劑，由開具處方醫生的所在科室派醫護人員到藥房辦理取藥手續，在院內給病人注射后將空安瓿送回并做好空安瓿登記。病人不在醫院內而又必須使用麻醉藥品注射劑時，由開具處方醫生的所在科室聯系門診部出診至病人家中使用并及時將使用過的空安瓿送交藥房進行登記。

5.3.5 對晚期癌癥病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，每次處方量不得超過3日用量，其他劑型每次處方不得超過7日用量。按照醫院規定門診病人由門診部護理人員前來辦理取藥手續。并每次出示本院診斷證明，病人戶口簿、身份證。再次取藥時，必須將使用過的空安瓿交回并進行登記。藥房按照空安瓿實際數量核發藥品。

5.3.6 晚期癌癥病人院外使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品時，要每次出示本院診斷證明，病人戶口簿、身份證及代辦人身份證。再次取藥時必須將使用過的廢貼交回，藥房按照廢貼實際數量核發藥品。

5.3.7 對鹽酸二氫埃托啡與鹽酸哌替啶處方均為一次用量，且必須在院內使用。

5.3.8 門診藥房夜間值班期間可發放急診病人憑具有麻醉處方權限的醫師開具的麻醉藥品處方，晚期癌癥病人所用麻醉藥品由白班發放；病人使用麻醉藥品注射劑由護理人員在醫院內使用。

5.3.9 開寫第二類精神藥品必須使用專用處方，每張處方一般不得超過7日用量，病人情況特殊，由處方醫師出具處方量增加申請，并注明原因，可適當增加。

5.3.10 住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，要具備手寫處方與醫囑單時，才能發放。由病房護理人員辦理取藥手續。打印麻醉藥品、第一類精神藥品醫囑前首先要確認有無手寫處方，只有醫囑而無手寫處方時，要將該條醫囑退回病區（手術室醫囑除外），切記不要打印該條醫囑，否則，將造成微機帳與手工帳不符。

5.3.11 處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、類精神藥品處方，對不符合規定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，應當拒絕調配。

5.4 麻醉藥品精神藥品處方管理制度

5.4.1 麻醉藥品、精神藥品處方由醫院按照國家規定樣式統一印制。

5.4.2 麻醉藥品、精神藥品空白處方，由藥劑科各崗位麻醉藥品主管人員保管。各科室使用的麻醉藥品、精神藥品空白專用處方，應統一編號，計數管理。實行領用、使用、退回、銷毀登記管理。

5.4.3 按照規定麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年。

5.5 麻醉藥品精神藥品空安瓿、廢貼回收登記制度

5.5.1 連續使用麻醉藥品、精神藥品注射劑或帖劑的，要求患者在下次取藥時將使用過的空安瓿、廢帖交回。

5.5.2 空安瓿或廢帖交回數量不足于上次發藥量的，按實際交回數量核發當次藥品。5.5.3 對交回的空安瓿或廢帖，要認真查對批號，對確認不是本部門所發藥品的空安瓿或廢帖，應當拒絕發藥。

5.5.4 對收回的空安瓿或廢帖要建立登記簿。內容包括：日期、病人姓名、上次取藥名稱、數量、批號，退回空安瓿名稱、數量、批號，退回人、收到人。

5.5.5 對收回的空安瓿或廢帖，主管人員要保存好，計數管理，定期報科室監督銷毀，并填寫銷毀記錄。內容包括：日期、銷毀安瓿、廢帖名稱、數量、批準人、銷毀人、監督人。

5.6 麻醉藥品精神藥品殘損銷毀報告制度

5.6.1 對使用過程中殘損的麻醉藥品、精神藥品，要認真保存好，及時填寫破損登記，雙人簽字。并通知本部門麻醉藥品主管人員確認后，由主管人員保管，等待處理。5.6.2 對由于特殊情況造成麻醉藥品、精神藥品超過有效期限而不能正常使用的，可作過期待報損處理。

5.6.3 藥劑科對待報損的麻醉藥品、精神藥品認真填寫銷毀登記。內容包括：日期、品名、規格、單位、數量、有效期、生產單位、銷毀原因、批準部門。

5.6.4 對已填寫報損登記的麻醉藥品、精神藥品，藥劑科要集中管理，再次確認無誤后，報上級主管部門到現場，監督銷毀。

5.7麻醉藥品精神藥品安全管理制度

5.7.1 根據麻醉藥品、精神藥品管理要求，儲存麻醉藥品、精神藥品的庫房、調劑室必須配備保險柜，門、窗安裝放盜設施。庫房有報警裝置。

5.7.2 24小時值班的調劑室建立麻醉藥品、精神藥品使用交接班記錄。每班次認真清點數量，發現問題及時查找原因，對不能確認正常消耗的，要及時向主管領導回報。

5.7.3 臨床科室、手術室所存放的麻醉藥品、精神藥品，配備必要的防盜設施，實行專人管理，建立交接班記錄。臨床科室要將本科室麻醉藥品、精神藥品管理人員名單上報藥劑科。5.7.4 儲存、保管過程中發現丟失、被搶、被盜的，要及時向公安局、藥品、衛生主管部門報告。

5.7.5 儲存麻醉藥品、精神藥品的庫房設立值班巡查制度，值班人員要按時到崗，認真厲行值班職責。各種通訊信息要與醫院保衛部門、總值班保持暢通。

5.7.6 除留作夜間使用的麻醉藥品、精神藥品外，其余各部門主管人員下班前必須要將所管理的麻醉藥品、精神藥品全部鎖入保險柜。使用密碼將保險柜鎖好，鑰匙保管好。夜間無人值班的部門要鎖好門窗。

5.8麻醉藥品精神藥品管理崗位人員職責

5.8.1藥品采購員職責

5.8.1.1 負責全院的特殊藥品采購工作、提供購買特殊藥品付款銀行轉帳方式。5.8.1.2 據藥品的使用情況，定期制定上報特殊藥品的本年的采購計劃。5.8.1.3把好藥品質量關，堅持按規定渠道購進特殊藥品。5.8.1.4 對購進或退庫特殊藥品，由藥品采購人員會同藥庫管理人員，逐項驗收核對，并由采購人員在原始單據上簽字以示負責，發現問題及時解決。5.8.2保管員職責

5.8.2.1必須認真執行有關特殊藥品法規，嚴格管理。

5.8.2.2建立特殊藥品分類明細帳，對出、入庫藥品應詳細盤點核對并填寫記錄。5.8.2.3嚴守藥庫管理規定，嚴格執行復核查對制度，發現差錯及時查對。

5.8.2.4會同財務定期清點庫存特殊藥品，做到帳目、帳物相符。調動工作須辦理移交手續。5.8.2.5負責藥庫的藥品保管安全工作。嚴禁帶非藥庫人員進出藥庫。

5.8.3調配人員職責

5.8.3.1嚴格按照衛生部《處方管理辦法》規定的調配特殊藥品處方。

5.8.3.2處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品處方，簽署姓名，并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品處方，處方的調配人、核對人員應當拒絕發藥。

5.8.3.3對使用的麻醉藥品專用處方應當專冊登記，不得缺項，使用《麻醉藥品專用卡》時還需核對填寫卡號、取藥人姓名、身份證號。發藥部門應在《麻醉藥品專用卡》上按要求填寫發藥記錄。

5.8.3.4 門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。患者不再使用麻醉、精神藥品時，應將剩余麻醉、精神藥品無償交回醫院或辦卡機構，由醫院或辦卡機構按規定銷毀。

5.9麻醉藥品精神藥品專項檢查制度

5.9.1 日常工作由藥劑科、醫務科、保衛科根據各自職責承擔值班巡查監督管理。5.9.2 藥劑、醫務、保衛每季度應組織麻醉藥品精神藥品各環節進行專項檢查，并將檢查情況逐一登記在冊，對發現問題及時向上級領導報告，并采取相應措施加以糾正，按照醫院管理規定處罰。

5.9.3 麻醉藥品與一類精神藥品必須做到五專管理（專人負責、專柜雙鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），保管員每月檢查一次，保證帳物相符，檢查要有記錄。5.9.4 檢查內容包括：采購驗收入庫、出入庫登記、調劑使用環節中的各種登記、麻醉藥品、精神藥品處方等。并作好檢查記錄。

5.9.5 對在檢查中發現的問題，藥劑科、醫務科、保衛科科主任提出整改措施，綜合檢查情況，匯總檢查意見，在科室備案。

5.10麻醉藥品精神藥品患者隨診或復診制度

5.10.1 為保證患者合理的使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品，防止濫用，醫師和患者應遵守復診或隨診制度。

5.10.2 患者使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品至少每４個月復診或隨診一次。5.10.3 醫師應將患者復診或隨診詳細情況記錄在該患者的除痛病歷中。

5.10.4 患者不主動到醫院復診或隨診，醫院可自動取消其繼續使用麻、精藥品。

5.11麻醉藥品、精神藥品值班巡查制度

5.11.1.全院麻醉藥品、精神藥品的安全由藥事分管院長統籌負責，藥劑科由藥劑科主任負責，門診西藥房由門診藥房組長負責，住院部藥房由住院部藥房組長負責，手術室由手術室指定人員負責。

5.11.2.存放麻醉藥品、精神藥品的科室嚴格遵守麻醉藥品、精神藥品的管理制度。

5.11.3.麻醉藥品、精神藥品的存放點有3處：門診西藥房、住院部藥房和手術室，3個存放點都配有專用保險柜，有嚴格的交接班制度，門診西藥房和手術室24小時有人值班。5.11.4.倉庫驗收入庫的麻醉藥品、精神藥品即時發放到三個存放點科室，倉庫不跨作息時間段存放麻醉藥品、精神藥品。

5.11.5.住院部藥房配備兩個專用保險柜，一個放在門診西藥房（非行政班時間住院部藥房無人值班,此時住院部藥房不存放麻醉、第一類精神藥品，須將此類藥品放入門診西藥房保險柜）；一個放在住院部藥房（行政班時間存放麻醉、第一類精神藥品）。

X X X X醫院 2012年1月15日

第五篇：麻醉精神藥品使用情況小結

麻醉精神藥品使用情況小結

醫院嚴格按照“麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定”的要求去做好每一項工作，建立健全組織機構（麻醉藥品、精神藥品管理領導小組），工作職責（1、領導小組職責；

2、醫教科職責；

3、護理部職責；

4、藥劑科職責；

5、保衛科職責）以及相關管理制度）（1、麻醉藥品、精神藥品管理制度；

2、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購管理制度；

3、麻醉藥品、精神藥品調配和使用管理制度；

4、麻醉、精神藥品使用管理細則之門急診部分；

5、麻醉、精神藥品使用管理細則之住院部分；

6、麻醉精神藥品的驗收、安全儲存、保管、發放管理制度；

7、麻醉藥品和第一類精神藥品報損銷毀制度；

8、麻醉精神藥品的安全管理制度；

9、麻醉精神藥品臨床使用培訓制度；

10、處方保管、領取、使用、退回、銷毀制度；

11、麻醉藥品、第一類精神藥品基數申請管理制度；

12、麻醉精神藥品使用管理制度）等，切實加強組織領導和人員培訓，對麻醉精神藥品從采購、運輸、驗收、登記、貯存、保管、調劑、發放、空安瓿及廢貼回收并銷毀以及處方領取、回收、記錄、書寫等各個環節加強監督管理，按照各自的崗位和職能嚴格要求自己。定期或不定期檢查藥庫、藥房、病區及手術室等相關科室的具體工作情況如：

藥庫檢查：采購、貯存、保管、發放、帳冊登記、網報等內容； 藥房檢查：貯存、保管、調劑、發放、空安瓿及廢貼回收并銷毀、帳冊登記、處方審核、病人材料審查等相關內容；

病區及手術室檢查：貯存、保管、使用、登記、空安瓿及廢貼回收并銷毀等；

空白處方檢查：如保管、發放、領用等

處方檢查：如是否按規定開具藥品，內容是否符合規定，處方是否合理，病人取藥手續是否齊全等。

三年來，我院沒有發生一例麻醉精神藥品丟失被竅案件，賬物相符率100%，網報合格率100%，麻醉精神藥品的處方書寫開具都能符合國家的有關規定，不超范圍，不超權限，不超劑量，不違反規定，努力做到用藥合理，手續合法；在涉及麻醉精神藥品管理和使用的各個環節都能認真嚴格操作執行，確保麻醉精神藥品使用的安全有效。

醫院針對麻醉藥品、精神藥品管理和使用的重要性和特殊性，專門成立了麻醉藥品、精神藥品管理領導小組，制定規章制度和培訓學習考核計劃，定期或不定期地組織相關人員進行麻醉藥品、精神藥品的法律法規及專業知識培訓，考核評價學習成果，定期或不定期檢查所有涉及麻醉藥品、精神藥品管理和使用的部門和人員，檢查是否存在違規違紀問題，檢查結果作為部門及個人考核工作業績，職稱晉升的重要依據，對在檢查中發現的問題要求立即整改，不斷加以完善。除了本院組織麻醉藥品、精神藥品管理和使用的相關學習培訓外，還主動積極組織相關人員參加上級主管部門組織的學習和培訓。

從2014起，我們將根據醫院的實際情況，按照南京市衛生局精麻藥品管理辦公室的相關要求，取消病區所設立的麻醉藥品和第一類精神藥品基數的管理，只保留手術室設有麻醉藥品和第一類精神藥品基數，這樣保證了使用安全和有效管理。我們將不斷改進工作作風和方法，嚴格執行麻精藥品管理的相關規定，把具體工作做得更細更實。