第一篇：胃的煩惱(1600字)作文

精選作文:胃的煩惱(1600字)作文 胃近日越來越感到煩惱。

它覺得它作為主人身體里一個必不可少的部件，是需要維護的，不能超負荷運轉。可近日主人卻貪吃無厭，來就那么大一點儲存空間，硬要使勁給它灌東西，還要摻入一些難聞的酒液，讓它感到十分難受。

本來，它的運轉消化是按程序按規律來進行的，堆積的東西太多，消化不過來，一沉積就會發餿，發臭，還會產生一些不良氣體，導致主人口臭不說，有時在公眾場合還會因憋不住而放上幾個悶屁，不僅讓人尷尬，還污染了空氣。

可一點，主人卻沒有意識到，在好多時候，由于主人大量進食，或酒精的刺激，它一時運轉不過來，程序上便會出現差錯，從而導致功能紊亂。這時主人面對一桌子的美味佳肴，往往會埋怨它不爭氣。明明是自己暴飲暴食引起的，主人在疼痛不舒服時卻把過錯加在它的身上，所以，胃感到特別的委屈。有一天，實在有些忍不住的它怒氣沖沖地找到主人身體的另一個器官嘴巴！對它說：你難道不能少吃一點東西嗎？我實在是難以負重了。正吃得津津有味的嘴巴回答說：誰這么傻，面對一桌子的美食不吃，豈不是枉活一生！說著又開始大嚼大咽起那滿桌的食品。弄得胃悻悻而歸，眼睜睜地看著自己被那些亂七八糟的東西再次的撐大，脹成皮球。有一次，它正在快撐不住時，嘴巴又給他送來了一大杯刺鼻的酒液。我受不了啦！胃大吼一聲，一下子把進食的東西全部頂了出去，弄得醉醺醺的主人當場吐了一地。減卻一些負擔后，胃剛感到輕松不久，那嘴卻又給它源源不斷地送來了酒水，它被灌迷糊了。等它清醒的時候，它才發現自己變得空蕩蕩的，還在流血。

原來，主人吐掉了它里面的所有東西，由于吐得劇烈，它被撕裂了一條口子，出了血。并且它開始發炎，生病，整天昏沉沉的，連運轉的力氣都沒有了。為了讓它能夠正常的運轉起來，主人給它送來了一把一把的藥粒，有一天還從嘴里伸進來了一個硬梆梆的金屬物體，在它里面攪了幾圈，把它噎了個半死。見到自己因為嘴巴的貪吃如此遭罪，胃決定找個機會跟嘴巴好好談談關于科學合理進食的問題。希望嘴巴能夠把好入口關，適度進食，別吃得太多太雜而讓自己遭罪。開始嘴巴不同意，嘴巴說：你沒有味蕾，你不知道美食的誘惑力，那味道會讓你一直想吃下去，我實在無法拒絕。見嘴巴固執己見，胃著急了，它思忖了一下，又以商量的口氣跟它說：你想想，如果你不控制入口，這些東西進來后，我源源不斷地把營養往主人的全身送，讓主人發胖發福，要是他哪天要節食減肥，你便會失去品嘗各種美食的機會，那時便只有看著滿桌的佳肴流口水了。

嘴巴聽了，若有所悟。其實我也不想吃這么多的，關鍵是近日主人升了官，請他吃飯的人多了，而且越吃越高檔、越吃越味美。你想想那么多好吃的，不吃不喝多可惜嘛！嘴巴道出了原委。它又說：況且，我也是由主人的思想意識支配的，如果主人不想讓我吃，我肯定得控制住自己嘛！原來如此，聽了嘴巴的話，胃一下子明白了：其實讓自己難受最關鍵的還是主人的思想。但是如何才能讓主人想清楚這事呢？胃開始了苦思冥想，它想到跟隨主人幾十年，以前什么粗糧淡飯沒裝過，并且那時自己基本上沒有真正被填滿過，但它覺得運轉起來十分輕松、愉快。而現在，主人卻把什么東西都送進來，像要吞食整個世界一樣，并且又變得十分慵懶，整天只知道吃。萬一主人哪天像別人那樣吃出了一身的毛病，可怎么辦？胃又開始著急了，它又跑去找嘴巴，讓嘴巴去給主人的思想傳遞一些它所知道的事情：某某因為飽飲終日，近日得了胃癌，一命嗚呼了；某某因為飲食過度，導致了多功能并發癥，現在正躺在醫院，全身插滿了管子，正在生命的邊緣上徘徊；某某因為吃得太多，胖得不能行走，丟掉了官帽；某女人因為太肥胖，被老公拋棄&&等等。還請嘴巴告誡主人，現在的位置來之不易，如果真要是像別人哪樣吃出了病，這位置讓給別人了太可惜。聽了胃的話，嘴巴認真思考了一番，認為胃說得極是，因為它怕主人哪天真的吃出了病，自己便沒了品嘗美食的機會，于是，它趕緊跑去找主人的思想傳遞信息去了。胃終于舒了一口氣。六年級:最美的旋律 篇一：七年級作文范文成長的煩惱

1、七年級作文范文成長的煩惱

成長，就好比我人生中的一艘小船，行駛在波面上。有時風平浪靜，有時也會遇到洶涌澎湃的海浪。但我的成長之舟，并不是一帆風順的，其中也經歷著各種**。對我而言，有哭有笑，有悲有歡，有甜也有苦。

我的這艘成長之舟，從我起航那一刻起，就帶給了我不少的快樂與煩惱，讓這身為初中生的我，即渴望快點見識一下天邊的風浪，但又有些厭倦，害怕面對它。

和別人一樣，我也是一個剛出海的“水手”，在這出海的同時，身邊就多了許多的煩惱。或許，這就是人們常說的“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺”吧！也正因為我在長大，正在變成大人，所以在家中長輩們眼中的我，已經不再是小孩子了，不再是那個無知，但天真的我了，變得有意識，有膽量，有知識了。現在的我無論做什么事，自己都要先認好“羅盤針”，都必須要有原則在身，不能馬虎完成，也不能粗心對待。如果稍有差池。隨時都會招來暴風雪的來臨。東一句“你已經長大了！”西一句“不再是小孩子了！”讓我聽得頭都疼了。

回想起自己小的時候，那時還是個小孩子的我，生活得多么輕松，考試吧無慮，自由自在，身邊根本就沒什么煩惱。但是隨著歲月的流逝，前方的海浪也更大了，海面也更波折了，成為一個中學生了，往日那個我已經蕩然無存了。我的個子高了，上學的時間長了，回家的作業增了，學習的科目多了，我的雙肩漸漸地背起了更重的書包。心中的壓力也不斷地在加重。如果是小時候，我無論做錯什么事，必然沒有人會來責怪我，因為我還小，不懂事么，再加上還有父母為我當“向導”。可現在的我，要長大了，也要懂事了，更要適應獨立了，凡做事都要小心翼翼，三思而后行。這與小時候那悠閑自在的日子相比也漸漸地拉開了距離。唉！成長的煩惱還真不少，但是其中令我渴望已久的快樂也夾藏了不少，我偶而也會有陽光明媚，風平浪靜的日子。

成長是會給我帶來不少的煩惱，可又想自己快快地變成大人。小時候一樣，現在也一樣。身為小孩子的我，雖然生活地會自在些，可是我卻處處受著長輩與他人的約束，走路時，有父母摻著；摔倒了，有父母扶著。我根本就無法也無權利來發表一下自己的見解，海上的路，根本就不能由我來導航。但是我知道，我知道在自己長大了后，我就變成大人了，與小時候不同了。

2、成長

我坐在窗前，看著窗外嘻嘻哈哈玩耍的小學生，又看了看桌上厚厚的一摞作業，我突然有些迷茫，我已經回不到那個童真的歲月了，我已經告別了我的童年，然而，這又是成長所必須經歷的吧！

回想起從前，無論什么事，我都要哭著喊著讓父母，老師幫忙，我不會自己做決定，覺得自己不用擔負起責任。然而我在成長，我終于明白，作為一個少年，擔負起自己的責任是我必須要做的，可能會有迷茫，可能會有痛苦，然而這些都不能阻擋時間的流逝，我們在迷茫中成長，在痛苦中堅強。

3、我的成長日記七年級作文500字

成長，這是一個熟悉的字眼，每個人都在成長，成長可以是各種各樣的，我們可以在接受教育時成長，可以在知錯時成長，也可以在困難的磨練下成長??

還記得我上小學一年級時，聽到大人們說起“十六大”，可是我一點也不知道“十六大”到底是什么。有一天晚上，我和親戚們一邊吃飯，一邊看著電視新聞，爺爺向我提出了一個問題：“龍龍，?十六大?是什么呀？”我順口回答：“是十六個大人在開會。”聽了這句話，親戚們哈哈大笑起來。爸爸告訴我說：“龍龍，?十六大?是黨和國家領導人召開的

人們都說母愛是世界上最偉大的。有的母親對自己的孩子從生活上關懷備至，有的母親對自己的孩子從思想上嚴格要求，??母親用她全部的愛，培育著下一代。

如果不是母愛，那流浪在街邊與山村的幼苗又如何找到溫暖的家!如果不是母愛，那找到溫暖的家、舒適的家的幼苗又如何能與身邊的小朋友玩耍!如果不是母愛，那玩耍中的幼苗又如何能長成一棵粗壯的大樹!是母愛，給了我一個溫暖的家!是母愛，給了我與小朋友們玩耍的機會!是母愛，讓我從幼苗長成了大樹!感謝她，給了我一個有愛的家!感謝她，給了我和他人一樣的機會!感謝她，讓我從幼苗長成了大樹!我永遠不會忘記她——媽媽!我永遠不會忘記那份深深的母愛!劉墉的《沒了手的爸爸》里面還提到很多有關父愛的文章。全文如下： 以前報紙上有個有趣的新聞。臺北一個幼兒園的主人為了了解孩子心目中的父母，特別收集了一百多小朋友的圖畫，發現里面大多數的父親沒有手。在孩子心目中，父親是缺少接觸的人。那個主任這么說。父親真是不太根孩子接觸嗎? 記得有位老教授說過： 男人就像公鳥，當母鳥在窩里孵但蛋的時候，公鳥的責任就是出去找東西吃。所以男人不能的待在家里，他的天職就是出去工作。男人太愛孩子，會影響事業的發展。他這段話對我影響了好久，可是有一看到了一幅精彩的圖片后，我的觀念改變了。

圖片上是冰天雪地的南極，成千上萬的企鵝直挺挺地朝著同樣的方向站著，好像千百塊黑頭的墓碑，立在風雪中。好奇的看完說明，才發現那是正在孵蛋的企鵝。他們把蛋放在雙腳上，再用肚腩和厚厚的羽毛包裹著。是那些蛋在零下四十度的風雪中，仍能維持在零上三十七度。更令人驚訝的是，這些孵蛋的全是企鵝爸爸。在企鵝爸爸孵蛋的五十多天里，企鵝媽媽會去遠方找事物。她出走的兩個多月中，企鵝爸爸不吃任何的東西，就這樣直挺挺的站著。因為只要它們一離開幾分鐘，那蛋就會凍壞。而小企鵝被孵出，媽媽還沒回來時，企鵝爸爸就會吐出自己的胃液來哺育孩子。在某個生物影片里，看見一種俗名耶穌鳥涉禽。

照顧幼鳥的工作，完全由公鳥承擔。影片里的兩只小鳥在水里玩，公鳥則在一邊守望，突然看見鱷魚游過來，公鳥立刻沖到小鳥身邊，張開翅膀，蹲下身，把小鳥一左一右的夾在腋下，飛奔而去。我心想，連鳥類都知道夫妻看情況來調整角色，為什么在人類社會，許多人反兒認為只能由媽媽照顧小孩。要知道，男人不但會很愛孩子，而且當妻子不讓丈夫動手的時候，也是剝奪了孩子和父親相親相愛的機會。

4、成長的煩惱

時間，飛快的流動著，轉眼間我已長大了，每當我望著那蔚藍色的天空時，我成長的足跡就會在我腦海中的河灘上浮現，不論酸甜苦辣，不論悲哀離愁，一點兒，一點兒的涌出腦海?? 記得我剛上初中時，老師給我們排座位，了，但好景沒幾天，老師就讓我去后排坐著，我不明白老師為什么這樣做，我就問老師，可老師說我個高，但當初是按個排的坐呀，我為什么還會個高呢，而且前面的同學個又很高，我又是在最后一排的，我非常不明白，哎，長大了真令人煩惱?? 還有，在初中下學期，我們的語文老師給我們留了一個作業，讓我們仿文章《從百草園到三味書屋》中的一段，寫一段話，我一回家就寫完了，因為，我一想到桂林的美景，我就奮筆疾書的寫了出來。

天天媽媽都在老老叨叨的。不許看電視，快去做作業，快去睡覺。我也知道媽媽這是為我好。辛棄疾說：“少年不識滋味愁。”總而言之，媽媽天天說的不過也都是那幾句。

“兒子，快去做作業。”那，我的好媽媽，我困了，真是不想寫了。“不行。”老媽又發火了。只好得寫。唉！還有一米高一噸重的作業呢！如果寫不完，不知明天老師會怎么說我。同學會怎么笑我，爸媽會怎么修理我。早知如此中午就不去打球了。但我還是個孩子嗎？哪有不玩之理嘛？

我如果能回到那剛出生時，那有多好呀！但這不可能的，我已經長大了。煩惱像云，煩惱像霧，煩惱像雨一樣纏著我，但這些對于我已經是家常便飯了。

5、

第二篇：胃 教案

胃

一、教學內容：《解剖學基礎》第二章 《消化系統》第二節

二、教學目標：1.掌握胃的位置、形態。

2.了解胃的微細結構和功能。

三、教學重難點：理論與臨床相結合，要讓學生能用所學知識解決生活中的相關問題。

四、教學過程： 1.導入

提問：同學們吃早飯了嗎？那我想問問你們,你們吃的早飯它進入了我們的身體，它現在可能在哪個地方？-----------------引出課題：胃

我們講了這么多關于胃的問題，那它究竟在哪？它伴隨同學們已經有10多年，可很多人連它在哪都不清楚？很多人總認為自己對世界的了解很多很多，可是卻不知道連自己的身體都不了解……

提問：哪位同學說說你的胃，它在哪？

我通過觀察，發現很多人將腹部（肚子）當作胃，凡是腹部不舒服都說成胃不舒服，是不是這樣？但我們通過學習消化系統，知道腹部里有很多器官，那胃究竟在哪？ 2.-----------講解胃的解剖學位置及形態分部。

（胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。）臨床上觸診位置：左右肋弓之間。3.學生上臺演示胃的位置---------用模型

------------詳細講解胃的形態及分部。

要求學生自己畫出胃的形態。并讓學生上臺演示。繼續設疑：

那些早餐物質什么時候會離開胃？

食物在胃中完全排空時間為4-6小時，但在飯后2小時大部分的食物會從胃里排空。食物在胃中的排空與食物的研磨程度相關，越是細嚼慢咽下去的食物排空的越快，但食物的成分也決定著排空的速度，一般來說，排空順序為糖類最快，蛋白質次之，脂類最慢。3.----------簡介胃的功能。

（容納食物、分泌胃液、攪拌食糜和消化食物）所有這一切，都是為了一個目的，就是要將食物消化（物理+化學）。

我們學習任何一種知識其實都只有一個目的，那就是學以致用。4.讓學生了解胃一般功能障礙及原因。生活中，我們可以經常看到很多人會出現胃部不適，作為護理專業的學生，該如何分析判斷？ 這要從它的功能說起，胃的主要功能是將食物進行消化，那它是怎樣做到的呢？------分泌胃液（胃酸）

一般胃病的原因：胃酸過多或過少。簡章分析過多與過少的后果及臨床表現。簡介常見胃部疾病： 急性胃炎與胃潰瘍

胃炎的病變于表面（粘膜層），胃潰瘍則深入內部（肌層）。一般是胃炎（從淺表性胃炎到糜爛性胃炎），接著就發展為胃潰瘍，再嚴重就胃穿孔等疾患 附：一般胃部疾病的穴道按摩治療 內關穴

腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。胃脹或者有吃東西好像梗在胸口下不到胃部去的感覺，按一按此穴，氣機調暢就通了。

中脘穴

中脘穴位于肚臍上正中線4寸，約五橫指處。按摩這個穴位對各種胃痛、食道逆流、打嗝、穿露臍裝著涼引起的胃痛以及胃氣沖心而感到的胸悶等都可以起到緩解作用，治療效果非常好。

足三里穴

在膝蓋下外側，約四橫指(約3寸)的小腿脛骨外側有一凹溝處，找穴時左腿用右手、右腿用左手以食指第二關節沿脛骨上移，至有突出的斜面骨頭阻擋為止，指尖處即為此穴，這是強壯穴，力度按大一點，酸麻的經絡傳感可到腳背。按摩本穴可治一切腸胃消化系統疾病，包括消化不良、胃脹胃痛。

第三篇：字高三記敘文成長的煩惱

字高三記敘文：成長的煩惱

成長，就好比我人生中的一艘小船，行駛在波面上。有時風平浪靜，有時也會遇到洶涌澎湃的海浪。但我的成長之舟，并不是一 帆風順的，其中也經歷著各種**。對我而言，有哭有笑，有悲有 歡，有甜也有苦。

我的這艘成長之舟，從我起航那一刻起，就帶給了我不少的快 樂與煩惱，讓這身為初中生的我，即渴望快點見識一下天邊的風浪，但又有些厭倦，害怕面對它。

和別人一樣，我也是一個剛出海的“水手”，在這出海的同時，身邊就多了許多的煩惱。或許，這就是人們常說的“人有悲歡離 合，月有陰晴圓缺”吧！也正因為我在長大，正在變成大人，所以 在家中長輩們眼中的我，已經不再是小孩子了，不再是那個無知，但天真的我了，變得有意識，有膽量，有知識了。現在的我無論做 什么事，自己都要先認好“羅盤針”，都必須要有原則在身，不能 馬虎完成，也不能粗心對待。如果稍有差池。隨時都會招來暴風雪 的來臨。東一句“你已經長大了！”西一句“不再是小孩子了！” 讓我聽得頭都疼了。

回想起自己小的時候，那時還是個小孩子的我，生活得多么輕 松，無憂無慮，自由自在，身邊根本就沒什么煩惱。但是隨著歲月 的流逝，前方的海浪也更大了，海面也更波折了，成為一個中學生 了，往日那個我已經蕩然無存了。我的個子高了，上學的時間長了，回家的作業增了，學習的科目多了，我的雙肩漸漸地背起了更重 的書包。心中的壓力也不斷地在加重。如果是小時候，我無論做錯 什么事，必然沒有人會來責怪我，因為我還小，不懂事么，再加上 還有父母為我當“向導”。可現在的我，要長大了，也要懂事了，更要適應獨立了，凡做事都要小心翼翼，三思而后行。這與小時候 那悠閑自在的日子相比也漸漸地拉開了距離。

唉！成長的煩惱還真不少，但是其中令我渴望已久的快樂也夾 藏了不少，我偶而也會有陽光明媚，風平浪靜的日子。成長是會給我帶來不少的煩惱，可又想自己快快地變成大人。小時候一樣，現在也一樣。身為小孩子的我，雖然生活地會自在些，可是我卻處處受著長輩與他人的約束，走路時，有父母摻著；摔 倒了，有父母扶著。我根本就無法也無權利來發表一下自己的見解，海上的路，根本就不能由我來導航。但是我知道，我知道在自己 長大了后，我就變成大人了，與小時候不同了。

就好比現在的我一樣，正在漸漸地成長著，我對凡事都已經有 了自己的主見。在做任何事之前，我也不必要完全地征求父母的意

見，我愿到哪兒，就可以到哪兒，自己摔倒了，也可以靠自己的力 量來支撐。就好比自己的學習任務雖然重了不少，但是自己學到的 新知識也多了不少，每天都會得到不少的收獲，這些又何嘗不是好 事呢？

我的成長之舟，行駛得雖然不穩，有風平浪靜，也有波濤澎湃。但也正是各種各樣的驚濤駭浪，才讓我意識到了不少，學習到了 不少，鍛煉到了不少。通過我這成長的旅途，我才真正了解到成長 有一定的煩惱，但是有更多的快樂。

陽光走在風雨后，不經歷風風雨雨，怎會成功？這成長的煩惱，也正是我成長的快樂，我應該從容地面對它。

第四篇：胃管護理

胃管護理

胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出，通過對胃腸吸出物的判斷，可觀察病情變化和協助診斷。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血運；也用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術治療；胃十二指腸潰瘍大出血時經胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素的冰生理鹽水，使血管收縮達到止血的目的；禁食和胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施，一般為2～3周，通過胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，并減輕胃潴留和腹脹.胃腸減壓還可用于急性胃擴張、胃出血、急性彌漫性腹膜炎及腹部大、中型手術，尤其是作消化道吻合術者，可減輕胃腸道的張力，防止胃過度膨脹，減輕吻合口張力，促進吻合口的愈合。胃腸減壓也是治療急腹癥的重要手段之一，可減少胃腸液積聚，減少消化液自穿孔部位漏出，減輕腹脹，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動的恢復，亦有利于麻醉和手術的安全。因此適用范圍很廣：

(一)上消化道出血之評估及處理。

(二)上消化道機械性阻塞、麻痺性腸阻塞之處理。

(三)誤食毒藥物之胃灌洗。

(四)手術後胃漲之預防或治療。

(五)意識障礙或吞嚥困難病患之灌食或給藥。

胃管的三重作用：進食、減壓、監測出血的速度和量。一般原則：妥善固定、防止感染、嚴密記錄、保持通暢、嚴密觀察、保持置管的功能。

一、不同患者置入胃管的方法

（一）新生兒插管方法

由于新生兒吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管難度，賀雪琴提出改良新生兒插胃管法，即在插胃管過程中當胃管下至5~7cm時（快到達咽喉部）助手迅速用消毒棉簽蘸少許溫度適宜的糖水或奶汁放入患兒口腔，使其安靜并產生吸吮動作，此時操作者迅速將胃管往入插至胃內。

（二）小兒插管方法

對能配合的3歲以上小兒采取同服鹽水法：當胃管到達咽部時助手用湯匙給患兒喂生理鹽水，邊喂邊將胃管插至胃內。對昏迷、哭鬧不合作小兒使用簡易開口器法：患兒仰臥位，固定頭部，將特制注射器（一次性5ml注射器去掉活塞，減去乳頭及根部，修整切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部，操作者將胃管沿注射器內壁送下直至胃部。上述方法與常規法相比降低了患兒的痛苦，便于護士操作，提高了插管成功率。

（三）成年人一般插胃管法

從解剖學上看，咽部有喉上神經分布，對刺激較敏感。采用常規法留置胃管時，當胃管通過咽部刺激喉上神經易引起惡心、嘔吐而致插管失敗。因此，成功的關鍵是減少對喉上神經的刺激。快速插管法正是由于縮短喉上神經的刺激的時間，減輕插胃管時惡心嘔吐癥狀而獲成功。郭素珍［2］、莊雪珍則提出飲水插胃法：當胃管插入14~16cm時用小勺喂水并囑其下咽，在下咽同時送入胃管。此法可分散患者注意力，緩解緊張情緒，減輕胃管對咽喉部刺激，通過吞咽反射使胃管易進入食道而不易誤入氣管。石尚英等采用按摩耳部咽喉穴（耳屏內側上1/2處）至耳部發熱，有輕微痛感時迅速插入胃管，其目的也是減輕咽部對刺激的反應。也可在插管前在咽喉部噴局麻藥，降低對胃管刺激的敏感性。

（四）昏迷患者插胃管方法

a、為深昏迷合并舌根后墜患者插胃管方法

傳統的給昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，協助患者頭向后仰，當胃管插入15cm時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至預定長度。在臨床工作中發現，此法為深昏迷合并舌根后墜患者插胃管往往難以奏效，其原因在于這類患者咽部組織松弛、舌根后墜堵塞了口咽部通道，將患者頭部托起難以改善堵塞狀況。徐亞金摸索出側位拉舌插胃管法，患者側臥位時舌向后墜的重力作用減少，舌后墜減輕，同時由于拉舌鉗作用，口咽部不再受堵且比正常情況還要增大，所以便于胃管插入。該法節省材料，減輕護士工作量，避免常規法導致誤吸、黏膜損傷等并發癥。

b、淺昏迷患者插胃管方法

由于昏迷患者不能配合做吞咽動作，常規法插胃管易進入氣管而至失敗。陳健春采用刺激法，即將胃管插入15cm時先用一些刺激手段使患者產生吞咽反射，在此一瞬間迅速送入胃管，此法成功率達94%。劉亞紅采用側位置胃管法：患者取側臥位，操作者面對患者由一側鼻孔將胃管插入。此法不依賴患者做吞咽動作，成功率達98%，且特別適用于腦出血急性期、有明顯顱內壓增高患者及頸強直患者。張金華介紹雙枕墊頭快速插胃法［3］：將雙枕直接墊于患者頭下，使下頜盡量貼近胸骨柄，雙方交替快速插管至胃內，此法可節省人力和術者體力，尤其可使躁動患者頭部固定，方便夜班護士一人操作。用不銹鋼細密彈簧絲支撐胃管法可增加胃管硬度順利通過食管的3個狹窄，從而提高插管成功率。

c、氣管插管或氣管切開患者插胃管法

昏迷且氣管切開患者由于氣管套的壓迫，使胃管插入受到阻力，因此蘇素提出改進方法是［4］將患者保持頭、頸、軀干水平位，當胃管置入16~18cm感阻力增加時由助手拔出氣管套管0.5~1cm，操作者將胃管順勢插下，待胃管通過氣管切開部位后再將氣管套管返回原位，然后將胃管繼續插至胃內。對氣管切開清醒的患者置管關鍵在于有效的溝通、減輕對鼻部和咽部的刺激。李雪英報道［5］用潤滑麻醉劑（2%利多卡因和適量石蠟油）滴0.3ml于一側鼻孔、0.5ml于舌根部，并涂于胃管前10cm處，由于患者反應輕而獲成功。趙禾欣等對15例氣管插管患者采用氣管導管引導插胃管法獲得100%成功。對機械通氣患者插胃管方法也大有改進，傳統觀念認為卡弗充氣會造成插管困難，往往放氣后才插管，單此法會帶來一些不利影響，田永明的研究表明卡弗不放氣直接插管與放氣后插管相比其插管一次成功率沒有顯著性差異。建議不放卡弗直接插管對患者有利［6］，以上各法解決了氣管插管、氣管切開、機械通氣等特殊情況下插胃管這一棘手的難題。

二、胃管護理

（一）每日用棉棒沾水清潔鼻腔。

（二）更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。

（三）鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。

（四）每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫務人員處理。

（五）每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔;意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。

（六）意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當的約束保護。

三、留置胃管應重視的幾個問題

（一）插管時間

插胃管對沒有顱內壓增高的腦血管病患者有益，單對伴有顱內壓增高的腦血管病患者插管可使顱內壓增高，導致腦疝而死亡，因此插管前要了解患者顱內壓情況，插管時間宜選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征極不穩定時應避免插入胃管。

（二）判斷胃管位置

胃管位置錯誤臨床并不少見，易發生于咳嗽及吞咽反射減弱的患者。準確無誤地判斷胃管是否在胃內至關重要，在患者痰液較多時胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。陳澤紅、陳麗芳分別報道沒有認真驗證胃管誤入氣管致呼吸困難、死亡的教訓［7］，應引起重視。插管后證實胃管是否在胃內需同時使用《基礎護理學》所介紹的3種方法，缺一不可，若結合用pH值試紙檢測會更穩妥，胃液pH值在1.5~3。

（三）胃管的固定

應妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內或口咽內。由于胃管粗、硬，加上患者面頰部出汗，采用常規固定胃管法，固定膠布易松脫導致胃管滑出。我院在臨床上探索出一種新的固定方法，可明顯減少以上不足。方法是用線在胃管近鼻翼處打一個外科結，在眉心處打第2個結，用一根1cm×1cm大小膠布固定線于鼻梁中段，一根2cm×2cm大小膠布固定第2結于眉心處，第3根膠布固定胃管于頰部，膠布最好用布膠布，不宜選用一次性微孔膠布

（四）胃管留置時間

按《護理學基礎》要求，長期鼻飼患者7天更換1根胃管，改插另一側鼻孔，以預防鼻、咽黏膜刺激性損傷。但車杰等研究表明硅膠胃管留置適宜時間是21~30天，可降低反復插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時患者的痛苦、材料的損耗及費用。

（五）鼻飼誤吸問題

顱腦外傷、意識不清、腦血管意外或氣管切開的患者均有鼻飼誤吸的危險，咳嗽、嘔吐有可能會使胃管變更位置，增加誤吸可能性，鼻飼過快引起大量胃殘留和腸動力低下，胃排空延遲均可導致發生誤吸。誤吸性肺炎發生率為10%~77%。護士應掌握預防對策，首先每次鼻飼前均需驗證胃管位置正確，吸盡氣管內痰液防吸痰嗆咳、憋氣使腹內壓增高引起反流。患者體位也是預防誤吸的關鍵，鼻飼時應取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。注入食物前應將胃內殘留液抽出，注意觀察胃內容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml，應適當延長間隔時間。鼻飼后30min內不可翻身，嚴密觀察，若患者突然出現呼吸道分泌物增多時，應警惕有無胃內容物反流誤吸，出現誤吸盡早處理以防意外發生。常見異常的應對措施：滑脫——做好評估、留足長度；堵塞——勤觀察、勤擠捏、勤檢查，調整有效負壓，防打折、扭曲、受壓;錯誤連接——加強責任心

四、胃管是腹部外科極為常用的引流管，長期應用也會引起并發癥：

（一）體液丟失、電解質紊亂：胃管引流可導致病人消化液大量丟失，使cl-、h+、k+減少，當胃管插至幽門以下的消化道，或有膽汁、胰液逆流時，na+可減少。

（二）呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。

（三）經口呼吸：因鼻孔內有胃管，使一側鼻腔通道受阻，影響經鼻呼吸，患者不得已經口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導致嚴重并發癥，如腮腺炎等。

（四）鼻孔潰瘍及壞死：如果胃管長期置于一側鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫側鼻腔內黏膜或軟組織，從而引起潰瘍及壞死。

（五）胃內容物及膽汁反流：也會引起食管炎和食管狹窄，導管本身還會引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血。

五、禁忌癥：

(一)意識不清的病人，需謹防病人嗆到嘔吐物，必要時可置放氣管內管。

(二)在懷疑有胃腸穿孔病人，應避免鼻胃管置入並灌食。

(三)誤食強酸強鹼或其他腐蝕性物質患者，不宜施行鼻胃管置入術來實施胃灌洗或灌食。

(四)嚴重鼻中隔彎曲，或正流鼻血者。

(五)臉部及顱底骨折者。

(六)食道狹窄者。

第五篇：胃管護理

胃管護理

目的：

利用負壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸道內壓力。用于消化道及腹部手術，減輕胃腸脹氣，增加手術安全性；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協助診斷。

護理

（1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內注藥，則注藥后應夾管并暫停減壓0.5～1小時。適當補液，加強營養，維持水、電解質的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。

（3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。

（4）觀察引流物顏色、性質和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術后24小時內，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應停止胃腸減壓，并通知醫生。引流裝置每日應更換一次。

（5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。

（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。

（7）胃管通常在術后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。

注意事項

1.插管動作要輕穩，以免損傷黏膜。

2.插管過程中發生呼吸困難、發紺等癥狀應立即拔出，休息片刻后重插。

3.胃腸減壓期間，觀察病人水、電解質情況及胃腸功能恢復情況。

4、掌握正確的確定在胃內的方法。有三種方法。抽出胃液、胃管的開口端放入水中無氣泡溢出、用聽診器在胃管開口端注入氣體時在腹部胃部位聽到氣過水聲。

5、根據不同的病人的病情掌握不同的置管長度。一般情況下如：鼻飼===45--55厘米；腸梗阻、胰腺炎、胃穿孔及胃癌、肝癌手術病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位膽管癌病人需行胰十二指腸切除的病人需置入65--75厘米

6、根據不同的病人掌握不同的插管方法。如：快速插管法、飲水插管、側位插管、輔助器具插管等

插胃管失敗原因

1.胃管選擇影響鼻胃管置管的準確性。鼻胃管過細往往因鼻甲肥厚、鼻道狹窄、喉頭水腫、惡心、痰液多等食管阻力而彎曲反折或角度偏小而盤入口中導致置管失敗；鼻胃管過粗又增加咽喉部刺激和食管阻力導致置管失敗。

2.病情和體位影響置管成功率。腦卒中急性期，特別是昏迷病人，咳嗽、吞咽反應遲鈍或消失，食道阻力增加，同時呼吸循環功能受累，機體乏氧，置管過程中由于刺激痰液增加，加大氣道阻力，加重乏氧而導致誤插，出現危象或死亡；腦卒中急性期顱內壓高，頭頸部過度后仰和前屈都會增加顱內壓而危及生命；側臥位常常會引起心率加 2 快、頻發早搏、呼吸困難等癥狀；對于肥胖體質的患者由于重力原因側臥時舌和氣管移位，操作時手法不熟練導致置管失敗。

3、患者或家屬的行為反應干預置管成功率。清醒的患者對治療和操作不理解或是疾病本身造成理解能力差，過分焦躁、恐懼而增加喉上神經的反應，加惡心、嘔吐等食管阻力；病情危重、昏迷的患者由于家屬過分關心，對操作過分干涉，影響護士正常操作導致置管失敗。

4.護士操作時的心理狀態和技巧決定置管成功率。對于不同的病情的病人不同護士操作的方法也明顯影響著置管的成功率