第一篇：麻醉科購(gòu)置便攜式彩超儀可行性報(bào)告(標(biāo)準(zhǔn))

麻醉科購(gòu)置便攜式彩超儀可行性報(bào)告

設(shè)備名稱：Terason彩色超聲引導(dǎo)系統(tǒng) 一、用 途：

1、用于引導(dǎo)深靜脈、橈動(dòng)脈穿刺，提高首次穿刺成功率，減少并發(fā)癥。（見(jiàn)NICE文章）

2、用于引導(dǎo)神經(jīng)阻滯，減少局麻藥的用量，保證麻醉效果，減少并發(fā)癥。保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。（見(jiàn)神經(jīng)阻滯文章）

3、超聲引導(dǎo)下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在婦科開(kāi)腹手術(shù)，擇期腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)等腹部手術(shù)，小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛。患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的芬太尼用量明顯減少,芬太尼引起的惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚搔癢等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降,術(shù)后體動(dòng)誘發(fā)的疼痛明顯減輕。（見(jiàn)超聲引導(dǎo)TAP阻滯學(xué)術(shù)文章）

3、用于圍術(shù)期深靜脈血栓篩查，預(yù)防肺栓塞。減少治療并發(fā)癥的費(fèi)用，減少醫(yī)院因醫(yī)療糾紛而發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失。

4、在氣管切開(kāi)時(shí)定位氣管前方的血管，避免并發(fā)癥。

5、方便為實(shí)習(xí)醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師熟練操作使用，提高醫(yī)院麻醉科的整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平。

6、負(fù)責(zé)全院的困難穿刺，如解剖變異，燒傷等特殊病人。解決臨床困難，提高使用效率。

7、彩超引導(dǎo)下硬膜外麻醉。

8、麻醉科在可以在超聲引導(dǎo)下做疼痛治療，如神經(jīng)阻滯，連續(xù)神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛等，增加治療安全性，快速回收成本。

9、使用本設(shè)備結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等活動(dòng)。

二、設(shè)備要求：

1、進(jìn)口產(chǎn)品。

2、顯示屏≥13.3英寸。

3、整機(jī)重量≤3.5Kg。

4、交直流電兩用，直流電為充電式鋰電池。

5、專用神經(jīng)模式：對(duì)神經(jīng)的分辨率更高，顯示效果更佳，更方便麻醉科外周神經(jīng)阻滯的操作。

6、球形目標(biāo)靶心及穿刺引導(dǎo)線：對(duì)目標(biāo)血管及神經(jīng)定位更精確，引導(dǎo)穿刺針直達(dá)目標(biāo)位置，穿刺更準(zhǔn)確，手術(shù)更安全。

7、動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)，圖像存儲(chǔ)后可再測(cè)量、再修改：穿刺過(guò)程動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)，圖像存儲(chǔ)后處理及數(shù)值的測(cè)量、修改更方便于醫(yī)院教學(xué)及學(xué)術(shù)研究。

8、連續(xù)錄像：能對(duì)手術(shù)穿刺引導(dǎo)過(guò)程進(jìn)行連續(xù)錄像，為避免醫(yī)患及與其他科室糾紛提供有利的依據(jù)。

9、遠(yuǎn)程醫(yī)療。

10、聲控、無(wú)線空氣無(wú)菌操作遙控器：滿足麻醉無(wú)菌要求。

11、三維模擬演示功能：可在三維下模擬定位和穿刺，便于短時(shí)間內(nèi)熟練操作機(jī)器，也適用于教學(xué)培訓(xùn)。

三、項(xiàng)目可行性：

1、麻醉科：

麻醉科是一級(jí)臨床專業(yè)科室，而麻醉安全也成為臨床工作的重中之重。彩色超聲引導(dǎo)技術(shù)的出現(xiàn)改變了以往盲穿、盲探的方式，不僅減少了穿刺的次數(shù)，而且也有效地減少了操作時(shí)間，穿刺的成功率也得到了很大的提升，各種麻醉意外也因此得到了相應(yīng)的減少，使醫(yī)療安全有了保障。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，麻醉相關(guān)死亡率在中國(guó)國(guó)內(nèi)的三甲醫(yī)院是1/5000，是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的40倍。隨著病人對(duì)醫(yī)療要求的提高，安全是麻醉醫(yī)生和病人都非常關(guān)注和要著重解決的問(wèn)題。

在麻醉科一般是主任及個(gè)別醫(yī)生的穿刺技術(shù)較高，而這些都是靠幾十年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累而成的。彩色超聲引導(dǎo)技術(shù)的幫助，使穿刺可在直觀下操作，由傳統(tǒng)主觀的解剖定位轉(zhuǎn)為數(shù)字化客觀定量的麻醉，令醫(yī)生可在很短的時(shí)間內(nèi)就能達(dá)到非常高的水平，這不僅提高了麻醉科室的整體麻醉水平，同時(shí)也增強(qiáng)了臨床麻醉的安全性與可控性。

2、醫(yī)院：

Terason彩色超聲引導(dǎo)系統(tǒng)擁有強(qiáng)大的連續(xù)錄像功能，能對(duì)手術(shù)穿刺引導(dǎo)過(guò)程進(jìn)行全程連續(xù)錄像，為醫(yī)院創(chuàng)造了安全有利的依據(jù)。同時(shí)彩色超聲引導(dǎo)技術(shù)的引入能夠?yàn)獒t(yī)院增加新的醫(yī)療特色，尤其是對(duì)于一些技術(shù)相對(duì)不夠成熟的中、小型醫(yī)院更加適合。彩色超聲引導(dǎo)技術(shù)可以按照醫(yī)療保險(xiǎn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，很快便能收回成本，為醫(yī)院創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

據(jù)《健康報(bào)》2005年11月23日?qǐng)?bào)道：全國(guó)270家醫(yī)院調(diào)查顯示，三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠償費(fèi)年均達(dá)100多萬(wàn)元，所以醫(yī)院必須要強(qiáng)化以病人為中心的理念，注重提高技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)容易出問(wèn)題的診療環(huán)節(jié)提前做好防范，做到保護(hù)病人的同時(shí)，也保護(hù)醫(yī)院，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)院購(gòu)買本設(shè)備是維持自身運(yùn)作和發(fā)展的保障，同時(shí)還保障醫(yī)療安全，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛，符合新醫(yī)改“要加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管，推行臨床診療規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛重在預(yù)防。”的思路。

3、患者：

彩色超聲引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)療變得更為安全，在減輕痛苦的同時(shí)，也減少了醫(yī)療并發(fā)癥，而且彩色超聲引導(dǎo)技術(shù)的費(fèi)用是可以醫(yī)保報(bào)銷的。現(xiàn)在提倡人文關(guān)懷，以病人為中心，將患者利益放在第一位，所以減少患者痛苦和避免醫(yī)療事故是目前醫(yī)院工作重中之重，同時(shí)也滿足了人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高的需求。

4、經(jīng)濟(jì)效益：

彩色超聲引導(dǎo)系統(tǒng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/半小時(shí)（北京收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）

項(xiàng)目評(píng)估如下：

月總收入：200人次/月X 150元=3萬(wàn)元 1.5年內(nèi)收回設(shè)備成本。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審核、批準(zhǔn)為盼。

科室：

簽字： 日期： 年 月 日

如何保證招標(biāo)獨(dú)家性（麻醉科）

1、名稱：電腦成像超聲系統(tǒng)

2、物理參數(shù)：

（1）進(jìn)口產(chǎn)品（功能質(zhì)量保證）

（2）顯示屏大于等于13.3英寸（目標(biāo)觀察清晰精確）

（3）整機(jī)重量＜3.5Kg（輕，易于移動(dòng)、攜帶，便于臨床應(yīng)用）（4）交直流電兩用,直流電為充電式鋰電池（便于臨床應(yīng)用）

（5）彩色能量多普勒血流成像技術(shù)（彩色多譜勒，方向能量多普勒），頻譜多普勒

3、專為麻醉科臨床設(shè)計(jì)的獨(dú)有功能：

（1）專用神經(jīng)模式

（2）球形目標(biāo)靶心及穿刺引導(dǎo)線

（3）動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)，圖像存儲(chǔ)后可脫機(jī)再測(cè)量、修改、打印（4）連續(xù)錄像（5）遠(yuǎn)程醫(yī)療（6）聲控

（7）超聲工作站（選配）（8）無(wú)線空中操作功能（9）三維模擬培訓(xùn)功能（10）移動(dòng)觸摸屏專業(yè)臺(tái)車

Terason2000麻醉科獨(dú)有功能介紹

1、專用神經(jīng)模式：對(duì)神經(jīng)的分辨率更高，顯示效果更佳，更方便麻醉科醫(yī)生外周神經(jīng)阻滯的操作。

2、球形目標(biāo)靶心及穿刺引導(dǎo)線：對(duì)目標(biāo)血管及神經(jīng)定位更直觀精確，引導(dǎo)穿刺針直達(dá)目

標(biāo)位置，穿刺更準(zhǔn)確，手術(shù)更安全。

3、動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)，圖像存儲(chǔ)后可再測(cè)量、修改：穿刺過(guò)程動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)，圖像存儲(chǔ)后處理及數(shù)值 的測(cè)量、修改方便于麻醉科臨床教學(xué)及學(xué)術(shù)研究。

4、連續(xù)錄像：能對(duì)手術(shù)穿刺引導(dǎo)過(guò)程進(jìn)行連續(xù)錄像，編輯，存儲(chǔ)為各種格式。方便醫(yī)院

教學(xué)及學(xué)術(shù)研究。

5、聲控：用聲控來(lái)代替手動(dòng)，操作簡(jiǎn)便，一人即可獨(dú)立完成，更符合手術(shù)室環(huán)境無(wú)菌操作的要求。

6、超聲工作站：便于儲(chǔ)存統(tǒng)計(jì)病人病歷資料。

7、三維模擬培訓(xùn)功能：便于使用機(jī)器前熟悉操作過(guò)程

8、無(wú)線空中無(wú)菌操作： 可以離機(jī)無(wú)菌操作

9、移動(dòng)觸摸屏專業(yè)臺(tái)車：19寸觸摸屏可前后左右移動(dòng)，同時(shí)鍵盤，觸摸屏操作。方便操作及教學(xué)。

10、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)：在高網(wǎng)速條件下使用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程軟件，兩臺(tái)機(jī)器遠(yuǎn)程視屏，遙控。方便遠(yuǎn)程

醫(yī)療及教學(xué)。

Terason2000教學(xué)功能介紹

1、動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)，圖像存儲(chǔ)后可再測(cè)量、修改：穿刺過(guò)程動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)，圖像存儲(chǔ)后處理及數(shù)值的測(cè)量、修改。方便麻醉科臨床教學(xué)及學(xué)術(shù)研究。

2、連續(xù)錄像：能對(duì)手術(shù)穿刺引導(dǎo)過(guò)程進(jìn)行連續(xù)錄像，編輯，存儲(chǔ)為各種格式。方便醫(yī)院教

學(xué)及學(xué)術(shù)研究。

3、三維模擬培訓(xùn)功能：便于使用機(jī)器前熟悉操作過(guò)程。

4、移動(dòng)觸摸屏專業(yè)臺(tái)車：19寸觸摸屏可前后左右移動(dòng)，同時(shí)鍵盤，觸摸屏操作。方便操作及教學(xué)。

5、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)：在高網(wǎng)速條件下使用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程軟件，兩臺(tái)機(jī)器遠(yuǎn)程視頻，遙控。方便遠(yuǎn)程醫(yī)療及教學(xué)。

超聲引導(dǎo)下TAP阻滯鎮(zhèn)痛

B超引導(dǎo)下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在婦科開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用

姚靜 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科 福州350005 摘要：目的研究超聲引導(dǎo)下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用。方法在全麻下行婦科擇期開(kāi)腹手術(shù)患者40例，要求術(shù)后鎮(zhèn)痛，隨機(jī)雙盲法分為兩組，A組在全麻下行手術(shù)，術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛配方為芬太尼10μg／ml，氟哌利多2．5mg／100ml，持續(xù)流量4ml／h，B組在全麻后手術(shù)開(kāi)始前在B超引導(dǎo)下0．188％羅哌卡因行雙側(cè)腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock），同時(shí)加用靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛配方為芬太尼5μg/ml，氟哌利多1．25mg／100ml，持續(xù)流量4ml／h。觀察兩組的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)。結(jié)果B組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于A組，且惡心嘔吐，呼吸抑制，嗜睡，皮膚搔癢等不良反應(yīng)遠(yuǎn)低于A組。結(jié)論婦科開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛加用TAPBlock，是值得推廣的一種新技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】B超;腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯;婦科開(kāi)腹手術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛

腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯(Transversus abdominis plane block,以下簡(jiǎn)稱TAP Block)是將局麻藥從側(cè)腹部注入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間(神經(jīng)血管面)以阻斷脊椎神經(jīng)前支,它適用于上下腹部皮膚橫切口或縱切口的神經(jīng)阻滯[1]。最初是由McDonnel報(bào)道的,他認(rèn)為TAP Block能夠阻斷T7-L1節(jié)段即劍突到恥骨結(jié)節(jié)的皮膚感覺(jué)[2],但由于局麻藥的起效需要30 min及麻藥擴(kuò)散需要2~3 h,同時(shí)它不能緩解內(nèi)臟操作或腹膜受刺激而引起的內(nèi)臟痛,所以術(shù)后鎮(zhèn)痛加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥是必要的[1]。疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種主觀感覺(jué),程度因人而異。疼痛的發(fā)生機(jī)理尚不完全清楚,一般認(rèn)為神經(jīng)末稍(感受器)受到各種有害刺激(物理的或化學(xué)的),經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)(脊髓)而傳至大腦,在腦引起疼痛感覺(jué)。疼痛由末梢到達(dá)中樞后,經(jīng)過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合、選擇、抑制等達(dá)到認(rèn)識(shí)[3]。傷害性刺激使損傷的細(xì)胞釋放致痛的化學(xué)物質(zhì)如前列腺素、緩激肽、白三烯、組胺等引起傷害性感受器(神經(jīng)末梢)產(chǎn)生去極化而產(chǎn)生疼痛[4]。術(shù)后疼痛是人體受到手術(shù)傷害性刺激后的應(yīng)激反應(yīng),相對(duì)來(lái)說(shuō)婦科手術(shù)患者對(duì)術(shù)后疼痛的耐受性較差,且術(shù)后患者常要翻身活動(dòng),疼痛加重了患者的焦慮。若不給予緩解疼痛的措施,可使患者煩躁,血壓升高,脈搏頻速,妨礙休息和睡眠,影響傷口愈合[5]。開(kāi)腹手術(shù)為機(jī)體帶來(lái)的疼痛刺激是由皮膚切開(kāi)的體表痛和內(nèi)臟或腹膜受刺激而引起的內(nèi)臟痛兩部分組成的。腹橫肌位于腹內(nèi)斜肌與腹膜之間,其肌膜表面有神經(jīng)及血管經(jīng)過(guò),支配腹部皮膚T7-L1節(jié)段即劍突到恥骨結(jié)節(jié)的皮膚感覺(jué),所以TAP Block適用于婦科開(kāi)腹手術(shù)的體表神經(jīng)阻滯。內(nèi)臟痛是由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同傳遞的,單用TAP Block只能消除體表痛,而不能消除內(nèi)臟痛。所以采用TAP Block的同時(shí),加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥消除內(nèi)臟痛是必要的。資料與方法

1.1 一般資料 在全麻下行婦科擇期開(kāi)腹手術(shù)患者40例,ASA 1~2級(jí),年齡20~65歲,體重45~65 kg。隨機(jī)分成兩組,每組20例,A組在全麻下行手術(shù),B組在全麻后手術(shù)開(kāi)始前在 B超引導(dǎo)下0.1875%羅哌卡因行雙側(cè)TAP Block之后開(kāi)始手術(shù)。

1.2 麻醉方法 兩組均采用全憑靜脈麻醉(TIVA),麻醉誘導(dǎo)為瑞芬太尼0.2 μg/(kg?min),異丙酚采用目標(biāo)靶控輸注(TCI)3 μg/ml持續(xù)靜脈輸注,萬(wàn)可松1.2 mg/kg靜脈推注后行氣管內(nèi)插管,吸入氣為氧氣及空氣,麻醉維持為靜脈持續(xù)輸注瑞芬太尼0.05~0.15 μg/kg/min,異丙酚2.0~2.8 μg/ml,萬(wàn)可松0.8 mg/(kg?h)持續(xù)靜脈輸注,術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度(SpO2),心電圖及腦電監(jiān)測(cè)(BIS),維持BIS數(shù)值在40~60之間。同時(shí)輸注平衡液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。B組在手術(shù)開(kāi)始前在B超引導(dǎo)下行雙側(cè)TAP Block,穿刺前需B超定位,患者平臥位,雙手外展,腋中線與臍的交點(diǎn)上方為阻滯的中心部位,調(diào)整適合的深度(適合的深度為畫面上2/3顯示側(cè)腹肌,下1/3顯示結(jié)腸,這樣就很容易看到局麻藥的擴(kuò)散情況)及B超探頭的位置,使其能夠清晰地顯示側(cè)腹肌(腹外斜肌,腹內(nèi)斜肌及腹橫肌)的冠狀面。常規(guī)消毒鋪巾,使用20號(hào)的Tuohy穿刺針(它的優(yōu)點(diǎn)是:當(dāng)使用垂直法進(jìn)針時(shí),從B超探頭的側(cè)面進(jìn)針,很容易在B超圖像上看到進(jìn)針情況。因針的口徑較小,能較容易穿破皮膚皮下到達(dá)肌肉,如果針不慎進(jìn)入腹腔,對(duì)腸管損傷小[6])。當(dāng)針到達(dá)腹橫肌膜表面時(shí),由助手負(fù)責(zé)局麻藥推注。一般使用0.15%~0.2%的羅哌卡因(本研究使用0.188%的羅哌卡因,由0.75%羅哌卡因20 ml加上生理鹽水60 ml配制而成),單側(cè)使用40 ml,行雙側(cè)阻滯,共使用80 ml。推藥前先回抽,確認(rèn)穿刺針不在血管里,之后開(kāi)始推藥。推藥時(shí)阻力較大,如果在B超屏幕上看到局麻藥的注入使腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的間隙(神經(jīng)血管穿過(guò)的部位)慢慢擴(kuò)大,則表示神經(jīng)阻滯成功。

1.3 鎮(zhèn)痛方法 A,B兩組術(shù)后均采用持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛,使用日本尼普洛(NIPRO)止痛注液泵(ニプロ醫(yī)工株式會(huì)社),有效輸注量100 ml,調(diào)節(jié)持續(xù)流量4 ml/h。A組術(shù)后鎮(zhèn)痛配方為芬太尼10 μg/ml,氟哌利多25 μg/ml,共100 ml,持續(xù)流量4 ml/h,B組鎮(zhèn)痛配方為芬太尼5 μg/ml,氟哌利多12.5 μg/ml,持續(xù)流量4 ml/h,共100 ml。兩組均在關(guān)腹時(shí)啟動(dòng)鎮(zhèn)痛泵。

1.4 鎮(zhèn)痛效果與副作用的評(píng)定方法 鎮(zhèn)痛效果評(píng)估采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS法)。評(píng)定鎮(zhèn)痛效果:0為無(wú)痛,10為最痛,<3為基本滿意,>5為不滿意[7]。同時(shí)觀察有無(wú)惡心嘔吐,呼吸抑制,嗜睡,皮膚搔癢等副作用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果 40例患者年齡、體重、術(shù)前臨床情況、手術(shù)種類及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短差別無(wú)顯著性(P>0.05),均痊愈出院。A組與B組鎮(zhèn)痛效果在患者安靜狀態(tài)下比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),結(jié)果見(jiàn)表1。體動(dòng)時(shí)B組效果優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 安靜狀態(tài)下兩組鎮(zhèn)痛效果的比較(例,%)組別0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)16(80)4(20)0(0)B(n2=20)15(75)4(20)1(5)注:B組與A組比較,P>0.05 表2 體動(dòng)時(shí)兩組鎮(zhèn)痛效果的比較(例,%)組別0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)10(50)*9(45)*1(5)B(n2=20)15(75)*4(20)*1(5)注:B組與A組比較,* P<0.05 2.2 不良反應(yīng)比較 A組與B組副作用發(fā)生率的比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表3。表3 兩組不良反應(yīng)的比較(例,%)組別惡心嘔吐皮膚搔癢呼吸抑制嗜睡

A(n1=20)7(35)2(10)6(30)6(30)B(n2=20)1(5)0(0)0(0)0(0)8

注:B組與A組比較,P<0.05 3 討論

目前國(guó)內(nèi)婦科全麻后開(kāi)腹手術(shù)的術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛主要是采用阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼,舒芬太尼持續(xù)靜脈輸注,因麻醉性鎮(zhèn)痛藥的惡心嘔吐,呼吸抑制,嗜睡,皮膚搔癢等副作用,影響了術(shù)后腸道功能的恢復(fù),漸漸引起人們重視。同時(shí)人們也在尋求更好的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法,如硬膜外阻滯,局部神經(jīng)阻滯等。但一些使用抗血小板制劑如阿司匹林及抗凝固藥如肝素或華法林患者,及接受免疫抑制劑治療的患者,為防止深靜脈血栓形成而在圍術(shù)期預(yù)防性使用抗凝固療法的患者,使用硬膜外阻滯可能引起硬膜外血腫或硬膜外腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,所以他們的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式只能通過(guò)經(jīng)靜脈給藥或神經(jīng)阻滯來(lái)實(shí)現(xiàn)。在日本,腹腔末梢神經(jīng)叢阻滯-腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯即TAP Block越來(lái)越被人們所關(guān)注。因其操作簡(jiǎn)便,創(chuàng)傷小,對(duì)機(jī)體影響小,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(約24 h),同時(shí)避免了硬膜外穿刺造成的韌帶損傷而導(dǎo)致的腰背痛,在日本被廣泛使用于婦科開(kāi)腹手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。

本研究結(jié)果表明,加用了TAP Block,患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的芬太尼用量明顯減少,芬太尼引起的惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚搔癢等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降,術(shù)后體動(dòng)誘發(fā)的疼痛明顯減輕,是值得推廣的一種新技術(shù)。由于TAP Block需在B超引導(dǎo)下操作,所需設(shè)備較昂貴,目前尚無(wú)法普及。希望在不久的將來(lái),在中國(guó)各大醫(yī)院可以普及使用,減輕患者術(shù)后疼痛,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),提高術(shù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 柴田康之,小松徹.術(shù)後鎮(zhèn)痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14,No.11 2007:1109.[2] McDonnell JG,O’Donnell B,Curley G,et al.The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery:a prospective randomized controlled trial.Anesth Analg,2007,104:193-197.[3] 鄭方,鄧迺封 疼痛的基礎(chǔ)知識(shí).疼痛診療學(xué).上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1996:5-6.[4] 徐啟明,李俊成.麻醉與神經(jīng)系統(tǒng),麻醉生理學(xué).上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1996:13.[5] 鄭方,鄧迺封.手術(shù)后鎮(zhèn)痛,疼痛診療學(xué).上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1996:161.[6] 柴田康之,小松徹.術(shù)後鎮(zhèn)痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14 No.11 2007:1110-1111.[7] 陳紹洋,朱蕭明,胡勝,等.不同止吐藥預(yù)防術(shù)后PCA惡心嘔吐的臨床觀察.臨床麻醉學(xué)雜志,2001,17:251.超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛有效性的初步觀察

朱常花 王琛 謝紅 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科 江蘇蘇州215004摘要：目的探討超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面（TAP）阻滯的痛覺(jué)阻滯范圍及其用于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法擇期腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者28例,根據(jù)超聲引導(dǎo)下TAP阻滯時(shí)間點(diǎn)不同分為兩組,組1：麻醉前實(shí)施TAP阻滯并觀察痛覺(jué)阻滯范圍;組2：手術(shù)結(jié)束后行TAP阻滯并觀察術(shù)后4、6、8、12、24、48 h的鎮(zhèn)痛效果（靜息和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。結(jié)果組1 7例患者實(shí)施TAP阻滯后與對(duì)側(cè)相比,阻滯側(cè)的痛覺(jué)明顯減退,最大范圍為T10~12水平,阻滯后可持續(xù)8 h;組2 19例患者實(shí)施TAP阻滯術(shù)后VAS評(píng)分均在1分以下,且患者在8、12、24 h運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的VAS評(píng)分明顯高于靜息狀態(tài)（P〈0.05）。結(jié)論超聲引導(dǎo)下TAP阻滯用于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)具有明顯的鎮(zhèn)痛效果。

超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

杜立華

【摘要】：目的觀察超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(TAP)阻滯用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法選擇擇期行下腹部手術(shù)的患兒60例,隨機(jī)分為觀察組(A組,30例)和對(duì)照組(B組,30例),常規(guī)行氯胺酮靜脈全身麻醉,術(shù)畢A組在超聲引導(dǎo)下行TAP阻滯,注入0.33%鹽酸羅哌卡因1.5 mg/kg,B組注入等量生理鹽水。所有患兒術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)后2、4、8、12 hCHEOPS評(píng)分、Ramesay評(píng)分,記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及不良反應(yīng)。結(jié)果 A組術(shù)后24、、8、12 h CHEOPS評(píng)分明顯低于B組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.77,P0.05)。A組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)明顯少于B組,患兒或家長(zhǎng)對(duì)鎮(zhèn)痛的滿意度明顯高于B組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患兒Ramesay評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.85,P0.05)。兩組均未見(jiàn)TAP穿刺引起的不良反應(yīng)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下的TAP阻滯定位準(zhǔn)確,用于小兒下腹部手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛,減少術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量,值得臨床應(yīng)用。

超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用

何建華 馬曙亮 顧連兵 黃鳳倫

【摘要】：目的觀察超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滯用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法 32例全麻下行結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機(jī)均分為兩組。于全麻誘導(dǎo)后手術(shù)前在超聲引導(dǎo)下雙側(cè)TAP分別注射0.375%羅哌卡因12～15ml(R組)或等量生理鹽水(S組)。所

有患者術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)中切皮反應(yīng)、芬太尼用量及術(shù)后2、6、12、24、48h VAS評(píng)分,記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果與S組相比,R組切皮時(shí)BP、HR變化明顯減小(P0.05或P0.01)。兩組鎮(zhèn)痛效果良好,且R組術(shù)后2、6、12h的VAS評(píng)分均低于S組(P0.05)。R組鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)減少(P0.05)。兩組均未見(jiàn)TAP穿刺引起的不良反應(yīng)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下的TAP阻滯定位準(zhǔn)確,操作成功率高,用于結(jié)直腸癌手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛,明顯減少術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量。

超聲引導(dǎo)腹橫紋肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理配合

陳美玲，何建華，曠玉明(江蘇省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南京210009)[摘要]目的：觀察超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(TAP)阻滯用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果及相關(guān)護(hù)理。方法：32例全身麻醉下行結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組。每組各16例，兩組均在手術(shù)前1d術(shù)前訪視，手術(shù)日全身麻醉誘導(dǎo)后手術(shù)前在超聲引導(dǎo)下雙側(cè)TAP分別注射0375%羅哌卡因12~15ml(T組)或等量生理鹽水(S組)。所有患者術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)中切皮反應(yīng)、芬太尼用量及術(shù)后2、6、12、24h和48h視覺(jué)模擬疼痛(VAS)評(píng)分，記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果：熟練的護(hù)理配合、正確的超聲引導(dǎo)下，兩組患者均順利完成TAP阻滯;與S組相比，T組切皮時(shí)血壓、脈率變化明顯減小(P<005);T組術(shù)后2、6、12h的VAS評(píng)分較低(P<005)，術(shù)后24及48hVAS評(píng)分無(wú)差異;T組鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)減少(P<005)，鎮(zhèn)痛滿意度較好(P<005)。兩組均未見(jiàn)TAP穿刺引起的不良反應(yīng)。結(jié)論：熟練的護(hù)理配合超聲引導(dǎo)下的TAP阻滯定位準(zhǔn)確，操作成功率高，用于結(jié)直腸癌手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛，明顯減少術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量。

第二篇：購(gòu)置便攜式彩超診斷儀的可行性論證

購(gòu)置便攜式彩超診斷儀的可行性論證

我們心血管彩超室現(xiàn)開(kāi)展了成人心臟，新生兒心臟，胎兒心臟，周圍血管，及新生兒顱腦的超聲檢查。

自2005年開(kāi)展了床旁超聲檢查，其適應(yīng)癥包括

1，急性心肌梗死，急性肺栓塞，主動(dòng)脈夾層，急性心衰，心包填塞等心血管危重癥患者

2先天性心臟病，瓣膜病介入治療的術(shù)中監(jiān)測(cè)，療效的評(píng)估，并發(fā)癥的鑒別等

3心外科手術(shù)術(shù)中的應(yīng)用，可以即刻評(píng)估手術(shù)的效果 4其他不方便移動(dòng)的危重患者需要超聲檢查者。

床旁超聲在臨床診治中，意義重大，不可或缺。

我們目前用于床旁超聲檢查的彩超儀，是一臺(tái)常規(guī)的彩色多普勒超聲診斷儀，體積大，在一些狹小的空間使用不便，不適用于較遠(yuǎn)距離的搬動(dòng)。購(gòu)于2003年，設(shè)備已陳舊，而且只有一把成人心臟探頭，對(duì)于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的心臟檢查圖像質(zhì)量差，不能開(kāi)展新生兒顱腦，周圍血管，淺表組織的超聲檢查，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床應(yīng)用。

據(jù)估算床旁超聲檢查，預(yù)計(jì)每年可以完成2000例，平均每例病人收費(fèi)200元，故每年收入200×2000=40萬(wàn)元，該設(shè)備預(yù)計(jì)投入90-130萬(wàn)元，二年半至三年即可收回成本

綜和以上分析，本科室急需添置一臺(tái)中高檔便攜式彩超診斷儀，望領(lǐng)導(dǎo)批示。

心彩超 彭紅兵

第三篇：購(gòu)置彩超可行性報(bào)告1

關(guān)于購(gòu)置超聲診斷儀的可行性論證報(bào)告

第一章

概

述

一、任務(wù)依據(jù)

超聲診斷是影像醫(yī)學(xué)的一門新興學(xué)科，以其方便、快捷、檢查范圍廣泛、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)中占居重要地位，隨著彩色多普勒超聲儀的應(yīng)用推廣，使超聲診斷從不以解剖、病理學(xué)為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為以形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)相結(jié)合的聯(lián)合診斷，從而成為現(xiàn)代四大影像診斷系統(tǒng)之一。彩色多普勒B型超聲診斷儀是一種便捷、無(wú)損傷、無(wú)痛苦的新一代體外檢查診斷儀，采用適形處理技術(shù)能夠在最短的時(shí)間內(nèi)獲取最優(yōu)良的圖像質(zhì)量，為臨床疾病的診斷提供最準(zhǔn)確的證據(jù)。

（一）血管疾病

運(yùn)用高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點(diǎn)，對(duì)于頸動(dòng)脈硬化性閉塞病有較好的診斷價(jià)值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。

彩超對(duì)于各類動(dòng)靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當(dāng)探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。

對(duì)于頸動(dòng)脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病（包括下肢靜曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。

（二）腹腔臟器

主要運(yùn)用于肝臟與腎臟，但對(duì)于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動(dòng)脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價(jià)值。對(duì)于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對(duì)于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。

對(duì)于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動(dòng)靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價(jià)值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過(guò)內(nèi)部血供情況對(duì)探查作出區(qū)分。

彩超運(yùn)用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動(dòng)靜脈瘺，當(dāng)臨床表現(xiàn)為間隔性、無(wú)痛性血尿查不出病因者有較強(qiáng)適應(yīng)征。對(duì)于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一──腎動(dòng)脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當(dāng)探及狹窄處血流速大于150cm/s時(shí)，診斷準(zhǔn)確性達(dá)98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對(duì)腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。

（三）小器官

在小器官當(dāng)中，彩超較黑白超有明顯診斷準(zhǔn)確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來(lái)說(shuō)10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對(duì)甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運(yùn)相比無(wú)明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過(guò)結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經(jīng)濟(jì)承受能力者可做彩超進(jìn)一步明確診斷。

乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對(duì)眼球血管病變有較佳診斷價(jià)值。

（四）前列腺及精囊正因?yàn)橹蹦c探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時(shí)把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側(cè)及腹部，為100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部，為70-80%的癌發(fā)源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為癌癥的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移通道，為前列腺活檢的重點(diǎn)區(qū)域。通過(guò)直腸探查對(duì)各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價(jià)值，當(dāng)配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國(guó)發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，前列腺癌在歐美國(guó)家發(fā)病率甚至排在肺癌后面，為第二高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無(wú)法做出診斷，所以建議臨床上多運(yùn)用直腸Ｂ超來(lái)診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。

（五）婦產(chǎn)科

彩超對(duì)婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評(píng)估，對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值，對(duì)不孕癥、盆腔靜脈曲張通過(guò)血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運(yùn)用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢(shì)，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對(duì)子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時(shí)間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。③無(wú)需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動(dòng)尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無(wú)粘連。

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療要求也越來(lái)越高，我科室檢查人數(shù)逐年增加，工作量也越來(lái)越大，原有檢查設(shè)備已不能滿足臨床需要。B型黑白超聲診斷儀聲像圖表現(xiàn)的是器官和組織的聲阻抗差改變，缺乏特異性，不能顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，容易致病變漏診和誤診，對(duì)病變的定性診斷需要綜合分析并與其他影像學(xué)表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合。B超檢查一般不能作為單一確診某疾病的證據(jù)。彩色B超除具有黑白B超的功能外還有以下優(yōu)點(diǎn)：

1、對(duì)腫瘤血管的檢測(cè)。腫瘤一般具有多血供的病理特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)腫瘤血管的檢測(cè)，為腫瘤血供特點(diǎn)的分析提供了有力的依據(jù)，2、對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器血流灌注的檢測(cè)。彩超能顯示實(shí)質(zhì)臟器的血管，了解臟器的血供情況，根據(jù)血供異常能夠確定以血管改變?yōu)榛A(chǔ)的“缺血區(qū)”。如腎壞死，睪丸壞死等。

3、對(duì)炎性病變組織檢測(cè)，如急性膽囊炎時(shí)，可顯示囊壁部位豐富的血流信號(hào)。

4、對(duì)心臟血流的檢測(cè)。如先天性心臟病中的房間隔缺損、室間隔缺損，彩色B超可顯示異常的穿隔血流信號(hào)。

5、對(duì)血管病變的觀察、了解有無(wú)狹窄或腔內(nèi)栓塞，如動(dòng)脈硬化斑塊、靜脈血栓形成等。

6、通過(guò)檢測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈的血流，了解胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。

7、對(duì)某些器官動(dòng)能的檢測(cè)。如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)彩色血流信號(hào)異常豐富，甲狀腺機(jī)能減退時(shí)，彩色血流信號(hào)明顯減少，動(dòng)脈血流速度明顯減慢

彩色超聲診斷儀提高了影像質(zhì)量，可以從斷面了解病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，分辨力高，可以對(duì)圖像進(jìn)行后處理以及三維重建等諸多優(yōu)點(diǎn)，很大程度上減少了漏診和誤診，從而促進(jìn)我院診療水平的發(fā)展，減少病人的流失。

二、項(xiàng)目背景

我院是縣內(nèi)水平較強(qiáng)綜合性醫(yī)院，故不會(huì)發(fā)生區(qū)域內(nèi)設(shè)備配置過(guò)度，不存在設(shè)備盲目購(gòu)置現(xiàn)象。因此，我院超聲診斷儀購(gòu)置順應(yīng)了本區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)的需求，符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

三、主要結(jié)論

1、彩色超聲診斷儀購(gòu)置對(duì)于完善我院醫(yī)院職能，滿足廣大人民 群眾的健康需求，促進(jìn)我院健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

2、我院彩超室已選送2名醫(yī)務(wù)人員在北京東直門醫(yī)院放彩超室實(shí)習(xí)一年，同時(shí)已設(shè)計(jì)好專門彩色超聲診斷儀檢查室，故完全有能力開(kāi)展彩色超聲診斷儀日常檢查診斷工作。

3、我院擁有黑白b型超聲診斷儀1臺(tái)，2011年業(yè)務(wù)量達(dá)到6000人/次，業(yè)務(wù)量穩(wěn)定。若增加彩色超聲診斷儀，檢查范圍擴(kuò)大，將不斷增加業(yè)務(wù)量。

綜上所述，具有良好的實(shí)施條件和可能，必定能產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

購(gòu)置彩色超聲診斷儀能解決當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娸氜D(zhuǎn)轉(zhuǎn)院的現(xiàn)狀，能為病人提供方便、快捷的診療手段，所以本院購(gòu)置彩色超聲診斷儀勢(shì)在必行。

第二章

綜合評(píng)價(jià)

一、社會(huì)效益

購(gòu)置彩色超聲診斷儀，將極大的滿足廣大人民群眾的健康需求，必能拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，進(jìn)一步完醫(yī)院檢查項(xiàng)目的輔助診斷功能，增強(qiáng)醫(yī)療輻射力，使成為全市以及周邊群眾的醫(yī)療保健園地。

購(gòu)置彩色超聲診斷儀，能確保醫(yī)院院總體規(guī)劃的順利實(shí)施。因此，本項(xiàng)目的建設(shè)將有力地推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，具有良好的社會(huì)效益。

二、經(jīng)濟(jì)效益分析

投資額：彩色超聲診斷儀3臺(tái)及其它配套設(shè)備投資估算為400萬(wàn)元。

1、直接效益：按每天彩色超聲診斷儀80人次，平均每例90元計(jì)算，每年彩色超聲診斷儀收入約200萬(wàn)元；

2、間接效益：按每年彩色超聲診斷儀2200人次，其中有三分之一留在本院,平均住院治療10天，每天產(chǎn)生各項(xiàng)效益100元計(jì)算，每年合計(jì)收入70萬(wàn)元。

根據(jù)以上預(yù)算，如彩色超聲診斷儀使用情況順利，預(yù)計(jì)三年左右能收回購(gòu)置成本。

未盡事宜，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中結(jié)合醫(yī)院總體規(guī)劃布局進(jìn)一步完善。

彩超室

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第四篇：關(guān)于申請(qǐng)購(gòu)置彩超的可行性分析報(bào)告-2010

關(guān)于申請(qǐng)購(gòu)置彩超的可行性分析報(bào)告

■彩超超聲檢查的發(fā)展與本科室現(xiàn)狀：

隨著醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境革命性的變化，我們將迎來(lái)大增長(zhǎng)的2010年，預(yù)計(jì)下半年的日門診量將要達(dá)到600人。如門診量達(dá)到600人，超聲檢查人數(shù)將會(huì)達(dá)到140-150人，目前，本科室擁有的三臺(tái)彩超滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，最多可滿足120人左右的檢查。而且西門子G-50型彩超技術(shù)已經(jīng)相對(duì)落后,目前僅用于婦科陰超以及體檢用，隨著超聲技術(shù)發(fā)展的日新月異,隨著超聲病人的不斷增多，我們急需增加一臺(tái)高檔設(shè)備腹部彩超來(lái)滿足目前以及未來(lái)門診病人的增長(zhǎng)。■技術(shù)可能性：

本科室現(xiàn)有醫(yī)生7人，醫(yī)學(xué)影像執(zhí)業(yè)醫(yī)師五名，四人具有大型醫(yī)用設(shè)備上崗證，三人曾在上海、南通等地進(jìn)修，資質(zhì)上能勝任。

■設(shè)備可能性：

本科室申請(qǐng)購(gòu)置一臺(tái)高檔腹部彩色多普勒診斷系統(tǒng)，價(jià)格在150-180萬(wàn)左右。從目前醫(yī)院狀況和科室發(fā)展需要方面，較為合適。■經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益分析：

首先能解決現(xiàn)有病人擁擠，等候時(shí)間很長(zhǎng)的問(wèn)題，大大方便病人的就診。因現(xiàn)有三臺(tái)機(jī)器，具有各自分工，1號(hào)室菲利普主要檢查心臟、血管、小器官等等，2號(hào)機(jī)GEV-730主要檢查四維產(chǎn)科超聲，普通產(chǎn)科，乳腺等，3號(hào)室西門子主要檢查婦科陰超病人兼體檢用，而普通腹部超聲（消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)）現(xiàn)由1號(hào)室和2號(hào)室做，有時(shí)病人等候時(shí)間較長(zhǎng)（經(jīng)常大于1小時(shí)）。

經(jīng)濟(jì)效益方面。按每天檢查40例計(jì)算，每例病人平均費(fèi)用72.5元，40×72.5×365=1058000元，兩年即可收回成本，經(jīng)濟(jì)效益頗為可觀，可望成為本科室新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

綜合以上分析，我們認(rèn)為，本科室現(xiàn)在添置一臺(tái)高檔腹部彩超是較為適宜的，并且能給醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感！

如皋市博愛(ài)醫(yī)院B超室

2007年4月21日

第五篇：關(guān)于申請(qǐng)購(gòu)置新型彩超的可行性分析報(bào)告

關(guān)于申請(qǐng)購(gòu)置新型

彩超的可行性分析報(bào)告

2012年12月

關(guān)于申請(qǐng)購(gòu)置新型彩超的可行性分析報(bào)告

■彩超超聲檢查的發(fā)展與本科室現(xiàn)狀：

隨著我院的醫(yī)療環(huán)境及臨床科室的不斷增多，我們病人量將迎來(lái)大增長(zhǎng)的2014年，預(yù)計(jì)2014年上半年的超聲檢查人數(shù)（含體檢數(shù)）日門診量將要達(dá)到60人。如超聲檢查人數(shù)達(dá)到60人，目前，本科室擁有的一臺(tái)彩超滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，最多可滿足40人左右的檢查。而且原美國(guó)GE公司的LOGIQ 3 PRO型彩超技術(shù)已經(jīng)相對(duì)落后,目前僅適用于婦科、腹部以及體檢用，隨著超聲技術(shù)發(fā)展的日新月異,隨著超聲病人的不斷增多，我們急需增加一臺(tái)中檔設(shè)備彩超來(lái)滿足目前以及未來(lái)門診病人的技術(shù)需求。■技術(shù)可能性：

本科室現(xiàn)有工作人員五人，具有大型醫(yī)用設(shè)備上崗證，資質(zhì)上能勝任。■設(shè)備可能性：

本科室申請(qǐng)購(gòu)置一臺(tái)中檔彩色多普勒診斷系統(tǒng)，價(jià)格在140萬(wàn)左右。從目前醫(yī)院狀況和科室發(fā)展需要方面，較為合適。■經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益分析：

首先能解決現(xiàn)有病人與體檢患者擁擠，等候時(shí)間很長(zhǎng)的問(wèn)題，大大方便病人的就診。批復(fù)后將有兩臺(tái)機(jī)器，具有各自分工，1號(hào)室LOGIQ 3 PRO型彩超主要檢查普通腹部、婦科及常規(guī)體檢等等，2號(hào)室LOGIQ P6 PRO型彩超主要檢查四維產(chǎn)科超聲、心臟、四肢血管等

等，將來(lái)在可行性的情況下2號(hào)室還將主要檢查婦科陰超病人。

經(jīng)濟(jì)效益方面：按每天檢查20例計(jì)算，每例病人平均費(fèi)用113.8元，60×113.8×22×12=1802592元，不到一年即可收回成本，經(jīng)濟(jì)效益頗為可觀，可望成為本科室新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

綜合以上分析，我們認(rèn)為，本科室現(xiàn)在添置一臺(tái)中檔彩超是較為適宜的，并且能給醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感！

2013年12月04日