第一篇：鹽源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科可視人流儀購置可行性報告

鹽源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 可視人流儀置可行性報告

“超導可視無痛人流術(shù)”是一項新技術(shù)，該技術(shù)比靜脈麻醉下的無痛流產(chǎn)術(shù)更先進了一步。主要是通過特殊B超儀、內(nèi)窺鏡、探頭的引導監(jiān)測下進行，醫(yī)生對宮腔內(nèi)的情況一目了然，可準確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在幾分鐘內(nèi)便可以安全地完成手術(shù)，手術(shù)時安全、高效、對子宮損傷小、減少手術(shù)并發(fā)癥、降低手術(shù)事故、特別適用于早早孕。

一、醫(yī)療器械項目建設背景及必要性

1、項目提出的背景：經(jīng)陰道超聲診察引導是婦產(chǎn)科宮腔手術(shù)的發(fā)展方向

2003年國際婦產(chǎn)科會議上，會議主席、紐約大學醫(yī)學院金.斯坦博士指出：“可以預言，在每一個婦產(chǎn)科手術(shù)室中都要配備一臺小型B超儀在手術(shù)中使用。”

經(jīng)腹部超聲早已用來實時診察引導婦產(chǎn)科手術(shù)，特別是困難的人工流產(chǎn)和上環(huán)取環(huán)。但因為它分辨率較低、存在腹壁脂肪和腸道氣體的干擾、需要患者在手術(shù)中“憋尿”、并且還需要B超醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生同步配合，因而限制了腹部超聲在宮腔手術(shù)中的應用。一些肌層大肌瘤、黏膜層肌瘤可能緊貼壓迫孕囊，而腹部超聲因分辨率低“看不清”，在手術(shù)中就容易損傷肌瘤，部分可導致肌瘤癌變。

經(jīng)陰道超聲被認為是婦科超聲診察的首選。經(jīng)陰道超聲高頻率探頭緊貼患者陰道穹隆部位，避免了腹壁脂肪、腸道氣體及膀胱充盈不足的干擾，能清晰顯示子宮肌瘤位置、大小與孕囊的關(guān)系，故可避免手術(shù)中盲目傷及肌瘤。經(jīng)陰道超聲對微弱的血管搏動、卵黃囊的分辨率都要高于腹部超聲，而對孕囊過小、子宮畸形、子宮過度傾屈等造成手術(shù)困難和不完善的病因其診察效果比腹部超聲更優(yōu)越。經(jīng)陰道超聲能提供子宮及附件較清晰的圖像，將人流手術(shù)的危險性及不完全程度降到最低，對帶環(huán)受孕患者進行人流及取環(huán)手術(shù)尤有幫助。

2、投資的必要性：鹽源縣中醫(yī)院是一所綜合性中醫(yī)院，醫(yī)院婦產(chǎn)科建立于2000年，門診主要從事計劃生育手術(shù)的開展，技術(shù)比較成熟，但由于采用傳統(tǒng)盲視手術(shù)操作，手術(shù)定位不夠準確，手術(shù)損傷程度大，術(shù)后并發(fā)癥多，故在科技發(fā)展的今天，需要更好的手術(shù)方式，為廣大婦女服務。全程可視人流能在可視狀態(tài)下手術(shù)，有效避免人流并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

二、醫(yī)療器械項目服務范圍與場址選址

1、服務范圍：鹽源縣區(qū)域內(nèi)12萬育齡期婦女。

2、場址選址：鹽源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科

三、醫(yī)療器械項目工程技術(shù)方案

1.項目組成：全數(shù)字超聲實時引導可視人流/宮腔操作診療系統(tǒng)

2.技術(shù)特點：目前在業(yè)內(nèi)比較先進的是超導可視人流技術(shù)，這項臨床新技術(shù)徹底改變了人們對人工流產(chǎn)的傳統(tǒng)印象。該項技術(shù)具有以下特點：

1）.采用特制腔內(nèi)超聲探頭與特制陰道窺器相結(jié)合，不占手術(shù)空間。

2）.產(chǎn)品配備的精巧探頭不需要進入患者的宮腔，配合特制的窺器就能巧妙的放在子宮的穹窿位置上而不占用宮頸通道，更方便了施術(shù)者在術(shù)中的操作

3）.精巧的高頻超聲探頭與窺器更好的結(jié)合，使兩者能結(jié)合在一起，避免了術(shù)中探頭與窺器滑落、脫落等情況的出現(xiàn)操作時間短，精度高，提高工作效率，真正達到了可視下宮腔操作，增加手術(shù)安全性，避免手術(shù)并發(fā)癥。

4）.可一人單獨操作，醫(yī)生可任意調(diào)節(jié)超聲探頭掃查方向，使超聲圖像與醫(yī)生的操作同步，即方便又節(jié)約了醫(yī)資力量；無論任何位置的子宮，均無須充盈膀胱。

5）.消毒過程非常簡單，超聲探頭可采用一次性膠套進行隔離，不怕血污，安全、簡潔，避免交叉感染，超聲探頭可多次使用，既經(jīng)濟又方便，避免了交叉感染。

6）.真正的全程可視，在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，都有一目了然的可視效果，讓醫(yī)生不遺漏任何手術(shù)環(huán)節(jié)的監(jiān)視，充分考慮臨床操作的習慣和要求，操作者無須改變已經(jīng)訓練有素的操作流程和習慣，容易熟練掌握 吸引器和整機的有機結(jié)合，減少了手術(shù)室使用空間，醫(yī)生的操作環(huán)境更舒適，利用清晰的超聲圖像，直觀顯示子宮輪廓，避免損傷子宮壁不受消毒和配件數(shù)量的影響，可連續(xù)手術(shù)工作既可施行人工流產(chǎn)手術(shù)，又可以進行上取節(jié)育器手術(shù)及其他相適應的宮腔內(nèi)手術(shù)的引導定位。

7）.專利小型探頭采用仿生設計,可象普通陰道探頭一樣單獨診察子宮及附件；手術(shù)前：探頭可單獨對患者子宮內(nèi)容物進行預檢。手術(shù)中：探頭與窺器相結(jié)合,對器械進入宮腔內(nèi)的位置及病灶的摘除過程進行實時監(jiān)察。手術(shù)后：探頭可單獨置留于陰道內(nèi)對子宮進行細致復查以確定手術(shù)效果，真正是“全程超聲診察引導”。它使宮腔手術(shù)過程由“盲視”操作變?yōu)椤翱梢暋辈僮鳎蟠鬁p少了不全流產(chǎn)、宮腔粘連、避免了漏吸、過吸、子宮穿孔、不孕等并發(fā)癥，手術(shù)安全、微創(chuàng)、成功率高,使一些經(jīng)驗較少的醫(yī)生也能順利施行宮腔手術(shù)；

8）雙探頭（含腹部探頭）的配置，方便對整個腹腔進行診察，了解各器官的相對位置、形態(tài)，完全滿足對困難的人工流產(chǎn)、胎盤剝離、輸卵管通液、胚胎移植、子宮肌瘤消融摘除等婦產(chǎn)科手術(shù)的監(jiān)視引導，使手術(shù)時間短，定位更精確。

四、醫(yī)療器械項目工作環(huán)境與安全衛(wèi)生

1、工作電壓：交流220V±10%，50Hz±1Hz

2、工作環(huán)境：溫度5~40℃，相對濕度≤80%，輸出功率：≤250W

3、安全性：

由于是可視的無痛人流技術(shù)，因此無痛人流手術(shù)的準確性大幅度提高了。傳統(tǒng)的無痛人流技術(shù)都是靠醫(yī)生的經(jīng)驗來進行手術(shù)的，根本無法窺視宮腔的狀況，這是一種盲目的刮宮術(shù)，手術(shù)時很可能導致子宮穿孔，漏吸、出血、感染等多種并發(fā)癥，也可造成慢性盆腔炎，甚至會導致不孕癥。超導可視無痛人流在操作時醫(yī)生可直接觀察宮腔內(nèi)部狀況，確定孕囊方位，準確性得到大幅度提高。

五、醫(yī)療器械項目治療原理及治療作用 一）、超導可視人流的臨床意義

1.準確定位：超導可視技術(shù)是手術(shù)前醫(yī)生將腔內(nèi)超聲探頭與窺器結(jié)合放入陰道后穹窿位置，在屏幕上借助超聲圖像即可直接觀察宮腔內(nèi)部狀況，確定孕囊方位，對絨毛進行定點吸引。醫(yī)生看著屏幕做手術(shù)，準確性自然得到大幅度提高。

2.減少并發(fā)癥：可視技術(shù)減少了宮內(nèi)損傷，避免了并發(fā)癥出現(xiàn)。

3.超導可視技術(shù)，手術(shù)成功率大幅度提高。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)是依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗對宮腔進行刮宮，無法窺視宮腔狀況，可能導致子宮穿孔，人流不全、漏吸、出血、感染等多種并發(fā)癥，也可造成宮腔粘連、月經(jīng)紊亂。

二）臨床使用范圍

胚胎移植：在超聲引導下將體外授精培育的早期胚胎準確移植到宮腔底部;

困難的人工流產(chǎn)：子宮畸形妊娠；剖宮產(chǎn)后再次妊娠．子宮粘于腹壁位置高；子宮穿孔修補術(shù)后再次妊娠；人工流產(chǎn)后殘留胎兒骨片等;

胎盤殘留或機化：過期流產(chǎn)刮宮術(shù)后宮腔粘連;

節(jié)育器嵌頓于子宮肌層;

葡萄胎吸宮術(shù)后需再次進行刮宮;

宮腔鏡是一種直徑小于4mm的纖維內(nèi)鏡，超聲監(jiān)護下可觀察到宮腔鏡進入富腔內(nèi)的位置深度;

當雙子宮畸形或合并妊娠時，為了解兩個子宮關(guān)系及其與子宮頸相通情況等，可在超聲監(jiān)視下探宮腔以明真相;

經(jīng)陰道---宮頸的輸卵管導管術(shù);

早孕吸宮術(shù);

放環(huán)取環(huán)術(shù);

其他宮腔手術(shù)定位引導;

六、理療器械參考報價表

無錫海鷹電子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司： 報價：二萬四千八百元

HY-3066

鹽源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科

2012.8.1

第二篇：麻醉科購置便攜式彩超儀可行性報告(標準)

麻醉科購置便攜式彩超儀可行性報告

設備名稱：Terason彩色超聲引導系統(tǒng) 一、用 途：

1、用于引導深靜脈、橈動脈穿刺，提高首次穿刺成功率，減少并發(fā)癥。（見NICE文章）

2、用于引導神經(jīng)阻滯，減少局麻藥的用量，保證麻醉效果，減少并發(fā)癥。保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。（見神經(jīng)阻滯文章）

3、超聲引導下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在婦科開腹手術(shù)，擇期腹股溝疝無張力修補術(shù)等腹部手術(shù)，小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛。患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的芬太尼用量明顯減少,芬太尼引起的惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚搔癢等不良反應發(fā)生率明顯下降,術(shù)后體動誘發(fā)的疼痛明顯減輕。（見超聲引導TAP阻滯學術(shù)文章）

3、用于圍術(shù)期深靜脈血栓篩查，預防肺栓塞。減少治療并發(fā)癥的費用，減少醫(yī)院因醫(yī)療糾紛而發(fā)生的經(jīng)濟損失。

4、在氣管切開時定位氣管前方的血管，避免并發(fā)癥。

5、方便為實習醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師熟練操作使用，提高醫(yī)院麻醉科的整體醫(yī)療水平和服務水平。

6、負責全院的困難穿刺，如解剖變異，燒傷等特殊病人。解決臨床困難，提高使用效率。

7、彩超引導下硬膜外麻醉。

8、麻醉科在可以在超聲引導下做疼痛治療，如神經(jīng)阻滯，連續(xù)神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛等，增加治療安全性，快速回收成本。

9、使用本設備結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，開展遠程醫(yī)療、教學、科研、培訓等活動。

二、設備要求：

1、進口產(chǎn)品。

2、顯示屏≥13.3英寸。

3、整機重量≤3.5Kg。

4、交直流電兩用，直流電為充電式鋰電池。

5、專用神經(jīng)模式：對神經(jīng)的分辨率更高，顯示效果更佳，更方便麻醉科外周神經(jīng)阻滯的操作。

6、球形目標靶心及穿刺引導線：對目標血管及神經(jīng)定位更精確，引導穿刺針直達目標位置，穿刺更準確，手術(shù)更安全。

7、動態(tài)存儲，圖像存儲后可再測量、再修改：穿刺過程動態(tài)存儲，圖像存儲后處理及數(shù)值的測量、修改更方便于醫(yī)院教學及學術(shù)研究。

8、連續(xù)錄像：能對手術(shù)穿刺引導過程進行連續(xù)錄像，為避免醫(yī)患及與其他科室糾紛提供有利的依據(jù)。

9、遠程醫(yī)療。

10、聲控、無線空氣無菌操作遙控器：滿足麻醉無菌要求。

11、三維模擬演示功能：可在三維下模擬定位和穿刺，便于短時間內(nèi)熟練操作機器，也適用于教學培訓。

三、項目可行性：

1、麻醉科：

麻醉科是一級臨床專業(yè)科室，而麻醉安全也成為臨床工作的重中之重。彩色超聲引導技術(shù)的出現(xiàn)改變了以往盲穿、盲探的方式，不僅減少了穿刺的次數(shù)，而且也有效地減少了操作時間，穿刺的成功率也得到了很大的提升，各種麻醉意外也因此得到了相應的減少，使醫(yī)療安全有了保障。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，麻醉相關(guān)死亡率在中國國內(nèi)的三甲醫(yī)院是1/5000，是西方發(fā)達國家的40倍。隨著病人對醫(yī)療要求的提高，安全是麻醉醫(yī)生和病人都非常關(guān)注和要著重解決的問題。

在麻醉科一般是主任及個別醫(yī)生的穿刺技術(shù)較高，而這些都是靠幾十年的手術(shù)經(jīng)驗積累而成的。彩色超聲引導技術(shù)的幫助，使穿刺可在直觀下操作，由傳統(tǒng)主觀的解剖定位轉(zhuǎn)為數(shù)字化客觀定量的麻醉，令醫(yī)生可在很短的時間內(nèi)就能達到非常高的水平，這不僅提高了麻醉科室的整體麻醉水平，同時也增強了臨床麻醉的安全性與可控性。

2、醫(yī)院：

Terason彩色超聲引導系統(tǒng)擁有強大的連續(xù)錄像功能，能對手術(shù)穿刺引導過程進行全程連續(xù)錄像，為醫(yī)院創(chuàng)造了安全有利的依據(jù)。同時彩色超聲引導技術(shù)的引入能夠為醫(yī)院增加新的醫(yī)療特色，尤其是對于一些技術(shù)相對不夠成熟的中、小型醫(yī)院更加適合。彩色超聲引導技術(shù)可以按照醫(yī)療保險的收費標準實施，很快便能收回成本，為醫(yī)院創(chuàng)造新的經(jīng)濟效益和社會效益。

據(jù)《健康報》2005年11月23日報道：全國270家醫(yī)院調(diào)查顯示，三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠償費年均達100多萬元，所以醫(yī)院必須要強化以病人為中心的理念，注重提高技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，對容易出問題的診療環(huán)節(jié)提前做好防范，做到保護病人的同時，也保護醫(yī)院，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)院購買本設備是維持自身運作和發(fā)展的保障，同時還保障醫(yī)療安全，避免醫(yī)療風險，減少醫(yī)患糾紛，符合新醫(yī)改“要加強醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管，推行臨床診療規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛重在預防。”的思路。

3、患者：

彩色超聲引導技術(shù)的應用使醫(yī)療變得更為安全，在減輕痛苦的同時，也減少了醫(yī)療并發(fā)癥，而且彩色超聲引導技術(shù)的費用是可以醫(yī)保報銷的。現(xiàn)在提倡人文關(guān)懷，以病人為中心，將患者利益放在第一位，所以減少患者痛苦和避免醫(yī)療事故是目前醫(yī)院工作重中之重，同時也滿足了人們對醫(yī)療服務水平不斷提高的需求。

4、經(jīng)濟效益：

彩色超聲引導系統(tǒng)收費標準為150元/半小時（北京收費標準）

項目評估如下：

月總收入：200人次/月X 150元=3萬元 1.5年內(nèi)收回設備成本。請領(lǐng)導審核、批準為盼。

科室：

簽字： 日期： 年 月 日

如何保證招標獨家性（麻醉科）

1、名稱：電腦成像超聲系統(tǒng)

2、物理參數(shù)：

（1）進口產(chǎn)品（功能質(zhì)量保證）

（2）顯示屏大于等于13.3英寸（目標觀察清晰精確）

（3）整機重量＜3.5Kg（輕，易于移動、攜帶，便于臨床應用）（4）交直流電兩用,直流電為充電式鋰電池（便于臨床應用）

（5）彩色能量多普勒血流成像技術(shù)（彩色多譜勒，方向能量多普勒），頻譜多普勒

3、專為麻醉科臨床設計的獨有功能：

（1）專用神經(jīng)模式

（2）球形目標靶心及穿刺引導線

（3）動態(tài)存儲，圖像存儲后可脫機再測量、修改、打印（4）連續(xù)錄像（5）遠程醫(yī)療（6）聲控

（7）超聲工作站（選配）（8）無線空中操作功能（9）三維模擬培訓功能（10）移動觸摸屏專業(yè)臺車

Terason2000麻醉科獨有功能介紹

1、專用神經(jīng)模式：對神經(jīng)的分辨率更高，顯示效果更佳，更方便麻醉科醫(yī)生外周神經(jīng)阻滯的操作。

2、球形目標靶心及穿刺引導線：對目標血管及神經(jīng)定位更直觀精確，引導穿刺針直達目

標位置，穿刺更準確，手術(shù)更安全。

3、動態(tài)存儲，圖像存儲后可再測量、修改：穿刺過程動態(tài)存儲，圖像存儲后處理及數(shù)值 的測量、修改方便于麻醉科臨床教學及學術(shù)研究。

4、連續(xù)錄像：能對手術(shù)穿刺引導過程進行連續(xù)錄像，編輯，存儲為各種格式。方便醫(yī)院

教學及學術(shù)研究。

5、聲控：用聲控來代替手動，操作簡便，一人即可獨立完成，更符合手術(shù)室環(huán)境無菌操作的要求。

6、超聲工作站：便于儲存統(tǒng)計病人病歷資料。

7、三維模擬培訓功能：便于使用機器前熟悉操作過程

8、無線空中無菌操作： 可以離機無菌操作

9、移動觸摸屏專業(yè)臺車：19寸觸摸屏可前后左右移動，同時鍵盤，觸摸屏操作。方便操作及教學。

10、網(wǎng)絡教學：在高網(wǎng)速條件下使用網(wǎng)絡遠程軟件，兩臺機器遠程視屏，遙控。方便遠程

醫(yī)療及教學。

Terason2000教學功能介紹

1、動態(tài)存儲，圖像存儲后可再測量、修改：穿刺過程動態(tài)存儲，圖像存儲后處理及數(shù)值的測量、修改。方便麻醉科臨床教學及學術(shù)研究。

2、連續(xù)錄像：能對手術(shù)穿刺引導過程進行連續(xù)錄像，編輯，存儲為各種格式。方便醫(yī)院教

學及學術(shù)研究。

3、三維模擬培訓功能：便于使用機器前熟悉操作過程。

4、移動觸摸屏專業(yè)臺車：19寸觸摸屏可前后左右移動，同時鍵盤，觸摸屏操作。方便操作及教學。

5、網(wǎng)絡教學：在高網(wǎng)速條件下使用網(wǎng)絡遠程軟件，兩臺機器遠程視頻，遙控。方便遠程醫(yī)療及教學。

超聲引導下TAP阻滯鎮(zhèn)痛

B超引導下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在婦科開腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的應用

姚靜 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科 福州350005 摘要：目的研究超聲引導下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在開腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用。方法在全麻下行婦科擇期開腹手術(shù)患者40例，要求術(shù)后鎮(zhèn)痛，隨機雙盲法分為兩組，A組在全麻下行手術(shù)，術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛配方為芬太尼10μg／ml，氟哌利多2．5mg／100ml，持續(xù)流量4ml／h，B組在全麻后手術(shù)開始前在B超引導下0．188％羅哌卡因行雙側(cè)腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock），同時加用靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛配方為芬太尼5μg/ml，氟哌利多1．25mg／100ml，持續(xù)流量4ml／h。觀察兩組的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和不良反應。結(jié)果B組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于A組，且惡心嘔吐，呼吸抑制，嗜睡，皮膚搔癢等不良反應遠低于A組。結(jié)論婦科開腹手術(shù)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛加用TAPBlock，是值得推廣的一種新技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】B超;腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯;婦科開腹手術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛

腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯(Transversus abdominis plane block,以下簡稱TAP Block)是將局麻藥從側(cè)腹部注入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間(神經(jīng)血管面)以阻斷脊椎神經(jīng)前支,它適用于上下腹部皮膚橫切口或縱切口的神經(jīng)阻滯[1]。最初是由McDonnel報道的,他認為TAP Block能夠阻斷T7-L1節(jié)段即劍突到恥骨結(jié)節(jié)的皮膚感覺[2],但由于局麻藥的起效需要30 min及麻藥擴散需要2~3 h,同時它不能緩解內(nèi)臟操作或腹膜受刺激而引起的內(nèi)臟痛,所以術(shù)后鎮(zhèn)痛加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥是必要的[1]。疼痛是機體對有害刺激的一種主觀感覺,程度因人而異。疼痛的發(fā)生機理尚不完全清楚,一般認為神經(jīng)末稍(感受器)受到各種有害刺激(物理的或化學的),經(jīng)過傳導系統(tǒng)(脊髓)而傳至大腦,在腦引起疼痛感覺。疼痛由末梢到達中樞后,經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合、選擇、抑制等達到認識[3]。傷害性刺激使損傷的細胞釋放致痛的化學物質(zhì)如前列腺素、緩激肽、白三烯、組胺等引起傷害性感受器(神經(jīng)末梢)產(chǎn)生去極化而產(chǎn)生疼痛[4]。術(shù)后疼痛是人體受到手術(shù)傷害性刺激后的應激反應,相對來說婦科手術(shù)患者對術(shù)后疼痛的耐受性較差,且術(shù)后患者常要翻身活動,疼痛加重了患者的焦慮。若不給予緩解疼痛的措施,可使患者煩躁,血壓升高,脈搏頻速,妨礙休息和睡眠,影響傷口愈合[5]。開腹手術(shù)為機體帶來的疼痛刺激是由皮膚切開的體表痛和內(nèi)臟或腹膜受刺激而引起的內(nèi)臟痛兩部分組成的。腹橫肌位于腹內(nèi)斜肌與腹膜之間,其肌膜表面有神經(jīng)及血管經(jīng)過,支配腹部皮膚T7-L1節(jié)段即劍突到恥骨結(jié)節(jié)的皮膚感覺,所以TAP Block適用于婦科開腹手術(shù)的體表神經(jīng)阻滯。內(nèi)臟痛是由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同傳遞的,單用TAP Block只能消除體表痛,而不能消除內(nèi)臟痛。所以采用TAP Block的同時,加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥消除內(nèi)臟痛是必要的。資料與方法

1.1 一般資料 在全麻下行婦科擇期開腹手術(shù)患者40例,ASA 1~2級,年齡20~65歲,體重45~65 kg。隨機分成兩組,每組20例,A組在全麻下行手術(shù),B組在全麻后手術(shù)開始前在 B超引導下0.1875%羅哌卡因行雙側(cè)TAP Block之后開始手術(shù)。

1.2 麻醉方法 兩組均采用全憑靜脈麻醉(TIVA),麻醉誘導為瑞芬太尼0.2 μg/(kg?min),異丙酚采用目標靶控輸注(TCI)3 μg/ml持續(xù)靜脈輸注,萬可松1.2 mg/kg靜脈推注后行氣管內(nèi)插管,吸入氣為氧氣及空氣,麻醉維持為靜脈持續(xù)輸注瑞芬太尼0.05~0.15 μg/kg/min,異丙酚2.0~2.8 μg/ml,萬可松0.8 mg/(kg?h)持續(xù)靜脈輸注,術(shù)中連續(xù)監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度(SpO2),心電圖及腦電監(jiān)測(BIS),維持BIS數(shù)值在40~60之間。同時輸注平衡液,維持血流動力學穩(wěn)定。B組在手術(shù)開始前在B超引導下行雙側(cè)TAP Block,穿刺前需B超定位,患者平臥位,雙手外展,腋中線與臍的交點上方為阻滯的中心部位,調(diào)整適合的深度(適合的深度為畫面上2/3顯示側(cè)腹肌,下1/3顯示結(jié)腸,這樣就很容易看到局麻藥的擴散情況)及B超探頭的位置,使其能夠清晰地顯示側(cè)腹肌(腹外斜肌,腹內(nèi)斜肌及腹橫肌)的冠狀面。常規(guī)消毒鋪巾,使用20號的Tuohy穿刺針(它的優(yōu)點是:當使用垂直法進針時,從B超探頭的側(cè)面進針,很容易在B超圖像上看到進針情況。因針的口徑較小,能較容易穿破皮膚皮下到達肌肉,如果針不慎進入腹腔,對腸管損傷小[6])。當針到達腹橫肌膜表面時,由助手負責局麻藥推注。一般使用0.15%~0.2%的羅哌卡因(本研究使用0.188%的羅哌卡因,由0.75%羅哌卡因20 ml加上生理鹽水60 ml配制而成),單側(cè)使用40 ml,行雙側(cè)阻滯,共使用80 ml。推藥前先回抽,確認穿刺針不在血管里,之后開始推藥。推藥時阻力較大,如果在B超屏幕上看到局麻藥的注入使腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的間隙(神經(jīng)血管穿過的部位)慢慢擴大,則表示神經(jīng)阻滯成功。

1.3 鎮(zhèn)痛方法 A,B兩組術(shù)后均采用持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛,使用日本尼普洛(NIPRO)止痛注液泵(ニプロ醫(yī)工株式會社),有效輸注量100 ml,調(diào)節(jié)持續(xù)流量4 ml/h。A組術(shù)后鎮(zhèn)痛配方為芬太尼10 μg/ml,氟哌利多25 μg/ml,共100 ml,持續(xù)流量4 ml/h,B組鎮(zhèn)痛配方為芬太尼5 μg/ml,氟哌利多12.5 μg/ml,持續(xù)流量4 ml/h,共100 ml。兩組均在關(guān)腹時啟動鎮(zhèn)痛泵。

1.4 鎮(zhèn)痛效果與副作用的評定方法 鎮(zhèn)痛效果評估采用視覺模擬評分法(VAS法)。評定鎮(zhèn)痛效果:0為無痛,10為最痛,<3為基本滿意,>5為不滿意[7]。同時觀察有無惡心嘔吐,呼吸抑制,嗜睡,皮膚搔癢等副作用。

1.5 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗,組間比較采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果 40例患者年齡、體重、術(shù)前臨床情況、手術(shù)種類及手術(shù)時間長短差別無顯著性(P>0.05),均痊愈出院。A組與B組鎮(zhèn)痛效果在患者安靜狀態(tài)下比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),結(jié)果見表1。體動時B組效果優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表1 安靜狀態(tài)下兩組鎮(zhèn)痛效果的比較(例,%)組別0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)16(80)4(20)0(0)B(n2=20)15(75)4(20)1(5)注:B組與A組比較,P>0.05 表2 體動時兩組鎮(zhèn)痛效果的比較(例,%)組別0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)10(50)*9(45)*1(5)B(n2=20)15(75)*4(20)*1(5)注:B組與A組比較,* P<0.05 2.2 不良反應比較 A組與B組副作用發(fā)生率的比較,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表3。表3 兩組不良反應的比較(例,%)組別惡心嘔吐皮膚搔癢呼吸抑制嗜睡

A(n1=20)7(35)2(10)6(30)6(30)B(n2=20)1(5)0(0)0(0)0(0)8

注:B組與A組比較,P<0.05 3 討論

目前國內(nèi)婦科全麻后開腹手術(shù)的術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛主要是采用阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼,舒芬太尼持續(xù)靜脈輸注,因麻醉性鎮(zhèn)痛藥的惡心嘔吐,呼吸抑制,嗜睡,皮膚搔癢等副作用,影響了術(shù)后腸道功能的恢復,漸漸引起人們重視。同時人們也在尋求更好的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法,如硬膜外阻滯,局部神經(jīng)阻滯等。但一些使用抗血小板制劑如阿司匹林及抗凝固藥如肝素或華法林患者,及接受免疫抑制劑治療的患者,為防止深靜脈血栓形成而在圍術(shù)期預防性使用抗凝固療法的患者,使用硬膜外阻滯可能引起硬膜外血腫或硬膜外腔感染等嚴重并發(fā)癥,所以他們的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式只能通過經(jīng)靜脈給藥或神經(jīng)阻滯來實現(xiàn)。在日本,腹腔末梢神經(jīng)叢阻滯-腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯即TAP Block越來越被人們所關(guān)注。因其操作簡便,創(chuàng)傷小,對機體影響小,持續(xù)時間較長(約24 h),同時避免了硬膜外穿刺造成的韌帶損傷而導致的腰背痛,在日本被廣泛使用于婦科開腹手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。

本研究結(jié)果表明,加用了TAP Block,患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的芬太尼用量明顯減少,芬太尼引起的惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚搔癢等不良反應發(fā)生率明顯下降,術(shù)后體動誘發(fā)的疼痛明顯減輕,是值得推廣的一種新技術(shù)。由于TAP Block需在B超引導下操作,所需設備較昂貴,目前尚無法普及。希望在不久的將來,在中國各大醫(yī)院可以普及使用,減輕患者術(shù)后疼痛,促進術(shù)后恢復,提高術(shù)后生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 柴田康之,小松徹.術(shù)後鎮(zhèn)痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14,No.11 2007:1109.[2] McDonnell JG,O’Donnell B,Curley G,et al.The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery:a prospective randomized controlled trial.Anesth Analg,2007,104:193-197.[3] 鄭方,鄧迺封 疼痛的基礎知識.疼痛診療學.上海科學技術(shù)文獻出版社,1996:5-6.[4] 徐啟明,李俊成.麻醉與神經(jīng)系統(tǒng),麻醉生理學.上海科學技術(shù)文獻出版社,1996:13.[5] 鄭方,鄧迺封.手術(shù)后鎮(zhèn)痛,疼痛診療學.上海科學技術(shù)文獻出版社,1996:161.[6] 柴田康之,小松徹.術(shù)後鎮(zhèn)痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14 No.11 2007:1110-1111.[7] 陳紹洋,朱蕭明,胡勝,等.不同止吐藥預防術(shù)后PCA惡心嘔吐的臨床觀察.臨床麻醉學雜志,2001,17:251.超聲引導下腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛有效性的初步觀察

朱常花 王琛 謝紅 蘇州大學附屬第二醫(yī)院麻醉科 江蘇蘇州215004摘要：目的探討超聲引導下腹橫肌平面（TAP）阻滯的痛覺阻滯范圍及其用于腹股溝疝無張力修補術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法擇期腹股溝疝無張力修補術(shù)患者28例,根據(jù)超聲引導下TAP阻滯時間點不同分為兩組,組1：麻醉前實施TAP阻滯并觀察痛覺阻滯范圍;組2：手術(shù)結(jié)束后行TAP阻滯并觀察術(shù)后4、6、8、12、24、48 h的鎮(zhèn)痛效果（靜息和被動運動）。結(jié)果組1 7例患者實施TAP阻滯后與對側(cè)相比,阻滯側(cè)的痛覺明顯減退,最大范圍為T10~12水平,阻滯后可持續(xù)8 h;組2 19例患者實施TAP阻滯術(shù)后VAS評分均在1分以下,且患者在8、12、24 h運動狀態(tài)的VAS評分明顯高于靜息狀態(tài)（P〈0.05）。結(jié)論超聲引導下TAP阻滯用于腹股溝疝無張力修補術(shù)具有明顯的鎮(zhèn)痛效果。

超聲引導下腹橫肌平面阻滯用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

杜立華

【摘要】：目的觀察超聲引導下腹橫肌平面(TAP)阻滯用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法選擇擇期行下腹部手術(shù)的患兒60例,隨機分為觀察組(A組,30例)和對照組(B組,30例),常規(guī)行氯胺酮靜脈全身麻醉,術(shù)畢A組在超聲引導下行TAP阻滯,注入0.33%鹽酸羅哌卡因1.5 mg/kg,B組注入等量生理鹽水。所有患兒術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)后2、4、8、12 hCHEOPS評分、Ramesay評分,記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及不良反應。結(jié)果 A組術(shù)后24、、8、12 h CHEOPS評分明顯低于B組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(F=8.77,P0.05)。A組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)明顯少于B組,患兒或家長對鎮(zhèn)痛的滿意度明顯高于B組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患兒Ramesay評分比較差異無統(tǒng)計學意義(F=0.85,P0.05)。兩組均未見TAP穿刺引起的不良反應。結(jié)論超聲引導下的TAP阻滯定位準確,用于小兒下腹部手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛,減少術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量,值得臨床應用。

超聲引導腹橫肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應用

何建華 馬曙亮 顧連兵 黃鳳倫

【摘要】：目的觀察超聲引導下腹橫肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滯用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法 32例全麻下行結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機均分為兩組。于全麻誘導后手術(shù)前在超聲引導下雙側(cè)TAP分別注射0.375%羅哌卡因12～15ml(R組)或等量生理鹽水(S組)。所

有患者術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)中切皮反應、芬太尼用量及術(shù)后2、6、12、24、48h VAS評分,記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果與S組相比,R組切皮時BP、HR變化明顯減小(P0.05或P0.01)。兩組鎮(zhèn)痛效果良好,且R組術(shù)后2、6、12h的VAS評分均低于S組(P0.05)。R組鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)減少(P0.05)。兩組均未見TAP穿刺引起的不良反應。結(jié)論超聲引導下的TAP阻滯定位準確,操作成功率高,用于結(jié)直腸癌手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛,明顯減少術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量。

超聲引導腹橫紋肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應用及護理配合

陳美玲，何建華，曠玉明(江蘇省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南京210009)[摘要]目的：觀察超聲引導下腹橫肌平面(TAP)阻滯用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果及相關(guān)護理。方法：32例全身麻醉下行結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機分為兩組。每組各16例，兩組均在手術(shù)前1d術(shù)前訪視，手術(shù)日全身麻醉誘導后手術(shù)前在超聲引導下雙側(cè)TAP分別注射0375%羅哌卡因12~15ml(T組)或等量生理鹽水(S組)。所有患者術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)中切皮反應、芬太尼用量及術(shù)后2、6、12、24h和48h視覺模擬疼痛(VAS)評分，記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果：熟練的護理配合、正確的超聲引導下，兩組患者均順利完成TAP阻滯;與S組相比，T組切皮時血壓、脈率變化明顯減小(P<005);T組術(shù)后2、6、12h的VAS評分較低(P<005)，術(shù)后24及48hVAS評分無差異;T組鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)減少(P<005)，鎮(zhèn)痛滿意度較好(P<005)。兩組均未見TAP穿刺引起的不良反應。結(jié)論：熟練的護理配合超聲引導下的TAP阻滯定位準確，操作成功率高，用于結(jié)直腸癌手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛，明顯減少術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量。

第三篇：CT購置可行性報告

關(guān)于延期CT的報告

2013年9月18日

第一章 概 述

一、任務依據(jù)

影像醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，各種先進的影像設備投入臨床使用，廣泛普及和開展，放射科在醫(yī)療活動中的地位影響日益提高，使放射科從單一的輔助科室過渡到集診斷、治療為一體的綜合醫(yī)技科室。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們衛(wèi)生保健觀念和健康消費意識也日益增強，醫(yī)療要求也越來越高，我院行放射檢查人數(shù)逐年增加，工作量也越來越大，原有傳統(tǒng)攝片檢查設備已不能滿足臨床需要。CT作為一種常規(guī)實用的影像檢查手段，尤其是對顱腦及胸腹部病變、急診外傷、早期腫瘤等病人能進行快速準確的診斷。鑒于此，我院許多病人因不能做CT等檢查，如此既耽誤了寶貴的治療時間，又增加了患者經(jīng)濟負擔，醫(yī)院業(yè)務也得不到應有的發(fā)展。CT的購置，對我院的發(fā)展有著十分重要的意義。

二、項目背景

我院是武漢市衛(wèi)生局批準設置的一所二級綜合性醫(yī)院，地處硚口區(qū)仁壽路，醫(yī)療業(yè)務輻射臨近的蔡甸、漢陽、黃陂、新洲等地，因周邊除二所（同濟、中山）三甲醫(yī)院外，再無綜合性醫(yī)院，故不會發(fā)生區(qū)域內(nèi)設備配置過度，不存在設備盲目購置現(xiàn)象。因此，我院CT購置順應了本區(qū)域醫(yī)療市場的需求，符合經(jīng)濟發(fā)展的要求。

三、主要結(jié)論

1、我院CT購置對于完善綜合醫(yī)院職能，滿足廣大人民群眾的健康需求，促進我院健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

2、我院放射科已選送1名醫(yī)務人員在中山醫(yī)院放射科學習一年，工作人員中副主任醫(yī)師一人取得CT上崗證。同時醫(yī)院已設計好專門CT檢查室，故完全有能力開展CT日常檢查診斷工作。

3、我院擁有500mA普通X光機1臺，2012年攝片量達到7000余張，DR業(yè)務量穩(wěn)定。

綜上所述，我院已具備良好的實施條件和可能，必定能產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

第二章 建設項目的必要性

一、醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)狀分析

我院是硚口區(qū)唯一一所二級綜合性醫(yī)院，其醫(yī)療業(yè)務范圍覆蓋全區(qū)，直間接服務人口近50萬。醫(yī)院從一所小診所發(fā)展成為擁有固定資產(chǎn)近億元,醫(yī)療業(yè)務用房達1.4萬㎡，開設病床106張的二級綜合醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工286人，擁有專業(yè)技術(shù)人員212人，其中中級職稱52人，高級職稱19人，本科學歷人員60名，大專學歷120人。現(xiàn)設有內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒、口腔、皮膚科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學影像（超聲診斷專業(yè)、X線診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)）、檢驗、預防保健、醫(yī)療美容科、中醫(yī)科等17個科室；現(xiàn)配備有四維彩超、500毫安X光機、DR、全自動生化分析儀、利普刀、心電圖、血球計數(shù)儀、心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀、無痛分娩儀、泌尿腔鏡、精子分析儀、宮、腹腔鏡、陰道鏡、麻醉機等先進醫(yī)療設備60余臺（件）。

近年來，醫(yī)院雖然在不斷發(fā)展，但離市、區(qū)衛(wèi)生行政部門對二級綜合院的要求還有不少的差距，隨著人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生水平需求，我院現(xiàn)有簡陋的醫(yī)療設備遠不能滿足人們的需求。

CT作為一種常規(guī)實用的影像檢查手段，周邊地區(qū)人民群眾健康

狀況的診斷具有非常重要的意義。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年因不能做CT而轉(zhuǎn)院的心腦血管病人占全年總轉(zhuǎn)院數(shù)的50%。如此不僅增加當?shù)厝嗣袢罕娍床【歪t(yī)的經(jīng)濟負擔，長此以往必將在一定程度上制約衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

由于我院是經(jīng)政府同意的醫(yī)保定點單位、生育保險定點單位，是民營綜合醫(yī)院綜合服務水平相對較高的二級醫(yī)院，我院能否購置CT的問題決定著周邊地區(qū)人民群眾快速、便捷的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療保健狀況，同時也影響著周邊近50萬群眾的方便就醫(yī)。

二、項目建設的必要性

我院是硚口區(qū)一所二級綜合醫(yī)院，交通便利，前來就診的內(nèi)、外、婦、兒病人較多，尤其是隨著社會發(fā)展，人口老齡化，心腦血管病人日益增多。因此，購置CT能解決周邊群眾轉(zhuǎn)院做CT的現(xiàn)狀，能為病人提供方便、快捷的診療手段，所以本院購置CT十分必要。

第三章 綜合評價

一、社會效益

購置CT，將極大的滿足廣大人民群眾的健康需求，必能拓寬醫(yī)療服務范圍，進一步完善二級綜合醫(yī)院的功能，增強醫(yī)療輻射力，使其成為硚口區(qū)漢水橋街以及周邊群眾的醫(yī)療保健首選場所。

購置CT，能確保醫(yī)院總體規(guī)劃的順利實施。因此，本項目的建設將有力地推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，具有良好的社會效益。

二、經(jīng)濟效益分析

1、直接效益：全年CT收入1.533.000元

（1）CT每天平均掃描人次12人次。單次多層CT平掃每個部位收費250元。即全年：250元×12人次×365天=1.095.000元。

（2）平均每天4人次增強掃描。單次多層CT增強掃描每個部位收

費300元。即全年：300元×4人次×365天=438.000元

2、間接收益：全年住院收入4.927.500元

（1）CT年檢查人數(shù)：12人次/天×365天=4380人次

（2）收治25% CT檢查人數(shù)住院治療657人次（4380×15%=657）

（3）平均每個病人住院治療7天，每天人均負擔500元，每人次住院病人平均負擔3500元。

（4）全年住院收入：3500元×657人次=2.299.500元

3、全年經(jīng)濟效益3.832.500元

我院購置CT共花費人民幣326萬元。根據(jù)以上預算，如CT使用情況順利，扣除成本后預計3年左右能收回購置成本。

2013年9月18日

第四篇：電腦購置可行性報告

可行性報告申請

尊敬的李經(jīng)理：

基于總公司財務科要求：從2006年1月1日起各核算單位、科室全部實行會計電算化；呈報的各類報表必須以電子版上報；隨著技術(shù)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)、規(guī)范化和電腦辦公的實行，網(wǎng)上辦公和傳遞工作更是離不開電腦。而目前我分公司的電腦數(shù)量太少、各部門的電腦工作又較為頻繁、使用人員多，造成了電腦嚴重使用不足，進而影響到整個工作效率和質(zhì)量，為了解決效率慢、質(zhì)量差等問題，現(xiàn)需購進電腦一臺，希您批準。

特此申請！

申請部門：分公司財務部

2006年8月20日

第五篇：關(guān)于購置CT的可行性報告

綿陽高新區(qū)醫(yī)院關(guān)于購置CT的

可 行 性 論 證 報 告

2014年8月15日

一、申請配置的必要性和依據(jù)

隨著人們生活水平不斷提高，人們受教育程度持續(xù)提高，人們衛(wèi)生保健觀念和健康消費意識也日益增強，對大型醫(yī)用設備CT需求也日益迫切。CT作為一種常規(guī)實用的影像檢查手段，尤其是對顱腦及胸腹部病變、急診外傷、早期腫瘤等病人能進行快速準確的診斷。綿陽高興區(qū)醫(yī)院許多病人因不能做CT等檢查，不得不轉(zhuǎn)至綿陽市中心的各大醫(yī)院（據(jù)初略統(tǒng)計為目前轉(zhuǎn)院病人量的40%-50%），如此既耽誤了寶貴的治療時間，又增加了患者經(jīng)濟負擔，醫(yī)院業(yè)務也得不到應有的發(fā)展。CT的購置，對綿陽高興區(qū)醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的意義，我院就CT合理購置事宜進行了全方位的科學、周密的可行性論證，經(jīng)請示綿陽市第三人民醫(yī)院黨委領(lǐng)導同意，并征得市、縣政府各有關(guān)部門的大力支持，得以順利完成該工程項目的可行性論證報告。

綿陽高新區(qū)醫(yī)院地處綿陽西部，距成綿高速綿陽南出口約1公里，其醫(yī)療業(yè)務范圍覆蓋綿陽高新區(qū)、涪城區(qū)、安縣等地，直接服務人口6.8萬，間接服務人口近20萬，是綿陽高新區(qū)及周邊地區(qū)人民群眾首選的醫(yī)療保健之所。醫(yī)院由綿陽高新區(qū)永新鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展成為擁有固定資產(chǎn)近9500余萬元,醫(yī)療業(yè)務用房達10000M2，開設病床200張的二級乙等醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工168人，擁有專業(yè)技術(shù)人員143人，其中中級職稱20人，高級職稱9人，碩士學歷1人，本科學歷29人，大專學歷67人。

現(xiàn)設有內(nèi)、外、骨、婦、兒、中醫(yī)、五官、口腔、急診、手術(shù)室、麻醉、醫(yī)學影像、檢驗、預防保健、健康服務中心、碎石中心等19個科室；現(xiàn)配備有彩超、500毫安X光機、DR（直接數(shù)字化攝影系統(tǒng)）、電視腹腔鏡、泌尿腔鏡、經(jīng)顱多普勒、心電圖、血球計數(shù)儀、全自動生化儀、全自動血凝儀、心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀、無痛分娩儀、可視人流、陰道鏡、麻醉機、高頻電波刀等先進醫(yī)療設備。

周邊無政府舉辦的綜合性醫(yī)院，故不會發(fā)生區(qū)域內(nèi)設備配置過度，不存在設備盲目購置現(xiàn)象。因此，我院CT購置順應了本區(qū)域醫(yī)療市場的需求，符合經(jīng)濟發(fā)展的要求。

綿陽高新區(qū)醫(yī)院CT購置對于完善綿陽高新區(qū)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)職能，滿足廣大人民群眾的健康需求，促進我院健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

我院放射科已選送4名醫(yī)務人員在綿陽市第三人民醫(yī)院放射科學習，其中1人已取得CT上崗證。同時，醫(yī)院新建CT檢查室已經(jīng)通過環(huán)評檢測，并交付使用。故完全有能力開展CT日常檢查診斷工作。

我院擁有X光機、DR各1臺，2013年攝片量達到14680張，業(yè)務量穩(wěn)定。

綜上所述，綿陽高新區(qū)醫(yī)院具有良好的實施條件和可能，必定能產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

二、效益分析：

1、社會效益

綿陽高新區(qū)醫(yī)院是綿陽高新區(qū)的醫(yī)療服務中心，醫(yī)療業(yè)務輻射至臨近的涪城區(qū)、安縣、北川等地。購置CT，將極

大的滿足廣大人民群眾的健康需求，必能拓寬醫(yī)療服務范圍，進一步完善綿陽高新區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的功能，增強醫(yī)療輻射力，使綿陽高新區(qū)醫(yī)院成為綿陽高新區(qū)以及周邊群眾的醫(yī)療保健園地。

購置CT，能確保綿陽高新區(qū)醫(yī)院總體規(guī)劃的順利實施。同時，本項目的建設將有力地推動綿陽高新區(qū)醫(yī)院乃至綿陽高新區(qū)經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，具有良好的社會效益。

2、經(jīng)濟效益分析

投資額：綿陽高新區(qū)醫(yī)院CT及其它配套設備投資估算為240萬元，用租賃的方式解決。

1、直接效益：按每天CT12人次，平均每例220元計算，每年CT收入96余萬元；

2、間接效益：按每年CT3650人次，其中有三分之一留在本院,平均住院治療10天，每天產(chǎn)生各項效益100元計算，每年合計收入110萬元。

根據(jù)以上預算，如CT使用情況順利，預計一年半左右能收回購置成本。

未盡事宜，在項目實施過程中結(jié)合綿陽高新區(qū)醫(yī)院總體規(guī)劃布局進一步完善。