第一篇：探索護士分層管理提升護理管理科學化水平

關于醫院護士分層次培訓的指導意見

護理人員分層級管理既能提升整體護理品質，開拓護理事業發展，又能通過鼓勵護士不斷晉級，增加專業滿意度并減少人員流失。2005年頒布的《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010)》明確規定：根據臨床護理崗位的工作職責和技術水平要求，將護理崗位工作職質、技術要求與護士的分層次管理有機結合，充分發揮不同層次護士的作用。2013年是“三級甲等醫院”復審后的關鍵整改期，為落實三甲醫院的具體要求，落實“人才興院”戰略和實現“質量管理年”目標，全面提升護理人員的專業技能、管理能力和職業素質，進一步打牢臨床護理基礎，增強科室護理人員能力，提高醫院運營管理水平，促進醫院健康快速合規發展，現就做好教育培訓工作提出以下指導意見。

一、指導思想

全面貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞醫院“以患者為中心”的工作重點，全力實施“人才興院”戰略，以建立健全符合三甲醫院要求的教育培訓體系為目標，聯系實際創新路、加強培訓求實效、突出重點抓落實、強化管理上水平，大力開展覆蓋全院護理人員的教育培訓，穩步提高隊伍整體素質，不斷開創醫院教育培訓工作新局面，為進一步護理優質護理服務，實現醫院十二五戰略規劃和重點工作目標、推動醫院科學發展提供人才保證和智力支持。

二、基本原則

（一）全面覆蓋，全員參與。結合我院三甲復審的經驗總結，探索建立和完善覆蓋全員的教育培訓體系，積極創造良好的教育培訓環境和學習條件，開展全流程、全覆蓋的教育培訓工作。

（二）以人為本，按需培訓。強化培訓需求導向，突出學員在教育培訓中的主體地位，把醫院業務發展需要、崗位素質要求和學員本人需求有機結合起來，努力做到科室業務發展需要什么就培訓什么，學員成長缺少什么就培訓什么，不斷滿足醫院和學員共同發展的需要。

（三）分層分類，量質并重。針對不同層級、不同崗位護理人員，科學設置培訓課程體系，分層次、分類別、多渠道開展教育培訓，不斷增強教育培訓的針對性和實效性，努力實現教育培訓規模、質量和效益的統一。

（四）聯系實際，突出重點。緊密聯系三甲復審后面臨的新形勢和新任務，確定不同層級護理人員不同階段的培訓工作重點，優化配置教育培訓資源，優先滿足重點崗位、重點人群、重點項目的培訓需要。

（五）循序漸進，探索創新。圍繞教育培訓體系建設，在轉變培訓理念、豐富培訓內容、改進培訓方式、整合培訓資源、建設教師隊伍、提高培訓質量等方面進行探索創新、持續改進，使科室教育培訓工作始終保持蓬勃生機。

三、總體目標

（一）積極實施全員教育培訓，護理人員隊伍業務水平、專業素質和管理技能不斷提升。全年護理人員培訓率達到100%，人均培訓時間每月不少于6小時。

（二）推進教育培訓基地和遠程教育培訓網建設，有效支撐自主教育培訓工作。依托中國好醫生教育培訓資源，年底前初步建成以總醫院培訓基地為龍頭、省分醫院培訓基地為骨干、地市和縣市機構培訓基地為補充的培訓基地網絡；力爭實現醫院內部護理人員培訓網開通運行，實現足不出戶想學就學。

（三）加快教師團隊和課程體系建設，基本滿足培訓需要。年底前院科兩級機構專兼職教師隊伍達到20人；探索建立以崗位職責規范和能力素質要求為基礎的護理人員培訓課程體系，大力開發引進培訓教材和遠程培訓課件。

（四）初步建立教育培訓管理制度體系，教育培訓的科學化、制度化、規范化水平進一步提高；管理體制和運行機制基本健全。

四、重點任務

（一）統籌規劃體系，提升教育培訓科學管理水平

認真貫徹落實“百姓放心醫院”的工作部署，立足發展、統籌規劃、分步實施，逐步建立與醫院戰略發展相適應、面向全體護理人員的教育培訓體系，不斷提升教育培訓管理科學化水平。按照“統一規劃，分級實施”的原則，建立院、科兩級教育培訓組織實施體系。按照“全院覆蓋、資源共享”的原則，逐步建立以教育培訓基地、網絡培訓為主體的教育培訓網絡體系。按照“內部老師為主，外聘教師為輔”的原則，建立起專業齊備、覆蓋面廣的教師隊伍。按照“分級分類、完備全面”的原則，探索建立面向各級各類人員的培訓課程體系。按照“探索創新、持續改進”的原則，建立貫穿培訓全過程的培訓運行管理體系。

（二）實行分級負責，確保教育培訓任務落實到位

實行教育培訓分級負責制，加強對教育培訓工作的管理、服務、檢查和督導力度，層層落實培訓任務,確保培訓工作落到實處。醫院和護理部舉辦的各類培訓班，以解決全院護理人員培訓需求為主。各科室在完成醫院各項培訓計劃任務的同時，應抓好本科室年度教育培訓計劃的落實；要根據本科室實際，提升專業培訓廣度和深度，切實做好科室護理人員延伸培訓工作。

（三）整合全網資源，提升教育培訓支撐能力

緊緊依托中國好醫生網教育培訓資源，加大教育培訓基地、網絡培訓資源等資源的整合力度，努力形成互依互補的教育培訓網絡，有效提升教育培訓的支撐能力。

1.加強培訓基地建設。充分利用醫院科教資源，加強醫院護理人員培訓師資力量建設。2.建設教育網絡。充分利用醫院腦內網資源和中國好醫生網平臺，積極發揮遠程教育培訓優勢，確保具備網絡學習硬件條件的各級護理人員都能進行遠程學習，有效擴大培訓的覆蓋面。

（四）組建教師團隊，促進智力資源共享

適應醫院培訓工作的需要，切實加強教師隊伍建設，加快建成素質優良、專業齊備、結構合理、專兼結合的教師團隊，促進智力資源在醫院內部的共享。

1.選拔培養教師隊伍。醫院將研究出臺教師管理辦法，對院、科兩級教師的任職資格、工作職責、選拔培養、聘期管理、考核激勵等作出明確規定。各科室要將管理人員、業務骨干以及臨床護理工作中表現優秀的人員，選拔充實到教師隊伍中來，年底前要組建不少于20人的專兼職教師團隊。醫院將適時對各科室的專兼職教師進行培訓，重點培養其授課能力、授課技巧、培訓組織管理能力。

2.強化教師團隊管理。根據教師管理辦法，強化對教師團隊的考核激勵和動態管理。教師每年要承擔一定的培訓任務，醫院和科室應積極為教師培訓提供機會和條件，對教師授課質量進行考評，并將考評結果作為評優、續聘的依據，對考核不合格的要堅決予以淘汰。要按規定給專兼職教師發放承擔培訓授課、編寫教材、開發課件等教育培訓任務的酬金，并報銷一定的學習資料費用，調動專兼職教師參與教育培訓工作的積極性。

3.推動教師資源共享。醫院將建立全醫院專兼職教師信息庫，積極推動教師

資源的共享。各科室在做好本科室專兼職教師隊伍建設工作的同時，積極向醫院選拔推薦本科室優秀專兼職教師。醫院和科室要分別建立院、科兩級“種子”教師團隊，承擔所轄機構的教師培訓和重點項目培訓等任務，發揮其對教育培訓工作的引領和帶動作用。醫院將建立外部師資信息庫，將監管部門、行業協會、高校專家學者等充實到教師隊伍中來；各科室也要建立外部教師信息庫，并及時將聘請的外部教師信息上報護理部備案，為全院引進和共享外部智力資源奠定基礎。

（五）完善課程體系，不斷增強教育培訓的針對性

根據培訓工作需要，建立和完善培訓課程體系，積極推進教材課件建設工作。

1.建立完善培訓課程體系。加快培訓課程體系建設，根據崗位職責和能力素質要求，探索建立護士長領導力提升培訓、中高級職稱護理能力提升培訓、科室護理骨干培訓、新護士入職培訓等課程體系。

2.加大教材課件建設力度。根據建立的培訓課程體系，采取內部開發和外部引進相結合的方式，加強培訓教材課件建設，為組織開展教育培訓提供資源保障。重點開發醫院核心制度、危重癥護理、護患溝通、護理文件書寫等培訓課件。

（六）創新培訓管理，全面提升教育培訓質量

按照全面質量管理的要求，推動教育培訓的管理創新，積極探索與醫院護理工作發展模式相適應的培訓方式，創新培訓方法，加強培訓運行過程管理，不斷提升培訓質量。1.創新培訓方式方法。針對護理人員和科室業務發展的不同需求，采取集中現場培訓與遠程網絡培訓相結合，內部培訓與外部培訓相結合，長期和短期培訓相結合，自學和講座相結合等多種方式，有組織、有計劃地開展各項培訓工作。根據不同培訓內容和不同培訓對象的特點，在完善講授式教學的基礎上，積極推廣研究式、互動式、案例式、體驗式、模擬式等教學方法，不斷增強教學的吸引力和感染力，有效提高培訓質量和培訓效果。

2.強化培訓項目全流程管理。按照需求分析、計劃制定、項目實施、效果評估的流程，加強培訓過程管理。開展深入細致的需求調研，準確把握培訓需求，以此為依據確定培訓項目，制訂培訓計劃，明確培訓的目標、方式、對象、課程和師資等內容，并嚴格按照培訓計劃和流程組織實施。加強培訓效果評估，采取

理論考試、案例研討、現場演練、情景模擬、撰寫學習心得或論文等方式，對學員學習效果進行評估，促進培訓成果的轉化；采取問卷調查、學員訪談等方式，對培訓項目、課程設置、教師水平、教學管理等培訓項目整體效果進行評價，促進培訓管理質量的提升。

（七）分類開展培訓，不斷提升全員綜合素質

根據不同層次、不同類別、不同崗位護理人員的工作特點和要求，有針對性地開展教育培訓，不斷提升護理人員的履崗能力。今年，重點抓好以下培訓項目：

1.開展護理管理人員領導力提升培訓。按照打造卓越管理團隊的要求，醫院將組織舉辦兩期護理管理人員培訓班，對醫院和科室管理人員進行以思想作風和道德品質、職業規劃、護理進展、醫院文化、領導藝術與批判性思維能力等為主要內容的集中培訓，著力提升護理管理隊伍的大局意識、使命意識、責任意識，提高管理的能力、帶領隊伍的能力、貫徹執行的能力，使他們全面理解和準確把握醫院的戰略定位和發展模式，堅定引領醫院/科室發展的信心和決心，增強推動醫院科學發展的能力和本領。

2.開展臨床護理能力提升培訓。圍繞三甲復審標準對護理人員的素質要求，醫院將開展專業能力和危重癥護理能力的培訓，提升護理人員發現問題、分析問題、解決問題的能力。各科室要做好所轄護士的培訓工作，穩步提升其專業素質和管理技能，不斷適應醫院業務發展需要。

3.開展護士服務能力提升培訓。為推動醫院醫療護理工作快速健康發展，醫院將通過好醫生遠程培訓和醫院內網培訓等多種形式，對各科室護理人員開展以護理基礎知識、醫院發展、服務理念、護理技術操作規范、?？谱o理新進展以及職業規劃等為主要內容的培訓，同時積極為護理人員晉升考試創造學習條件?？剖乙扇〖忻媸凇⑺徒痰绞值榷喾N形式，自主開展醫院內無縫隙培訓，不斷增強護理人員提供優質護理服務的使命意識和責任意識，促進全院護理人員臨床護理專業素養、專業技能和綜合素質的全面提升。

4.開展護理安全和風險防范知識培訓。按照醫院提出的“建造和諧醫院”的要求，落實醫院《護理查對制度》、《護理安全管理制度》、《安全輸血制度》、《壓瘡風險評估與上報制度》、《護理不良事件登記報告和管理制度》、《導管滑脫風險評估與報告制度（中心靜脈插管、氣管插管等）》《患者跌倒、墜床防范制度》《患篇二：新醫改形勢下護理管理創新論壇暨 “新醫改形勢下護理管理創新論壇暨 護士長培訓班”學習心得體會

神經內科一病區 2013年12月23日

“新醫改形勢下護理管理創新論壇暨

護士長培訓班”學習心得體會

尊敬的院領導、各位同事：

大家好！

2013年12月20日至22日，我有幸參加了省護理學會在鄭州召開的“新醫改形勢下護理管理創新論壇暨護士長培訓班”的學習。本次培訓班水平高、質量高，省內外10位專家、教授立足護理管理工作的現狀與未來發展深入淺出，立意新穎、論據充分、講解精彩。通過為期三天的學習，豐富了知識、開闊了眼界，讓我了解到目前國內先進的護理管理創新意識與工作理念，使我倍受啟發，同時也認清了現階段我們護理管理中存在的問題和差距，明確了自己今后的學習發展方向，為自己的管理工作提供了參考和依據。

下面結合自己的心得向大家匯報如下：

一、通過劉燕萍老師的《中國護理百年回眸》，郭萬申老師的《繁榮護理學術、共享學科發展》，宋葆云老師的《護士崗位管理績效改革實踐》，劉延錦老師的《踐行醫院等級評審細則提升護理管理標準化水平》四個專題的學習，使我了解到中國護理事業發展概況：鴉片戰爭前后，由于外國人可出入中國。護理工作就是隨著各國的軍隊、宗教和醫學進入中國而開始的。1909年，在江西牯嶺成立了中華護士會。新中國成立后，隨著衛生事業的

發展，我國護理工作進入了一個新的時期。1976年以后，尤其是黨的十一屆三中全會以后，護理專業再一次獲得新生。到目前，隨著醫學科學的發展，社會的進步，護理學的地位、任務、作用和目標也隨之發生了很大的變化。護士既是治療疾病的合作者，又是預防疾病的宣傳者，還是家庭護理的教育者和社區護理的組織者。護士專業化和多面手的完美結合將使以病人為中心的護理得以進一步發展，護理的目標不僅是滿足病人生理上的需求，還著眼于病人心理的平衡，社會的適應，所有這一切都標志著傳統護理向現代護理的過渡。通過學習讓我明白到，由于目前我國護理理念不是很先進、護理人力資源偏少、護理人員專業素質不高、護理模式較為落后、患者滿意度低、護士對工作狀態及勞動報酬滿意度低、醫護人員與患者關系緊張、政府對護理科研投入較少等等原因使我們不得不重新思考護士崗位設置的目的、意義，不得不思考進行績效管理、績效考核的目的，那就是為了調動護理人員工作的積極性、主動性和創造性,提高護理質量和護理管理水平,促進護理人員分配制度改革,更好地促進醫院護理工作的可持續性。那么如何進行護理績效管理呢？我認為下列方法較合適：

（一）、護理工作量標準化計算：1.按政府物價部門的規定規范護理收費項目。2.確定每一護理項目的分值，即按風險系數、技術難度、所花工時來確定。

（二）、制定護理人員績效分配標準，績效考評原則。

（三）、滿意度考核：多重調查患者滿意度，確保患者滿意度真實可信。1.護理部每月對科室住院病人進行滿意度調

查。2.每一位病人出院時均填寫“滿意度調查表”投入病區反饋箱中。3.我院客服中心對出院患者進行電話回訪。

（四）、施行能級崗位的分層管理。只有進行護理崗位的有效的績效管理與考核，才能達到如下的效果：

1、有助于提升單位的績效。

2、有助于保證職工行為和單位目標的一致。

3、有助于提高護理人員的滿意度。

4、有助于實現人力資源管理的其他決策的科學合理?？冃Ч芾碓谌肆Y源管理中處于核心地位。首先績效目標是由醫院的發展計劃決定的，績效目標要體現醫院發展的方向，組織結構和管理控制是部門績效管理的基礎，工作分析是個人績效管理的基礎； 其次，績效考核結果在人員配置、培訓開發、薪酬管理等方面都有非常重要的作用，如果績效考核缺乏公平公正性，上述各個環節工作都會受到影響，而績效管理落到實處將對上述各個環節工作起到促進作用。

二、通過越麗霞老師的《信息技術助力護理管理科學化》，田松煥老師的《科技推動進步、創新引領發展》，陳曉紅老師的《創新護理管理與國際接軌》幾個專題的學習，讓我明白到，隨著經濟社會的發展和醫學的進步，國內外臨床護理管理呈現出新的發展趨勢。這些新的發展趨勢，既順應了臨床護理工作發展的要求，揭示了護理管理的內在規律，又反映了管理思想和管理理論的進步。對此科學地加以分析和把握，對我們臨床護理管理工作者進一步轉變管理觀念、創新管理方式、提高管理水平具有重要意義。首先當今護理出現了哪些新特點呢？

1、護理模式發生轉

變，護理模式經歷了“以疾病為中心”的功能制護理模式和“以病人為中心”的整體護理模式兩個階段，現在已經步入“以人的健康為中心”的全人護理模式，護理服務對象不僅包括病人，還包括健康人。

2、護理服務范圍拓寬，隨著人民生活水平的提高，人們不僅注意防病、治病，還注重衛生保健，為了滿足不同層次病人的需要，護理工作根據自身的特點開設了“溫馨病房”、“老人護理”、“家庭病床”、“點名服務”、“臨終關懷病房”、“精神心理咨詢”等以為社會謀福利為宗旨的服務，適應改革開放的形勢。

3、護理服務更加人性化和人文化，每個人受自身文化修養、社會背景、所處環境的約束，對健康有不同認識和需求。而這些特征產生了對于護理服務的不同需求和認識，護理人員應該主動了解這些人文特點及服務需求，從而能夠因人而異地提供人性化服務，提高病人滿意度。

4、開展健康教育，讓病人主動參與醫療保健工作，健康是社會發展的進步標志之一，是生活質量的重要內容。人人需要健康，人人需要健康教育，健康教育是護理工作的一個重要內容，許多國家護士法明確規定，護理人員有“教育患者的責任”，患者有接受健康教育的權利。護理人員要通過健康教育，使人們具有自我保健意識和能力，對自己的健康從依賴醫院和醫護人員，逐步轉向依靠家庭和自己，善于用健康的觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，讓病人主動參與醫療保健工作，提高生活質量，達到精神、軀體和社會關系等方面的完美狀態。

5、護理手段與設備不斷進步，隨篇三：護士分層管理

護士分層管理 1.相關背景：

隨著科技的快速升級,社會的日益發展，各行各業對人才都有了更高的要求, 人才競爭越來越激烈。同樣，護理專業也涌現了一大批高學歷、高素質的人才，但由于不合理的分工和管理模式，使他們的價值得不到深度挖掘和充分展現。2011年，中國科協對全國護士從業狀況的調查顯示，49.1％的護士認為現行薪酬結構沒有體現崗位職責和績效的差別，職稱標準不合理、護士職業發展不明確等，造成眾多人才離開護理隊伍[1]。人才的流失和埋沒導致的問題日益凸現，嚴重阻礙了護理事業的發展，迫切需要實現護士分層次管理明確崗位職責劃分。2010年全國衛生工作會議指出：要探索護士分層使用，建立能級管理模式[2]。2012年《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》明確規定護士的經驗能力、技術水平等應當與崗位的任職條件相匹配[3]，為護士分級管理的實施提供了依據和條件。2.存在問題：

目前我國護士分層管理不明確，無統一的分層標準與評定指標。護理人才流失現象嚴重，不利于護理專業的發展。3.分層管理相關概念：

護士分層管理即讓最合適的護理人員在最佳的時間內出現在最需要的崗位上[4]。護士進行分層管理是護理專業發展的需要，符合現階段護理管理的要求。分層管理不僅可以很好地調節護理人員的工作狀態，充分尊重護理人員，調動護理人員的工作積極性，還可以促進護理人員在工作中充分發揮才能與發掘潛力，不斷提高自身的綜合技能，進而提升護理水平和質量[5,6]。3.國、內外相關分層管理現狀： 3.1 國外分層管理現狀：

國外護士分層次劃分比較明確，常見的分層有：health care worker(hcw，衛生保健工作者)，eolled nurse(en，登記護士)，endorsed eolled nurse(een，認可的登記護士)，registered nurse(rn，注冊護士)，clinical nurse(cn，臨床護士)，licensed nurses(ln，有執照的護士)，licensed practicanurses(lpns，有執照的臨床護士)，advanced practice nurse(apn，高級實踐護士)，clinical nurse specialist(cns，臨床護理專家)，clinical nurse leader(cnl，臨床護理領導者)。

3.1.1 美國護士分5個等級，主要按其教育程度及工作經歷擔任不同級別的職務，每一級別都有各自的名稱及職責，自上而下分別是：護理行政管理者、開業護士、注冊護士、職業護士和助理護士。

3.1.2 英國護士從a到h分為八個等級：

助理護士包括a、b兩個級別，不經過護校培訓，年齡在18歲以上，直接從非專業人員中聘用，經過短期臨床培訓后上崗。主要從事最基礎的照顧性工作，如喂飯、洗澡，協助生活不能自理的患者大小便，陪伴患者外出檢查等。a級助理護士在病房工作l～2年，經考試合格可升為b級護士。

c級注冊護士和d級新資格護士為剛從護校畢業的注冊護士，工作2年后，拿到規定的繼續教育學分即可成為d級護士。d級護士可從事門診分診，靜脈穿刺及肌內注射等治療。e級有經驗的護士(接生員一般從此級開始)和f級高級護士e、f級護士除了完成一般性護理工作外，還對下級護士有監督、指導責任。有文章報道，建議提升助產士的等級，并給予底薪的設定。

g級主管護士(健康顧問一般從此級開始)和h級護士醫師、h級護士長該級別多為臨床經驗豐富，知識面廣的護理專家及病房經理。主要從事護理管理，護士、護士長的培訓及國內外護理會診，1998年8月開始，g、h級護士可直接坐門診診治患者。

3.1.3 新加坡護理人員等級新加坡把護理人員分為三類，明確分工，各司其職，等級頗為森嚴。第一類是正式的注冊護士，第二類是助理護士，第三類是護理員。3.2 國內分層管理現狀：

3.2.1 香港護理人員分為注冊護士、登記護士、健康服務員、實習護士和文員4類[7]。3.2.2 臺灣護理人員分為n1、n2、n3、n4，其職務有副護士長、護士長、督導(科護士長)、副主任、主任5個職別[8]。

3.2.3 我國各地在實施護士分層管理仍在探索中，一般都是以醫院為單位或者以

醫院的特殊病區，如優質護理服務示范病房等開始試行，尚沒有統一的劃分標準。目前，國內醫院一般有3層或4層分級法：3層分級法為高級責任護士、中級責任護士、初級責任護士

士[10][9]；4層分級法則為護士長一責任組長一責任護士—助理護，但這兩種分法均未將護理人員的臨床經驗、學歷、實踐操作及溝通能力綜合考評，不夠科學合理，不能充分發揮護士的才能并發掘潛力。4.可能存在原因：

4.1 中國的高學歷護理人員如學士、碩士的培養較晚，臨床工作的歷史也較短，故護理管理者對分層管理重要性與必要性的認識仍不夠。

4.2 我國護理發展還不夠成熟，心理護理、?？谱o理、臨床護理、科研護理、人文護理等高級護理內容在臨床未體現出其必要性與重要性，護士工作仍然以基礎性的護理為主，這使得高學歷、高能力的護理無法突出優勢。4.3 國內護士分工不明確，多為分配職責和授予權責，尚未形成合理的護理人員準入制度及層次明晰的護士分級體系。大部分醫院對護士實行簡單的“平臺式”管理，不論學歷、職稱，承擔同樣的責任和義務，未能實現護理人力資源的科學管理[11]。直接導致高學歷護理人才埋沒，無法實現自身價值。

4.4 護士本身對實施分層管理的認知情況不佳，對護士崗位聘任的主要依據模糊，甚至對分層管理方法的實質存在理解上的誤區。

4.5 缺乏統一的分層標準及評定指標，未建立各層級護士規范培訓的標準.4.6《中華人民共和國護士管理辦法》對護士執業考試制度和護士執業注冊制度進行了明確的規定，但對于護理人員的分級沒有涉及，也沒有具體規定不同人員的崗位職責。5.國內外分層標準及職責要求： 5.1 護士分層標準

5.1.1 國外分層標準 美國有護理實踐法和護理行政法規的樣板，供各州修訂相應法規時參照[12]。rn及en需要通過相應級別的執照考試持證上崗，執照每2年更換1次，要求每年接受護理繼續教育培訓至少15 h，2年獲得30學分，修滿規定的學分后才能注冊換證。cnl、cns、apn均要求碩士及以上學歷，除了

要通過注冊護士執照考試以外，還要獲得相關專業的資格證書。澳大利亞自20世紀80年代中期以來，獲得學士學位已經成為rn的必備條件[13]。lpn教育比rn需要的時間少且費用低，一般lpn需要12個月～18個月，rn需要學習2年～4年獲得學士學位。lpn向rn轉換需要參加1 5周夏季或者春季的學習班，然后參加執業護士注冊考試[14]。英國的rn和en沒有實質區別，登記護士屬于二級注冊護士，他們需要遵守護士和助產理事會制定的專業操作規范，登記護士可以通過課程學習轉為一級注冊護士

規定的繼續教育學分。5.1.2 國內分層標準

香港醫院的注冊護士要求具有?？苹虮究茖W歷，參加香港注冊護士統一考試合格后，獲護士執業證書；登記護士在院辦護校培訓，相當于中專學歷，未獲護士執業證書；健康服務員、實習護士和文員均需經過短期培訓后任職；而護理部門經理都是聘請的專業管理團隊，其職責主要是參與醫院的經營管理、人力資源管理、制訂科室或醫院的護理發展規劃并組織實施等，并不直接負責病人。臺灣的護士有嚴格的晉升制度，必須具有護士執業執照，經培訓及?？朴柧毢细瘢磕昴甑卓伎冊诩椎纫陨喜庞匈Y格申請晉升。對護士的資歷要求嚴格，注重臨床護理經驗的積累，以實際工作能力為條件，學歷不是提升的絕對要求。目前，我國醫院護士分層及各層級護士的工作職責都還沒有明確的標準，基本上是不同醫院、不同科室根據各自的特點及人員配比情況，基于護士的學歷、職稱、工作年資、個人工作能力及解決問題的能力來進行劃分。

5.2 不同層級護士主要工作內容 [15]。等級之間的晉升需要通過考試，或者拿到 5.2.1 國外層級護士主要工作內容

國外不同層級護士的主要工作內容如下[16,17]：hcw 在rn或者en的指導下工作，可以被授權完成一般護理工作，如病人的個人起居和衛生護理，但是rn或者en 需要對授權行為負責，不能從事注射、給藥、無菌技術操作。en在rn的監督下實施他們受過學習培訓范圍內的操作，不能給病人做護理評估和分析，也不能靜脈給藥。een指en 已經具備一定的能力，允許他們管理某些特定的藥物。rn是護理過程的掌控者，搜集資料進行護理評估，提出護理診斷及護理計

劃，并為病人實施各層級的護理，包括用藥管理。cn是澳大利亞使用的術語，指經驗豐富的rn擔任團隊領導者或者協調者，但是不包括正式的領導人，如護理部門經理和教育者。apn用高水平的知識和操作技能更加自主的為病人提供護理服務，可從事相當于一部分醫生的工作[18]。cns側重于直接的臨床實踐、專家指導、合作、咨詢、決策、臨床及專業領導。cnl深入了解病人的病史，確定護理診斷、制訂護理計劃，確保為病人提供全面、精確的護理措施，通過查房為護士、病人及家屬提高教育[19]，作為跨學科團隊的中心，起協調作用，如藥劑師和不同的治療師，每天咨詢cnl，cnl負責協調病人的護理計劃，此外，cnl還負責到外院參加會議，與專業領軍者進行合作[20]。cns和cnl均擁有嫻熟的臨床護理技術、為病人提供全方位的護理、將理論研究付諸實踐，這兩個角色起互補的作用，旨在提高護理質量[21]。

5.2.2 國內層級護士主要工作內容

國內護士不同層級護士的工作內容一般根據醫院各自科室的工作性質制定。助理護士主要在責任護上的指導下從事如翻身按摩、更換床單等基礎護理工作；責任護士一般由取得執業資格證的護士，參加過崗前及夜班培訓，具有獨立工作能力的護士擔任，主要在病區護士長及責任組長指導下從事醫囑執行、資料收集、健康宣教等工作；責任組長常由有一定臨床經驗、嫻熟的操作技能、人際溝通能力強者擔任，在病區護士長指導下負責護士及護生教學、組織護理查房、業務培訓等工作；病區護士長一般由臨床護理骨干，有豐富的臨床經驗，精確的判斷力和良好的溝通協調能力的護士擔任，負責儀器維護，人力、財力資源管理，護理質量控制等工作。6.相關對策：

將我國的護士管理同國內外的進行比較，可以明顯地看出國內的護士管理存在分層不細致、職責不明確，護士的職責劃分因管理者的變化具有很大的隨意性，缺少法律規范的保障，不能用人盡其能，因此做如下對策：

（1）建立各層級護士規范培訓的標準，制定統一的分層標準及評定指標，進一步完善等級評審體系。根據需求制訂相應的培訓計劃，并分層次進行有針對性、規范化的培訓，滿足護理人員的培訓需求。

第二篇：護士分層管理

胃腸肝膽外科護士分層管理措施

為充分發揮護士工作能力，合理使用人力資源，提高護理質量，結合護理部分層級管理工作方案，特制定科室護理人員分層管理措施。

一、成立護士分層級管理領導小組：

組長：浦會榮

副組長：周莉花

成員：龍麗華、黃文瓊、雷云萍、梁梅香、代俊花、樊克玉、王柏萍

二、原則：優化結構、統籌兼顧、分層管理。

三、方式：本人自薦、小組審定、分層管理。

四、根據護士能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等，將科室護理人員分為四級護士，具體分級入下：

（一）一級護士：見習護士或初級護士

1、聘選條件：見習護士或初級護士，中專、大專學歷或從事本專業二年以內的護士。

符藝、李燕平、侯瑤姬、趙瓊梅

2、工作重點：主要負責患者的生活護理、基礎護理，在上級護士指導下參與夜班值班工作。

3、職責要求

（1）掌握基礎護理的目的、程序、注意事項。

（2）熟悉消毒隔離的相關知識和技能。

（3）了解崗位職責、常見病的病情觀察等。

（4）熟悉醫院和科室的規章制度和操作規程；

（5）完成相應的學習及培訓計劃。

4、工作范疇：晨晚間護理、生命體征測量與繪制、鋪陳、出入院護理。

5、考核要求：

參加三基培訓并考試合格；每季度有工作體會及學習記錄；由二級、三級護士帶教；基礎理論占50%、基本技能40%、科室考評占10%。

（二）二級護士：輔助護士或成長期護士

1、聘選條件：從事本專業3年內護士：秦艷瓊、王婭、哈賽麗、代俊花

2、工作重點：主要負責的基礎護理、輔助治療，并參與夜班值班工作。

3、職責要求：

1）能夠熟練掌握基礎護理的知識和技能，能獨立完成基礎護理各項工作。

2）完成患者出入院處置，健康教育，負責患者出院后終末處理，確保質量。

3）完成圍手術期護理、常見疾病的病情觀察。

4、工作范疇：

負責入院處置、環境介紹、晨晚間護理、協助患者的生活護理；整理床單位、處理排泄物；物品清潔消毒處理、生命體征測量、給氧、鼻飼、霧化治療、各種留置管護理、預防壓瘡護理、巡視病房、協助急救工作；術前及術后的一般宣教、無創護理操作等。

5、考核方法：

一名責任護士負責1-2名輔助護士的業務培訓，主管護士定期評價檢查，護士長不定期的抽查，向患者征求意見。筆試基礎理論占40%、護理操作占40%、科室考評占20%。

（三）三級護士：責任護士或護理骨干

1、聘選條件：從事本專業3-6年內護士：肖春燕、蔣冬梅、譚李嬌、梁梅香、孫余佺、王婭、哈賽麗、代俊花

2、工作重點：主要負責臨床各項治療、醫囑處置，輔助帶教，并參與夜班工作。

3、職責要求：

1）能夠熟練掌握本專業的護理知識及技術，有較強的搶救能力及應急能力，能夠積極參加搶救工作。

2）工作認真嚴謹，具有敏銳的觀察力，及時發現病情變化，具有一定的管理能力。

3）按時完成臨床各項治療、醫囑處置，掌握各種應急流

程，應用于工作中。

4）作為臨床護理工作的主要力量參與臨床帶教工作。

4、工作范疇：

負責處理和落實各項醫囑和治療；護理記錄書寫；解決護理問題；負責對藥品、搶救物品和毒麻藥等清點登記；負責各種物品保管、各種用物的準備、消毒、隔離等處理。

5、考核方法：一名主管護士負責2-3名執行護士的業務培訓，完成科內小講課1次，完成科內業務查房1次，心肺復蘇術達標。筆試基礎理論占20%、專科理論占20%、專業技能操作占30%、科室考評占30%。

（三）四級護士：總主任護士或專科護士

1、聘選條件：從事本專業6年或大專及本科畢業，從事本專業5年的護士、護師及主管護師：黃文瓊、龍麗華、鄭紅、田芬、周莉花、雷云萍、趙乖林、何艷紅

2、工作重點：負責危重病人管理、健康教育、有創護理操作及護理質量的把關；負責培訓及帶教工作，并定期參與夜班工作。

3、職責要求：

1）能夠熟練掌握本專業的護理知識及技術，有較強的搶救能力及應急能力，能夠積極參加搶救工作。

2）工作認真嚴謹，具有敏銳的觀察力，及時發現病情變化，具有一定的管理能力。

3）善于溝通與協調，深入病房解決護理難點，完成健康教育工作。

4）作為護理骨干力量，承擔對下級護士的業務指導和培訓，參與臨床帶教工作。

4、工作范疇：

負責各項醫囑和治療處置的查對；危重護理記錄書寫；負責分級護理的巡視、解決護理問題；參與危重病人的護理；參與護理會診及疑難病例討論，完成健康教育；定期開展培訓、教學等。

5、考核方法：

每年完成科內小講課3次、完成科內業務查房2次、開展技能培訓2-3項。心肺復蘇術達標，熟練掌握本?？萍寄?-2項。

筆試?？评碚撜?0%、專業技能操作占40%、科室考評占40%

三、實施要求

1、科室進行探索試行，半年后進行總結，及時修訂實施方案。

2、科室進行二次分配，結合護理質量考核獎懲規定、量化考核進行管理，以體現層級護士的薪酬管理。

3、每天工作應有三級主管護士在班，以保證護理工作質

量。

4、本次試點主要體現個人能力擇優上崗，對于低職高聘者提高分配待遇，對于高職低聘者不影響原有職稱的待遇。

2012年6月20日

第三篇：護理分層管理（模版）

護理人員分層管理辦法

一、分層及方法

通過分層管理，實現護理人員由身份管理向崗位管理轉變，根據護士的學歷、年資、職稱和工作能力等對護士進行全面評價，將護理人員分為N1、N2、N3、N4四級。

（1）N1護士：中專及以上學歷、從事臨床護理工作1年至2年以內的注冊護士。（2）N2護士：中專及以上學歷、從事臨床護理工作3-5年的注冊護士護士。（3）N3護士：中專及以上學歷、從事臨床護理工作6-10年的注冊護士護士。

（4）N4護士：中專及以上學歷、從事臨床護理工作10年以上并且取得主管護師以上資格或相應專科經歷滿3年并且取得相關專業證書。

二、各級護理人員職責

1、N1級護士職責

（1）在上級護士指導下負責二級、三級護理的患者（2）落實基礎護理，掌握常用基礎護理操作技術（3）負責儀器的清潔維護工作

（4）檢測生命體征、統計出入量并記錄，發現異常及時上報上級護士（5）協助患者留取大、小便標本

（6）按照護理工作流程、標準、技術規范完成病人基礎護理和一般專科護理（7）承擔輕病人的護理，包括評估病人、實施護理措施和評價護理效果（8）按照要求做好病情觀察和護理記錄（9）參與重癥病人護理配合

（10）為患者及家屬提供健康教育指導（11）參與病房管理

2、N2級護士職責

（1）按照護理工作流程、標準、技術規范完成病人的專科護理

（2）承擔較重病人的護理，包括評估病人、實施護理措施和評價護理效果（3）按照要求做好病情觀察及護理記錄（4）承擔急危重癥病人的搶救及配合（5）為患者及家屬提供健康教育指導（6）參與病房管理

（7）參與護生的臨床帶教工作

3、N3級護士職責

（1）承擔危重病人的護理，包括評估病人、實施護理措施和評價護理效果（2）按照要求做好病情觀察及危重癥護理記錄（3）承擔急危重癥病人搶救及配合（4）為患者及家屬提供健康教育指導（5）協助護士長做好護理質量控制（6）協助教學老師組織臨床教育和考核（7）開展護理科研（8）指導下級護士工作

4、N4級護士職責

（1）承擔危重癥患者的護理包括評估病人、實施護理措施和評價護理效果

（2）開展?？谱o理咨詢或?？谱o理門診，為患者提供健康教育咨詢和專科護理（3）承擔院內會診，提供護理?？浦笇?/p>

（4）主持急危重癥及疑難病例討論，指導下級護士工作（5）承擔臨床護理教學工作（6）開展護理科研

（7）協助護士長進行病房日常管理，護理質量管理。

三、績效考核

根據護理工作量、質量、患者滿意度、護理難度及技術與績效掛鉤

四、遴選辦法

每位護士根據個人情況向科室提出申請，科室給予考評，分清層次，上報護理部審批

第四篇：“項目化管理”提升組織工作科學化水平

恩施市“項目化管理”提升組織工作科學化水平

2011年10月08日 10:43來源：湖北新聞網

湖北新聞網恩施10月8日電(曹顯 熊華)2011年以來，恩施市通過立項論證、組織實施、督促檢查、考核驗收等程序，將組織工作各項重點任務分解為一個個項目工程來抓，形成了項目明確、責任明確、舉措具體、全程跟蹤問效的“項目化管理”機制，有效提升了組織工作科學化水平。

認真研究，反復論證，進行組織工作立項。通過開展問卷調查，召開座談會等形式，廣泛征求意見和建議，結合恩施市組織工作實際和目標確定全年組織工作項目。同時對各個組工項目的現實意義、可行性和社會影響進行評估論證。目前，已確定學習型黨組織建設、基層黨內民主建設、干部人事制度改革、組織部門自身建設等4大類21個組織工作項目。對已確定的組織工作項目，市委組織部制定了《關于對2011年重點組織工作實施項目化推進的通知》，下發了《恩施市2011組織工作項目推進分解表》。一批如“五個基本”考評項目建設、黨員群眾服務中心建設、選優配強鄉村領導班子等工作納入到組織工作項目管理范疇，做到以項目化推進，實現項目引領、示范帶動、亮點凸顯的局面。

規范程序，加強保障，推動組織項目實施。為確保項目落實到位、組織有力，制定了規范的項目流程，實行“一組一定一保”。“一組”即成立項目工作組，明確項目責任人和參與人員，由市委組織部分管副部長、責任科室負責人及相關基層黨組織負責人擔任責任人，黨組織班子成員和部門工作骨干作為參與人員?！耙欢ā奔粗贫椖坑媱澓拖嚓P工作制度，將項目任務細化分解，明確時間節點、任務內容、責任部門和人員，作為項目實施的重要依據。“一?！奔绰鋵嶍椖咳藛T、物資、財力保障，為項目順利實施提供有力保障。

跟蹤問效，定期評估，嚴格組織項目督查。實行定期評估、實時管理。成立由市委聯系各單位聯系領導、組織部相關科室組成的督查組，以月度、季度等時間為節點，在自查申報、單位互查的基礎上，對項目實施情況進行掌握了解、評估分析，過程監督。對好的做法及時推廣，對出現問題及時糾偏，同時將督查結果以組工信息、工作簡報等形式在全市給予通報。形成你追我趕、爭先進位、百花齊放的良好工作氛圍。

多方評議，劃分等次，規范組織項目驗收。項目期滿后，采取“三方評分制”對項目效果進行檢查驗收。即單位提交自評報告，市委組織部進行專門考評，相關企業、居民群眾參與測評，按一定權重綜合評分結果，并將定期督查結果作為重要參考依據，得出項目效果的總評分，確定優秀、良好、一般三個等次，進行項目效果評定。對取得優秀等次的組織工作項目，實行經費補助，目標獎勵和榮譽表彰。

第五篇：論運輸管理工作中如何提升黨建科學化水平

論運輸管理工作中如何提升黨建科學化水平

摘 要：公路路政管理部門是道路交通安全管理領域的一支重要力量。本文試圖以當前社會普遍關注治理超限超載問題為契機，根據交通運輸部加強路政管理自身建設的要求，對部門發展歷史進行簡單回顧，思考進一步提升黨建科學化水平，建立健全基層黨組織的途徑，實現路政管理部門健康有序發展，確保公路交通“路暢人和”。

關鍵詞：公路運輸；黨建；科學管理

中國地域寬廣，幅員遼闊，道路自古以來就是便捷交通、溝通物流的重要手段，道路的暢通與否往往直接關系到經濟社會的發展和國家統治的穩固。現代公路出現以后，公路養護和管理逐漸引起人們的重視，特別是改革開放以后，全國公路迎來前所未有的大發展，加強公路管理成為保障交通運輸安全通暢的必然要求，于是一支新興的執法隊伍?D?D公路路政管理隊伍，逐漸走進了人們的視野。提高黨建工作的科學化水平

提高黨建工作的科學化水平，意味著在牢固把握黨建工作的規律、遵循規律的同時，還必須從實際出發、與時俱進，根據不斷發展變化的形勢，根據社會現代化的發展進程，調整自己的結構、功能、執政方式和領導方式。因此，公路部門在深入推進中國特色社會主義理論體系進課堂、進頭腦的同時，還要根據工作實際，廣泛開展主題教育、主題黨日活動，切實加強黨員干部的公路業務知識學習培訓，組織黨員干部學習國家、省、市對交通運輸、公路工作的重大部署、公路發展新政策、新理念，學習公路相關工作的政策法規和業務知識，提高黨員干部的能力素質和專業化水平，從而使公路部門各級黨組織真正成為公路事業發展的堅強后盾，廣大黨員干部真正成為公路建、養、管工作的排頭兵，在公路工作的各條戰線中充分發揮先鋒模范作用，持續有力地影響、帶動著全體公路職工投入公路的大建設、大改革、大發展的熱潮中。公路路政管理部門設立的主要依據是《中華人民共和國公路法》、《中華人民共和國公路管理條例》以及各省、市、自治區出臺的公路路政管理條例。公路路政管理主要是根據公路主管部門的授權和國家法律、法規、規章的規定，為保護公路、公路用地、公路設施，維護公路合法權益和為發展公路事業所進行的行政管理。公路路政管理部門具有行政執法、行政許可、行政處罰、行政強制等職能。

當前，由于國民經濟高速發展，全國公路里程和機動車飛速增長，人民群眾日益增長的通行需求與公路有限的承載能力之間的矛盾日漸突出。由于治理超限超載引發的一系列矛盾，逐漸將公路路政管理部門推上了風口浪尖。近來，媒體又多次聚焦治理超限超載工作，反映出少數執法人員執法水平不高，工作方法簡單粗暴，為民服務意識淡薄，甚至還存在“吃拿卡要”等違法違紀行為。針對這些情況，我們在繼續加強制度建設、作風建設、監督管理的同時，最根本的還是要加強黨的建設。增強黨建學習的針對性和實效性

辦好中國的事情，關鍵在黨。我們的黨既是路政管理工作的政治核心，又是工作順利開展的思想和組織保證。抓黨建工作，就是抓業務工作。黨建工作不能僅僅停留在口頭上、會議上、文件上，而是要確實搭建平臺，創新方式，將工作落到實處。黨組織擔負著組織、教育黨員和團結、引導群眾，把黨的路線、方針、政策落到實處的責任。路政管理部門要堅持黨建“三同時”原則，將黨建工作與路政工作同安排、同落實、同檢查。要創新基層黨組織的設置方式，明確基層黨組織的隸屬關系，強化基層黨組織的功能，做到哪里有群眾哪里就有黨的工作、哪里有黨員哪里就有黨組織、哪有黨組織哪里就有健全的組織生活和黨組織作用的充分發揮。路政部門一般實行的是垂直管理體制，但是工作重點必須圍繞地方經濟社會發展總體戰略開展。在為地方服務的同時，也需要地方的支持和幫助，很多工作需要與相關部門協調。按照傳統慣例，工作協調一般采用對等原則，參加會議，文件傳達及工作部署都需要按照一定的層級。因此在實際工作中，要根據實際情況，經上級批準后，設立與相關部門對等的基層黨組織，以便于工作開展。在基層黨組織中，應該設立黨組織負責人，與行政主要負責人享受同等待遇。黨委和總支一般應該設立專門的黨務工作部門，黨支部一般應安排專人負責黨務工作。上級部門應該在機構編制、預算經費等方面給予足夠支持。

要圍繞學習黨章、遵守黨章、貫徹黨章、維護黨章健全完善制度體系，推進基層黨建工作科學化、制度化、規范化。鼓勵各級黨組織采取切實措施提升黨建科學化水平。建立科學民主決策機制，增強黨組織的凝聚力。建立健全了科學民主的決策機制，融入了路政管理工作的全過程。在議事決策過程中，堅持聽取黨員代表、群眾代表的意見和建議，進行反復研究再做決定，使決策更加正確、更加科學。深化黨務公開，增強黨組織工作的透明度。建立黨務公開目標管理制度，統一安排、統一檢查、統一考核，提高公開的質量與效果，增強工作透明度。拓寬民主渠道、擴大群眾參與，激發黨員群眾參與建設的內在活力。健全社會評價和干部述職述廉制度，不斷完善和優化干部績效評價機制，推行黨員干部述職制，有效增強黨員干部的工作責任心和使命感。將創建活動納入日常黨務工作和公路工作的日常事務中

要圍繞創先爭優活動、學習型黨組織建設活動，充分發揮基層黨組織推動發展、服務群眾、凝聚人心、促進和諧的作用，從細處入手，重視并關心一線職工的生活，為他們提供良好的學習、工作和生活環境，及時解決職工群眾關心的熱點、焦點和難點問題，為他們辦好事辦實事，讓他們安心工作。要加強思想政治工作力度，保證黨員干部群眾訴求渠道暢通。要加大對老黨員、生活困難黨員關懷幫扶力度，定期看望慰問退休黨員。要通過黨建帶團建、工建，不斷創新群團活動載體，開展干部職工喜聞樂見的文體活動，豐富業余文化生活。要選好“領頭雁”、配強領導班子、建好干部隊伍、激活黨員隊伍、加強后備人才和入黨積極分子建設，努力建設一支素質優良、結構合理、管理有序、作用明顯的黨的基本隊伍。按照政治強、業務精、紀律嚴、作風正的要求，培養和選拔一批有能力、有激情、想干事、愿奉獻的人才到黨務工作崗位鍛煉，在選拔領導干部時要注重考察業務、黨務雙重經驗。

特別要在典型示范上下功夫。注重用路政部門的典型教育引導基層黨組織和廣大黨員學先進、當先鋒、促發展。把弘揚先進與推動路政工作科學發展、和諧穩定結合起來，統籌安排、妥善處理好當前工作和黨建工作的關系，把創先爭優活動作為謀劃發展、搶抓機遇、推動工作的重要契機，引導黨組織和黨員把創先爭優活動與重點任務緊密結合起來，圍繞中心工作謀劃創先爭優活動，使路政管理部門改革發展和創先爭優相互促進，相得益彰，形成長效機制。