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地質大隊高處作業許可證

2021-02-11 01:40:02下載本文作者:會員上傳
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地質大隊高處作業許可證

第聯

施工單位

所屬單位

施工地點

作業內容

填寫人

作業人

開工時間

年 月 日 時 分

序號

主  要  安  全  措  施

確認人簽名

作業人員身體條件符合要求

作業人員著裝符合工作要求

作業人員佩戴安全帶

作業人員攜帶有工具袋

作業人員佩戴:A.過濾式呼吸器

B.空氣式呼吸器

現場搭設的腳手架、防護圍欄符合安全規程

垂直分層作業中間有隔離設施

梯子或繩梯符合安全規程規定

在石棉瓦等不承重物上作業應搭設并站在固定承重板上

高處作業有充足照明,安裝臨時燈、防爆燈

30米以上進行高處作業配備通訊、聯絡工具

應急預案

補充

措施

危害

識別

施工作業負責人

意見

基層單位現場負責人

意見

基層單位領導審批

意見

年 月 日

年 月 日

年 月 日

完工驗收

****年**月**日

簽名:

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