曹芳芳第6次作業

1、鎖扣運動的誘發因子？

答：誘發因子：a、骨骼形狀，脛骨內側上緣與外側上緣高低不平的臺階，股骨內側上髁關節面在接近髁間溝時向外側旋轉約30度。腿的股骨遠端，脛骨伸膝時不能向上，膝關節囊內仍可伸膝運動。鎖扣現象即為了伸膝一定要脛骨外旋，外旋角度約要30度，行走過程中會出現脛骨外旋約15度現象。b、前交叉韌帶作用，伸直時由內向外牽拉，c、股四頭肌尤其股直肌向外側牽拉運動，前交叉韌帶損傷可通過股直肌代償。

2、脛骨內側旋轉、外側旋轉的主動肌？

答：內側旋轉----腘肌內旋+屈膝（主要）；半腱肌、半膜肌、縫匠肌（后三個肌肉均為雙關節肌）內旋看腘肌，外旋看股直肌

外側旋轉----股直肌（主要）；股二頭肌、闊筋膜張肌（輔助）

如病人本身初始狀態走路就外旋外撇或內旋提示股二頭肌短縮或半腱肌半膜肌短縮。

3、請舉例下肢的雙關節肌名稱。

答：半腱肌、半膜肌、縫匠肌，腓腸肌等。

雙關節肌決定膝關節的運動方向，闊筋膜張肌----膝關節外旋、髖關節外展內旋作用，通過髂脛韌帶參與膝關節運動；縫匠肌----膝關節內旋、髖關節外展外旋作用。

這二個肌肉均為較長，肌纖維較短，發揮力量不大，但踢球時需要調整角度，可防止前交叉韌帶損傷，過度內旋或外旋都會造成韌帶損傷。

4、舉例說明雙關節肌轉換器作用。

答：臀大肌伸髖（蹬踏運動）----股直肌近端被拉長，股四頭肌伸膝，同時半腱肌遠端被拉長，半腱肌更會伸髖，腘繩肌緊張，牽拉骨盆使髖關節伸髖，促進股直肌收縮。

座位檢查伸膝肌力動作時，股四頭肌力弱，檢查時可出現上身后仰蹬腿，后仰出現伸髖使股直肌近端張力加大、骨盆后傾，后仰伸髖使近端肌肉張力增大，伸髖促進股直肌張力上升有利于伸膝，伸髖的主動肌是腘繩肌，腘繩肌在伸膝能力弱時也是間接有伸膝肌用。這就是雙關節肌轉換器的作用特點，把自己的主動作用和拮抗作用都轉換成相反作用。

雙關節肌的能量傳遞：跳躍時臀大肌收縮à伸髖à股直肌收縮張力上升à伸膝à腓腸肌收縮張力上升à跖屈。

5、如何有效訓練闊筋膜張肌？

答：闊筋膜張肌----膝關節外旋、髖關節外展內旋作用，通過髂脛韌帶參與膝關節運動；

起點：:髂嵴前外側緣

止點：經髂脛束至脛骨外側髁

功能：

屈曲髖關節

外展髖關節

內旋髖關節

功能解剖：

闊筋膜張肌是髖部前方外側緣的小肌肉。它與縫匠肌在大腿前面共同圍成V字形。這兩塊肌能屈曲髖關節但旋轉作用相反。單足站立時，闊筋膜張肌和縫匠肌都興奮收縮。

與闊筋膜張肌相連的大而厚實的肌腱是下肢非常重要的結構。所謂的髂脛束，它是髖關節和膝關節外側的主要穩定結構。與下肢其他肌肉一樣，闊筋膜張肌的功能主要是在行走的站立相控制運動而不是產生運動。該肌肉協助臀中肌和臀小肌穩定骨盆，后外側的肌纖維也參與穩定膝關節。

闊筋膜張肌、臀大肌和髂脛束的緊張可在近端對股骨大轉子或在遠端對股骨外側髁產生摩擦。這種過度摩擦常常導致滑膜囊或肌腱的損傷。維持髂脛束的柔韌度以及髖部內收肌和外展肌之間的力量平衡，有助于防止此問題的發生。

主動放松：

使用泡沫軸對闊筋膜張肌進行主動分離放松，采用側臥位并單側肘撐，將泡沫軸置于目標肌肉位置，另一只手輕觸地面，然后進行上下移動式的滾動。力量均勻、持久。

被動松解：

擺位：病人側臥位屈膝屈髖近90度

定位：操作者站于病人身后，找到屈髖最高點的位置為闊筋膜張肌的肌腹處。

操作：先用拇指定位后，再用肘關節發力操作，同時左手注意撐住身體重量，避免將過大的力量壓在病人身上。松解要求疼痛減半或按壓3min

靜力性側支撐練習：

身體側向支撐姿態，使頭

背

腿呈一條直線，肘在肩部的正下方，保持髖部向上方頂的力量，收緊下方的側腰部及臀腿部。

NJF膝關節屈曲、伸展模式。