護(hù)理專業(yè)申請書

尊敬院領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我叫xx，xx年畢業(yè)于xx醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。在校期間，本人學(xué)習(xí)勤奮刻苦，目標(biāo)明確，學(xué)業(yè)成績優(yōu)秀，專業(yè)理論扎實(shí)。經(jīng)過在xx醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的臨床實(shí)習(xí)階段、專業(yè)學(xué)習(xí)階段，現(xiàn)已具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識(shí)、護(hù)理操作等技能，已初步具備從事臨床護(hù)理的工作能力。

在校的三年里，我就特別注重在認(rèn)真學(xué)習(xí)好專業(yè)課的同時(shí)，努力的培養(yǎng)自身的綜合素質(zhì)和提高操作動(dòng)手能力，充分利用課余時(shí)間，拓寬知識(shí)視野，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。我曾在學(xué)校文娛部門任職，積極帶領(lǐng)同學(xué)參加各種活動(dòng)，能獨(dú)立完成本職工作和協(xié)助其他同事作好工作。為了進(jìn)一步提高自己的能力，我在假期打工，以此提高自己的溝通交談能力，這也是對自己的一個(gè)挑戰(zhàn)。

醫(yī)學(xué)是一門神圣的科學(xué)，它的價(jià)值在于挽救人的生命。在校的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，我養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，縝密的思維方式和堅(jiān)韌的性格。在醫(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，我學(xué)會(huì)了老護(hù)士的嫻熟專業(yè)技能，充實(shí)了我的知識(shí)基礎(chǔ)，讓我學(xué)會(huì)了臨危不亂，耐心護(hù)理。在臨床工作中，使我懂得，微笑待人，用最大的理性對待病情，用最大的感性去護(hù)理患者，懷著最赤誠的愛心去面對病患。

看到自己所付出的辛苦和汗水換來患者的康復(fù)和微笑，就是對我最好的獎(jiǎng)勵(lì)，病患的一句真心感謝就是對我工作肯定的最好證明。

經(jīng)過xx醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校三年的學(xué)習(xí)。如今的我，面對學(xué)習(xí)，我自信、沉著、穩(wěn)重；面對工作，我能干、肯干、敢干；面對生活，我熱情、大方、誠懇。盡管在眾多應(yīng)聘者中，我不一定是最優(yōu)秀的。但我仍然很有自信。“懷赤誠以待明主，持經(jīng)論以待明君”。我不乞求信任，只愿有行動(dòng)來謀求信任。

愿貴醫(yī)院給我一次嘗試工作的機(jī)會(huì)，施展自己潛能的空間，我會(huì)盡心盡責(zé)，盡我所能，讓貴醫(yī)院滿意，讓患者滿意。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

專業(yè)：護(hù)理實(shí)習(xí)醫(yī)院：南開醫(yī)院班級：0808 姓名：劉婉玥學(xué)號：200801230809成績：

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

病例名稱：一例十二指腸潰瘍伴消化道出血患者的護(hù)理

病歷摘要

患者，李平富，男，69歲，漢族，天津人，已婚，已退休，育一子，其子及其愛人體健，家庭和睦，生活飲食規(guī)律，家屬能夠在經(jīng)濟(jì)上和精神上給予有效支持，經(jīng)濟(jì)狀況良好，有醫(yī)保，無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者主訴入院前4天無明顯誘因排柏油樣便3次，總量約500ml，伴燒心，未服藥治療。其后患者排黑色成形便1次/日，一次量約60ml，仍伴燒心，未予治療。至2010年12月27日，患者仍排黑色成形樣便1次，量約50ml，遂就診于我院門診，查便OB（4+），考慮為上消化道出血，為進(jìn)一步治療收入院。患者老年男性，既往冠心病史10年，未系統(tǒng)治療。陳舊肺結(jié)核40年。否認(rèn)外傷及手術(shù)史。無糖尿病及腦血管病史，否認(rèn)肝炎。無食物及藥物過敏史。

入院查體

T: 36.4℃P: 76次/分 R:19次/分BP: 150/70mmHg

神清，精神可，輕度貧血貌，HR:76bpm，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。腹平坦，未見腹壁靜脈曲張及胃腸型，腹軟，無壓痛、反跳痛，振水音（-），移動(dòng)性濁音（-）。腸鳴音3次/分，未聞及氣過水聲及高調(diào)腸鳴，雙腎區(qū)無叩痛。雙下肢無水腫。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。入院危險(xiǎn)評估為1分，壓瘡評估為19分。

給予消化道道潰瘍護(hù)理常規(guī)一級護(hù)理，禁食水，并遵囑給予奧美拉唑制酸，聚明膠肽補(bǔ)充血容量，達(dá)喜保護(hù)胃粘膜。丙氨酰谷氨酰胺等營養(yǎng)液維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡，進(jìn)行補(bǔ)液對癥治療。

完善相關(guān)檢查，血尿便常規(guī)，血凝、肝腎功能、淀粉酶、脂肪酶、電解質(zhì)、心肌酶、心電圖、腹平片、胃鏡等檢查進(jìn)一步明確診斷。各項(xiàng)檢查陽性結(jié)果如下： 中性粒細(xì)胞百分比77.61↑ 正常值50-70％

淋巴細(xì)胞百分比17.52↓正常值20-40%

血紅蛋白108.00 ↓ 正常值110-160gl

血糖6.87mmoll↑正常值3.90-6.2mmoll

高密度脂蛋白0.67mmoll ↓正常值1.04-2.1 mmoll

膽堿酯酶4027ul正常值5000-12000 ul

腹部B超：肝右葉囊腫，脂肪肝

心電圖:竇性心律，T波異常，不正心電圖

胃鏡:十二指腸球部潰瘍

慢性胃炎

胸腹CT：雙肺陳舊性肺結(jié)核

左側(cè)胸膜增厚伴鈣化灶

腸郁張

其他檢查如腫瘤三項(xiàng)，血凝、肝腎功能、淀粉酶、脂肪酶、心肌酶均無明顯異常，復(fù)查便OB（3+）。

患者于12月27日入院自入院以來提出一下護(hù)理問題：

P1：便血:與消化道潰瘍有關(guān)

護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑給予奧美拉唑抑酸以減少出血產(chǎn)生，給予聚明膠肽補(bǔ)充血容量，積極預(yù)防并發(fā)癥。

2.嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意其面色、神志及生命體征，作好記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生

3．囑患者臥床休息，減少下床活動(dòng)的次數(shù)，患者排便后，觀察大便的顏色、量、性質(zhì)。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4.消除患者的恐懼心理，并給予安慰。

評價(jià)：患者在應(yīng)用以上護(hù)理措施后于12月28號復(fù)查大便OB（3+）。目前患者已排黃色成型大便

P2.焦慮：與黑便有關(guān)

護(hù)理措施：1.安慰病人，說明休息和安靜有利于止血，保持心情愉快，減輕心理負(fù)擔(dān)

2.向患者講解該疾病的知識(shí)并使患者對疾病的預(yù)防有一定認(rèn)識(shí)，并能夠配合各種治療和護(hù)理措施。

3．指導(dǎo)家屬及親人體貼病人，是病人消除顧慮，安心養(yǎng)病

4．以身邊實(shí)例鼓勵(lì)患者對愈后報(bào)積極的態(tài)度

評價(jià)：患者疾病的發(fā)生一定認(rèn)識(shí)，與12月28號下午焦慮癥狀緩解

P3：睡眠形態(tài)的改變：與入院環(huán)境改變有關(guān)

護(hù)理措施：1.向患者進(jìn)一步介紹醫(yī)院環(huán)境、病室環(huán)境

2.將護(hù)理操作集中安排在患者睡前進(jìn)行為患者創(chuàng)造舒適的睡眠條件，3.協(xié)助患者溫水泡腳以利于睡眠

評價(jià)；患者于12月28號至今夜間安靜入睡，睡眠質(zhì)量良好

P4：知識(shí)缺乏：不了解本身疾病的相關(guān)知識(shí)

護(hù)理措施：1.為患者講解有關(guān)疾病的誘發(fā)因素，如不良飲食和生活習(xí)慣，吸煙喝酒用藥等。

2.指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并向患者講解其使用的藥物名稱、用法、劑量、作用以及不良反應(yīng)等。

3.在住院期間想患者講解各種相關(guān)檢查前后的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者正確留取各種標(biāo)本。

4.給予患者正確的飲食指導(dǎo)，飲食避免過硬、過熱過冷、辛辣刺激性食物及濃茶、咖啡等，禁煙酒，并指導(dǎo)其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意飲食搭配。

評價(jià)；患者能說出指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容，用藥方法正確，留取標(biāo)本方法正確 P6：飲食調(diào)養(yǎng)的需要：與黑便，禁食水，消化道潰瘍有關(guān)

護(hù)理措施：1.囑患者每天少食多餐定時(shí)定量，每天5餐，每餐量不宜多，少食多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，又可供給營養(yǎng)，利于創(chuàng)面愈合2．囑患者及家屬選擇細(xì)軟易消化營養(yǎng)價(jià)值高的食物如：小米粥，藕粉，瘦肉，魚肉

3.囑患者保持心情舒暢，細(xì)嚼慢咽，以利消化，睡前加餐對十二指腸潰瘍尤為適宜，以減少及饑餓性疼痛，有利睡眠。

評價(jià)：患者于12月28號胃鏡后2小時(shí)遵囑進(jìn)少量流食，大便轉(zhuǎn)黃色后改為溫涼軟食

P7：有靜脈炎發(fā)生的可能：與輸入高滲液體有關(guān)

護(hù)理措施：1.靜脈穿刺操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

2．嚴(yán)密觀察患者穿刺部位情況，如有異常立即抜針，更換穿刺部位

3．再輸入高滲液之前在穿刺部位噴涂賽膚潤1~2滴并按摩以防止靜脈炎的發(fā)生

評價(jià)：患者入院至今未出現(xiàn)靜脈炎及紅腫熱痛瞪炎性癥狀

通過長時(shí)間不斷的學(xué)習(xí)與積累，我更多地了解了這種疾病的成因、治療以及預(yù)防。

一、改善飲食習(xí)慣，消除過度的精神緊張

胃液分泌增多，粘膜變?nèi)酰斐晌富蚴改c的內(nèi)壁潰爛或受傷，就是胃或十二指腸潰瘍，原因是不規(guī)律的飲食習(xí)慣或過度緊張等。主要癥狀是上腹疼痛。此外，還會(huì)感到胸口悶燒、胃消化不良，若因潰瘍而出血時(shí)，大便會(huì)呈黑色，也有吐血或貧血現(xiàn)象。

十二指腸潰瘍最明顯的癥狀是空腹或夜間時(shí)腹痛，而胃潰瘍是在飯后2-3小時(shí)內(nèi)，心窩處會(huì)疼痛。同時(shí)，胃會(huì)有勒緊的不適感及胸口悶燒等。潰瘍惡化出血時(shí)，大便會(huì)呈黑色。胃出血時(shí)也會(huì)吐血，此時(shí)的血如同咖啡渣滓的顏色。出血量多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致貧血。

若有由潰瘍轉(zhuǎn)成出血性的征兆時(shí)，要馬上接受醫(yī)生診斷治療，胃潰瘍或十二指腸潰瘍穿孔（胃或十二指腸的壁上開孔）致內(nèi)容物溢出可演變成為膜炎。腹部會(huì)突然劇烈疼痛，肚子變硬。此外，若有惡心、嘔吐或心窩四周有脹滿及消化不良的感覺時(shí)，可能是胃和十二指腸之間的幽門潰瘍，也可能是幽門狹窄致食物無法通過。

潰瘍大多不會(huì)演變成癌癥，不過，兩者初期的癥狀都很類似。因此須接受精密的檢查和診斷。治療時(shí)，大都不須開刀，而是制酸劑的藥物治療。不過，停止服藥后很容易復(fù)發(fā)，所以必須長期服藥。

日常的飲食也要注意，以易消化的食物為主，避免刺激性物質(zhì)，吃七分飽，維持規(guī)律、正常的飲食習(xí)慣。潰瘍雖然容易治療，但是出容易復(fù)發(fā)。除飲食要注意外，煙、酒，都要限制，保持充足的睡眠、適度的運(yùn)動(dòng)及消除過度的緊張，是基本有效的方法。

二、含豐富的維生素C，可強(qiáng)化胃壁的馬鈴薯

馬鈴薯含豐富的維生素C、鉀、鈣均衡的礦物質(zhì)，而且有淀粉，即使加熱，維生素C也不易被破壞，方便攝取。

三、南瓜有助于健胃整腸

南瓜有豐富的維生素C及胡蘿卜素（即維生素A），其果實(shí)、花、種子、葉子都有藥效，淀粉多，煮食后仍含豐富的維生素C。要想充分發(fā)揮藥效，用蒸的方法較理想。胃隱隱抽痛進(jìn)，可煮南瓜濃湯，有助消化。南瓜花可煮湯，有降熱、止下痢的效果。

四、喝一些保健品，像太陽神猴頭菇腸胃保健口服液之類的。猴頭菇治療腸胃病的功效一直都被傳統(tǒng)中醫(yī)所推崇

五、可強(qiáng)健疲弱胃腸的無花果無花果可治潰瘍及強(qiáng)健疲弱的腸胃。將干燥的無花果切碎，煮成半干，加入少許蜂蜜和水，即可飲用。保存無花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用時(shí)，加開水或水泡即可。

六、可健胃的蒲公英及龍膽草

早春盛開的蒲公英有健胃的功用，可當(dāng)藥用或食用。最簡單的使用方法是洗凈其

葉子，含在口中，慢慢咬碎；葉和花也可當(dāng)配菜或做沙拉吃。龍膽草的根有藥效，但很苦，比熊膽更苦，所以中藥名為龍膽。胃酸過多和過少時(shí)，首要改善飲食胃酸過多與過少，癥狀類似。胃酸過多或過酸癥指的是胃液分泌過多，胃液中的胃酸濃度偏高的狀況，可能因情緒、神經(jīng)緊張引起，或患有消化性的潰瘍、膽囊炎的疾病。

相反地，胃液中胃酸濃度低，即為胃酸過少，可能是惡性貧血、熱帶性脂肪下痢、慢性胃炎引起。當(dāng)有這兩種情況時(shí)都要接受胃液檢查。胃酸過多和過少的癥狀類似，主要的癥狀是胃消化不良、打嗝及胸口燒痛等。若是胃酸過多，打嗝時(shí)也會(huì)出現(xiàn)酸的胃液；若是低酸癥，因胃酸不足，會(huì)產(chǎn)生消化不良及下痢。

經(jīng)過這近八個(gè)月的實(shí)習(xí)，我有了很深的體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

一、理論知識(shí)的問題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。

二、角色轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

三、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地呻吟，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

四、無菌觀念和規(guī)范化操作。在各科實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法！

五、微笑服務(wù)：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖！總而言之，這八個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。