疫情防控期間返校學生外出審批條

我是________大學應用技術學院

級

專業

班的學生，我因

需要自

****年**月**日

時至

****年**月**日

時請假離校到。

我保證：

學生：

學工辦審批意見：

學生聯系電話：

學生返校確認：

時間：

體溫：

家長聯系電話：

****年**月**日