第一篇：外來從業人員社會保險業務網上經辦規程(試行)

關于試行外來從業人員社會保險 參保繳費業務網上經辦的通告

各參保單位：

從2012年4月起，本市將逐步實行外來從業人員社會保險參保繳費業務網上經辦，相關參保單位將分批納入試行范圍。

首批納入試行的業務項目包括新進、轉入、轉出、補繳、封存、啟封、繳費基數調整和申報撤銷8項，納入試行的業務項目原則上不再實行柜面辦理。各區（縣）社保中心將設置專門場所，為用人單位網上經辦提供指導服務。其他繳費業務、相關查詢、服務項目，我們將逐步納入網上經辦范疇，并及時在網上予以公告。

為規范網上經辦，我們制定了《外來從業人員社會保險業務網上經辦規程（試行）》，供試行期間執行。我們將依據試行情況作進一步完善。

上海市社會保險事業基金結算管理中心

二O一二年四月十日

外來從業人員社會保險業務網上經辦規程（試行）

第一條 為了進一步規范本市外來從業人員社會保險業務經辦，為用人單位提供安全、便捷的網上服務，保證外來從業人員社會保險業務網上經辦過程中當事人權益，依據國家關于推行電子政務的規定和人力資源社會保障部關于社會保險網上公共服務業務的有關要求，制定本試行規程。

第二條 用人單位為其招（錄）用的外來從業人員辦理本市城鎮社會保險參保繳費相關業務和社會保險經辦機構（以下簡稱“經辦機構”）依法受理網上經辦業務，適用本試行規程。

第三條 用人單位網上辦理申報手續和經辦機構網上審核申報業務，應遵循以下辦事規則：

（一）用人單位按規定在本市辦理社會保險登記后，經辦機構即為其開設網上注冊用戶。用戶名為用人單位的組織機構代碼，初始密碼為用人單位社會保險登記碼后六位（對于原已開通社會保險網上辦事用戶的用人單位，初始密碼為原網上辦事密碼）。用人單位登錄http://，簽訂《社會保險業務網上辦事服務約定》（附件）后，即成為網上辦事的有效用戶，取得網上申報和查詢服務的權限。

（二）用人單位登錄后，根據所需辦理的社會保險業務類型，進入相應的申報界面。根據界面提示信息，用人單位應完整、準 確地錄入各項申報信息，并及時確認后打印申報表，完成網上申報手續。

（三）經辦機構根據社會保險政策規定，設定網上申報信息的比對和校驗規則，對用人單位網上申報信息進行審核。對于用人單位在當天18點前完成申報的業務，經辦機構在次日9點前完成審核，通過網上反饋審核結果。對于審核通過的業務，形成核定表，供用人單位打印保存。

（四）用人單位網上申報時間為每月5日（逢雙休日和國定節、假日向后順延）9點至每月26日（逢雙休日和國定節、假日向前順移）16點。經辦機構需調整用人單位網上申報時間的，應在網上公告。

第四條 用人單位應妥善保管通過網上經辦打印的申報表、核定表以及申報事項所依據的材料，接受經辦機構的稽核檢查。

第五條 經辦機構對經審核通過的網上申報信息，應及時處理并直接進入社會保險業務信息系統數據庫。同時按規定記錄參保職工個人養老保險賬戶信息，進行社會保險繳費結算。

第六條 經辦機構應按規定加強對用人單位網上申報情況的稽核檢查，對檢查中發現的問題應要求用人單位予以改正。用人單位網上業務申報情況納入社會保險誠信管理。

第七條 經辦機構應根據國家和本市社會保險業務檔案 管理的有關規定，對通過網上經辦形成的申報表、核定表以及用人單位網上申報的原始數據、經辦機構網上審核等數據實行電子檔案管理。

第八條 用人單位應加強網上申報的密碼管理，及時修改初始密碼，確保網上經辦的安全。密碼遺失的，應通過網上密碼重置系統將密碼重置為初始密碼。

第九條 經辦機構應配合市人力資源社會保障局信息管理部門，定期對網上經辦服務系統的安全性、穩定性進行檢查，確保網上業務經辦的平穩開展。

第十條 用人單位應如實申報辦理外來從業人員的參保繳費業務，對網上申報信息承擔法律責任，并履行向個人告知辦理情況的義務。

經辦機構應嚴格按政策規定審核用人單位網上申報業務，未經用人單位申請不得對網上申報信息作任何修改或補充。

第十一條 經辦機構將逐步推出網上經辦和查詢服務項目，并通過網上向用人單位公告。

第十二條 本試行規程從發布之日起實施。附：社會保險業務網上辦事服務約定

社會保險業務網上辦事服務約定

為了方便用人單位為其招（錄）用的從業人員辦理本市城鎮社會保險參保繳費相關業務，社會保險經辦機構（以下簡稱“經辦機構”）將為用人單位提供網上申報、查詢服務。雙方對相關事項作以下約定：

一、經辦機構為用人單位提供新進、轉入、轉出、補繳等參保繳費業務的網上申報功能以及相關的查詢、打印服務功能。

二、用人單位應認真遵守社會保險政策及各項經辦規定，在網上如實申報各項信息，確保申報信息的完整、準確，同時妥善保管網上經辦形成的申報表、核定表以及申報事項所依據的材料。若用人單位申報不實，將承擔由此引起的相關法律責任。

三、經辦機構根據用人單位網上申報信息，按社會保險政策及各項經辦規定嚴格審核，在規定時間內及時向用人單位反饋審核結果。

四、經辦機構與用人單位應共同維護網絡安全，不做與網上經辦、查詢無關的事宜。因泄露密碼、工作人員差錯等原因，造成不良后果的，將承擔由此引起的相關法律責任。

五、由于不可抗力因素，造成經辦機構不能提供網上申報、服務功能時，用人單位應到所屬經辦機構辦理社會保險申報手續。

第二篇：溫州市醫療保險業務經辦規程

溫州市醫療保險業務經辦規程

溫州市醫療保險管理中心

二〇一一年五月

目 錄

一、定點單位管理.........................................1

二、目錄管理.............................................2

（一）基本醫療保險醫療服務項目目錄數據庫...............3

（二）基本醫療保險醫用材料數據庫.......................3

（三）基本醫療保險藥品數據庫...........................3

（四）疾病目錄數據庫...................................3

（五）醫保定點單位內設科室及執業醫師數據庫.............3

（六）特殊病種及支付范圍數據庫.........................4

（七）異地就醫醫保定點單位數據庫.......................4

三、參保管理.............................................4

（一）現有醫療保險種類................................4

（二）參保單位和個人..................................5

（三）重復參保管理....................................6

四、基本醫療保障關系轉移接續管理.........................6

五、證卡管理.............................................8

六、繳費管理.............................................8

（一）職工基本醫療保險住院醫療統籌....................8

（二）職工基本醫療保險門診醫療統籌...................10

（三）大病醫療救助...................................11

（四）公務員醫療補助.................................12

（五）城鎮居民（成年）基本醫療保險...................12

第I頁

（六）未成年人（含大學生）醫療保險...................13

（七）農民工醫療保險.................................13

（八）特殊人群醫療保險...............................13

（九）醫療保險參保年限折算...........................14

七、個人帳戶管理........................................14

（一）個人帳戶類型和用途.............................14

（二）個人帳戶劃建...................................14

（三）個人帳戶年終統算和結息.........................17

（四）個人帳戶轉出和清算.............................17

八、就醫管理............................................17

（一）轉外就醫管理...................................18

（二）異地定點管理...................................20

（三）特殊病種門診管理...............................21

（四）公務員慢性疾病門診管理.........................22

（五）臨時外出人員急病就醫管理.......................22

（六）參保人員白名單管理.............................23

（七）參保人員黑名單管理.............................23

九、醫療費用管理........................................23

（一）費用支付范圍...................................24

（二）費用支付條件...................................25

（三）醫保待遇標準...................................29

（四）費用審核和結算.................................35

第II頁

（五）限量支付管理...................................37

十、基金管理............................................38

（一）醫療保險基金的征繳.............................38

（二）醫保定點單位費用結算...........................38

（三）窗口報銷費用結算...............................39

（四）醫保個人帳戶一次性支付.........................39

（五）個人帳戶異地轉入...............................40

（六）醫療保險費退回處理.............................40

（七）醫保定點單位保證金返還.........................40

（八）代收代付款項的結算.............................40

（九）市內異地就醫醫療費用結算、清算.................40

（十）省內異地就醫醫療費用結算、清算.................42

十一、稽核監督..........................................43

十二、特殊人群管理......................................44

第III頁

為推進溫州市基本醫療保險市級統籌暨醫?！耙豢ㄍā惫こ蹋瑴刂菔袌绦薪y一的基本醫療保險政策、統一的醫療保險經辦流程，參加溫州市醫療保險的人員持“中華人民共和國社會保障卡”在溫州市內就醫、購藥，通過溫州市醫保管理服務平臺實現直接聯網結算。根據《浙江省人力資源和社會保障廳關于印發浙江省基本醫療保險異地就醫聯網結算經辦規程的通知》（浙人社發[2010]196號）和《溫州市人民政府關于基本醫療保險市級統籌的實施意見》（溫政發[2010]75號）規定，制定本業務經辦規程，主要內容包括：定點單位管理、目錄管理、參保管理、基本醫療保障關系轉移接續管理、證卡管理、繳費管理、個人帳戶管理、就醫管理、醫療費用管理、基金管理、稽核監督、特殊人群管理等。

本文所指的溫州市包括溫州市市本級及鹿城區、甌海區、龍灣區和經濟技術開發區（以下簡稱溫州市區），以及樂清市、瑞安市、蒼南縣、平陽縣、永嘉縣、泰順縣、文成縣和洞頭縣八個縣（市），以下簡稱溫州市各地。

一、定點單位管理

就醫聯網結算按基本醫療保險實行定點醫療機構和定點零售藥店管理（以下統稱醫保定點單位）。

各地人社部門對市級統籌前已確定的和新申請的醫保定點單位，按全市統一的定點準入標準進行審核，符合條件的，報市人力資源和社會保障局確認并向社會公布，作為溫州市基本醫療保險定點單位，并授予標牌。

第1頁

溫州市內有意申報浙江省內異地就醫聯網結算定點醫療機構、定點零售藥店的單位，應填寫《浙江省異地就醫聯網結算定點醫療機構申請表》（表格一），經當地醫保經辦機構登記備案并報送市醫保中心匯總后，上報省級醫療保險服務中心。

各地醫保經辦機構負責與轄區內取得醫保定點單位資格的醫療機構、零售藥店簽訂全市統一的《溫州市基本醫療保險定點服務協議書》，并可根據各自實際情況簽訂補充協議作為該協議的補充文本，具有同等法律效力。

各地醫保經辦機構對轄區內醫保定點單位的醫療服務管理實行日常監督和考核相結合的辦法。把跨轄區和省內異地就醫參保人員的醫療服務管理納入就醫地醫保經辦機構的監督檢查考核范圍。醫保定點單位考核不合格的，由就醫地醫保經辦機構向市人社部門提出取消其醫保定點單位資格，并收回標牌。

二、目錄管理

根據《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010版）》和《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄（2005版）》和《溫州市人民政府關于基本醫療保險市級統籌的實施意見》（溫政發〔2010〕75號）精神，建立全市基本醫療保險數據庫（以下簡稱市醫保數據庫）。

市人力資源和社會保障局成立溫州市醫保目錄管理領導小組，領導小組負責本市有關醫保目錄和數據庫的管理和監督工作。領導小組下設辦公室，負責辦理全市有關醫保目錄和數據庫的管理和監督具體事務。

市醫保數據庫包括基本醫療保險醫療服務項目目錄數據庫、基本醫

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療保險醫用材料數據庫、基本醫療保險藥品數據庫、疾病目錄數據庫、醫保定點單位內設科室及執業醫師數據庫、特殊病種及支付范圍數據庫、異地就醫醫保定點單位數據庫等管理數據庫。全市各地醫保經辦機構和醫保定點單位應從溫州市醫保管理服務平臺下載并及時更新，確保與市醫保數據庫一致。

（一）基本醫療保險醫療服務項目目錄數據庫

按《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄（2005版）》中的“醫療服務項目”編碼執行。

（二）基本醫療保險醫用材料數據庫

基本醫療保險醫用材料數據庫建庫、管理和使用規定按溫州市勞動和社會保障局《關于加強和規范溫州市基本醫療保險藥品和醫用材料數據管理的通知》（溫勞社醫〔2011〕58號）文件執行。

（三）基本醫療保險藥品數據庫

基本醫療保險藥品數據庫建庫、管理和使用規定按溫州市勞動和社會保障局《關于加強和規范溫州市基本醫療保險藥品和醫用材料數據管理的通知》（溫勞社醫〔2011〕58號）文件執行。

（四）疾病目錄數據庫

按國際疾病分類ICD-10編碼執行。醫保定點單位應在參保人員結算費用的同時，及時規范上傳疾病診斷信息。

（五）醫保定點單位內設科室及執業醫師數據庫

醫保定點單位負責單位內部取得執業醫師或執業助理醫師資格審核，填寫《溫州市定點醫療機構內設科室及執業醫師申報名冊》（表格

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二）及其電子文檔，并提供相關執業醫師證書復印件，經各地醫保經辦機構確認、匯總，由市醫保中心備案后，報市目錄管理辦公室統一建庫，將定點醫療機構名稱、內設科室、醫師的名單根據《醫院內設科室及執業醫師目錄的編碼規則》（表格三）建立數據庫，日常維護實現程序化、規范化、動態化備案管理。

（六）特殊病種及支付范圍數據庫

制定特殊病種醫療保險門診醫療費可支付范圍（另行發文），規范特殊病種醫療保險門診支付范圍管理，保障參保人員的醫療服務需求。市人力資源和社會保障局根據醫學技術的發展與統籌基金收支以及各地參保人員合理治療需求等情況，對支付范圍進行調整補充。對超出支付范圍的醫療費用，醫療保險住院統籌基金不予支付。

（七）異地就醫醫保定點單位數據庫

根據溫州市、杭州市和上海市醫院等級為三級的醫保定點醫療機構（人社行政部門認定）及省內其他已聯網結算的醫保定點單位情況建立數據庫，規范參保人員轉診就醫、購藥行為。市目錄管理辦公室根據以上三地三級醫保定點醫療機構及省內其他聯網結算的醫保定點單位變化情況進行數據庫管理和維護。

三、參保管理

（一）現有醫療保險種類

溫州全市目前的醫療保險種類有：職工基本醫療保險同時參加大病醫療救助、城鎮居民（成年）基本醫療保險、未成年人（含大學生）醫療保險、新型農村合作醫療和其他人員醫療保險[包括農民工醫療

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保險、公務員醫療補助、國家工作人員子女統籌、無固定收入的離休人員配偶醫療保險、二等乙級以上革命傷殘軍人（套改后為六級以上）醫療保險、市級（含）以上勞動模范、1956年至1964年期間的省級先進生產（工作）者和享受最低生活保障待遇參保人員醫療補助、1950年6月30日以前參加工作的市屬企業軍轉企和政轉企并曾享受“供給制”的退休人員醫療補助等]。

其中職工基本醫療保險、城鎮居民（成年）基本醫療保險、新型農村合作醫療屬于基本醫療保險。

（二）參保單位和個人

參加職工基本醫療保險應同時參加門診和住院醫療保險。用人單位包括各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及個體經濟組織及其職工應當參加職工基本醫療保險。

參保單位和人員在參加職工基本醫療保險的同時應參加大病醫療救助統籌。

國家行政機關，參照國家公務員制度管理的黨委、人大、政協機關，群眾團體、各民主黨派和工商聯，審判機關、檢察機關，其他法定依照或參照公務員序列管理和財政全額撥款事業單位的工作人員，在參加職工基本醫療保險的基礎上，應當參加公務員醫療補助。

具有溫州市區非農戶籍、尚未參加溫州市職工基本醫療保險、年滿18周歲（不含在校生）、城鎮非從業人員，應當參加城鎮居民（成年）基本醫療保險。

市區大中專院校（含技校）、中小學、幼兒園未滿18周歲的在第5頁

冊學生兒童，以及市區非農戶籍未滿18周歲的非從業人員應當參加未成年人（含大學生）醫療保險。

溫州市區用人單位（各類企業、民辦非企業單位、個體經濟組織）和與之形成勞動關系的農民工（在國家規定的勞動年齡內，具有農業戶口或市區外非農業戶口，有勞動能力），經本人申請或征得本人同意，可參加市區農民工醫療保險。本市其他地區農民工醫療保險政策按各地規定執行。

特殊人群，包括國家工作人員子女、無固定收入的離休人員配偶、二等乙級以上革命傷殘軍人（套改后為六級以上）、市級（含）以上勞動模范、1956年至1964年期間的省級先進生產（工作）者和享受最低生活保障待遇參保人員、1950年6月30日以前參加工作的市屬企業軍轉企和政轉企并曾享受“供給制”的退休人員等，應當按規定參加各自的醫療保險（補助）。

（三）重復參保管理

以下醫療保險不能同時參保和重復享受：職工基本醫療保險同時參加大病醫療救助、城鎮居民（成年）基本醫療保險、未成年人（含大學生）醫療保險、新型農村合作醫療、農民工醫療保險、特殊人群醫療保險。

四、基本醫療保障關系轉移接續管理

溫州全市基本醫療保障關系轉移接續按《關于印發流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》（人社部發[2009]191號）、《關于印發流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續業務經辦規

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程（試行）的通知》(人社險中心函[2010]58號)、《關于印發〈浙江省流動就業人員基本醫療保障關系轉移業務經辦規程（試行）〉的通知》（浙人社發[2010]184號）和《溫州市流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續業務經辦流程的補充意見》有關規定執行。主要流程如下：

（一）參保人員在新就業單位參加基本醫療保險。

（二）參保人員在辦理轉移接續前按原參保地規定先辦理暫停參保手續。

（三）參保人員或新就業地用人單位帶相關材料到新就業地經辦機構指定窗口辦理，填寫《基本醫療保險關系轉移接續申請表》（表格四），并按規定提供居民身份證等相關證明材料。

（四）新就業地經辦機構受理申請后，應在受理之日起15個工作日內對符合當地轉移接續條件的，生成并發出《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》（表格五）。

（五）原參保地經辦機構在收到《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》之日起15個工作日內，終止參保人員在本地的基本醫療保險關系并生成《參保憑證》（表格六）和《參保人員醫療保險類型變更信息表》（表格七）傳送給新就業地經辦機構。

（六）參保人員有個人帳戶的，辦理個人帳戶清算劃轉手續。

（七）新就業地經辦機構在收到《參保憑證》、《參保人員醫療保險類型變更信息表》的15個工作日內，補充完善相關信息。

（八）新就業地經辦機構在收到個人帳戶轉移金額15個工作日

第7頁

內，對金額進行核對后計入參保人員的個人帳戶。

五、證卡管理

全市參保人員使用統一的“中華人民共和國社會保障卡”。社會保障卡制作嚴格按照國家部省統一的技術標準規范執行。社會保障卡由統一的管理部門（溫州市區為市民信息資源管理中心）負責信息采集、發放和更換。

醫療保險專用證歷本由指定部門按照醫保經辦機構統一的格式要求，參照溫州市通用門診病歷本樣式印制，并負責發放和更換。

六、繳費管理

（一）職工基本醫療保險住院醫療統籌

1、參保單位住院統籌基金按照下列標準和方式繳納： 機關、財政全額撥款事業單位：按本單位全部職工（含退休、退職人員）本醫療保險繳費基數總額的一定比例（溫州市區現為6%），按月繳納。

其他參保單位：

（1）在職人員：按本單位全部在職人員本醫療保險繳費基數總額的一定比例（溫州市區現為6%），按月繳納；

（2）實施職工基本醫療保險制度（溫州市區為2000年10月1日）后（含）陸續達到法定退休年齡的在職人員，在辦理退休手續時醫療保險繳費年限不足20年的，由用人單位一次性為其補足20年；

（3）實施職工基本醫療保險制度（溫州市區為2000年10月1日）前（不含）已退休、退職人員，用人單位按“參保當年醫療保險

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繳費基數的一定比例（溫州市區現為6%）×12個月×退休退職人員應繳年限”的標準一次性繳納。一次性繳納有困難的可申請分期繳納（溫州市區分期繳納期限為3至10年）。退休、退職人員應繳年限計算標準為：70周歲（含）以下的計算至75周歲，70周歲以上的按5年計算。

2、靈活就業人員住院統籌基金按照下列標準和方式繳納： 法定勞動年齡段的靈活就業人員統籌基金繳費標準及最低繳費年限參照“其他參保單位”的在職人員，按繳納，逐步過渡到按月繳納；

參加養老保險且已辦理退休手續的靈活就業人員統籌基金按“參保當年醫療保險繳費基數的一定比例（溫州市區現為6%）×12個月×20年”的標準一次性繳納。

3、參加公務員醫療補助的機關事業單位工作人員，其職工基本醫療保險個人賬戶按照下列標準和方式繳納：

參保單位按本單位全部職工（含退休、退職人員）本醫療保險繳費基數總額的一定比例（溫州市區現為2%）按月繳納；職工個人（不含退休、退職人員）按本繳費基數的一定比例（溫州市區現為2%）按月繳納。

4、住院醫療保險費欠繳和補繳：

參保單位、參保人員必須按規定及時足額繳納住院醫療保險費。未按規定繳納的，由地稅部門按《社會保險費征繳暫行條例》的規定責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，第9頁

按照規定加收滯納金。滯納金并入統籌基金。

統籌基金按繳費的，1個醫療保險內不繳費即視為中斷繳費；按月繳費的，3個月不繳費即視為中斷繳費。

中斷繳費后選擇補繳的，按當年醫療保險繳費基數補足中斷的職工基本醫療保險費后，承認中斷期間的繳費年限，但不享受中斷期間及重新繳費開始6個月內的職工基本醫療保險住院待遇。

首次參保的單位和靈活就業人員，不能補繳參保前的醫療保險費。

（二）職工基本醫療保險門診醫療統籌

用人單位在職人員參加門診醫療統籌，門診醫療保險費由用人單位和職工按照下列規定共同繳納：

用人單位以當月全部在職職工工資總額的一定比例（溫州市區現為3.5%）按月繳納，繳費基數按住院統籌繳費基數執行。

職工以本人上一全省職工月平均工資的一定比例（溫州市區現為2%），由參保單位在其工資中按月代扣代繳。

法定勞動年齡段的靈活就業人員參加門診統籌，門診醫療保險費由本人按上一全省職工月平均工資的一定比例（溫州市區現為5.5%）按月繳納。

門診醫療統籌實施前用人單位已退休、退職人員，不再繳納門診醫療保險費，按規定到轄區社會保險經辦機構辦理參保手續后，終身享受門診統籌待遇（如與溫州市區不一致，按各地政策規定執行）。

門診醫療統籌實施前已辦理退休手續的靈活就業人員，門診醫療

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保險費由本人按上一全省職工月平均工資的一定比例（溫州市區現為3.5%）一次性繳納（溫州市區財政補助50%），終身享受門診統籌待遇。一次性繳費年限計算標準為：70周歲（含）以下的，按實際年齡計算至75周歲；70周歲以上的，按5年計算。繳費年限超過20年的，按20年計算。

門診醫療統籌實施后的參保人員達到法定退休年齡時，門診醫療保險繳費年限不足20年的，在辦理退休手續時由所在單位（靈活就業人員由本人）按上一全省職工月平均工資的一定比例（溫州市區現為3.5%）一次性補足20年，終身享受門診統籌待遇。

門診醫療保險費欠繳和補繳：

參保單位、參保人員必須按規定及時足額繳納門診醫療保險費。用人單位中斷繳費后重新繳納并補繳中斷期間的門診醫療保險費和滯納金后，其職工（含退休、退職人員）可在單位補繳后繼續享受中斷期間的門診統籌待遇。

靈活就業人員中斷繳費的，停止享受門診統籌待遇。中斷繳費后重新繳納門診醫療保險費的，繳費當月即可享受門診統籌待遇；中斷繳費后補繳中斷期間的門診醫療保險費和滯納金的，可享受中斷期間的門診統籌待遇。

（三）大病醫療救助

參保人員在參加職工基本醫療保險的同時應參加大病醫療救助統籌。參保人員大病醫療救助統籌費按照下列標準和方式繳納：

1、在職人員每人每月按各地的繳費標準（溫州市區現為9元），第11頁

由參保單位在其工資中代扣代繳，按月繳納；

2、法定勞動年齡段的靈活就業人員每人每月按各地的繳費標準（溫州市區現為9元）按繳納，逐步過渡到按月繳納；

3、退休、退職人員每人每月按各地的繳費標準（溫州市區現為3元），由養老金發放單位代扣代繳，按月繳納。

（四）公務員醫療補助

參加職工基本醫療保險的公務員以上全省職工月平均工資為公務員醫療補助費繳費基數，參保單位暫按本單位全部公務員（含退休人員）繳費基數之和一定的比例（溫州市區現為8%）按月繳納，今后根據收支狀況可對繳費比例進行適當調整。

繳費比例中，部分（溫州市區現約為3%）用于公務員個人帳戶補充，剩余部分（溫州市區現約為5%）用于醫療費個人負擔部分補助。

（五）城鎮居民（成年）基本醫療保險

城鎮居民（成年）基本醫療保險費按照下列規定繳納，一個內繳費額不再變動：

1、城鎮居民（成年）基本醫療保險費由個人和財政共同負擔（溫州市區現繳納標準為每人每年580元，其中個人每年繳納300元，財政每人每年補助280元）。

2、持有效期內《最低生活保障金領取證》、《溫州市殘疾人特困證》或者《中華人民共和國殘疾人證》且等級為一級、二級（限智力、精神、肢體）、《困難家庭救助證》的參保居民，個人不繳費，由財政

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全額補助。

（六）未成年人（含大學生）醫療保險

1、未成年人醫療保險費由個人和財政共同負擔（溫州市區現繳納標準為每人每年330元，其中個人每年繳納100元，財政每人每年補助230元）。

2、持有效期內《最低生活保障金領取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的未成年人，持《中華人民共和國殘疾人證》的未成年人以及孤兒，個人可不繳費，其醫療保險費可由財政全額補助。

已按規定繳納未成年人醫療保險費的，一個內個人繳費和財政補助標準不再變動。

（七）農民工醫療保險

農民工醫療保險費由用人單位繳納，個人不繳費。

用人單位以上全省職工月平均工資為繳費基數，按應當參加農民工醫療保險的全部人員繳費基數總額的一定比例（溫州市區現為2%），按月申報繳納。

繳納的醫療保險費全部用于建立農民工醫療保險住院統籌基金，不建立個人帳戶。

（八）特殊人群醫療保險

國家工作人員子女、無固定收入的離休人員配偶、二等乙級以上革命傷殘軍人（套改后為六級以上）、市級（含）以上勞動模范、1956年至1964年期間的省級先進生產（工作）者和享受最低生活保障待遇參保人員、1950年6月30日以前參加工作的市屬企業軍轉企和政轉企并曾享受“供給制”的退休人員等繳納醫療保險費按各地有關政策規定執行。

第13頁

（九）醫療保險參保年限折算

城鎮居民（成年）基本醫療保險參保人員因就業等原因轉為參加職工基本醫療保險的，其城鎮居民（成年）基本醫療保險的繳費年限可按各地的折算標準計算。

七、個人帳戶管理

根據醫保政策規定，醫療保險個人帳戶（以下簡稱個人帳戶）采用年初預劃、內統籌使用、年終實際結算的形式進行管理。個人帳戶管理主要包括個人帳戶的類型和用途、個人帳戶劃建、個人帳戶年終統算和結息、個人帳戶轉出和清算等部分。

（一）個人帳戶類型和用途

個人帳戶分當年個人帳戶和歷年個人帳戶兩部分。當年個人帳戶指在當年醫保內按政策規定劃入的部分，歷年個人帳戶指當年沒使用完的結轉部分。

個人帳戶當年資金用于支付符合職工基本醫療保險規定的，在定點醫療機構就醫的門（急）診醫療費和在定點零售藥店購買藥品的費用。

個人帳戶歷年結余資金用于支付符合職工基本醫療保險規定的，在定點醫療機構就醫的門（急）診醫療費和在定點零售藥店購買藥品的費用以及按規定應由個人自理和自負的醫療費用。

（二）個人帳戶劃建

根據個人參保繳費情況，個人帳戶采用預劃、實劃、年終統算和結息等形式進行劃建：

1、預劃

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（1）年初預劃

上已參保的人員，每個醫保開始預劃當的個人帳戶。劃建月數為12個月。

劃建年齡段計算：正常參保繳費的在職人員和退休退職人員，以身份證號中的出生日期為準計算年齡段，如無身份證號，以該人員類別的最低額度劃建。

（2）內新參保人員的預劃

對于內新參保的人員，從參保登記的下月開始預劃，預劃月數為下月（繳費當月）到的最后一個月。

2、實劃（1）補繳實劃

門診醫療保險費補繳后，根據參保人員應繳年月，按實劃入參保人員個人帳戶。應繳年月在當的劃入當年帳戶,應繳年月早于當的劃入歷年帳戶，如劃入時該參保人員個人帳戶已清算，則一次性支付給參保人。

（2）異地帳戶轉入

參保人員異地轉入，個人帳戶按實際轉入的當年資金和歷年結余資金劃入。因辦理轉移手續中斷繳費后補繳的，補繳次月補劃個人帳戶。

3、劃建比例

（1）職工基本醫療保險門診醫療統籌個人賬戶按下列規定劃建： 在職人員、法定勞動年齡段的靈活就業人員，按本人繳費基數的第15頁

一定比例（溫州市區現為2%）繳納的門診醫療保險費全部按實計入個人帳戶。

根據不同年齡段，按上一全省職工月平均工資的一定比例，從參保單位（靈活就業人員本人）按繳費基數一定比例（溫州市區現為3.5%）繳納的門診醫療保險費中劃入個人帳戶[溫州市區具體比例現為：45周歲以下的，按1%劃入；45周歲（含）以上至退休（退職）前的，按1.3%劃入；退休（退職）后至70周歲以下的，按2%劃入；70周歲（含）以上的，按2.3%劃入]（2）參加公務員醫療補助的機關事業單位工作人員，其職工基本醫療保險個人賬戶按下列規定劃建：

職工個人（不含退休、退職人員）按本繳費基數的一定比例（溫州市區現為2%）全部劃入。

參保單位按本單位全部職工（含退休、退職人員）本醫療保險繳費基數總額的一定比例（溫州市區現為2%），按不同年齡段劃入個人帳戶[溫州市區具體比例現為：45周歲以下的，按繳費基數的1.5％劃入；45周歲（含）以上至退休、退職前的，按繳費基數的1.8%劃入；退休或退職后至70周歲以下的，按繳費基數的2%劃入；70周歲（含）以上的，按繳費基數的2.3%劃入]。

公務員醫療補助繳費比例（溫州市區現為8%）中，對職工基本醫療保險個人帳戶進行一定比例的補充（溫州市區現具體比例為：45周歲以下的，按繳費基數的2.2%劃入；45周歲（含）以上至退休（退職）前的，按繳費基數的2.8%劃入；退休（退職）后至70周歲以下

第16頁 的，按繳費基數的4.7%劃入；70周歲（含）以上的，按繳費基數的5.2%劃入）。

（三）個人帳戶年終統算和結息

個人帳戶在年終統算后，當前醫保結余的個人帳戶資金，在下一個醫?？山Y轉為個人帳戶歷年結余資金，并按相關文件規定計息。

一個醫保內，參保人員發生門診醫療變動的（含險種變動、中斷后再參保等），其個人帳戶在該內暫不變動，即不再重新預劃帳戶，直至該末再根據該參保人員的門診醫療統籌實際繳費情況對其個人帳戶進行統算。根據個人帳戶“實際應劃金額”和“實際使用金額”計算出“當年實際余額”。如余額為正數，則結轉為個人帳戶歷年帳戶；如余額為負數，則在個人帳戶次年帳戶中予以調整。

（四）個人帳戶轉出和清算

參保人員因在本地終止參保（如死亡、出國（境）定居、工作調動等），應該進行個人帳戶清算。經清算后當個人帳戶有透支的，應結清透支的醫療費。

參保人員死亡后，個人帳戶余額可由其法定繼承人依法繼承。參保人員出國（境）定居的，個人帳戶經清算后余額一次性發還本人。

參保人員工作調動的，個人帳戶余額可轉出到調入地，調入地無個人帳戶的，其個人帳戶余額一次性發還本人。

八、就醫管理

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按照“定點互認，選擇就醫”原則，參保人員可持醫療保險專用證歷本、社會保障卡，在全市醫保定點單位自由選擇直接刷卡就醫或購藥，按照參保地的待遇標準享受醫療保險待遇。就醫地醫保定點單位應核驗參保人員證卡，做到人、證、卡合一。就診、購藥經過應清晰、完整記載在醫療保險專用證歷本上，并與收費項目一致。

就醫管理包括：轉外就醫管理、異地定點管理、特殊病種門診管理、公務員慢性疾病門診管理、臨時外出人員急病就醫管理、參保人員白名單管理、參保人員黑名單管理等。

（一）轉外就醫管理

參保人員轉溫州市外醫保定點醫療機構就醫、購藥必須在參保地醫保定點單位辦理轉診手續或醫保經辦機構辦理轉外就醫登記。

已辦理轉外就醫登記的參保人員轉省內已聯網結算的醫保定點醫療機構就醫、購藥，可通過省異地就醫一卡通平臺實現異地就醫聯網結算。轉省內未聯網結算的醫保定點醫療機構和轉省外醫保定點醫療機構就醫、購藥，所發生的醫療費用仍需個人墊付后回參保地報銷。

1、轉外就醫遵循“轉上不轉下”原則，轉入醫院是國內上一級基本醫療保險定點醫療機構（主要為上海市、杭州市三級定點醫療機構）。參保人員因病情需要轉溫州市外的醫保定點醫療機構就醫，需到參保地定點醫療機構辦理轉診手續（原則上應在參保地最高等級醫療機構辦理），經主診醫生申請,科主任或主任醫師初審，醫保辦審核并登記備案。

2、參保人員因病情需要，需轉非上海、杭州的三級醫保定點醫

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療機構治療的,由醫療機構醫保辦審核并填寫轉診醫保定點醫療機構名稱（全稱）及等級后,應經參保地醫保經辦機構復核并登記備案。

3、因參保人員的病情原因，需轉二級?？漆t院，醫療機構醫保辦審核并填寫轉診醫保定點醫療機構名稱（全稱）及等級后，還需經參保地醫保經辦機構復核并登記備案。

4、需反復進行放化療人員或定期復查人員（包括住院），應提供明確復查或治療日期的出院小結或門診病歷原件及復印件、轉診申請報告，到轉出醫療機構的醫保辦辦理再次轉診手續。

5、申請伽瑪刀治療的轉診人員需提供由參保地經辦機構所要求的醫療機構主診醫生填寫，并經科主任或主任醫師簽名、醫保辦審核蓋章的《溫州市醫療保險伽瑪刀治療審核單》（表格八）以及相應檢查報告單，到參保地經辦機構登記備案。申請伽瑪刀治療限以下適應癥之一：（1）顱內直徑≤3cm的功能區原發性腫瘤：A.手術難以切除或有手術禁忌；B.經普通放療后殘存灶；C.孤立單發的不能手術的顱內轉移灶；（2）病灶直徑≤5cm的各種體部惡性腫瘤，且不能手術或有手術禁忌；（3）體部各種惡性腫瘤經普通放療、適形放療后直徑≤3cm的殘留灶或復發性孤立單并發病灶。伽瑪刀轉診三級醫保定點醫療機構，二級醫保定點醫療機構原則上限上海、杭州二級伽瑪刀專科醫院。

6、轉外就醫選擇一家醫保定點醫療機構，如需轉第二家，必須持第一家醫保定點醫療機構開具的轉診證明或病歷記錄依據。

7、已辦理特殊病種門診登記的參保人員必須到特殊病門診登記

第19頁

選定的醫療機構辦理轉特殊病門診轉診手續，包括跨縣（市）門診就醫參保人員。

8、已辦理異地定點登記的參保人員應在選定的最高級別定點醫療機構辦理轉診手續。

9、轉外就醫登記有效期限為一個月，一次登記只限一次住院或一次門診療程。轉外就醫期間，在市內不能享受醫保待遇（特殊病種門診市內轉診除外）。需回本地就醫的參保人員可到轉出的醫保定點醫療機構或參保地醫保經辦機構辦理轉診注銷手續。

（二）異地定點管理

參保人員長期居住在市外，按規定辦理跨縣（市）異地定點登記手續后，選定省內已聯網結算的醫保定點單位即可通過省異地就醫一卡通平臺實現異地就醫聯網結算。選定省內未聯網結算的醫保定點單位和異地定點省外醫保定點單位就醫、購藥，所發生的醫療費用仍需個人墊付后回參保地報銷。

1、參保人員在市外居住一年（含）以上的，填寫《溫州市醫療保險異地定點人員申請表》（表格九），可選擇3家異地定點醫療機構和1家異地定點零售藥店，由異地醫保經辦機構蓋章后，交參保地醫保經辦機構登記備案。

2、參保人員辦理異地定點登記后，在異地居住期間，在市內就醫不能享受醫保待遇（緊急情況就醫除外）。

3、參保人員需到參保地醫保經辦機構申請辦理異地定點登記，登記后原則上一年內不得變更。

第20頁

4、參保人員辦理異地定點登記注銷時，應填寫《溫州市醫療保險異地定點人員登記注銷表》（表格十），由相關部門確認蓋章。

5、參保人員在溫州市內辦理異地定點登記的，仍可在全市醫保定點單位就醫購藥實時聯網結算。

轉外就醫登記、社會保障卡及醫療證歷的補發按異地定點地醫保經辦機構要求管理。

6、已辦理異地定點登記的參保人員如需轉外就醫，應由選定的最高級別定點醫療機構按照轉外就醫管理辦法辦理轉外手續。

（三）特殊病種門診管理

1、參保人員如需申請特殊病種門診治療，應到參保地經辦機構填寫《溫州市醫療保險特殊病種門診醫療待遇申請表》（表格十一）并出具相關材料申請辦理。

2、參保人員應在溫州市二級(含)以上定點醫療機構中選擇三家就診醫院并簽訂承諾書，已辦理異地定點登記的參保人員應在異地定點醫療機構中選擇，一經選定，無特殊情況不得變更。

3、符合條件的，予以辦理特殊病種門診登記，并領取特殊病種門診醫療證歷本。

4、參保人員特殊病種認定有困難的應予以備案，待最終認定通過后予以登記，如最終不能認定的則不予登記。

5、參保人自辦理特殊病種門診登記之日起或備案后最終認定通過的備案之日起享受特殊病種門診待遇。

6、特殊病種門診轉外就醫、購藥在省內未聯網結算的醫保定點

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醫療機構和異地定點省外醫保定點醫療機構所發生的醫療費，由個人墊付后回參保地報銷。

7、特殊病種門診管理的具體規定按《溫州市基本醫療保險特殊病種門診醫療管理試行辦法》執行。

（四）公務員慢性疾病門診管理

1、參加公務員醫療補助的人員，如需申請慢性疾病門診治療，需到參保地經辦機構填寫《溫州市公務員醫療門診慢性疾病申請表》（表格十二），并出具相關材料申請辦理。

2、參保人員申請慢性疾病門診提供的材料應齊全，人社部門定期（一般一個季度）組織醫學專家進行鑒定確認，符合條件的予以辦理公務員慢性疾病門診登記。

3、參保人員應在溫州市醫療保險定點醫療機構中選擇三家就診醫院，并領取慢性疾病門診醫療證歷本。已辦理異地定點登記的參保人員應在異地定點醫療機構中選擇，一經選定，無特殊情況不得變更。

4、慢性疾病門診轉外就醫、購藥，在省內未聯網結算的醫保定點醫療機構和異地定點省外醫保定點醫療機構所發生的醫療費由個人墊付后回參保地報銷。

5、參保人自公務員慢性疾病門診登記之日起享受公務員慢性疾病門診待遇。

（五）臨時外出人員急病就醫管理

1、參保人員到市外出差或休假、探親期間，因緊急情況就醫發生的符合基本醫療保險范圍的醫療費用，應在醫療終結后及時持相關

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材料到參保地經辦機構填寫《溫州市醫療保險臨時外出人員急病就醫報銷登記表》（表格十三），并辦理核準登記手續。

2、臨時外出人員應在當地選擇一家醫保定點醫療機構就醫。

3、急診病人因病情需要必須轉診的，按照轉外就醫登記管理有關規定，無須到參保地醫保經辦機構核準。

（六）參保人員白名單管理

參保人員發生以下情況，進入白名單管理：

1、參保人員由于醫療保險費欠繳，按有關規定先予以享受醫保待遇的。

2、參保人員醫療保險費欠繳補繳后因各種原因導致到帳滯后，而本人又無能力全額墊付醫療費用的。

3、參保人員其他特殊原因經批準后可先予以享受醫保待遇的。參保人員白名單管理即允許該參保人員在某段時間內實現實時刷卡結算，享受醫保待遇以及醫療費用報銷支付。設置截止日期自動移出白名單。

（七）參保人員黑名單管理

參保人員因惡意透支醫療費用、套取醫?；鸬刃袨?，造成惡劣影響的。進入正常醫保稽核程序，通過進入黑名單管理。參保人員黑名單管理即該參保人員在某時間段內暫停醫療待遇實時刷卡結算和窗口報銷結算，設置截止日期自動移出黑名單。

九、醫療費用管理

醫療費用管理包括費用支付范圍、待遇支付條件、醫保待遇標準、第23頁

費用審核和結算，以及限量支付管理等。

（一）費用支付范圍

職工基本醫療保險統籌基金包括住院統籌基金和門診統籌基金。職工基本醫療保險住院統籌基金用于支付符合職工基本醫療保險規定的下列醫療費用：

1、在定點醫療機構發生的住院及特殊病種門診醫療費用；

2、與住院未間斷的留觀醫療費用；

3、因急病就近在非定點醫療機構發生的符合職工基本醫療保險規定的住院醫療費用（病情穩定后應轉入定點醫療機構）；

4、已按規定辦理異地就醫登記的住院及特殊病種門診醫療費用。

職工基本醫療保險門診統籌基金用于支付符合職工基本醫療保險規定的下列醫療費用：

1、在門診醫保定點單位發生的門（急）診醫療費用；

2、未連續住院的留觀醫療費用；

3、因急診就近在非定點醫療機構發生的符合職工基本醫療保險規定的門診醫療費用；

4、已按規定辦理異地就醫登記的門診醫療費用。

大病醫療救助和農民工醫療保險統籌基金支付范圍同職工基本醫療保險住院統籌基金支付范圍。公務員醫療補助、城鎮居民（成年）基本醫療保險和未成年人（含大學生）醫療保險支付范圍同職工基本醫療保險統籌基金支付范圍。

未參加工傷、生育保險的公務員，因工傷及工傷舊病復發或計劃生育及計劃生育手術后遺癥治療發生的符合規定的醫療費用，由公務員醫療補助統籌基金全額支付。

職工基本醫療保險特殊病種門診包括：

1、各類惡性腫瘤的治療；

第24頁

2、器官移植后的抗排異治療；

3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

4、系統性紅斑狼瘡的治療；

5、再生障礙性貧血的治療；

6、血友病的治療；

7、精神分裂癥的治療；

8、重癥情感性精神障礙的治療。

城鎮居民（成年）基本醫療保險特殊病種門診包括：

1、器官移植后的抗排異治療；

2、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

3、精神分裂癥的治療；

4、重癥情感性精神障礙的治療。

未成年人（含大學生）醫療保險特殊病種門診包括：

1、各類惡性腫瘤的治療；

2、器官移植后的抗排異治療；

3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

4、系統性紅斑狼瘡的治療；

5、再生障礙性貧血的治療；

6、血友病的治療；

7、精神分裂癥的治療；

8、重癥情感性精神障礙的治療；

9、兒童孤獨癥的治療。

農民工醫療保險特殊病種門診包括：

1、各類惡性腫瘤的治療；

2、器官移植后的抗排異治療；

3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

4、系統性紅斑狼瘡的治療；

5、再生障礙性貧血的治療；6血友病的治療。

公務員慢性疾病門診包括：

1、高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發癥之一者的治療；

2、糖尿病伴有感染、心、腎、眼及神經系統并發癥之一者的治療；

3、腦血管意外恢復期（出院后一年內）的治療。

（二）費用支付條件

1、職工基本醫療保險住院醫療統籌（包括大病醫療救助統籌）待遇支付條件：

參保單位參加醫療保險并繳納醫療保險費的，其全部參保人員在第25頁

繳費當月即享受職工基本醫療保險待遇。已整體參保的單位，其新增人員在首次繳費后的第7個月開始享受職工基本醫療保險住院統籌待遇。

首次參加職工基本醫療保險的靈活就業人員，按繳費的，在首次繳費后的第7個月開始享受職工基本醫療保險住院待遇；按月繳費的，在連續繳費滿6個月后，從第7個月開始享受職工基本醫療保險住院待遇。

參保人員達到法定退休年齡時，職工基本醫療保險住院統籌費繳納年限不足20年的，由參保單位或靈活就業人員一次性補足20年的；實施職工基本醫療保險制度實施前已退休、退職人員，用人單位按規定已一次性繳納職工基本醫療保險住院統籌費的，可終身享受職工基本醫療保險住院統籌待遇。

用人單位不按規定參?；蛘邊⒈挝磺防U醫療保險住院統籌費且未按規定補繳的，其在職職工和退休、退職人員發生的醫療費由所在單位承擔，職工基本醫療保險基金不予支付。參保單位中斷繳費后重新開始繳納并補繳中斷期間的職工基本醫療保險住院統籌費和滯納金后，其職工（含退休、退職人員）可在本單位補繳后繼續享受中斷期間的職工基本醫療保險住院待遇。

靈活就業人員逾期不繳納的，停止享受職工基本醫療保險住院待遇。中斷繳費后重新參加職工基本醫療保險的，須再連續繳費滿6個月，在第7個月開始重新享受職工基本醫療保險住院待遇。中斷繳費后選擇補繳的，按當年醫療保險繳費基數補足中斷的職工基本醫療保

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險住院統籌費后，承認中斷期間的繳費年限，但不享受中斷期間及重新繳費開始6個月內的職工基本醫療保險住院待遇。

2、職工基本醫療保險門診醫療統籌的待遇支付條件： 用人單位及其職工、靈活就業人員參加門診統籌并按規定繳納門診醫療保險費的，參保人員在繳費當月即可享受門診醫療統籌待遇。

門診醫療統籌實施前用人單位已退休、退職人員，不再繳納門診醫療保險費，按規定到轄區社會保險經辦機構辦理參保手續后，終身享受門診統籌待遇（如與溫州市區不一致各地可按各自政策規定執行）。

門診醫療統籌實施前已辦理退休手續的靈活就業人員，門診醫療保險費由本人一次性繳納（溫州市區現為財政補助50%），終身享受門診統籌待遇。

門診醫療統籌實施后的參保人員達到法定退休年齡時，門診醫療保險繳費年限不足20年的，在辦理退休手續時由所在單位（靈活就業人員由本人）按上一全省職工月平均工資的一定比例一次性補足20年，終身享受門診統籌待遇。

用人單位不按規定參?；蛘呃U納門診醫療保險費的，其職工（含退休、退職人員）發生的門診醫療費，門診統籌基金不予支付，由用人單位承擔。用人單位中斷繳費后重新繳納并補繳中斷期間的門診醫療保險費和滯納金后，其職工（含退休、退職人員）可在單位補繳后繼續享受中斷期間的門診統籌待遇。

靈活就業人員中斷繳費的，停止享受門診統籌待遇。中斷繳費后

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重新繳納門診醫療保險費的，繳費當月即可享受門診統籌待遇；中斷繳費后補繳中斷期間的門診醫療保險費和滯納金的，可享受中斷期間的門診統籌待遇。

3、公務員醫療補助的待遇支付條件：

公務員醫療補助一是對職工基本醫療保險個人帳戶進行補充，二是對符合基本醫療保險支付范圍內的住院、門診醫療費用中個人自負部分的補助。

4、城鎮居民（成年）基本醫療保險的待遇支付條件： 參保居民按時繳納城鎮居民（成年）基本醫療保險費后，即可在當年醫保內按照規定享受城鎮居民（成年）基本醫療保險待遇。

參保居民不按時繳納城鎮居民（成年）基本醫療保險費的即為中斷繳費。中斷繳費后下重新參加城鎮居民（成年）基本醫療保險的，住院醫療統籌待遇從醫保的第7個月開始重新享受醫療保障待遇，門診醫療統籌待遇從醫保當月即可享受。

5、未成年人（含大學生）醫療保險的待遇支付條件： 未成年人醫療保險費按繳納。未成年人在規定時間內繳費后，即可按照規定享受未成年人醫療保險待遇。非農戶籍新生兒可以在出生3個月內辦理參保繳費手續，從繳費當月起享受醫保剩余月份的醫療保險待遇。

參保人不按時繳納未成年人醫療保險費的，即為中斷繳費。中斷繳費后再次參保的，從繳費后的第7個月開始享受住院醫療統籌待遇，繳費當月即可享受門診醫療統籌待遇。

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6、農民工醫療保險的待遇支付條件：

用人單位整體參加農民工醫療保險并按規定按時足額繳納農民工醫療保險費的，其全部參保人員從繳費當月起享受農民工醫療保險待遇。

已整體參加農民工醫療保險的用人單位，其新招用的農民工在首次繳費后的第4個月開始享受農民工醫療保險待遇。

用人單位不按規定參加農民工醫療保險或者欠繳農民工醫療保險費的，其農民工發生的醫療費由用人單位承擔，農民工醫療保險基金不予支付。

用人單位欠繳農民工醫療保險費后重新開始繳納并補繳欠繳期間的農民工醫療保險費后，其參保農民工在本單位補繳后可享受欠繳期間的農民工醫療保險待遇。

（三）醫保待遇標準

1、職工基本醫療保險住院統籌待遇

統籌范圍內參保人員住院按醫療機構等級設立統籌基金起付標準，一級及以下醫療機構為300元，二級醫療機構為400元，三級醫療機構為700元。

一個內設一次住院起付標準。參保人員內多次住院且所住醫院級別高低不同的，按其各次住院中所住醫院級別最高的一次計算起付標準。

參保人員內住院發生的符合范圍的醫療費累計在起付標準（含）以下部分由個人自負，起付標準線以上至全省職工年平均工資

第29頁

2倍（含）以下部分，在職人員由統籌基金支付85%，個人自負15%；退休人員由統籌基金支付90%，個人自負10%。全省職工年平均工資2倍以上至6倍（含）以下的部分，在職人員由統籌基金支付90%，個人自負10%；退休人員由統籌基金支付95%，個人自負5%。）。

2、職工基本醫療保險門診醫療統籌待遇

門診統籌基金支付設立起付標準（溫州市區現為在職人員1000元，退休人員800元），參保人員個人帳戶當年資金支付完畢后，門診醫療費在起付標準（含）以下部分，由個人自負。

門診醫療費在起付標準以上至最高支付限額（溫州市區現為4000元）（含）以下的部分，由門診統籌基金和參保人員按照各地規定的比例共同負擔（溫州市區現為三級門診定點醫療機構統籌基金支付50%，個人自負50%；二級門診定點醫療機構統籌基金支付60%，個人自負40%；一級門診定點醫療機構及藥店統籌基金支付70%，個人自負30%；門診定點社區衛生服務機構統籌基金支付80%，個人自負20%）。

超過最高支付限額的門診醫療費用，門診統籌基金不予支付。

3、大病醫療救助統籌待遇

在一個醫保內，參保人員發生的符合職工基本醫療保險規定范圍的住院（含特殊病種門診）醫療費用，在職工基本醫療保險住院統籌基金最高支付限額以上至大病醫療救助最高支付限額（溫州市區現為15萬）以下部分，按各地大病醫療救助待遇規定報銷（溫州市區現為在職人員由統籌基金支付80%，個人自負20%；退休人員由統

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籌基金支付90%，個人自負10%）。

4、公務員醫療補助待遇

對門診醫療費用個人負擔部分按下列規定予以補助：一個醫保內發生的符合職工基本醫療保險支付范圍的門診醫療費，個人當年帳戶支付完畢后，超出部分按各地規定的比例補助（溫州市區現為：在1000元（含）以內的部分，在職人員補助80%，退休人員（含退職人員，下同）補助90%；1000元至2000元（含）的部分，在職人員補助70%，退休人員補助80%；2000元以上的部分，在職人員補助60%，退休人員補助70%。

享受公務員慢性疾病醫療待遇的公務員，個人當年帳戶支付完畢后，超出部分符合職工基本醫療保險支付范圍的門診醫療費，按規定比例補助（溫州市區現為在職人員補助80%，退休人員補助90%）。

一個內發生的符合職工基本醫療保險支付范圍的住院醫療費用（含特殊病種門診醫療費用），在職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下，應由個人負擔的部分按各地規定的比例補助（溫州市區現為在職人員補助90%，退休人員補助95%）。

個人住院和特殊病種門診醫療費累計超出基本醫療統籌基金最高支付限額的，超出部分的醫療費用按醫療救助標準支付后，由公務員醫療補助基金予以補助（溫州市區由公務員醫療補助基金全額補助，個人不再負擔）。

未參加工傷、生育保險的公務員，因工傷及工傷舊病復發或計劃生育及計劃生育手術后遺癥治療發生的符合規定的醫療費用，由公務

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員醫療補助費全額支付。

5、城鎮居民（成年）基本醫療保險和未成年人（含大學生）醫療保險

（1）城鎮居民（成年）基本醫療保險和未成年人（含大學生）醫療保險住院醫療統籌：

參保人員符合規定支付范圍的住院醫療費，按照醫療機構的不同等級設起付標準（溫州市區一級及以下醫療機構現為300元，二級醫療機構為400元，三級醫療機構為700元）執行。

一個內設一次住院起付標準，參保居民在一個內多次住院且所住醫療機構級別高低不同的，按其各次住院中所住醫療機構級別最高的一次的起付標準計算。

參保人員內符合規定支付范圍的住院醫療費和特殊病門診醫療費累計在起付標準（含）以下部分，由個人自付；在起付標準以上至最高支付限額（溫州市區城鎮居民和未成年人現都為18萬元）（含）以下的，由城鎮居民（成年）基本醫療保險基金和參保人員各自按各地規定的比例支付（溫州市區城鎮居民（成年）現為醫保基金支付65%，參保人個人自負35%）,未成年人（含大學生）醫療保險基金和參保人員各自按各地規定的比例支付[溫州市區未成年人（含大學生）現為醫保基金支付80%，參保人個人自負20%]。

參保人員一個內符合支付范圍的住院和特殊病醫療費累計超過封頂線以上的醫療費用，醫保基金不再支付。

（2）城鎮居民（成年）基本醫療保險和未成年人（含大學生）醫

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療保險門診醫療統籌：

參保人員一個醫保內符合職工基本醫療保險規定支付范圍的門診累計醫療費用，統籌基金支付設立起付標準（溫州市區現為200元），門診醫療費在起付標準（含）以下部分，由參保人員個人自負。

符合基本醫療保險規定支付范圍的門診醫療費在起付標準以上至最高支付限額（溫州市區現為1500元）（含）以下的部分，由城鎮居民（成年）基本醫療保險基金和參保人員按照各地規定的比例支付（溫州市區現為三級門診定點醫療機構統籌基金支付35%，個人自負65%；二級門診定點醫療機構統籌基金支付40%，個人自負60%；一級門診定點醫療機構統籌基金支付45%，個人自負55%；門診定點社區衛生服務機構統籌基金支付50%，個人自負50%）。

超過最高支付限額的門診醫療費用，統籌基金不予支付。未成年人參保人員在參保期內，因疾病或者意外傷害死亡的，按各地政策規定予以補助（溫州市區現為1萬元）。

6、農民工醫療保險

參保農民工符合規定支付范圍的住院醫療費，按醫療機構的不同等級設起付標準（現溫州市區一級及以下醫療機構為600元，二級醫療機構為800元，三級醫療機構為1400元）執行。

一個內設一次住院起付標準。參保農民工內多次住院且所住醫院級別高低不同的，按其各次住院醫院級別最高的一次計算起付標準。

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參保農民工內符合規定支付范圍的住院和特殊病醫療費累計在起付標準（含）以下部分，由個人自負；在起付標準以上，封頂線（溫州市區現按全省職工年平均工資4倍）（含）以下的部分，由農民工醫療保險基金和參保人員按各地規定的比例支付（溫州市區現為農民工醫療保險基金支付60%，個人自負40%）。

超過封頂線以上的醫療費用，農民工醫療保險基金不予支付。

7、特殊人群醫療保險

國家工作人員子女、無固定收入的離休人員配偶、二等乙級以上革命傷殘軍人（套改后為六級以上）、市級（含）以上勞動模范、1956年至1964年期間的省級先進生產（工作）者和享受最低生活保障待遇參保人員、1950年6月30日以前參加工作的市屬企業軍轉企和政轉企并曾享受“供給制”的退休人員等）的醫療保險待遇按各地政策規定執行。

8、轉外就醫報銷比例

溫州市參保人員轉溫州市外治療或臨時外出，因緊急情況就醫發生的符合職工基本醫療保險范圍的住院醫療費用和轉市外治療的特殊病種的門診醫療費用，均先由個人按不高于5%自理[溫州市區現為個人自理5%（參加公務員醫療補助的人員除外）]，再按參保地職工基本醫療保險住院統籌待遇規定報銷。

在市內跨參保地就醫的醫療費用和轉市外的門診醫療費用，個人不必先自理，直接按職工基本醫療保險待遇報銷。

參保人員轉外就醫自理部分，不屬于符合醫保支付范圍的費用，第34頁

內不累計計算。

（四）費用審核和結算

1、醫保定點單位費用結算管理（1）費用結算

醫療保險參保人員就醫、購藥統一實行刷卡實時結算。發生的醫療費用，屬于個人負擔的部分，由醫保定點單位向參保人員收??；屬于醫療保險基金支付的，醫保定點單位應當如實記帳，并將醫療費用結算單、費用明細清單等材料及時傳送醫保經辦機構，按月匯總后進行費用結算。

參保人員在本市范圍內發生的醫療費用，按全市統一的醫療保險費用結算辦法，由就醫地醫保經辦機構按參保地醫療保險待遇與醫保定點單位結算后，再由市醫保中心進行統一清算。結算模式采用按項目付費方式。

（2）費用審核

醫保經辦機構應根據職工基本醫療保險規定的支付范圍和支付標準對醫療費用進行審核。溫州市區醫療費用審核采取抽樣審核或全面審核方式，各地可以根據自己的實際情況選擇審核方式。

參保人員跨參保地就醫發生的醫療費用，由就醫地醫保經辦機構按照國家、省、市有關醫療保險規定進行審核，對違規費用予以扣除。異地就醫費用審核方式在省醫保中心未確定具體的審核方式之前，暫按全面審核方式審核醫療費用。

（3）異地就醫結算

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參保人員在異地定點單位發生的醫療費用，統一采用按項目付費方式，流程如下：

①醫保定點單位應在費用發生后次月1日之前完成對帳，并向轄區醫保經辦機構申請審核、結算。

②對帳全部通過后次月10日前，轄區醫保經辦機構經辦人員對上傳的醫療費用明細記錄初審完畢。

③醫保經辦機構經辦人員于次月10日前通過省異地就醫一卡通平臺平臺發送初剔醫療費用明細記錄至醫保定點單位。

④參保地醫保經辦機構對就醫地經辦機構的初審結果進行復核，次月15日前完成復核確認，逾期系統默認復核已通過。

⑤醫保定點單位在次月15日前對初剔費用進行反饋。就醫地醫保經辦機構經辦人員于次月20日前復審后，對確認合理的醫保費用給予返回調整，產生終剔醫療費用。

⑥就醫地醫保經辦機構與醫保定點單位應在費用發生次月25日前完成基金結算。

⑦就醫地醫保經辦機構將確認后的審核扣款結果通過省異地就醫一卡通平臺上傳至市醫保中心。（4）窗口報銷結算

參保人員因下列情形發生的符合醫保規定的醫療費用由參保人員墊付后，到轄區醫保經辦機構窗口報銷結算。

①參保人員轉外就醫（浙江省外就醫、省內由于特殊原因未刷卡就醫的）；

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②異地定點就醫（浙江省外就醫、省內由于特殊原因未刷卡就醫的）；

③臨時外出急病就醫； ④急診搶救留觀；

⑤或月度結算停機以及信息系統故障等引起無法刷卡就醫的；

⑥其他按規定可報銷的醫療費用等。

參保人員填寫《溫州市基本醫療保險醫療費報銷申請單》（表格五十八）并遞交相關證件及資料，醫保經辦機構人員進行初審、復核，確認后，參保人員憑《報銷申請單》、社會保障卡、身份證領取《就醫費用直接報銷支付憑證》，到銀行窗口領取現金（委托他人代領還需提供代領人身份證）。

醫保經辦機構審核確認后，窗口零星報銷也可以采用不支付現金，而是采用將現金直接注入到參保人銀行卡（存折）的方式。

參保人員應刷卡就醫而未刷卡發生的醫療費用，可由醫保定點單位通過反交易功能錄入業務系統進行結算。

（五）限量支付管理

限量支付管理指一個醫保內，參保人員使用藥品、診療項目的數量或金額必須在醫保支付療程限定的條件及數量范圍之內，包括限量支付藥品和限量支付診療項目。

限量支付藥品包括α-干擾素、聚乙二醇干擾素α-2a[α-2b]、聚肌胞、胸腺肽α

1、金黃色葡萄球菌濾液制劑。

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限量支付診療項目包括康復治療、造口袋治療、高強度超聲聚焦刀治療、太空倉全身紅外熱療等，具體按《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄（2005版）》和省市醫保規定執行。

參保人員在醫保定點單位就醫時，確因病情需要采用限量支付診療項目或使用限量支付藥品的，醫保定點單位可通過信息平臺查詢到參保人員使用情況確定是否支付，并自動累計使用數量。

參保人員如在參保地醫保經辦機構窗口報銷結算的，需醫保經辦機構經辦人員核準登記后報銷，并累計使用數量。

十、基金管理

為保證醫?；鸬陌磿r、足額收繳和支付，確保醫?；鸬陌踩?，應加強監督和檢查，明確崗位職責，醫保經辦機構出納人員不得兼職財務到帳確認崗位，出納人員不得兼職醫療保險退費崗位。

醫療保險費用支付確認模式為：窗口報銷支付采用第一次為銀行支付確認、第二次為財務支付確認的二次確認模式；醫保定點單位支付采用財務支付確認的一次確認模式。

（一）醫療保險基金的征繳

醫療保險費的征繳由地稅部門負責，每月根據地稅返回數據進行到帳處理，產生基金征繳匯總表（表格十四至表格二十二），與國庫月報表、地稅返回匯總單核對后入帳。

（二）醫保定點單位費用結算

醫保經辦機構根據醫保定點單位的《溫州市醫療保險基金支付臺帳》、《溫州市醫療保險剔除費用月匯總明細單》，附醫保定點單位提

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供的收款收據（發票）辦理轉帳支付結算，經財務支付確認，產生《溫州市醫療保險基金財務支付匯總表》（表格二十三）、《溫州市醫療保險基金支出匯總表》（表格二十四至表格三十）、《溫州市醫療保險定點單位剔除費用明細表》（表格三十一）、《溫州市醫療保險定點單位醫療服務保證金明細表》（表格三十二）入帳。

（三）窗口報銷費用結算

醫保經辦機構根據《就醫費用直接報銷支付憑證》通過現金支票，銀行電匯等方式支付。經財務支付確認，產生《溫州市醫療保險基金財務支付匯總表》和《溫州市醫療保險基金支出匯總表》入帳。

（四）醫保個人帳戶一次性支付

個人帳戶一次性支付原因包括：工作調動、死亡、出國（境）定居等。

（1）工作調動：根據《溫州市醫療保險個人帳戶資金清算核定表》、對方單位醫保經辦機構的戶名、帳號，通過銀行電匯。

（2）死亡或出國（境）定居等：根據《溫州市醫療保險個人帳戶資金清算核定表》支付現金支票。

（3）參保人員個人帳戶清算后，其個人帳戶資金余額為負數時（透支），應根據《溫州市醫療保險個人帳戶資金清算核定表》結清透支的醫療費。

以上業務先由醫保經辦機構出納人員做第一次銀行支付確認并打印《銀行確認匯總單》，再由財務支付確認人員根據《銀行確認匯總單》、《就醫費用直接報銷支付憑證》和支票存根聯做第二次財務支

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付確認，并產生《溫州市基本醫療保險個人帳戶清算匯總表》（表格三十三）入帳。

（五）個人帳戶異地轉入

根據財政專戶到帳情況，經財務到帳確認、匯總并產生《溫州市基本醫療保險異地轉入匯總表》（表格三十四）及明細表入帳。

（六）醫療保險費退回處理

醫療保險費退回處理分以下兩種情況：

1、地稅部門直接退庫處理；

2、先由各地醫保經辦機構辦理醫療保險費退回業務，再按時匯總報各地人社部門、地稅部門、財政部門核準確認。

根據《社會保險費退回認定表》、繳納醫療保險費的個人完稅憑證、參保人員身份證和代辦人員身份證辦理退回手續，產生《溫州市參保人員退費核定單》（表格三十五），并根據《溫州市參保人員退費核定單》支付現金支票，經財務支付確認，產生《溫州市醫療保險支付匯總表》（表格三十六）和《溫州市醫療保險支付明細表》（表格三十七）入帳。

（七）醫保定點單位保證金返還

根據關于醫保定點單位醫療服務保證金返還通知的規定，及《溫州市醫療保險保證金返還核定單》，附醫保定點單位提供的收款收據（發票）辦理轉帳支付結算，并做財務支付確認、入帳。

（八）代收代付款項的結算

每月進行代收代付款項的核對，每季末根據帳面余額進行結算。

（九）市內異地就醫醫療費用結算、清算

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市內異地就醫醫療保險費用由就醫地經辦機構先墊付，全市統一清算后收回。市醫保中心負責全市參保人員跨參保地發生的就醫費用清算工作。各地醫保經辦機構統一與市醫保中心清算，各縣（市）之間不進行清算。全市清算以就醫地醫保經辦機構財務支付確認時間為截止點，采用差額清算的方式。（1）基金結算

根據醫保定點單位《溫州市異地參保人員醫療保險支付臺帳》和醫保定點單位提供的收款收據（發票）辦理轉帳支付結算，經財務支付確認后入帳。

（2）基金清算

根據《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費清算表》（表格三十八）、《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費清算明細表》（表格三十九），清算各縣（市）醫保經辦機構上月支付及收回的醫療費用，并由縣（市）醫保經辦機構與市醫保中心在次月10日前完成清算相關數據的核對。

各地醫保經辦機構于次月15日前根據《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費清算表》，將當地上月應付減去應收（即軋差）后的醫療費用劃入全市清算帳戶。全市清算帳戶在收到相關各地醫保經辦機構上繳的清算款后5個工作日內，將各地上月應收減去應付后的醫療費用撥付到位。

產生《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費匯總表》（表格四十至表格四十五）、《溫州市醫療保險異地就醫定點單位剔除費用明細

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表》（表格四十六）、《溫州市基本醫療保險異地就醫代收代付資金匯總表》（表格四十七），與《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費清算表》金額核算相符后入帳。

（十）省內異地就醫醫療費用結算、清算

市醫保中心負責全市參保人員省內跨地市發生的就醫費用清算工作。各地醫保經辦機構統一與市醫保中心清算，清算以就醫費用所屬時間為截止點，采用差額清算的方式。（1）基金結算

根據醫保定點單位《溫州市異地參保人員醫療保險支付臺帳》，附醫保定點單位提供的收款收據（發票）辦理轉帳支付結算，經財務支付確認后入帳。

（2）基金清算

在省經辦機構產生《浙江省異地就醫醫療費用清算明細表》的基礎上，產生《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費清算表》（表格四十八）、《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費清算明細表》（表格四十九），計算出各縣（市）醫保經辦機構上月支付及收回的醫療費用，并由縣（市）醫保經辦機構與市醫保中心在次月23日前完成清算相關數據的核對。

各地醫保經辦機構于次次月5日前根據《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費清算表》，將當地上月應付減去應收（即軋差）后的醫療費用劃入市內異地就醫清算帳戶。市內異地就醫清算帳戶在收到相關各地醫保經辦機構上繳的清算款于次次月5日前將各地上月應收

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減去應付后的醫療費用撥付到位。

產生《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費匯總表》（表格五十至表格五十五）、《溫州市醫療保險異地就醫定點單位剔除費用明細表》（表格五十六）、《溫州市基本醫療保險異地就醫代收代付資金匯總表》（表格五十七），與《溫州市基本醫療保險異地就醫醫療費清算表》金額核算相符后入帳。

十一、稽核監督

醫保定點單位必須配備基本醫療保險計算機管理系統終端，并與醫保經辦機構聯網運行。

異地就醫信息與參保地就醫信息應歸并處理，部分功能做到實時提醒到醫院終端。

異地就醫醫療服務、售藥行為的日常監督由就醫地醫保經辦機構稽核部門負責。參保地經辦機構發現異地就醫違規嫌疑的，應及時告知就醫地經辦機構開展調查或協同調查。對異地就醫醫保定點單位的違規行為，由就醫地經辦機構按照國家、省、市和當地醫療保險政策和《溫州市基本醫療保險定點服務協議》有關規定作出處理。處理結果應告知相關參保地經辦機構并報市醫保中心稽核部門登記備案（信息系統中設置稽核扣款程序）。

異地就醫參保個人的違規行為由參保地經辦機構負責處理。就醫地經辦機構發現異地就醫參保人員存在違規嫌疑的，應告知參保地經辦機構，由參保地經辦機構決定稽核方式，如委托就醫地稽核應出具委托書。

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異地就醫經辦業務的內部監督統一納入當地經辦機構內部控制體系，并列為各級醫保經辦機構內控考評內容。

十二、特殊人群管理 特殊人群包括：

1、國家工作人員子女；

2、離休人員；

3、無固定收入的離休人員配偶；

4、二等乙級以上革命傷殘軍人（套改后為六級以上）；

5、市級（含）以上勞動模范； 6、1956年至1964年期間的省級先進生產（工作）者；

7、享受最低生活保障待遇參保人員； 8、1950年6月30日以前參加工作的市屬企業軍轉企和政轉企并曾享受“供給制”的退休人員。

以上特殊人群以及城鎮居民（成年）、未成年人（含大學生）和農民工的醫療保險基金，實行分級管理、分級核算、分級平衡、自負基金盈虧。目前暫不納入全市市級統籌，但就醫、購藥通過溫州市醫保管理平臺實行刷卡實時結算。

本規程未涉及的其他醫保經辦業務暫按當地原規定執行。

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表格一：

編號__________

浙江省基本醫療保險異地就醫聯網結算

定點服務申請表

（醫療機構）

申請單位：______________________ 申請日期：______________________

浙江省省級醫療保險服務中心印制

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填表說明

一、各統籌地區定點醫療機構申請成為全省異地就醫聯網結算定點醫療機構時，需如實填寫本表。

二、大型醫療設備清單填寫購置價格在50萬元以上的大型醫療設備。

三、本表一式三份，一份醫療機構保存，一份本統籌地區醫保經辦機構留存，一份送省級醫保經辦機構。

四、填送本表請附電子文檔。

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第三篇：黑龍江省新型農村社會養老保險經辦規程(試行)

黑龍江省新型農村社會養老保險經辦規程（試行）

（征求意見稿）

第一章 總 則

第一條 為確保新型農村社會養老保險（以下簡稱“新農?！保┰圏c工作的順利實施，規范和統一新農保業務操作程序，根據《國務院關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》（國發[2009]32

號），人力資源和社會保障部《新型農村社會養老保險經辦規程》（人社部發[2009]161號）,《黑龍江省人民政府關于開展新型農村社會養老保險試點工作的實施意見》（黑政發[2009]102號），制定本規程。

第二條 新農保業務由社會保險經辦機構（含單獨設立的農村社會養老保險經辦機構，以下簡稱“社保機構”）、鄉鎮勞動保障事務所（以下簡稱“鄉鎮事務所”）具體經辦，村（居）民委員會協辦人員（以下簡稱“村協辦員”）協助辦理，實行屬地化管理。

第三條 新農保經辦工作包括參保登記、保險費收繳、基金劃撥、個人賬戶管理、待遇支付、基金管理、保險關系轉移接續、統計管理、內控稽核、宣傳咨詢、舉報受理等環節。

省級社保機構負責組織指導全省各級社保機構開展新農保經辦管理服務工作，協調財政補貼資金及時劃撥；依據國家《新型農村社會養老保險經辦規程》制定全省新農保業務經辦管理辦法、參與制定全省新農保基金管理辦法、財務管理細則；制定全省新農保內控和稽核制度，開展內控和稽核工作；規范保險費的收繳、養老金的社會化發放和管理工作；編制、匯總、上報全省新農?；鹭攧铡嫼徒y計報表；組織開展人員培訓等工作；參與新農保信息化建設和管理工作。檢查指導、監督考核全省業務經辦工作。

地（市）級社保機構負責組織指導本地區各級社保機構開展新農保工作；具體制訂本地新農保業務經辦管理細則；會同有關部門制定新農保基金管理辦法、財務管理細則；制訂本地區新農保基金內控和稽核制度，開展內控和稽核工作；規范保險費的收繳、養老金的社會化發放和管理工作；編制本級新農保基金財務、會計和統計報表；組織開展轄區農保經辦人員的業務培訓等工作；檢查指導、監督考核本地區業務經辦工作。

縣（市、區）級社保機構負責新農保的參保登記、保險費收繳、基金劃撥、基金管理、個人賬戶建立與管理、待遇核定與支付、保險關系轉移接續、檔案管理、制發卡證、統計管理、受理咨詢、查詢和舉報等工作，并對鄉鎮事務所的業務經辦情況進行指導和監督考核（地市級直接經辦新農保業務的參照執行，下同）。

鄉鎮事務所負責對參保人員的參保資格、基本信息、繳費信息、待遇領取資格及關系轉移資格等進行初審，錄入有關信息，并負責受理咨詢、查詢和舉報、政策宣傳、情況公示等工作。

村協辦員具體負責新農保參保登記、繳費檔次選定、待遇領取、關系轉移接續等業務環節所需材料的收集與上報，負責向參保人員發放有關材料，提醒參保人員按時繳費，通知參保人員辦理待遇領取手續，并協助做好政策宣傳與解釋、待遇領取資格認證、摸底調查、農村居民基本信息采集、情況公示等工作。

第四條 新農保基金單獨設立銀行賬戶，單獨記賬、核算，納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占、挪用基金，基金結余按國家有關規定實現保值增值。

第二章 參保登記

第五條 年滿16周歲，具有當地農業戶籍，未參加城鎮職工基本養老保險的農村居民（不含在校生），需攜帶戶口簿和居民身份證原件，到戶籍所在地村委會提出參加新農保申請，選擇繳費檔次，填寫《新型農村社會養老保險參保登記表》（附表一，以下簡稱《參保表》，此表一式四份，參保人員、村、鄉鎮、縣各一份）。若本人無法填寫，可由親屬或村協辦員代填，但須本人簽字、簽章或留指紋確認。

可以享受政府代繳部分或全部最低標準的養老保險費的農村重度殘疾人等繳費困難群體人員參保,需提供由當地政府權威部門確認的重度殘疾、生活困難的相關證明材料原件和復印件。

第六條 村協辦員負責檢查參保人員的相關材料是否齊全，在《參保表》上簽字、加蓋村委會公章，并將《參保表》、戶口簿及居民身份證復印件等材料，于每月20日前一并上報鄉鎮事務所。參保農民本人也可到鄉鎮事務所直接辦理相關手續。

第七條 鄉鎮事務所負責對參保人員的相關材料進行初審，無誤后及時將參保登記信息錄入農保信息系統，在《參保表》上加蓋公章，并于當月25日前將《參保表》、戶口簿復印件、居民身份證、特殊參保人員證明復印件等材料一并上報縣級社保機構。

第八條 縣級社保機構應對參保人員的相關信息進行復核（可與公安部門的信息庫進行信息比對），無誤后，對登記信息進行確認，同時為其建立個人賬戶，并及時將有關材料歸檔備案。

第九條 參保變更登記的主要內容包括：姓名、性別、公民身份號碼、出生年月、居住地址、聯系電話、戶籍性質、戶籍所在地址及繳費檔次等。以上內容之一發生變更時，參保人員應及時攜帶相關證件及材料到村委會申請辦理變更登記手續，填寫《新型農村社會養老保險變更登記表》（附表二，以下簡稱《變更表》，此表一式三份，村、鄉鎮、縣各一份）。村協辦員于當月20日前將相關材料及《變更表》上報鄉鎮事務所。參保農民本人也可到鄉鎮事務所直接辦理變更登記的相關手續。

鄉鎮事務所初審無誤后，將需要變更的信息及時錄入農保信息系統，并于當月25日前將相關材料及《變更表》上報縣級社保機構。

縣級社保機構復核無誤后，對變更登記信息進行確認，并將有關材料歸檔備案。

第十條 參保人員出現出國（境）定居、戶籍性質變更、跨縣（市、區）轉移或死亡等情況的，應終止新農保關系，并進行注銷登記。參保人員（或指定受益人、法定繼承人）應持相關證件、材料到村委會提出注銷登記申請，填寫《新型農村社會養老保險注銷登記表》（附表三，以下簡稱《注銷表》，此表一式四份，參保人員、村、鄉鎮、縣各一份）。）。

辦理注銷登記時應提供的材料有：（1）本人的有效身份證明；

（2）出國（境）定居的，應提供出國（境）定居證明；

（3）變更為城鎮戶籍的，應提供戶籍變更證明。（4）跨縣（市、區、旗）轉出的，應提供戶籍關系轉移證明；

（5）參保人員死亡的，應提供醫院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明（非火化區除外），或公安部門出具的戶籍注銷證明，以及指定受益人或法定繼承人的有效身份證明，能夠確定其繼承權的法律文書、公證文書等；人員失蹤宣告死亡的，應提供司法部門出具的宣告死亡證明

第十一條 村協辦員應于當月20日前將《注銷表》及有關證明材料上報鄉鎮事務所。鄉鎮事務所初審無誤后，將注銷登記信息錄入農保信息系統，并于當月25日前將上述材料上報縣級社保機構。

縣級社保機構復核無誤后，結算其個人賬戶資金余額，按照第二十七條有關規定，將除政府補貼外的個人賬戶資金余額支付給參保人員（或指定受益人、法定繼承人），支付成功后，對注銷信息進行確認，終止其新農保關系，并及時將有關材料歸檔備案。

第三章 保險費收繳

第十二條 縣級社保機構應于每月月末前將當月新增參保人員、需更換銀行存折人員的相關信息提供給指定金融機構，委托指定金融機構為新參保人員和姓名、公民身份號碼等發生變更的人員制發《新型農村社會養老保險銀行存折》（附件一，以下簡稱“銀行存折”）。

已辦理新農保參保登記和需要更換銀行存折的人員，應于辦理參保登記或變更登記的次月，持身份證到指定金融機構領取銀行存折?；蛴煽h級社保機構負責發放到參保人員手中。

新農保養老保險費實行按（自然）繳納，參保人員應于12月10日前將當年的養老保險費存入銀行存折。參保人員在新農保制度實施當年應繳納本的養老保險費；對于達到領取待遇年齡的參保人員，到齡當年也可以繳納本的養老保險費。

第十三條 縣級社保機構每月生成扣款明細信息，并將扣款明細信息傳遞至指定金融機構。

金融機構根據縣級社保機構提供的扣款明細信息從參保人員的銀行存折上足額劃扣養老保險費（不足額，不扣款）。金融機構在扣款后的3個工作日內將扣款結果信息、資金到賬憑證等反饋給縣級社保機構。

縣級社保機構應及時將金融機構反饋的扣款結果信息導入新農保信息系統，根據扣款結果信息、資金到賬憑證核對扣款明細信息與實際到賬金額是否一致。核對無誤后，縣級社保機構將扣款金額記入個人賬戶，打印《新型農村社會養老保險個人繳費、集體補助匯總表》（附表四，此表兩聯，業務、財務各一份），并從次月起開始計息。

縣級社保機構應及時提示鄉鎮事務所將未繳納養老保險費的人員.名單反饋給村協辦員，村協辦員負責對參保人員進行繳費提醒。至繳費截止日，仍未繳納養老保險費的，按中斷繳費處理。

第十四條 村集體和其他社會經濟組織對參保人員繳納養老保險費給予補助或資助的，應于當月20日前向鄉鎮事務所提交《新型農村社會養老保險集體補助明細表》（附表五，以下簡稱《集體補助表》，此表一式三份，村、鄉鎮、縣各一份），并將補助或資助金額存入縣級社保機構指定賬戶。

鄉鎮事務所將《集體補助表》錄入信息系統，并于當月25日前將《集體補助表》上報縣級社保機構。

金融機構在收到款項的3個工作日內，將資金到賬憑證反饋縣級社保機構。

縣級社保機構收到到賬憑證后，應及時將到賬信息錄入信息系統，對集體補助明細信息進行確認，將集體補助金額記入個人賬戶，打印《新型農村社會養老保險個人繳費、集體補助匯總表》（附表四），并從次月起開始計息。

第十五條 新農保制度實施時，距領取年齡不足15年的參保人員，應按照第十二條第三款的規定按年繳費，也可補繳不足年限的繳費部分；對距領取年齡超過15年的，應按規定按年繳費，繳費不足15年的參保人員，也可補繳。

補繳養老保險費的參保人員，應及時到村委會辦理補繳手續，填寫《補繳新型農村社會養老保險費申請表》（附表七，以下簡稱《補繳表》。此表一式四份，參保人員、村、鄉鎮、縣各一份），由村協辦員在每月20日前將《補繳表》上報鄉鎮事務所，待審核通過后，通知補繳人將需補繳的保險費存入銀行存折。

鄉鎮事務所應對參保人員的補繳資格進行審核，審核無誤后，將補繳信息錄入農保信息系統，按規定時限將有關材料上報縣級社保機構。

縣級社保機構復核無誤后，應在當月月末生成補繳扣款明細清單，傳遞至指定金融機構。

金融機構根據第十三條第二款的有關規定進行扣款和信息反饋。

縣級社保機構應按照第十三條第三款的有關規定，為參保人員記錄個人賬戶，打印《新型農村社會養老保險補繳匯總表》（附表八，此表兩聯，業務、財務各一份）。

第十六條 對于暫不具備通過金融機構直接進行養老保險費扣繳條件的地區，可暫由當地社保機構、鄉鎮事務所會同金融機構進行收繳。

每年11月鄉鎮事務所、金融機構、村協辦員組成收費組定期到各村收繳下年養老費。村協辦員負責通知和召集繳費人員，金融機構工作人員負責收費。事務所工作人員負責做繳費記錄。開具財政部門統一監制的多聯式《社會保險專用繳費憑證》。鄉鎮事務所開出繳費憑證后，及時將收費信息錄入農保信息系統，并在收費結束三日內將《個人繳費明細表》（附表六，此表一式兩聯，鄉、縣各一份），《社會保險專用繳費憑證》一聯上報縣級社保機構。

如參保繳費人員沒能在村集中收費的時間繳費，可持銀行存折或《登記表》到所在鄉鎮的金融機構交費后，憑收據到所在鄉（鎮）的事務所作繳費登記。鄉鎮的勞動保障所在登記后的3個工作日內將收款信息和《個人繳費明細表》、《社會保險專用繳費憑證》一聯，上報縣級社保機構。

金融機構在收款后的3個工作日內將收款結果信息、資金到賬憑證等反饋給縣級社保機構。

縣級社保機構核對個人繳費信息、資金到賬憑證無誤后，將收款金額記入個人賬戶，打印《新型農村社會養老保險個人繳費、集體補助匯總表》（附表四，此表兩聯，業務、財務各一份），并從次月起開始計息。

第四章 個人賬戶管理

第十七條 縣級社保機構應為每位參保人員建立個人賬戶。個人賬戶用于記錄個人繳費、集體補助、地方政府補貼、其他補助及利息。參保人員繳納的養老保險費作為“個人繳費”記入；村集體和其他社會經濟組織對參保人員繳納養老保險費的補助或資助作為“集體補助”記入；地方各級財政對個人賬戶的繳費補貼以“政府補貼”名義記入。個人賬戶記錄項目應包括：個人基本信息、繳費信息、養老金支付信息、個人賬戶儲存額信息、轉移接續信息、終止注銷信息等。老農保參保人員轉入新農保時，可將老農保個人賬戶儲存額記入新農保個人賬戶。

第十八條 參保人員個人繳費補貼額到賬后，縣級社保機構將個人繳費和地方財政對參保人員繳費補貼同時記入個人賬戶，打印《新型農村社會養老保險地方財政補貼匯總表》（附表九，三聯），其中一聯交縣財政部門。

第十九條 個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機構人民幣一年期存款利率計息。個人賬戶儲存額從繳費的次月起開始計息。每年的1月1日至12月31日為一個結息。

第二十條 縣級社保機構應于一個結息結束時對當的個人賬戶儲存額進行結算。

第二十一條 參保人員可到縣級社保機構打印《新型農村社會養老保險個人賬戶明細表》（附表十，以下簡稱《個人賬戶表》），或登陸社會保障網站查詢、下載本人的個人賬戶記賬明細等相關信息，也可通過12333電話查詢系統查詢相關信息。第二十二條 參保人員對個人賬戶記錄提出異議的，各級社保機構都應及時受理并進行核實。經審核，確需調整的，應由縣級社保機構及時處理，填寫《變更表》存檔，并將更改的信息錄入信息系統。信息系統保留處理前的記錄，縣級社保機構應通過村委會及時將《變更表》返給參保人員。

第二十三條 個人賬戶儲存額只能用于個人賬戶養老金支付，除出現第十條有關情況外，不得提前支取或挪作它用。

第五章 待遇支付

第二十四條 鄉鎮事務所按月通過農保信息系統查詢生成下月符合領取養老金待遇條件參保人員的《新型農村社會養老保險待遇領取通知表》（附表十一），交村協辦員通知參保人員辦理領取養老金手續。

第二十五條 符合待遇領取條件的參保人員，應攜帶戶口簿、本人居民身份證等材料，到戶口所在地村委會辦理待遇領取手續。參保人員從到達領取年齡的次月起開始享受新農保待遇。村協辦員負責檢查參保人員提供的材料是否齊全，并于每月20日前將相關材料和一并上報鄉鎮事務所。第二十六條 鄉鎮事務所應審核參保人員的年齡、本人及子女參保繳費情況等新農保待遇領取資格，并將符合待遇領取資格人員的相關材料上報縣級社保機構。第二十七條 縣級社保機構應對有關材料進行復核，并按有關規定進行待遇領取資格認定，確認未享受其他社會保險待遇后，計算待遇領取人員的養老金領取金額，生成《新型農村社會養老保險待遇核定表》（附表十二）。

縣級社保機構應于每月月末前根據領取新農保待遇、個人賬戶資金支付等情況，編制《新型農村社會養老保險基金支付審批表》（附表十三，此表一式三份，縣經辦機構業務、財務部門及縣財政部門各一份），送縣財政部門。待財政部門將新農?；饎澽D到支出戶后，金融機構應及時通知縣級社保機構。

新農保待遇實行社會化發放。縣級社保機構應將待遇支付明細清單、資金轉賬憑證等提供給指定金融機構。金融機構應及時將支付金額劃入待遇領取人員銀行存折等指定賬戶，同時向縣級社保機構傳送支付回執，并于3個工作日內，向縣級社保機構反饋資金支付情況明細。每月月末前，縣級社保機構核對無誤后，將支付信息錄入信息系統，進行支付確認處理并相應扣減待遇領取人員的個人賬戶記錄額。

縣級社保機構從參保人員辦理待遇領取手續的次月起發放養老金。

第二十八條 對新農保制度實施時，已年滿60周歲的農村居民，鄉鎮事務所應按照第二十四條有關規定，通知其在辦理參保登記手續后，按照第二十五條有關規定辦理待遇領取手續，并于次月按標準發放基礎養老金；對于已經領取老農保個人賬戶養老金、年滿60周歲的農村居民，在按標準發放新農?；A養老金之上，加發老農保個人賬戶養老金。

第二十九條 對于發生出國（境）定居、戶籍性質變更、參加其他社會養老保險或死亡等情況，需要一次性領取除政府補貼外的個人賬戶資金余額的參保人員或其指定受益人或法定繼承人，需到村委會辦理注銷登記手續，填寫《注銷表》，提供有關證明材料。村協辦員應于每月20日前將《注銷表》及有關資料上報鄉鎮事務所。鄉鎮事務所審核無誤后，應于每月25日前將上述資料一并上報縣級社保機構?？h級社保機構應按第二十七條有關規定辦理。

第三十條 待遇領取人員對待遇領取額有異議，提出重新核定申請的，縣級社保機構應對待遇領取標準重新進行核定，并將核定結果書面反饋待遇領取人員，確需調整的，填寫《變更表》，經待遇領取人員簽字、簽章或留指紋確認后修改信息系統記錄，系統保留處理前記錄?？h級社保機構應通過村委會及時將《變更表》返給參保人員。

第三十一條 待遇領取人員在領取養老金期間被判刑或勞動教養的，村協辦員及時填寫《新型農村社會養老保險金停（續）發登記表》（附表十六，以下簡稱《停（續）表》，此表一式三份，村、鄉鎮、縣各一份）。村協辦員于當月20日前將《停（續）表》上報鄉鎮事務所。

鄉鎮事務所于當月25日前將《停（續）表》上報縣級社保機構?？h級社保機構停止為其發放養老保險待遇。待服刑期滿后，村協辦員于當月20日前將《停（續）表》，上報鄉鎮事務所。鄉鎮事務所于當月25日前將《停（續）表》上報縣級社保機構。縣級社保機構再繼續為其發放養老保險待遇，停發期間的待遇不予補發。

第三十二條 待遇領取人員自死亡次月起停止發放養老金，其指定受益人或法定繼承人應在其死亡后60日內持相關證明材料,通過村委會和鄉鎮事務所向縣級社保機構申請辦理養老保險關系注銷登記和除政府補貼外的個人賬戶資金余額的一次性領取手續。

第三十三條 縣級社保經辦機構應按對新農保待遇領取人員進行資格認證。定期向享受待遇領取人員發放資格認證通知，規定認證時間和方式，要求提供的相關證明資料。沒有通過資格認證的，社保機構應及時停止為其發放養老金，待其補辦認證手續，填寫《新型農村社會養老保險金停（續）發登記表》后，從停發之日起補發并續發養老保險待遇。

第六章 基金管理

第三十四條 各級社保機構應按照國家現行社會保險基金財務、會計制度的規定，加強基金管理。試點期間參照《社會保險基金財務制度》（財社字[1999]60號）、《社會保險基金會計制度》（財會字[1999]20號）執行。

第三十五條 各級社保機構內設財務管理部門或相應專業工作崗位，配備專職會計和出納，財務人員應具有會計專業資格，持證上崗。

第三十六條 社保機構負責新農?；鸬呢攧展芾砗蜁嫼怂恪Ｄ壳霸圏c階段，基金暫實行縣級管理，隨著試點擴大和推開，逐步提高管理層次，實行省級管理。

第三十七條 新農?；鹗杖霊?、支出戶、財政專戶應在縣級人力資源社會保障部門、財政部門共同認定的金融機構開設。收入戶用于歸集新農?；?，暫存該賬戶的利息收入及其他收入，除向財政專戶劃轉基金外，不得發生其他支付業務，實行月末零余額管理。支出戶用于支付和轉出新農?；?，除接收財政專戶撥入的基金及該賬戶的利息收入外，不得發生其他收入業務。支出戶應留存1至2個月的周轉金，確保新農保待遇按時足額發放。第三十八條 每年年初，省、市、縣級社保機構編制本新農保基金收支計劃，報同級人力資源社會保障部門會同財政部門審核，經同級政府批準后執行。

第三十九條 財政補貼資金的申請與劃撥。每年年初，縣級社保機構應根據當年新農保參保計劃人數、繳費補貼標準和60周歲以上農村戶籍人口預測數、基礎養老金補貼標準，提出財政補貼計劃，并填寫本《新型農村社會養老保險基金支出計劃表》（附表十四），經縣級人力資源社會保障部門會同財政部門初審后，逐級上報至省社保機構匯總，由省社保機構報省級人力資源社會保障部門會同財政部門審核?？h級社保機構應協調同級財政部門在財政補助資金到賬后5個工作日內將相關單據提交社保機構記收入賬。財政補貼資金在“財政補貼收入”科目中核算，并按中央、省級、地（市）級、縣級進行明細核算。社保機構應與財政部門按月對賬。

一個結息結束時，縣級社保機構應根據當年新農保實際參保人數、60周歲以上農村戶籍人口數和繳費補貼標準、基礎養老金補貼標準與同級財政部門進行結算。

各級社保機構和財政部門要嚴格執行新農保基金給付有關政策規定，確保給付金額準確無誤，及時足額下撥。第四十條 每年年末，進行基金決算?？h、市、省社保機構分級編制財務報告，逐級上報匯總，并向同級人力資源社會保障部門和財政部門報告計劃執行情況。

第七章 關系轉移接續

第四十一條 參保人員在繳費期間跨縣（市、區）轉移的，轉出地縣級社保機構應將其新農保關系和個人賬戶儲存額一次性轉入新參保地，由新參保地為其辦理參保繳費手續。

參保人員轉移到尚未開展新農保試點地區的，其新農保關系暫不轉移，個人賬戶做封存處理，儲存額按有關規定繼續計息。

第四十二條 參保人員須持戶籍關系轉移證明、身份證原件等有關材料，到轉入地村委會提出申請，填寫《參保表》和《新型農村社會養老保險關系轉入申請表》（附表十五，以下簡稱《轉入表》）。村協辦員負責檢查其提供的材料是否齊全，并在本月20日前將《參保表》和《轉入表》及有關材料上報鄉鎮事務所。轉入地鄉鎮事務所審核無誤后，應將參保、轉移信息及時錄入農保信息系統，在本月25日前將《參保表》和《轉入表》及有關材料上報縣級社保機構。轉入地縣級社保機構應在7日內向轉出地縣級社保機構寄送《新型農村社會養老保險關系轉入接收函》（附件二，以下簡稱《接收函》）。

第四十三條 轉出地縣級社保機構接到《接收函》后，應對申請轉移人員相關信息進行核實，符合轉移規定的，應按照第二十七條有關規定，于次月通過指定金融機構將參保人員個人賬戶儲存額一次性劃撥至轉入地縣級社保機構指定的銀行賬戶，并將參保人員個人帳戶明細表寄送轉出地縣級社保機構，注銷申請轉移人員參保信息。

第四十四條 轉入地縣級社保機構確認轉入的個人賬戶儲存額足額到賬后，應及時告知轉入人員，并進行實收處理、為轉入人員記錄個人賬戶。

第四十五條 參保人員達到待遇領取年齡，需要跨縣（市、區）遷移的，其養老保險關系不轉移。

第八章 統計管理

第四十六條 各級社保機構和鄉鎮事務所要設臵統計工作崗位，明確工作人員職責，進行定期和不定期的統計工作，按規定上報統計信息，及時準確地提供統計信息服務。第四十七條 各級社保機構、鄉鎮事務所以及村委會要按照統計報表制度，完成統計數據的采集和報表的編制、匯總、上報等工作。統計報表要做到內容完整、數據準確、上報及時。

第四十八條 各級社保機構和鄉鎮事務所應定期整理、匯總業務臺賬信息，并建立統計臺賬，編制統計報表，形成統計分析報告。

第九章 稽核與內控

第四十九條 各級社保機構應按照《社會保險稽核辦法》和《社會保險經辦機構內部控制暫行辦法》建立健全新農保稽核制度和內控制度。

第五十條 上級社保機構要對下級社保機構的各項業務經辦活動、基金收支行為等內部管理制度的執行情況進行有效監督，并對其執行制度的情況進行考評。

第五十一條 各級社保機構應重點稽核新農保的參保人數、繳費補貼和基礎養老金補貼金額是否真實且符合有關規定，認真核查虛報、冒領養老金情況和欺詐行為。第五十二條 各級社保機構要按照內控制度的要求，合理設臵工作崗位，建立崗位之間、業務環節之間相互監督、相互制衡的機制，明確崗位職責，建立責任追究制度?；瞬块T應對各項業務的辦理情況和基金管理、使用情況進行日常檢查，督促各個崗位嚴格履行經辦程序，準確、完整記錄各類信息，并按照檔案管理的要求進行歸檔。

第十章 咨詢、公示及舉報受理

第五十三條 各級社保機構應通過新聞媒體及印發宣傳手冊等手段，采取各種通俗易懂、靈活多樣的方式，有針對性地向農民宣傳新農保政策及辦理流程。

第五十四條 各級社保機構和鄉鎮事務所要積極開展新農保政策咨詢服務活動。實行首問負責制，及時受理咨詢。對無法當場解答的問題，經辦人員應將咨詢人姓名、咨詢內容及咨詢人聯系方式等內容記錄在案，并盡快予以答復。

第五十五條 各級社保機構應建立舉報獎勵制度。社保機構每年應會同鄉鎮事務所和村委會在行政村范圍內對參保人員繳費和待遇領取資格進行公示，公示期不少于10天。社保機構應公布舉報電話和監督電話，及時受理舉報，并對舉報情況及時進行處理。屬于冒領養老金行為的，縣級社保機構應封存被冒領人員的個人賬戶、追回被冒領的養老金，并按有關規定對當事人和相關責任人員進行處理。

第十一章 附 則

第五十六條 各級社保機構應按照人力資源社會保障部和國家檔案局制定的《社會保險業務檔案管理規定（試行）》和《黑龍江省養老保險檔案管理辦法》管理新農保檔案。

第五十七條 新農保與其他養老保險制度銜接的業務經辦工作，待有關政策辦法出臺后再做具體規定。

第五十八條 本規程由黑龍江省人力資源社會保障廳負責解釋。

第五十九條 本規程從2009年12月30 日起實施。

第四篇：沈陽市個體從業人員養老保險業務經辦規則

沈陽市個體從業人員養老保險業務經辦規則

第一章 總則

第一條 為規范我市個體從業人員養老保險業務經辦行為,保障參保人員的合法權益,根據《關于完善個體參保人員基本養老保險繳費方式的通知》（沈社發[2003]5號）、《關于推進沈陽市個體從業人員基本養老保險代扣繳費工作的實施辦法》（沈社辦發[2004]8號）和《養老保險擴面工作有關問題的處理意見》（沈社辦發[2005]5號）精神及有關基本養老保險的政策法規，特制定本規則。

第二條 市養老保險中心（以下簡稱市中心）及所屬各分中心（以下簡稱分中心）和各區縣（市）政府授權的，承擔個體養老保險擴面征繳業務的工作機構，在業務經辦工作中適用本規則。

第三條 各分中心按其駐地行政區劃分工作范圍，按個體參保人員戶口和個體工商戶的工商注冊所在地為參保準入條件，養老保險業務實行屬地化經辦。

第二章 社會保險登記

第四條 下列人員應進行社會保險登記：

1、凡在我市行政區域內的城鎮個體工商戶業主及其從業人員（包括外埠在沈、我市農業戶口的個體業主及從業人員）；

2、未與任何用人單位建立勞動關系、聘用關系的我市城鎮戶口自由職業者、靈活就業人員、商業聯銷員、推銷員等；

3、按企、事業基本養老保險政策參保，與企、事業解除勞動關系的人員（含并軌、失業等人員）；

4、在企、事業從業期間未參加基本養老保險，與企、事業解除勞動關系后，經同級勞動保障行政部門對其原參加工作錄用手續認定合格的人員;

5、我市農村戶口在企業從業期間繳費累計滿五年，失業后從事個體經營、未達到法定退休年齡的人員；

6、其他經勞動保障行政部門認定，可以按個體政策參保的從業人員。

第五條 我市企業職工1992年9月30日前的連續工齡；省直企業、國家行業部門職工實行個人繳費前的連續工齡；事業單位職工在原單位的工作年限；軍隊和武警轉業、復員退伍官兵，在部隊的服役年限，經勞動部門認定,為視同繳費年限。

第六條 符合參保條件的個體從業人員，持工商銀行結算帳戶、戶口本、一寸照片（失業、并軌人員持接續通知單、失業證）到戶口所在地的養老保險征繳機構填寫“個體從業人員信息采集表”，簽訂“銀行代扣繳費協議書”，辦理參保手續。參保人員提供的信息需真實、準確、完整，銀行結算帳號不能空號、人為編號，不能兩人或多人共用一個存折帳戶。

第七條 各分中心工作人員對參保人員簽訂的“銀行代扣繳費協議書”核實后，依據身份證號碼或職工編號，通過查詢業務系統確認后，為其辦理新參保或轉入手續，登記個體參保人員銀行代扣繳費信息。

第八條 個體繳費人員到戶口所在地分中心財務部門辦理《社會保險登記證》。

第三章 繳費業務管理

第九條 個體工商戶業主及其從業人員、自由職業者等按個體養老保險政策參保，繳納養老保險費，以我市上年（指上一社保）職工月平均工資為繳費基數,不允許預繳、躉繳，補繳以前欠費部分，按日加收利息和2‰滯納金。

第十條 銀行代扣繳費是個體從業人員繳納基本養老保險費的基本方式。個體從業人員繳納2001年7月以后的養老保險費均通過銀行代扣代繳，參保人員在工商銀行開立個人結算帳戶，個人代扣繳費帳戶首次預留資金不得低于三個月應繳費額，此后每月的預留資金應大于一個月應繳費額。

第十一條 外埠駐沈非法人分支機構，雇傭符合參保條件的個體從業人員和臨時用工，銀行代扣繳費需要報銷憑證的，各分中心依據其提供的相關證明和工商銀行打印的代扣繳費憑證，與養老保險管理系統核對，為其開具收據，經辦人簽字后，由參保人到財務部門加蓋財務印章。

第十二條 經勞動保障行政部門認定有視同繳費年限的個體從業人員補繳2001年6月底以前欠費，由分中心進行核定、征收；補繳間斷期的欠費、距退休年齡不足三個月及其他應急情況的可進行現金收繳。

第十三條 個體工商戶以單位形式統一參加基本養老保險，由工商注冊所在地對應的分中心實行屬地征收。

第四章 個體參保人員變動管理

第十四條 個體參保人員統籌范圍內轉移，持企、事業單位用工或戶口遷移證明，到繳費所在區分中心辦理轉出手續，持相關證明到轉入所在區分中心辦理轉入手續。

第十五條 個體參保人員因工作調轉到省內外市（包括省直企業），持轉入單位的用工或戶口證明，到參保分中心申請轉移，分中心按規定時限報送市中心個體處，由個體處將轉移手續移交到轉入地社保機構。

第十六條 個體參保人員轉移到省外城市(包括省屬事業單位)時，持用工或戶口證明，到分中心辦理轉移業務。由轉移人持轉移手續到市中心辦理基金轉移。

第十七條 參保人員從統籌范圍外轉入我市，按個體政策參保時，持轉出地社保機構出據的《轉移單》，到市中心財務處查詢，確認資金到帳戶后，將《轉移單》交市中心個體處，轉移人員持個體處出據的轉移手續到分中心個體科接續養老保險關系。

第十八條 外省轉入我市參保人員，在原籍認定的視同繳費年限與97年底前個人實際繳費年限合并計算，第十九條 個體從業人員達到法定退休年齡（包括病退、特殊工種），持《社會保險登記證》、身份證、戶口本到戶口所在區分中心申請辦理退休，分中心為其打印“在職轉退休職工個人帳戶確認表”，其退休（職）時間以勞動保障行政部門審批認定時間為準。

第五章 一次性支付業務管理

第二十條 個體參保人員未達到法定退休年齡死亡或出國定居時，提供死亡證明或出國定居及戶口注銷證明，其繼承額或返還額為在企業繳費期間的個人繳費本息；按個體繳費政策繳費期間的個人帳戶本息及個人帳戶外個人繳費本金。

第二十一條 參加養老保險的個體從業人員退休后死亡，其個人帳戶余額中屬于個人繳費部分的本、息，由其法定繼承人繼承。

第二十二條 個體從業人員重復繳費（即按個體從業人員參保繳費,同時又按企業基本養老保險參保繳費的人員,銀行代扣繳費除外）,依據原始繳費收據和重復繳費證明，退付按個體政策繳納的基本養老保險費。

第二十三條 各分中心根據退付工作量，合理安排退付時間，保證退付人員及時足額領取退付款。特殊情況，與當地財政溝通，增加退付批次，縮短退付時間。

第六章 實務手續管理

第二十四條 銀行代扣繳費協議書、重復繳費退付、統籌范圍外轉入、一次性支付手續、錯誤信息更改等實務列入檔案管理，中長期保存；新參保的養老保險登記信息采集表、統籌范圍內轉移手續、統籌范圍外轉出、其他隨機性文書實務列為資料管理，保存期一年。

第二十五條 行政印章、業務專用章、經辦人名章，是經辦業務的有效證據，行政公章、業務專用章等公章由專人使用保管；經辦人名章統一式樣，專人專用，離職收回。變更印鑒時，以舊換新。

第二十六條 養老保險的文件，記錄反映各個時期的方針政策，具有權威性、系統性和時效

性，是養老保險經辦活動的準則和工具。會議紀要、領導批示，是解決專門問題處理個案的依據，各級經辦部門要按發文時間編制保管。

第二十七條 各分中心使用的《沈陽市個體從業人員社會保險費專用繳費憑證》等財務票據，接受財務部門管理，履行請領、使用、核對、回收手續。

第七章 業務權限管理

第二十八條 業務權限實名制，經辦人業務操作必需使用本人姓名；一般權分中心根據實際需要，向市中心個體處申請使用；專項權限個體處征得分中心同意直接授予使用人，以責任書形式管理。

第二十九條 一般權限使用人調離崗位或業務工作內容變動時，市中心個體處進行登記及時授予或收回操作權限。

第三十條 專項權限只限被授權人使用，不得轉借他人，違反規定引發的后果，由被授權人承擔，科長負連帶責任。

第三十一條 專項權限使用人短期離崗時，分中心要及時上報市中心個體處，更改密碼后，由科長臨時使用；分中心更換使用人應提前一周向個體處報告，個體處對接替人員考察后，另行授權。

第三十二條 權限使用人應有足夠的責任意識和安全意識，經常調換操作密碼，防止被他人盜用，當發生口令遺失時，立即向權限管理人報告，及時進行更改。

第八章 爭議處理

第三十三條 各分中心對其經辦行為負責,接受市中心對違規操作的調查和處理,承擔相關責任。

第三十四條 分中心之間發生業務糾紛,當事人雙方應協商解決,協商不成時由市中心裁決，分中心按裁決意見執行。

第三十五條 分中心建立保戶投訴接待制度，認真調查化解矛盾，對于重大問題應及時向有關部門報告，一般問題誰經辦誰負責，不得推諉、扯皮、越級上訪。

第三十六條 投保人單方面出具相關間接材料要求修改個人帳戶數據時，分中心應查對業務檔案或記帳憑證,確認后進行修改。

第三十七條 個體從業人員在企業投保期間個人帳戶信息錯誤,由企業處(科)負責修改；在個體繳費期間個人帳戶信息錯誤,由個體科負責修改。

第九章 監管與考核

第三十八條 市中心采取網上監控、投訴管理、現場督查、糾正偏差，下達整改指令，發布情況通報等方法對分中心業務運行情況實行監管。

第三十九條 市中心以處室工作人員和分中心科長為重點對象進行政策業務培訓，分中心對經辦人員進行應用操作培訓，做到科員崗位型專業化，科長技能型專長化，機關綜合型專家化。

第四十條 對業務科考核采取日常記錄與定時驗收相結合，中心針對各時期重點工作確定考核項目，建立科學的指標體系，按月發布綜合評價指數。

第四十一條 對工作人員進行年終考核，分實際操作和政策應用，通過考核認定從業資格、經辦能力和工作績效。

第四十二條 考核實行責任追究制，凡是前期沒有發現、當期暴露的問題，業務機關認為屬嚴重違規或有必要追究責任的，扣減當期考核成績。

第十章 市中心個體處

第四十三條 個體處是養老保險中心個體工作的業務部門,是分中心個體業務指導機關,負責個體養老保險經辦的日常工作,其職能是調研、謀劃、服務、監管。

第四十四條 根據政府有關個體養老保險方針政策，制定業務工作計劃、運行規則、實務手

續和作業標準。

第四十五條 對各分中心業務進行指導檢查和監管，協助處理疑難問題、調節業務糾紛，維護業務秩序。

第四十六條 承辦省直、國家行業部門駐沈企業失業人員養老保險關系接續工作，受理統籌范圍外人員養老保險關系轉移手續。

第四十七條 承接修改各分中心上傳的各種不準確的信息、辦理一次性退付業務。

第四十八條 協調工商銀行完善個體參保人員養老保險費銀行代扣繳費工作、即時做實個人帳戶。

第十一章 違規懲罰

第四十九條 違規責任分為三級。一級為輕度違規；二級為中度違規；三級為重度違規。違規造成經濟損失的,實行過錯責任賠償。

第五十條 一級違規差錯金額在千元下下或違規范操作在3條以下的（不含銀行代扣繳費），分中心對其進行批評教育，制定整改措施，適度扣發獎金。

第五十一條 二級違規（一級違規累計二次）差錯金額在千元以上，參保人員到市中心投訴，調離崗位，系統內通報批評，扣發半年獎金。

第五十二條 三級違規（一級違規三次、二級違規二次）差錯萬元以上、違反專項權限管理規定，因服務態度和業務質量問題，參保人到市級以上部門投訴，或事件被媒體播發。給予責任人行政處分，待崗反省扣發獎金,取消科室年終評比資格。

第五十三條 銀行代扣操作失誤，影響中心向工商銀行傳遞數據盤，造成遲滯扣繳或每月錯誤數據在2條以上、全年錯誤數據在5條以上的，按三級違規責任處理；低于上述條件的按一級違規處理；累計兩次一級違規的，按二級違規定處理。分中心每月錯誤數據在5條以上,全年錯誤數據在12條以上,按上述辦法處理。

第五十四條 涉及保險政策和經辦原則問題不經業務主管部門同意，擅做主張，因違規操作釀成群體上訪事件或造成不良社會影響的，分中心領導承擔相應責任，取消分中心年終評比資格。

第五十五條 責任事故實行報告制度，在責任發生或發現時，要及時向有關部門報告，積極做好調查和善后處理工作，事后以書面形式報告事情經過和處理結果。

第十二章 附則

第五十六條 各經辦部門應加強服務環境和服務質量建設，為投保人提供方便高效服務。第五十七條 各分中心要在辦事大廳建立巡視制度，在投保高峰期建立應急方案，增開經辦窗口，分散工作風險，保證人員和資金安全。

第五十八條 各分中心在個體業務經辦過程中，除按照有關規定收取費用外，不得收取其它費用。

第五十九條 本規則中的“以上”、“以下”，均含本數。

第六十條 本辦法從發布之日起施行，沈社發[2002]30號文件同時廢止。

第五篇：新型農村社會養老保險經辦規程

新型農村社會養老保險經辦規程

根據國家鄂人社發布 [2010]54號的文件，此文件主要內容是關于印發湖北省新型農村社會養老保險經辦規程（試行）的通知。通知內容如下：

為確保新型農村社會養老保險（以下簡稱“新農保”）全面覆蓋工作的順利實施，規范和統一新農保業務操作程序，根據國發[2009]32號文和鄂政發[2009]64號文的有關規定，依照人社部發[2009]161號文，省廳制定了相關經辦的規程。

一、總則

第一條

為確保新型農村社會養老保險（以下簡“新農保”）試點工作的順利實施，規范和統一新農保業務操作程序，根據《國務院關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》、湖北省人民政府《關于開展新型農村社會養老保險試點工作的實施意見》和人力資源和社會保障《新型農村社會養老保險經辦規程（試行）》、以及國家和省有關規定，結合實際，制定本規程。

第二條

新農保業務由社會養老保險經辦機構（以下簡稱“社保機構”）、鄉鎮（含管轄有農村居民的街道辦事處）人力資源和社會保障服務中心（以下簡稱“鄉鎮人社服務中心”）具體經辦，村（居）民委員會協辦人員（以下簡稱“村協辦員”）協助辦理，實行屬地化管理。

第三條

新農保經辦工作包括參保登記、保險費收繳、基金劃撥、個人賬戶管理、待遇支付、基金管理、保險關系轉移接續、統計管理、內控稽核、檔案管理、宣傳咨詢、舉報受理等環節。

第四條

新農?；饐为氃O立銀行賬戶，單獨記賬、核算，納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占、挪用基金，基金結余按國家有關規定實現保值增值。

二、參保登記流程

第一條

年滿16周歲、具有當地農業戶籍、未參加城鎮職工基本養老保險的農村居民（不含在校學生），需攜帶戶口簿和居民身份證原件，到戶籍所在地村（居）委會提出參加新農保申請，選擇繳費檔次，填寫《新型農村社會養老保險參保登記表》（附表一，以下簡稱《參保表》）。若本人無法填寫，可由親屬或村協辦員代填，但須本人簽字、簽章或留指紋確認；在異地無法簽章或留指紋的，可由其指定委托人代簽。

第二條

村協辦員負責檢查參保人員的相關材料是否齊全，在《參保表》上簽字、加蓋村（居）委會公章，并將《參保表》、戶口簿及居民身份證復印件等材料，于每月10日前一并上報鄉鎮人社服務中心。

第三條

鄉鎮人社服務中心負責對參保人員第五條 ： 年滿16周歲、具有當地農業戶籍、未參加城鎮職工基本養老保險的農村居民（不含在校學生），需攜帶戶口簿和居民身份證原件，到戶籍所在地村（居）委會提出參加新農保申請，選擇繳費檔次，填寫《新型農村社會養老保險參保登記表》（附表一，以下簡稱《參保表》）。若本人無法填寫，可由親屬或村協辦員代填，但須本人簽字、簽章或留指紋確認；在異地無法簽章或留指紋的，可由其指定委托人代簽。

第四條

村協辦員負責檢查參保人員的相關材料是否齊全，在《參保表》上簽字、加蓋村（居）委會公章，并將《參保表》、戶口簿及居民身份證復印件等材料，于每月10日前一并上報鄉鎮人社服務中心的相關材料進行初審，確認無誤后及時將參保登記信息錄入農保信息系統，在《參保表》上加蓋公章，于每月18日前將《參保表》、戶口簿復印件、居民身份證復印件等材料一并上報縣（市、區）社保機構。

第五條

縣（市、區）社保機構應在7個工作日內對鄉鎮人社服務中心錄入的參保人員相關信息與上報的材料進行復核，確認無誤后將復核結果通過信息系統反饋鄉鎮人社服務中心，同時將有關材料歸檔備案。

第六條

參保變更登記的主要內容包括：姓名、性別、公民身份號碼、出生年月、居住地址、聯系電話、戶籍性質、戶籍所在地址及繳費檔次等。以上內容之一發生變更時，參保人員應及時攜帶相關證件及材料到村（居）委會申請辦理變更登記手續，填寫《新型農村社會養老保險變更登記表》（附表二，以下簡稱《變更表》）。村協辦員每月10日前將相關材料及《變更表》上報鄉鎮人社服務中心。第七條

參保人員出現出國（境）定居、戶籍性質變更、跨縣（市、區）轉移或死亡等情況的，應終止新農保關系，并進行注銷登記。參保人員（或指定受益人、法定繼承人）應持相關證件、材料到村（居）委會提出注銷登記申請，填寫《新型農村社會養老保險注銷登記表》（附表三，以下簡稱《注銷表》）。辦理注銷登記時應提供的材料有：（1）本人的有效身份證明。

（2）出國（境）定居的，應提供出國（境）定居證明。（3）變更為城鎮戶籍的，應提供戶籍變更證明。（4）參加其他社會養老保險的，應提供相關證明。（5）跨縣（市、區）轉出的，應提供戶籍關系轉移證明。（6）參保人員死亡的，應提供醫院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明（非火化區除外），或公安部門出具的戶籍注銷證明，以及指定受益人或法定繼承人的有效身份證明，能夠確定其繼承權的法律文書、公證文書等；人員失蹤宣告死亡的，應提供司法部門出具的宣告死亡證明。

第八條

村協辦員于每月10日前將《注銷表》及有關證明材料上報鄉鎮人社服務中心。鄉鎮人社服務中心初審無誤后，將注銷登記信息錄入農保信息系統，并于每月18日前將上述材料上報縣（市、區）社保機構。

三、保險費收繳

第一條

縣（市、區）社保機構應于每月月末前將當月新增參保人員、需更換銀行存折人員的相關信息提供給指定金融機構，委托指定金融機構為新參保人員和變更姓名、公民身份號碼等信息的人員制發《新型農村社會養老保險銀行存折》（附件一，以下簡稱“銀行存折”）。已辦理新農保參保登記和需要更換銀行存折的人員，應于辦理參保登記或變更登記的次月，由縣（市、區）社保機構負責通過鄉鎮人社服務中心或村協辦員發放到參保人員手中。

新農保養老保險費實行按（自然）繳納，參保人員應于當年12月31日前將當年應繳納的養老保險費存入銀行存折。參保人員在新農保制度實施當年應繳納本的養老保險費；達到領取待遇年齡的參保人員，到齡當年也可以繳納本的養老保險費。第二條

縣（市、區）社保機構定期生成扣款明細信息，并將扣款明細信息傳遞至指定金融機構。

金融機構根據縣（市、區）社保機構提供的扣款明細信息從參保人員的銀行存折上足額劃扣養老保險費（不足額不扣款）。金融機構在扣款后的3個工作日內將扣款結果信息、資金到賬憑證等反饋給縣（市、區）社保機構。

縣（市、區）社保機構應及時將金融機構反饋的扣款結果信息導入新農保信息系統，根據扣款結果信息、資金到賬憑證核對扣款明細信息與實際到賬金額是否一致。核對無誤后，縣（市、區）社保機構將扣款金額記入個人賬戶，打印《新型農村社會養老保險個人繳費匯總表》（附表四，兩聯），并從次月起開始計息?？h（市、區）社保機構應及時將未繳納養老保險費的人員名單通過信息系統反饋鄉鎮人社服務中心，鄉鎮人社服務中心應及時告知給村協辦員，村協辦員負責對參保人員進行繳費提醒。至繳費截止日，仍未繳納養老保險費的，按中斷繳費處理。

第三條

村集體和其他經濟組織、社會公益組織、個人對參保人員繳納養老保險費給予補助或資助的，應于每月10日前向鄉鎮人社服務中心提交《新型農村社會養老保險集體補助（資助）明細表》（附表五，以下簡稱《集體補助（資助）表》），并將補助或資助金額存入指定金融機構收入賬戶。

第四條

新農保制度實施時，距領取年齡不足15年的參保人員，應按照第十二條第三款的規定按年繳費，也可補繳不足年限的繳費部分；對距領取年齡超過15年的，應按規定按年繳費，繳費不足15年的參保人員，也可補繳。補繳養老保險費的參保人員，應及時到村（居）委會辦理補繳手續，填寫《補繳新型農村社會養老保險費申請表》（附表七，以下簡稱《補繳表》），由村協辦員于每月10日前將《補繳表》上報鄉鎮人社服務中心，待審核通過后，通知補繳人將需補繳的保險費存入銀行存折。

鄉鎮人社服務中心應對參保人員的補繳資格進行審核，審核無誤后，將補繳信息錄入農保信息系統，于每月18日前將有關材料上報縣（市、區）社保機構。

第五條

對于暫不具備通過金融機構直接扣繳養老保險費條件的地區，可暫由政府委托的征收機構會同金融機構進行收繳，開具省統一制定的新農保繳費票據。

四、個人賬戶管理

第一條

縣（市、區）社保機構應為每位參保繳費人員建立個人賬戶。個人賬戶用于記錄個人繳費、集體補助、地方政府補貼、其他補助及利息。參保人員繳納（包括重度殘疾人地方政府代繳）的養老保險費作為“個人繳費”記入；村集體和其他社會經濟組織對參保人員繳納養老保險費的補助或資助作為“集體補助”記入；地方各級財政對個人賬戶的繳費補貼以“政府補貼”名義記入。個人賬戶記錄項目應包括：個人基本信息、繳費信息、養老金支付信息、個人賬戶儲存額信息、轉移接續信息、終止注銷信息等。老農保參保人員轉入新農保時，可將老農保個人賬戶儲存額記入新農保個人賬戶。

第二條

參保人員個人繳費額到賬后，縣（市、區）社保機構為其建立個人賬戶，將個人繳費額和地方財政對參保人員的繳費補貼同時記入個人賬戶，并從繳費的次月起開始計息?？h（市、區）社保機構打印《新型農村社會養老保險地方財政補貼匯總表》（附表九，三聯），其中一聯交區財政部門。

第三條

個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機構人民幣一年期存款利率計息。每年的1月1日至12月31日為一個結息。

第四條

縣（市、區）社保機構應于一個結息結束時對當的個人賬戶儲存額進行結算。當年個人繳費賬戶儲存額按人民銀行同期活期存款利率記利息，歷年個人賬戶儲存額按人民銀行同期一年定期存款利率計息。

第五條

參保人員可到鄉鎮人社服務中心打印《新型農村社會養老保險個人賬戶明細表》（附表十，以下簡稱《個人賬戶表》），或登陸社會保障網站查詢、下載本人的個人賬戶記賬明細等相關信息，也可通過12333電話查詢系統查詢相關信息。

第六條

參保人員對個人賬戶記錄提出異議的，需向村（居）委會提交書面申請，逐級申報，縣（市、區）社保機構應及時受理并進行核實。經審核，確需調整的，應由縣（市、區）社保機構及時處理并將更改的信息錄入信息系統。信息系統保留處理前的記錄，縣（市、區）社保機構通過鄉鎮人社服務中心或村協辦員及時將處理結果告訴參保人員。

第七條

個人賬戶儲存額只能用于個人賬戶養老金支付，除出現第十條有關情況外，不得提前支取或挪作他用。

五、待遇支付

第一條

鄉鎮人社服務中心每月底前通過農保信息系統查詢次月符合領取養老金待遇條件參保人員的名單，生成《新型農村社會養老保險待遇領取通知單》（附表十一），交村協辦員通知參保人員辦理領取養老金手續。

第二條

符合待遇領取條件的參保人員，應于達到領取待遇年齡前一月攜帶戶口簿、本人居民身份證等材料，到戶口所在地村（居）委會辦理待遇領取手續。參保人員從到達領取年齡的次月起開始享受新農保待遇。村協辦員負責檢查參保人員提供的材料是否齊全，并于參保人員達到領取待遇年齡當月10日前將相關材料一并上報鄉鎮人社服務中心。

第三條

鄉鎮人社服務中心應審核參保人員的年齡、本人及其子女參保繳費情況等新農保待遇領取資格，出生年月與身份證號不一致的以身份證號碼為準。符合待遇領取資格人員的相關材料于參保人員達到領取年齡當月18日前上報縣（市、區）社保機構

第四條

縣（市、區）社保機構應在7個工作日內對有關材料進行復核，并按有關規定進行待遇領取資格認定，確認未享受其他社會保險待遇后，計算待遇領取人員的養老金金額，生成《新型農村社會養老保險待遇核定表》（附表十二）。

第五條

對新農保制度實施時，已年滿60周歲的農村居民，鄉鎮人社服務中心應按照第二十四條有關規定，通知其在辦理參保登記手續后，按照第二十五條有關規定辦理待遇領取手續，并于次月按標準發放基礎養老金；對于已經領取老農保個人賬戶養老金、年滿60周歲的農村居民，在按標準發放新農?；A養老金之上，加發老農保個人賬戶養老金。

第六條

對出國（境）定居、戶籍性質變更、參加其他社會養老保險或死亡等情況，需要一次性領取除政府補貼外的個人賬戶資金余額的參保人員或其指定受益人或法定繼承人，需持有關證明材料，到村（居）委會辦理注銷登記手續，填寫《注銷表》，提供有關證明材料。村協辦員應于每月10日前內將《注銷表》及有關資料上報鄉鎮人社服務中心。鄉鎮人社服務中心審核無誤后，應于每月18日前將上述資料一并上報縣（市、區）社保機構?？h（市、區）社保機構應按第二十七條有關規定辦理。

第七條

待遇領取人員對待額有異議的，需向村（居）委會提交書面申請，逐級申報，縣（市、區）社保機構應及時受理并進行核實，并將核定結果書面逐級反饋待遇領取人員。確需調整的，經待遇領取人員簽字、簽章或留指紋確認后修改信息系統記錄，系統保留處理前的記錄。

第八條

待遇領取人員在領取養老金期間被判刑或勞動教養的，村協辦員和鄉鎮人社服務中心應及時提請縣（市、區）社保機構停止為其發放養老保險待遇。待服刑期滿后，重新履行審批手續，再繼續為其發放養老金，服刑或勞動教養期間停發的養老金不予補發。

第九條

待遇領取人員自死亡次月起停止發放養老金，其指定受益人或法定繼承人應在待遇領取人死亡后30日內持相關證明材料,通過村協辦員和鄉鎮人社服務中心向縣（市、區）社保機構申請辦理養老保險關系注銷登記和除政府補貼外的個人賬戶資金余額的一次性領取手續。

第十條

縣（市、區）社保經辦機構應按對新農保待遇領取人員進行資格認證。定期向享受待遇領取人員發放資格認證通知，規定認證時間和方式，要求提供的相關證明資料。沒有通過資格認證的，社保機構應及時停止為其發放養老金，待其補辦有關手續后，從停發之日起補發并續發養老金。