第一篇：補充醫療保險及子女綜合醫療保險報銷材料

補充醫療保險及子女綜合醫療保險報銷材料

一、補充醫療保險報銷

1.補充醫療保險報銷時間范圍：

補充醫療保險報銷2012.6月-2014.4月員工發生的醫藥費（新入職員工只報銷在四方公司參保后發生的醫藥費）2.補充醫療保險報銷起付線及比例：?補充醫療保險報銷起付線為1000元

員工提交的醫藥費單據中經過社保卡實時結算，其中有一欄名稱為“自付一”。補充醫療保險報銷是對“自付一” 金額進行累計。累計金額超過1000元的部分，補充醫療保險按80%的比例報銷.3.報銷提供材料（不同年份的單據應分別填寫表格、提供材料）

?已發社保卡的員工，需提交使用社保卡實時結算的門急診單據（新入職后未發放社保卡而使用《社保卡領卡證明》就醫的員工，醫藥費單據須經社保中心進行實時結算后，方可提交補充醫療保險報銷）?收費收據、醫療保險專用處方（原件）

檢查、化驗單據、就診醫院病歷本（可以復印件）

? 填寫《團體醫療險理賠申請書》，需注明單位全稱、姓名、身份證號

二、子女綜合醫療保險報銷

1.子女綜合醫療保險報銷時間范圍：

自醫藥費單據發生之日起兩年內的單據。2.子女綜合醫療保險報銷起付線及比例：

子女選擇就醫醫院須為二級含二級以上的醫院，京內京外不限；

依據北京市基本醫療保險報銷標準，報銷比例為50%，無起付線，每年報銷最高限額為1萬元。

3.報銷提供材料（不同年份的單據應分別填寫表格、提供材料）? 填寫《團體醫療險理賠申請書》（按照附件填寫樣式填寫）

（員工愛人單位需要報銷分割單，須在《申請書》右上角清晰注明“開報銷分割單”）? 醫藥費收據、診療費收據、處方及藥費明細（原件）? 檢查化驗單據、就診醫院病歷本（可以復印件）

? 住院的還需要住院期間病歷本，住院小結等明細（可以復印件）? 戶口本子女頁（復印件，不同年份的單據分別提供在后面）4.員工愛人單位已經報銷子女醫藥費的提供材料： ? 填寫《團體醫療險理賠申請書》 ? 戶口本子女頁（復印件）? 報銷分割單（原件）? 原始單據（復印件）

注：補充醫療保險報銷及子女綜合醫療保險報銷，請員工在業務員處登記所交醫藥費的匯總金額、單據張數及發生單據的年份。

第二篇：城鎮居民補充醫療保險報銷須知

蚌埠市城鎮居民補充醫療保險報銷須知

一、新生兒醫療費用報銷須知

（一）服務對象：凡新生兒在出生后90日內辦理居民醫保參保登記及繳費手續的，從出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。新生兒因病入院，在參保手續辦結前的住院費用可在市醫保中心報銷。

（二）報銷材料

1.醫療費用發票，醫療費用明細匯總清單，出院小結（又稱出院記錄），以上均需加蓋醫院有效印章。

2.社會保障卡原件以及復印件，新生兒出生證明原件以及復印件，新生兒戶口本原件以及相關復印件，患者本人銀行存折或銀行卡的復印件（需提供開戶銀行網點名稱）若提供其他人的銀行賬戶，須提供關系證明。

（三）特殊情況需知

1.住院期間若因就診醫院缺藥，需前往其他醫院或者藥店購買藥品的，須另附 發票以及明細清單、醫囑單、外購處方。外購處方由主治醫生開具，經該醫院醫保辦公室或者住院科室同意并蓋章。

2.住院期間需要前往其他醫院檢查或化驗的，須另附醫囑單以及外院檢查化驗 報告等材料。

3.住院期間使用體內植入材料的（如：支架、鋼板、螺釘、補片、鈦網等），若 確為國產但住院材料無法體現產地的，報銷時須提供植入性醫療器械使用和收費清單（注明產品名稱、規格型號、生產廠商）或醫療器械條形碼等產地證明材料，不能提供產地證明的按進口材料予以報銷。

4.因我市醫療條件有限，確需轉往外地治療的，須辦理轉診轉院申請并經市醫 保中心受理、審批。

5.因探親期間在異地生病住院的，須提供探親所在地居委會出具的探親證明、因 急診急救住院須提供急診證明和急診病歷。住院后7日內以電話或網上備案等方式備案，備案需告知患者姓名、社會保障卡號、入院時間、入院疾病、所在醫院、科室、床位號等。

備案電話：0552-12333 網上備案網址： http://www.tmdps.cn（蚌埠市人力資源和社會保障局網站）本告知單于2015年7月印發，相關規定以最新版本為準。

蚌埠市城鎮居民補充醫療保險報銷須知

二、門急診意外傷害補助報銷須知

（一）服務對象：學齡前兒童及在校學生（在校大學生除外）發生無責任人的意外傷害產生的門（急）診醫療費用，符合基金支付范圍的，由補充醫療保險按60%比例支付，最高支付限額為3000元。

（二）報銷材料

1.醫療費用發票、病歷、處方或治療費用清單，以上均需加蓋醫院有效印章。2.社會保障卡原件以及復印件、患者本人銀行存折或者銀行卡復印件、若提供他人銀行賬戶，須提供親屬關系證明。

（三）特殊情況需知

1.門診治療期間因就診醫院缺藥，需前往其他醫院或者藥店購買藥品的，須另附 外購發票以及明細清單、外購處方。外購處方由主治醫生開具，經該醫院醫保辦公室同意并蓋章。

2.門診治療期間需要檢查或者化驗的，須提供檢查化驗報告等材料。

三、意外傷殘補助報銷須知

（一）服務對象：學齡前兒童及在校學生（在校大學生除外）因意外傷害導致傷殘，經勞動能力鑒定后由補充醫療保險按1-10級分別給予10000-1000元（級差1000元）的一次性傷殘補助；死亡的，一次性給予20000元補助。

（二）報銷材料：社會保障卡原件以及復印件、勞動能力鑒定級別證明原件以及復印件。

四、居民醫保生育定額補助報銷須知

（一）服務對象：連續繳費兩年以上并符合計劃生育政策的女性參保人員。

（二）報銷材料

1.醫療費用發票，出院小結（又稱出院記錄），以上均加蓋醫院有效印章。2.結婚證原件及復印件，準生證原件及復印件，出生證明原件及復印件，社會保障卡原件及復印件，產婦本人銀行存折或銀行卡復印件，若提供其他人的銀行賬戶，須提供親屬關系證明。

五 居民醫保大病醫療救助報銷須知

（一）服務對象：參保人員患有特大疾病，個人自付超過2萬元以上的醫療費用，且符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用按50%比例補助，最高補助2萬元。

（二）報銷材料

1.醫療保險報銷結算單。

2.社會保障卡原件以及復印件、患者本人銀行存折或銀行卡復印件，若提供他人銀行賬戶，須提供親屬關系證明。

第三篇：員工補充醫療保險報銷細則及規定[范文]

員工補充醫療保險報銷細則及規定

一、投保范圍：

1、意外+定壽：中國大陸境內人身意外傷害身故、殘疾、燒傷保障，保額5 萬；疾病身故保額5 萬元；

2、員工本人門急診費用100%報銷，保額1萬元；

3、員工本人住院費用100%報銷，保額5萬元；

4、女性生育保障：100%報銷，保額8000元；

5、每年不限次數報銷，無起付線，無日限額。

二、不屬于投保范圍的情況說明：

凡曾患有惡性腫瘤、心臟病（心功能不全二級以上）心肌梗塞、白血病、高血壓（二級以上），肝硬化、慢性阻塞性支氣管炎、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性疾病、精神病或精神分裂、癲癇病、特定傳染病、愛滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不能作為本協議的被保險人。

三、報銷須知：

1、普通疾病一次性門診開藥以7天量為限；急診一次性開藥以3天量為限；

2、員工因疾病或意外事故需門診或住院治療時，應在社保二級及二級以上社保定點醫院治療；

3、因專科疾病需門診或住院治療時，可在本公司指定的相應專科醫院治療（但專科醫院不可以就診非專科診療項目）；

4、員工因急診或意外傷害需急診或搶救時，可在任何社保范圍內醫院就診；

5、若因醫院條件限制需要轉院治療的請通知保險公司，并征得保險公司同意；

四、報銷所需提供材料：

疾病或意外門診醫療：

1、填寫報銷申請書（此項工作由人力資源部專業人員受理）；

2、原始醫療收據、處方、藥品清單（含藥品名稱、單價、劑量）、診斷證明；

3、病歷復印件、化驗單、檢查報告、治療費明細；急診需要提供診斷證明并在收據處方上加蓋急診章；

4、保險公司要求提供的其它資料；

疾病住院醫療：

1、填寫報銷申請書（此項工作由人力資源部專業人員受理）；

2、提供醫院診斷證明、住院費用收據及住院項目清單和藥品耗用清單、病歷復印件；

3、保險公司要求提供的其他資料。

備注：首次報銷員工需提供本人身份證反正面復印件，銀行卡號復印件，詳細的銀行開戶信息具體到XX支行并簽字。

五、報銷時效要求：

1、疾病門診索賠時效90天,疾病住院索賠時效90天；

2、被保險人申請醫療給付時,應按時間順序提出索賠,本次索賠的醫療費用、單據日期必須在上次索賠之后。

第四篇：關于職工子女補充醫療保險的說明

關于職工子女補充醫療保險的說明

為了完善中國水利水電科學研究院醫療保障責任，經泰康人壽保險股份有限公司北京分公司與中國水利水電科學研究院雙方協商，特為職工子女投保補充醫療保險，具體內容如下：

投保規則：投保時須填寫《健康告知書》，先天疾病或既往疾病屬于責任免除。

一、參保條件

凡參加泰康人壽補充醫療保險的職工，其1—18歲子女可參加本保險。

二、保險期間

2004年1月1日零時起至2004年12月31日24時止。

三、保險金額及保險費

保額： 1萬元/人 保險費： 300元/人

四、保險責任

職工子女因疾病發生的門、急診及住院費用泰康人壽按50%比例報銷。2004年新增加的職工子女自元月1日開始后90天內發生的住院醫療費用屬于責任免除。

五、報銷范圍

治療費用：以泰康人壽《團體醫療保險特約》條款為準。

1、普通病房床位費；

2、手術費；

3、注射費；

4、公費、勞保醫療管理部門規定的報銷藥品藥費；

5、檢查費，單項檢查費用超過500元時，須事先通知泰康人壽（電話：66429988轉3180，胡大夫），否則泰康人壽不予負責；

6、處置費、診療費；

7、輸血、輸氧費；

8、會診費；

9、住院、轉院救護車費；

10、重癥監護病房床位費用、燒傷病房床位費。

六、責任免除

以泰康人壽《團體醫療保險特約》條款為準。

1、因遭受意外傷害門診或住院治療；

2、在非約定醫院門診或住院治療；

3、法定傳染病：鼠疫，霍亂，細菌性、阿米巴性痢疾，傷寒和副傷寒，淋病，梅毒，白喉，猩紅熱，狂犬病，斑疹傷寒，流行性乙型腦炎，黑熱病。

4、精神病；

5、愛滋病；

6、變性手術、人體試驗、人工生殖、不孕癥、避孕和絕育手術；

7、流產或分娩；

8、健康檢查、療養和康復治療；

9、美容、整形和角膜屈光成形手術。

10、預防性手術，如預防性闌尾切除、預防性扁桃體切除等；

11、牙齒治療、手術和鑲補；

12、安裝假肢，購置輪椅、助聽器和配置眼鏡；

13、公費、勞保醫療管理部門規定的自費項目；

14、使用各種蛋白制劑（含α-2β成份藥品、轉移因子、升白能）。

七、保險金的給付辦法：

在泰康人壽保險公司每月收到水科院報銷人員齊全的醫療索賠單證15日內，向乙方被保險人支付保險金，同時由甲方通過銀行劃帳的形式將醫療保險金劃入報銷人的“一卡通”帳戶，并向水科院人事處提供理賠清單。

八、關于退保

對已發生或未發生理賠的職工子女均不退還保險費。

九、指定醫院

1、北京大學第一醫院

6、海軍總醫院

2、阜外醫院

7、鐵路總醫院

3、同仁醫院

8、兒童醫院

4、天壇醫院

9、首都兒科研究所附屬兒童醫院

5、積水潭醫院

10、廣安門醫院

十、索賠所應提供的基本單證

（1）病歷復印件；

（2）門診治療費用原始收據（藥費須附處方、特殊檢查，如B超、CT、胃鏡等須附檢查報告結果）；

（3）非指定醫院或非區、縣級以上醫院急病就診，就診治療費用原始收據上加蓋醫院急診章；

（4）住院費用收據及費用結算明細表；出院診斷證明書原件以及出院小結和病歷紀錄；

（5）也接受其他保險公司或夫妻關系的另一方單位開具的分割單，原單據復印件需蓋財務章。

十一、其它：

（1）、對已發生或未發生理賠的職工子女均不退還保險費。保險期間內，不允許增加被保險人。

（2）、夫妻雙方均為水科院職工，若繳納600元保險費，其子女可享受100%比例報銷的保險責任，保險金額為1萬元/人。

（3）、職工子女上年醫療保險金賠付超過6000元，對其保險責任變更如下：

保險金額

6000元/年，保險費300元/人/年（4）、職工子女住院床位費最高限額40元/人/天（5）、門診用藥、治療費每人每天報銷限額為200元（不含門診手術費、檢查費）（6）、根據《北京市基本醫療保險費用支付范圍及標準》的規定，對在北京市各醫療定點單位門診就醫所開的藥品做出如下限定：急性病限3天藥量；慢性病限7天藥量；行動不便者限14天藥量；特殊病患者（如尿毒癥）限量30天。

藥品中注明“需個人部分負擔”的費用需自付10%

泰康人壽保險公司北京分公司

團體業務管理部

第五篇：學生醫療保險怎么報銷

學生醫療保險怎么報銷？

現在很多家長都會給自己的小孩買學生醫療保險，但是很多人都不清楚學生的醫療保險到底要怎么報銷，通常醫療保險都是拿醫保卡報銷就行了，那么醫保卡該怎么使用呢？要怎么報銷呢？下面就由參保易小編來為您解答。

學生醫保卡如何使用？

1、住院前或出院后，用醫保卡直接給醫院繳費處刷卡。系統會直接結算自付比例，并打印清單。

2、學生醫保卡使用范圍 刷卡醫院為：三級醫院、二級醫院、一級醫院及社區衛生服務中心。

3、哪些疾病在醫保卡報銷范圍：住院及大學生門診特殊病種。

4、凡轉外就醫、異地安置就醫的參保患者辦理住院醫藥費報銷時，需完整提供以下材料：

① IC卡(醫保卡)；

② 住院醫療費用發票；

③ 疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)；

④ 住院醫療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章)；

⑤ 長期醫囑單復印件(加蓋病案室專用章)；

⑥ 短期醫囑單復印件(加蓋病案室專用章)；

⑦ 出院小結(加蓋病案室專用章)；

⑧ 代辦報銷人身份證；

⑨ XX省基本醫療保險異地醫療參保人員住院核對表。或者在住院后在醫院開具疾病證明書和學校開具證明，將醫保卡以及以上兩份證明，帶到醫保中心，開通全省統一就診卡，然后直接到所屬醫院刷卡。

5、已辦醫保卡的學生將不再發卡，原來的醫保卡可直接使用。

學生醫保卡報銷范圍：

1.在校醫務室就診帶醫保卡及醫保病歷，首次未辦理醫保病歷的到醫務室辦理(提供本人1寸相片及醫保卡)2.需到校外醫院就診者必須先經校醫院主診醫師簽寫轉診意見，才能到指定的定醫院就診。未經批準而自行轉診者，一切費用均不予報銷。

3.報銷需準備的資料：

醫保病歷本、校醫院主診醫生轉診記錄、醫保卡、轉診醫院病歷、費用清單、輔助檢查結果(以上提供原件及復印件)、發票原件。4.學院只報銷符合規定的在本校參加醫保的普通門診的費用。

只要準備好需要的材料，符合情況的就可以報銷啦。看完上面的內容希望對您有幫助。