第一篇：大學生精神病院見習報告

大學生精神病院見習報告

一、見習目的及意義：

重新梳理自己所學的精神病學知識，與具體案例結合起來深入理解有關理論，還能通過了解精神病人的癥狀，提高自己精神病初步診斷能力在以后的工作中，能夠給來訪者正確而及時的建議。

二、見習任務：主要是與帶隊醫生交流學習，了解其治療病人的流程；觀察病人并與他們交談，了解他們的生活和病情。

三、見習時間：2012年5月6日至19日

周一到周三全天、周四上午

四、見習地點：四川省南充市第二人民醫院

五、見習分組：共20 人，每組兩人

門診部有三組

住院部有七組

所在組：第六組 住院部精一科

六、見習內容及感想：

我一直以為精神病院應該是一個很恐怖的地方，不敢想象自己去接近他們，只覺得沒法與他們交流，還可能會遭到他們攻擊??但終是抵不住它的神秘，帶著這些既定猜想，去了。

見習的第一天，隨著帶隊老師的安排，我們被分到了精一科，那里的主任又把我們交給了陳醫生，由他帶我們見習。因為陳老師年齡與我們相近，而且人又隨和，一會兒便熟絡了起來。他除了帶著我們簡單回顧了精神病學的知識，特別是有關精神分裂癥那部分知識，還給我們介紹了一些該醫院的情況，和病人的有關信息。讓我們對這兒的情況有了個大致了解。之后還給了我們病歷本，讓我們了解具體的癥狀，很是熱情。

來這里的人絕大多數都是患有精神分裂癥，當然還有相對精神分裂癥較少的躁狂癥、抑郁癥，還有酒精依賴。年齡大多都在三十歲以上，中老年最多，但還是一小部分青少年，而且患病者年齡有降低趨勢。這里的精神分裂癥患者大部分都有幻聽和被害妄想的癥狀

該醫院是三級甲等，各種硬件設施都齊備，各科都有一套急救設備，最近還會安空調，預計明年在華鳳鎮就擴建一所醫院將竣工，那里會有更先進的設備。

我們科室有三個住院醫師，很多病人都有他們負責。因為沒電腦及有關寫病歷的系統他們一閑下來就要寫，很枯燥，而且壓力挺大，每周要值一次夜班，相當于只有一天假。院上即使有安排學習活動和減壓活動，他們提不起的興趣。

病人作息時間及我們的所見所聞，所思所感 7：00吃早飯

8:00病房中昨夜值班的醫生、護士想當天值白班的醫生、護士交班，具體交待昨夜病人醫生查房的情緒狀態、行為表現，常規檢查（測體溫是否有發高燒跡象，查看睡眠質量等等）。主任和護士長會傳達有關文件和相關活動安排，強調值夜班查房等應特別注意的問題。有時主任和醫生會就治療上的問題和困難會做出討論。之后，醫生查房，觀察病人服藥后的反應，并與病人談話了解病情，適時下醫囑，調整用藥劑量或換藥，控制病情。9:00服藥 11:00吃午飯

到了十一點，病人吃飯的時間，我們被獲準進入病室，近距離接觸他們。因為害怕，沒趕上前主動與他們交流，只是跟在陳老師，觀察他與病人談話詢問病情。接著陳老師領著我們去見了幾個比較典型的病人。

第一位是個躁狂癥患者，約莫五六十歲的樣子，很慈祥，主動與我們打招呼，還給我們講他那個年代的事兒，很熱情的樣子。若不是陳老師事先提醒，我們都以為多正常的人呢。仔細觀察，卻發現說話時他的手總是動個不停，而且都是他一個人在那里說個人沒完沒了的，心下便徹底明了了。陳老師說，他這種情況還算是恢復得好的，本是可以出院的，但沒有。我曾經問過陳老師為什么，他說這樣大的歲數出去后很難適應外面的生活，沒有朋友聊聊天，子女們各自為家，忙得很，沒法兒照顧他，到不如在這兒頤養天年，至少一切還熟悉，有得老朋友聊聊天、玩玩牌。聽到這兒心里很是同情他們，總覺得一個人遠離正常的生活挺可怕，沒有自由，沒有家人的陪伴，沒有??生活范圍永遠都限制在一個由六七十人居住的一個病房里，而且吃的又差，周圍的病人稍微好轉又不是很多，很難交流的。護士的態度又不好，醫生又不會常常來與你擺聊的。又聽罷有些老年人被親人丟棄，不愿交納費用，全靠國家保障金在這里過活，總覺得他們挺痛苦的。

第二位是挺年輕的一個抑郁癥患者，手腳都被束縛住了，但他使勁在掙扎試圖坐起來，掙開繩索。聽陳老師介紹，他有自殺傾向，曾把自己的手給咬了，不得不把他綁起來。因為在外面和人打架，公安機關追究其刑事責任，父母想通過在這兒進行司法鑒定其患病而逃脫懲罰，還有專門的人陪同他治療。之后，又聽說他掙脫繩子又把手指給咬了，主任急了叫家人快些送有關鑒定的材料來。但聽他們說即使證明了其有病，若是犯法時清醒，也要負刑事責任的。

第三位是一個三十多歲的成年人，患有精神分裂癥。初見時他總愛繞到陳醫生跟前說：“醫生，你幫我給我爸爸打個電話，叫他來接我回去?！标愥t生說，他不認自己的父母，病人還稱不是他們所親生的，揚言要打他們，甚至要殺了他們。因為住院時間還很短，完全沒有自知力，只道這兒條件不好，睡不著覺（因房間窄，人多，電扇只一個，晚上很熱），飯也吃不好（一周只兩三天肉吃，飯菜不合胃口），不好玩（才來，沒朋友，又想家，不開心）。后來同學與他多番安慰交流后有好轉，心情好些了，之后又與剛進來的一人交上哥們兒了。

還有一慢性酒精中毒者，因在家里鞏固治療不佳出現了戒斷反應（震顫），又送來了?；颊哂谢寐?，自稱能聽到來自心里、腦里的聲音。他們說這種病一旦復發，很可能沒法治愈，只能減緩病情惡化，效果不好的最后會引其退化，身體會不受神經協調，會一直有震顫，我看到有些老人連碗都端不起。

因為是春季，來看病的人很多，我們很有幸能看到他們如何收病人的流程。先會向家人詢問病人的一些具體情況，如病人的病史，生長發育情況等，并作出初步推測。再給他們簡要介紹得病可能的情況，安慰病人，并與他們協商是否住院、繳費等事項。最后會給該病人做些身體檢查，如查血、大小便等。住院首先會搜身，再發給他們發生活用品，安排床位等。

我們都知道精神分裂癥治愈率很低的，嚴重者和一個全癱患者無異。他們的思想、情感和行為都受到束縛，連身體也被困在了一個封閉的地方，幾乎沒有娛樂的方式，享受陽光的自由也沒，有的只有呆滯的眼神，整天聽著因痛苦不吃藥、不吃飯被責罵聲音，只會默默的、漫無目的的來回走動。我想他們需要的不僅是藥物的治療，那些稍好的病人應該接受心靈的撫慰，有享受幸福和快樂的權利。

我建議醫院多添置一些給病人的娛樂設施，開展一些活動給病人更多關注，關心他們的生活，給予他們與病魔作斗爭勇氣。我希望醫院多請一些專家來講課，可以開展醫院聯誼，互助競爭活動，激發醫生們的積極性。我希望醫院盡快安裝電腦及相關軟件系統，減輕工作壓力，不要走形式化道路。

第二篇：精神病院見習報告

一、見習目的及意義：

通過了解精神病人的癥狀，切身體驗精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務意識和責任感，改變一直以來對精神病人的偏見，同時將所課堂上學習的知識應用于實際臨床。

二、見習任務：與不同特點的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。

三、見習時間：2009年4月9日和23日

四、見習地點：XX省人民醫院精神科

五、見習內容及感想：

白衣天使，好像離我很遠，而當我踏入醫院的那一刻，她又無限的接近我。

去之前有些許的期盼，也有些許的恐懼；而去之后才知道，原來，一切都與想象中的不同，與傳說中的不同。其實精神病人并不可怕，而精神病院，也沒有傳說中的那么黑暗，對于病人，醫護人員還是十分尊重他們的，而病人之間，其實比起外面的世界，似乎更加和諧······

在見習期間看了很多的病人，覺得，病人們在不發病的時候，都十分地友善，而且可以較為正常的交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。

醫生的治療方法是通過與病人進行溝通，從中得到一些信息，對病人的病因進行深入地剖析，輔助一定的藥物進行治療。

在男病區，我們一行人深入地了解了兩個病例，都屬于精神分裂癥。

第一個年輕人才20出頭，看上去陽光而且沖滿活力，但是在今年年初的時候，由于工作壓力過大，加之在家里時常獨自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救**的責任，有時出現幻覺，突然話變得極其多，做一些讓人費解的事來，近來病情一下子加重，家人就將其送來，在住院的這10來天，他的病情有了很大的好轉。在與我們交談的過程中，他說起話來那真可謂是滔滔不絕呀，無論我們問他什么問題，他都能對答如流，當時就想，這是超級演說家呀！

第二位也是一個20左右的瘦小伙，他患病已經有十年之久了，斷斷續續進精神病院3次，屬于復發精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會和李宗仁玩，一會又當土匪搶機關槍去美國，一會又成了國民黨剿共匪······嘴里還是不是的冒出粗言粗語，在開始的時候我們似乎沒有和他建立很好的信任關系，以致在談話過程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關系不是很好，而且他有精神病家族史。

在女病區，我們見到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。

印象比較深的有兩位，一個是黃石市財政局副局長，也許是因為她的特殊身份吧，我們都喜歡圍著她問東問西的，她告訴我們很多她的人生經歷，從中我覺得這不是醫患在聊天，而更像是長輩對晚輩的教導和忠告，她患病的時間也比較長，主要原因在我看來是家庭不幸福，辦公室官場上的女強人在處理自己的感情問題時就不怎么高明了，丈夫對自己不忠讓她極度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開，但有時因為公事兩人還是會見面，每次見面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時間內即可判若兩人，就將其送來醫院療養。與我們交談中，她高貴的氣質和非凡的談吐向我們展示了一個知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強的勇氣，她的痛苦我們在場的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福！

另一個是25歲的妙齡少女，她是因為吸食麻果而被送進來的，如果不說，我還以為她是醫院的美女護士呢，俏麗的容顏下又是一顆受傷的心，聽她講述她在21歲的時候就結婚了，婚后兩年她開始工作，可是工作的環境人流相當混亂，每天要與形形色色的人打交道，而且她的同事都很有心機總想排擠她，在巨大的壓力下，她覺得自己面臨著人際問題，但是每次不開心得時候她都能想法設法的排解，但最近這段時間，她開始注射一種她自己都不知道是什么的東西，只知道每次注射完后人就很輕松，但醒來頭就疼的要命，慢慢演變為食不甘味了，身體變得很差，加之最近的一場感冒她不得不進院療養。

兩位女患者在講述的時候條理都很清晰，而且對于事件發生的時間記得是相當清楚，他們沒有流露出任何不開心的跡象，心境很平和，現場的醫生給我們解釋說在住院之前這些人都是用繩索捆綁著來的，后來在醫院里配合醫生的治療都有了明顯得好轉。

從醫院出來心里波動很大，感觸也很深。坐在返校的車上回憶剛剛那些病人的一言一行，不禁心生愿望，希望她們都能在以后的人生路上過得越來越好。

以前對精神病院醫生一直存在偏見，第一，我一直以為精神病院應該不會有女醫生。即便有也應該是五大三粗的那種，但實際上那里的醫生護士都非常的親切。第二，男女病人是嚴格隔離的。這一點與一般的醫院很不同。第三，在病區男病人是可以抽煙的，病情穩定的病人可以自帶Mp3聽音樂。

在接觸了這么多的病例之后，我發現原來除了住院接受藥物治療外，心理咨詢與輔導對于精神病患者來說也是很重要的，在發病之前，其實有很多跡象可以發現這個病癥的苗頭，而先通過一些心理咨詢與輔導完全可以提前解決這樣的情況，比如躁狂，如果在早期有意識到這方面的問題，那么就可以通過一些引導，讓病人了解自身的情況，從而在他還沒有到達那種病發且已經不受自身思維控制的時候進行解決，比如自我暗示，等等的一些方法，來解決問題，而不至于釀成大禍。所以，在這個階段，咨詢者對病人的支持與安慰，以及引導的作用是十分大的，可以幫助病人渡過這個時期，確保以后不再復發，重新正常的生活。

應該說，在中國心理咨詢很大程度是停留在知道這個概念上的，具體的心理咨詢做一些什么，其實沒有多少人是很清楚的，而至于那些所謂的灰色理論，如淺灰色區域（健康的人，在生活，學習，職業，婚姻方面有疑問的人）、深灰色區域（由心理障礙者，如有神經癥等）,這樣的一些東西，了解的人則更少了。在中國，很多的人其實并不了解精神病，以至于很多的癥狀表現出來之后，并沒有去關注，而最終導致錯過了最佳治療時機。

我們這次見習的目的，就是去了解什么是精神病，有一些什么樣的表現，或者說什么樣的情況，可能引發或者發展成為精神病。要求我們能夠做到對于精神病的初步診斷，在以后的工作中，能夠給來訪者正確而且及時的建議。包括在病人康復后，很長一段時間可能要遭受的內心的煎熬，社會的歧視等等的一些可能引發精神病復發的因素，對來訪者進行指導，安慰，勸解等等。

在和精神病患者交談過程中，我們要謹遵咨詢的原則，共情、積極關注、真誠。摸索病人的性格特點與思維模式，以及深入地探索其內心的真實情感。如果病人已經無法說出其內心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時候開始變化的？為什么會有這樣的變化？支持與鼓勵病人訴說其內心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認識自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點的解釋，幫助其消除疑慮，增強信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。

現在我們的專業學習已經步入正軌，比如心理咨詢、變態心理學、人格心理學等等，這些學習讓我們的理論知識有了進一步的深入，現在將理論運用于實際極大地激發了的興趣和信心。以后要更好地用我們所學的知識助人自助！

第三篇：精神病院見習報告

一、見習目的及意義：

通過了解精神病人的癥狀，切身體驗精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務意識和責任感，改變一直以來對精神病人的偏見，同時將所課堂上學習的知識應用于實際臨床。

二、見習任務：與不同特點的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。

三、見習時間：XX年4月9日和23日

四、見習地點：xx省人民醫院精神科

五、見習內容及感想：

白衣天使，好像離我很遠，而當我踏入醫院的那一刻，她又無限的接近我。

去之前有些許的期盼，也有些許的恐懼；而去之后才知道，原來，一切都與想象中的不同，與傳說中的不同。其實精神病人并不可怕，而精神病院，也沒有傳說中的那么黑暗，對于病人，醫護人員還是十分尊重他們的，而病人之間，其實比起外面的世界，似乎更加和諧······

在見習期間看了很多的病人，覺得，病人們在不發病的時候，都十分地友善，而且可以較為正常的交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。

醫生的治療方法是通過與病人進行溝通，從中得到一些信息，對病人的病因進行深入地剖析，輔助一定的藥物進行治療。

在男病區，我們一行人深入地了解了兩個病例，都屬于精神分裂癥。

第一個年輕人才20出頭，看上去陽光而且沖滿活力，但是在今年年初的時候，由于工作壓力過大，加之在家里時常獨自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救**的責任，有時出現幻覺，突然話變得極其多，做一些讓人費解的事來，近來病情一下子加重，家人就將其送來，在住院的這10來天，他的病情有了很大的好轉。在與我們交談的過程中，他說起話來那真可謂是滔滔不絕呀，無論我們問他什么問題，他都能對答如流，當時就想，這是超級演說家呀！

第二位也是一個20左右的瘦小伙，他患病已經有十年之久了，斷斷續續進精神病院3次，屬于復發精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會和李宗仁玩，一會又當土匪搶機關槍去美國，一會又成了國民黨剿共匪······嘴里還是不是的冒出粗言粗語，在開始的時候我們似乎沒有和他建立很好的信任關系，以致在談話過程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關系不是很好，而且他有精神病家族史。

在女病區，我們見到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。

印象比較深的有兩位，一個是黃石市財政局副局長，也許是因為她的特殊身份吧，我們都喜歡圍著她問東問西的，她告訴我們很多她的人生經歷，從中我覺得這不是醫患在聊天，而更像是長輩對晚輩的教導和忠告，她患病的時間也比較長，主要原因在我看來是家庭不幸福，辦公室官場上的女強人在處理自己的感情問題時就不怎么高明了，丈夫對自己不忠讓她極度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開，但有時因為公事兩人還是會見面，每次見面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時間內即可判若兩人，就將其送來醫院療養。與我們交談中，她高貴的氣質和非凡的談吐向我們展示了一個知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強的勇氣，她的痛苦我們在場的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福！

另一個是25歲的妙齡少女，她是因為吸食麻果而被送進來的，如果不說，我還以為她是醫院的美女護士呢，俏麗的容顏下又是一顆受傷的心，聽她講述她在21歲的時候就結婚了，婚后兩年她開始工作，可是工作的環境人流相當混亂，每天要與形形色色的人打交道，而且她的同事都很有心機總想排擠她，在巨大的壓力下，她覺得自己面臨著人際問題，但是每次不開心得時候她都能想法設法的排解，但最近這段時間，她開始注射一種她自己都不知道是什么的東西，只知道每次注射完后人就很輕松，但醒來頭就疼的要命，慢慢演變為食不甘味了，身體變得很差，加之最近的一場感冒她不得不進院療養。

兩位女患者在講述的時候條理都很清晰，而且對于事件發生的時間記得是相當清楚，他們沒有流露出任何不開心的跡象，心境很平和，現場的醫生給我們解釋說在住院之前這些人都是用繩索捆綁著來的，后來在醫院里配合醫生的治療都有了明顯得好轉。

從醫院出來心里波動很大，感觸也很深。坐在返校的車上回憶剛剛那些病人的一言一行，不禁心生愿望，希望她們都能在以后的人生路上過得越來越好。

以前對精神病院醫生一直存在偏見，第一，我一直以為精神病院應該不會有女醫生。即便有也應該是五大三粗的那種，但實際上那里的醫生護士都非常的親切。第二，男女病人是嚴格隔離的。這一點與一般的醫院很不同。第三，在病區男病人是可以抽煙的，病情穩定的病人可以自帶mp3聽音樂。

在接觸了這么多的病例之后，我發現原來除了住院接受藥物治療外，心理咨詢與輔導對于精神病患者來說也是很重要的，在發病之前，其實有很多跡象可以發現這個病癥的苗頭，而先通過一些心理咨詢與輔導完全可以提前解決這樣的情況，比如躁狂，如果在早期有意識到這方面的問題，那么就可以通過一些引導，讓病人了解自身的情況，從而在他還沒有到達那種病發且已經不受自身思維控制的時候進行解決，比如自我暗示，等等的一些方法，來解決問題，而不至于釀成大禍。所以，在這個階段，咨詢者對病人的支持與安慰，以及引導的作用是十分大的，可以幫助病人渡過這個時期，確保以后不再復發，重新正常的生活。

應該說，在中國心理咨詢很大程度是停留在知道這個概念上的，具體的心理咨詢做一些什么，其實沒有多少人是很清楚的，而至于那些所謂的灰色理論，如淺灰色區域（健康的人，在生活，學習，職業，婚姻方面有疑問的人）、深灰色區域（由心理障礙者，如有神經癥等）,這樣的一些東西，了解的人則更少了。在中國，很多的人其實并不了解精神病，以至于很多的癥狀表現出來之后，并沒有去關注，而最終導致錯過了最佳治療時機。

我們這次見習的目的，就是去了解什么是精神病，有一些什么樣的表現，或者說什么樣的情況，可能引發或者發展成為精神病。要求我們能夠做到對于精神病的初步診斷，在以后的工作中，能夠給來訪者正確而且及時的建議。包括在病人康復后，很長一段時間可能要遭受的內心的煎熬，社會的歧視等等的一些可能引發精神病復發的因素，對來訪者進行指導，安慰，勸解等等。

在和精神病患者交談過程中，我們要謹遵咨詢的原則，共情、積極關注、真誠。摸索病人的性格特點與思維模式，以及深入地探索其內心的真實情感。如果病人已經無法說出其內心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時候開始變化的？為什么會有這樣的變化？支持與鼓勵病人訴說其內心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認識自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點的解釋，幫助其消除疑慮，增強信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。

第四篇：精神病院見習報告

博愛醫院見習之病例報告

1.前言

心理異常指人的心理狀態發生了病理性變化，行為表現與眾不同，能力受損，需要心理治療。心理異常的表現多種多樣，常見的如精神病、神經癥、應激和適應障礙、心身疾病、行為偏離和人格障礙等。心理異常的基本癥狀主要包括認知過程障礙、情感過程障礙、意志過程障礙和意識障礙等。認知過程障礙主要表現在感覺障礙，如感覺過敏、感覺減退、內感性不適；知覺障礙，如錯覺、幻覺、感知綜合障礙；思維障礙，如思維奔逸、病理性贅述、思維破裂、象征性思維、詞語新作、妄想等；記憶障礙，如記憶減退、錯構；智能障礙，如智力低下、癡呆。情感障礙主要表現在高漲和興奮的情感活動異常，如情感高漲、易激惹；抑郁、恐懼和焦慮；情感淡漠與衰退；情感和情緒錯亂。意志行為障礙主要表現在意志障礙，如意志減弱、意向倒錯；運動與行為障礙，如精神運動性興奮和抑制。意識障礙主要表現在對周圍環境的意識障礙和自我意識障礙。

為了更加深入的了解常見的精神疾病極其癥狀表現，我們在樂山市精神病院進行了為期兩天的見習活動。而本見習報告中，我主要對一名精神分裂癥患者的癥狀進行描述和分析。如有不妥之處，請老師予以指導！

2.病例及分析

（1）病例

姓名：XXX性別：女年齡：43職業：農民婚姻：離異

文化程度：初中籍貫：樂山市住址：樂山市

入院日期：2010-2-25 14:30病例記錄日期：2010-2-25 14:30

供史者：XXX與患者關系：母子

病史可靠程度：可靠病史詳細程度：詳細

病史：

主訴：自語，疑被害10年。復發性沖動10天。十年前與丈夫離婚后情緒低落，出現言行紊亂，說有人害她，覺得周圍人都針對她、罵她，丈夫要害她。曾在犍為精神病院和牛華精神病院診斷為“精神分裂癥”，治療后出院。入院前十天病情復發，說丈夫要害她，家里的水有毒，不喝家里的水，不吃家里做的飯。說有人告訴她兒子要當皇帝，市委書記要接見她的兒子。無故哭泣，給人下跪作揖，行為沖動，拿著刀到處跑。自患病以來進食差，整夜不眠。

個人史：無輸血史。無精神病史。無自殺沖動和攻擊行為。無毒麻藥品成癮。無癲癇史。無呼吸系統、心血管系統、泌尿、消化系統等疾病。常識、計算力、理解力好。

胎1產，早期發育，生育正常。受說服教育，成績一般，無處分。工作上人際關系好，遵守勞動紀律。個性特點內傾，無特殊人格。

家族史：與丈夫離異；父親患食道癌去世；母親患心臟病去世；兒子大學文化程度，與兒子關系好。

現病歷：步態正常，衣著適時，骯臟；表情悲傷、憤怒；生活不能自理；被動接觸；注意力不集中；對醫護人員、家屬敵對態度；回答問題不切題，說話內容不可理解，思維散漫；意識清楚，定向力好，無自知力；有言語性聽覺。

診斷：

依據：CCMD—3.精神分裂癥

（一）病癥標準：（同主訴）

（二）嚴重標準：社會功能受損，無自知力。

（三）病程標準：病程10年

（四）排除標準：器質性精神障礙及精神活性物質所致精神障礙。

（五）鑒別診斷：偏執性精神障礙。堅信有人害她，妄想內容荒謬，對象泛化。分析

通過閱讀病例以及與病人短暫的交流，我對該病例有了一定的了解。此病例為復發病例，情況較之前嚴重。對于病例的診斷結果，是毫無質疑的。首先從病癥來看，患者認為丈夫要害她，家里的水有毒，兒子要當皇帝等，其思維內容存在障礙，具有明顯的被害妄想和夸大妄想；無故哭泣，行為沖動，表情悲傷，被動接觸等表明患者情感淡漠，情緒不穩；在治療過程中，檢查出患者具有思維散漫、幻聽現象、無自知力，這些都符合精神分裂癥的主要癥狀特征。在我與病人的對話中也能清晰的感受到其思維散漫、被害妄想等癥狀。

我個人認為，這是導致病人發病的主要因素。（1）早期的心理創傷、心理誘因和生活事件。雖然不知道病人的父母去世的具體時間，但其父母均是患重大疾病去世的，這對病人來說是一個重大的打擊。十年前與丈夫離異，面對家庭的破裂和一連串的打擊，病人承受的精神壓力更大，導致情緒低落，言行紊亂，開始發病。同時對于一個農村婦女來說，沒有較高的文化素質和經濟收入，還要養育上學的兒子，也面對著極大的家庭壓力。（2）心理動力學的觀點。a.心理動力學認為在精神分裂癥病人中，自我被挫敗或對自我把握不足，受壓抑的潛意識在自我失控時侵入，導致了現實與非現實之間的混淆，產生疾病。就患者而言，自身為農民的社會地位，以及經歷了種種災難性的生活事件，承受著巨大的生活壓力和艱苦的生活條件，她的潛意識里就渴望有至高無上的社會地位和幸福美滿的生活，然而現實并不理想。她將這種渴望附著在兒子身上，希望兒子能夠擁有她潛意識里的欲望。所以，最終她夸大妄想的對象是唯一的兒子，認為兒子是皇帝，具有權利和地位。b.新心理分析學派強調人與人之間的關系和焦慮的作用。他們認為精神分裂癥起源于人的焦慮，并以逃避的混亂方式對待他人?？傊穹至寻Y是一種嚴重的精神疾病。為了人們的健康和社會的和諧進步，社會各機構部門、各類人群都應該積極關注這類人群，為她們的康復貢獻一份力量。而作為心理學專業學生的我們更應該致力于這一領域的學習和研究，為健康事業做貢獻。

第五篇：精神病院見習報告

一、見習目的及意義：

通過了解精神病人的癥狀，切身體驗精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務意識和責任感，改變一直以來對精神病人的偏見，同時將所課堂上學習的知識應用于實際臨床。

二、見習任務：與不同特點的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。

三、見習時間：2013年11月12日

四、見習地點：焦作市安康精神病醫院

五、見習內容及感想：

11月30日早，在賈老師的組織、帶領下，我們來到期待已久的焦作市安康精神病醫院，開始我們為期半天的見習活動。為了活動的有序合理開展，我們共分為兩個小組，每個小組18個人。我是在第一小組，和其它同學共同進入醫院三樓的大病房。在見習期間，我們劃分為兩部分。以四點半為界限，前半段時間主要是查看具有典型精神病癥狀的患者的個人病歷以及詢問相關的不懂的問題，后半段時間是科室主任帶隊去病房里面與病人交流。

其中，個人主要收獲有以下幾點：

1、對精神病人的認識誤區：有很多人認為精神病人都是非常狂暴的一群人，其實他們非常的可憐。我與幾位病人交流過，她們在醫院的個人感情生活可以說是非常的枯燥。我詢問過她們，她們都說很少與其她的病友交流，其中有一個更甚，是因為打牌總是贏，所以其她病友都不跟她玩了。至于醫院的環境，那些病人還是比較滿意的，但是她們總是在表示自己被束縛了，丟失了自由。我同時也觀察到長期的藥物治療和行動約束讓病人精神萎靡，目光呆滯，感覺社會地位低下！面對纏身的疾病痛苦、社會的誤解、家人的埋怨以及昂貴的治療費用，精神病患者需要更多的理解和更廣泛的支持、幫助。

2、對精神分裂癥及其治療過程的深刻認識：理論要扎實，理論應用于實踐更是要對理論的精髓的扎實、靈活把握。我們組由于一開始是先去看的病例，在查看病歷過程中，對于精神病院在精神分裂癥的治療方面更是從側面進行了解。厚厚的病歷，包括的對病人腦器質性及軀體的生理檢查、病人信息(以往經歷、入院癥狀表現、家族病史、既往就診歷史等)、所采用治療方法和藥物名單以及就診期間所做的定期的觀察、檢查以及各種行為量表等。同時，我們也就病歷中所不懂的地方詢問了主治醫師，發現目前對于精神分裂癥以及其它精神病的治療還是以藥物治療為主，在病人病情穩定了一段時間之后才會展開心理咨詢，并矯正她們的認知誤區。

3、在和主治醫師談話的過程中，我們發現了自己所學的局限的地方：1.描述時，用語口語化。2.概念理解單

一、僵化、不透徹。3.聯系實際性差。4.觀察能力有待提高！

在與病人交談的時候，我注意到了兩個病人，一個是20歲左右的妙齡少女，聽她的描

述當初是她自己要求進來的，不過現在非常的后悔，而且她還說了她當初在家里自殺的時候嫌棄家里的刀不夠快，同時也向我們比劃了她所希望的流血的范圍。在與她交談的過程中，可以看出她的病癥屬于抑郁癥。還有一個病人我在與她交談的過程中發現她一直在瑟瑟發抖，不過交流還算順利。我也與其她幾位病人交流過，發現他們的條理還算清晰。

我們這次見習的目的，就是去了解什么是精神病，有一些什么樣的表現，或者說什么樣的情況，可能引發或者發展成為精神病。要求我們能夠做到對于精神病的初步診斷，在以后的工作中，能夠給來訪者正確而且及時的建議。包括在病人康復后，很長一段時間可能要遭受的內心的煎熬，社會的歧視等等的一些可能引發精神病復發的因素，對來訪者進行指導，安慰，勸解等等。

在和精神病患者交談過程中，我們要謹遵咨詢的原則，共情、積極關注、真誠。摸索病人的性格特點與思維模式，以及深入地探索其內心的真實情感。如果病人已經無法說出其內心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時候開始變化的？為什么會有這樣的變化？支持與鼓勵病人訴說其內心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認識自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點的解釋，幫助其消除疑慮，增強信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。

現在我們的專業學習已經步入正軌，比如心理咨詢、變態心理學、人格心理學等等，這些學習讓我們的理論知識有了進一步的深入，現在將理論運用于實際極大地激發了的興趣和信心。以后要更好地用我們所學的知識助人自助！