第一篇：關于加強我市結核病防治工作的通知(改)

廣西壯族自治區柳州市

衛生局文件

柳衛疾控?2011?48號

關于進一步加強全市結核病防治工作的通知

各縣（區）衛生局，全市各相關醫療衛生機構：

為貫徹落實2011年全國結核病工作會議和自治區疾控會議精神，結合深化醫藥衛生體制改革的要求，逐步完善我市結核病防治服務體系，推行醫療機構、基層醫療衛生單位、疾控機構“三位一體”的新型防治服務模式，進一步規范我市結核病防治各項工作，我市結核病防治工作將實行定點治療，歸口管理，市區結核病定點治療單位為廣西龍潭醫院、柳州市人民醫院、柳鐵中心醫院；六縣的結核病定點治療單位由縣衛生局指定。現將我市各級結核病防治機構的工作職責及職能等明確如下，希貫徹執行。

一、職責

（一）疾控機構：

1.建立健全本地結防工作機制：建立各機構間信息傳遞工作 流程；建立非定點醫療機構的報告轉診工作機制，規劃其它綜合醫療機構報告轉診工作；建立結防機構追蹤工作流程，規范縣、鄉村疑似患者追蹤工作。

2.協助衛生行政部門制定轄區內年度結核病防治工作計劃。3.定期完成并上報季度、年度報表和年度工作總結。4.充分利用數據資料、定期對本轄區的結防工作進行分析評價。

5.負責本地區藥品需求計劃制定，根據定點醫療機構需求為其提供免費抗結核藥品。

6.負責指導定點醫療機構將本院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院），以落實社區對患者的追蹤與隨訪治療管理工作。

7.在衛生行政部門領導下，定期對定點醫療機構進行監督檢查、年度考核。

8.為定點醫療機構提供必要的技術指導。

9.負責對轄區內醫療機構、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、社區衛生服務站（村衛生室）結核病防治工作進行培訓。

10.對網絡報告但未及時到定點醫療機構就診的肺結核患者進行追蹤、并對中斷治療的患者進行隨訪。

11.開展健康教育工作

12.建立與定點醫療機構溝通合作機制，定期與定點醫療機構進行信息溝通。13.負責對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、社區衛生服務站（村衛生室）的督導。

14.負責區域內結核病防治經費的管理。

（二）定點治療機構：

柳州市人民醫院、廣西龍潭醫院、柳鐵中心醫院：為市區結核病項目定點醫院（各縣自定），應《按定點醫療機構準入條件》設置相應科室并配備足夠人員和設備以滿足工作的開展。主要負責：為就診具有的可疑肺結核癥狀者提供免費的痰涂片和胸部X線檢查（DR診斷不打片），為確診的肺結核患者提供免費的抗結核藥物及規范治療，為確診的肺結核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次肝功檢查、1次胸部X線檢查；對患者及其家屬進行健康教育，開展結核病患者心理支持工作；協助結防機構完成工作報表。

1.建立、完善工作制度、工作機制：制定結核病診斷治療工作制度，明確各相關部門（結核門診、結核病房、藥房、檢驗科、放射科、預防保健科）工作職責；建立院內結核病發現、登記、報告及院內轉診工作流程、工作機制，規范肺結核患者（門診、住院）的報告、轉診工作；建立確診肺結核患者管理工作機制，規范患者用藥、治療管理工作；建立院內結防工作考核獎懲制度，定期由預防保健科（或其它指定科室）組織對相關科室檢查，并將檢查結果進行院內通報。

2.定點醫院執業許可診療科目應增加結核病科并設立結核病 門診，按照國家和地方政策為結核病患者和疑似患者提供免費診斷與治療服務。

3.建立結核病藥房（藥品柜），并按要求進行抗結核藥品管理。4.設立肺結核病房，收治需要住院的結核病患者。5.負責已確診肺結核患者在治療過程中的檢查及密切接觸者檢查。

6.對新登記的結核病病人實施HIV抗體檢測，對TB、/HIV雙重感染病人提供免費抗結核治療。

7.按照《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）》（以下簡稱（指南）的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》）及確診肺結核患者《病案記錄》，負責結核病信息管理系統（專報系統）信息錄入和更新。

8.對患者及其家屬進行健康教育。

9.定期與疾控機構進行溝通，及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）和結防機構。

10.協助疾控機構完成工作報表。

11.執行國家、地方政府、醫療保障和項目等規定的免費政策和激勵政策。

（三）社區衛生服務機構

負責本轄區肺結核病人的追蹤和管理（督導服藥）工作，并負責本單位發現的肺結核病人和疑似病人的報告、轉診工作（社 區衛生服務機構職責：已在柳州市基本公共衛生均等化服務方案中有明確規定）。

（四）非定點醫療機構：

1.建立院內肺結核患者報告和轉診工作機制。

2.門診和病房醫生發現具有肺結核可疑癥狀的患者按照傳染病防治法的時限要求填寫疫情報告卡、并現場填寫“三聯”轉診單，將患者轉診至定點醫療機構接受進一步診斷和治療。

3.預防保健科（或其它指定科室）每日收集各相關科室的疫情報告卡、并進行網絡直報。定期將轉診單寄或送市疾控中心結防所。

4.對患者和其家屬開展健康教育。

二、工作流程

（一）結核病人的發現和轉診

1．各醫療衛生機構要充分利用醫療衛生保健網絡的優勢，最大限度發現肺結核病人和可疑肺結核病人并及時轉診至市人民醫院、廣西龍潭醫院、柳鐵中心醫院三家醫院中任何一家定點醫院治療（以病人自愿為原則）。

2．各地以因癥就診發現病人為主要方式的同時，可根據疫情和發現病人情況采取適當的主動發現方式（如線索調查等），以提高肺結核病人與可疑肺結核病人的發現率。

3．可疑肺結核病人即胸片檢查有異常者或有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀≥2周者或有咯血者。

（二）肺結核病人的治療

市區定點醫院：（市人民醫院、廣西龍潭醫院、柳鐵中心醫院）1．對因癥就診者、推薦或轉診來的初治病人，肺結核專科門診醫生要進行詳細詢問，了解就診的原因、癥狀、持續時間及服用抗結核藥物史等詳細病史。對推薦或轉診來的病人要保留其推薦信或轉診單，并進行統計分析。

2．凡就診的所有可疑肺結核病人都要建立統一的門診病歷，并詳細填寫“初診病人登記本”上的各項內容。

3．凡就診的可疑肺結核病人均應攝胸片，對醫療機構轉診者，如有近期胸片，可借閱其胸片，不需要再攝片檢查。成年人攝胸部正位片一張，兒童加攝側位片一張。

4．凡就診的初診病人都需要送痰做涂片顯微鏡檢查。醫生或痰檢人員應告訴初診病人留取合格痰標本的方法，保證其提供的痰標本是從肺深部咳出的粘性或膿性的痰，發給病人三個標記病人名字的痰標本盒，囑咐病人次日帶“夜間痰”（送檢前一日晚睡前或夜間咳出的痰液）和“清晨痰”（清晨咳出的第2口、第3口痰液）及送檢日在門診留取一份“即咳痰”（就診當時咳出的痰液）進行檢查。

5.門診醫生對確診的涂片陽性和涂片陰性的活動性肺結核病人均要建立統一的肺結核病病案和復診卡，并進行肝功能檢查。

6．門診醫生通過口頭方式對確診病人及家庭成員詳細說明有關結核病治療期間的各項要求及注意事項，宣傳時間不少于5分 鐘，語言簡明扼要，以便病人及家屬能夠記住。

7．對確診為傳染性肺結核病人后，及時與病人簽訂免費治療協議，認真填寫“肺結核病人治療記錄卡”。

8．醫生對確診為免費治療的病人要開具專一（不與其它藥方混合）的免費抗結核藥品處方單給病人。

9．藥房管理人員接到病人的免費抗結核藥品處方單后，在《免費抗結核藥品發放登記本》上登記，并由病人簽名及蓋私章（手印）確認無誤后，方能發放免費抗結核藥品給病人。

10．每月病人來取藥時，要求病人在治療滿2個月、5個月、6個月（復治病人為8個月）時按時送痰作涂片檢查，如2個月痰檢呈陽性則在3個月時再送痰作涂片檢查，同時病人每月作肝功能檢查。

（三）肺結核病人的報告：

1．對各醫療單位轉診至市人民醫院、廣西龍潭醫院、柳鐵中心醫院而沒有到位者，定點醫院每星期以電子郵件或書面形式及時通知病人所在社區結防醫生進行追蹤調查，并將調查結果及時上報定點醫院和市疾控中心結防所。

2．對確診肺結核病例，應在治療24小時內把病人信息資料進行網絡專報。

3．各定點醫院病人上抗結核藥物治療后，立即告知病人所在轄區衛生服務中心醫生于一周內完成病人的首次入戶隨訪督導。

三、工作指標

（一）結核病患者/可疑者總體到位率85%。

（二）涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率95%。

（三）轉入患者的到位信息反饋率90%

（四）新涂陽肺結核患者治愈率≥85％；

（五）HIV/AIDS接受結核病檢查篩查率70%。

（六）對新登記的結核病病人實施HIV抗體檢測，檢出率90%以上，（七）督導完成率95%

（八）藥品破損率1%-3%

（九）高假陽（陰）實驗室所占比例≤3%-5%。

（十）實驗室現場評估率100%

（十一）結核病信息管理系統病案信息初次錄入及時率99%

（十二）結核病信息管理系統病案轉歸信息完整率95%

（十三）全球基金項目指標完成率100%

（十四）全球基金項目指標完成率100%

柳州市衛生局 二○一一年八月三日

（網絡傳輸）

第二篇：關于加強全國結核病防治工作的通知

關于加強全國結核病防治工作的通知

關于加強全國結核病防治工作的通知

各省、市、自治區衛生廳（局）：

建國以來，我國結核病防治工作已取得了一定成績，但目前全國疫情仍較嚴重，特別是廣大農村的患病率高，防治工作未充分開展，傳染好范文，全國文秘工作者的114源未能控制。嚴重地影響了工農業生產。望各地

接此通知后應立即行動，全面開展結核病的防治工作。

一、各省、市、自治區、直轄市，應按國發〔１９７８〕２１０號文件要求建立健全結核病防治機構。已有縣結防所不要消并，應進一步加強，并與衛生防疫站取得聯系協同工作；沒有結防所的縣，要在衛生防疫站內設防癆科，負責防癆工作。縣醫院要設結核病床。收治急需住院的危重病人。一般病人可門診治療。公社由衛生院衛生防疫組內科負責，落實到人。大隊由鄉村醫生負責。各省、市、自治區結核病防治所要加強技術指導。做好廳（局）參謀，搞好防治技術方案，并指導全省防治技術工作。

二、加強防癆人員培訓，壯大防癆隊伍，提高防癆質量。由北京全國結核病防治研究中心和上海全國結核病防治研究分中心負責，為各省、市、自治區培訓防癆師資。各省、市、自治區也要層層舉辦防癆人員學習班，著重培訓縣防癆科人員及公社、大隊負責防癆的技術人員。

三、根據各地不同情況，可采取不同方式發現病人，對已發現的病人要堅持“查出必治，治必徹底”的原則，重點是傳染源的控制。藥費問題，原則上自理，對確有經濟困難不能支付者，可分別情況給予減、緩、免，但要保證病人的治療。

四、要高質量地開展卡介苗普種工作。沒有結防所的地區，要放到衛生防疫站內，由計劃免疫統一安排。接種人員一定要經過培訓。

五、結合當地實際需要，可根據條件有計劃地開展一些科研工作。

要利用各種形式廣泛深入地開展防癆宣教，做到家喻戶曉，使每個患者懂得只有按規律治療滿療程，才能有良好的療效。

各省、市、自治區要按通知要求，充分發揮各方好范文，全國文秘工作者的114面積極性，結合“五講四美”活動，大抓防治工作，盡快地把工作開展起來，把結核病的疫情降下來。

第三篇：結核病防治工作經驗交流材料

銳意改革攻堅克難

不斷開創我市結防工作新局面

市衛生健康委員會

肺結核是一種嚴重危害人體健康的呼吸道傳染病，也是導致患者因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。我市高度重視結核病防控工作，把結核病防控工作作為深化醫藥衛生體制改革，落實重大疾病防控工作策略，實施精準扶貧的一項重大措施，緊緊抓住國家開展結核病分級診療和綜合防治服務模式試點城市的契機，堅持銳意改革，攻堅克難，以建立結核病分診診療為切入點，強化患者服務，立足疫情防控，堅持發展創新，全面推進我市結防工作的開展。現就我市結防工作開展情況簡要匯報如下。

• 加強政府領導，積極推進國家試點城市工作

在省衛健委和省結核病預防控制中心的大力支持下，**市被列為國家結核病分級診療和綜合防治服務模式首批試點城市。面對壓力和挑戰，我市強化“醫防合作、歸口管理”的理念，以服務肺結核患者，護佑百姓健康為主旨，推進結核病防治模式改革。為進一步加強對結核病防控工作的領導，我市建立了重大疾病部門聯席會議制度，定期研究解決結結核病、艾滋病和重大暴發疫情等重大疾病防控工作中遇到的困難與問題。及時下發了《“十三五”**市結核病防治規劃（2016-2020年）》。為全市結防工作確立了目標和發展發向；印發《**市結核病分級診療和綜合防治服務模式實施工作方案》，創新我市“結核病分級診療”工作新模式。并把重大傳染病防控納入精準扶貧的重要內容，對健康扶貧工作進行專項部署，狠抓落實，務求實效，切實把黨的惠民政策送到千家萬戶。

• 強化新生入學結核病體檢工作，有效遏制學校結核病疫情

學校結核病疫情嚴峻形勢，很早就引起我市衛生行政部門的密切關注。2010年，市結防所著手疫情調研工作，深入大、中學校研析疫情高發原因，從而鎖定新生入學重點關口，從2011年開始，全面開展高中新生結核病入學專項體檢工作。2012年5月，市衛生局和市教育局聯合下發《**市衛生局、**市教育局關于加強高中新生入學結核病專項體檢工作的通知》（哈衛聯發{2012}21號）。八年間全市共體檢高中新生368866人，及時發現治療管理患病學生292例，有效控制肺結核聚集性疫情的發生。

• 強化健康促進工作，有效踐行預防為主的理念

充分體現結防工作公益性特點，我市結合健康扶貧工作，以學校、社區、廣場、貧困人口等人群為宣傳重點，采取全方位、多角度、集中宣傳和常態宣傳相結合的方式，進一步加大了結防知識的宣傳力度。充分利用“新媒體+”等方式，在新浪、騰訊等大型門戶網站開通微博進行結防知識的宣傳，先后發送相關信息337期1045條。招募志愿者團隊壯大宣傳力量，**市兩個志愿者團隊獲得了“國家級優秀志愿者團隊”光榮稱號。

• 強化耐多藥結核病防控，有效疏解防控工作難點

耐多藥肺結核防控是結防工作的重點和難點。該病治療周期長費用高，不良反應多，治愈率低，是導致因病致貧的重要疾病，其中廣泛耐多藥患者被專家稱為“可以傳染的癌癥”。市衛健委將市胸科醫院設立為我市耐多藥治療定點醫院，多次主持召開市胸科醫院和市、縣（區）結防機構工作協調會，市結防所部署專人專項推進耐多藥工作，提高耐多藥結核病患者的報告和管理質量，使我市耐多藥肺結核治療管理工作不斷取得突破。2018年，新登記病原學陽性患者密切接觸者篩查率達到100%，耐多藥高危人群篩查率達到73.5%，利福平耐藥患者納入治療率為52.60%，各項指標均較去年有明顯提高。

• 實施資源整合，優化患者診治路徑

一是，部分區、縣（市）結防機構，將診療工作整合至轄區定點醫療機構，定點醫療機構開辟專門的通道接診前來就診的肺結核患者。道里區、道外區、平房區、南崗區因地制宜、資源共享，將轄區定點醫療機構設立到**市胸科醫院，木蘭縣將人民醫院設立為轄區結核病定點醫療機構，呼蘭區已與省傳染病院簽訂了轄區定點醫療機構協議。二是，應用新技術，提高患者管理水平。針對結核病治療周期長、患者流動性增強、個人隱私保護等因素，依照分級診療和綜合防治服務模式工作的具體要求，我市試行開展電子藥盒和手機APP督導患者服藥模式，每日定時提醒患者，并將患者的服藥信息及時上傳至管理平臺，對于沒有操作服藥的患者，由結防機構醫生督促基層衛生服務機構結防醫生及時查看原因，并督促沒有服藥的患者及時補服等，即節省了結防醫生上門督導患者的成本，也保護了患者的隱私，對于遠距離治療的

患者也能夠及時了解服藥情況，提高治療效果。

2018年，在省衛健委的領導下，我市結核病防控工作取得了一定的成績，但和國家、省里的要求，還有一定差距，我市將繼續認真貫徹國家與省的工作部署，繼續解放思想、銳意改革，勇于創新，真抓實干，不斷開創我市結防工作的新局面，為護佑人民健康做出新的更大的貢獻。

第四篇：結核病防治工作責任書

二00七年潦河坡鄉結核病防治工作

目標管理責任書

根據省市結核病防治工作緊急會議以及有關文件精神，為確保“DOTS覆蓋率達100%，新涂陽肺結核病人發現率達到70%，涂陽肺結核病人治愈率達到85%”目標的實現，對結核病防治工作實施目標管理。現制定2007年結核病防治責任目標：

一、按照《傳染病防治法》等有關法規規定，成立由一把手負總責的結核病防治工作小組和信息網絡。

二、潦河坡鄉2007年肺結核發現任務為80例，新發涂陽肺結核病人10例，采取平均分布，每村發現任務為8例，新發涂陽肺結核病人1例。

三、充分發揮鄉鎮衛生院、村級衛生所在結核病防治工作中發現病人、治療管理病人的作用。及時轉報咳嗽、咳痰≥3周等可疑肺結核病人到鄉鎮衛生院或區結核病防治機構就診、確診，村醫負責對本村肺結核病人送服抗結核藥物，觀察服藥反應，及時匯報。

四、加強肺結核病防治知識宣傳和健康促進活動，提高居民肺結核病防治知曉率和參與意識。

五、實行接診醫師首診負責制，詳細報告疑似或肺結核病人情況，對上報不清、不及時、無法追蹤病例者，將追究責任。

臥龍區潦河坡中心衛生院村衛生所 責任人簽字：王龍波責任人簽字：

簽字日期：2007年1月20日

第五篇：結核病防治工作要點

一、積極落實結防工作各項措施，全面完成各項工作指標

1、全年完成108例新發涂陽病人發現任務，新涂陽肺結核患者的治愈率達85%以上；

2、dots覆蓋率達到100％；

3、涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；

4、報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；

5、抗結核固定復合制劑使用覆蓋率達60%以上；

6、跨區域流動肺結核患者信息反饋率達到90%以上；

7、流動人口肺結核患者治療成功率達到80%以上；

8、艾滋病病毒感染者/患者中結核病篩查率達到90%以上；

9、耐多藥肺結核可疑者篩查率達到50％；

10、全民結核病防治核心信息知曉率達到75%以上。

二、健全協作機制，加強結防機構與醫療機構的合作

進一步加強結防機構與綜合性醫療機構的溝通與協作，定期召開例會，明確工作職責，健全工作制度，進一步規范結核病的診治和抗結核藥品的使用管理。各醫療機構要按照結防工作的相關要求，共同開展好結防工作。

三、強化督導和管理，努力提高結核病人治愈率

各醫療衛生機構要明確結防工作職責，嚴格按照要求落實結核病防治督導管理工作。要求縣結防所對縣級定點醫院和各鄉鎮衛生院每兩個月督導一次，各鄉（鎮）衛生院對所轄村衛生所每月督導一次，以提高結核病防治工作質量。

進一步加強肺結核病人的管理，縣級做到對每例肺結核病人全程訪視2次以上，鄉級對每例肺結核病人全程訪視4次以上，村級落實肺結核病人的全療程的登記管理。各級結防工作人員對中斷治療的結核病人要及時訪視和追蹤，督促病人堅持治療,提高結核病人治愈率。

四、加大結防工作宣傳力度，提高群眾健康意識

積極采取多種形式宣傳結核病防治知識，正確宣傳國家免費政策和基本醫療保險結核病的補償政策。積極開展好“3·24”世界防治結核病日宣傳活動，在“3·24”世界防治結核病日期間，要充分利用板報、街頭宣傳等形式宣傳結防知識和國家的免費政策。繼續開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動主題活動，積極發動社會各界人士參與到結核病防治知識宣傳活動，進一步提高群眾對結核病及國家免費政策的認識。

五、積極開展好學校結核病防治工作

嚴格按照《學校結核病防控工作規范（試行）》（衛辦疾控發〔2010〕133號）和《關于進一步做好學校結核病防控工作的通知》（上衛字〔2013〕120號）文件要求，開展好學校結核病防控工作。加強醫療衛生機構與學校合作，認真履行在學校結核病防控工作中的職責，確保各項防控措施落到實處，嚴防結核病在學校的暴發流行。

六、進一步規范痰檢工作，加大痰檢力度

各查痰點（四所中心衛生院、縣人民醫院、縣中醫院、縣結防所）嚴格按照要求做好疑似肺結核病人痰檢篩查工作，痰檢率達98%以上。縣結核病控制項目辦要按照要求對各查痰點的工作進行督導，每兩個月至少督導一次。

七、加強院感控制工作，強化自身保護

各醫療衛生單位要嚴格執行院感控制制度，按照規定及時處置醫療廢物，尤其是結核性醫療廢物，防止院內感染，保護患者及醫務人員身體健康。

八、加強結防資料管理工作

各單位要進一步完善結核病防治各種登記本的管理工作，及時將結防資料整理歸檔。