第一篇：關于結核病防治工作的整改措施

關于結核病防治工作的整改措施

近期經......疾控中心結防科反饋，醫院結核病轉診過程中發現許多問題，影響結核病防治工作，醫院立即對結核病人管理措施、診療措施、報告程序等進行了全面的自查，發現醫院在結核病病人診治方面存在一些問題，針對存在的問題于2011年10月19日上午12:00召開結核病防治工作領導小組會議，制定以下切實可行的整改措施。

一、在工作中存在的問題：

1、接診患者時詢問病史不全面，遺漏結核病史及治療史。

2、結核病健康宣教工作沒有做到實處，住院患者及門診患者未按 時留痰，留痰標本不合格。

3、到目前為止，今年結核病人痰涂片涂陽率為“0”，與不規范使用抗菌素及抗結核藥有關。

二、整改措施

1、醫生在接診患者時要仔細詢問病史，包括既往史是否有結核病史或長期咳嗽咳痰、低熱盜汗等病史，來醫院之前是否使用過抗菌素或抗結核藥；家族史中是否有結核病。

2、門診患者及住院患者如有類似結核病癥狀，必須進行痰涂片；如患者無痰或不易咳出，可使用止咳化痰藥物，再進行痰涂片。

3、患者留取痰后，痰涂片檢查結果沒有回報之前，不能輕易使用抗菌素及抗結核藥物；需在確定患者X線結果回報，排除肺結核之后，方可按抗菌藥使用原則，正確選擇使用抗菌素。

4、接診患者時，醫生、護士要做好宣教工作，比如：留痰的時間、怎樣正確留痰等。

5、門診患者留取四次痰（時間:就診時、下午（7點左右）、晚上（12點左右）、清晨（9點左右）），住院患者留取3次痰（時間:下午（7點左右）、晚上（12點左右）、清晨（9點左右））。

6、結核病傳染病報告卡必須將患者一般信息填寫完整、詳細，注明痰涂片結果（涂陰、涂陽）不得寫未痰檢；特殊未痰檢患者必須寫明原因，醫教科進行核實，不得出現宣教不到位而未留痰，影響結核病防治工作。

7、科主任、護士長必須督促科室醫護人員切實做到管理、診療、報告工作規范化，加強結核病防治工作。

醫院將在以后工作中進一步提高肺結核病人的痰檢率及臨床診斷質量，切實提高肺結核病人的發現率和治愈率，認真落實結核病防治工作中的職責與任務，扎扎實實做好肺結核病人的發現、診斷、報告、治療和管理工作，積極配合疾控中心結防科完成轉診工作，對檢查中發現的問題及時予以整改，不斷提高結核病防治工作的水平。

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第二篇：結核病防治工作經驗交流材料

銳意改革攻堅克難

不斷開創我市結防工作新局面

市衛生健康委員會

肺結核是一種嚴重危害人體健康的呼吸道傳染病，也是導致患者因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。我市高度重視結核病防控工作，把結核病防控工作作為深化醫藥衛生體制改革，落實重大疾病防控工作策略，實施精準扶貧的一項重大措施，緊緊抓住國家開展結核病分級診療和綜合防治服務模式試點城市的契機，堅持銳意改革，攻堅克難，以建立結核病分診診療為切入點，強化患者服務，立足疫情防控，堅持發展創新，全面推進我市結防工作的開展。現就我市結防工作開展情況簡要匯報如下。

• 加強政府領導，積極推進國家試點城市工作

在省衛健委和省結核病預防控制中心的大力支持下，**市被列為國家結核病分級診療和綜合防治服務模式首批試點城市。面對壓力和挑戰，我市強化“醫防合作、歸口管理”的理念，以服務肺結核患者，護佑百姓健康為主旨，推進結核病防治模式改革。為進一步加強對結核病防控工作的領導，我市建立了重大疾病部門聯席會議制度，定期研究解決結結核病、艾滋病和重大暴發疫情等重大疾病防控工作中遇到的困難與問題。及時下發了《“十三五”**市結核病防治規劃（2016-2020年）》。為全市結防工作確立了目標和發展發向；印發《**市結核病分級診療和綜合防治服務模式實施工作方案》，創新我市“結核病分級診療”工作新模式。并把重大傳染病防控納入精準扶貧的重要內容，對健康扶貧工作進行專項部署，狠抓落實，務求實效，切實把黨的惠民政策送到千家萬戶。

• 強化新生入學結核病體檢工作，有效遏制學校結核病疫情

學校結核病疫情嚴峻形勢，很早就引起我市衛生行政部門的密切關注。2010年，市結防所著手疫情調研工作，深入大、中學校研析疫情高發原因，從而鎖定新生入學重點關口，從2011年開始，全面開展高中新生結核病入學專項體檢工作。2012年5月，市衛生局和市教育局聯合下發《**市衛生局、**市教育局關于加強高中新生入學結核病專項體檢工作的通知》（哈衛聯發{2012}21號）。八年間全市共體檢高中新生368866人，及時發現治療管理患病學生292例，有效控制肺結核聚集性疫情的發生。

• 強化健康促進工作，有效踐行預防為主的理念

充分體現結防工作公益性特點，我市結合健康扶貧工作，以學校、社區、廣場、貧困人口等人群為宣傳重點，采取全方位、多角度、集中宣傳和常態宣傳相結合的方式，進一步加大了結防知識的宣傳力度。充分利用“新媒體+”等方式，在新浪、騰訊等大型門戶網站開通微博進行結防知識的宣傳，先后發送相關信息337期1045條。招募志愿者團隊壯大宣傳力量，**市兩個志愿者團隊獲得了“國家級優秀志愿者團隊”光榮稱號。

• 強化耐多藥結核病防控，有效疏解防控工作難點

耐多藥肺結核防控是結防工作的重點和難點。該病治療周期長費用高，不良反應多，治愈率低，是導致因病致貧的重要疾病，其中廣泛耐多藥患者被專家稱為“可以傳染的癌癥”。市衛健委將市胸科醫院設立為我市耐多藥治療定點醫院，多次主持召開市胸科醫院和市、縣（區）結防機構工作協調會，市結防所部署專人專項推進耐多藥工作，提高耐多藥結核病患者的報告和管理質量，使我市耐多藥肺結核治療管理工作不斷取得突破。2018年，新登記病原學陽性患者密切接觸者篩查率達到100%，耐多藥高危人群篩查率達到73.5%，利福平耐藥患者納入治療率為52.60%，各項指標均較去年有明顯提高。

• 實施資源整合，優化患者診治路徑

一是，部分區、縣（市）結防機構，將診療工作整合至轄區定點醫療機構，定點醫療機構開辟專門的通道接診前來就診的肺結核患者。道里區、道外區、平房區、南崗區因地制宜、資源共享，將轄區定點醫療機構設立到**市胸科醫院，木蘭縣將人民醫院設立為轄區結核病定點醫療機構，呼蘭區已與省傳染病院簽訂了轄區定點醫療機構協議。二是，應用新技術，提高患者管理水平。針對結核病治療周期長、患者流動性增強、個人隱私保護等因素，依照分級診療和綜合防治服務模式工作的具體要求，我市試行開展電子藥盒和手機APP督導患者服藥模式，每日定時提醒患者，并將患者的服藥信息及時上傳至管理平臺，對于沒有操作服藥的患者，由結防機構醫生督促基層衛生服務機構結防醫生及時查看原因，并督促沒有服藥的患者及時補服等，即節省了結防醫生上門督導患者的成本，也保護了患者的隱私，對于遠距離治療的

患者也能夠及時了解服藥情況，提高治療效果。

2018年，在省衛健委的領導下，我市結核病防控工作取得了一定的成績，但和國家、省里的要求，還有一定差距，我市將繼續認真貫徹國家與省的工作部署，繼續解放思想、銳意改革，勇于創新，真抓實干，不斷開創我市結防工作的新局面，為護佑人民健康做出新的更大的貢獻。

第三篇：結核病防治工作責任書

二00七年潦河坡鄉結核病防治工作

目標管理責任書

根據省市結核病防治工作緊急會議以及有關文件精神，為確保“DOTS覆蓋率達100%，新涂陽肺結核病人發現率達到70%，涂陽肺結核病人治愈率達到85%”目標的實現，對結核病防治工作實施目標管理。現制定2007年結核病防治責任目標：

一、按照《傳染病防治法》等有關法規規定，成立由一把手負總責的結核病防治工作小組和信息網絡。

二、潦河坡鄉2007年肺結核發現任務為80例，新發涂陽肺結核病人10例，采取平均分布，每村發現任務為8例，新發涂陽肺結核病人1例。

三、充分發揮鄉鎮衛生院、村級衛生所在結核病防治工作中發現病人、治療管理病人的作用。及時轉報咳嗽、咳痰≥3周等可疑肺結核病人到鄉鎮衛生院或區結核病防治機構就診、確診，村醫負責對本村肺結核病人送服抗結核藥物，觀察服藥反應，及時匯報。

四、加強肺結核病防治知識宣傳和健康促進活動，提高居民肺結核病防治知曉率和參與意識。

五、實行接診醫師首診負責制，詳細報告疑似或肺結核病人情況，對上報不清、不及時、無法追蹤病例者，將追究責任。

臥龍區潦河坡中心衛生院村衛生所 責任人簽字：王龍波責任人簽字：

簽字日期：2007年1月20日

第四篇：結核病防治工作要點

一、積極落實結防工作各項措施，全面完成各項工作指標

1、全年完成108例新發涂陽病人發現任務，新涂陽肺結核患者的治愈率達85%以上；

2、dots覆蓋率達到100％；

3、涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；

4、報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；

5、抗結核固定復合制劑使用覆蓋率達60%以上；

6、跨區域流動肺結核患者信息反饋率達到90%以上；

7、流動人口肺結核患者治療成功率達到80%以上；

8、艾滋病病毒感染者/患者中結核病篩查率達到90%以上；

9、耐多藥肺結核可疑者篩查率達到50％；

10、全民結核病防治核心信息知曉率達到75%以上。

二、健全協作機制，加強結防機構與醫療機構的合作

進一步加強結防機構與綜合性醫療機構的溝通與協作，定期召開例會，明確工作職責，健全工作制度，進一步規范結核病的診治和抗結核藥品的使用管理。各醫療機構要按照結防工作的相關要求，共同開展好結防工作。

三、強化督導和管理，努力提高結核病人治愈率

各醫療衛生機構要明確結防工作職責，嚴格按照要求落實結核病防治督導管理工作。要求縣結防所對縣級定點醫院和各鄉鎮衛生院每兩個月督導一次，各鄉（鎮）衛生院對所轄村衛生所每月督導一次，以提高結核病防治工作質量。

進一步加強肺結核病人的管理，縣級做到對每例肺結核病人全程訪視2次以上，鄉級對每例肺結核病人全程訪視4次以上，村級落實肺結核病人的全療程的登記管理。各級結防工作人員對中斷治療的結核病人要及時訪視和追蹤，督促病人堅持治療,提高結核病人治愈率。

四、加大結防工作宣傳力度，提高群眾健康意識

積極采取多種形式宣傳結核病防治知識，正確宣傳國家免費政策和基本醫療保險結核病的補償政策。積極開展好“3·24”世界防治結核病日宣傳活動，在“3·24”世界防治結核病日期間，要充分利用板報、街頭宣傳等形式宣傳結防知識和國家的免費政策。繼續開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動主題活動，積極發動社會各界人士參與到結核病防治知識宣傳活動，進一步提高群眾對結核病及國家免費政策的認識。

五、積極開展好學校結核病防治工作

嚴格按照《學校結核病防控工作規范（試行）》（衛辦疾控發〔2010〕133號）和《關于進一步做好學校結核病防控工作的通知》（上衛字〔2013〕120號）文件要求，開展好學校結核病防控工作。加強醫療衛生機構與學校合作，認真履行在學校結核病防控工作中的職責，確保各項防控措施落到實處，嚴防結核病在學校的暴發流行。

六、進一步規范痰檢工作，加大痰檢力度

各查痰點（四所中心衛生院、縣人民醫院、縣中醫院、縣結防所）嚴格按照要求做好疑似肺結核病人痰檢篩查工作，痰檢率達98%以上。縣結核病控制項目辦要按照要求對各查痰點的工作進行督導，每兩個月至少督導一次。

七、加強院感控制工作，強化自身保護

各醫療衛生單位要嚴格執行院感控制制度，按照規定及時處置醫療廢物，尤其是結核性醫療廢物，防止院內感染，保護患者及醫務人員身體健康。

八、加強結防資料管理工作

各單位要進一步完善結核病防治各種登記本的管理工作，及時將結防資料整理歸檔。

第五篇：結核病防治工作實施方案

結核病篩查與防治工作實施方案

結核病是嚴重危害人們健康的呼吸系統傳染病，近年來我縣結核病發病率較高，中小學生患病率呈上升的態勢，成為學校傳染病之首。為了有效控制結核病疫情在校園傳播蔓延，減少結核病對在校師生的威脅，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，確保師生的健康。根據銅仁市疾控發?2012?7號《關于加強學校結核病防治工作的通知》、《思南縣2012年學校結核病防控工作實施方案》等文件精神。經請示縣人民政府批準，擬在全縣中學間開展結核病的篩查與防治工作。為保證工作的順利開展，特擬定本實施方案。

一、目的

通過篩查盡快發現中學學生中的肺結核病例，通過隔離與規范治療，減少學校內的傳染源，有效控制結核病在校園內的傳播和蔓延，保護師生的身體健康和生命安全，維護學校的正常教學秩序。

二、工作要求

1.本次結核的篩查工作涉及范圍廣、人數多、任務重，各級各有關部門務必統一思想、提高認識、加強領導，認真履行職責，強化工作措施，扎實抓好結核菌素試驗的初篩和初篩后的復查與病人隔離治療工作。嚴格按照縣級方案規定的程序、PPD試驗的技術要求全面完成本次普查與防治工作。

2.各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，要高度重視此次篩查工作，積極主動向當地黨委政府匯報，爭取鄉鎮各部門參與，同時做好與學校、文廣等相關部門的溝通協調工作，通過多種形式，積極開展宣傳活動，使廣大學生和人民群眾充分了解肺結核的危害和防治知識，以及本次篩查工作的重要性。

3.要切實做好本次篩查的業務培訓、試劑分發、接種技術指導、結果觀察與記錄、效果評價及異常反應病例處臵等工作，各鄉鎮衛生院要組織并全程主導參與本次篩查工作，對工作中出現的問題要及時加以分析解決，必要時請示上級業務機構。

三、實施范圍

全縣27個鄉鎮和瓦窯社區轄區內的所有高中部、初中部學生。PPD初篩試驗及攝片復查工作根據屬地化管理原則由所在地鄉鎮衛生院組織開展。

四、組織措施

為確保該項活動順利實施,我局將成立領導小組以領導本次活動的開展，并協調相關部門的配合、參與和支持。同時成立技術指導與接種異常反應處理

組，對具體參與本次活動的鄉鎮、村級人員開展培訓和技術指導，以及開展對PPD試驗過程中發生的異常反應病例的救治和調查處臵工作。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心也要成立相應的領導小組、異常反應監測組等機構，以保障本次活動順利與安全有效的實施。

五、篩查對象、方法、時間

（一）篩查對象

1、初篩對象。本次PPD試驗初篩對象為全縣所有中學校的半年內未開展PPD試驗和結核服藥的在校學生。

2、復查對象。本次經PPD試驗后72小時觀察判斷為強陽性的學生。

（二）篩查方法 1.初篩方法。

⑴PPD接種方法：本次初篩采用PPD試劑接種被篩查者的左前臂掌側中下1/3處皮內注射，劑量0.1ml。

⑵PPD接種后結果觀察：72小時后觀察受種者接種部位的硬結或反應并記錄。用卡尺測量硬結縱橫直徑，硬結平均直徑=(縱徑+橫徑)/2。判斷標準：硬結平均直徑如小于5mm為陰性，大于等于5mm小于20mm為陽性反應（5～9mm為弱陽性(+)，10～19mm為陽性(++)），20mm以上(+++)或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。

2.復查方法：將初篩觀察結果為強陽性的學生統計后，由學校統一組織到各鄉鎮衛生院開展攝片診斷。經攝片診斷為肺結核病人或可疑病人按照《思南縣2012年學校結核病防治工作實施方案》規定轉診到縣疾控中心開展進一步的檢測和規范治療。

（三）篩查時間

1、PPD試驗全縣統一安排在9月5-18日完成。

2、攝片復查全縣在9月30日前完成。

六、工作步驟及技術要求

各鄉鎮要制定詳細的工作時間時間表，向當地政府匯報，在政府的支持下開展摸底、宣傳及接種、復查等篩查與防治工作。

（一）PPD試驗

1、摸底。摸底工作要在9月5日前完成，由學校協助完成（摸底表格基礎部分的填寫與發放PPD試驗通知單、回收通知單），對非本鄉鎮戶籍兒童須與本地戶籍人口分開另行登記。發放的通知單應由受種人或監護人簽字后由學校回收最后交衛生院統一保存備案。根據摸底結果完成PPD試驗的需求計劃

（按接種5人/支計劃）于9月5日前上報縣疾控中心，由縣疾控中心按照在工作前進行統一配送。

PPD試驗的接種要比照疫苗的接種嚴格按照《預防接種工作規范》相關規定執行，不能在學校教室內集中注射接種，必要時可在學校等場所另行安排教室設臵臨時接種點，臨時接種點的設臵要嚴格按照。每個點必須由3個以上的人員組成（現場組織人員、預檢人員、接種人員），其中PPD試驗的現場接種人員須為經縣衛生和食品藥品監督管理局考核授予預防接種資格并經本次縣或鄉級專門培訓的人員，持證上崗，穿戴整潔。

2、接種前的準備

⑴.明確專人負責試劑、注射器、安全盒的管理、登記和發放，并做好規范記錄。

⑵.提前制好冰排，疫苗用冷藏箱或冷藏背包帶冰運轉。

⑶.配制配備好75%的酒精和相應的接種器材（壓舌板、溫度計、聽診器、血壓計等）及必須的應急藥品（1：1000的腎上腺素、葡萄糖等）。

⑷.選好接種點。接種點要選擇寬敞亮潔場所，并在接種點醒目處張貼標語和PPD試劑的接種禁忌癥等提示性資料。

3、PPD試劑接種步驟

⑴.PPD試劑受種者到接種點后，在現場組織人員的組織下，有秩序的開展接種，首先由預檢人員對受種者進行核實，預檢時須詳細詢問受種者的健康狀況，如無禁忌癥，嚴格按照《預防接種工作規范》對其接種,并進行接種確認簽字，接種一人簽字一人。

⑵.接種醫師在接種時要隨時觀察周圍受種者的動態，受種者接種后要觀察15－30分鐘后無異常方能離開。

⑶.每個班級接種完成后，請班主任對本次本班接種的人數進行簽字認可，同時對有禁忌癥而未種及拒種的學生在備注欄注明。

4、安全注射

⑴.實行無菌注射，嚴格掌握PPD試驗的操作技術，本次所使用的試劑規格為1ml/支，10人份量，在試劑的抽取抽取過程中要嚴格掌握劑量，不能超過0.1ml，不能進行皮下或肌肉注射。

⑵.接種必須使用統一配發的一次性注射器，做到一人一針一管，接種前必須查看疫苗是否出現安瓿裂紋、標簽不清或失效者、疫苗復溶后出現渾濁等外觀異常現象，出現以上情況者均不得使用。

⑶.每個接種點用過的安瓿、注射器等物品要嚴格按照安全注射的要求進

行統一回收后集中銷毀（焚燒、深埋），避免對環境造成污染甚至成為傳染源，同時做好銷毀記錄。

5、PPD試驗注意事項

⑴.有活動的結核病灶、患急性傳染病、急性眼結核膜炎、急性中耳炎、廣泛皮膚病及過敏體質、發熱者，不宜做此實驗，以免發生嚴重的過敏反應或導致病情加重。

⑵.注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何藥物，包括花露水、風油精、肥皂等，以免影響結果判斷。

⑶.試驗后在原地休息片刻，無不適感覺再離開。

⑷.密切觀察試驗后反應。曾患過重度結核病或過敏體質者，局部可能出現水皰、浸潤或潰瘍，有的出現不同程度的發熱；一般能自行消退或自愈；嚴重者應及時到醫院作局部消炎或退熱處理。

⑸.試驗后48-72小時看反應結果，提前或推遲規定時間會影響結果判斷的準確性。

⑹.試驗期間盡可能避免使用激素類的藥物。

6、PPD試驗后結果觀察

PPD試劑接種于受種者后，于72小時后進行結果的觀察，不能提前和推后觀察。觀察時應使用卡尺測量注射部位的硬結或紅暈縱橫直徑。硬結或紅暈平均直徑=(縱徑+橫徑)/2。判斷標準：硬結平均直徑如小于5mm為陰性，大于等于5mm小于20mm為陽性反應（5～9mm為弱陽性(+)，10～19mm為陽性(++)），20mm以上(+++)或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性，同時作好記錄。

7、PPD試驗的異常反應處臵及報告

各鄉鎮衛生院、學校在發現試驗后異常反應、疑似異常反應時，要按照《預防接種工作規范》和《預防接種后異常反應和事故的處理試行辦法》及時開展救治和報告的處臵工作。

（二）攝片復查

PPD試驗結果出來以后，對結果進行統計，并根據結果對PPD試驗強陽性結果人員進行重新登記，根據強陽性學生的數量在3天內由學校分批次組織到鄉鎮衛生院開展拍攝X光片進行復查。由X光片閱片醫生對結果進行記錄，經診斷為肺結核或可疑的病人，鄉鎮衛生院填寫傳診單，通知家長帶學生在周一至周五的工作日早上空腹，并帶上所攝胸片到縣疾控中心開展相關檢測和規范的治療工作；同時學校根據《思南縣2012年學校結核病防治工作實施方案》具體規定對患病學生實行管理。

（三）病例診斷

1、由縣疾控中心完成病例的具體診斷與治療、管理。治療：按《中國結核病防治規劃實施指南》的規定執行。管理：痰檢陽性患者，需休學、休假治療的，經過治療不具傳染性的患者，憑縣CDC的證明方可復學或復工。

2、費用標準

化驗：第一次99元/人，第二次48元/人。痰檢：全程免費。項目內的結核藥物免費，其它輔助藥物按“知情、自愿、自費”的原則結合物價相關規定收取。

七、后勤保障

本次PPD試驗所使用試劑及相關經費由縣人民政府安排新農合節余資金按8.00元/人，X光片攝片復查診斷按DR片50元/人，普通攝片30元/人標準開展全額報銷。任何單位和個人不得另外收取以上兩項費用。同時嚴禁任何單位和個人在工作過程中弄虛作假，套取新農合資金，一經查實，將嚴肅處理，情節嚴重的移送紀檢司法機關。（縣疾控中心、縣合醫局將在篩查工作過程中開展督導與核實工作，同時各鄉鎮合醫站將對本鄉鎮的工作開展過程進行全程監督）。

八、資料上報

全縣實施單位要認真做好摸底與篩查、復查結果登記，并將最終結果匯總上報。

9月5日前，各鄉鎮統計轄區內的摸底匯總表和PPD試劑需求量，制作詳細的接種時間安排表，并上報縣疾控中心。

PPD試驗及攝片復查工作完成后，于2012年9月30日前，鄉級收集好各校的PPD試驗篩查情況登記表、PPD試驗篩查結果匯總表，攝片復查學生一覽表、攝片復查結果匯總表，及工作總結上報縣疾控中心；各鄉鎮衛生院和瓦窯社區衛生服務中心于10月10日前完善報帳資料，上報縣疾控中心，開展報帳工作（所需資料為兩個登記表的原始表、結果匯總表以及登記表的電子版等）；縣疾控中心于10月20日前將報帳資料進行匯總后提交縣合醫局審核以對各鄉鎮衛生院撥付接種款項。由縣疾控中心匯總、總結全縣工作完成情況經縣衛生和食品藥品監督管理局逐級呈報縣人民政府。