第一篇：醫院貫徹落實關于加強醫療衛生機構統方管理的規定情況報告

醫院貫徹落實關于加強醫療衛生機構統方管理的規定

情況報告

根據《衛生局轉發關于加強醫療機構統方管理規定的通知》（曲衛字〔2015〕10號）的要求，為進一步規范醫療服務行為，加強醫院作風建設，維護醫院正常工作秩序，強化醫務人員法律責任意識，醫院按照國家相關法律法規的要求，結合工作實際，開展了一系列的工作措施，切實加強對“統方”管理的廣泛宣傳和責任落實，現將相關工作貫徹落實情況報告如下：

一、領導重視，層層落實

醫院黨政領導高度重視該項工作，嚴格按照《關于加強衛生機構統方管理的規定》及各級衛生行政部門的有關要求，在全院范圍內做好法制宣傳教育，不斷加強醫德醫風建設，對可能涉及到“為不正當商業目的統方”的關鍵環節和重點崗位進行工作部署和，要求分管相關工作的副院長、科室負責人、部門負責人、一般崗位工作人員層層落實相應的工作職責，層層強化法律責任意識，建立健全風險崗位廉潔監督制度，建立重點崗位工作人員定期輪崗制度，對出現相關違法違紀行為的，由醫院紀檢部門依法依紀嚴肅處理。

二、各司其職，守法敬業

各相關科室按照醫院的整體部署和要求，積極開展相關 1 法律、法規及管理制度的宣傳教育工作，積極加強科室醫德醫風建設，不斷強化本科室人員的法制意識、責任意識、服務意識，結合工作實際，積極抓好相關工作落實，并及時報告落實情況。

（一）藥劑科按照要求組織全科人員學習相關法律法規及管理制度，科室將對違反規定為不正當商業目的統方的行為嚴格監督，要求各部門負責人對本部門各崗位工作人員嚴格把關，并制定出《藥劑科禁止科室人員為不正當商業目的統方的管理制度》，要求全科人員按照該制度的要求嚴格執行，不得以任何形式向藥品營銷人員、非行政主管部門或未經行政主管部門授權的組織或個人提供醫院、科室、醫師的藥品用量信息。

（二）設備科按照要求組織科室工作人員學習《關于加強衛生機構統方管理的規定》的有關內容，并再次學習《加強醫療衛生行風建設“九不準”》的內容，要求科室人員結合工作崗位撰寫心得體會。

（三）信息科不斷完善醫院信息系統的管理，對信息系統中有關藥品、醫用耗材用量等統計功能實行專人負責、加密管理，對相應的統計功能權限實行嚴格的授權。因醫院考核管理需要對使用相關數據開展的統計工作由該科室負責人或其指派的專人負責，提取相關數據的權限和內容由醫院 統一授予和監管，外來的信息技術人員和機構完成工作后要履行交接手續，確保密碼、設備、技術資料及相關敏感信息等按照規范程序移交。

（四）其他相關科室認真做好教育宣傳工作，規范診療行為，不得出現從事或參與以下為不正當商業目的統方的行為：即利用工作之便，為藥品營銷人員進行統方，提供藥品使用量、使用金額等相關信息；利用工作之便或個人關系，為藥品營銷人員與本院相關人員或部門牽線搭橋，提供藥品統方便利；擔任企業的醫藥代表或充當醫藥營銷人員在本院的代理人等違紀行為，私下進行藥品的統方活動；從事或參與未經醫院批準或授權的其他違規統方等行為。

三、常態監管，持續完善

醫院在以后的工作中將把加強統方管理納入常態化管理體系，進一步完善相關管理制度的建設和落實，進一步完善醫院信息系統的建設和監管，運用“制度+科技”的手段不斷規范醫院“統方”管理，持續重視對重點部門及重點崗位人員的管理，持續重視對醫院信息系統統計功能的管理，持續防范醫療服務信息外泄及商業賄賂行為，從而不斷推進醫院建設發展各項工作的法制化進程。

第二篇：關于嚴禁“統方”的管理規定

關于嚴禁“統方”的管理規定

醫院工作人員為醫藥營銷人員“統方””是藥品購銷和醫療服務中不正之風的一種表現形式。為切實加強醫務人員廉潔行醫，有效防止和杜絕藥品購銷和醫療服務中的藥品“回扣”行為，嚴格禁止信息部門工作人員為醫藥銷售人員“統方”，并接受醫藥營銷人員提供的“回扣”。特制定規定如下：

一、嚴禁信息部門所有工作人員為醫藥營銷人員“統方”，不得利用工作之便在醫藥營銷人員和醫生之間牽線搭橋，更不得充當醫藥營銷人員在醫院中的代理人，進行私下的“統方”活動，為醫藥營銷人員提供與藥品“回扣”相關的信息。

二、嚴禁利用院內醫療信息管理系統為醫藥營銷人員提供醫生臨床用藥情況等醫療信息，信息部門要嚴格把關，對相關的終端用戶要嚴格授權，控制終端信息采集范圍等有效措施，防止個別工作人員利用統計、報告、分析等方式，獲取醫生或部門用藥的有關信息，透露給醫藥營銷人員。

三、嚴肅查處為醫藥營銷人員“統方”的行為，一經發現和查實，即按照醫院相關規定追究責任。

第三篇：XX醫院統方管理自查報告

XX醫院統方管理自查報告

按照國家衛計委印發的《關于加強醫療衛生機構統方管理的規定》的文件精神，我院成立“統方管理領導小組”，并嚴格按照《規定》要求進行了嚴格的自查，檢查情況報告如下：

1、確定院長為本院統方管理的第一責任人，負責對醫療衛生人員的法制教育，對涉及統方的關鍵環節和重點崗位進行重點監督管理，落實崗位責任制和責任追究制。

2、能夠嚴格執行《關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定》，從沒以任何形式向醫藥營銷人員、非行政管理部門或未經行政管理部門授權的行業組織提供醫療衛生人員個人或科室的藥品等用量信息。

3、在向行政管理部門提供藥品等用量信息時，都是以機構為單位的信息并且嚴格執行相關工作制度，能夠確保各個環節的信息安全。

4、醫院信息系統中有關藥品等用量的統計功能實行專人負責、加密管理。

5、本院實行績效工資管理制度，絕不存在將醫療衛生人員收入與藥品等用量掛鉤的情況。本機構不存在任何開單提成的現象。

6、自查過程中未發現衛生人員違規參與統方的行為，沒有為醫藥營銷人員提供藥品用量方面的信息行為。

第四篇：2014二級醫院醫療服務管理整改報告

***人民醫院

關于2014全市二級醫院醫療服務管理工作檢查相關問題整改落實情況匯報

縣衛生局：

為了解情況，評價績效，促進工作，市局組織人員于11月5日對我院醫療服務管理相關工作進行了檢查并對結果進行了通報，針對檢查反饋意見以及通報結果，現對我院相關問題整改落實情況匯報如下：

一、醫療服務管理方面

1.臨床路徑管理中，醫院信息化管理系統不能支持抗菌藥物管理、臨床路徑管理情況的統計、分析、實時監控、上報功能的問題，已報請院領導，待上會研究確定，購買相關軟件系統予以完善落實。

2.單病種質量管理中，未開展符合上級規定的7個病種的單病種質量管理工作的問題，已責成質控辦牽頭，組織相關部門及科室嚴格按照標準開展這7個病種的單病種質量控制工作。

二、醫療安全管理方面

1.醫院安保及警務室建設中，未建立警務室的問題，經醫院積極協調相關部門，于12月初由縣公安局漢山派出所在我院保衛科設立警務室，已開展并在不斷完善相關工作。2.投訴管理工作中，①未設立“投訴管理科”的問題，經醫院相關會議研究決定由醫院黨辦肩負投訴管理科職能管理職責，全面負責醫院投訴接待工作，并按照部門職責合理將投訴分配至相關部門予以妥善解決。②醫院投訴管理制度不完善，對發生的醫療糾紛在處理結束后未及時總結經驗教訓的問題，已在全院中層領導會議上進行了要求，由醫務科負責完善修訂投訴管理制度并嚴格落實，今后要做到，對發生的醫療糾紛在處理結束后必須進行分析，定期總結反饋，不斷強化安全責任意識，減少醫療糾紛。

3.產科安全管理中，①產科醫護人員對“若干規定”內容知曉程度較低的問題，已組織婦產科醫護人員繼續加強相關知識的學習掌握，做到人人知曉，并在婦產科、產房門口制作宣傳專欄進行廣泛宣教。②產科出入口沒有按照“若干規定”的要求落實專人值守的問題，醫院已經召開相關部門協調會議，鑒于目前醫院新住院大樓啟用時間不長且面臨產科住院高峰期，為不影響病人就診，暫時實行婦產科病區夜間20:00至次日早8:00之間實行單通道管理，同時，要求醫院安保人員加強巡邏并對產科住院部周邊攝像頭進行檢查或加裝監控攝像頭，避免死角。待時機成熟后，實行婦產科病區單通道進入及專人值守。

三、檢驗暨輸血管理工作

1.檢驗標本的拒收方面的管理欠規范，科室部分工作人員對標本拒收標準了解不是很透徹，欠缺標本拒收記錄的問題，科室已經建立了完善的標本接收、拒收、驗收標準及流程，要求科室每位工作人員學習掌握，并落實在具體工作中。

2.科室基礎建設較薄弱，免疫室缺少酶標儀的問題，醫院已經給科室購買酶標儀并投入使用。

3.檢驗報告單無簽名、無審核或簽名不全的問題，主要是指臨床科室開展的相關檢驗項目，報告不規范，檢驗科報告單嚴格實行雙簽制度，并定期有相關人員進行監督。

4.醫務人員的臨床用血知識 培訓不足，對臨床醫務人員合理、科學用血知識的培訓時間短、內容單一，參訓人員太少的問題，醫院將繼續加強臨床用血知識培訓工作，多方位，多角度對全體工作人員加強臨床安全用血相關知識培訓學習，不斷提高臨床輸血水平，規范臨床用血。

四、醫院感染管理工作

1.內鏡診療室布局及流程欠合理的問題，已邀請市中心醫院相關專家來院進行了現場指導，對胃鏡室布局及流程按要求進行改造。

2.內鏡診療室存在內鏡數短缺導致清洗消毒時間達不到要求，清洗毛刷達不到“一洗一消一用”，無醫用高壓沖洗水槍、氣槍的問題，醫院準備增加清洗設備，包括醫用高壓沖洗水槍、氣槍，增添胃鏡一條，滿足臨床需要并符合相關要求。

***人民醫院 2014年12月22日

第五篇：醫院實習生管理規定

醫院實習生管理規定（護理）

一、醫院醫務科或護理部負責接收實習生，其他任何科室和個人不得擅自接收實習生。

二、實習生所在學校必須是國家或省級承認并注冊的學校。

三、實習生必須憑學校的介紹信來院實習。

四、實習生攜帶院校實習計劃來醫院，護理部根據實習計劃安排輪轉實習。

五、實習前必須按醫院規定繳納實習費用，150元/月。

六、實習生中途離院不退學習費用。

七、各科指定專人帶教，帶教老師根據實習計劃認真備課，對實習生負全責；護理部不定時抽查。

八、帶教老師負責監督學生的紀律和規章制度執行情況。

九、實習生每實習完一個科室，寫出自我鑒定，由帶教老師考評，最后由護理部進行考評。

十、原則上實習生無假期，如有必要，一天內寫出書面請假條，經帶教老師同意，護士長批準。三天必須寫出書面請假條，經護士長同意，報護理部批準。累計請假不得超過一周。

十一、實習生必須遵守醫院規章制度，恪守醫德，保護病人隱私，如有違犯，經教育屢教不改，醫院有權終止實習，不退實習費用。

十二、實習生應積極參加醫院組織的各項醫療護理活動。1

十三、實習生自行解決住宿問題，自我保證來回路上和宿舍的安全問題。

十四、實習生的工作服自理，顏色為白色。

十五、實習生離院前必須憑“離院清單”辦理離院手續。

富平縣第二人民醫院

護理部

2011-5-13