第一篇：殘疾人輔助器具組合適配表

附表 2 上海市電動類殘疾人輔助器具適配評估表

姓名 性別：□男□女 出生年月 殘疾類別 殘疾人證號 身份證號 郵編 殘疾程度：□一級 □二級 □三級 □四級 聯系電話 戶籍所在地 居住地址 經濟狀況：□低保 □低收入 □普通 重殘無業人員：□是 □否

視力殘疾

1、視力狀況（附測試表）：

2、致殘原因 □先天性遺傳眼病 □屈光不正/弱視 □沙眼 □視神經疾病 □白內障 □脈絡視網膜病變 □青光眼 □外傷 □其他

肢體殘疾

一、障礙類別

□肢體障礙：□上肢 □下肢 □軀干 □四肢 □智能障礙：□輕度 □中度 □重度

二、致殘原因

□中風 □脊髓損傷 □腦性麻痹或發展遲緩 □小兒麻痹 □其他神經疾病 □先天性足部變形 □下肢骨折 □關節炎 □糖尿病 □周邊血管疾病 □ 其他

三、軀體功能

1、意識

□清楚可以配合指令 □清楚不可以配合指令 □嗜睡 □昏迷

2、肌力、肌張力異常

肩部肌力： 降低□級 升高□ 上肢：

肌力 肌張力升高 肌力 肌張力升高

□左:屈肘 □級 □ ； □右：屈肘 □級 □

伸肘 □級 □ ； 伸肘 □級 □

屈腕 □級 □ ； 屈腕 □級 □

伸腕 □級 □ ； 伸腕 □級 □

手指伸指 □級 □ ； 手指伸指 □級 □ 手指屈指 □級 □ ； 手指屈指 □級 □ 下肢

□左：伸髖 □級 □ ； □右：伸髖 □級 □

屈髖 □級 □ ； 屈髖 □級 □ 髖外展 □級 □ ； 髖外展 □級 □ 伸膝 □級 □ ； 伸膝 □級 □ 屈膝 □級 □ ； 屈膝 □級 □ 踝背伸 □級 □ ； 踝背伸 □級 □

3、關節活動度異常

左 右

肩關節 □無 □受限 □無 □受限 肘關節 □無 □受限 □無 □受限 腕關節 □無 □受限 □無 □受限 指關節 □無 □受限 □無 □受限 髖關節 □無 □受限 □無 □受限 膝關節 □無 □受限 □無 □受限 踝關節 □無 □受限 □無 □受限 □骨盆傾斜 □左□右

□脊柱形狀正常□脊柱側彎 □脊柱前凸 □脊柱后彎 □長短腿 □足內翻 □馬蹄內翻足 □馬蹄外翻足

4、控制能力

□頸部控制能力正常 □頸部控制能力缺損 □頸部控制能力喪失

□四肢控制能力正常□四肢不能控制□上肢不能控制□下肢不能控制 □手功能正常 □手不能抓握 □手抓握能力減弱

5、二便功能

□排尿功能正常 □留置導尿 □尿失禁（□次/每天，□使用尿不濕/□外置集尿袋）

□排便功能正常 □使用藥物 □大便失禁（□次/周或□使用尿不濕）□無褥瘡潛在危機 □有褥瘡潛在危機 □已發褥瘡

四、日常生活活動能力 翻身能力

□能獨自改變睡姿 □需他人輔助改變睡姿□需他人協助改變睡姿 坐位能力

□可獨立 □有靠坐位 □不能坐位 轉移能力（床到輪椅或輪椅到床）

□可自理 □需要輔器協助□部分自理 □完全依賴 盥洗能力（刷牙、洗臉）

□可自理 □需要輔器協助□部分自理 □完全依賴 進食能力 □可自理 □需要輔器協助□部分自理 □完全依賴 穿脫衣褲

□可自理 □需要輔器協助□部分自理 □完全依賴 穿脫鞋襪

□可自理 □少部分協助 □一半自理一半協助 □少部分自理 □完全依賴 沐浴

□ 可自理 □需要輔器協助□部分自理 □完全依賴 上下廁所

□可自理 □需要輔器協助□部分自理 □完全依賴 行動能力

□可獨立行走 □行走時需要別人協助 □行走時需要使用輔具

□能正常步行上下樓梯 □步行上下樓梯緩慢或危險 □無法步行上下樓梯 □獨自操作輪椅 □需要依賴他人推行輪椅 □使用輪椅時可獨立移位 □輪椅移位皆需要別人協助 旋鈕操作

□可自理 □需要輔器協助□完全依賴 開關電器

□可自理 □需要輔器協助□完全依賴 理解能力

□較好 □尚可 □較差 表達能力

□較好 □尚可 □較差 家務

□較好 □部分 □不能 社交

□較好 □尚可 □較差 外出

□可以 □需要輔具 □不能 無障礙環境改造 □需要□不需要 □家庭

□扶手

衛生間

廚房

其他

□外出

五、輪椅數據評估

說明:

輔具適配建議

評估醫生簽字：

評估日期：

年 月 日

區縣輔具服務中心（供應站）審核

經辦人:

區縣輔具服務中心（供應站）蓋章

市輔具資源中心復核

經辦人:

市輔具資源中心蓋章

第二篇：輔助器具評估與適配

1.輔助器具服務的三大目標：生活自理，回歸社會，職業重建。

2.輔助器具適配評估是保證輔助器具服務質量的基礎性服務，是輔助器具服務中的技術性服務。

3.人——輔助器具——使用環境——使用效果的協調一致。

4.輔助器具適配評估的內容廣泛，涉及人體結構功能障礙，輔助器具種類結構性能，輔助器具使用環境，輔助器具使用效果，內容包括一定的醫學基礎，工學基礎和建筑學基礎以及 社會學、心理學等多學科基礎內容，是跨領域、跨專業、多學科的團隊合作性的服務。5.服務主體是殘疾人、老年人、功能損傷者。

6.輔具技術與使用效果評估因素：個人因素，環境因素，技術因素，活動因素。

7.輔具需求的四個階段：初級階段生理需求，中級階段心理需求，高級階段參與社會需求高精階段人文關懷需求。8.對輔具適配人員六大基本要求：（1）進行專業培訓，持證上崗，要求有康復工程師崗位相應的等級證書資格。（2）有團隊合作精神，做好輔具服務的基礎工作。（3）工作負責，專 業技術要最大化為使用者服務。（4）保證評估結果的準確性、真實性和評估內容的完整性。（5）保持誠信，尊重保護輔具使用者的個人權利和隱私。（6）嚴守職業道德，遵守法律法規。9.輔具種類：治療和訓練類，矯形器和假肢類，生活自理和防護類，個人移動類，家務管理類，家庭居所，通訊、信息及信號類，產品及物品管理類，環境改善和設配、工具及機器類，休閑娛樂類。

10.輔具使用中更強調使用者的（生活環境）和（社會環境）。環境評估是輔具適配中的重要內容目的是為輔具使用者減少障礙、提供方便，確保安全、提高生活質量。

11.生活環境包括：個人生活環境，家庭經濟狀況，家庭生活照顧，移動環境，交流環境。12.（1）殘疾：指由于各種原因造成的軀體、心理、精神、社會適應等方面的功能缺陷。這種缺陷經過治療后長期或永久存在。（2）殘疾人是指在心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。13.根據ICF提出以后活動和參與為主線來進行功能、殘疾和健康分類，除健全然外的三個群體，都在不同程度上存在著損傷、活動受限和參與限制，都不需要輔助器具來克服。

14.視力殘疾：1，聽力殘疾：2，言語殘疾：3，肢體殘疾:4,智力殘疾：5，精神殘疾：6，多重殘疾:7.15.一級盲：<0.02~無光感，或視野半徑<5度，二級盲>0.02~<0.05，或視野半徑小于10度。一級低視力大于等于0.05~0.1,二級低視力>0.1~<.0.3.16.言語殘疾表用于3歲以上兒童或成人，明確病因，經治療一年以上不愈者。17.智力殘疾是指人得智力明顯低于一般人得水平，并顯示適應行為障礙。

18.肢體殘疾包括腦癱與偏癱，脊髓疾病及損傷，重度一級：完全不能或基本不能完成日常生活活動（四肢癱或嚴重三肢癱）。

19.以下情況不屬于肢體殘疾范圍：保留拇指和食指（或中指），而失去另外三指者。保留足跟而失去足前半部者。雙下肢不等長，相差小于5厘米。小于70度駝背或小于45度的脊柱側凸。

20.神經調節是指通過神經系統的活動對人體功能進行的調節。反射弧包括：感受器，傳入神經，中樞系統，傳出神經和效應器等。

21.冠狀面（額狀面）:按左右方向將人體縱向切為前、后兩部分的斷面。22.體表標志：骨或肌的某些部分形成能在體表觀察或觸摸到得隆起和凹陷。23.肌肉分類：原動肌，拮抗肌，固定肌，中和肌。

24.等張收縮是在肌肉收縮時肌張力基本保持不變，肌肉的長度發生變化，產生關節運動。

等長收縮是在肌肉收縮時肌肉長度保持不變，肌張力增高，不產生關節運動，此時肌肉收縮力與阻力相等。

25.肌力分級標準：0級指無可測知的肌肉收縮，1級有輕微的收縮，不能引起關節活動，2級在減重狀態下能全范圍的關節活動，3級能抗重力，做全范圍的關節活動，不能抗阻力，4級能抗重力和一定的阻力的關節活動，5級能抗重力和充分的阻力的關節活動。26.肌張力是肌細胞相互牽引產生的力量，指肌肉靜止松弛狀態下的緊張度。

27.肩關節正常范圍：屈曲0度~180度，伸展0度~50度，內收0度~75度，外展0度~180度。軸心：肩峰，固定臂：通過肩峰的垂線，移動臂：與肱骨的長軸一致或平行。28.腦癱以中樞性運動障礙和姿勢異常為主要表現的綜合癥。偏癱是由腦血管病，腦外傷及腦內變所引起的，以同側上下肢隨意運動不全或安全喪失，為主要臨床表現的綜合癥。脊髓疾病及損傷，主要見于脊髓或脊柱骨折脫位造成的脊髓或脊髓受壓甚至完全斷裂，胸腰段損傷現為、位不同程度的截癱，頸損傷造成的四肢癱，是一種嚴重致殘性損傷。脊髓損傷的功能分類：1.完全性，2.不完全性。

29.先天性截肢：一般指出生時就沒有發育，在胚胎發育異常的肢體，肢體先天缺如。后天性截肢：是指當損傷或疾病造成肢體失去生存狀態時，或病損肢體的存在危機人體生命時，施行截肢體手術。

第三篇：殘疾人免費配發輔助器具

殘疾人免費配發輔助器具

一、申請免費配發輔助器具標準

具有本市戶籍，年滿16周歲，持有殘疾人證，且符合以下條件之一的，可在本市當年公布的《基本目錄》范圍內，申請免費配發輔助器具：

（一）享受城鄉最低生活保障待遇或城鎮重殘人生活困難補助的殘疾人；

（二）享受重殘無業生活補助的殘疾人；

（三）低收入家庭的殘疾人；

（四）進行了失業登記且持有《求職證》或《北京農村勞動力轉移就業登記證》的殘疾人。

二、申請免費配發輔助器具流程

符合以上規定的殘疾人，可以按照以下流程申請免費配發輔助器具：

（一）申請。由殘疾人（或代辦人）持殘疾人本人的殘疾人證、戶口本及《北京市最低生活保障金領取證》（或《北京市城市居民生活困難補助金領取證》、《北京市重殘無業生活補助領取證》、《北京市低收入家庭救助證》、《求職證》、《北京農村勞動力轉移就業登記證》），到戶口所在社區居委會（村委會）領取并填寫《北京市殘疾人輔助器具申請審批表》（見附件，以下簡稱《申請審批表》）。

（二）初審。社區居委會（村委會）核準材料后，將《申請審批表》報街道(鄉鎮)殘聯，初審合格后，將《申請審批表》報區（縣）殘聯。

（三）評估和審批。區（縣）殘聯接到街道(鄉鎮)上報的《申請審批表》后，組織殘疾人進行適配評估，由區（縣）殘疾人輔助器具服務中心提出評估結論，區（縣）殘聯提出審批意見后，將《申請審批表》逐級返還殘疾人作為領取輔助器具憑證。

（四）發放。由廠家或街道鄉鎮殘聯的工作人員將輔助器具發放給殘疾人，并由殘疾人（或代辦人）在《申請審批表》上簽字確認。

第四篇：殘疾人輔助器具知識介紹

殘疾人輔助器具知識介紹

一、什么是輔助器具？

殘疾人輔助用具就是指，能夠有效地預防、補償、減輕或抵消因殘疾造成的身體功能減弱或喪失的產品、機械、設備或技術系統。換句話說，凡是能夠有效地克服殘疾影響，提高殘疾人的生活質量和參與社會能力的器具，高級到盲人專用計算機系統，普通到樹杈做成的拐杖，都是殘疾人輔助器具。

二、輔助用具的功能

1、替代失去的功能

2、補償減弱的功能

3、使失缺和減弱的功能得到改善和恢復借助于各種輔助用具，特別是康復訓練器具，殘疾人可以進行康復訓練，通過運動療法和作業療法，使患者的殘存功能得到最大程度的恢復。

三、如何選配殘疾人輔助器具？

1、選配是否是最適合殘疾人的實際需求

殘疾人選配輔助用具是否有效，不僅僅取決于價格的高低和產品的科技含量的大小，而且取決于這種輔助用具是否最適合于殘疾人的需求。

2、考慮殘疾程度和功能缺失情況

選配輔助用具時，首先要考慮使用者的殘疾情況，根據殘疾的程度和功能障礙的情況選擇產品。如小兒麻痹后遺癥同樣是下肢殘疾，但由于殘疾程度不同，需要的輔助用具也不同。輕微殘疾者不需要任何輔助用具就可以行走，可能是步態不太好，程度稍重者，殘疾的腿可能需要安裝矯形器，或者要拄一支手杖。

3、考慮患者的身體數據（體重、身高等）

4、考慮使用者的生活環境

例如，一個靠輪椅移動自己的殘疾人，如果要上廁所，前提條件是能夠自己把

輪椅搖進廁所，而且能夠做到便桶上。假如輪椅廁所門太窄，輪椅就進不去；假如輪椅能進門，但是廁所內的面積太小，輪椅在里面就不能轉動。這時就要考慮給殘疾人選配坐便椅或坐便凳。

5、考慮使用者的經濟條件

第五篇：申請殘疾人輔助器具須知

申請殘疾人輔助器具須知

一、申請對象

1、應縣常住戶口。

2、家庭人均月收入低于城鄉低保標準50%以內的貧困殘疾人。

二、所需資料

1、戶口、身份證復印件各兩份。

2、第二代《中華人民共和國殘疾人證》復印件兩份。

3、低保證復印件或經濟收入證明兩份。

三、申請程序

1、符合條件的殘疾人持第二代《中華人民共和國殘疾人證》到所在村（社區）提出書面申請，填寫《輔助器具申請表》。

2、村（社區）在《申請表》上簽署意見蓋章。

3、鄉鎮（街道）殘聯簽署意見蓋章。

4、縣殘聯審批。

5、經縣殘聯匯總、分類采購或向上級殘聯申請，然后集中發放到殘疾人手中。