第一篇：創建貴陽市“誠信民營醫院”實施方案

開陽光正醫院

創建貴陽市“誠信民營醫院”實施方案

根據貴陽市衛生局關于“創建貴陽市誠信民營醫院”的總體部置。結合本院實際，制訂本方案。

《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年試行）》分為依法執業、醫院管理、醫療質量與安全、合理收費、醫院服務五個部分。有★的條款8項，是準入參評資格條款，實行一票否決。評價標準的總分值為1000分，其中依法執業300分、醫院管理200分、醫療質量與安全200分、合理收費150分、醫院服務150分。總分值必須在900（含900）分以上，且各部分指標均達90%以上定為“通過評價”。

一、創建貴陽市“誠信民營醫院”的指導思想和目的 以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實“科學發展觀”和以“病人為中心”的指導思想。以貴陽市衛生局創建“誠信民營醫院”評價領導小組辦公室的有關文件精神作為準則，全面開展創建貴陽市“誠信民營醫院”活動。加強開陽光正醫院的進一步建設和管理，以提高醫院“依法執業、科學管理、行業自律、提高榮譽”的社會責任意識為目標，進一步提高醫院的醫療服務質量和社會信任度。通過創建貴陽市“誠信民營醫院”的活動，逐步建立科學化、規范化長效管理體系，不斷提高醫院的生存和競爭能力。達到醫院“可持續、健康、協調和快速發展”的目的。

二、實施步驟

（一）、宣傳動員布置階段（2012年3月-4月25前）通過深入宣傳、發動，層層動員，形成開展開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”的良好氛圍。1、2012年3月29日，醫院組織召開中層干部會議，組織學習“貴陽市創建誠信民營醫院自律辦法”、“貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年、試行）”。成立開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”工作領導小組，負責開展日常工作、宣傳活動等工作。2、2012年4月11日組織召開醫院中層干部會議，討論“開陽光正醫院創建貴陽市誠信民營醫院”的實施方案。3、2012年4月23日組織全院職工召開 “開陽光正醫院創建貴陽市誠信民營醫院動員大會”。會上，院長周光正要求全院職工積極行動起來，從現在做起：實現“人人講誠信、事事講誠信、時時講誠信、處處講誠信”的目標。

（二）培訓學習階段（2012年3月-8月30日）為使全體員工都能知曉相關政策和法律法規及相關規章制度和崗位職責并認真履行，培訓工作實行分級管理分級培訓的辦法，屬于全局性的由院創建工作領導小組負責，專業性的由科室負責并由創建領導小組督促落實。培訓學習的主要內容為：《貴陽市民營醫院誠信自律規范》、《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年試行）》、《貴陽市 誠信民營醫院評價管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《醫療機構基本標準（試行）》、《執業醫師法》、《醫療機構廣告管理辦法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫療廢物管理辦法》、《醫務人員自律規范》、《全國醫院工作制度及各類人員職責》、《醫院管理評價指南（2008年版）》、十三項核心制度、三基三嚴和醫院管理等方面的知識，開展醫院管理人員、全院職工培訓。創建辦和醫務科對上述政策、法規和醫療業務的新知識、新理論新技術及診療護理常規規范，制定“繼續醫學教育管理方案”，并組織實施。

（三）、組織實施階段（2012年3月-8月30日）對照《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年、試行）》、《貴陽市誠信民營醫院評價管理辦法（征求意見稿）》、逐項梳理排查，找出差距。針對存在的突出問題和薄弱環節，制定整改措施，認真組織整改落實，接受社會監督。

1、對照《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年試行）》，制定《開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”實施方案》。作為醫院各科室開展創建“誠信民營醫院”活動的主要指導依據、醫療服務行為和科室管理指南。

2、第一次自查、自糾、評估、整改（2012年4月24日-30日）

3、第二次自查、自糾、評估、整改（2012年6月1日-7日）

4、第三次自查、自糾、評估、整改（2012年7月1日-7日）

5、申請評價（2012年6月30日前完成）

創建貴陽市誠信民營醫院工作領導小組和創建辦，依據《貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法（2012年 試行）》、《貴陽市誠信民營醫院評價管理辦法（征求意見稿）》、《責任表》和《自查表》對醫院進行三次全面自查、自糾、評估、整改。在醫院狀況基本符合《貴陽市誠信民營醫院評價標準》后，應于2012年6月30日前，向醫院上級衛生主管部門提交書面自查報告和自查考評結果，提出評價申請，并向社會公開，接受社會監督。爭取在2012年7月初，獲得貴陽市“誠信民營醫院”評價領導小組對醫院進行首次檢查、評價。

6、再次申請評價（2012年7月31日-8月30日）根據市的評價結果進行整改后，再次對照“貴陽市誠信民營醫院評價標準和考核辦法”，如醫院已經具備“評價標準”后，在2012年8月30日前，向上級衛生主管部門再次提交書面自查報告和自查考評結果，申請市衛生局創建誠信民營醫院領導小組辦公室復查評價。

三、“通過評價指標” “以誠信為核心、依法行醫是門檻、嚴禁虛假廣告、過度治療和過度收費”。“醫院依法執業情況;衛生行政部門及其委托的執法部門提供的相關執法證明材料；物價及醫保部門提供的合理醫療和合理收費證明；工商行政部門提供的無虛假廣告和宣傳的證明材料；醫院醫療技術、醫療服務和財務狀況相關數據等”。

四、實行院科兩級分級管理制度

在創建貴陽市“誠信民營醫院”活動過程中，實行院長領導下的分工負責制，院長負責全面領導，副組長指導把握原則和方向。項目負責人負責相應的文檔資料編寫、組織和管理評價資料及督導具體事項落實；項目責任人（科室負責人）負責本科室的具體項目實施并檢查落實，做好各項醫療文書和其他資料的管理和記錄，保證科室評價資料的完整性和真實性。

附表

1、開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”項目管理責任分解表

附表

2、開陽光正醫院創建貴陽市“誠信民營醫院”項目管理自查評分表

第二篇：創建貴陽市誠信民營醫院迎評工作安排

開陽光正醫院

創建貴陽市誠信民營醫院

迎評工作安排意見

根據貴陽市《創建誠信民營醫院工作手冊》和貴陽市衛生局誠信民營醫院評價工作專題會議（2013年4月26日）的指導精神，結合醫院實際制定本意見。

一、評價時間：2013年5月25日

二、分工與職責

1.依法執業組

負責人： 胡德華

職責：

1)與對應專家組專家進行對接。

2)院科兩級依法執業憑證。

3)衛技人員依法執業憑證。

4)醫療投訴檔案資料準備。

2.醫療費用管理組

負責人：財務科長 陳太先醫保辦（新農合辦）主任：胡德華 楊光林 職責：

1)與對應專家組專家進行對接。

2)醫療服務項目與收費管理。

3)醫療費用投訴與處罰管理情況。

4)醫療服務過程中醫療服務項目與收費的誠信憑證。

5)醫療服務與收費的管理制度、職責、措施等院科兩級管理文件。

3.醫療管理組

負責人:王學漢 鄭萬福（門診部）

職責：

1)與對應專家組專家進行對接。

2)醫療服務過程中，診療常規規范的執行及管理資料（強調細節管理）。

3)醫療文書規范管理（重點是病歷書寫規范及簽字）。

4)毒麻精神藥品、抗菌素和激素在臨床醫療服務過程中的規范使用。

5)藥品不良反應、醫療器械不良事件的規范管理。

6)醫療安全管理、醫療糾紛與事故、醫療投訴管理。

7)醫療安全隱患管理（消防、氧氣是重點）

8)臨床用血管理。

9)處方質量點評。

10)繼續醫學、法律法規教育管理。

4.護理管理組

負責人：張若雪

職責：

1)與對應專家組專家進行對接。

2)四大室（手術室、治療室、搶救室、處置室。）及病房環境管理。

3)護理常規規范

5.醫院感染管理組

負責人： 張若雪 王定芳

職責：‘’

1)與對應專家組專家進行對接。

2)各臨床科室醫療服務過程細節的督管。

3)醫療廢物管理

4)醫療服務場所衛生管理

6.創建貴陽市誠信民營醫院氛圍管理組

負責人：舒定平楊光林 姚紅麗

職責：

1)本院創建貴陽市誠信民營醫院氛圍的內涵建設。

2)員工精神面貌（服裝、素質和休養）和醫院文化建設。

3)創建誠信民營醫院活動的社會反應（社會評價、社會公示欄制作）。

7.創建貴陽市誠信民營醫院資料管理組

負責人：易茂林

職責：創建辦檔案管理

8.評價過程現場管理組

負責人：舒定平姚紅麗

職責：

1)對照《貴陽市衛生局誠信民營醫院評價工作流程》設計布置5.18.2)主持、監管本院評價過程的流程。

3)新聞媒體采訪準備及全程協作采訪。（落實醫院營銷宣傳目標）

4)會場布置（包括資料存在會議室做好準備）

5)會務服務與管理

6)參會人員：領導、專家（15人）及本院中層干部及部份員工。

7)評價流程：會議室集中（交流、分組、對接）→科室檢查（2小時）→評價委員會、專家小組總結會議（閉門會議）。→集中開會，院長匯報。（10分鐘、PPT，匯報材料所有專家人手一份）→專家反饋意見。

9、考試與調查管理組

負責人：院辦主任 楊光林

職責：

1)組織20名衛技人員（含管理人員）對《貴陽市誠信民營醫院評價活動法律法規復習題》進行培訓學習。

2)對醫院職工及患者和患者家屬（包括門診和住院）各20名，就有關?問卷調查?事項進行管理。

10操作技能考試組

負責人：各科室負責人

職責:

1)洗手法

2)心肺復蘇

3)護理基本操作

4)配合專家組進行?逆向檢查?：具體工作（常規規范）→執業人員→資質。

11、總結匯報組

負責人：周光正 王學漢

職責：匯報資料編寫、制作PPT（幻燈片）。

要求：

1)長度不能超過10分鐘

2)內容:醫院概況、創建貴陽市誠信民營醫院活動過程總結（組織機構建設、制度建設、對照貴陽市?誠信民營醫院?評價標準的具體落實情況、自查自評、整改、構建誠信民營醫院氛圍、繼續醫學法律法規教育等）、通過創建貴陽市誠信民營醫院活動后本院建設和發展所取得的成就（突出特色和亮點：誠信醫療服務的措施、對社會的回報、惠民措施等）、醫院工作發展計劃。要求圖文并茂，制作PPT更好。

三、迎評工作方案

1)2013年4月29日上午組織召開各科室負責人會議，研究?迎評?工作。同日下午召開全院職工大會安排布置?迎評?工作。

2)2013年4月30日-5月3日各科室對照《貴陽市創建誠信民營醫院工作手冊》重點圍繞著三類評價指標（評分指標）對本院進行自查自評，查缺項、找差距并制定整改措施。

3)2013年5月4日-5月8日創建誠信民營醫院工作領導小組對照《貴陽市創建誠信民營醫院工作手冊》重點圍繞著三類評價指標（評分指

標）對本院進行自查自評，查缺項、找差距并制定整改措施。

4)2013年5月9日-5月18日院科兩級全面落實整改措施，查缺補漏。

5)2013年5月19日-5月24日日再次自查自評、查缺補漏。

6)2013年5月21日-5月24日做好會場布置，全面做好?迎評?工作會務準備（場景布置、資料準備、員工精神面貌、員工患者及家屬接受調研、誠信環境、醫療服務環境清潔與保潔等）

四、注意事項

1.重視創建誠信民營醫院氛圍建設

2.輕形式（不能有歡迎專家領導的標語，可以有宣傳誠信民營醫院建設的標語），重內涵。

3.對照《貴陽市創建誠信民營醫院工作手冊》特別是三類評價指標（評分指標）查缺補漏。

4.資料準備充分完善。

5.防范、處置醫療安全隱患。

6.執業衛技人員及時簽字。

7.治療室規范管理

8.醫院衛生環境

9.消防與氧氣瓶管理

10.此次評價特別注重細節

2013年4月28日

第三篇：創建誠信民營醫院申報材料

創建誠信民營醫院申報材料

隆德閩寧友好醫院 第一部分 申評報告

一、關于申請創建“誠信民營醫院”的請示

二、關于固原市創建“誠信民營醫院”申報表

三、關于貴陽市創建“誠信民營醫院”自查報告(一)、隆德閩寧友好醫院的概況(二)、參加創建誠信民營醫院的意義、具體的創建措施及成效。(三)、醫院運營中存在的主要困難和問題，以及下一步的工作打算。(四)、對照標準進行自評的情況

第二部分

一、隆德閩寧友好醫院各項執業許可證 1.醫療機構執業許可證 2.醫療機構執業許可證副本 3.企業法人營業執照 4.組織機構代碼證 5.稅務登記證 6.放射診療許可證、輻射安全許可證 7.臨床用血許可證 8.供血協議、用血憑證 9.B 超配置證 10.HIV 檢測證/檢驗合同11.《醫療廢物處置合同》 12.《排放污物許可證》 13.收費許可證 14.《壓力容器全面檢驗報告》 15.購置藥品、醫療器械、材料三證（營業執照、經營企業許可證、經營質 量管理規范認證證書）16.醫院管理人員委托書

二、醫院基本情況

㈠醫院職工花名冊（人事檔案）㈡醫務人員花名冊（技術檔案）

1、醫務人員名冊

2、專業技術人員名冊

三、人員名冊

四、醫療設備登記表

五、醫院規章制度 ㈠、各級各類人員崗位職責、各類工作制度 ㈡、醫療管理的規章制度

1、醫療管理核心制度 1)首診負責制度 2)三級醫師查房制度 3)分級護理制度4)疑難病例討論制度 5)會診制度 6)危重病人搶救制度 7)手術分級制度 8)術前討論制度 9)死亡病例討論制度 10)查對制度 11)病歷書寫基本規范 12)病歷管理制度 13)交接班制度 14)臨床用血審核制度 15)醫患溝通制度 16)手術安全核查制度

2、醫療管理基礎制度 1)手術分級管理 2)新技術準入準入制度 3)醫療風險 4)合理用藥制度 5)藥品不良反應管理制度 6)醫院感染控制管理 7)傳染病管理8)麻醉藥品和精神藥品管理 9)醫療投訴、糾紛處理和處置流程 10)診療規范和技術操作規程 11)院辦管理規章制度 12)護理管理規章制度 13)藥品管理規章制度 14)服務價格管理規章制度 15)費用查詢制度 16)服務價格公示制度 17)后勤管理（污水、鍋爐等）規章制度 18)醫療器械管理規章制度

六、各類表彰、獎勵證明、各項檢查反饋意見等。

七、統計指標 1.醫療績效指標（見表 1）2.醫院收支情況（見表 2）

第四篇：創建“誠信醫院”活動實施方案

磁縣中醫院

創建“誠信醫院”活動實施方案

為推動醫院管理年活動的深入，進一步加強醫院的管理，促進提高醫療質量，確保醫療安全、降低醫療費用、優化服務流程，以優質、高效、安全、低廉的醫療服務取信于民，根據市、縣衛生局文件精神，特制定創建“誠信醫院”活動方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真落實科學發展觀，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量和誠信服務為主體，把群眾利益、社會效益和誠信服務放在首位，進一步端正辦院宗旨和方向，強化醫院公益性建設，著力解決群眾“看病難、看病貴”和損害群眾利益的問題，不斷滿足群眾日益增長的醫療服務需求。

二、工作目標和重點

以落實《醫院管理評價指南》和《河北省醫院管理評價實施細則》為核心，引導醫院不斷強化科學、規范管理，加強質量、技術等內涵建設、建立和完善醫院管理評價體系和長效機制，繼續改進醫療服務質量，保證醫療安全，控制醫療費用不合理增長，構建和諧醫患關系，打造質量一流、信譽一流、環境一流、費用合理、社會認可、群眾滿意的“誠信醫院”。

1、持以人為本，把群眾利益、社會效益、誠信服務放在首位，加強醫院公益性管理，認真履行社會責任和義務，對人民群眾高度負責。加在醫院院長的職責，要把提高醫院醫療質量、加大科學管理，提高安全服務，控制醫藥費用當作醫院管理的重點來抓。

2、依照醫療管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，嚴禁醫療機構和專業技術人員超范圍執業以及使用非衛生技術廣告。規范醫療機構和醫務人員的職業行為，杜絕擅自擴大診療科目。堅持因病莊施治、合理檢查、合理收費，嚴禁濫檢查、亂收費、過度醫療。

3、加強全員質量和安全教育，提高全員質量管理與改進意識和參與能力；建立健全醫療質量管理組織，加強基礎、環節、終未質量管理以及醫療安全核心制度建設；建立、完善醫療質量管理控制體系和監督評價、持續改進機制，提高醫療服務能力，保證醫療質量和醫療安全。

4、加強醫德醫風教育和制度建設，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚。嚴禁醫務人員收受、索要“紅包”和其他饋贈；嚴禁收受回扣、提成和其他不正當利益；嚴禁使用回扣、提成及其他不正當手段從其他醫療機構招攬病人。

5、轉變服務理念，增強服務意識。建立、完善醫患溝通制度，及時妥善處理和反饋患者投訴，尊重患者的知情權和選擇權，保護患者的隱私，增進醫患溝通，維護患者的合法權益，構建和諧和醫患關系。

6、完善充實惠民、便民措施，加強扶貧病房建設和管理，切實減低貧弱患者的醫療費用。①、繼續貫徹《關于對違規收費實行查實免費制的決定》。嚴格執行醫療收費中的“八個嚴禁”。即“嚴禁自立項目亂收費；嚴禁超出范圍多收費；嚴禁提高標準高收費；嚴禁分解項目重重收費；嚴禁合并打包搭車收費；嚴禁自行定價擅自收費；嚴禁擴大報務強行收費；嚴禁不經窗口私自收費。規定七類多收一免項目。即：凡違規收費，經舉報查實，多收訂位費的，免去全部床位費；多收檢查費的，免去全部檢查費；多收手術費的，免去全部手術費；多收藥費的，免去全部藥費；對亂收費造成的經濟損失，不是由醫院掛帳了事，而是按照亂收費、誰負責，并連帶有關領導的原則，分別由直接責任人負擔60℅，科主任負擔25℅，主管領導負擔10℅，院長負擔5℅。②、繼續執行單病種限價收費制。為做到既科學規范整治，又能盡最大限度的減少群眾醫療費用，篩選出五至十種病實行單病種限價制，逐步向其他兄弟醫院相持平衡向前發展。③、繼續執行門診處方藥品限額制。繼續實行大處方患者簽字制，要求醫生遵循三項規定：一是門診處方藥品價格實行限額，單診次每張處方藥品不超過200元，卻須超出的，必須經患者簽字，否則由醫院和處方醫師負擔超出費用的50℅。二是門診處方用藥量實行限量，每張處方不得超過七日用量，急診處方不得超過三日用量。對某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須說明理由。三是門診處方用藥種實行限度，每張處方開具同一系列藥物從低價位藥用超，不得重復選用同類藥物。④、繼續執行扶貧病房減免制。按照《磁縣衛生局關于建立完善扶貧病房管理機制的意見》，在我院內科病區設扶貧床位三張；外科、婦科病區設扶貧床位三張；在精神科病區設扶貧床位三張。

7、加強對財務管理，進一步完善經濟核算與分配辦法，規范醫務人員收入分配機制并嚴格管理，降低醫療成本和醫藥費用，控制醫療費明智不合理增長。嚴禁醫務人員收入同業務收入直接掛鉤；嚴禁“開單提成”和小金庫等違規違紀行為。

磁縣中醫院 行風辦 二零零七年三月

磁縣中醫醫德醫風實施方案

為加強醫院醫療工作，精神文明建設和醫德醫風教育，提高醫務人員的職業道德素質，改善和提高醫療服務質量，規范醫務人員的醫療道德標準全心全意為民服務，認真學習貫徹胡錦濤總書記“八榮八恥”的主要論述，深入進行社會主義榮辱觀教育，以“八榮八恥”為標尺。落實醫療單位要做到的“八榮八恥”，加強醫德醫風教育，使廣大職工明榮知恥，樹立行業新風，優化發展環境，結合我院實際情況，“創建文明行業，打造誠信醫院”，切實加強行風建設工作，特制定醫德醫風實施方案如下：

一、宣傳教育：在黨支部的領導下，組織全院職工進行醫德醫風教育和宣傳管理工作。

1、醫務人員職業道德規范：忠于職守，救死扶傷；鉆研業各，精益求精；作風正派，正直廉潔；文明行醫，尊重患者；團結協作，獻身事業；

2、醫德：即醫務人員的道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫務人員只有長期地自覺學習和遵守醫德規范，學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”作為思想指導，才能逐步樹立無產階級世界觀、人生觀，認清社會發展規律，懂得自已的歷史命，忠于職守，獻身于醫療事業，把人民的利益放在第一位，在實際工作中以醫德原則規范自己的行動，使每個職工成為品德高尚的醫務工作者。①、②、③、④、⑤、⑥、⑦、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、地位、財產頭部，都應一視同仁。文明禮貌服務。舉止端莊、語言文明、態度和藹，同情、關心和體貼病人。廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私懷秘密。

互學互尊團結協作。正確處理同行同事間的關系，不以個人私利詆毀同道。嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。為使本規范切實得到貫徹落實，必須堅持進行醫德醫風教育和醫務人員榮辱觀學習。加強醫德醫風建設，每年至少進行1-2次宣傳教育活動，認真進行醫德考核與評價。醫德教育與正面教育為主，理論聯系實際，大中專分配來的學生或新調入人員，實行崗前培訓教育，使之形成制度，未經崗前培訓者不得上崗工作。⑧、實施辦法：（1）醫德醫風教育和日常工作由支部書記直接負責，院辦室、醫務科、護理部、信息科協助做具估工作。負責超草醫德醫風教育計劃和總結。（2）、每半年進行一次醫德醫風工作總結，并進行一次自評行考核載入檔案。（3）、建立獎、罰制度：

1、有下列情形之一者，由科室主任、護士長報院行風辦，經院委會，黨支部、行風辦的有關領導研究批準，給予通報表揚和獎勵。（1）、拒收患者和家屬和紅包、宴請或醫藥生產廠家第銷商以各種名義賄賂的錢和物者，表現突出的。（2）服務態度好，文明行醫、禮貌待患、文明用語，多次受患者表揚的，在縣、市級以上親聞單位表揚的。（3）、患者住院、門診就醫治療、檢查時，合理用藥，不開大處方、用藥從低價位開始、不濫檢查，不開單提成，不開搭車藥，遵楊守法，表現突出，多項受到患者表揚的。（4）、在外出途中或下鄉醫療服務時遇有突出事件和緊急情況時參加搶救工作中，實行救死扶傷受上級單位通報表揚、表彰的。（5）、在上級單位組織的考試考核中在績突出的。（6）、科室整體工作做得好，醫療、護理、服務好，能按時完成醫療文件書寫，診斷正確、用藥合理、記錄完整規范。無醫療差錯、事故的發生。成績突出的。

2、有下列情形之一的，對醫院的社會效益和經濟效益受到影響的，經院委肢、黨支部、行風辦研究決定給予通報批評和處罰。（1）、收受患者及家屬的紅包、宴請和其它饋贈物品的。（2）、以患者住院就診、做手術、分娩、剖宮產等之便向患者及家屬索要錢物，請客等。（3）、給患者開大方、開貴藥、開搭車藥、開單提成等不合理用藥，給患者經濟造成損失或影響較壞的。（4）、患者就診時，給患者做不必要的檢查，加重患者就診不必要的經濟負擔，造成嚴重影響的。（5）、本院醫務人員向院外介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械，或到個人診鄉村衛生院、所與自己有聯系的單位醫療等，收受回扣和提成的。（6）、藥品：采購人員利用職務之便銷售商或生產廠家索要錢物和收愛藥品、試劑、醫療器械、設備的生產、經營企業或個人以各種名義所給予的現金、有價證券、支付憑證及其他貴重物品者。（7）、藥房藥劑人員在工作中工作不細心，違反規章制主工，將過期失效、霉爛變質藥品發出或給錯藥品，造成嚴重后果、醫療糾紛、醫療事故的。（8）、在醫療服務工作中，不能夠文明行醫、禮貌待患、視病人如親人，對病人生、冷、硬、頂、推委病人，語言粗暴，服務態度惡劣，造成嚴格影響的。（9）、醫務人員在醫療工作中違反工作制度和本職工作的職責要求泄漏病人的醫密，給病人造成身體或精神上痛苦，給醫院造成不必要的麻煩和醫療糾紛者。（10）、不能夠積極參加醫德醫風教育學習及活動業務知識淺薄，技術操作不熟練，不事不懂，不問、執意孤行，與同志和他人不團結、不協作、相互勾通，在工作中造成不良影響、差錯事故、醫療糾紛、醫療事故的，以上所述各項要認真貫徹、落實到醫院各醫療服務環節。根據事情發展，情節輕重，經院委會、黨支部、行風辦研究決定分別給予通報表揚、獎勵、批評、處罰等處理，嚴格各種規章制度，切實做好醫德醫風工作的落實，為醫院建設樹新風、立正氣、內強素質，外樹形象，力爭創建誠信醫院。

磁縣中醫院 2007年3月

第五篇：創建誠信民營醫院申報材料(上報版)1

開陽光正醫院

開陽光正醫院

創建貴陽市誠信民營醫院

申報材料

二0一二年十一月

目錄

第一部分申評報告

一、關于申請創建“誠信民營醫院”的請示

二、關于貴陽市創建“誠信民營醫院”申報表

三、關于貴陽市創建“誠信民營醫院”自查報告

(一)、開陽光正醫院的概況

(二)、參加創建誠信民營醫院的意義、具體的創建措施及成效。

(三)、醫院運營中存在的主要困難和問題，以及下一步的工作打算。

(四)、對照標準進行自評的情況

第二部分申報材料

一、開陽光正醫院各項執業許可證

1.醫療機構執業許可證

2.醫療機構執業許可證副本

3.企業法人營業執照

4.組織機構代碼證

5.稅務登記證

6.放射診療許可證、輻射安全許可證

7.臨床用血許可證

8.供血協議、用血憑證

9.B超配置證

10.HIV檢測證/檢驗合同

11.《醫療廢物處置合同》

12.《排放污物許可證》

13.收費許可證

14.《壓力容器全面檢驗報告》

15.購置藥品、醫療器械、材料三證（營業執照、經營企業許可證、經營質

量管理規范認證證書）

16.醫院管理人員委托書

二、醫院基本情況

㈠醫院職工花名冊（人事檔案）

㈡醫務人員花名冊（技術檔案）

1、醫務人員名冊

2、專業技術人員名冊

三、人員名冊

四、醫療設備登記表

五、醫院規章制度

㈠、各級各類人員崗位職責、各類工作制度

㈡、醫療管理的規章制度

1、醫療管理核心制度

1)首診負責制度

2)三級醫師查房制度

3)分級護理制度

4)疑難病例討論制度

5)會診制度

6)危重病人搶救制度

7)手術分級制度

8)術前討論制度

9)死亡病例討論制度

10)查對制度

11)病歷書寫基本規范

12)病歷管理制度

13)交接班制度

14)臨床用血審核制度

15)醫患溝通制度

16)手術安全核查制度

2、醫療管理基礎制度

1)手術分級管理

2)新技術準入準入制度

3)醫療風險

4)合理用藥制度

5)藥品不良反應管理制度

6)醫院感染控制管理

7)傳染病管理

開陽光正醫院

開陽光正醫院

8)麻醉藥品和精神藥品管理

9)醫療投訴、糾紛處理和處置流程

10)診療規范和技術操作規程

11)院辦管理規章制度

12)護理管理規章制度

13)藥品管理規章制度

14)服務價格管理規章制度

15)費用查詢制度

16)服務價格公示制度

17)后勤管理（污水、鍋爐等）規章制度

18)醫療器械管理規章制度

六、各類表彰、獎勵證明、各項檢查反饋意見等。

七、統計指標

1.醫療績效指標（見表1）

2.醫院收支情況（見表2）