第一篇：麻醉醫師臨床思維能力的培養

麻醉醫師臨床思維能力的培養

麻醉學是一門實踐性很強的科學。從事臨床麻醉必須掌握麻醉基礎理論和熟練地應用各種麻醉技術操作，還要熟悉各種病情手術的特點。麻醉醫師的臨床思維能力不是先天就有的，而是在臨床醫療實踐中通過不斷學習、勤思考、多實踐，總結經驗和教訓，逐步培養與提高的。3月14日和17日有人發帖說：由于1.社會大環境不良.2.小環境缺乏激勵機制.3.缺乏合格的上級醫師……，因而影響麻醉醫師臨床思維能力的培養。這種推向客觀的觀點我不能茍同。

如何培養與提高醫生的臨床思維能力？應該從掌握基礎理論、深入臨床實踐及不斷更新知識三方面做起,要做到這三方面主要靠自己主觀努力。

一、掌握基礎理論

臨床思維是麻醉醫師運用已有的基礎理論和實踐經驗，對疾病現象進行調查、分析、綜合、判斷、推理等一系列的認識過程；它貫穿于整個臨床麻醉和疼痛治療過程之中。臨床思維具有嚴格的時效性，資料的完備性，診治思維的模糊性，患者個體的特殊性和病程動態性的特點。人們常用“時間就是生命”來比喻麻醉醫師搶救危重病人，這在某種程度上道出了醫生臨床思維的重要性。所以醫生必須掌握和運用哲學、邏輯學、認識論、方法論等思維科學方面的知識，并以此為指導，去合理地運用醫學知識。只有這樣，在臨床上才能避免或少走彎路，才能牢固地把握臨床工作的主動權。

二、深入臨床實踐

確保病人在無痛與安全的條件下順利地接受手術治療，是麻醉臨床的基本任務，但這還只是現代麻醉學科的部分工作內容。麻醉工作還包括麻醉前后的準備和處理，危重病人的監測治療，急救復蘇、疼痛治療等方面的工作。工作范圍從手術室擴展到病室、門診、急診室等場所，從臨床醫療到教學、科學研究。隨著工作范圍的日益擴大，工作任務日益繁重。知識面廣、觀察力強，處理果斷，這是麻醉醫師應具備的素質，在外科醫師進行手術時，麻醉醫師必須負責處理病人因為接受麻醉和手術而引起的一切病情變化，在手術過程中維護病人的基本生理功能的穩定，如血壓、心跳、呼吸等等，還要隨時調節麻醉深度。因此，麻醉醫師需要對病理生理、藥理以及許多內外科診療知識等方面都有所掌握，才能足以應對手術中可能出現的各種突發情況。在工作中要虛心好學，做到“四勤”：即手勤，腿勤，嘴勤，腦勤。遇事積極、勤勞主動，要善于觀察思考，熟練操作技能，重視專科，不能固守專科，不能過于依賴儀器檢測，進行臨床思維必須全面地占有資料，這是使思維沿著正確的方向延伸并獲得正確診斷治療的基礎。

三、不斷更新知識

當今是“知識爆炸”的時代，科學在發展，知識在不斷更新。麻醉醫學與整個社會的科學事業的發展是同步的。隨著科學的發展，經常會有許多新的知識進入醫學領域，使人們對機體自身的認識和對疾病本質的認識不斷地深化。因此，要提高臨床思維能力，就要注意使自己的知識不斷地吐故納新，否則就無法順應醫學的發展。要經常讀書、看雜志、上網、參加病例討論和學術活動。現代醫學的發展和進步是帶有世界性的，若不懂得外語，就無法掌握外國的學術信息，而且自己的經驗對外交流也受到限制。一個把注重信息交流的麻醉醫師，他對麻醉和疼痛治療認識和處理的能力，就容易達到國內或國際的領先水平。tianbaoli高屋建瓴地提出了許多真知灼見，令人敬仰。

誠然：大環境的確與過去大不相同了，因此放手與否就使得主任非常難。

臨床醫學不但過去是，現在依然是，將來仍然是一門實踐為主的科學（記得有位大人物說過，真正的自然科學必須是能用數學模型精確描述的，由此醫學就不能稱為“科學”），麻醉醫學尤其如此。試想一個臨床操作技能十分拙劣的醫師，能成為受人尊敬的麻醉學家嗎？

老專家（肯定絕大多數的老專家都不敢妄稱自己是麻醉學家，自謙一點可能只是麻將而已，當然絕沒有小視年輕一代的意思，不想當將軍的士兵一定不是好士兵）有經驗，年輕人有知識，兩者的有機結合或許是麻醉醫師培養的最好的出路。國外讓住院醫師在許多醫院輪轉幾年，目的就是要讓他們充分地開闊眼界，向各種人學習不同的經驗和知識，廣征博引，觸類旁通，舉一反三，最后歸納整理成自己的東西。

看過臺灣麻醉醫師培養的要求，好像是某某技術一年要做多少例，并且要帶教的老師親自簽字認可，其他國家好像也是如此，這一點非常值得借鑒。在經歷了許許多多的病例磨練之后，自然而然就在潛移默化中形成了自己對某一問題的獨立的臨床思維模式。

現在國內麻醉學界最大的問題，我認為是學科管理碎片化和領導者個人的素質問題。在一個好的醫院，學科發展欣欣向榮，科研教學和臨床工作井井有條，主任垂拱而治卻人人沒有怨言。而在另一些醫院，學科沒有明晰的發展規劃，業務工作沒有技術規范和操作流程（有時寫了很多卻沒有落實，有人不嚴格遵守也無可奈何，畢竟沒有人事權），許多年沒有科研題目，主任可能自身素質讓人不信服，或者總是搞挑動群眾斗群眾那一套***手法（真不知道年輕人如何繼承而來）等等。轉四軍大熊利澤教授的一帖，可能對大家會有很大幫助： 談臨床思維的培養

西安第四軍醫大學西京醫院麻醉科（710032）熊利澤 教授

一．概述 醫學教 育網收集整理

病人有不適癥狀到醫院看醫生，醫生通過各種手段找出原因，并用內科或外科的方法消除病因從而消除病人的不適癥狀。麻醉醫生在病人接受手術時解除病人的痛苦保證其安全，從表面上看似乎有別于內、外科醫生，不需要對病人病情作出診斷也很少參與治療。但是，在圍手術期，從術前、術中和術后，麻醉醫生也同樣需要對病人的病情作出判斷和干預治療。

在同一所醫院同一科室，我們具有同樣的麻醉藥和設備，但所作麻醉水平和安全記錄是不一樣的 摘自： 醫 學教 育網www.tmdps.cn。這好象廚師一樣，同樣的調料會做出不一樣的菜。為什么？有人可能會說，我們年輕，但有相當多的醫生一輩子也沒有做好麻醉。當然，你可以說出許多理由。但假定我們背景一樣，為什么還有不同？

二．基本條件

問題是怎樣作一名好麻醉醫師？條件之一是要有良好的臨床思維。因此，我們今天只談怎樣養成良好的臨床思維。作為麻醉醫師，好的良好思維能力要具備如下條件：

? 要掌握一定的基礎知識

? 要有一定的臨床經驗

? 喜歡動腦子，善于思考

? 要善于總結

? 要有全局觀點

? ? 現實主義 '，面對現實

? 考慮別人的意見

? 掌握一門外語等

? 掌握一定的基礎知識

這是基礎的基礎，試想沒有解剖學基礎，沒有生理學和病理學知識，沒有藥理學知識，不可能有好的臨床思維。我們應該知道外周神經的表皮分布范圍，應該知道成人和兒童從門齒到氣管隆突的距離，應該知道什么是 FFP, 應該知道將 2.5x10 11 血小板輸給 70kg 體重成人后，能使病人血小板增加多少 ……。

? 有一定的臨床經驗

醫學是一門實踐性很強的科學，沒有實踐不可能做好醫生。臨床經驗包括自己和別人的，自己在受培訓過程中一定要突入，要珍惜實踐的機會。同時，要從別人的經驗和教訓中學習。請一定記住：我們的經驗一定不能建立在病人的痛苦之上。什么是別人的經驗？如不同部位的閉合性骨折，其失血量應該有估計（見表 1）。

? 喜歡動腦子，善于思考

喜歡問為什么！病人術前禁食，可是進入手術室我們不輸葡萄糖而給 Ringer 液或 BSS，為什么？病人在全麻誘導期去氮給氧，肌松后多長時間不給呼吸病人不會缺氧？硬膜外麻醉術中鎮靜為什么用氟杜或杜非，為什么不用咪唑安定？全麻誘導后高血壓的正確處理是什么？是加深麻醉還是用降壓藥？麻醉后低血壓是用容量治療還是縮血管藥物？

? 要善于總結

一名外科醫師作闌尾切除術 100 例，另外一名外科醫師作了 50 例，您能得出作 100 例的外科醫師一定比作 50 例的在闌尾切除術上有經驗嗎？不能。一定要看誰會總結。作腰麻硬膜外聯合麻醉行剖腹產術，麻醉平面要達到 T6 － T8，對一名 1.65M 身高病人到底腰麻要多少布比卡因？如果對每一例病人用藥劑量、麻醉平面等情況進行總結和思考，你很快就會總結出這類病人需要多少布比卡因量。．要有全局觀點

盡管大醫院分科很細，但病人永遠是一個整體。我們思考問題一定要建立在這個基礎之上。“ 手術很成功，但病人死了 ” 就是對此原則的背叛。在大醫院，當一名多發創傷病人傷情很重時，神經外科大夫會診后說： “ 腦挫裂傷，不用手術 ”，胸外科大夫說： “ 多發肋骨骨折，不用手術 ”，骨科大夫說： “ 骨盆骨折，不用手術 ”，病人這時已嚴重休克、呼吸困難，沒人重視，這是典型的局部觀點的例子。可以說外科和麻醉發展到今天，在許多醫院麻醉醫生是手術適應證的最后防線。． ? 現實主義 '

要意識到我們所在醫院的實際、要意識到病人的實際。不要只有理想主義，用我們的所能給病人創造最好的條件。．考慮別人的意見

再聰明的人不可能在任何時候都保證正確、對問題都把握得那么全面，多聽別人的意見沒有任何壞處。在 ICU 一定多征求護士的意見，因為護士與病人接觸時間最多，對病情最了解，因此對病人治療最有發言權。

? 掌握一門外語

學習一門外語，能夠學習他們的思維方式。當遇到問題用中國式思維解決不了的時候可以嘗試另外的思維方式。

三．舉例

前面只介紹了部分的條件，但良好思維方式的培養需要一個過程，需要不斷實踐和反復思考。現舉例如下：． Boldt 教授（Professor and Head, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Klinikum Ludwigshafen, Germany）觀點：在 ICU 病人用白蛋白有用嗎？研究持否定意見。在他們 ICU 不測白蛋白，因為不補白蛋白。在臨床有許多類似問題。如外科醫師要求作腹部 CT，問題是如果發現腹部有任何異常，你重新作手術嗎？外科醫師： NO，這時候作 CT 有用嗎？．低血容量時，用血管活性藥？擴容治療？． How to use the data rather to know the data itself!在臨床實踐中，我們發現病人檢查和監測獲取許多信息和數據，怎樣利用這些數據是關鍵。．男性，66 歲，人工股骨頭置換術后 6 小時，陳舊性心梗。HR110 次 /min, BP90/50mmHg。什么原因？當時處理：考慮心功能不全（心衰），用多巴胺和多巴酚丁胺支持。正確嗎？可能，因為有病史。但最有可能的：出血，血容量不足。事實證明是后者。

因此，在臨床一定先考慮最常見的原因，再考慮少見的原因。理由：最常見原因概率大，即使錯了，也好說。不然的話，最常見的原因你就不知道，水平太差。． 出現異常，不要總是考慮病人特殊，也要考慮醫生自己的原因。男性，24 歲，因脛腓骨骨折在全麻下開放復位內固定術。吸毒 6 年。術后病人不清醒，主麻醫生考慮：病人吸毒，肯定病人特殊。術后 2 小時發現麻醉機鈉石灰罐開關處于 “ 關 ”。

． 女性，57 歲，52KG，身長 163CM，全髖置換術。風濕性關節炎 20 余年。擬全麻（理由：抗風濕治療－阿斯匹林，出血量可能大，脊柱炎－穿刺困難）。快速誘導插管，維庫溴銨 8mg，喉鏡暴露不能，懷疑下頜關節炎。面罩通氣至病人自主呼吸恢復，手術停，3 天后在支氣管鏡引導下插管手術。證實為下頜關節炎。體會： 1 術前一定要看病人（規范化、程序化），2 要有知識面和臨床經驗，3 正常的思維（肌松劑的用量、插管困難是肌松劑用量不足引起的嗎？），4 要敢于說 “ 停 ”（反復插管，由于看不清，易引起不必要的損傷，造成通氣不能）． ICU 病人，多發傷，ARDS，腸道外營養。每天固定的呼吸機模式和條件，固定的腸道外營養處方。病人生命體征平穩，醫生滿足，護士高興（基本無大便）。問題在什么地方？這不是病人的自然生存方式！要想辦法撤呼吸機（有計劃地調呼吸機地條件），要想辦法過渡到腸道營養。病人不可能永遠在 ICU！？．對自己標準要求要高：

? 硬膜外置管后出血，有的醫生發生率高，有的醫生發生率低。發生率高的醫生應該反思為什么？肯定與病人無關。置管一定要小心。

? 剖腹產給腰麻，平面 T1 － T8 都可以完成手術，但高平面是不必要的，所付出的代價太大。你的目標一定是 T6 － T8，盡管不一定每次都達到這個目標。

? 全麻后清醒拔管的時間，有的醫生總是需要等很長時間才能拔管。我們能否更深入地了解麻醉藥的藥代動力學，能否在手術前就設計好麻醉計劃，能否掌握手術步驟

及進展。

四．結語

因為時間和經驗的問題，不可能談的很透。我的希望是把此問題提出，引起大家的興趣和注意，也許大家的體會和經驗更多。我更希望大家把有用的東西帶回去，把錯的東西留下。

各位同道對麻醉科醫師臨床思維說出許多有益的經驗與體會，本人受益不少。對此問題本人認為應當注意如下幾點：

1、整體思維：麻醉科醫師實質上是外科范圍內的內科醫師，如今因具備自身獨特的專科理論、技能與臨床業務范疇，成為臨床二級學科。但學科理論發展與學科建設不同步，關鍵是原因是麻醉科醫師臨床診療中缺乏臨床整體思維。如今其他專業細化，三級學科、甚至四級學科理論已經達到極致，專業技能也拓展到極致。然而，人是一個整體，以手術病人生理功能調控、維護生命安全為己任的麻醉科醫師，自身理論與技能需要具有一個清晰、明確的整體觀念，全面熟悉手術流程的同時必須全面掌握手術病人正常的生理功能與合并內科疾病及手術疾病并發癥導致的病理生理功能變化，方能有效地調控麻醉期間的生理功能。若仿照內科醫生，只能熟悉某個器官或系統，其他生理變化調控技能不熟悉，是不能有效地維護病人生命的。

2、臨床觀念：其他專業醫護人員及民眾對我們俗稱為“麻醉師”，主要是對我們的工作不了解，認為我們僅是“打針手術不痛”。但我們自身必須樹立臨床觀念，即我們是臨床醫生，是可以在手術病人身上“制造矛盾并解決矛盾”的特殊專業臨床醫生。我們不但能夠消除手術病人病人手術導致的痛苦，還能治療手術病人圍手術期的合并癥，促進手術病人的康復。治療理念是臨床醫生的核心，因而我們必須拓展圍手術期手術病人的治療，高血糖調控、醫院感染防治、高血壓的調控、冠心病的治療等均應是我們的強項。特別是生命維護與搶救是我們的特殊技能，應當正大光明地展示于病人與其他專業的醫護人員。

3、病人的朋友：一個好的臨床醫生應當是病人的朋友，能夠有效地解決病人的健康問題。我們必須走出手術室“封閉”空間，與手術病人、危重病人、疼痛病人有效地溝通，加大專業科普宣傳，解決“朋友”的健康問題，以我們特有的整體思維能力，解釋病人健康風險因素的誘因、防治方法。做得到這些需要我們拓展我們思維、創新我們思維，生理-社會-心理-環境醫學模式相關的基本理論與技能與我們的整體思維觀念相聯系，豐富健康維護與生命保障知識，以我們的才能與熱情解決“朋友的健康問題。

4、平等思維：我們同道，尤其是年輕醫師，在我們的上級---醫院領導反復教導下形成“被動”服務的觀念，不但為病人服務，還要為手術醫師服務，病人是上帝，手術醫師是上級，上帝給我們“錢財”，上級為我們擔風險。錯、錯、錯-----，無論是病人，還是手術醫生，不管是醫院領導，還是地方官員，都是人，人人平等。我們必須有自身獨立的思維與專業工作空間，我們與病人是同一戰壕的戰友，是共同與疾病戰斗的戰友，只有想到配合、共同努力方能戰勝疾病；我們與手術醫師是醫院的同事，是共同為病人醫療服務的同事，只有專業技能的不同，沒有地位上的差別。手術醫生不可能為我們承擔醫療風險，尚需防范給我們“挖陷井”。獨立自主、不卑不亢，為自己負責、為病人負責是確保安全的唯一思維方向。

一提到思維仿佛就會讓人想到這可能性是哲人的事,其實只要有腦子都應會思維___臨床思維能力的培養,我看就從詞面意義上去抓三點就成: 1.臨床:要每天臨床,一個再有名的專家,讓他半年不做臨床麻醉也會手生,這是連小學生都懂得道理“三天不讀,口生;三天不寫,手生!” 2.思維:做事時不要跟個和尚念經似地有口無心,用心去做臨床,思維自然來!3.能力:這也是自小學就在培育的事,凡是能考上大學走進醫學院的人都會__用考試的方式完成每一例臨床麻醉___術前評估(病人因素,麻醉因素,手術因素)與準備、麻醉（方式及藥物的）選擇、麻醉管理注意事項及術后處理。答題考試人人能考高分都說明每一個臨床麻醉醫生在沒考照時就已獲取了這種能力。但是，真正到了臨床，為何就沒有幾個人始終堅持如是去實踐了呢？！當今尤其在一些教學醫院，上有主任頂著、下有主治醫師及進修醫師做著，不親自用心去臨床——這種早先的能力遲早跟揚子鱷一樣有人給食就捕食能力退化了。麻醉醫師的能力在于一定要有一種辯證思維：宏觀決定方略（全局意識）；細節決定成敗（精練麻醉基本功），每天堅持這樣做、三到五年下來，想不成為臨床能力突出的優秀麻醉醫生都十分困難！

第二篇：規培醫師臨床思維能力培養的討論

淺談規培醫師臨床思維能力的培養

【摘 要】 臨床醫師規范化培訓是醫學生從課堂到臨床的過渡過程，也是培養合格的臨床醫生和高級醫學人才的關鍵環節。臨床醫學是一門經驗與理論并重的學科,作為一名規培醫師想要能勝任臨床工作，除了學習掌握書本知識，還要在臨床學習中學會正確的臨床思維方法，這樣才能全面地觀察問題、分析問題、解決問題，提高在實踐中邏輯推理和綜合分析的能力，對疾病進行正確的診斷，從而選擇有效的治療方案。所以規培醫師臨床思維能力的建立，不僅是培養高等醫學人才的需要，也是提高醫療衛生服務質量的需要。【關鍵詞】 規培醫師，臨床思維能力，培養

臨床醫學是一門實踐科學, 是一門多學科相互交叉、相互聯系的學科，它的復雜性要求臨床醫師具備較強的臨床思維能力，能對疾病的潛在規律有著深刻的認識和掌握，這樣才能

〔1〕對疾病做出正確診斷，選擇有效的治療方案，有效地提高臨床工作能力和疾病診治水平。因此，臨床思維能力培養是醫學教育的一個重要方面，對于剛進入臨床的規培醫師而言，養成正確的臨床思維可以在臨床上避免或少走彎路，適應復雜的臨床工作，成為一名合格的醫生。臨床思維能力

[2]臨床思維是指運用醫學科學、自然科學、人文社會科學和行為科學的知識，以病人為中心，通過充分的溝通與交流，進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據和信息，結合病人的家庭與人文背景，將多方面信息進行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復和預防的個性化方案并予以執行和修正的思維活動過程，因此臨床思維不僅是診斷過程中的一種基本方法, 也是

[ 3]隨訪觀察、治療決策及預后判斷等臨床活動不可缺少的邏輯思維方法。

現代醫學，雖然已經分化出各種亞學科，但是其實人體是一個統一的有機整體，各種疾病不管在病理機制，臨床表現，病理轉歸等方面都有著密切的關系。因此，現代醫學一方面是分科越來越細，另一方面是各學科間進一步相互交叉、相互聯系，我們在面對一個疾病時對于疾病的分析應該將多學科結合起來綜合考慮。臨床思維能力，實際上就是如何研究和認識各種復雜疾病的現象和內在規律的工具。所以醫生必須掌握和運用哲學、邏輯學、認識論、方法論等思維科學方面的知識，并以此為指導，去合理地運用醫學知識。2 規培醫師臨床思維的培養所面臨的問題 2.1 缺乏主動性

目前, 我國高等醫學院校的教學方法大都還是傳統的、灌輸式教學, 學生被動聽課, 缺乏感性認識。剛從課堂走向臨床的學生的思維模式仍然是被動的, 總是等待老師的指導, 缺[4]乏自主學習能力;此外, 臨床規培學習階段,學生最感興趣的往往是手術或者操作內容, 而忽視基礎理論、基本技能, 常見疾病的學習, 忽視本該掌握的常見疾病癥狀鑒別診斷、治療原則、手術適應癥禁忌癥等等, 造成學生對基本臨床知識不能全面掌握。還有的規培醫生存在偏科現象, 感興趣的科室非常努力用心, 不感興趣的則偷懶懈怠, 甚至遲到早退。這些不足直接影響了實習醫生正確臨床思維的形成, 進而導致對實際疾病診斷的茫然和無從下手。

2.2 臨床思維片面性和混亂性

在臨床規培學習中，尤其是新進入臨床規培的學生，思考問題雜亂無章，缺乏條理和邏輯性，主要表現為在對病史的詢問上簡單、不全面、沒有條理、臨床思維非常混亂，在查體時機械的按照書本要求行某些專科查體，而缺乏自己獨立的思考，如為什么要這樣做，這樣做對于病人病情的診斷和鑒別診斷有什么作用，這樣極易導致查體的不全面，遺漏一些重要的鑒別查體內容。規培醫師對癥狀和體征掌握的不全面，從而極易導致對疾病缺乏系統分析，[5]無法在自己腦海中建立清晰的診療思路，如此在對疾病的認識上就存在局限性和片面性。2.3 過度依賴輔助檢查

由于現代高科技檢查的飛速發展，極大地促進了醫學的進步，使許多疑難雜癥的診斷變得更加容易。這樣，一方面方便了患者；但另一方面，卻削弱了臨床醫師及年輕醫師臨床思維的能力，對疾病的診斷依賴于儀器的檢查，而不用進行臨床思維能力的判斷，其結果使實

[ 6]習醫師在缺乏先進的儀器設備檢查時，就無法進行疾病的診斷，這對年輕的規培醫師的成長，尤其對他們臨床思維能力的培養是極為不利的。2.4 臨床帶教老師教學技能和技巧不足

臨床思維是臨床工作的一項重要技能, 也是臨床帶教的重要內容之一。根據相關臨床研究顯示，目前有部分臨床帶教老師授課能力不足，帶教老師長期從事臨床一線工作, 未接受過系統的教育學理論和教學技巧的學習培訓，在臨床教學工作中缺乏教育理論的指導，同時授課經驗及授課技巧的不足，造成只注重強化理論及臨床操作技能的傳授，沒有與臨床實際相結合。目前臨床上多數仍采取傳統被動的教學模式，帶教老師按傳統的“灌輸式教授法”[7]進行教學，注重理論知識的灌輸, 而學生則被動地接受知識。在帶教方式也一直沿用“師

[ 8]帶徒”的教學方法，“帶”多于“教”，教學方法不能因人而異地開展啟發式教學，激發醫學生主動參與,這種教學模式及方式制約了醫學生學習的積極性和創造性。另外，部分帶教老師的學歷和年資偏低，知識結構有限，不能滿足規培學生高標準要求, 嚴重影響了學生學習的積極性和創造性。前者有臨床經驗但教育學理論不足, 而后者則知識水平不高、臨床經驗不夠, 都不同程度地影響了臨床帶教的水平和效果。所以要提高臨床帶教老師準入條件, 提高臨床帶教老師的帶教要求和水準，使帶教老師盡可能結合臨床的新技術、新方法、新知識進行教學,讓學生在臨床學習過程中能將理論知識應用到實踐中，從而提高臨床帶教老師的師資質量和帶教效果。

3．規培醫師臨床思維鍛煉與培養方法 3.1掌握基礎醫學知識

[ 9]基礎醫學知識和理論是進行臨床思維的前提和基礎，對于剛進入臨床的規培醫師而言,通過對病史的詢問和詳細的體格檢查有助于建立正確清晰地臨床思維，所以對問病史、[ 10]體格檢查等診斷學基礎知識的掌握便顯得尤為重要。此外, 對癥狀的鑒別診斷,單個疾病病情發生演變的掌握, 需要癥狀學和病理生理學的理論知識，這些基礎知識運用到臨床上有助于分析和解釋疾病的臨床表現, 對診斷假說的排查和驗證起著至關重要的作用。可見，規培醫生的基礎醫學知識掌握是否牢靠, 是否能結合實際靈活應用, 對于臨床思維的正確建

[ 11]立至關重要。臨床醫生應加強自身醫學理論知識的學習，夯實基礎，才能更快地進步。3.2 培養正確的臨床思維程序

醫學生進入臨床進行規培后，為了理性的抽象思維能盡快與臨床診療工作相結合，臨床思維可按一定的過程實施。首先需要通過詢問病史、體格檢查和輔助檢查，收集病人患病的全部臨床資料，并且對收集的全部臨床資料經過分析和歸納、推理和判斷，結合臨床醫生已有的知識和經驗，提出2—3個可能性最大的臨床臆斷，并按可能性由大到小順序排列，并再次根據其對應的疾病診斷標準與患者疾病特點進行比照給出初步診斷，此后，在邊觀察(補充問診、補充體檢和補充輔助檢查)、邊治療和邊思索中，應注意有無新的診斷線索發現，隨著了解的進展和深入, 隨時修正自己原有的想法, 并不斷因此產生新的假說, 尋求新的[ 12]證據和資料, 在了解病史過程中要始終進行鑒別診斷。我們也可通過治療效果，病人的病情變化等多方面評估診斷的正確性。3.3加強臨床思維鍛煉

對于規培學生而言，對復雜的病例的分析討論可以提高自身的綜合思維和分析能力，討論式學習可以讓學生規范臨床診斷思維, 汲取各種經驗教訓。在病例討論前，應該對病例特點、診斷及鑒別診斷、進一步要做的輔助檢查、有無手術適應癥、初步的處理及手術的方法等作好書面準備。在小組討論過程中, 將散亂的知識點給予有機的貫穿聯系, 實現了由點到面的掌握，同時臨床知識和經驗靠積累，要不斷地對自己或別人經歷的事例進行分析、歸納，從正反兩方面汲取經驗和教訓，逐漸形成正確的思路。隨著多次病例討論的進行，學生綜合的臨床思維能力、邏輯思維能力肯定會有明顯提高。此外，還應該充分發揮其積極性和主動性，增加其在學習中動手、動腦，積累正反兩方面經驗，從而全面提高規培醫生分析問題和解決問題的能力。

另外強調教學查房的重要性對于臨床思維的鍛煉至關重要，并且教學查房就是通過解剖

[13]個案以培養臨床思維的典型模式。教學查房的內容不能僅停留在更改醫囑、對癥處理的水平，主治醫師結合具體的典型病人進行講解，首先介紹該病的診斷標準，結合具體病人的相關表現和實驗室檢查讓學生了解該病人的表現與診斷標準的符合度，同時講解排除另一疾病的依據和理由，對臨床癥狀及處理要向學生提問或說明“為什么”。在查房時需充分調動學生的積極性，提高他們獨立診斷和治療疾病的能力，改變只當觀察員、記錄員、事事等待上級醫師吩咐的被動局面。通過床邊教學可將理論學習過程中所掌握的知識具體應用于臨床，學會在臨床實踐過程中對某一病人進行診斷的思維過程，從而獲得豐富的理論知識與臨床經驗，擴大眼界，提高分析問題能力。3.4加強師資隊伍建設

要培養有良好思維習慣、有創造性思維能力的臨床醫生，當然要求有同樣良好思維習慣、〔14〕有創造性思維能力的老師。帶教老師的素質和責任心是十分重要的，帶教老師要樹立良好的帶教意識，明確教會學生科學的臨床思維能力是自己的責任。要通過嚴格考核制度選拔專業水平高、有一定臨床經驗和帶教能力強的臨床醫生擔任帶教老師。要加強師資培養，使帶教老師高度重視臨床思維能力的培養，積極開展各種形式的教學，深化教學改革，培養學生科學的臨床思維能力和處理問題的能力，滿足學生需要。組織新教師帶教前的崗前培訓，同時定期開展師資培訓和教學觀摩，提高臨床教師帶教水平。加強教風建設，完善激勵機制，充分調動臨床醫師帶教的積極性。4.結論

正確的思維方法不是天生的，除了實踐經驗的積累外，學習掌握思維科學相關知識也很重要，一個人的思維能力是可以經過訓練和培養而得到提高的。臨床醫師可以通過在臨床上的實踐學習培養獨立的正確的臨床思維，掌握基本的思維方法，將思維學的基本知識與臨床實踐相結合，在具體的案例分析中形成正確的臨床思維。

參考文獻

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第三篇：麻醉醫師工作總結

麻醉醫師工作總結(精選多篇)

xx年我科緊緊圍繞加快科室發展這個中心，在黨的xx屆五中全會精神的指引下，以鞏固“醫院管理年”活動為契機，在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科

素質方面又邁上一個新臺階，較好地完成了院領導預定的各項工作目標。

一 思想和學習情況

今年以來，根據院黨委的安排，認真學習黨的方針政策，全面貫徹執行“xxxx”的

社會主義榮辱觀。通過參加黨委理論中心組的學習，進一步提高了自身的黨性覺悟和政

策理論水平，能夠堅持學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論和jzm同志“三個代

表”講話精神。黨的xx大勝利召開，通過學習xx大報告，使我認識到，胡總書記

“xxxx”的社會主義榮辱觀繼承了中華民族歷久彌新的民族精神和傳統美德，同時

又與社會主義時代精神完美地結合在一起。我將繼續深入學習和領會胡總書記精神，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，保持共產黨員的本色，圍繞著我院改革發

展的大局，積極開展我科各項工作，為醫院的發展做出更大的貢獻。

二、醫療業務指標完成情況 截止12月底，我科完成麻醉602例，同比減少62例。工作總量的減少主要是兩名外科醫

生流失影響的。其中：氣管內全麻

121例，占20.xxxx，搶救危重病人2xxxx次，搶救成功率

達98.7xxxx，全科業務收入約4xxxx元，其中藥品收入約占32.xxxx；醫療收入比去年有所上

升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養醫”的局面得到明顯改善，體現技術含量。實現

了收支平衡，略有節余，壓減支出，減少浪費，提高效益的目標。

三、科室質量管理水平不斷提高

麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我是一切工作以質量為核心。為了把醫療質量真正

擺上科室管理的核心地位，今年，繼續完善和進一步落實醫院各項規章制度，進一步建

立健全科室、個人二級質量控制網絡。避免了嚴重差錯事故的發生。堅持

要求我科各醫

務人員具有高度的服務意識，不向患者索要紅包，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務工作。我定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點

難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。年內無醫療事故發生，健康教育達10xxxx，急救藥品、物品完好率為10xxxx。

四、人才培養和臨醫學教育成績顯著

開展和普及了硬腰聯合麻醉這項新業務；協助各科完成新技術一項。在臨床教學方面，全年接受實習生xxxx，接受基層衛生院醫生、護士進修人員xxxx。為加強我科人才隊伍建

設和人力資源開發，xx年選送進修人員xxxx，參加繼續醫學教育達5xxxx

次；組織科

內業務講課1xxxx，邀請省級醫院專家、教授來院指導手術xxxx，全年參加學術活動xxxx。

總之，xx年我們承接了xx年良好的發展勢頭，圓滿完成了xx年各項工作任務。

2014年××市中醫醫院手術醫師、麻醉醫師

準入授權工作總結

2014年5月，我院開展了手術醫師、麻醉醫師準入授權工作，現就兩年來的此項工作總結如下：

一、準入授權的法律法規及制度依據：

衛生部、國家中醫藥管理局、云南省衛生廳、玉溪市衛生局等上級主管部門的有關手術及麻醉分級、手術及麻醉醫師分級管理、患者安全目標管理的有關文件。

我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》及《手術分級、準入及授權審批

管理制度》等。

二、準入授權的目的：

規范麻醉和手術操作管理，確保麻醉、手術質量與安全，防范醫療差錯事故，保障醫患雙方的合法權益。

三、準入授權的方式和程序：

個人提出申請，科室討論評估授權，院學術委員會審核。

四、準入授權對象：

我院取得執業醫師資格并注冊的手術科室醫師和麻醉醫師。

五、授權結果：

手術醫師分級授權結果：

1、在上級醫師指導下，主持一級手術的醫師2人。

2、主持一級，在上級醫師指導下逐步開展二級手術的醫師9人。

3、支持二級，在上級醫師指導下逐步開展三級手術的醫師2人。

4、主持二級和部分三級手術的醫師13人。

5、主持三級，在上級醫師指導下

逐步開展四級手術的醫師6人。

6、主持三級及部分四級，在上級醫師指導下，根據實際情況主持一般新手術、新項目手術及科研項目手術的醫師15人。

7、主持四級及新手術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術的醫師1人。

麻醉醫師分級授權結果：

1、在上級醫師指導下開展asa分級1～2級病人或一、二級手術麻醉的麻醉醫師1人。

2、在上級醫師指導下開展asa分級2～3級病人或二、三級手術的麻醉的醫師2人。

3、獨立開展asa分級2～3級病人或二、三級手術的麻醉的醫師1人。

4、獨立開展asa分級3～4級或三、四級手術的麻醉的醫師1人。

5、獨立開展asa分級4～5級或四級手術的麻醉的醫師：無。

6、指導下級醫師操作疑難病人的

麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外的醫師2人。

7、指導各級醫師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外的醫師：無。

六、準入授權工作要求：

要求各手術科室、麻醉科在臨床診療操作工作中，嚴格執行，按照我院《醫療質量監控考評實施細則》，由醫療質量監控考評小組每月定期監督檢查，反饋和整改。

七、運行效果：

2年來，通過嚴格執行手術醫師、麻醉醫師分級授權管理制度，未發現越級手術或麻醉情況，未發生因手術或麻醉操作失誤導致的嚴重差錯事故。

八、鑒于此，因手術醫師和麻醉醫師的診療操作技術和職稱處于發展變化之中，將計劃進行新一輪分級授權管理工作。

2014年5月30日

中 醫 院

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作總結

麻醉藥品在醫院中應用范圍較小，用量也較少，但它是醫療工作中必不可少一類藥品。麻醉藥品具有雙重性，如果管理有方、使用得當，可以治病；如果失之管理、使用不當，則會發生流弊，危害生命健康及社會治安。

因此，在工作中不斷總結經驗，進一步管好麻醉藥品，是每位醫藥從業者應具備的職責，現總結如下：

1、熟悉麻醉藥品的采購計劃麻醉藥品實行按劑型分類管理制度。即醫療機構購買麻醉藥品注射液實行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其他劑型實行“備案”制管理。購藥計劃根據當年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購藥計劃。認為藥學人員必須樹立為臨床服務的思想，經常與臨床科室醫生協商，掌握第一手資料；購藥計劃可由計劃改為季度1次，缺藥現象就可以有效地避免。

2、熟悉管理方法，嚴格管理制度

麻醉藥品嚴格執行“五專”制度，即專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對配送的藥品認真作好入庫登記, 在入庫登記本上填寫藥品名稱、規格, 入庫時間、數量、批號、有效期、入庫人和復核人等。由專管藥師負責請領, 與藥庫的人員雙人核對后在出庫單上簽字領藥。

2.1.1 庫房和藥房均安專柜儲存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發生，配置了專用的保險柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯事故的發生。做到了雙人雙鎖。

2.1.2 專用賬冊 我們建立了儲存麻醉藥品專用賬冊, 藥品入庫雙人驗收, 出庫雙人復核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤點一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫院印制了淡紅色的

麻醉藥品專用處方, 處方右上角標注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權的醫師使用, 并且將全院有麻醉藥品處方權的醫師姓名簽字備案留樣, 專管人員在調配麻醉藥品處方時, 認真查看處方前記, 正文和醫師簽字, 審查合格后方予以調配, 調配處方后由藥師以上職稱的同志核對后發出藥品, 切實做到雙簽字, 杜絕差錯事故發生。

2.1.4 專冊登記 專冊登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫院門診藥房設計了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊》, 內容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱, 藥品名稱, 規格、數量、開方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、核對人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄, 方便查找。定期將麻醉藥品的使用情況進行統計分析, 發現問題及時處理。

2.2 落實空安剖回收制度和定期

銷毀制度 患者使用麻醉藥品 的注射劑或貼劑的, 再次調配時必須要求將原批號的空安剖和用過的貼劑交回, 并在專設的登記本上記回收空安剖的患者姓名, 回收日期、藥品名稱、回收數量及批號, 對回收的空安剖每季度處理一次, 向藥械科主任和主管副院長報告同意后, 在醫院的醫務處藥政助理員和政治處保衛干事監督下集中銷毀。

2.3 嚴格落實麻醉藥品處方限量規定 要求藥劑人員在調配藥品時, 仔細核對, 發現超量處方一律拒絕調配, 特別是加強了鹽酸哌替啶麻醉藥品的管理。鹽酸派替啶注射液僅限于住院患者使用, 處方為一次用量, 而且建議臨床醫師不宜長期用于癌癥疼痛治療。

3、合理使用麻醉藥品

3.1 癌癥鎮痛的“三個階梯用藥”和個體化用藥 按時按階段給藥, 輕度癌癥痛, 可以忍受, 能正常生活, 睡眠基本不受干擾的按照第一階段治療, 多選用

口服的非甾體抗炎鎮痛藥, 我院應用的有阿司匹林片, 對乙酰氨基酚片, 扶他林外用軟膏等。中度癌痛, 持續性疼痛, 睡眠受到干擾, 食欲減退者, 根據實際疼痛情況逐步過渡到第二階段, 在繼續服用非淄體鎮痛藥的基礎上輔助給予中效鎮痛藥, 如鹽酸曲馬多, 尼美舒利等, 同時晚間可加服鎮痛藥和催眠藥。

重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮痛藥物基本無效, 已經起不到鎮痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強效阿片類鎮痛藥, 我院較常用的是美菲康 , 每片含嗎啡30 mg, 1～ 2 片/次口服1 次/12 h, 不能口服者尚可肛門給藥。

3.2 其他疼痛用藥 對于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時也給予麻醉藥品鎮痛, 比如一些膽道結石手術, 急診嚴重外傷等, 醫院門診藥房嚴格按照新規定的要

求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證證件號碼，這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時, 又確保了患者的鎮痛治療。

隨著人們生活水平的提高，法律意識的增強，如何管理并完善急診病人的病情急，來勢猛，復雜多變，無規律性，難判斷，風險大。危重病人的搶救離不開多專業、多人員的密切配合，互相協作更加認真的做好麻醉藥品的管理和使用。

洪澤縣中醫院

2014年5月13日

織金縣仁愛醫院

2014年麻醉藥品、第一類精神藥品

使用管理工作總結

2014年以來，在織金縣衛生和食品藥品監督管理局的規范管理和嚴格要求下，在我院各科室的相互配合下，我院認真貫徹執行《麻醉藥品和精神藥品

管理條理》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，結合本單位實際情況，制訂了嚴格規范的相關規章制度。所有麻醉、一類精神藥品均從市衛生局要求的定點、有資質的醫藥公司購進，具有合法的《印鑒卡》，有專職的麻醉藥品和一類精神藥品管理人員，有獲得麻醉藥品和一類精神藥品處方資格的執業醫師，有保證麻醉藥品和一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度，購買了麻醉藥品專用保險柜，對全院進行了麻醉藥品和一類精神藥品使用知識的培訓，醫務人員能夠按照臨床應用指導原則使用麻醉和精神藥品。對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，尤其我院診斷和治療的患者，滿足其合理用藥的要求，盡量做到“晚期癌癥病人不痛”這一目標，在品種的選擇上按照“三階梯用藥”的原則開具，杜冷丁僅限于醫院內使用，盡量減少麻醉藥品針劑外帶，特殊情況除外。

處方劑量按照《處方管理辦法》的要求，住院病人逐日開具，門診病人視不同藥品和劑型而定。麻醉和一類精神藥品處方一定為紙質，保存三年。為門診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者確需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的建立了相應的材料，保管在藥劑科，并簽署知情同意書。嚴格按照規定儲存麻醉、一類精神藥品，實行雙人雙鎖管理，具有防火設施。我院在工作中不斷總結經驗，進一步管好麻醉藥品，是每位醫藥從業者應具備的職責，現總結如下：

1.熟悉麻醉藥品的采購計劃麻醉藥品實行按劑型分類管理制度。即醫療機構購買麻醉藥品注射液實行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其他劑型實行“備案”

制管理。購藥計劃根據當年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購藥計劃。藥學人員必須樹立為臨床服務的思想，經常與臨床科室醫生協商，掌握第

一手資料；完善購藥計劃可以有效地避免缺藥現象。

2.熟悉管理方法，嚴格管理制度麻醉藥品嚴格執行“五專”制度，即專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對配送的藥品認真作好入庫登記, 在入庫登記本上填寫藥品名稱、規格, 入庫時間、數量、批號、有效期、入庫人和復核人等。由專管藥師負責請領, 與藥庫的人員雙人核對后在出庫單上簽字領藥。

2.1.1 庫房和藥房均安專柜儲存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發生，醫院凡存放麻醉藥入裝了防盜門, 配置了專用的保險柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯事故的發生。做到了雙人雙鎖, 安裝了報警裝置。

2.1.2 專用賬冊 建立儲存麻醉藥品專用賬冊, 藥品入庫雙人驗收, 出庫雙人復核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤

點一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫院印制了淡紅色的麻醉藥品專用處方, 處方右上角標注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權的醫師使用, 專管人員在調配麻醉藥品處方時, 認真查看處方前記, 正文和醫師簽字, 審查合格后方予以調配, 調配處方后由藥師以上職稱的同志核對后發出藥品, 切實做到雙簽字, 杜絕差錯事故發生。

2.1.4 專冊登記 專冊登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫院門診藥房設計了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊》, 內容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱, 藥品名稱, 規格、數量、開方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、核對人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄，方便查找。

2.2 嚴格落實麻醉藥品處方限量規定 要求藥劑人員在調配藥品時, 仔細核對, 發現超量處方一律拒絕調配。

3． 合理使用麻醉藥品

3.1 重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮痛藥物基本無效, 已經起不到鎮痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強效阿片類鎮痛藥。

3.2 其他疼痛用藥

對于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時也給予麻醉藥品鎮痛, 比如一些膽道結石手術, 急診嚴重外傷等, 醫院門診藥房嚴格按照新規定的要求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證復印件, 這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時, 又確保了患者的鎮痛治療。

我院嚴格按照麻醉藥品、第一類精

神藥品相關法規規定管理、使用麻醉藥品，未出現違規使用情形。

織金縣仁愛醫院

2014年5月15日

麻醉科工作總結

我科自2014年8月成立以來，緊緊圍繞健全科室發展為中心，鞏固和加快麻醉科建設與管理，提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質。

一、醫療質量與患者安全

1.健全和落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫療安全管理。實習患者病情評估制度，加

強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

2.規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察

和術后訪視，及時處理麻醉意外。

3.貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院

感染。每間手術

室每周一次采樣送檢檢測，患者院感發生率為零。

二、業務情況

1． 業務范圍開展較廣，能夠滿足外科、婦科、肛腸科、眼科、康復科及門診無痛人流和

無痛胃、腸鏡手術麻醉需要。

2． 業務特色，對老年患者實行個體化麻醉方案，術前預備兩套麻醉方案，利用短效全麻

藥與吸入麻醉配合，在充分滿足手術需要前提下，實現誘導期生命體征波動小，術后平穩，術后蘇醒快速、完全。

3． 新業務、新技術的開展，繼續學習新業務，開展兩項新技術——術中深靜脈穿刺和有

創血壓監測。

第四篇：麻醉醫師崗位職責

麻醉科崗位職責

科主任職責

1、在院領導下實行科主任負責制，負責全科的醫療、教學、科研和行政管理工作，及時傳達貫徹院長布署的醫療和行政任務。

2、制訂本科工作計劃和發展規劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，協調配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強監測治療與復蘇等任務。

4、領導本科醫師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出指導性意見，必要時親自參加麻醉實施。

5、負責本科醫師的業務訓練和技術考核，并提出轉正、定科、晉升、考核、獎懲的具體意見。安排進修、實習人員的培訓，組織并擔任臨床教學。

6、組織全科醫師學習、運用國內外先進經驗，開展新技術、新項目，搞好資料積累，完成科研任務。

7、領導全科人員認真執行各項規章制度，診療常規和技術操作規范，杜絕醫療事故差錯發生。

8、確定本科人員輪轉、值班、會診、出診、外出進修學習、參加學術會議等事宜，做好麻醉科與手術室的工作協調，共同完成科室工作。

9、審簽本科物品、器材，申請領導報銷，檢查使用和保管情況。

主任醫師副主任醫師職責

1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作。

2、參加、指導急、危、重和疑難病人的搶救處置工作，擔負院內外特殊病例和疑難病例的會診任務。

3、指導本科主治醫師、住院醫師做好各項醫療工作，參加、指導疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時親自參加麻醉操作。

4、指導科室的業務學習和“三基”培訓。學習運用國內外先進經驗，吸取最新科研成果，引進最新技術，根據本科情況與條件應用于臨床，指導臨床實踐，提高醫療質量。

5、擔任教學及進修、實習人員的培訓。

6、積極開展科學研究。

7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度、診療常規和醫療操作規程。主治醫師職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下，指導本科住院醫師、進修和實習醫師施行麻醉。

2、擔任疑難病列的麻醉處理以及教學、科研工作，承擔院內會診。

3、其它職責與住院醫師同。住院醫師職責

1、在科主任領導和主治醫師指導下，負責本科的日常麻醉工作，部分承擔教學、科研等具體工作。

2、麻醉前訪視病人，參加術前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準備。

3、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術中監測，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報告上級醫師；必要時與手術者共同研究和處理病情。

4、手術后要親自護送病人回病房(或麻醉恢復室)，并向值班醫師或病房護士交待病情和術后注意事項；術后要及時進行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結。

5、遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時，應及時報告上級醫師。

6、參加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓進修、實習人員。

7、嚴格執行各項規章制度，診療常規和技術操作規程。值班期間不準脫崗，嚴防差錯事故發生。

8、實行24小時工作負責制。

9、協助各科搶救危重病人。麻醉護士職責

1、麻醉恢復室的監測護理工作。

2、從事麻醉準備室工作。

3、負責藥品、器材的請領、保管。

4、負責麻醉文書、資料的保管工作。

5、負責麻醉前藥品、器材的準備和麻醉后的物品整理和消毒。

第五篇：麻醉醫師簡歷

麻醉醫師簡歷

時間真是轉瞬即逝，我們找工作的時間就要到來，讓我們一起來學習寫簡歷吧。簡歷怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編收集整理的麻醉醫師簡歷，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

姓 名： XXX

國籍： 中國

目前所在地： 廣州

民族： 漢族

戶口所在地： 廣西

身材： 172 cm 65 kg

婚姻狀況： 未婚

年齡： 26 歲

求職意向及工作經歷

人才類型： 普通求職

應聘職位： 醫院/醫療/護理/美容保健類/臨床各科醫生、工作年限： 4

職稱： 初級

求職類型： 全職

可到職日期： 隨時

月薪要求： 3500——5000

希望工作地區： 廣東省 廣州 佛山

個人工作經歷：

公司名稱： 廣西藤縣象棋鎮衛生院起止年月：20xx—02 ～ 20xx—08

公司性質： 社會團體

所屬行業：醫療，衛生事業

擔任職務： 內兒科醫生

工作描述：

離職原因：

教育背景

畢業院校： 廣西中醫學院

最高學歷： 大專

畢業日期： 20xx—07—01

所學專業一： 中西結合所學專業二：

受教育培訓經歷： 起始年月 終止年月 學校（機構）專業 獲得證書 證書編號

20xx—09 20xx—07 廣西中醫學院 中醫（中西結合）畢業

20xx—07 20xx—07 廣西民族醫院（三甲）實習—

20xx—09 20xx—12 廣西中醫學院 B超、心電圖診斷專修班 結業

20xx—12 取得中西結合執業助理醫師 中西結合 —

20xx—07 20xx—01 廣西梧州市中醫院（三乙）骨傷腸科 進修結業證書

20xx—02 20xx—08 廣西梧州市紅十字會醫院（三乙）急診、兒科 進修結業證書

語言能力

外語：英語 一般

國語水平： 優秀

粵語水平： 優秀

工作能力及其他專長

熟練兒科/能處理內科、外科常見病/懂B超、心電圖/

詳細個人自傳

三年的學醫生涯是我一生中最重要的.一段時光，在校學習期間我刻苦認真，勤奮好學，能夠遵守各項規章制度，熱愛祖國、尊敬師長、團結同學、和周圍人和睦相處，具有良好的團隊合作精神。工作中認真負責、一絲不茍，嚴格要求自己不斷提升及完善自己，努力成為一個吃苦耐勞的醫務人員。

在進修學習期間，本人具有較強的上進心責任心，品德優秀，做事踏實，以最快的適應能力融入科室工作，刻苦認真，勤奮好學，虛心向學，對病人熱情、負責。基本掌握了常見病、多發病及危重病的診斷治療。在競爭激烈的今天，我深知自己的不足，仍需繼續努力學習，更新知識，在以后的日子一定會做得更好。若能在貴院工作，我會竭盡所能，為貴院服務，并虛心向貴院各位領導學習，提高自己工作能力，一定給貴院一個滿意回報。