第一篇：征集到的鄉村醫生們的現狀、意見(鄉村醫生最真實的內心獨白)

2012年七月，初識河南獨臂鄉村醫生馬云飛，在于其接觸的過程中，被他真實而感人的經歷感動，隨后也加入到“鄉村醫生QQ群”，群內成員都是全國各地的鄉村醫生，這個鄉醫分享群是各位鄉村醫生在工作之余，互相交流學習的共享平臺。作為一線記者，在群內與鄉村醫生們交流談心，征集到他們的意見建議。他們通過郵件發送到我的郵箱，現將大家的真實獨白匯總，希望更多的人能關注關心這群平凡而偉大的人。

因涉及隱私，現將鄉村醫生們發的郵件以匿名形式陳列于下：

現在就是一個縣的政策到基層也不同，雖應付上面檢查，對外宣稱村衛生室已合并，就像每個村都有一所標準化村衛生室，村村有村醫，其實不然。基藥的價格偏高，但藥品零差價從沒真正進村衛生室，老百姓并沒享受到實惠。村衛生室合并后，有一個好領導，各自分工合作團結一心，利多弊少。極少數村衛生所就能在新農合上弄虛作假，套取一般診療費、新農合基金。

村衛生室合并利少弊多，就拿我村來說吧全村有4000多口人有兩個自然村組成實行一體化以后另外一個村就沒有衛生室了，現在村里就剩些老弱病殘有個有疼發熱的還得到幾里地以外的衛生室看病，白天還好些要是遇到晚上或者是風雨路滑就遭殃了，這難道是方便群眾嗎？再說基藥比藥店的價格還高讓村醫咋生活，各項補助太少，口都難糊更別說養家。。。

同是看病的醫生，醫院的職工出問題，醫院是堅強的后盾。我們的后盾是每月那捉襟見肘的補助，還是妻子兒女無助的眼神？

各行各業工資在漲，暢想未來，生活質量步步高升。村醫舉步維艱，生活質量節節敗退。村醫的春天何時花開，能堅持走多遠？翹首以待。

想問問進藥的價格誰在定，我鄉醫院給我們村衛生室下發的基藥價格如下，蓮花清瘟膠囊，11.34元，通信絡膠囊，27.31,元。參松養心膠囊，26.01元，而我們當地大藥房買的價格分別分別是10元，20元，23元請問這樣的價格，老百姓能實惠嗎，叫我們咋賣，這是誰在操縱市場價格，村醫的悲哀啊，可憐的村醫該咋活？

加強基層醫療衛生服務體系建設

（一）完善基層基礎設施建設。石家莊市投入3億元用于村衛生室標準化建設，實現了每個行政村都有1所標準化村衛生室的目標；投入3.14億元為鄉鎮衛生院和村衛生室添置醫用設備。南京市投入13億多元用于基層醫療衛生服務體系建設，共完成77家社區衛生服務中心和40所分中心改造或新建任務。西寧市投資5億元用于縣、鄉、村三級醫療衛生機構的基礎設施建設。

（二）加強基層衛生人才隊伍建設。福州市面向基層醫療衛生機構實施特崗醫師計劃，共招收20名醫師，另行給予每人每年2萬元的生活補助。杭州市出臺多項優惠政策，為基層培養定向醫學生和招錄醫學本科畢業生。長沙市從2011年開始，連續3年每年安排700萬元實施基層衛生人才隊伍建設“四個一批”工程，即引進一批、培訓一批、返聘一批、下派一批，提高基層衛生人才隊伍素質。

（三）轉變基層醫療衛生機構服務模式。武漢市、西安市、福州市、烏魯木齊市建立了全科醫生團隊；濟南市、青島市、成都市全面推行家庭醫生服務模式，為居民提供方便、連續的健康管理服務。沈陽市在社區衛生服務中心成立了責任醫師團隊，對居民的健康管理試行包干到戶。鄭州市推行“片醫負責制”的服務新模式，提升居民醫療保健的可及性。

（四）保障鄉村醫生待遇。太原市規定退出村醫隊伍的高年資鄉村醫生，除享受新型農村養老保險待遇外，還給予每人每月不低于當地職工最低工資額一半的生活補助。西寧市將鄉村醫生補助標準統一提高到每人每年8000元，并增設學歷補貼和水電暖補貼各1000元，村醫收入中政府補助和公共衛生服務經費補助年平均達到1.5萬元以上。

村醫，村醫，顧名思義，就是村上的醫生，我們屬于本村村民，我們不與民辦教師比，不與村干部比，不與大醫院的醫生比，我們只求有屬于自己頭上的一片藍天，腳下的一席之地，我們不希望鄉醫院來管理我們，指導我們。

我有以下想法供大家參考：

1，國家投資給每村建一個完全姓“公”的衛生室：現在的衛生室大多是個人出資，國家補助的新建或舊房改造的，有的地里位置不佳，有的是家庭衛生室，不符合衛生學要求，更不利于鄉村一體化管理。

2，轉變村醫身份，合理調配村醫：每個村的村醫分布不均，有的村村醫過剩，有的村村醫 老化，有的村沒有村醫，合理調配村醫的基礎必須是村醫姓“公”，能安心工作，無后顧之憂，能養家糊口的“公”。3，對村醫的補助不合理：村醫的主要收入靠公共衛生服務和藥品零差價補助，由于村醫分布不均，有的村出現“僧多粥少”的現象，再扣除村衛生室的各項支出，村醫所得更是少之又少。就拿我村來說，2011年我的公共衛生服務所得302元，2012年1--3月份藥品零差價補助600元，這樣的收入能養家糊口嗎？

任何事物的發展都處在矛盾的過程中，我們要發現矛盾、提出矛盾、解決矛盾，只有這樣才會出結果，才會有前進。

村衛生室合并的好處：

1、便于國家各項衛生政策的落實；

2、便于村醫醫療觀念和醫療行為的轉變，為村級衛生的與時俱進創造便利；

3、便于拓寬村醫技術的互補性，可以為群眾提供更廣范圍的醫療服務；

4、便于調整村醫的作息時間，減輕村醫24小時服務在崗的工作強度；

5、便于對資質和技術不同村醫的工作進行崗位調整，以優化組合村醫隊伍；

6、便于對用藥和醫療價格的監管，使群眾得到更安全高效的醫療服務。

中醫自古以來就是在個體的前提下得以發展的，現在倒好---中醫西醫化了；診所合在一起秘方不用了；衛生室中藥不納入合作醫療報銷老百姓改吃西藥了；丸散膏丹被藥監局槍斃了；針推灸痧收入低要失傳了；自種、自采的中藥沒有發票成假藥了；連博士醫學生都嫌中藥不衛生--四氣五味他能品的出嗎?這樣的情形孩子們誰還愿意用心品摸抽象難董的陰陽五行、升降沉浮、表里寒熱？昨天看到一著名中醫專家在收到表彰時說：“我們這些中醫專家，要成為看著中醫滅絕的專家了，可悲啊！”我個人認為推行個體行醫是中醫發展的原動力。

關于村醫

鄉村醫生顧名思義就是工作在農村，服務于農村廣大群眾的醫生。這么多年了過著自給自足的生活，我們沒有想到要得到國家的補助，即使清貧，我們無怨無魂，因為喜歡這項工作。可是突如其來的醫改，讓許多醫生想放棄經營這么多年的診所，診所是大家的心血，沒有人愿意放棄，可是如果零進零出，只靠那一點補助，那里夠養家糊口。現在工作在農村的醫生大都是中青年，上有老要奉，下有子要養。面對醫改大家不得不想到該行。

看病難，看病貴，癥結不在村醫，我們最低的價格，最貼切最及時的服務，村民容易接受。不要只去參訪某個人，可以走進基層，走進村民中間，讓我們服務的這個群體為我們打分，如果沒有村醫，受痛苦折磨的將會是廣大村民。僅靠補助，又會有幾個村醫堅守？僅靠補助即使堅守，還會那樣盡職盡責么？就那么一點點的補助，如果醫療事故來了，誰為鄉醫買單？

個人意見，我知道改變不了什么，可是我還是想說。

試問 假如沒有村醫 中國的醫療會變成什么樣子 沒有村醫 有的病人怎么足不出戶得到醫治 假如 村醫都退出舞臺 會怎么樣？

試問一下，當今哪一個職業像我們村醫，每天承擔著多大的精神壓力，飯不能按點吃，覺不能按點睡，病人的一切比什么都重要，耽誤自己多少的時間和精力，有時候都是空忙，不掙一分錢，可有了醫療事故呢，又有誰站出來為我們說一句公道話呢？村醫的世界原來是這么的黑暗.......說得再多都是無奈.無奈.無奈.........14

在目前的鄉村一體化體制下，村醫作為衛生院的下屬，成為這個等級制體系的最底層；同時村醫沒有國有事業單位身份，這又使得村醫成為受衛生院管理和控制的體制外人。既是最底層、又在體制外、還被管理，當然就成為最弱勢、有義務和責任，卻沒有權益和保障的一個群體。如果政府不能為村醫提供收入保障，那就還村醫執業的自由，不要讓原本正當合法的收入變成“灰色收入”。現在的情況只有村醫自己行動起來才能幫助村醫改變現狀。

我來談一下藥品的問題，執行基藥以來咱們的藥品價格真的便宜嗎，我感覺比我原來的藥品價格要高多了并且還配送不及時，這真的讓老百姓得到實惠了嗎？方便了嗎？

我來說兩句，村醫的日子是越來越不好過了，現在國家實行藥品基本藥物制度，更加讓村醫們雪上加霜。

首先，病人目前看不起病的主要問題是在醫院看不起，沒有哪一個病人在衛生所輸一天液20-30元負擔不起，因為村醫們提供的是最低醫療保障，并且病人看病有50%的都是記賬，而在醫院，輸一天液200-500元，就是藥品價格下降，但是其他檢查等等費用都在上漲，沒有那一位病人一天住院費用在200元以下的是吧，并沒有直接降低病人負擔，這才是病人看不起病的真正原因。雖然現在有新農合，但是押金要交吧，出院后要跑多少次才能報銷，住院要家屬陪護，一天的吃住費用又是多少呢。

其次，村醫明顯的入不敷出，每一個診所每年的電費、網費、通訊費用、交通工具費用（出診）、過期藥品銷毀、辦公用筆墨紙硯等等一切費用一年最少5000元左右，大的診所更高，而規定病人每一個療程只能收4.5元的診療費，一個病人如果輸5天，光注射器和輸液袋的費用就要6元，如何來體現勞動者的價值觀。

第三，村醫的發展明顯與社會脫節，現在物價直線上漲，村醫的收費一直沒有改變，我本人從醫20多年，物價上漲了10倍都多，而我們看一位病人平均收費一直在10-20元。我們都是上有老下有小，老年人身體不好要吃藥，小的們要上學，一家人要穿衣吃飯，這個問題如何保障。我們所在的鄉總人口35000人，有36個行政村，98名村醫，最大的村2000多人，最小的100多人，人口越少的村越是老弱病殘者多，交通不便，居住分散，家庭困難，看病不方便，醫生出診難度大，出診費用高，而這些村更需要醫生，可是100多人的村子，就目前的政策，一年所有的補助收入不足2000元，還不夠診所一年的電費和網費。

第四，學一位醫生至少要3年，所需費用最少30000元，這還不算考助理所用的時間和支出，一旦工作，收入低、風險大、精神負擔重、任務多、沒有節假日、不分晝夜、沒有春夏秋冬地工作。而學一位理發師最多3個月，投資2000元，工作后只用白天上班，不用完任務、沒任何風險，理一個發用10多分，投資水電費0.3元，收費7元，按每天10位算，一天收入最少60元。而醫生看一個病從診斷到治療到輸液，費多少腦細泡，還要承擔多大風險，收費4.5元，每天看10位，一天下來收入最多30元（除去注射器輸液袋）。大家想想，現在不愿學醫是否有這種可能存在。

第五，村醫的醫療水平和學習，現在的狀況是村醫收入低，沒有能力出去學習和發展業務，衛生所還是靠老三件來看病，連最起碼的血常規都做不了，所以導致村醫不能更好地發展，更好地為村民提供服務。就是上級安排的培訓，也是走過場、完任務，沒有真正到位。

就村醫的待遇問題我談一下我的看法，希望大家批、評、完善。

1、為村醫定位，明確身份。村醫是三級醫療保障的網底，擔負著全體村民的基本醫療、預防保健、健康教育、傳染病防治和報告、公共衛生等等復雜的工作，同時他們還是農民，還要干農活，參加勞動。沒有正確的身份無法體現他們的勞動成果和勞動價值，無法讓他們安下心來更好地工作。

2、養老保障問題：我們沒日沒夜地工作，連春節都沒時間休息，可是我們的養老是什么呢？現在我們參加新農保，退休后每年可以和農民一樣領700元養老金。一位教師帶薪休息3個月（署、寒假），一年的星期天1個多月，每年實際工作7個月，退休后每年退休金30000多元。請問，這種待遇合理嗎？

3、建議村醫有最低保障工資，現在的社會，每一個家庭每年最低生活費用在15000至25000左右，國家應該在實行醫療改革、基本藥物政策的前提下，對每一位村醫發放最低保障工資，以保證他們工作起來沒有后顧之憂，全身心地投入工作，其次在結合績效工資、獎金等等輔助待遇，來充分保障村醫的合理收入，這樣才可以吸引更多的優秀人才加入這個隊伍，以確保村醫不流失，不缺位，才能從根本上保障人民群眾的基本醫療。

以上是個人不成熟觀點，讓大家見笑了。

綠柳隨想

暖暖的季風，吹來青青的草香，和著泥土的氣息，春意盎然，帶著淺淺的笑意款款走來???踏著春的腳步，沿著綠柳垂地的河堤，我悠然漫步在蒙蒙細雨間。

煙雨無聲，百思無序，觸摸著那絲絲的柔情，那雜亂無章的煩心事，隨著凌亂的雨絲，一縷縷一幕幕繞過腦海，在蒙蒙煙雨漂移。

一例例錯綜復雜得病疾，個體的差異性，瞬息萬變的癥候，都要你審時度勢，反復推敲；倒懸著的心，一切不確定性因素，醫患的信任缺失，如上刀山，如覆薄冰??。

醫學是一門探索性學科，雖然現代醫學飛速發展，但是仍有很多疾病無法治愈。由于醫學的局限性，任何治療方案都不會盡善盡美，總是有利有弊，醫生只能“兩者相權取其輕”。尤其是在面對危重患者時，醫生為了搶救生命必須冒險。但是，冒險有兩種可能性：一種是柳暗花明，病情好轉；一種是險象環生，病情惡化。而醫學就是在一次次冒險中進步的。從長遠來看，醫生越是勇于冒險，患者越是受益。在危重患者面前，只要有1%的希望，醫生就會盡100%的努力。但是，醫生敢不敢冒險，很大程度上取決于患者的態度。營造良好醫療環境，是醫學之福，患者之福。

360個日日夜夜，時時刻刻，分分秒秒；風雨交加的夜，冰天雪地的天；誰可曾想起你，默默無聞，無私奉獻；誰可曾想起你，疫情來臨之際，舍生忘死，沖鋒陷陣??。

這就是醫生——瘦馬拉套，超負荷的工作量，微薄的工資，不確定的待遇，黨員的要求，公務員的工作規范，腳手架的工作環境。

這就是醫生——白天救死扶傷，療疾解痛，你是醫療工作者；晚上整資料上檔案你是統計員；抽空探望重癥病人是你護理員；預防接種、兒童保健、健康指導你是保育員；疫情監測上報你是信息員；大型聚餐、碘鹽管理你是監督員；老年人年檢、慢性病隨訪等你是公務員；完不成任務你是——哎！

失衡的待遇，遙無定期的期盼，一月月，一年年。

春風如剪，剪碎了柳葉，剪碎了醫者之心。

漫步在柳行堤畔，紛亂的思緒，在茫茫煙雨中浸潤游牧。

村醫任務太重了，沒有星期天，沒有節假日。只有填不完的數據，輸不完的電腦，沒完沒了的隨訪，搞不完的健康教育，唉，一句話真累。但是收入太少

我想說的問題是：補助水平還是太低，不能滿足醫生的生活需要，以我為例，全年各項補助在足額發放的情況下，只能領取一萬元左右，這個水平，剛夠孩子上學用。試想，如果這個情況，讓醫生如何安心樂業？

各項補助沒能和學歷水平，執業職質相掛鉤，一切補助都和服務人口聯系密切，這明顯不公平。

村所應該嚴把準入制度，一些長年不在衛生所行醫的“村醫”，或憑關系，或只是掛名，看到補助就想來撈一把，這種行為對于在職的村醫，無疑是不公平的。希望嚴把準入制度，保證合法村醫的利益。

第二篇：鄉村醫生意見

鄉村醫生意見歸納

1：部分村衛生室門牌過于陳舊、部分凳子已壞

2：宣傳標語未更換實時內容

3：天坪村衛生室科室無門牌、無工作服及病床上物品

4：更換的營業執照沒有及時下發

5：二月份的合醫款沒有及時下發

6：鄉村衛生室缺乏小孩最基本的用藥

7：打到鄉村醫生卡上的錢無明細，不知來源

8：鄉村醫生沒有交給養老保險

9：希望50%的藥在醫院進，其余部分自己進

10：村衛生室電腦陳舊。公衛及合作醫療共用不方便

11：接到患者反映，我院檢查呈“拉網式”，針對性不強 12：希望建立藥物配送點，簡化進藥程序

13：醫院上網采購藥物時間過長

14：部分藥品漲價太高如：曲松鈉針、金錢草沖劑、地塞米松針 15：建立鄉村醫生與我院相關人員的Q群，及時將信息及相關精神發布到網上

16：公共衛生科下村體檢后結果太過于簡單，有群眾反映結果雷同

第三篇：鄉村醫生現狀調查

鄉村醫生現狀調查

1.衛生室房屋陳舊，不能適應當地村民的就醫環境。

2.衛生室設備短缺。

3.鄉村醫生隊伍結構日趨老齡化，鄉村醫生大多集中在較大的行

政村，年輕鄉村醫生流失嚴重，陷入后繼乏人的尷尬。

4.村衛生室，均不同程度存在行醫不規范、濫用抗生素、亂輸液、開“大處方”等問題，埋下醫療事故和疾病傳染等諸多隱患。

5.受經營收入微薄、養老保險缺失等因素制約，我轄區一些較小的行政村甚至沒有鄉村醫生，無法滿足當地村民對公共衛生和基本醫療服務的需求。

6.鄉村醫生收入除部分醫療技術好的鄉村醫生外，鄉村醫生月收

入很多在500元至800元，部分鄉村醫生收入甚至低于500元。

7.由于業務能力差、執業環境差、沒有輔助檢查設備等原因，鄉

村醫生執業風險高。”

8.由于業務收入微薄，政府的經費補助不到位，個人生計難以維持，不少鄉村醫生無奈改行，導致人才流失嚴重。目前，堅守在鄉村醫生崗位上的，大多是年齡在45-50歲以上的老同志占多數

趙戈中心衛生院 2011-9-2

第四篇：最美的鄉村醫生

最美的鄉村醫生 每一次的生命呼喚，你第一時間趕到；他用大愛去感動全中國人，他用無私去搶救需要救助的人；

每一次的艱難路程，他都會堅持走下去，因為他總是不會忘記自己要履行救死扶傷的神圣職責；

一份平凡、一份辛苦、一份堅持、一份感動；他用生命守護生命，讓大地充滿溫情；他的付出，讓我感動不已。

他是扁擔醫生，他行醫都是挑著扁擔，扁擔里裝載著給鄉親看病用的藥品，十年如一日地在大浪村崎嶇不平的山路間來回不停地穿梭，哪里有需要，哪里就有他的身影??，他扁擔一頭是對事業的執著，一頭是鄉親們的健康。十年如一日，他無私奉獻，在平凡的崗位上燃燒著青春年華，用春風般的關切，撫慰著每一位前來就診的患者，以實際的行動詮釋著白衣天使、救死扶傷，這一神圣的職業。

他是最美的。即便身患重病，心中依舊牽掛著鄉親們的健康，他堅持只要在大浪村一天，就會為這里鄉親們的身體健康負責到底；他不善巧言令色，卻在做透析治療的同時，依然翻山越嶺去為村民送藥看病；他用僅裝著感冒、風濕、消炎藥的普通藥箱，給山里人免去了很多病痛的折磨。他是執著的，他不僅僅在行醫，還是在做一番事業，為底層健康做自己的努力。這是最底層人的錚錚誓言，樸素無華，卻感人至深。

作為一名預備黨員，我們要向“最美鄉村醫生”那樣，在平凡的崗位上做出不平凡的業績，要始終以群眾滿意不滿意、答應不答應作為自己為基層服務、為人民服務的準則。一是要有責任心；二是要有樂于助人、至善大愛的精神；三是有甘于奉獻、團結互助的精神。

最美醫生，美在責任。他的責任心充分體現了對鄉親盡心、對工作盡職的態度，充分體現了他們敢于負責，敢于擔當的精神。向他學習，就是要樹立強烈的責任心和事業心，把崗位當作社會責任，把工作當作一種事業的追求，滿腔熱情的、全身心的投入各項工作，踏踏實實地干事，兢兢業業地工作，在平凡的崗位上做出不平凡的業績。最美醫生，美在大愛。這種愛就是把病人真正放在自己的心里，對病人不嫌棄、不拋棄、不放棄，有大愛的堅韌的信念和價值觀。向最美醫生學習，就是要傳承中華的美德，弘揚大愛精神，本著愛人民、愛社會、愛他人的博大情懷，扎扎實實地做好各項工作。

最美醫生，美在善于溝通。正是因為醫患的這種團結互助的精神，才共同譜寫了一曲曲感人的贊歌。向他們學習，就要增強大局觀念，強化責任意識，強化醫患溝通，心往一處想，醫患合作，強化工作的效果，為新醫改貢獻智慧和力量。

通過這次學習，讓我們看到了中國鄉村醫生最美的一面，在那些條件艱苦的鄉村里，他們用不知多少個春夏秋冬的堅守闡釋了什么是健康的守護者。“把平凡的事做到極致就是偉大”，因為心中有信念、有理想，他們甘受清貧、病痛而無怨無悔。正是有許許多多這些默默

無聞耕耘在中國鄉村醫療事業中的醫生，基層群眾的健康保健才會有保證，他們的生活才會越來越美好

第五篇：鄉村醫生現狀情況的總結

鄉村醫生現狀情況的總結

鄉村醫生作為農村三級醫療衛生服務網絡的“網底”，直接為廣大農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，是農村醫療衛生服務體系的重要力量。近年來，隨著醫改在基層的持續發力，基層醫療衛生服務工作取得了較大的進展，但鄉村醫生數量不足、專業水平低下等問題，仍是制約基層醫療衛生機構進一步改善服務和提高水平的“瓶頸”，與面臨的新形勢、新要求不相適應，難以滿足農民群眾日益增長的醫療保健需求。

一、隊伍現狀

截至目前，通州區共有在崗鄉村醫生891名（含2018年新上崗的38名農村醫學生）。

1.年齡結構老化。年齡最大的78歲，最小的20歲。其中，60歲以上499人，占56%；45～60歲202人，占22.67%；35～45歲99人，占11.11%；30歲以下僅108人，占12.12%。全區超過法定退休年齡的在崗鄉村醫生已占到半數以上。

2.學歷層次不高。本科學歷僅8人，占0.89%；大專學歷41人，占4.60%；中專學歷362人，占40.62%；高中及以下學歷497人，占55.78%。雖然對在崗鄉村醫生采取了中專學歷補償教育，但仍有五成以上的鄉村醫生沒有經過系統的專業知識學習。

3.執業資格較低。具有執業醫師資格17人，占1.90%；具有執業助理醫師資格85人，占9.53%；具有鄉鎮執業助理醫師資格188人，占21.09%；具有執業護士資格45人，占5.05%；具有鄉村醫生資格514人，占57.68%；新上崗農村醫學生（試用期）59人，占6.62%。目前大部分鄉村醫生仍是持《鄉村醫生資格證書》執業。

4.收入待遇一般。全區鄉村醫生人均年收入約6.8萬元（含各類保險補助及村衛生室運行經費等）。其中，實行基本藥物制度和公共衛生服務分別補助約人均2萬元和4萬元，另有醫療服務收入人均約8000元。2009年起為鄉村醫生辦理養老保險。其中，按照靈活就業人員參加企保的596人，占68.50%；參加新農保的249人，占28.62%；另有25人未參保，占2.87%。參加的醫療保險為新型農村合作醫療，工傷保險和醫療責任險為商業保險。

二、問題分析

1、隊伍補充乏力。受工作條件、職業前景、待遇福利以及社會地位等因素制約，醫科畢業生不愿到村衛生室就業,能夠來到農村的，一旦條件成熟即另謀出路，導致目前鄉村醫生隊伍結構日趨老齡化，陷入后繼乏人的尷尬局面。究其主要原因，還是在于鄉村醫生職業吸引力黯淡，經濟收入較低，發展空間受限。

2、委培起點偏低。《鄉村醫生從業管理條例》規定，新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員，應當具備執業醫師或者執業助理醫師資格。

現行定向委培農村醫學生多為初中畢業的中職學生，特別是開始兩年由于政策宣傳不夠到位，錄取的農村醫學生普遍素質不高，一旦畢業后若不能順利通過執業資格考試，將涉及依法執業問題。

3、業務能力不強。鄉村醫生大部分是由原來的赤腳醫生轉變來的，文化水平普遍不高，接受新知識、新技術的能力差，雖然組織多輪次專業技能培訓，但相當一部分已不能適應時代發展的需要。特別是鄉村醫生還要承擔40%的基本公共衛生服務任務，由于人數和實際能力不相匹配，只能應付了事，難以保質保量完成工作。

4、服務行為失范。衛生院人少事多，加之村衛生室面廣量大，鄉村醫生又變相個體行醫多年，村衛生室存在不少不規范行為。特別是在執行收費標準和藥品價格時不夠嚴格，出現一些亂收費問題，坑害群眾利益。甚至有一些鄉村醫生憑個人經驗從業，濫用抗生素、激素的現象還比較普遍，容易給群眾的身體健康帶來隱患而引發醫療糾紛。

5、社會保障不一。在崗鄉村醫生主要靠政府購買服務獲取報酬，參加企業養老保險和新農保。由于離崗后生活補助標準不一，鄉村醫生相互攀比，造成不穩定因素。通過參加新農保解決鄉村醫生養老問題，但新農保待遇太低，難以實現養老保障，造成鄉村醫生到齡超期“服役”現象比較普遍。

三、對策建議

1、推動入編管理。積極推廣蘇南、浙江等發達地區的做法，適應鎮村衛生機構一體化發展的要求，通過增加鎮衛生院編制，用于公開招聘醫學類畢業生到村衛生室工作和招聘取得執業助理醫師及以上資格的優秀在崗鄉村醫生，提升鄉村醫生崗位的吸引力。

2、加大培養力度。加強與高等院校合作，提高生源質量。可參照農村訂單定向醫學生免費培養政策，委托高等醫學院校培養醫學生，也可委托高職學校定向培養高職農村醫學生。重點要立足本地生源，使之能招得來，留得住、用得上。

3、強化業務培訓。加強對鄉村醫生教育培訓的領導和經費支持，制定鄉村醫生教育培訓計劃，強化鄉村醫生崗位培訓。特別是要通過臨床技能務實進修，提高鄉村醫生實踐操作技能。同時，要大力開展鄉村醫生實用技能在線培訓，促進適宜技術在農村基層規范、合理應用。

4、嚴格執業監督。建立鎮衛生院對村衛生室自上而下的監管和村民對鄉村醫生自下而上的監管，形成一個具有反饋回路的閉環式監管機制，是對村衛生室實施科學管理的重要措施。只有切實加強監督管理，才能不斷規范診療行為，促進合理用藥，控制醫藥費用，提高服務質量。

5、強化政府責任。通過加大財政扶持，切實提高鄉村醫生的補助水平，讓鄉村醫生能安心為農村居民健康服務。同時，要明確為鄉村醫生辦理工傷保險、醫療保險、住房公積金

等提供政策支持。特別是要完善政策措施，采取政府補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題，讓他們共享經濟社會發展成果。