第一篇：院感科培訓(xùn)內(nèi)容

院感科培訓(xùn)內(nèi)容

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

3、多種耐藥菌預(yù)防控制技術(shù)指南

4、醫(yī)院消毒隔離技術(shù)指南

5、醫(yī)療廢物管理規(guī)范

6、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

7、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

8、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

9、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

10、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理

第二篇：院感培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)院感染管理

（培訓(xùn)內(nèi)容）

一、有醫(yī)院感染管理組織，職責(zé)明確

二、有醫(yī)院感染管理制度

三、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：

醫(yī)院感染率≤6%；醫(yī)院感染漏報(bào)率＜10%；I類切口感染率≤0.5%；醫(yī)療器械滅菌合格率達(dá)100%

四、醫(yī)院污水與污物管理

1、醫(yī)療廢物按國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運(yùn)送； 一次性用品，醫(yī)療感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物，生活垃圾按規(guī)定分類收集。

2、包裝物與容器符合國(guó)家規(guī)定，外標(biāo)識(shí)明確； 醫(yī)療廢物用黃色有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用包裝物。

3、醫(yī)療廢物交換登記內(nèi)容完善，登記資料齊全；有簽字記錄。

4、醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備符合國(guó)家要求，暫存放時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)；

醫(yī)療廢物由專人及時(shí)收集，專車密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處，不得露天存放。

①、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；

②、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

③、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施； ④、防止?jié)B漏和雨水沖刷； ⑤、易于清潔和消毒； ⑥、避免陽(yáng)光直射；

⑦、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

5、微生物培養(yǎng)物不能直接倒入下水道，丟棄前必須高壓蒸汽消毒或焚燒；

五、按規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒或滅菌

1、根據(jù)不同用途選擇消毒或滅菌方式，進(jìn)入人體組織的醫(yī)療器械必須滅菌，凡接觸人體皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須消毒，用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌。

2、能夠合理地使用化學(xué)消毒劑

2%戊二醛消毒要求20分鐘，滅菌要求10小時(shí)； 含氣氯消毒劑，濃度1000mg/L，消毒時(shí)間30分鐘； 碘伏濃度為500mg/L，作用時(shí)間30分鐘。

六、醫(yī)院感染管理可能存在的問(wèn)題：

1、醫(yī)院感染管理職能不到位，各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度不能很好的落實(shí)；

2、硬件建設(shè)不到位；

3、建筑布局十分不合理；

4、普遍廣泛地使用濕式滅菌法；

5、消毒措施不規(guī)范；

6、醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)普遍較欠缺；

7、門(mén)診是醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)；

8、醫(yī)院疫情報(bào)告制度陳舊；

9、醫(yī)療廢物管理制度不完善；

10、醫(yī)療廢物無(wú)集中處置點(diǎn)；

七、發(fā)生在診療過(guò)程中可能發(fā)生的交叉感染有如下途徑：

1、發(fā)生在診療過(guò)程中可能發(fā)生的交叉感染有如下四種途徑： 患者傳染醫(yī)生；醫(yī)生傳染患者；患者和醫(yī)生傳播到器械和物品或床椅里面；這些物品或床椅感染患者或醫(yī)生。

2、疹療科室一般工作量大，器械周轉(zhuǎn)快，凡是進(jìn)入病人身體的器械必須一人一用一消毒或滅菌。如按每人一用一更換需求量非常大，高壓滅菌后損耗也大，采用化學(xué)消毒滅菌需要的時(shí)間太長(zhǎng)，所以必須有一定的數(shù)量才能周轉(zhuǎn)。增加消毒滅菌的難度。

3、診療器械多為含腔器械，形態(tài)不規(guī)則，價(jià)格昂貴，內(nèi)腔清洗存在問(wèn)題，這也給消毒滅菌帶來(lái)了一定的難度。

4、診療環(huán)境的清潔消毒與醫(yī)務(wù)人員的手清洗存在隱患。門(mén)診是患者集中就醫(yī)的場(chǎng)所，患者咳嗽噴出的飛沫、治療過(guò)程中產(chǎn)生的氣溶膠等都可能造成空氣污染。

5、大多數(shù)醫(yī)師在治療期間不戴口罩和手套，戴手套在多位患者之間共用，未能做到每治療一位患者清潔消毒一次手，存在醫(yī)患之間交叉感染的危險(xiǎn)。

八、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施：

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。

應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。

1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)防護(hù)措施：操作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴帽子、口罩、手套，在治療前后均應(yīng)用抗菌液洗手，并做到每治療一例患者必須更換一雙手套并洗手或手消毒。

2、在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴防護(hù)目鏡。

3、加強(qiáng)隔離措施：由于有些慢性傳染病不可能通過(guò)問(wèn)診或物理檢查確定，在治療過(guò)程中對(duì)每一位患者應(yīng)嚴(yán)格按預(yù)防交叉感染原則進(jìn)行。如對(duì)治療室的空氣、治療臺(tái)、診治用品、地面等進(jìn)行定期定時(shí)清潔、消毒。

4、治療實(shí)行一人一用一更換，所有使用后的針頭、刀片、銳器類等廢棄物放于銳器盒。

5、注重手的消毒：在臨床，醫(yī)護(hù)人員的手是傳播感染的重要載體。為盡量減少手表面微生物數(shù)量，減少交叉感染。最簡(jiǎn)單的方法就是規(guī)范的洗手，用洗手液或肥皂認(rèn)真搓揉雙手及腕部10~15秒，用流動(dòng)水沖凈，無(wú)菌紙巾擦干。

6、提倡醫(yī)師在診治時(shí)戴手套，但治療中不能用戴手套的手打電話，觸摸其它物品。治療結(jié)束時(shí)，脫下手套才能書(shū)寫(xiě)病歷。每治療一位患者更換一雙手套，保障醫(yī)患雙方的安全。

7、改善器械清洗、消毒、滅菌方法，器械在每一次使用后面臨的最大的問(wèn)題就是如何合理地對(duì)其進(jìn)行有效處理，尤其是中空器械和小器械。

8、每治一位患者之間，沖洗水路20~30秒。

9、凡是接觸病人傷口血液的器械，如拔髓針、拔牙鉗、手術(shù)刀等每人用后均采用高壓滅菌。

總之，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防交叉感染的最好辦法是了解易被感染因素、傳播途徑，加強(qiáng)防范意識(shí)，把每一位患者視為感染帶菌者，并采取最好的防止交叉感染的措施。

九、醫(yī)療感染暴發(fā)的處理

（一）、暴發(fā)的定義：

醫(yī)院感染的暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（需要實(shí)驗(yàn)室的檢查證據(jù)）

（二）醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放（略）；

（三）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處理：

1、法律規(guī)定：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

2、啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)的緊急預(yù)案： ①、證實(shí)流行或暴發(fā)； ②、查找感染源；

③、查找引起感染的因素； ④、組織落實(shí)有效的控制措施； ⑤、分析調(diào)查、上報(bào)； ⑥、總結(jié)完善、制訂防范措施。

十、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制計(jì)劃與方案：

（一）臨床科室：

1、健全感染管理組織，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；

2、臨床醫(yī)生： ①、日常報(bào)告散發(fā)的院感病例，并及時(shí)送標(biāo)本檢查病原體； ②、發(fā)現(xiàn)可疑同種和同源感染病例三例以上應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科、或醫(yī)務(wù)科。

3、病區(qū)護(hù)士：

①、在日常消毒滅菌、隔離工作的基礎(chǔ)上以簡(jiǎn)易方法測(cè)試病室中使用中的消毒劑濃度；

②、檢查使用中的無(wú)菌物品是否在有效期內(nèi)，或者有無(wú)污染跡象；

③、換藥室有專人管理，防止物品交叉污染；

④、當(dāng)疑有院感流行趨勢(shì)，監(jiān)控護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

（二）、臨床微生物室：

1、設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽(yáng)性結(jié)果的病人報(bào)告醫(yī)院感染管理科；

2、如發(fā)現(xiàn)某病區(qū)同種病原菌感染達(dá)以了三株和三株以上者應(yīng)及時(shí)通知院感科，并有記錄備查；

3、臨床微生物室應(yīng)積極配合流行病學(xué)調(diào)查中的微生物檢測(cè)。

（三）、藥劑科：

1、按正規(guī)渠道采購(gòu)消毒劑，產(chǎn)品合格，證件齊全。

2、消毒劑首次進(jìn)入醫(yī)院之前，應(yīng)由感染管理科進(jìn)行消毒效能檢測(cè)，合格后方能進(jìn)貨。

3、配合醫(yī)院感染科進(jìn)行輸液反應(yīng)的調(diào)查。

（四）、醫(yī)院感染管理科：

1、完成日常院感監(jiān)控任務(wù)，掌握各科室、各部位常見(jiàn)病原體的本底感染率。

2、每周至少一次到病區(qū)進(jìn)行院感病例的前瞻性調(diào)查，并對(duì)病區(qū)院感工作進(jìn)行質(zhì)控檢查；

3、當(dāng)疑似有醫(yī)院感染暴發(fā)，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。

4、對(duì)高壓滅菌鍋，使用中的消毒劑、和無(wú)菌物品，應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)并有記錄可查。在流行期間必要時(shí)可進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)。

（五）、醫(yī)院行政

1、配備骨干醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)對(duì)感染發(fā)生病區(qū)的工作進(jìn)行檢查與質(zhì)控。

2、發(fā)生以下情況醫(yī)院感染科應(yīng)及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。①感染疫情進(jìn)展快，一周內(nèi)不能控制； ②新生兒出現(xiàn)2例同種和同源感染者； ③輸液反應(yīng)超過(guò)5例，7~10天內(nèi)不能控制者；

3、醫(yī)院應(yīng)采取不同的措施加強(qiáng)管理； ①、必要時(shí)向上級(jí)行政主管部門(mén)匯報(bào)； ②、保證人力實(shí)行分組護(hù)理； ③、停止某些藥物和某些診療措施的使用，必要時(shí)關(guān)閉病房、停診。

4、疫情發(fā)展快，經(jīng)7~10天本單位流行病學(xué)調(diào)查未能控制者，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)單位協(xié)助調(diào)查。

5、有惡性暴發(fā)趨勢(shì)的感染疫情，7~10天內(nèi)不能控制應(yīng)向衛(wèi)生部醫(yī)政司報(bào)告，感染控制后應(yīng)有總結(jié)報(bào)告上交行政主管部門(mén)。

（六）、流行病學(xué)調(diào)查的步驟

1、在流行病學(xué)調(diào)查中應(yīng)有調(diào)查設(shè)計(jì)，調(diào)查結(jié)果、流行期的控制措施等記錄可查；

2、仔細(xì)收集有關(guān)資料：

將所需收集的相關(guān)資料列成調(diào)查表，逐個(gè)調(diào)查病人。具體內(nèi)容包括：

①、一般資料：姓名、床號(hào)等

②、臨床資料：本次感染的主要癥狀、體征、及診斷依據(jù)等。③、流行病學(xué)資料：感染發(fā)生以前1~2周內(nèi)的暴露史，如輸液、導(dǎo)管、尿路沖洗、手術(shù)、吸入治療、輸血、特殊器械檢查、藥物治療、與其他感染患者接觸、可疑食品及飲料、飲水等。

④、實(shí)驗(yàn)室資料：鑒定病原體的種類、和耐藥性等。實(shí)驗(yàn)室資料除了從病例的血液、體液中采取標(biāo)本外，還應(yīng)從可疑傳染源和傳播媒價(jià)（包括水、食物、食具、各種診療器械、藥液、輸液及注射器械、與病人密切接觸的各種生活用品、密切接觸病人的醫(yī)護(hù)人員和陪伴人員的手）采取標(biāo)本送檢。

（七）、發(fā)生暴發(fā)流行后的工作及處理：

1、分組治療與護(hù)理：

①、已經(jīng)感染者，進(jìn)行隔離治療，所有用物進(jìn)行預(yù)處理，污物燒毀；

②、未感染者，超過(guò)感染的潛伏期就出院； ③、有條件的進(jìn)行保護(hù)性隔離（特別是新生兒）；

2、進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查，迅速查找傳染源。

3、病人、工作人員、密切接觸者全面調(diào)查；

4、采取大量的標(biāo)本（環(huán)境、物表、手、體液、醫(yī)療設(shè)備等）

5、進(jìn)行有效的消毒、隔離工作；

6、組織人員接待、宣傳，把自己正在進(jìn)行的工作及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并及時(shí)告知家屬。

7、寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告，上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)；

8、做好善后處理工作。

十一、落實(shí)傳染病管理

1、有傳染病管理制度，傳染診療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)范；全員熟悉或掌握《傳染病防治法》等重要法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容；

2、門(mén)診實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度，普通門(mén)診無(wú)確診或疑似的傳染病人就診；

3、醫(yī)院有控制傳染病傳播的消毒隔離措施；

4、不得超范圍收治傳染病人；

5、其他科室收治病人一經(jīng)確認(rèn)為傳染病應(yīng)立即轉(zhuǎn)診；

6、建立疫情報(bào)告管理制度，設(shè)有專門(mén)科室或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告；

7、法定傳染病報(bào)告率達(dá)100%；

8、具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件，有專人負(fù)責(zé)，并按規(guī)定上報(bào)；

9、傳染病報(bào)告人員掌握傳染病報(bào)告信息的情況；

10、疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范、齊全、及時(shí)。

十二、落實(shí)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)。

第三篇：廣州騰科培訓(xùn)學(xué)后感

廣州騰科培訓(xùn)學(xué)后感

我從朋友那里聽(tīng)說(shuō)廣州騰科培訓(xùn)這邊有免費(fèi)的培訓(xùn)CCNA，一開(kāi)始我不是很相信的，但是朋友已經(jīng)去了，說(shuō)是真的，世界上真的是有免費(fèi)的午餐的。于是我就來(lái)騰科參加了CCNA，我來(lái)廣州棠下這邊，由于不認(rèn)識(shí)路，打電話給老師了，老師就告訴我很詳細(xì)的路線，我就找到了，我來(lái)到樂(lè)天大廈2樓。一眼看去，到處都是綠化，每個(gè)老師的桌子上都有綠色的植物，給人一種生機(jī)勃勃的感覺(jué)。在老師的指導(dǎo)下，我填完表，就去上課了。

上課的時(shí)候，專業(yè)老師講的很好，我?guī)缀醵寄苈?tīng)明白，但是難免遇上一些比較難的問(wèn)題，我就問(wèn)老師，老師的態(tài)度很好，都一一為我解答了。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中還有空調(diào)，在這夏日炎炎時(shí)刻，在空調(diào)房里，很涼快。后來(lái)我有些口渴，我就問(wèn)老師，老師說(shuō)這里有自動(dòng)飲水機(jī)，可以過(guò)去前臺(tái)拿杯子。當(dāng)時(shí)我就覺(jué)得，我沒(méi)交什么費(fèi)用，就可以在這邊享受這么好的待遇，我覺(jué)得騰科培訓(xùn)機(jī)構(gòu)肯定是一家很值得信任的一家公司。

我覺(jué)得我在本次的活動(dòng)過(guò)程中學(xué)到很多的知識(shí)，公司里的人也很有友善，對(duì)所有人都是微笑面對(duì)，給人一種很好的感覺(jué)。當(dāng)時(shí)我就決定了，我要在這里報(bào)CCNP，因?yàn)檫@家機(jī)構(gòu)服務(wù)好，師資也相當(dāng)高級(jí)，我就跟老師說(shuō)了，老師還給我優(yōu)惠了。還告訴我現(xiàn)在又個(gè)學(xué)子伴讀活動(dòng)，叫五個(gè)朋友過(guò)來(lái)培訓(xùn)，我就能獲得一次更高級(jí)的免費(fèi)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，我會(huì)找一下同學(xué)，找到5個(gè)的話，我就能來(lái)這里免費(fèi)培訓(xùn)了，省了一大筆費(fèi)用。

選擇騰科，我覺(jué)得很好。

第四篇：院感、護(hù)理培訓(xùn)目的及內(nèi)容

護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及目的

內(nèi)容：核心能力包括專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，專科技能，應(yīng)急處理?yè)?/p>

救能力，協(xié)調(diào)綜合能力。

目的：使其具有良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)，熟悉醫(yī)院護(hù)理工作制度，在臨床實(shí)踐中不斷充實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)理論及護(hù)理專業(yè)知識(shí)，熟練掌握專科護(hù)理常規(guī)和基礎(chǔ)護(hù)理操作，具有較強(qiáng)的工作能力。并有計(jì)劃、有目標(biāo)、有步驟地培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象的綜合素質(zhì)得到全面提升。

院感的培訓(xùn)內(nèi)容及目的

內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的概念、消毒滅菌隔離知識(shí)與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用，滅菌，器械的合理使用與濃度監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理、一次性醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、抗感染藥物的合理應(yīng)用，合理給藥與毒副反應(yīng)、科室常見(jiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

目的：為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的始終，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

楊英

2014 年3月2日

第五篇：醫(yī)務(wù)科崗前培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)務(wù)科崗前培訓(xùn)內(nèi)容

為了使新聘人員盡快適應(yīng)新工作、新環(huán)境，了解醫(yī)院，熟悉崗位，明確自己的義務(wù)和責(zé)任，將自己的價(jià)值取向融入醫(yī)院文化，更好的勝任未來(lái)的工作。現(xiàn)特將醫(yī)務(wù)科崗前培訓(xùn)內(nèi)容制定如下。

一、醫(yī)生的崗位職責(zé)

1、在科主任及上級(jí)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展日常臨床工作

2、積極參加醫(yī)院及科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)，遵守活動(dòng)規(guī)則和要求。服從工作分

配，按要求完成各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)

3、嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院和各級(jí)主管部門(mén)頒發(fā)的文件和政策法規(guī)

4、繼續(xù)參加繼續(xù)教育活動(dòng)，努力提高業(yè)務(wù)水平

5、正確處理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和矛盾，按照個(gè)人利益服從集體利益，逐級(jí)上報(bào)的原則反映情況

6、熱愛(ài)本職工作，遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各種診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)及病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。積極進(jìn)行醫(yī)患溝通，主動(dòng)避免醫(yī)療糾紛，杜絕差錯(cuò)事故

7、愛(ài)護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備，熟練掌握各種醫(yī)療儀器的使用，在治療過(guò)程中嚴(yán)格遵守用藥原則，認(rèn)真選擇藥物，保證病人得到有效的救治

8、認(rèn)真做好對(duì)所管病人的巡診活動(dòng)（每天至少上、下午各巡診一次），嚴(yán)格遵守醫(yī)院的十三項(xiàng)核心制度

9、積極參加科室內(nèi)的搶救工作要求，在搶救病人過(guò)程中，做到處理得當(dāng)，搶救及時(shí)，及時(shí)完成病程記錄。對(duì)疑難危重病情，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情，提出搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)意見(jiàn)并采取相應(yīng)的搶救措施，以保證病人安全

二、醫(yī)生的工作態(tài)度

1、熱愛(ài)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，關(guān)愛(ài)患者。

首先應(yīng)該忠誠(chéng)和熱愛(ài)本職工作，其次應(yīng)關(guān)愛(ài)患者

2、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)“慎獨(dú)”的工作作風(fēng)——角色定位。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動(dòng)中所表現(xiàn)的道德品質(zhì)和醫(yī)療作風(fēng)，是醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的綜合反映

3、熱情接待患者，理解患者——微笑服務(wù)。

醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中，應(yīng)注意微笑服務(wù)向病人展示“天使”的微笑，加上耐心、細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，熟練的操作技能，會(huì)消除病人的焦慮、恐懼，使病人在疾病治療、護(hù)理過(guò)程中，發(fā)揮主觀能動(dòng)性

4、協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，鼓舞患者——左右逢源

醫(yī)護(hù)人員只要在心中充滿著愛(ài)，在工作中滿腔熱情，在治療、護(hù)理過(guò)程中要善于應(yīng)用語(yǔ)言、非語(yǔ)言技巧與患者進(jìn)行有效的溝通，同時(shí)善于協(xié)調(diào)醫(yī)生和醫(yī)生之間、醫(yī)生和護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士之間、醫(yī)生與患者之間、護(hù)士與患者之間以及醫(yī)護(hù)人員與患者家屬、親朋之間的關(guān)系

三、與臨床工作密切相關(guān)的法律法規(guī)

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

2、傳染病防治法

3、侵權(quán)責(zé)任法

4、處方管理?xiàng)l例

5、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法、藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、母

嬰保健法等

四、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)（客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整）

（1）病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度

1、住院病歷首頁(yè)通用電腦打印，住院病歷書(shū)寫(xiě)通用大病歷格式，字體統(tǒng)一規(guī)定五號(hào)，力求通順、完整、簡(jiǎn)煉、準(zhǔn)確、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。

2、病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫(xiě)。體格檢查不能寫(xiě)“未查”，神經(jīng)系統(tǒng)中生理和病理反射應(yīng)具體，不能寫(xiě)英文及中英文混寫(xiě)，入院記錄中病史陳述者需病人簽字蓋手印。

3、新入院病人必須書(shū)寫(xiě)一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫，工作單位或住所、婚否、入院日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、家族史、系統(tǒng)回顧，個(gè)人生活史，女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、本科所見(jiàn)、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)??等，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。

4、書(shū)寫(xiě)時(shí)力求詳盡、準(zhǔn)確，要求入院后24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查書(shū)寫(xiě)。

5、病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫(xiě)住院記錄和首次病程記錄。如無(wú)實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)審查修改并簽字。

6、再次入院者應(yīng)按要求書(shū)寫(xiě)再次入院病歷。

7、病人入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記入病程記錄內(nèi)。

8、首次病程記錄包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，(一般病人可2—3日寫(xiě)一次)，重危病人和病情驟然惡化的病人應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見(jiàn)并簽字。

9、科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)作詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)記錄并簽字。

10、手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填

入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。術(shù)后記錄應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成。

11、凡移交病人均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由

住院醫(yī)師負(fù)責(zé)寫(xiě)入病程記錄內(nèi)。

12、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病人，住院醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。

13、各種檢查結(jié)果回報(bào)單按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書(shū)應(yīng)附于

病歷上。

14、出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)

檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院

后處理方案和隨診計(jì)劃，應(yīng)由住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，由住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病例應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)有詳細(xì)記錄，并填寫(xiě)死亡病歷專頁(yè)。

（2）醫(yī)療文書(shū)的意義：

1、是醫(yī)療過(guò)程的全面記錄

2、是醫(yī)生對(duì)病人的診斷依據(jù)

3、體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平，反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

4、是臨床教學(xué)、科研、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)院信息管理的重要資料

5、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷成為執(zhí)行法律的依據(jù)

（3）十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度：

1、首診負(fù)責(zé)制

2、三級(jí)醫(yī)師查房制度

3、醫(yī)患溝通制度

4、疑難、危重病例會(huì)診討論制度

5、死亡病例討論制度

6、危重病人搶救制度

7、會(huì)診制度

8、手術(shù)分級(jí)管理制度

9、術(shù)前病例討論記錄

10、查對(duì)制度

11、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度

12、醫(yī)師交接班制度

13、手術(shù)安全核查制度

14、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

四、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施

1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任心

2、落實(shí)崗位的首診責(zé)任制

3、加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷治療水平

4、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，保護(hù)自身的合法權(quán)益，自覺(jué)規(guī)避和防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

5、積極參入科室內(nèi)急救物品檢查，保證急救任務(wù)順利完成6、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和各種醫(yī)療常規(guī)

7、尊重和保護(hù)患者對(duì)自己疾病和治療的知情同意權(quán)

8、及時(shí)完成各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

9、加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士用藥的“三清一復(fù)核和三查五對(duì)”（聽(tīng)清、問(wèn)清、看清、與醫(yī)生復(fù)核，三查為操作者前，中，后檢查，五對(duì)為姓名，藥名，濃度，劑量，用法）

10、發(fā)生事故四不放過(guò)：

查不清事故經(jīng)過(guò)不放過(guò)：找不出原因不放過(guò)；不寫(xiě)檢查不放過(guò)；不處理不放過(guò)

總結(jié)：服務(wù)態(tài)度到位詢問(wèn)病史到位體格檢查到位判斷確認(rèn)到位治療措施到位操作規(guī)范到位文書(shū)書(shū)寫(xiě)到位溝通落實(shí)到位