第一篇：阻斷院感注射傳播,讓注射更安全(2015-2018年

【感控指南】《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）》 專項工作指導方案

2015-08-05

【小蜘蛛導讀】近日，國家衛生計生委醫院感染質量管理與控制中心發布了《清潔的手，呵護健康（2015-2018年）專項工作指導方案》和《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）專項工作指導方案》，這兩個方案給各省質控中心和醫療機構的手衛生和安全注射質量管理提供了標準化流程和數據表格以及評價指標，旨在進一步加強醫院感染管理，保障醫療安全，推動醫院感染管理與控制工作。

注射是醫院感染傳播的重要途徑。安全注射是阻斷醫院感染傳播，保障患者安全和醫務人員職業安全的基本路徑和有效措施。長期以來，全球范圍內因不安全注射導致的醫療保健相關感染問題一直存在。采取有效措施改善安全注射狀況，通過實施安全的注射來保障注射安全目標的實現已經成為全球醫療服務領域在思想上、行動上的共識。就加強醫院感染與醫療保健相關感染防范的角度而言，阻斷感染經注射途徑傳播是保障注射安全的首要目標和核心任務。它不僅包括阻斷接受注射患者可能獲得的感染，也包括阻斷注射操作者或參與者因職業暴露而可能獲得的感染，還包括阻斷因接觸處理不當的注射用具而可能獲得的感染。

為有效阻斷衛生保健服務中經注射途徑傳播感染發生。在全國范圍內廣泛推行安全注射理念和實踐，推動《血源性病原體職業接觸防護導則》、《靜脈治療護理技術操作規范》、《醫療廢物管理條例》的有效落實，致力于減少因非必要注射、非安全注射導致的醫療保健相關感染和醫務人員相關職業暴露事件的發生，保障患者安全和醫務人員職業安全，遵循世界衛生組織(WHO)關于安全注射的規范，結合國情實際，從醫院感染防控角度出發，特實施本專項工作指導方案。本方案中所指的安全注射，特指注射操作的安全性以及注射產生廢物的管理（相關名詞釋義見附件1）。

一、工作主題

阻斷院感注射傳播，讓注射更安全。

二、工作目標

（一）總體目標 推動安全注射理念建立與規范執行，實現安全注射持續改進，推動和促進我國醫院感染管理整體能力和水平的提升。

（二）具體目標

1.開展基線調查，掌握醫療衛生機構安全注射基本情況；

2.加強安全注射知識宣傳教育與技能培訓，提升醫務人員安全注射的意識、知識和技能；面向患者普及安全注射常識，鼓勵患者積極參與，提倡對出院后居家注射操作的患者或家屬進行安全注射教育；倡導醫療衛生機構加強多部門合作，優化安全注射環境；

3.建立、完善安全注射制度、操作規范及規程，并著力推進安全注射操作規范及規程的落實；強化不安全注射風險識別、評估與干預，防范因非安全注射導致的醫院感染以及醫務人員職業傷害事件的發生；

4.探索符合實際的安全注射最優模式和最佳實踐，制定并實施安全注射持續改進長效機制。

（三）量化指標

1.醫療衛生機構安全注射環境、設施條件、器具配置等合格率100%； 2.醫務人員安全注射培訓覆蓋率100%； 3.醫務人員安全注射知識知曉率≥95%； 4.醫務人員安全注射操作依從率≥90%；

5.規范使用一次性無菌注射器實施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)； 6.醫療衛生機構對注射后醫療廢物正確處理率100%； 7.醫療衛生機構內部安全注射質控覆蓋率100%； 8.醫務人員注射相關銳器傷發生率較基線下降≥20%；

三、年度任務

各省級醫院感染與護理專業質量控制機構緊密配合，根據專項工作指導方案統一部署，共同開展以下工作：

（一）第一年（2015.07-2016.06）1.完成安全注射全國基線抽樣調查

對本區域的醫療衛生機構安全注射現狀開展調查。調查基本內容至少應包括醫療衛生機構內安全注射用品配置；注射后醫療廢物管理；醫務人員安全注射知識培訓率、知曉率、操作正確率、因注射所致銳器傷發生率等，《安全注射現狀調查表》見附件2。每個省級地方參與現狀調查的醫療衛生機構數不少于80所，其中，二、三級綜合醫院各15所（其中縣級醫院不少于5所）；

二、三級專科醫院各5所；農村一級醫院、城鎮社區衛生服務機構、門診部和診所各10所。

2.制定并實施第一年度工作方案，主要內容包括：

（1）本地區、本單位實施安全注射的工作方案、考評細則，有計劃地開展安全注射的宣傳、教育和培訓；

（2）立足安全注射現狀，查找存在風險和隱患，借鑒國內外成功經驗和實踐，制定符合本地區、本單位實際的安全注射制度，明確安全注射規范、標準操作規程及質量控制要求；（3）對影響安全注射的內部環境、設施和流程進行改造。

（二）第二年（2016.7—2017.06）

制定并實施第二年度工作方案，主要內容包括：

（1）醫療衛生機構安全注射環境、設施條件、器具配置等全部符合要求；

（2）促進醫務人員建立良好安全注射意識，提高安全注射行為依從率，降低安全注射相關職業暴露風險；

（3）建立完善、適用、可操作的安全注射質量控制與持續改進工作機制，有效實施內部質量控制；

（4）省級醫院感染、護理質量控制機構共同對本區域專項工作指導方案執行情況開展調研。督導調研內容參照《安全注射工作現場督導調研表》（附件3），督導范圍、方式和頻次可根據本地區實際情況確定。

（三）第三年（2017.07—2018.06）

1.制定并實施第三年度工作方案，主要內容包括：

（1）制定并實施安全注射質量控制與考核辦法，將專項工作指導方案中行之有效的經驗與實踐制度化，探索安全注射最優模式和最佳實踐，建立安全注射質量持續改進長效機制；

（2）對專項工作指導方案推進過程中的成功經驗和實踐進行總結、普及和推廣，促進安全注射行業共識的達成和操作規程的建立；

（3）制定并實施國家安全注射目標監測規范，明確監測基本指標體系構成與基礎數據集，指導監測工作的規范實施。

（4）開展專項工作指導方案實施效果評價。

2.實施效果評價

抽取不同地區、級別的醫療衛生機構開展干預后的安全注射工作狀況調查。調查內容和方法與第一年度的現狀調查相同，具體評價：

（1）工作總體目標、具體目標和量化指標的完成情況；（2）醫療衛生機構安全注射質量管理與控制工作開展情況；（3）推進安全注射工作的經驗、措施、方法及質量持續改進建議等；（4）對全球推進安全注射的貢獻。

四、年度工作目標

（一）第一年（2015.07-2016.06）

1.醫療衛生機構安全注射環境、設施條件、器具配置符合安全注射指南規定，合格率≥60%； 2.區域內醫療衛生機構安全注射培訓覆蓋率100%；醫療衛生機構內安全注射相關人員培訓覆蓋率100%；

3.相關人員安全注射知識知曉率≥75%；安全注射行為依從率≥75%；操作正確率≥75%。

（二）第二年（2016.7—2017.06）

1.醫療衛生機構醫務人員安全注射知識知曉率≥90%；行為依從率≥80%；操作正確率≥85%； 2.醫療衛生機構安全注射用具選用正確率100%；注射后醫療廢物正確處理率100%； 3.醫務人員注射相關銳器傷發生率較基線下降≥10%； 4.醫療衛生機構內部安全注射質控覆蓋率100%。

（三）第三年（2017.07—2018.06）

1.醫療衛生機構醫務人員安全注射知識知曉率≥95%；行為依從率≥90%；操作正確率≥95%； 2.醫務人員注射相關銳器傷發生率較基線下降≥20%；

3.完成本地區、本單位安全注射專項工作執行報告和結果評估報告。

附件：1.相關名詞釋義 2.安全注射現狀調查表 3.安全注射工作現場督導調研表 4.現場觀察表

附件1

相關名詞釋義

1.注射：

注射是指采用注射器、鋼針、留臵針、導管等醫療器械將液體或氣體注入體內，達到診斷、治療等目的的過程和方法。本方案中所指的注射，不僅包括肌內注射、皮內注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射；還包括使用以上醫療器械的其他操作（如采血和各類穿刺等介入性操作）。

2.安全注射：

安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫務人員不暴露于可避免的風險、以及注射后的廢棄物不對環境和他人造成危害。

3.安全注射行為依從率: 實際工作中符合操作要求與依從安全注射要求行為之比的百分率。4.醫療保健相關感染（healthcare-associatedinfections）：

醫療保健相關感染是指患者或就診者在診斷、治療和預防等醫療保健活動活動中所獲得的感染。提供醫療保健活動的場所包括醫院（門急診和住院部等）、體檢中心、預防保健門診、家庭護理單位等。

附件2

安全注射現狀調查表

安全注射是保障患者醫療安全和醫務人員職業安全的基本路徑和根本保障之一。長時間以來，在全球范圍內因不安全注射導致的醫療保健相關感染問題一直存在，由此導致的具有嚴重后果和惡劣影響的不良事件也時有發生，在保護患者安全和醫務人員職業衛生領域，不安全注射問題均具有一定的普遍性和嚴重性。為了解我國醫療衛生機構安全注射的基本情況，開展此次安全注射工作現況調查，請貴機構依據實際情況填寫。

一、醫療衛生機構基本信息

1.醫療衛生機構名稱：_________________________ 2.所在區域：_____省（市、自治區）_____市（區）____縣（區）_____鄉（鎮）3.醫療衛生機構類型：

A綜合醫院 B專科醫院（具體專科名）C基層醫療衛生機構（縣級及以下機構）

4.醫療衛生機構級別：

A三級 B二級 C一級及以下 5.醫療衛生機構性質

A公立醫院 B民營醫院 C個體診所 D其他（請注明）6.醫療衛生機構規模（填寫2014年數據）

指標 數目 指標 數目

實際開放床位（張）

平均住院日（天）

出院人次數 在崗醫師（生）總人數

門診人次數 在崗護士總人數 7.醫療衛生機構地址：_________________________郵編：__________ 聯系人：_________________________聯系電話：_______________

二、安全注射用品配置情況

1.醫療衛生機構中是否重復使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：?是?否

2.醫療衛生機構中是否重復使用采血器：?是?否

3.醫療衛生機構使用注射器中一次性使用無菌注射器所占比例為_____%。4.醫療衛生機構輸液中留臵針所占比例為_____%。5.醫療衛生機構中是否使用回縮自毀型安全注射器（指完成注射后注射器針頭能自動回縮的自毀式一次性注射器）：

?是，回縮自毀安全注射器占一次性使用無菌注射器的比例為_____%。?否

6.注射時使用的皮膚消毒劑（可多選）： ?聚維酮碘（如碘伏、安多福）?75%酒精?安爾碘?含濃度≥0.5%洗必泰（氯己定）的制劑（包括愛爾碘）?其他（注明）：__________、__________、__________、__________。7.手衛生設施和銳器盒配備情況

洗手池

銳器速干手消流動水洗手洗手池配備配備干地點 盒毒液（%）池（%）洗手液（%）手設施

（%）

（%）

治療車 ? ? ?

治療室

注射室

注：“-”為不使用。

計算方法：觀察到的配臵數/觀察的車（室）。如：觀察了10輛治療車，其中5輛配備了速干手消毒液，4輛配備了銳器盒。則速干手消毒液配臵率為5/10=50%，銳器盒配臵率為4/10=40%。

三、醫務人員注射相關銳器傷情況 1.銳器傷發生情況（2014年全年）

發生人每百住院日例銳器類別 人次發生率（%）發生例次（n）

次（n）次發生率（%）

安瓿 注射器針頭

采血器具 靜脈鋼針 留臵針 其他 合計

計算公式：

2.注射相關銳器傷實際發生情況（問卷詢問本次調查前一周內情況，應調查本醫療衛生機構所有醫務人員，實際調查率≥80%）

調查人數發生人次人次發發生例次上報例次例次上報銳器類別

（n）（n）生率（%）（n）（n）率（%）

安瓿

注射器針

頭

采血針

靜脈鋼針

留臵針

其他

合計

計算公式：

四、醫務人員安全注射培訓情況（近2年內）分別抽查醫師（生）、護士各至少50人（醫療衛生機構中醫師（生）或護士人數不足50人時，則應對該類別全部人員進行調查）

醫務人員安全注射方面培訓情況（培訓是指講座和/或技能培訓，不包括張貼宣傳畫、發放小冊子和發短信等）。

培訓內容及培訓率

調查注射相關銳器傷預注射后醫療廢類別 注射相關無菌操作人數 防及處臵（人數，物處理（人數，（人數，培訓率%）

培訓率%）培訓率%）

醫師（生）

護士

五、醫務人員安全注射相關知識知曉情況

分別抽查醫師（生）、護士各至少50人（醫療衛生機構中醫師（生）或護士人數不足50人時，則應對該類別全部人員進行調查）。

醫師（生）的知曉率為_____%，護士的知曉率為_____%。調查的問題如下（需全部回答正確，方認作知曉）：

(一)無菌操作技術方面

1.注射前需確保注射器和藥物處于有效期內且外包裝完整。2.疑似有污染的藥品不可以使用。3.消毒劑在有效期內使用。

4.一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復使用（需要做到“一人一針一管一用”）。

5.皮膚消毒后應完全待干后再進行注射。6.使用同一溶媒配臵不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。

7.注射操作前應進行手衛生。

8.皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點。

9.必須使用多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。10.操作后應進行手衛生。

(二)銳器傷防護方面 1.禁止雙手回套針帽。

2.禁止用手分離注射器針頭。

3.接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套。4.禁止手持銳器隨意走動。5.禁止將針等銳器隨手傳遞。

6.進行侵襲性治療、護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

(三)醫療廢物處臵方面 1.銳器盒需防滲漏、防穿透。

2.銳器使用后應立即放入銳器盒內。3.應正確使用銳器盒。

4.銳器盒在轉運過程中應密閉，避免內容物外漏或溢出。5.銳器盒放臵的位臵應醒目且方便使用。調查時注意方式方法，以上問題如果只是簡單詢問是與否，不易得出真實的知曉率，可采取不定項選擇題（選項中至少有一項正確，至多不限）將以上知識點全部納入進行問卷調查。

六、現場督導情況

分別抽查包含注射、輸液、采血三項的操作共計50次（三項中各單項抽查均不少于10次）以上三種操作沒有全部具備的醫療衛生機構，每缺一項，抽查總次數相應減少15次。抽查包括無菌操作技術和利器、銳器傷防護兩個方面（現場觀察表見附件４）。此外，查看治療車和治療室配臵銳器盒情況、停止使用的銳器盒的轉運過程及其儲存地點、醫療廢物處臵單位的資質等。

（一）無菌操作技術和利器、銳器傷防護方面

現場觀察共________次（注射_____次、輸液_______次、采血_______次）安全注射執行共________次（注射_____次、輸液_______次、采血_______次）安全注射依從率______％（注射_____％、輸液_______％、采血_______％）

（二）醫療廢物處臵方面

1.銳器盒是否防滲漏、防穿透（查看

個）：?是?否（全部符合才勾是）2.銳器盒是否滿3/4時及時封閉（查看

個）：?是?否（全部符合才勾是）3.是否每個可能產生銳器的處所（查看

處）均配臵有銳器盒：?是?否 ４.是否每輛治療車均配臵有銳器盒（查看

輛）：?是?否 5.是否未發現一次性使用銳器盒有重復使用情況：?是?否 6.銳器盒在轉運過程中，是否確保密封（查看 個）：?是?否?未查見 7.醫療廢物處臵單位是否具有相應資質：?是?否

醫療衛生機構注射后廢物是否規范：?是?否（注：以上1-7任何一項勾否，此處則勾否）

附件3

安全注射工作現場督導調研表

本表適用于各級醫院感染質量管理與控制中心等機構和組織對醫療衛生機構安全注射實際情況進行督導，也可供醫院機構內部督導參照使用。

一、醫療衛生機構基本信息

1.醫療衛生機構名稱：__________________________ 2.所在區域：_____省（市、自治區）_____市（區）_____縣（區）_____鄉（鎮）3.醫療衛生機構類型：

A綜合醫院 B專科醫院（具體專科名）C基層醫療衛生機構 4.醫療衛生機構級別：

A三級 B二級 C一級及以下 5.醫療衛生機構性質

A公立醫院 B民營醫院 C個體診所 D其他（請注明）6.醫療衛生機構規模（填寫2014年數據）

指標 數目 指標 數目

實際開放床位（張）

平均住院日（天）

出院人次數 在崗醫生總人數

門診人次數 在崗護士總人數

二、安全注射用品配置情況

1.詢問醫療衛生機構中是否重復使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：?是?否

2.醫療衛生機構中是否重復使用采血器：?是?否

3.醫療衛生機構使用注射器中一次性使用無菌注射器所占比例為_____%。4.醫療衛生機構輸液中留臵針所占比例為_____%。

5.現場查看手衛生設施和銳器盒配備情況（治療車抽查至少10輛、治療室抽查至少10間；以上數量不足10時則全部查看；注射室全部查看）

速干手消流動水洗手洗手池配備洗洗手池配備

銳器盒（%）

毒液（%）池（%）手液（%）干手設施（%）

治療車

治療室

注射室

三、醫務人員安全注射相關知識知曉情況

采用不定項選擇題就以下知識點書面抽查醫師（生）、護士各至少20人（醫療衛生機構中醫師（生）或護士人數不足20人時，則應對該類別全部人員進行調查）。醫師（生）的知曉率為_____%，護士的知曉率為_____%。調查的問題如下（需全部回答正確，方作為知曉）：

(一)無菌操作技術方面

1.注射前需確保注射器和藥物處于有效期內且外包裝完整。2.疑似有污染的藥品不可以使用。

3.消毒劑在有效期內使用。

4.一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復使用（需要做到“一人一針一管一用”）。

5.皮膚消毒后應完全待干后再進行注射。6.使用同一溶媒配臵不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。

7.注射操作前應進行手衛生。

8.皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點。

9.必須使用多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。10.操作后應進行手衛生。

(二)銳器傷防護方面 1.禁止雙手回套針帽。2.禁止用手分離注射器針頭

3.接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套。4.禁止手持銳器隨意走動。

5.禁止將針等銳器隨手傳遞。

6.進行侵襲性治療、護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

(三)醫療廢物處臵方面

1.銳器盒需防滲漏、防穿透。

2.銳器盒在轉運過程中應密閉，避免內容物外漏或溢出。3.銳器盒放臵的位臵醒目且方便使用。4.銳器使用后應立即放入銳器盒內。5.應正確使用銳器盒。

四、現場督導

分別抽查包含注射、輸液、采血三項的操作共計至少15次（三項中各單項抽查均不少于5次），以上三種操作沒有全部具備的醫療衛生機構，每缺一項，抽查總次數相應減少5次。抽查包括無菌操作技術和利器、銳器傷防護兩個方面（現場觀察表見附件４）。此外，查看治療車和治療室配臵銳器盒情況、停止使用的銳器盒的轉運過程及其儲存地點、醫療廢物處臵單位的資質等。

（一）無菌操作技術和利器、銳器傷防護方面

現場觀察共________次（注射_____次、輸液_______次、采血_______次）安全注射執行共________次（注射_____次、輸液_______次、采血_______次）安全注射依從率______％（注射_____％、輸液_______％、采血_______％）

（二）醫療廢物處臵方面

1.銳器盒是否防滲漏、防穿透（查看

個）：?是?否（全部符合才勾是）2.銳器盒是否滿3/4時及時封閉（查看

個）：?是?否（全部符合才勾是）3.是否每個可能產生銳器的處所（查看

處）均配臵有銳器盒：?是?否 4.是否每輛治療車均配臵有銳器盒（查看

輛）：?是?否 5.是否未發現一次性使用銳器盒有重復使用情況：?是?否 6.銳器盒在轉運過程中，是否確保密封（查看 個）：?是?否?未查見 7.醫療廢物處臵單位是否具有相應資質：?是?否

醫療衛生機構注射后廢物是否規范：?是?否（注：以上1-7任何一項勾否，此處則勾否）

附件4

現場觀察表

醫院名稱_______________病區/科室___________日期 20____年____月____日 操作者：?護士 ?醫生 操作類型：?注射 ?輸液 ?抽血

(一)無菌操作技術方面項目

1.是否使用一次性使用無菌注射器進行注射操作 2.是否使用一次性使用無菌注射器或真空采血針進行采血 3.是否使用一次性輸液器進行輸液 4.是否無復用一次性使用無菌注射器的情況 5.是否無只換針頭不換注射器的情況

6.查看一次性使用無菌注射器，其是否處于有效期內 7.注射用藥及溶媒是否處于有效期內

8.一次性使用無菌注射器或輸液器外包裝是否無破損 9.是否沒有使用疑似有污染的的藥品

10.本應單劑量使用的藥品是否沒有分次使用或多人次使用 11.必須使用多劑量用藥時，是否做到一人一針一次使用 12.皮膚消毒后，是否完全干待后才進行注射

13.皮膚消毒后，操作者是否沒有用未消毒的手指再次接觸穿刺部位

(二)利器、銳器傷防護方面 1.是否無雙手回套針帽情況 2.是否無用手移去注射器針頭情況 3.是否未對注射器及針頭進行手工毀形 4.是否無徒手掰斷安瓿情況 5.是否及時將銳器丟棄在銳器盒內 6.是否無銳器丟棄在銳器盒外的情況 7.是否會正確使用銳器盒

是否觀察到 是否執行（是，打√）（是，打√）

安全注射執行與否： ?是

?否

（注：觀察到的項目中只要有任何一項未執行，此處則為勾選否；只有觀察到的項目全部執行了，才能勾選是；未觀察到的項目不做評判）

觀察者簽名＿＿＿＿＿＿＿

第二篇：安全注射制度

安全注射制度

一、疫苗必須是國家衛生部或國家管理局有批準文號的生物制品研究所（或藥廠）正式生產出品，并按規定渠道供應的產品。

二、疫苗的貯存，運輸，接種必須按冷鏈規定操作進行。

三、過期、變色、出現沉淀，有異物，無標簽或標簽不清，安瓶有裂紋的，一律不得使用。

四、嚴格按照說明書掌握各種制品的禁忌癥，接種前必須詢問被接種者的病史，過敏史。

五、按照接種證，接種卡核對被接種者應種制品，方法，劑量，次數，間隔，接種后立即上證，上卡登記。

六、嚴格執行無菌操作，采用一次性注射器，但必須是正規廠家生產的合格產品。

七、含有吸附劑的疫苗（DPT）使用前，必須充分搖勻。

八、卡介苗注射品，針頭必須專用，并分開清洗和消毒。

九、安瓶開啟后，未用完的疫苗應蓋上消毒棉球；活疫苗超過半小時，滅活疫苗超過1小時未用完應予以廢棄。

十、接種活疫苗不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后接種。

十一、卡介苗要準確注入皮內，嚴禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用熱開水送服；含有吸咐劑的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；麻疹疫苗接種后，不要用酒精棉球按壓或涂擦接種部位；同時接種多種疫苗時，要分部位，分針管。

十二、使用一次性注射器，要嚴格執行回收銷毀制度，并應作好銷毀記錄。

十三、接種疫苗后應留在現場觀察15—30分鐘，無反應后再離開。

十四、發生接種異常反應，要及時進行必要的處理，并立即向上級報告。

十五、接種現場有必備的器械：75%的乙醇，消毒棉球，煮沸消毒器，酒精燈，治療盤等，還必須備有體溫表，聽診器，血壓計，針炙針，氧氣，1/1000腎上腺素等。

新生兒和流動兒童報告登記制度

一、專人負責。由專人負責新生兒報告、登記工作，每月定期到門診所屬計劃生育部門、派出所收集新生兒資料，每月定期到門診轄區的各個負責接生單位收集“新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記表”。

二、例會制度。指定門診轄區內的婦女主任、鄉村醫生、治保主任作為聯絡員，每月定期召開例會一次。聯絡員負責上報本區域本月新生兒資料，核對本月門診收集的新生兒資料。

三、及時查訪。地段主管人員收到卡后，及時巡訪，調查新生兒的戶籍所在地。發現戶籍在其他醫院轄區內的，應及時注明戶口所在地地址，及時退卡給有轄權的醫院。并反饋，做好登記注明，以備核查。

四、登記入冊。屬于醫院地段轄區的新生兒，工作人員應及時登記，建卡立冊。并按照計劃免疫的程序，及時發放有關疫苗接種的通知書給家長，督促家長按時間來醫院接種有關疫苗。

五、資料保存。新生兒入冊后妥善保存報告卡，以備核查。做好“五變動”登記工作，并每月上報兒童變動報表。在本地居住3個以上的7歲以下兒童均須按《計劃免疫技術管理規程》和《關于印發福建省預防接種相關免疫程序的通知》要求實施預防接種。

六、須對流動兒童建立預防接種專冊，每月定期收集居住3個月以上的7歲以下非本地兒童資料。門診須每季度組織專人到流動人口聚集地、出租屋、市場、工地開展流動兒童調查摸底工作和預防接種工作。無接種證的應補發接種證，并按規定程序進行相關疫苗補種。

七、嚴格執行兒童入托、入園、入學查驗接種證制度。每年9月派專人到門診轄區內的托兒所、幼兒園、小學核查7歲以下兒童的預防接種證，無接種證的，須補發接種證，并按免疫程序補種疫苗。

疑似接種反應監測報告制度

一、預防接種人員要主動監測預防接種的反應，發現預防接種副反應時，除應進行必要的處理外，還應進行登記并立即向縣級疾病預防控制機構報告，并填寫預防接種副反應報告卡。

二、需要報告的預防接種副反應

（1）預防接種后，無其它原因腋溫大于等于38.5攝氏度，主訴臨床癥狀超過24小時。

（2）免疫接種后24小時內發生：過每性休克；不伴過敏性休克的過敏反應；持續性（3小時以上）哭鬧；昏厥；中毒性休克綜合癥（TSS）；癔病或群發性癔病。

（3）免疫接種后5天內發生：嚴重局部反應；膿毒血癥；注射部位膿腫（細菌性/無菌性）。

（4）免疫接種后15天發生：驚厥（包括熱性驚厥和癲癇發作）；腦病、腦炎、腦膜炎；急性播散性腦脊髓炎；過敏性紫癜。

（5）免疫接種后3個月內發生：急性弛緩性麻痹；臂叢神經炎；血小板減少。

（6）卡價苗免疫接種后1—12月發生：淋巴結炎；播散性卡介苗感染；骨炎/骨髓炎。

（7）無時間限制：任何引起死亡，住院治療和醫生或公眾認為與接種有關的其他嚴重或罕見的健康損害。

3、責任報告人發現預防接種副反應后，城鎮在6小時內，農村在12小時內通過電話、傳真、郵件等方式報告縣級疾病預防控制機構。

4、如出現死亡，嚴重殘疾或者組織器官損傷，群體性預防接種副反應或引起公眾高度關注的事件時，報告人應在發現后2小時內向縣級疾病預防控制機構報告。

5、接種人員妥善保存與接種反應及事故有關的物證和接種資料，積極配合上級的調查，提供有關情況。

第三篇：安全注射制度

對疫(菌)苗應用滅菌的注射器和規范的操作進行注射，并對使用過的注射器具進行安全處理，稱為安全注射，安全注射必須達到對接受注射者無害，對實施注射者無危險，注射后的物品（廢物）不會給公共帶來危害。根據以上要求，特制定安全注射制度。

一、預防接種要使用合格的注射器（包括注射器要無菌包裝，在有效期內使用；接種前才能打開包裝，使用后放入指定的安全盒或防剌容器中，不允許再次使用）；

二、實施預防接種的人員要持技術合格證、上崗證上崗。

三、預防接種必須掌握各種疫（菌）苗的禁忌癥。

四、預防接種的操作要規范化。

五、預防接種的環境要符合工作要求。

六、接種后的接種器材及其廢棄物品安全的回收、銷毀。

第四篇：安全注射常識

安 全 注 射 常 識

兒童從出生到學齡期至少要接受二十余次計劃免疫注射，所以使用的注射器和注射技術就顯得非常重要。使用不合格的注射器、重復使用消毒不嚴格的注射器或注射技術不正確被稱為不安全注射。不安全注射會導致乙肝、丙肝和人類免疫缺陷病毒（HIV）等傳染病傳播。即使是更換消毒后的針頭，反復使用注射針管也是傳染病傳播的一項危險因素。

不安全注射及危害可以包括以下幾個方面：

1、在注射操作中注射器針頭不消毒或不嚴格消毒，一次性注射器用過后不焚毀或消毒深埋或重復使用，造成膿腫及醫源性疾病傳播。

2、注射技術不當，造成創傷性麻痹，卡介苗淋巴結炎。

3、采購使用低劣的和未合格消毒的自毀型注射器。

4、不當或過量注射用完的一次性注射器隨意丟棄或重復使用，兒童隨意玩耍注射器，也容易造成意外傷害發生。

目前，為保護兒童身體健康，杜絕不安全注射，省、市、區上級部門免費下撥了兒童計劃免疫專用一次性自毀形注射器，注射器一次使用后，不能再重復使用，對被接種兒童安全無害，我單位在接種后將及時將注射器消毒毀滅。

所以請廣大家長放心，我單位接種使用的注射器材均為一次性注射器，一人一針一管，用完的注射器材及時消毒處理，不再重復使用，預防接種人員經過上級部門培訓，不會給接種對象造成任何危害。

另外我們也提醒廣大家長，接種以后不要索要注射器，不要讓兒童隨意玩耍注射器，以防對兒童造成意外傷害。

頂山街道社區服務中心

第五篇：安全注射培訓試題答案

安全注射培訓試題

科室 姓名 成績

一、填空題。（20分）

1.非安全注射可導致（病毒）、（細菌）、（真菌）、（寄生蟲）等多種病原體的傳播。

2.（減少不必要的注射）是防止注射相關感染的最好方法。3.減少暴露和阻止感染傳播的方法包括（手衛生）、（屏障保護）、（減少使用銳器）及（銳器廢物的合理分類和處理）。

4.如果由于各種原因不能立即給予注射，請使用（單手套帽）技術蓋上針帽。

二、判斷題：正確的打√錯誤的打×（40分）

1.現有資料已經明確記錄了非安全注射操作風險與三種主要的血源性病原體HIV、HBV和HCV有關。（√）

2.血源性病毒的傳播風險取決于病原體的種類以及血液暴露數量和種類。（×）3.感染HIV病毒后處于窗口期的患者血液檢測不出HIV抗體，所以即使HIV檢測為陰性也不能完全排除該患者未感染HIV病毒。（√）

4.HCV主要通過皮膚的血液暴露傳播，但傳播風險比HBV低。（×）

5.在處理醫療廢棄物時一定要做好個人防護，比如戴好手套、口罩，不能雙手下壓醫療廢物包裝袋。（√）

6.只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者之間的交叉污染。（√）7.當銳器容器有二分之一已裝滿時，將其關嚴并密封處理，立即更換。（×）8.臨床護理操作中，雙手回套針帽是正確的，這樣可以確保針帽回套準確。（×）9.手衛生后，不需要等待手部干燥即可進行各項操作。（×）

10.皮膚暴露風險包括皮膚操作、與存在潛在感染體液的粘膜或損傷皮膚的接觸。（√）

三、多項選擇題。（40分）

1.安全注射及相關操作包括（ABC）

A、手衛生 B、手套 C、其他一次性使用的個人防護設備 D、備皮及消毒工作 2.當皮膚有以下情況時，不要進行注射。（ABCD）

A、局部感染 B、濕疹、皮膚病變 C、任何小創口 D、割傷 3.以上哪項為注射操作時手套的使用適用條件？（ABC）A、醫務人員的皮膚有燒傷時 B、有可能接觸患者的體液時 C、在牙科診療中 D、常規的皮內注射 4.靜脈注射操作需要：（AE）A、操作前、后做手衛生 B、第二助手配合 C、戴無菌手套護目鏡 D、觸摸確認后再穿刺

E、不應用手指觸摸消毒后的穿刺點

5.分層控制來預防針刺傷和其他血液暴露的方法有哪些？（ABCD）A、危險因素消除 B、工程控制 C、管理控制 D、工作實踐控制

6.注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫療器械將液體或氣體注入體內，達到診斷、治療等目的的過程和方法。注射包括：（ABCDE）A、肌內注射、皮內注射、皮下注射B、靜脈輸液或注射

C、牙科注射 D、采血 E、各類穿刺、穴位注射等介入性操作 7.安全注射是指：（ABCDE）

A、對接受注射者無害 B、實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險 C、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射 D、注射人員戴無菌手套進行注射 E、被注射者的注射部位干凈被消過毒 8.銳器盒包裝要求：（ABD）A、銳器盒需防滲漏、防穿透 B、銳器盒應有醒目的警示標示

C、硬質防穿透容器均可當銳器盒使用

D、銳器盒應符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》 E、銳器盒材質無特殊要求

9.安全注射的六個方面是：（ABCDE）

A、重視環境的準備 B、認真執行手衛生 C、熟悉操作規程 D、嚴格無菌操作 E、警惕銳器傷

10.為健康工作，為健康工作！做好職業防護，警惕銳器傷：（ABCDE）A、禁止雙手回套針帽 B、禁止將針等銳器隨手傳遞 C、禁止用手分離注射器針頭

D、接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套

E、進行侵襲性治療、護理操作時，要保證充足光線、空間寬敞、從容不迫、盡可能采用有安全保護裝置的銳器