第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院院長(zhǎng)職責(zé)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院院長(zhǎng)職責(zé)

一、公共衛(wèi)生職責(zé)

公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的責(zé)任人，在區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，接受區(qū)（市）縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健院等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生方面的業(yè)務(wù)委托和指導(dǎo)，組織本院專職人員從事公共衛(wèi)生工作和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督管理工作，并將各項(xiàng)有關(guān)職責(zé)和工作任務(wù)予以分解落實(shí)。

（一）組織制定本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防、控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、血吸蟲病及地方病防治、婦幼保健和愛國(guó)衛(wèi)生年度工作計(jì)劃，并安排實(shí)施。

（二）組織全院協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府對(duì)轄區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)控制和處理。

（三）安排收集上報(bào)各種信息資料，協(xié)助和委托開展轄區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法和日常監(jiān)管。

（四）負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童計(jì)劃免疫工作組織管理與服務(wù)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作的管理，組織開展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、老年保健和精神衛(wèi)生服務(wù)工作。與計(jì)生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)同時(shí)承擔(dān)組織計(jì)劃生育工作的孕情、環(huán)情監(jiān)測(cè)及計(jì)劃生育技術(shù)宣傳教育工作。

（五）指定專人協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府負(fù)責(zé)愛國(guó)衛(wèi)生組織工作。

（六）負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各村衛(wèi)生站的公共衛(wèi)生工作的組織安排及檢查考核。

二、基本醫(yī)療服務(wù)

（－）領(lǐng)導(dǎo)本院依法開展基本醫(yī)療服務(wù)，做好轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治和急癥一般搶救、危重病人轉(zhuǎn)診工作，在院內(nèi)開展預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

（二）加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，組織對(duì)村醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)。

（三）與計(jì)生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長(zhǎng)依法組織開展本行政轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和少兒互助金制度服務(wù)

抓好本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和少兒互助金制度的服務(wù)工作。

（－）安排專人協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府開展轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策宣傳，個(gè)人籌資款征繳、造冊(cè)登記、微機(jī)錄入和日常管理工作。組織好為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢，并完善健康檔案。

（二）安排專人協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府開展轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金制度政策宣傳、散居兒童個(gè)人集資款征繳、造冊(cè)登記、微機(jī)錄入和日常管理工作。公共衛(wèi)生管理與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律、法規(guī)，堅(jiān)持有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究，在監(jiān)督執(zhí)法工作中實(shí)行持證、亮證制度，在實(shí)行衛(wèi)生執(zhí)法時(shí)，必須兩人以上。

二、堅(jiān)持屬地化管理的原則，以防治食物中毒、食源性疾患、職業(yè)中毒、急性腸道傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件為重點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，掌握本轄區(qū)餐飲店鋪、食品相關(guān)企業(yè)以及學(xué)校、幼兒園食堂等的食品衛(wèi)生基本情況，指導(dǎo)完善衛(wèi)生設(shè)施，督促?gòu)臉I(yè)人員健康體檢，辦理衛(wèi)生許可證，并開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督巡查工作。堅(jiān)持搞好農(nóng)村家宴的監(jiān)管、督導(dǎo)，做好流動(dòng)廚師登記及健康體檢的宣傳、組織、管理工作。

三、全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集本行政區(qū)域傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病等疾病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息資料，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。傳染病登記率達(dá)100％。負(fù)責(zé)0—7歲兒童的摸底、建冊(cè)、建證、入保和預(yù)防接種、計(jì)劃免疫相關(guān)工作。

四、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女保健的基本情況及新婚、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、更年期婦女、老年婦女?dāng)?shù)據(jù)。督促早孕婦女參與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，督促孕婦到醫(yī)院住院分娩，取締家庭分娩。做好產(chǎn)后母嬰訪視，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查。做好相關(guān)資料報(bào)送。

五、開展婦女保健科普知識(shí)和生殖健康知識(shí)宣傳、教育，普及計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，提高出生人口素質(zhì)。開展母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

六、加強(qiáng)兒童保健管理。開展0－6歲兒童保健系統(tǒng)管理宣傳、教育和督促工作。掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)0－6歲兒童死亡的原因及其死亡人數(shù)。在上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，參與嬰幼兒急性呼吸道感染、腹瀉、貧血、佝僂病等常見病和多發(fā)病的病因監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防。進(jìn)行體弱兒上門隨訪工作。做好兒童保健信息資料填報(bào)。

七、協(xié)助開展鄉(xiāng)村醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督管理，依法打擊非法行醫(yī)。

八、推進(jìn)健康教育，大力開展公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)及企業(yè)開展健康教育、愛國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)。

九、建立并逐步完善衛(wèi)生行政執(zhí)法公示制等制度，將法定的執(zhí)法范圍、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、條件、時(shí)限、程序、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等予以公示。健全內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行罰沒、收繳管理規(guī)定，實(shí)行罰、繳分離，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督。傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理制度

一、責(zé)任落實(shí)

1、建立、健全由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科人員組成的疫情報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、傳染病疫情與公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制。

二、傳染病疫情報(bào)告程序

1、門診、病區(qū)建立疫情報(bào)告登記本。接診醫(yī)務(wù)人反發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，書寫工整、無(wú)涂改，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，并在傳染病登記本上做好登記。

2、醫(yī)院疫情管理人員每日到各科收取疫情報(bào)告卡，及時(shí)核對(duì)、登記。

3、接診醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，必須立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，同時(shí)，疫情直報(bào)人員于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在立即通過(guò)最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行暮托l(wèi)生行政部門的同時(shí)，由疫情直報(bào)人員于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

5、對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、瘧疾的病原攜帶者由疫情直報(bào)人員于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

6、對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，由疫情直報(bào)人員每日9：00前收集全院各科室傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行整理、核對(duì)后10：00前必須登陸報(bào)告系統(tǒng)，按照系統(tǒng)提醒，首先檢查前次報(bào)告是否審核通過(guò)，然后完成上網(wǎng)錄入報(bào)告，并在相應(yīng)傳染病報(bào)告卡頂端注明“已網(wǎng)報(bào)”字樣。

7、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告完成后，疫情管理人員將疫情卡集中統(tǒng)一保管。

8、需要對(duì)已報(bào)傳染病做出訂正報(bào)告和死亡報(bào)告時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員填寫訂正卡或死亡卡，疫情管理人員收卡、網(wǎng)上直報(bào)、作好登記后的集中收集管理工作。

三、監(jiān)督管理

疫情管理人員每月上旬檢查全院疫情工作并及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，每半年和不定期召開傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì)研究工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

計(jì)劃免疫工作制度

一、凡參加預(yù)防接種的工作人員要明確目的，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察、處理方法，以確保工作質(zhì)量。

二、接種前詳細(xì)詢問病史，凡有禁忌癥者一律不得接種。

三、接種對(duì)象、部位、方法、劑量、次數(shù)。間隔時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說(shuō)明或上級(jí)主管部門規(guī)定執(zhí)行。

四、接種時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，實(shí)行一人一針一管。卡介苗接種器具專用。

五、生物制品的運(yùn)輸和保存應(yīng)按說(shuō)明執(zhí)行，凡不符合要求的生物制品一律不準(zhǔn)使用。安瓿啟開后應(yīng)按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。

六、做好登記、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)工作，及時(shí)報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

七、每年組織本轄區(qū)計(jì)劃免疫檢查評(píng)比工作。

鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)管理制度

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生按照衛(wèi)生院的安排，每月定時(shí)到衛(wèi)生院參加工作會(huì)，不得無(wú)故缺席，不得遲到及早退。

二、遵守會(huì)議紀(jì)律，認(rèn)真作好記錄，領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、開會(huì)前作好各種工作資料和報(bào)表的準(zhǔn)備，不得對(duì)上交的資料和報(bào)表弄虛作假。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生要將工作中遇到的問題及時(shí)在會(huì)議上提出，由衛(wèi)生院研究解決，必要時(shí)再向上級(jí)反映。

五、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)將每次例會(huì)的有關(guān)內(nèi)容及時(shí)向村委會(huì)匯報(bào)，聽取村委會(huì)意見，并將信息反饋衛(wèi)生院。

六、衛(wèi)生院對(duì)每次例會(huì)進(jìn)行考勤，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況作為對(duì)其年終考核的重要依據(jù)。

門診工作制度

一、門診部在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。門診部主任負(fù)責(zé)門診的規(guī)劃、計(jì)劃及醫(yī)療活動(dòng)的組織實(shí)施和監(jiān)督檢查等各項(xiàng)工作。

二、各科派出承擔(dān)門診工作的人員應(yīng)接受門診部主任和有關(guān)科室主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)。

三、臨床和醫(yī)技各科室人員必須具有三年以上臨床實(shí)踐方能到門診工作。每次輪流在門診工作時(shí)間不得少于半年。各科人員調(diào)換時(shí)應(yīng)提前通知門診辦公室，新來(lái)醫(yī)師必須到門診辦公室履行報(bào)到手續(xù)。

四、門診工作人員必須要有高度的職業(yè)責(zé)任感，門診工作執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、疑難危重病人的請(qǐng)示報(bào)告制度、專科會(huì)診制度和轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度。

五、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律，衣帽整潔，掛牌服務(wù)。臨床醫(yī)師如有特殊情況需要停診，必須提前一天通知門診辦公室，由門診辦公室告知掛號(hào)室停號(hào)。醫(yī)師本人不得自行停號(hào)。

六、門診醫(yī)師接要求認(rèn)真書寫門診病歷并作好每位病員的門診就診登記。

七、門診檢驗(yàn)、放射及物理診斷、核醫(yī)學(xué)等各種檢查結(jié)果，必須準(zhǔn)確及時(shí)；門診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須準(zhǔn)確無(wú)誤并要告訴病員用法。

八、需出具工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆等特殊病情介紹時(shí)，應(yīng)持有關(guān)單位或部門介紹信，經(jīng)過(guò)會(huì)診，由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師出具病情介紹，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科（或院長(zhǎng)）審核批準(zhǔn)。

九、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，防止交叉感染。

十、加強(qiáng)門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，對(duì)老、弱、殘病人給予照顧，優(yōu)先就診。

十一、加強(qiáng)候診宣傳和管理工作，普及衛(wèi)生預(yù)防知識(shí)，安排病員按號(hào)就診。

十二、保持門診就診場(chǎng)所清潔、整齊、安靜，標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌清晰。

十三、每月召開一次門診各臨床、醫(yī)技科室組長(zhǎng)聯(lián)系會(huì)，互通情況，改進(jìn)工作。

十四、每月發(fā)放一次門診病員意見卡，征求意見，接受監(jiān)督。

急診室工作制度

一、急診工作必須建立合理的流程，包括：院前急診、分診、接診、檢查、處理、搶救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。急診室嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)應(yīng)診，要求建立急救“綠色生命通道”，做到通訊、人員、器械、設(shè)備、車輛五落實(shí)，急診出診10分鐘內(nèi)出車，急診病人5分鐘內(nèi)得到處置，檢驗(yàn)、藥房、影像等輔助科室應(yīng)提供24小時(shí)服務(wù)，并及時(shí)出具相關(guān)報(bào)告，保證急診醫(yī)療工作及時(shí)、安全、便捷、有效。

二、急診室觀察的病人，由各專業(yè)急診醫(yī)師決定，由急診室統(tǒng)一安排。病員的診治、病歷、醫(yī)囑和病情觀察由急診室醫(yī)師負(fù)責(zé)。急診醫(yī)師必須認(rèn)真書寫急診病歷、急診登記及急診觀察記錄。觀察時(shí)間一般不超72小時(shí)。超過(guò)72小時(shí)應(yīng)動(dòng)員病員住院治療。

三、急診室應(yīng)建立危重病人搶救制度。對(duì)疑難危重病員，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，涉及多科病員應(yīng)及時(shí)組織專科會(huì)診。對(duì)不宜搬動(dòng)的危重病員，應(yīng)在急診搶救室內(nèi)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送住院。

四、需要轉(zhuǎn)院的急診病人須先報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，經(jīng)同意后方可聯(lián)系轉(zhuǎn)院，并與接收醫(yī)院及家屬聯(lián)系共同做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

五、需急診手術(shù)的病員，急診室醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室和手術(shù)室聯(lián)系，說(shuō)明病情，并盡可能做好術(shù)前準(zhǔn)備及安全搬運(yùn)和交接工作。

六、重大醫(yī)療搶救，須立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班，以便及時(shí)組織全院有關(guān)科室人員進(jìn)行搶救。對(duì)涉及法律、交通事故、糾紛的病員，在積極搶救的同時(shí)，向有關(guān)部門報(bào)告。

七、急診室工作人員，必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，密切觀察病情變化，及時(shí)作好各種記錄和交接班，防止差錯(cuò)事故。

八、急診室醫(yī)護(hù)人員要保持相對(duì)穩(wěn)定。急診室醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)為臨床類別。醫(yī)生輪轉(zhuǎn)期不得少于半年，護(hù)士相對(duì)固定。各臨床科室選派三年以上、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診科工作。進(jìn)修醫(yī)師由科主任同意后報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)方可參加急診值班。見習(xí)醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。不得安排中醫(yī)類別醫(yī)師（中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)除外）承擔(dān)急診室診療。

九、急診室醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、有序、敏捷地實(shí)施搶救工作，搶救危重病人。值班醫(yī)師切實(shí)負(fù)責(zé)，加強(qiáng)請(qǐng)示報(bào)告，及時(shí)會(huì)診，要嚴(yán)密觀察病情變化，做好各種搶救記錄。杜絕粗、疏、漏，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

病房管理制度

一、病房實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的病房管理負(fù)責(zé)制，管理工作由護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)，醫(yī)生組長(zhǎng)積極配合，全科人員參與，使管理逐步達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、工作程序化、操作常規(guī)化。為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

二、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，每月清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，辦好交接手續(xù)。

三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區(qū)的服務(wù)標(biāo)識(shí)設(shè)置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕：走路輕、說(shuō)話輕、動(dòng)作輕、取放物品輕。病房?jī)?nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區(qū)建立有非醫(yī)療因素引起的意外傷害防范處置制度。

四、統(tǒng)一病室陳設(shè)。室內(nèi)物品、床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。

五、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)行健康教育宣教，可選出病員代表，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

六、保持病室清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日清掃兩次，定時(shí)消毒。

七、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔、規(guī)范，佩戴服務(wù)牌，操作必須戴口罩。

八、病區(qū)實(shí)行崗位責(zé)任制，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員，必須堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間不干私活，不串科室，不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書籍。

九、定期召開病人座談會(huì)，征求病人意見，每月1－2次，不斷改進(jìn)病房工作。

十、定期召開科務(wù)會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

注射室工作制度

一、工作人員熟悉常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，并具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和熟等的操作技術(shù)。

二、男女病人注射區(qū)域應(yīng)分開，以保護(hù)患者隱私。肌肉注射與靜脈注射區(qū)域應(yīng)分開，以保證醫(yī)療安全。

三、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生、空氣流通、光線充足。地面用濕式拖地，每日2次用多功能空氣殺菌機(jī)空氣消毒，每次2小時(shí)。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。

四、工作人員著裝整潔，戴好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作。

五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和“三查七對(duì)”制度（三查：查批號(hào)，有效期，藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。囑病人保管好注射單。

六、各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏的藥物應(yīng)做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)。藥物注射時(shí)應(yīng)做好注射前相關(guān)告知工作、注射后觀察工作及藥物反映時(shí)的搶救工作。

七、注射部位準(zhǔn)確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。

八、各類器材、藥品定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周消毒1次，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。

九、對(duì)每一個(gè)病人治療前，應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行消毒毀形處理，由專人登記后收回，送醫(yī)療廢棄物處理中心集中處置。

十、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品、器械、氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

十一、無(wú)菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，并有記錄。

手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)、專人管理、專人登記。

二、手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、參觀衣或手術(shù)衣和口罩。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋，著外出衣。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點(diǎn)。無(wú)關(guān)人員不得擅入。

三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對(duì)，及時(shí)修理補(bǔ)充，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手水正常進(jìn)行。毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品標(biāo)志明顯，嚴(yán)格管理。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，手術(shù)器械不得外借。

四、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。

五、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日10：00前送手術(shù)室，如需特殊器械，預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接送病人手術(shù)。

六、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，并填寫手術(shù)通知單。加急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時(shí)優(yōu)先安排急診手術(shù)。

七、接手術(shù)病人時(shí)，先取病歷并認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位，嚴(yán)防差錯(cuò)。病情允許時(shí)應(yīng)向病人做必要的自這介紹，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護(hù)里內(nèi)涵。麻醉師、手術(shù)護(hù)士術(shù)前1天應(yīng)訪視病人。

八、手術(shù)室設(shè)24小時(shí)值班，隨時(shí)接受急診搶救，不得擅自離崗。

九、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開始時(shí)間，排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20－30分鐘到手術(shù)室決好準(zhǔn)備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。

十、對(duì)施行手術(shù)的病人做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

十一、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)保存和及時(shí)送檢采集的標(biāo)本，并建立簽收制度，防止標(biāo)本丟失。

十二、按衛(wèi)生部院感管理規(guī)范，認(rèn)真做好手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的各種消毒工作和院感監(jiān)測(cè)工作，并接受疾控部門的定期檢查。手術(shù)用過(guò)的器械物品及手術(shù)床及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可再用。手術(shù)室污水應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理。

十三、手術(shù)室應(yīng)有備用電源。

產(chǎn)房工作制度

一、產(chǎn)房應(yīng)24小時(shí)值班，值班者不得私自離開崗位。

二、產(chǎn)房應(yīng)常備產(chǎn)程所需物品、藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管，定期檢查、維修，補(bǔ)充更換。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，不得外借。

三、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿專用衣、褲，換拖鞋，戴好工作帽、口罩。待產(chǎn)婦也應(yīng)更換衣、褲、鞋方可進(jìn)入產(chǎn)房。

四、產(chǎn)包打開1小時(shí)，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進(jìn)行接生。

五、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

六、嚴(yán)格交接班制度。接班者要測(cè)血壓、聽胎心、觀察宮口開放情況等，做好各種記錄。

七、產(chǎn)婦產(chǎn)后留觀2小時(shí)，無(wú)特殊情況方可送回病房。新生兒處理完畢應(yīng)抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別、全身檢查、驗(yàn)留腳印、手圈、點(diǎn)眼等，及時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，30分鐘后送至母嬰同室，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

八、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。

九、每次分娩結(jié)束，均應(yīng)及時(shí)整理用物，產(chǎn)床、被服行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸原位。

十、保持產(chǎn)房清潔，每日紫外線消毒，每周大清掃1次，產(chǎn)后及時(shí)消毒處理。

十一、各種消毒滅菌物品每周定期滅菌1次。敷料簡(jiǎn)、無(wú)菌鑷罐、無(wú)菌器械盒每周清洗消毒并更換消毒液。泡手消毒液每日更換1次。

藥房工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及實(shí)施細(xì)則，按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》以及《抗菌素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做好藥品的供應(yīng)、保管、調(diào)配及突發(fā)事件的應(yīng)急工作，管好毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品及放射藥品，確保用藥安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

二、審核和調(diào)配處方的藥劑人員必須是依法取得資格的藥學(xué)技術(shù)人員。

三、藥劑科長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)經(jīng)常深入臨床科室了解、掌握藥品使用情況，及時(shí)研究解決醫(yī)療用藥的重大問題，配合臨床搞好藥品供應(yīng)。指導(dǎo)、檢查醫(yī)師合理用藥。制定醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，并有相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

四、根據(jù)醫(yī)療、科研的需要，提出藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥事委員會(huì)討論和院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。并做好采購(gòu)、供應(yīng)、保管和進(jìn)銷帳目。醫(yī)院提出的藥品采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)與醫(yī)院的診療范圍相適應(yīng)。

五、臨床所需各類藥品均應(yīng)按上級(jí)相關(guān)行政部門的規(guī)定實(shí)行“兩網(wǎng)”配送予以保證。

六、積極宣傳用藥知識(shí)（包括新藥知識(shí)的介紹），協(xié)助臨床開展藥學(xué)科研工作，按照有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)做好新藥試用和療效評(píng)價(jià)工作。經(jīng)常收集藥品的副作用及毒性反應(yīng)信息，定期總結(jié)，并向有關(guān)部門匯報(bào)。

七、配方發(fā)藥必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對(duì)制度，做到及時(shí)、準(zhǔn)確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

八、加強(qiáng)安全防范工作。做好防火、防水。防爆、防毒、防盜工作。

九、認(rèn)真做好藥品制劑質(zhì)量和藥品保管、調(diào)配質(zhì)量的監(jiān)控工作，接受各級(jí)衛(wèi)生部門、藥監(jiān)部門的監(jiān)督、檢查。

檢驗(yàn)科工作制度

一、檢驗(yàn)申請(qǐng)單由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚、目的明確，急診檢驗(yàn)應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)日下午發(fā)出報(bào)告，最遲不超過(guò)24小時(shí)，特殊檢驗(yàn)不超過(guò)48小時(shí)（除細(xì)菌培養(yǎng)外）。急診檢驗(yàn)及時(shí)完成并發(fā)出報(bào)告，不超過(guò)2小時(shí)。

三、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單應(yīng)有收、發(fā)時(shí)間，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)做到文字、符號(hào)清楚，有報(bào)告發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床疾病不符合或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。對(duì)重點(diǎn)傳染病的檢測(cè)結(jié)果實(shí)行檢驗(yàn)與臨床的雙報(bào)告制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，高度重視微生物及實(shí)驗(yàn)室生物防護(hù)安全。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留1－7天，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即處理，廢棄的標(biāo)本及用具必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部院感管理規(guī)范的要求進(jìn)行處理，防止醫(yī)院內(nèi)感染。

五、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期檢查試劑的生產(chǎn)資質(zhì)、效期和核準(zhǔn)儀器。

六、建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評(píng)，定期組織科內(nèi)質(zhì)量檢查，保證室間質(zhì)評(píng)達(dá)標(biāo)。

七、按衛(wèi)生部要求作好臨床用血的供應(yīng)與監(jiān)督工作。

八、加強(qiáng)與臨床聯(lián)系，積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新，及時(shí)收集并認(rèn)真處理臨床各科反饋意見，不斷改進(jìn)工作。

九、定期組織安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)，菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆物及貴重儀器指定專人嚴(yán)加保管、定期檢查。

十、愛護(hù)儀器設(shè)備，定期保養(yǎng)，精密儀器專人保管、專人使用。愛護(hù)公物，節(jié)約試劑及其它消耗材料。

十一、值班人員必須嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

十二、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員有專人帶教，做到放手不放眼，定期考核。

醫(yī)學(xué)影像科工作制度

一、醫(yī)學(xué)影像科各室實(shí)行24小時(shí)服務(wù)。

二、凡符X線照片及心電圖、B超等其它功能項(xiàng)目檢查均應(yīng)在填寫完善的申請(qǐng)單的基礎(chǔ)上進(jìn)行登記，注明日期、科別、病人姓名、年齡、性別、病案號(hào)、檢查部位等。三、一般醫(yī)學(xué)影像檢查及其它功能檢查應(yīng)在當(dāng)日完成，檢查結(jié)果于當(dāng)日或次日發(fā)出。急診病入隨到隨做、及時(shí)出具急診報(bào)告。報(bào)告書寫應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核簽字制度。遇疑難的情況與臨床醫(yī)師共同研究完成。

四、重危或作特殊檢查的病人，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同檢查；對(duì)不宜搬動(dòng)的病人和術(shù)中要求檢查的病人應(yīng)到床旁檢查。

五、有質(zhì)量管理制度，堅(jiān)持每日晨間集體閱片，研究投照技術(shù)和診斷，解決疑難問題，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。影像診斷要密切結(jié)合臨床。

六、嚴(yán)格按照機(jī)器操作規(guī)程和保養(yǎng)常規(guī)工作。檢查設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)檢查，并隨機(jī)建立操作規(guī)程卡。安全用電，杜絕差錯(cuò)事故及射線防護(hù)事故發(fā)生。

七、放射操作人員必須使用防護(hù)設(shè)備，定期進(jìn)行健康檢查。

八、保持工作室清潔，定期消毒，防止交叉感染。

九、醫(yī)學(xué)影像各科人員、設(shè)備及出報(bào)告者均應(yīng)具備相應(yīng)的合法資質(zhì)。

首診負(fù)責(zé)制

一、門診首診負(fù)責(zé)制

（一）凡門診患者就診前，一般均應(yīng)進(jìn)行分科掛號(hào)，遇重危搶救患者，預(yù)檢護(hù)士或接診人員先通知有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行搶救，再辦理掛號(hào)手續(xù)。

（二）患者一經(jīng)掛號(hào)，明確應(yīng)診科別后，首診醫(yī)師應(yīng)接診負(fù)責(zé)對(duì)患者問清病史、詳細(xì)體檢，必要的化驗(yàn)及輔助檢查，明確診斷，做出處理，絕對(duì)不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象，即使預(yù)檢、掛號(hào)有誤（包括門、急診掛錯(cuò)號(hào)等），亦應(yīng)在作了必要的檢查、處理及記錄后，再請(qǐng)他科會(huì)診作進(jìn)一步處理。

（三）門診醫(yī)師遇到需要急診搶救的重危患者，應(yīng)就地?fù)尵戎委煟蝗缭O(shè)備、條件有限，搶救困難的，應(yīng)親自護(hù)送患者到急診，并會(huì)同急診醫(yī)急診醫(yī)師。

（四）經(jīng)治醫(yī)師遇重危、疑難患者處理困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示匯報(bào)或請(qǐng)其他科會(huì)診，以免延誤病情。

（五）凡涉及二個(gè)或二個(gè)以上科室業(yè)務(wù)的患者，原則上首診科室先處理，必要時(shí)請(qǐng)其他科協(xié)同處理。各有關(guān)科室經(jīng)治醫(yī)師都應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過(guò)。

（六）幾門診患者因病情需要而住院或急診觀察室留觀、補(bǔ)液的，必須與有關(guān)科室的醫(yī)師取得聯(lián)系并作好交代，防止互相推諉和無(wú)人管理情況。

二、急診首診負(fù)責(zé)制

（一）急診病人來(lái)診時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)認(rèn)真作好分、預(yù)診，并及時(shí)通知有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行診治和搶救。接診護(hù)士有權(quán)做出首診科的有關(guān)決定，任何科室和個(gè)人接到通知后應(yīng)及時(shí)投入工作，不得拒絕。急診按科進(jìn)行分診。急診病人由急診科的醫(yī)師負(fù)責(zé)首診。

（二）對(duì)危重病人或多科“臨界病人”，首診醫(yī)師必須進(jìn)行必要的檢查、搶救或處理，并做好記錄，同時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。

（三）對(duì)病情復(fù)雜和兩種以上疾病的病員，除堅(jiān)持首診制外，被邀有關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到。在處理中應(yīng)以影響病人生命安全的主病為依據(jù)，由有關(guān)科接診；若需共同搶救治療，應(yīng)通力合作，不得以任何借口推諉。

（四）為了保證急診搶救工作順利進(jìn)行，各有關(guān)科室均應(yīng)積極配合，凡在處方和各種申請(qǐng)檢查單上注明有“急”或“搶救”標(biāo)志的，均應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行處置。

（五）急診值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度，對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢查、救治，對(duì)需留觀的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，并做好各項(xiàng)記錄。

（六）急診工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。

三、重危患者轉(zhuǎn)診、住院或觀察，均需有專人護(hù)送。

四、因病情需要轉(zhuǎn)外院治療的患者，均需有專人護(hù)送。

五、患者、家屬自動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的，應(yīng)把情況寫清楚并由家屬簽字。

查房制度

一、病區(qū)實(shí)行主任、主治、住院醫(yī)師三級(jí)查房制度。

二、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，每周l－2次，主治醫(yī)師查房每日一次，住院醫(yī)師對(duì)所負(fù)責(zé)病員每日至少查房二次并對(duì)危重病員隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)處理，作好記錄，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。

三、新入院病人48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄。

四、查房前，實(shí)習(xí)及住院醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好病史、各項(xiàng)檢查資料及需用的檢查器材等。查房時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報(bào)告簡(jiǎn)要病史、目前情況，并提出需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病況作出必要的檢查和病情分析，并提出診治意見。

五、查房?jī)?nèi)容：

（一）科主任、主任和副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，重危病員及重點(diǎn)新入院病員的診斷計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，院外會(huì)診、轉(zhuǎn)院。抽查醫(yī)囑、病史及護(hù)理質(zhì)量。

（二）主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所負(fù)責(zé)的病員進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院，重危和疑難病例進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，檢查病史，診斷，醫(yī)囑，治療并予以修正，決定院內(nèi)會(huì)診、出院等，并檢查下級(jí)醫(yī)生對(duì)上級(jí)醫(yī)生布置的診療措施的完成情況。

（三）住院醫(yī)師查房，必須全面檢查所負(fù)責(zé)的病員，重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、術(shù)后病員，查閱各種輔助檢查報(bào)告、分析結(jié)果、明確診斷，提出治療意見，遇病情需要給予臨時(shí)醫(yī)囑。

（四）各級(jí)醫(yī)師尤其住院醫(yī)師應(yīng)及時(shí)了解病情，病員及家屬的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的溝通并予以指導(dǎo)。

分級(jí)護(hù)理制度

根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級(jí)別。

一、特級(jí)護(hù)理

指病情危重需要隨時(shí)搶救和重點(diǎn)觀察的病人。

護(hù)理要求：派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，制定護(hù)理措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整書寫危重病人護(hù)理記錄。二、一級(jí)護(hù)理

重癥及手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時(shí)發(fā)生變化的病人。

護(hù)理要求：密切觀察病情變化；制定護(hù)理措施，做好身心護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。三、二級(jí)護(hù)理

病情較重，生活部分自理的病人。

護(hù)理要求：注意觀察病情變化；采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高其自護(hù)能力，促進(jìn)身心康復(fù)；做好相應(yīng)護(hù)理記錄。四、三級(jí)護(hù)理

各疾病的康復(fù)期、生活能自理的病人等。

護(hù)理要求：注意觀察病情，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行自我護(hù)理，并做好健康指導(dǎo)；做好一般護(hù)理記錄。

病例討論制度

一、疑難、危重病例討論制度

（一）凡遇診斷不明確和治療無(wú)效的及實(shí)驗(yàn)室有重大突破的病例及危重病例，應(yīng)進(jìn)行疑難、危重病例討論。

（二）討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治住院醫(yī)師和主治醫(yī)師充分準(zhǔn)備，有關(guān)人員參加，并詳細(xì)記錄留于科室，最后歸檔，摘要寫入病程錄。

（三）疑難、危重病例討論包括：病史癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在鑒別診斷中的意義，明確診療的途徑、措施、方法和預(yù)后。

二、手術(shù)病例討論制度

（一）擇期病例均應(yīng)行術(shù)前討論

（二）病情較重、手術(shù)難度較大或手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)，討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)理組及有關(guān)人員參加，并按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范第23條第11款的要求詳細(xì)記錄資料最后歸檔。摘要記入病程錄。

（三）術(shù)前討論內(nèi)容主要包括診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征、施行手術(shù)名稱、手術(shù)方案、術(shù)中困難及防范措施、施行手術(shù)人員、麻醉方式等。

三、死亡病例討論制度

（一）凡遇死亡病例均應(yīng)在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論。

（二）討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主持，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論摘要?dú)w入病歷。

（三）討論主要內(nèi)容記錄從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進(jìn)程及診治情況的評(píng)估，死因分析及吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，該記錄按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范第27條書寫，可另行單獨(dú)保存在科室。

會(huì)診制度

一、凡遇疑難危重病例、因診斷治療等問題需要其他科室協(xié)助處理者，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

二、受邀科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)會(huì)診。急診會(huì)診隨請(qǐng)隨到，最遲不超過(guò)15分鐘到達(dá)；平診會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。

三、經(jīng)治醫(yī)師提出會(huì)診要求，經(jīng)上級(jí)同意后請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，并認(rèn)真填寫會(huì)診申請(qǐng)單（簡(jiǎn)要病歷、檢查資料、初步診斷意見、會(huì)診目的、邀請(qǐng)會(huì)診時(shí)間、會(huì)診地點(diǎn)等），會(huì)診申請(qǐng)單原則由本院具有合法資質(zhì)及相應(yīng)職稱的醫(yī)師簽名。將會(huì)診單及時(shí)送交應(yīng)邀科室，由該科值班護(hù)士或修班醫(yī)師簽收登記并負(fù)責(zé)及時(shí)處理。會(huì)診醫(yī)師到邀請(qǐng)會(huì)診的科室后，邀請(qǐng)科室的醫(yī)師應(yīng)陪同，主動(dòng)介紹病員的有關(guān)情況并提供相關(guān)檢查材料。

四、為保證會(huì)診質(zhì)量及加強(qiáng)責(zé)任感，受邀科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)應(yīng)安排本科醫(yī)師會(huì)診，不得安排輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師承擔(dān)會(huì)診任務(wù)。如會(huì)診中會(huì)診醫(yī)師遇有自己解決不了的問題，應(yīng)及時(shí)向本科上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并邀請(qǐng)前往會(huì)診，否則會(huì)診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)延誤診治的責(zé)任。

五、點(diǎn)名邀請(qǐng)會(huì)診時(shí)，若受邀醫(yī)師不在，應(yīng)邀科室接申請(qǐng)的醫(yī)師或護(hù)士應(yīng)向申請(qǐng)科室說(shuō)明，并報(bào)本科上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并邀請(qǐng)前往會(huì)診，否則會(huì)診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)延誤診治的責(zé)任。

六、節(jié)假日、夜班期間或病情危急時(shí)，住院醫(yī)師亦可申請(qǐng)會(huì)診，但申請(qǐng)上應(yīng)有合法資質(zhì)醫(yī)師簽名，同時(shí)應(yīng)向本科上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

七、平診會(huì)診，受邀醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診，填寫會(huì)診意見。會(huì)診醫(yī)師遇到自己解決不了的問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師并邀請(qǐng)前往會(huì)診，決不允許借故拖延時(shí)間延誤病情，應(yīng)邀科室逾期不予會(huì)診者，申請(qǐng)會(huì)診的科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，責(zé)任在應(yīng)邀科室；申請(qǐng)會(huì)診的科室如未匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，責(zé)任在申請(qǐng)會(huì)診的科室；醫(yī)務(wù)科按延誤病情的有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。

八、急診會(huì)診：病情危重者，經(jīng)治醫(yī)師可申請(qǐng)緊急會(huì)診，需要在會(huì)診單上注明“急”字，特別緊急者可直接通過(guò)電話邀請(qǐng)，接電話者應(yīng)記錄時(shí)間并立即報(bào)上級(jí)醫(yī)師或主任安排相應(yīng)醫(yī)師前往會(huì)診，不得延誤。緊急會(huì)診在接到會(huì)診單或電話后必須及時(shí)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，因延誤會(huì)診造成的后果，由延誤者承擔(dān)。危重急救的病人，應(yīng)先進(jìn)行急救處理，同時(shí)請(qǐng)示相關(guān)科室會(huì)診，以免延誤病情。

九、門診會(huì)診：可將請(qǐng)求會(huì)診意見寫在門診病歷本上，按門診的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

十一、院內(nèi)大會(huì)診：凡需幾個(gè)科室會(huì)診的病例，（由申請(qǐng)科室的主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科后，申請(qǐng)科室按規(guī)定會(huì)診時(shí)間邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師會(huì)診，并應(yīng)提前將會(huì)診申請(qǐng)單（或病情介紹）發(fā)給參加會(huì)診的醫(yī)師，受邀者應(yīng)按會(huì)診的目的要求，作好會(huì)診準(zhǔn)備，按時(shí)前往。申請(qǐng)科室做好會(huì)診準(zhǔn)備工作，會(huì)診工作由申請(qǐng)科室主任主持（特殊情況請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)參加），主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師做好會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診所確認(rèn)的診治方案。原則上由副主任醫(yī)師以上職稱人員負(fù)責(zé)會(huì)診。

十二、院外會(huì)診：一時(shí)無(wú)法診治的疑難病例，需請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診者，由科室主任提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)，申請(qǐng)科室具體聯(lián)系并做好會(huì)診前的有關(guān)準(zhǔn)備工作。會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持（必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)參加），主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作好會(huì)診記錄。外出會(huì)診醫(yī)師必須具有相應(yīng)資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相應(yīng)技術(shù)職稱），并具有外院請(qǐng)求會(huì)診的邀請(qǐng)書，且報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科同意，在辦理相應(yīng)手續(xù)后方可前往。病情緊急者可先報(bào)請(qǐng)同意，會(huì)診結(jié)束后再補(bǔ)辦手續(xù)，私自前往會(huì)診者醫(yī)院將不承擔(dān)任何責(zé)任。

十三、進(jìn)修醫(yī)師不得單獨(dú)會(huì)診病人

危重病人搶救制度

一、搶救范圍：凡疾病處于危重階段，有生命危險(xiǎn)者即屬搶救范圍。

二、搶救分類

（一）一般搶救，病區(qū)內(nèi)搶救，由病區(qū)主管醫(yī)師組織，必要時(shí)請(qǐng)主管科主任參加。

（二）科級(jí)搶救，由科主任組織，全科成立搶救組。

（三）院級(jí)搶救，由患者所在科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同時(shí)向主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)報(bào)告，組織有關(guān)科室共同搶救。

三、搶救準(zhǔn)備

（－）各病區(qū)（包括麻醉料、手術(shù)室、產(chǎn)房、藥房、供應(yīng)室、設(shè)備等）需常務(wù)搶救器械和藥品等，指定專人保管，保持固定位置，并有明顯標(biāo)識(shí)，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充。

（二）各科室對(duì)常見搶救病種要訂出搶救常規(guī)，包括搶救程序，技術(shù)措施，所需設(shè)備和組織安排。為保證搶救工作及時(shí)準(zhǔn)確有效，平時(shí)要加強(qiáng)搶救培訓(xùn)。

四、搶救要求

（一）參加搶救的人員要按崗定位，遵照各種疾病和搶救常規(guī)程序爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行工作。根據(jù)病情變化，隨時(shí)組織討論制定相應(yīng)的有效措施，科級(jí)以上搶救要成立搶救組，并報(bào)告醫(yī)務(wù)處。

（二）在搶救過(guò)程中患者的病情、搶救過(guò)程、效果、主持搶救工作醫(yī)師的意見及向家屬（單位）所交待的情況均應(yīng)及時(shí)記入病歷。搶救記錄必須在結(jié)束搶救后6小時(shí)內(nèi)完成。

（三）搶救時(shí)如患者家屬或單位人員不在醫(yī)院，主管醫(yī)師應(yīng)填寫“危重病人通知書”立即通知家屬或單位，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班。

（四）搶救的患者為重大事故所致的傷病員及特殊病員如：港、臺(tái)同胞、外賓、涉外單位人員等，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（或總值班）及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要親臨現(xiàn)場(chǎng)并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。

（五）每次搶救完畢，要進(jìn)行小結(jié)，并按規(guī)定項(xiàng)目（日期、病歷號(hào)、患者姓名、診斷、搶救類別、結(jié)果等）填寫搶救登記本，每月統(tǒng)計(jì)一次，填入月報(bào)表上報(bào)。

手術(shù)管理制度

一、手術(shù)準(zhǔn)入管理

（－）按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的科目、衛(wèi)生部醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及其附件規(guī)定和部、省、市相關(guān)文件的要求，醫(yī)院應(yīng)開展與其等級(jí)相符合的手術(shù)。

（二）根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，醫(yī)師首先應(yīng)獲得合法資質(zhì)才能開展與其醫(yī)院等級(jí)和技術(shù)職稱相符合的手術(shù)。

（三）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)報(bào)告及審批制度。

二、圍手術(shù)期管理

（一）術(shù)前管理

1、完成必需的術(shù)前檢查。

2、認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論、明確診斷、指針、術(shù)式、風(fēng)險(xiǎn)、麻醉方式，預(yù)防用藥和術(shù)中應(yīng)急措施。

3、認(rèn)真履行告知義務(wù)、簽好三種同意書（手術(shù)、麻醉、輸血）。

4、醫(yī)師、麻醉師術(shù)前查房。

5、手術(shù)室作好一切準(zhǔn)備。

（二）術(shù)中管理

1、手術(shù)查對(duì)無(wú)誤。

2、意外處理果斷合理。

3、改變術(shù)式書面告知并重新簽字。

4、手術(shù)切除的組織器官送病理檢查。

（三）術(shù)后管理

1、術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷相符。

2、有科學(xué)的并發(fā)癥預(yù)防的措施。

3、術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

三、麻醉安全管理

（一）麻醉工作程序規(guī)范。

（二）術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分。

（三）輸血正確。

（四）麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察。

處 方 制 度

一、處方規(guī)則

（一）醫(yī)師處方必須具有合法資質(zhì)，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)獲得處方權(quán)，且將本人之簽字留樣于藥劑科。

（二）藥劑人員具備相應(yīng)資質(zhì)方能司藥，藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改加蓋印章或簽字后方可配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

（三）無(wú)處方權(quán)的醫(yī)師及其他人員無(wú)權(quán)開處方。

（四）有關(guān)毒性、麻醉、精神藥品、放射藥品處方，遵照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）一般處方以三日量為限，慢性病不超過(guò)七天，特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽定方可調(diào)配。

二、書寫規(guī)則

（一）處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

（六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。

（七）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣。佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。

（八）用量。一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。

（九）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

（十）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

（十一）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

三、處方管理

（－）對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，并記錄責(zé)任人，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)或主管部門檢查處理，給予包括停止其處方權(quán)在內(nèi)的相應(yīng)懲處。

（二）一般處方、急診處方、兒科處方保存一年，醫(yī)療用毒性、精神藥品、解毒藥品等特殊藥品處方應(yīng)保存二年，麻醉藥品處方保存三年，到期登記后由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。

（三）藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

（四）不合格處方按相關(guān)規(guī)定處理。

查對(duì)制度

一、臨床

（一）醫(yī)囑查對(duì)制度

1、常規(guī)醫(yī)囑由主班輸入電腦，由本人審核確認(rèn)傳送中心藥房。

2、重整醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑須二人核對(duì)并簽名。

3、臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名，有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。

4、搶救病員時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須重誦一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行，保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。

5、護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑，監(jiān)督醫(yī)囑完成情況。

（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

三查內(nèi)容：a、查藥物有效期，有無(wú)沉淀、變質(zhì)、破損； b．查藥物配伍禁忌；

C、查一次性用物有效期、密封程度、是否有產(chǎn)氣桿菌污染。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2、應(yīng)用致敏藥物前詢問過(guò)敏史，并作相關(guān)藥物過(guò)敏試驗(yàn)。使用麻醉藥時(shí)，反復(fù)核對(duì)，保留安瓿，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，注意配伍禁忌。

3、發(fā)藥或注射時(shí)，如病員提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

4、每天清點(diǎn)各種備用針劑一次。

（三）輸血查對(duì)制度

1、查庫(kù)血來(lái)血日期，有效期，血液有無(wú)凝塊或溶血，并查儲(chǔ)血器有無(wú)裂痕，封閉程度。

2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血庫(kù)編號(hào)、有效期、采血日期。

3、查病員床號(hào)、姓名，住院告、血型及交叉配血結(jié)果。

4．輸血由二人核對(duì)并簽名，配血一人一管，取血一次一人一份。

（四）手術(shù)病人查對(duì)制度

1、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)，查對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、麻醉方法及麻醉用藥。

2、接病員時(shí)，查對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、備血、手術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)帶藥等。

3．凡進(jìn)行體腔或“深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。

（五）產(chǎn)嬰室查對(duì)制度 分娩后核對(duì)：

1、嬰兒娩出后，在病歷上印上嬰兒腳印，核對(duì)嬰兒性別與母親姓名；

2、讓母親確認(rèn)自己嬰兒性別。

（六）母親、嬰兒入室核對(duì)：

1、認(rèn)真核對(duì)嬰兒性別、手圈、小白卡與母親的床號(hào)、姓名、住院號(hào)及病史；

2、戴上嬰兒手圈、小白卡；

3、再讓母親確認(rèn)嬰兒性別、母親、嬰兒出院校對(duì)確認(rèn)。

病歷書寫及保管制度

一、病歷是醫(yī)療活動(dòng)的記錄與證據(jù)，與各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為密切相關(guān)，各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真書寫病歷。

二、各級(jí)各類人員必須嚴(yán)格按照自身的法定權(quán)限完成病歷書寫任務(wù)。

三、門診、急診、住院三大類病歷均應(yīng)符合衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求。

四、病歷應(yīng)及時(shí)歸檔并嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》進(jìn)行妥善保管。

五、病歷分為客觀病歷和主觀病歷，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者有權(quán)獲得客觀病歷復(fù)印件，有權(quán)對(duì)主觀病歷提出共同封存共同啟封要求。

附件1：衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2002］190號(hào) 附件2：衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》

轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

一、因本院技術(shù)條件或設(shè)備受限而不能繼續(xù)診治的病人，應(yīng)主動(dòng)動(dòng)員其轉(zhuǎn)院，但轉(zhuǎn)院之前需經(jīng)科內(nèi)會(huì)診討論，作好告知并由病員及其家屬簽署轉(zhuǎn)院同意書，由科主任（或?qū)I(yè)組長(zhǎng)）提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)備案。醫(yī)保病員還需報(bào)告醫(yī)保科并囑病人到社保局醫(yī)保科備案。

二、經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查符合轉(zhuǎn)院規(guī)定后，由醫(yī)務(wù)科與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，對(duì)方同意接收始能將病人轉(zhuǎn)走。

三、重癥病人轉(zhuǎn)院必須派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，及時(shí)處理轉(zhuǎn)院途中的臨時(shí)情況。護(hù)送人員要待轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)師接診病人，交待清楚有關(guān)病情和問題后方能返院。

四、轉(zhuǎn)院病人的病歷應(yīng)留本院，但要出具詳細(xì)的轉(zhuǎn)院病情介紹給病人或其家屬。

五、轉(zhuǎn)院途中病情可能加劇甚至可能死亡的病例，應(yīng)留院處置，并向病人家屬講明暫緩轉(zhuǎn)院的原由，待病情穩(wěn)定后再好轉(zhuǎn)院。病人轉(zhuǎn)院后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成轉(zhuǎn)院記錄。

六、按自動(dòng)轉(zhuǎn)院者，醫(yī)院應(yīng)提供病情摘要，并如實(shí)記入病歷。

七、病人經(jīng)確診不屬于本科醫(yī)療范圍者，可以轉(zhuǎn)科治療。轉(zhuǎn)科治療需經(jīng)接受科室派醫(yī)師會(huì)診同意方可進(jìn)行。轉(zhuǎn)出科室須在病歷中寫好轉(zhuǎn)科記錄后派護(hù)士護(hù)送病人到接收科室，并當(dāng)面向接收人員交待清楚有關(guān)情況。接收科室的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在病歷中完成接收轉(zhuǎn)科記錄。

臨床藥事管理制度

為科學(xué)、規(guī)范藥事管理和醫(yī)院藥學(xué)工作。保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的精神，特制定本制度。

一、按照藥事管理委員會(huì)工作職責(zé)，制定年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)，并將計(jì)劃與總結(jié)提交藥事管理委員會(huì)全體成員討論通過(guò)。

二、藥事管理委員會(huì)每次會(huì)議或查房?jī)?nèi)容，事先由主持日常工作人員提出，經(jīng)藥事管理委員會(huì)主任同意后方可進(jìn)行。

三、根據(jù)年度計(jì)劃，定期舉行相關(guān)會(huì)議和活動(dòng)，每次活動(dòng)應(yīng)有記錄，記錄要完整真實(shí)。

四、學(xué)習(xí)有關(guān)藥事管理的各種法律法規(guī)，并分析本院貫徹執(zhí)行情況，提出相關(guān)整改措施。

五、決定中、西藥劑科藥品采購(gòu)方式及藥品品種、規(guī)格、劑型等。新藥引進(jìn)根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行評(píng)審，并提出淘汰品種意見。

六、研究決定有關(guān)處方管理事宜，加強(qiáng)對(duì)處方合理性調(diào)查分析，制定措施并貫徹落實(shí)。

值班、交接班制度

一、每天的交班晨會(huì)必須按時(shí)進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)共同主持醫(yī)護(hù)集體交接班。做到交班本上寫清、口頭交清、病人床前看清。非辦公時(shí)間及假日須設(shè)有值班醫(yī)、護(hù)人員。

二、值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，做好床前交接，查閱危重病員病情交班簿，各科醫(yī)師做好交班工作。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況處理，對(duì)急診病員及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，遇疑難問題應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。值班時(shí)必需在值班室留宿。

三、值班護(hù)士提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告、醫(yī)囑，清點(diǎn)物品并作好登記。每班必須按時(shí)交接班，堅(jiān)持床旁、口頭、書面三交接，做到交不清不接，接不清不走。堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，全面掌握病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，共同處理；保證治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行，不得擅離職守。

四、交班前護(hù)士長(zhǎng)須檢查修班護(hù)士班內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄、重危病人護(hù)理質(zhì)量及對(duì)病區(qū)重點(diǎn)病人巡視的情況，在交班時(shí)提出下一班護(hù)理工作重點(diǎn)。

五、值班者必須在交班前完成班內(nèi)各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)記錄。遇有特殊情況未能完成的治療、護(hù)理工作，必須向接班者做好書面、口頭詳細(xì)交待，共同做好工作后方可離開。日班須為夜班作好用物準(zhǔn)備，以利夜班工作。上一班為下一班做好準(zhǔn)備工作。

六、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品交待不清，必須立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交班不清發(fā)生差錯(cuò)或物品遺失，由接班者負(fù)責(zé)。

七、交班報(bào)告要求字跡清楚，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要。進(jìn)修人員、見習(xí)、實(shí)習(xí)生書寫的交班報(bào)告，須由帶教值班醫(yī)生、護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)審閱并簽字。

八、醫(yī)技科室、總值班等均應(yīng)按照以上有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)守崗位，做好值班工作。

醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間由醫(yī)師直接填寫在醫(yī)囑單上，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。

二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)醫(yī)囑不清或有疑問時(shí)，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率做法。

三、護(hù)士須及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑并填寫醫(yī)囑執(zhí)行單，內(nèi)容包括病人姓名、科別、住院病歷號(hào)、床號(hào)、頁(yè)碼、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄日期和時(shí)間、轉(zhuǎn)抄護(hù)士簽名、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)囑停止日期和時(shí)間、護(hù)士簽名、醫(yī)囑執(zhí)行日期和時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。醫(yī)囑執(zhí)行單用后歸入病歷。

四、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每天核對(duì)，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

五、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

六、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不能即刻到場(chǎng)時(shí)，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)作好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

隔離消毒制度

一、根據(jù)傳染病管理要求，醫(yī)院環(huán)境劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)護(hù)人員上班要衣帽整潔，進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)穿隔離衣。接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手，醫(yī)護(hù)人員穿著隔離衣不能進(jìn)入清潔區(qū)。

二、傳染病人按隔離種類和原則進(jìn)行隔離。病人不能互串病房、不進(jìn)入清潔區(qū)和半污染區(qū)，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

三、病房定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。地面采用濕式清掃，清潔區(qū)與污染區(qū)、病區(qū)與廁所拖布分開使用，用后消毒。床、床頭柜、椅每日濕擦，一床一巾一消毒。

四、各種醫(yī)療用具、藥杯、餐具使用后均應(yīng)消毒。

五、執(zhí)行各種無(wú)菌操作前洗手。

六、嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)原則操作，進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、穿刺等無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各種無(wú)菌物品的放置處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌治療巾4小時(shí)更換1次。

七、各類污染物品、治療包用后必須浸泡消毒后，由供應(yīng)室集中收回再消毒、清洗干凈后高壓滅菌。

八、手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室、換藥室等重點(diǎn)科室每日按院感管理規(guī)范的要求進(jìn)行消毒，每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空氣培養(yǎng)1次。

九、靜脈用無(wú)菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過(guò)2小時(shí)，肌肉注射用無(wú)菌液體不超過(guò)24小時(shí)，完全去除鋁蓋的靜脈用無(wú)菌液體不超過(guò)2小時(shí)，凡開后無(wú)菌液體必須注明日期、時(shí)間、具體用途。

十、治療室明確區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)及相對(duì)污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及作用期限，包括敷料消毒罐等各種物品。

十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、無(wú)菌鑷子每周消毒1～2次。

十二、基礎(chǔ)護(hù)理濕式掃床，保持床單位潔凈，杜絕交叉感染。

十三、傳染病人的各類污染物品和排泄物嚴(yán)格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原則進(jìn)行處理。

十四、病人出院后應(yīng)更換床單、被套及枕套，用三氧機(jī)消毒床單。地面、墻、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。

十五、各種醫(yī)用垃圾

（污水污物）按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度

一、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任護(hù)士長(zhǎng)或指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。

二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。

三、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，如不及時(shí)（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

四、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(guò)（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過(guò)程中，應(yīng)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重于以嚴(yán)肅處理。

六、患者死因不明或雙方對(duì)死因持有異議，為查明患者死因，應(yīng)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，由醫(yī)務(wù)科向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

七、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說(shuō)明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

八、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。

九、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為應(yīng)按衛(wèi)生部2002年規(guī)定，向市縣兩級(jí)衛(wèi)生部門進(jìn)行報(bào)告。

十、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議已通過(guò)三種途徑解決并進(jìn)行了賠償?shù)模瑧?yīng)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定向市縣兩級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>

財(cái)務(wù)管理制度

一、嚴(yán)格遵守國(guó)家政策和法規(guī)，貫徹執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《價(jià)格法》，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，財(cái)經(jīng)法規(guī)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，奉公守法。

二、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院成立院級(jí)物價(jià)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，院、科兩級(jí)設(shè)有（專）兼職物價(jià)員，隨時(shí)檢查醫(yī)療收費(fèi)物價(jià)政策的執(zhí)行情況，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。

三、嚴(yán)格掌握各項(xiàng)費(fèi)用的支出標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用支出的管理和監(jiān)督；嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用“一支筆”審批報(bào)銷制度，加強(qiáng)對(duì)資金和財(cái)產(chǎn)物資的管理。

四、嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)集團(tuán)購(gòu)買力所規(guī)定的控購(gòu)商品，堅(jiān)決按控批手續(xù)進(jìn)行采購(gòu)，杜絕無(wú)指標(biāo)、無(wú)計(jì)劃的盲目采購(gòu)現(xiàn)象發(fā)生。

五、嚴(yán)格收入憑證、有價(jià)證券的管理工作，指定專人保管，專人領(lǐng)發(fā)登記，專人審核、銷號(hào)，對(duì)住院記帳卡片實(shí)行編號(hào)、登記、銷號(hào)，以加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。

六、加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)收入工作的管理和核算，積極地合理地組織收入，各科不允許有帳外帳和私設(shè)“小金庫(kù)”現(xiàn)象發(fā)生。

七、定期對(duì)門診掛號(hào)室、收費(fèi)處、入院處、出院結(jié)帳處及會(huì)計(jì)室出納員的現(xiàn)金管理進(jìn)行抽查，以防長(zhǎng)款、短款、貪污、挪用現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

八、轉(zhuǎn)帳（現(xiàn)金）支票印鑒由審核人員和出納人員分別保管，出納人員不得將支票印鑒全部兼管。

九、對(duì)不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的一切費(fèi)用開支，財(cái)務(wù)部門有權(quán)拒絕報(bào)銷。

十、接受主管部門的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，接受財(cái)政。審計(jì)有關(guān)部門的指導(dǎo)監(jiān)督。

財(cái)務(wù)工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》及國(guó)家財(cái)經(jīng)制度，對(duì)單位的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理，及時(shí)反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效益。

二、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理組織醫(yī)院收入。

三、認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，合理組織醫(yī)院收入。

四、合理安排使用資金，嚴(yán)格控制支出，發(fā)揮財(cái)務(wù)保障和監(jiān)督作用。

五、做好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理，堅(jiān)持盤存、對(duì)帳制度。

六、認(rèn)真審核報(bào)銷憑證，按財(cái)會(huì)制度和財(cái)經(jīng)手續(xù)辦理每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。

七、及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)，積極催收欠費(fèi)，嚴(yán)格控制呆帳。

八、按時(shí)填報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表，并做到數(shù)字真實(shí)，計(jì)算準(zhǔn)確，內(nèi)容完整，說(shuō)明清楚，報(bào)送及時(shí)。

九、每日收入現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額。

十、妥善保管好各種原始憑證、帳簿、報(bào)表等財(cái)經(jīng)檔案資料。

十一、組織財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作。

財(cái)產(chǎn)管理制度

一、設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度，實(shí)行三級(jí)帳卡制度，即財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總帳和各類二級(jí)帳；財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)帳（設(shè)備科、總務(wù)科負(fù)責(zé)明細(xì)帳）；使用部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)建卡（臺(tái)帳）；設(shè)備科建立貴重儀器和一般專用設(shè)備三級(jí)明細(xì)帳；總務(wù)科建立家具、被服裝備、交通工具等其他設(shè)備三級(jí)明細(xì)帳；圖書室建立圖書資料明細(xì)帳。

二、醫(yī)院的貴重儀器、設(shè)備要實(shí)行責(zé)任制管理。科室要指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立技術(shù)檔案和維護(hù)、保養(yǎng)、交接使用情況制度。并由使用部門和財(cái)產(chǎn)物資管理部門同時(shí)負(fù)責(zé)填寫“固定資產(chǎn)卡片”內(nèi)有關(guān)內(nèi)容。

三、固定資產(chǎn)的購(gòu)置要考慮醫(yī)院的任務(wù)、技術(shù)條件和配套設(shè)施，由有關(guān)科室提出計(jì)劃，經(jīng)行政辦公會(huì)審定同意后，按計(jì)劃購(gòu)置。對(duì)萬(wàn)元以上的貴重儀器、設(shè)備的購(gòu)置，需要提出科學(xué)論證，按規(guī)定程序申報(bào)后方可購(gòu)置，防止盲目性。

四、嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)的驗(yàn)收制度。對(duì)新購(gòu)入或調(diào)入的固定資產(chǎn)，由財(cái)產(chǎn)物資管理部門及時(shí)組織驗(yàn)收，合格入庫(kù)。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽章，手續(xù)齊備后，交財(cái)務(wù)部門入帳，并及時(shí)組織投入使用，管理人員同時(shí)建立固定資產(chǎn)登記帳卡。

五、財(cái)產(chǎn)管理部門每年要對(duì)全院的固定資金資產(chǎn)進(jìn)行一次全面的清查、核實(shí)，并將清查情況報(bào)財(cái)務(wù)科進(jìn)行核對(duì)，做到帳物相符。醫(yī)院財(cái)產(chǎn)清查小組由分管院長(zhǎng)、總務(wù)、設(shè)備、財(cái)務(wù)及財(cái)產(chǎn)管理人員組成。

六、固定資產(chǎn)的報(bào)損、報(bào)廢、調(diào)出必須經(jīng)財(cái)產(chǎn)管理部門及使用部門共同認(rèn)可鑒定，寫明情況、填制報(bào)廢或調(diào)出報(bào)告一式兩份，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批，一份交財(cái)務(wù)部門做帳務(wù)處理，一份交財(cái)產(chǎn)管理人員作下帳依據(jù)，金額較大的固定資產(chǎn)報(bào)損、報(bào)廢、調(diào)出必須報(bào)上級(jí)主管部門審批。

七、固定資產(chǎn)的變價(jià)收入應(yīng)全部轉(zhuǎn)入專用基金，用于固定資產(chǎn)的更新。

八、對(duì)盤盈盤虧的固定資產(chǎn)，均應(yīng)查明原因，核準(zhǔn)審批后，按規(guī)定進(jìn)行帳務(wù)處理。成都市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院中藥調(diào)劑工作制度

一、嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范及衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)藥劑調(diào)配質(zhì)量監(jiān)控，認(rèn)真做好每月處方、調(diào)配、藥品的質(zhì)量抽查；做好每日處方量及金額的分類統(tǒng)計(jì)。

二、藥柜整潔、標(biāo)識(shí)統(tǒng)一規(guī)范，藥品分類存放便于操作。對(duì)毒、麻、貴重藥品做到五專管理。

三、調(diào)劑人員必須熟悉和執(zhí)行中藥處方調(diào)劑規(guī)程，在調(diào)劑工作中審方、調(diào)配要嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行。

四、發(fā)放藥品時(shí)要做到復(fù)核雙簽。

五、保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生、工作場(chǎng)地不準(zhǔn)吸煙、嚴(yán)禁隨地吐痰、維護(hù)好正常的工作秩序、在崗時(shí)謝絕會(huì)客。

六、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，自覺遵守值班制度、不得擅離職守，值班有事暫離要在窗口上亮出標(biāo)志。

七、下班時(shí)要做好本班的清潔衛(wèi)生，關(guān)好門窗、水電后方可離開工作場(chǎng)所。成都市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院中醫(yī)科工作制度

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥政策及法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)。

二、制定中醫(yī)科業(yè)務(wù)發(fā)展遠(yuǎn)景規(guī)劃（含人才培養(yǎng)）、年度計(jì)劃、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、檢查考核細(xì)則，做好中醫(yī)科專業(yè)技術(shù)人員年度考核及年終總結(jié)，認(rèn)真填報(bào)中醫(yī)工作各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

三、每季度召開一次中醫(yī)藥工作專題會(huì)議，研究解決中醫(yī)藥工作中存在的問題，并做好會(huì)議記錄。

四、認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)門診登記、處方及住院病歷書寫的相關(guān)規(guī)定；并定期進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)審，以保證醫(yī)療文書書寫符合要求。

五、根據(jù)本院技術(shù)特長(zhǎng)、開設(shè)專科（病）門診，組織有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)參加門診工作并承擔(dān)相應(yīng)的病房和中醫(yī)會(huì)診工作。

六、運(yùn)用中醫(yī)辨證施治理論處理常見病、多發(fā)病、慢性病。為經(jīng)驗(yàn)豐富的名老中醫(yī)配備助手，繼承整理學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。積極采集民間單、驗(yàn)方進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。

七、運(yùn)用針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨等中醫(yī)適宜技術(shù)為門診及住院病人治療疾病。

八、積極開展并參加各種中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)，了解掌握學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；緊密結(jié)合臨床實(shí)踐撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文，完成繼教學(xué)分。

九、認(rèn)真診治村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)診病員，在轉(zhuǎn)回原地時(shí)要提出診治意見。

十、負(fù)責(zé)對(duì)本區(qū)域村衛(wèi)生站中醫(yī)藥工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，做好培訓(xùn)記錄。規(guī)范村衛(wèi)生站的執(zhí)業(yè)行為，即時(shí)解決各種疑難問題。成都市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院中藥庫(kù)房工作制度

一、及時(shí)制定購(gòu)藥計(jì)劃，做到心中有數(shù)、避免人為的缺藥和浪費(fèi)。

二、藥品入庫(kù)做好驗(yàn)收、入庫(kù)登記、各種憑據(jù)填寫詳細(xì)、做到賬物相符。

三、藥品驗(yàn)收嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得敷衍行事。

四、每月進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查、堅(jiān)持先進(jìn)先出的原則，以保證藥品質(zhì)量的完好或在有效期內(nèi)用完。認(rèn)真做好藥品損耗的統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)出入較大的要查明原因，將分析報(bào)告及時(shí)上交分管領(lǐng)導(dǎo)、采取措施給予及時(shí)解決。

五、每季度或每半年做好藥品清點(diǎn)工作，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)。

六、嚴(yán)格遵守領(lǐng)發(fā)制度、做到五個(gè)不發(fā)，即：個(gè)人用藥直接從庫(kù)房索要者不發(fā)；有質(zhì)量問題（霉、蟲、灰砂重）不發(fā)；不符合《藥典》、《四川炮制規(guī)范》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的不發(fā)；容器破損無(wú)標(biāo)識(shí)不發(fā)；領(lǐng)單上的品名、規(guī)格、數(shù)量不清楚者不發(fā)。

七、庫(kù)房要做到藥品分類存放，整潔、通風(fēng)、隔墻離地上架、布局合理；標(biāo)識(shí)統(tǒng)一規(guī)范。要熟悉藥品性能、規(guī)格及存放具體位置。

八、保持庫(kù)房清潔衛(wèi)生，做好每日溫度、濕度及具體采取措施記錄及防蟲、防鼠、防潮、防霉、防盜、防火工作。

九、下班前關(guān)好門窗、水電、熟記火警電話，會(huì)使用消防器材及具體掛放位置。

第二篇：如何當(dāng)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)

怎樣當(dāng)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并受區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能的集體制單位，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的一個(gè)重要樞紐，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)則是這一樞紐的核心，對(duì)建設(shè)、管理和發(fā)展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起著至關(guān)重要的作用。下面我談幾點(diǎn)體會(huì)：

一、抓管理，出效益，促發(fā)展

首先,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要有一定的醫(yī)院管理水平和管理能力，對(duì)衛(wèi)生院的全部醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的協(xié)調(diào)、控制和運(yùn)作，使診療的各個(gè)環(huán)節(jié)相互銜接，密切配合，使衛(wèi)生院的人、財(cái)、物等各種因素合理安排、充分利用、高質(zhì)高效地完成診療疾病的任務(wù)，解決本鄉(xiāng)群眾的常見病、多發(fā)病的問題，促使衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要有公共衛(wèi)生管理能力，他能夠面向本鄉(xiāng)群眾、綜合運(yùn)用法律、行政、預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)、宣傳教育手段，動(dòng)員全鄉(xiāng)群眾共同參與消除與控制各類傳染病及其相關(guān)因素，提高本鄉(xiāng)居民的健康水平。

另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要能夠很好地協(xié)調(diào)好衛(wèi)生院與衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府、疾控中心、婦幼保健所的關(guān)系，協(xié)調(diào)好院內(nèi)各科室之間、職工之間的關(guān)系，搞好與兄弟單位之間的橫向聯(lián)系，取長(zhǎng)補(bǔ)短、資源共享，其中尤其要注重高層次的協(xié)調(diào)，以贏得領(lǐng)導(dǎo)們對(duì)衛(wèi)生院工作的支持，來(lái)促使本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展。

二、專業(yè)過(guò)硬，熟知政策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┗踞t(yī)療和預(yù)防保健的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，越是基層的領(lǐng)導(dǎo)越是要技術(shù)含量高，作為院長(zhǎng)，你必需具備預(yù)防醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)方面的精湛技術(shù)能力，你的技術(shù)在職工中有威信，便于衛(wèi)生院的相關(guān)管理，你的技術(shù)在群眾中有威望，更有利于以名醫(yī)打造名院來(lái)促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展。另外，作為院長(zhǎng)，你必需熟悉地掌握國(guó)家關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生的相關(guān)政策和法規(guī)，敏銳地領(lǐng)悟新出臺(tái)的農(nóng)村衛(wèi)生政策，結(jié)合本鄉(xiāng)實(shí)際情況，融會(huì)貫通，才能制訂出能很好地促使本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作方案。

三、解決實(shí)際問題的工作能力

農(nóng)村衛(wèi)生工作中出現(xiàn)的困難和矛盾相當(dāng)多，作為院長(zhǎng)，要善于抓住主要矛盾，要有全局意識(shí)，要從本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是大局，本鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)是大局，本鄉(xiāng)人民的健康是大局來(lái)考慮問題，安排工作要從這些大局出發(fā)，服務(wù)服從于這些大局，你的工作才不會(huì)因小失大。比如我們***衛(wèi)生院，現(xiàn)在新門診樓已經(jīng)全面竣工，但卻缺少必備的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，沒有相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)技人員，致使國(guó)家投入幾十萬(wàn)元新起的衛(wèi)生院，卻不能承擔(dān)起“促進(jìn)我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，保障我鄉(xiāng)人民健康”的應(yīng)盡職能，這就是我院目前面臨的最大問題，是影響我鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全局的頭等大事。作為院長(zhǎng)，作為我，如何解決這一問題是我工作的重中之重，急中之急，只要我解決好了這一問題，使虧損嚴(yán)重、瀕于倒

閉的衛(wèi)生院重新走入正軌，煥發(fā)生機(jī)，門診收入穩(wěn)步上升，防預(yù)、婦幼、公共衛(wèi)生管理各項(xiàng)工作全面到位，相信一定能得到上級(jí)部門的認(rèn)可，更能夠得到全鄉(xiāng)群眾的好評(píng)。當(dāng)然，作為院長(zhǎng)，不但需要處理好重要的工作和問題，日常工作中的小事處理得好不好，同樣是你能力的體現(xiàn)。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，必需先得講原則、講政治，比如在計(jì)劃免疫工作和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處理上，同時(shí)又得講感情，比如生活小事的處理，就得要會(huì)靈活處理，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所面臨的各種事項(xiàng)錯(cuò)綜復(fù)雜，作為院長(zhǎng)，你不能夠靈活處理，肯定是行不通的。

四、遵紀(jì)守法、品行廉潔

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)雖說(shuō)不是個(gè)官，也不是公務(wù)員，但他手中畢竟有一定的權(quán)力，亦有一定資金在他手中掌管使用，加上如今社會(huì)上托人情、找關(guān)系的不少，所以院長(zhǎng)一定要經(jīng)得起人情關(guān)、權(quán)利關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)的考驗(yàn)，要抗得住誘惑，遵紀(jì)守法、秉公盡責(zé)、品行廉潔、艱苦奮斗，為了本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不計(jì)較個(gè)人的得失。

五、講求實(shí)效，創(chuàng)造業(yè)績(jī)

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。院長(zhǎng)的文憑再高，能力再?gòu)?qiáng)，方法再好，如果沒有在現(xiàn)實(shí)工作中創(chuàng)造出良好的業(yè)績(jī)，就是“紙上談兵”，經(jīng)不起實(shí)踐的檢驗(yàn)。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，在當(dāng)前形勢(shì)下，要抓住以下幾個(gè)工作重點(diǎn)，創(chuàng)造出良好的業(yè)績(jī)。

1、全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化

目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)不規(guī)范，技術(shù)水平低，無(wú)菌操作不嚴(yán)，假劣藥品多，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)人管，區(qū)縣管不到位，衛(wèi)生方針政策難落實(shí)，只有

將鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集合起來(lái)，通過(guò)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，來(lái)完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)行規(guī)范性的管理和運(yùn)作才能促使本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)持久有序地發(fā)展。

2、高度重視農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的培養(yǎng)

目前，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件差，待遇低，導(dǎo)致高水平的人才不愿來(lái)，來(lái)了也留不住。作為院長(zhǎng)要主動(dòng)積極參加培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平、管理能力和綜合素質(zhì)，才能對(duì)職工的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)起到帶頭作用，同時(shí)要將衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)工作制度化，制訂計(jì)劃、長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和獎(jiǎng)懲制度，才能促使農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的素質(zhì)不斷提高，保障農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展。

3、切實(shí)抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理

公共衛(wèi)生是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，是中共中央、國(guó)務(wù)院明確提出的，是受區(qū)縣衛(wèi)生行政部門委托的管理職能，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院院長(zhǎng)，一定要親自抓，并落實(shí)到位，來(lái)確保衛(wèi)生的社會(huì)效益和全鄉(xiāng)居民的安居環(huán)境。

4、花大力氣提高基本醫(yī)療質(zhì)量和水平

隨著農(nóng)村生活水平的不斷提高，居民對(duì)健康的重視，對(duì)醫(yī)療環(huán)境的要求也越來(lái)越高，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，要緊跟時(shí)代的步代，大力改造衛(wèi)生院的硬件設(shè)施建改，抓好軟件人才配套建設(shè)，規(guī)范診療服務(wù)，全面提升衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，來(lái)適應(yīng)廣大群眾不斷提高的健康需求。

5、為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供良好服務(wù)

2003年以來(lái)，全國(guó)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，有效地緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，同時(shí)也為我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們要響應(yīng)國(guó)家政策，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展提供良好的服務(wù)。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件艱苦，設(shè)備簡(jiǎn)陋。醫(yī)務(wù)人員水平不高，人心不穩(wěn)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)所面臨的壓力很大，困難很多，但我們一定要堅(jiān)信黨的領(lǐng)導(dǎo)，積極學(xué)習(xí)，嚴(yán)格管理，樹立信心，開拓創(chuàng)新，爭(zhēng)取政策的扶植，爭(zhēng)取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助，就一定能開創(chuàng)我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的新局面。

第三篇：如何當(dāng)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)

如何當(dāng)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)

四川省資陽(yáng)市安岳縣石鼓鄉(xiāng)衛(wèi)生院--張勇

領(lǐng)導(dǎo)履職，班子務(wù)實(shí)，干群和睦，醫(yī)患和諧，民主管理，規(guī)范運(yùn)作，強(qiáng)化服務(wù)，公衛(wèi)工作認(rèn)真扎實(shí)，醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，兩個(gè)效益明顯，社會(huì)反映良好----這是四川省資陽(yáng)市安岳縣石鼓鄉(xiāng)衛(wèi)生院，近幾年的真實(shí)寫照。

安岳縣石鼓鄉(xiāng)位于安岳縣北大門，距縣城28公里，衛(wèi)生院距通賢鎮(zhèn)7.5公里，距八廟鄉(xiāng)2.5公里，全鄉(xiāng)1.5萬(wàn)余人口，是一個(gè)不逢場(chǎng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。石鼓鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有在職職工8人，退休人員7人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，一般衛(wèi)生人員2人，服務(wù)于全鄉(xiāng)十個(gè)行政村，24.8平方公里，1.5萬(wàn)人口。處于通賢中心衛(wèi)生院和八廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的夾縫之中。面對(duì)復(fù)雜而激烈的醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)，我院通過(guò)一系列的改革，變生存壓力為發(fā)展動(dòng)力，靠?jī)?yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的價(jià)格贏得了當(dāng)?shù)卣屠习傩盏男刨嚕粌H自身得到了發(fā)展壯大，也為地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

作為一院之長(zhǎng)，我有如下體會(huì)：

一、院長(zhǎng)的領(lǐng)頭羊作用得到充分發(fā)揮。在工作中認(rèn)真履行職責(zé)，不斷探索新形式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位、老百姓醫(yī)療保健新的需求，適時(shí)調(diào)整管院辦院思路，積極尋求醫(yī)院經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。無(wú)論是規(guī)章制度執(zhí)行、工作安排、工資分配或評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)、違規(guī)處罰都一視同仁，注重公平，不搞個(gè)人特殊。堅(jiān)持院務(wù)公開透明，不管是設(shè)備購(gòu)置、藥品采購(gòu)等均對(duì)全院職工公開，讓每位職工心中都有一本明白帳，都能當(dāng)家作主。

二、履行職能，全面提升公共衛(wèi)生工作質(zhì)量。公共衛(wèi)生工作院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，防疫和婦幼人員分別負(fù)責(zé)，每月必須下村10天以上，公衛(wèi)人員工資與公衛(wèi)指標(biāo)完成情況掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)堅(jiān)持常年預(yù)防接種門診和定村定時(shí)定點(diǎn)的預(yù)防接種制度，提高預(yù)防接種率，全鄉(xiāng)的兒童平均建卡率、建證率、新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率、全程接種率、四苗全程接種率均在全縣前列。加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、1霍亂、禽流感等重點(diǎn)傳染病的防治工作，搞好健康教育宣傳。認(rèn)真做好“降消”項(xiàng)目工作，加強(qiáng)母嬰系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率。全鄉(xiāng)早孕建卡率、產(chǎn)前檢查率、新法接生率、住院分娩率、產(chǎn)后訪視率、新生兒建卡率在全縣也處于前列。

三、注重宣傳，堅(jiān)持為群眾提供廉價(jià)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一是在服務(wù)理念上，始終堅(jiān)持一切以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以人民群眾滿意為最高目標(biāo)，竭力為群眾提供價(jià)格低廉質(zhì)量較高的醫(yī)療服務(wù)。二是認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)；熱情服務(wù)、方便群眾，切實(shí)保證群眾利益，形成一個(gè)良性的雙贏局面。三是為病員提供方便。開設(shè)病員食堂，免費(fèi)接送住院病人，節(jié)日期間組織職工慰問住院病員并與他們聯(lián)歡，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。四是加強(qiáng)對(duì)外宣傳。把醫(yī)院的亮點(diǎn)、便民措施、惠民政策等在門診病歷上、服藥袋上、手機(jī)電話彩鈴中、救護(hù)車車身上廣為宣傳。

四、強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推行鄉(xiāng)村診療良性互動(dòng)。一是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，堅(jiān)持每月無(wú)償開展醫(yī)療業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平。二是堅(jiān)持鄉(xiāng)、村雙向轉(zhuǎn)診制。即鄉(xiāng)村醫(yī)生將條件不允許處理的重危病員向鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，病情好轉(zhuǎn)后將病員轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室醫(yī)治，使村級(jí)醫(yī)務(wù)人員的病源不變，利益和積極性不受挫。三是推行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)共同免費(fèi)使用門診病歷。減輕病員的負(fù)擔(dān)，同時(shí)為診療活動(dòng)提供了科學(xué)的參考依據(jù)。門診病歷的使用，成為了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系的紐帶。

五、嚴(yán)格規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。一是注重院容整潔，要求職工統(tǒng)一著裝上班，隨時(shí)保持辦公室、診斷室和病房整潔。二是要求職工堅(jiān)持學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。學(xué)習(xí)采取病案分析、參加危重病員搶救、為村醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)等多種方式，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中掌握醫(yī)療操作常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。三是長(zhǎng)期堅(jiān)持朝會(huì)交班制度。全體職工每天都參加朝會(huì)交班，并邀請(qǐng)病員及病員家屬列席。值班醫(yī)生交代清楚每個(gè)住院病員的基本情況，并聽取患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的意見和建議。四是堅(jiān)持出院病員滿意度測(cè)評(píng)制度。請(qǐng)出院的病員對(duì)全院職工進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，對(duì)存在的問題進(jìn)行認(rèn)真整改，對(duì)病員提出的建設(shè)性意見予以認(rèn)真研究落實(shí)，以達(dá)到改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量的目的。五是堅(jiān)持職工書面建議制度。要求每位職工每半年向醫(yī)院書面提供一份具有建設(shè)性意見的建議書，總結(jié)單位的工作，發(fā)掘亮點(diǎn)，找出存在的問題，提出改進(jìn)方案以及今后發(fā)展的方向。

二00七年三月三十日

注：張勇聯(lián)系電話;0832-4335177(辦)***（手機(jī)）郵箱地址：Sgyyz009@163.Com郵編：642352

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)述職

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)述職報(bào)告

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

本人于1991年7月畢業(yè)于黔南民族醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，1991年9月參加工作，1999年4月通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘任鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，主持衛(wèi)生院工作至今；2001年通過(guò)國(guó)家考試獲得內(nèi)科主治醫(yī)師資格，并連續(xù)聘任主治醫(yī)師。任職9年來(lái)一直從事臨床醫(yī)療工作用衛(wèi)生院管理工作。現(xiàn)將本人任職以來(lái)的工作情況總結(jié)

在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個(gè)代表”等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、受到當(dāng)?shù)厝罕姾蜕霞?jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

在臨床工作上，參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。對(duì)住院醫(yī)師的診療活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)察。參加值班、門診、出診工作。主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員流向。組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，做好資料積累，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任臨床教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。二從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交

流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。積極圍繞衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握各科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，本人診治的內(nèi)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在90%以上、從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的下級(jí)衛(wèi)技人員達(dá)200余人次，提高了下級(jí)衛(wèi)技人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

自1999年本人主持全院工作及2001年任主治醫(yī)師以來(lái)，積極協(xié)調(diào)好領(lǐng)導(dǎo)班子之間的關(guān)系，齊心協(xié)力、求真務(wù)實(shí)、大膽創(chuàng)新，不斷吸取先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持走臨床與保健相結(jié)合的路子，通過(guò)改善院容院貌，增添醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個(gè)新臺(tái)階，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開展。在管理方面，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，注重思想教育，任人唯賢，積極發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過(guò)崗位責(zé)任制，職稱評(píng)聘分開等措施的實(shí)施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)。逐年來(lái)，臨床工作有了新的突破，管理工作進(jìn)一步完善，使我院的各項(xiàng)工作有了新的飛躍。綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、任職年限、業(yè)務(wù)技術(shù)能力等方面已經(jīng)具備了晉升九級(jí)主治醫(yī)師資格，評(píng)聘后，本人將認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項(xiàng)工作，為我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)畢生力量！

述職人：

2010年12月4日

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘材料

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委：

大家好！我叫###，現(xiàn)年34歲，##縣###人，大專文化程度，中藥師職稱。我于1998年畢業(yè)于######學(xué)校中藥專業(yè)，先后在##、###衛(wèi)生院工作，2007年任##鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)招聘是醫(yī)療改革的重要組成部分，這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)招聘，是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有管理隊(duì)伍的一次檢閱，更是對(duì)基層衛(wèi)生工作乃至全縣衛(wèi)生事業(yè)的極大促進(jìn)，因此，我堅(jiān)決擁護(hù)和支持這次醫(yī)改，我也非常重視和珍惜這次招聘，更為我能站在這里暢談對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的體會(huì)和想法感到無(wú)比的榮幸和自豪。

我來(lái)自農(nóng)村，因此對(duì)基層衛(wèi)生有著特別深刻的印象，過(guò)去的衛(wèi)生院就是那老三件，缺醫(yī)少藥，有時(shí)連一些常見病多發(fā)病也無(wú)法診治，甚至延誤救治。可我也對(duì)醫(yī)生有著特殊的感情，因?yàn)樗麄兛梢跃热耍t(yī)生是一種特別神圣和偉大的職業(yè)。我永遠(yuǎn)記得衛(wèi)生院大門兩側(cè)“精益求精，救死扶傷”那八個(gè)大紅字，因此，報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)就成了我高考的第一志愿。

從參加工作的第一天起，我就默默的告誡自己，撲下身子，鉆研醫(yī)術(shù)，扎根基層，服務(wù)百姓。因此，在搞好本職工作的同時(shí)，我努力學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，虛心請(qǐng)教高年資同事，此后通過(guò)在蘭州軍區(qū)醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)理論和實(shí)踐操作技能不斷得到提高。對(duì)衛(wèi)生工作，除了無(wú)限熱愛，具備了一定的診療技術(shù)外，我還多次參加上級(jí)單位

1組織的院長(zhǎng)管理培訓(xùn)，切實(shí)提高自己的政策理論水平和管理能力。因此，請(qǐng)組織相信我，我有信心、有決心、有能力勝任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的工作。

如果本次競(jìng)聘成功，我將在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，恪盡職守，開拓進(jìn)取，認(rèn)真履行工作職責(zé)，如果競(jìng)聘成功我將做好以下幾方面的工作：

一、積極進(jìn)取，不斷提高自身的工作能力和服務(wù)水平

一直以來(lái)，我們都在強(qiáng)調(diào)“以人為本”。我的理解是，凡事必須先從自身做起，尤其對(duì)于我們的衛(wèi)生工作，更需要具備“以人為本，與時(shí)俱進(jìn)”的政治思想和診療水平，樹立不進(jìn)則退的服務(wù)意識(shí)。因此，在工作中，我要努力做到：一是要堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的深刻要義。通過(guò)學(xué)習(xí)，樹立正確的政治思想觀念，保持正確的發(fā)展方向；二是要堅(jiān)持法制學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生工作的各項(xiàng)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，不斷提高自己的法制意識(shí)；三是要堅(jiān)持衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)不僅是單位的第一負(fù)責(zé)人，更應(yīng)該是醫(yī)療工作的帶頭人。我縣幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院良好發(fā)展的事實(shí)充分證明，院長(zhǎng)的醫(yī)療技術(shù)對(duì)單位的發(fā)展有著至關(guān)重要甚至是不可替代的作用。在過(guò)去幾年的工作中，我也深刻感受到農(nóng)村患者對(duì)于優(yōu)秀醫(yī)生的渴望和對(duì)一個(gè)衛(wèi)生院院長(zhǎng)信任。因此，在今后的工作中，利用一切可以利用的機(jī)會(huì)，刻苦鉆研，知難而上，不斷充實(shí)自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，努力提高臨

床醫(yī)療水平，確保在處理診治常見病、多發(fā)病和急性病等方面取得更加明顯的效果。

二、強(qiáng)化管理，切實(shí)發(fā)揮衛(wèi)生院應(yīng)有的功能和作用

對(duì)單位的實(shí)行有效的管理是單位負(fù)責(zé)人的主要職責(zé)之

一。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，我將高度認(rèn)識(shí)自己的使命感和責(zé)任感，采取切實(shí)可行的管理措施，確保單位又好又快發(fā)展，特別要抓好以下幾方面工作：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。火車跑得快，全靠車頭帶。作為院長(zhǎng)，我將在抓好專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)，積極參加上級(jí)組織的各種院長(zhǎng)培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握衛(wèi)生管理知識(shí)，提高管理單位日常事務(wù)的能力。要認(rèn)真總結(jié)，努力探索與單位發(fā)展相適應(yīng)的管理舉措，并將做好示范帶頭作用，以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的更加轉(zhuǎn)變和服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。

2、建立健全管理制度。要積極建立健全科室、人員、設(shè)備、財(cái)務(wù)、后勤管理等方面的管理制度，制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制，并按照縣衛(wèi)生局目標(biāo)任務(wù)管理辦法，嚴(yán)格考核考勤，做到有章必循、責(zé)罰分明。克服各種困難，不折不扣的落實(shí)上級(jí)部門的安排，降低醫(yī)療成本，勤儉節(jié)約，減少不必要開支以保障單位年終應(yīng)有的收益和積累。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，努力改善職工的工作條件，提高服務(wù)水平，堅(jiān)決杜絕人浮于事、推諉患者、設(shè)備閑置等不良現(xiàn)象，真正使單位成為群眾滿意的基層站所，切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù)。

三、突出重點(diǎn)，全力促進(jìn)各項(xiàng)工作的全面開展

近年來(lái)，隨著各級(jí)政府和上級(jí)業(yè)務(wù)單位對(duì)基層衛(wèi)生工作投資力度的不斷加大和對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位的進(jìn)一步明確，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院步入了歷史上最好的發(fā)展階段。作為一名院長(zhǎng)，我要陪加珍惜這難得的發(fā)展機(jī)遇，不斷轉(zhuǎn)變工作觀念，努力落實(shí)上級(jí)賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作職責(zé)。

一是要抓好突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和預(yù)防保健等基礎(chǔ)工作。落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理和預(yù)防保健工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最基本的工作職能。因此，要按照上級(jí)衛(wèi)生部門的要求和業(yè)務(wù)單位的指導(dǎo)，做好計(jì)劃免疫、傳染病的專人負(fù)責(zé)登記匯報(bào)和救治、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、嬰幼兒系統(tǒng)管理、老年人健康體檢及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等工作，切實(shí)維護(hù)群眾健康。

二是要抓好農(nóng)村合作醫(yī)療工作政策的宣傳和執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行合療報(bào)銷政策，嚴(yán)把報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和報(bào)銷程序三個(gè)關(guān)口，堅(jiān)決杜絕違反制度報(bào)銷費(fèi)用發(fā)生，真正是群眾最大限度的享受到這項(xiàng)惠民工程的好處。年初協(xié)助政府搞好費(fèi)用收繳工作，協(xié)助上級(jí)業(yè)務(wù)部門搞好合療外出，外傷報(bào)銷和政策宣傳工作。

三是要統(tǒng)籌兼顧，抓好醫(yī)療安全、食品衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生室和校園醫(yī)務(wù)室建設(shè)。落實(shí)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，開展有關(guān)食品衛(wèi)生法律意識(shí)教育，防范檢查排除安全隱患，教育職工、衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員注意醫(yī)療安全，堅(jiān)決杜絕發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)。更應(yīng)充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的衛(wèi)生行政管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)的樞紐作用，密切聯(lián)系村衛(wèi)生室和上級(jí)醫(yī)療部門的關(guān)系，真正發(fā)揮衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室應(yīng)有的行政管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用。

各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委，這就是我?guī)啄陙?lái)對(duì)衛(wèi)生工作一些淺顯的體會(huì)和想法，借此機(jī)會(huì)，我要感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我工作的大力支持和關(guān)心。當(dāng)然，我的工作還難免存在一些失誤和不足，如果本次競(jìng)聘成功，我將認(rèn)真總結(jié)，繼續(xù)努力，積極進(jìn)取，為推動(dòng)單位和全縣衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)和諧發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。

不管我是否能成為一名衛(wèi)生院院長(zhǎng)，我都會(huì)一樣熱愛所從事的衛(wèi)生事業(yè)，積極響應(yīng)黨和國(guó)家的新醫(yī)療制度改革政策，服從上級(jí)組織的領(lǐng)導(dǎo)聽從上級(jí)組織的安排，牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，為全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和繁榮值好每一班崗！謝謝大家！

二〇一〇年六月二日