第一篇：《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》對鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心等的職責分工要求范文

《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》 對鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心等的

職責分工要求

《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》（以下簡稱“《規范》”）中涉及的十一項基本公共衛生服務項目，分別對服務對象、內容、流程、要求、考核指標及服務記錄做出了明確規定。基本公共衛生服務項目主要由社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院負責組織實施，村衛生室、社區衛生服務站根據服務能力合理承擔部分基本公共衛生服務項目?！兑幏丁穼Σ糠址諆热葸M行了調整，同時對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）及村衛生室進行了明確的職責分工，要求鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心在工作中能夠正確指導村衛生室、社區衛生服務站開展業務。

一、健康檔案

1.健康檔案的建立。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室醫務人員負責為轄區居民建立居民健康檔案，同時向服務對象填寫并發放居民健康檔案信息卡。

2.健康檔案的存放。農民健康檔案以村衛生室存放為主，城市居民以社區為單位存放，社區衛生服務中心負責的社區在社區衛生服務中心存放，其余在社區衛生服務站存放。

3.檔案的電子化管理。誰建檔，誰錄入，并將電子健康

檔案的數據統一存放在電子健康檔案數據中心。

4.接診記錄、會診記錄、雙向轉診記錄由居民就診的醫療機構負責登記，并補充到個人檔案，同時錄入電腦。

二、健康教育

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室按照《規范》要求承擔轄區居民的健康教育工作。

2.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室要制定年度健康教育計劃。

3.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心配備專、兼職健康教育人員，同時負責村衛生室、社區衛生服務站的健康教育定期督導，并協助村衛生室、社區衛生服務站開展健康教育工作。

三、預防接種

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及部分定為接種點的村衛生室承擔轄區的預防接種工作。

2.非接種點的村衛生室、社區衛生服務站做好預防接種的宣傳工作和健康教育工作，協助接種點開展預防接種工作。

四、0-6歲兒童健康管理

1.0-6歲兒童健康管理由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照《規范》要求開展工作。

2.距鄉鎮衛生院較遠的農村新生兒訪視可在當地村衛

生室進行，滿月后的隨訪除農村偏遠地區在村衛生室進行外，其余均在鄉鎮衛生院進行。

五、孕產婦健康管理

1.孕產婦健康管理由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責。

2.村衛生室、社區衛生服務站掌握本區域內孕產婦人口信息，并及時上報鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，做好孕產婦健康管理的宣傳工作，配合鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心做好訪視及孕期保健的提醒、督促工作。

六、老年人健康管理

1.老年人健康管理由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心承擔，按照《規范》要求開展工作。

2.村衛生室、社區衛生服務站掌握本轄區內老年人人口信息，開展一般的年度體格檢查，負責老年人健康管理的信息整理。同時開展針對老年人的健康教育、健康干預與健康宣傳。

七、高血壓、糖尿病患者健康管理

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室按照《規范》要求對轄區內高血壓、糖尿病患者進行健康管理，每年至少進行一次健康體檢。

2.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責高血壓、糖尿病患者年度體檢的輔助檢查項目，負責糖尿病至少每年4次的

血糖監測。

八、重性精神疾病患者管理

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照《規范》要求承擔重性精神疾病患者管理。

2.村衛生室、社區衛生服務站負責對轄區內重性精神疾病患者信息上報，協助鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心做好重性精神疾病患者的隨訪、評估。

九、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室按照《規范》要求開展工作。

十、衛生監督協管

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照《規范》要求開展工作。

2.村衛生室、社區衛生服務站做好衛生監督協管信息報告登記。

第二篇：社區衛生服務中心鄉鎮衛生院公共衛生工作管理制度

SXH衛生服務中心 公共衛生工作管理制度

SXH衛生服務中心 二〇一一年八月

目錄

居民健康檔案管理制度............................................................1 居民健康檔案建檔制度............................................................2 居民健康檔案信息管理制度....................................................3 居民健康檔案崗位責任制度....................................................4 慢性非傳染性疾病管理制度....................................................5 慢性病監測制度........................................................................6 健康教育工作管理制度............................................................7 老年保健工作制度....................................................................8 服務隨訪制度............................................................................9 重性精神疾病管理制度..........................................................10

居民健康檔案管理制度

一、加強檔案的治理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴厲性和規范化。

二、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現檔案微機化管理。

三、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。

四、健康檔案要求定期整理，動態管理，不得有死檔、空檔出現，要科學地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內容及檔案分析，對轄區衛生狀況進行全面評估，并總結報告保存。

五、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

六、達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

居民健康檔案建檔制度

一、居民建檔率要符合市衛生局的要求。設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準則為家庭和居民建立健康檔案。

二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規范有序，逐漸實行計算機化管理。

三、居民健康檔案應由全科醫師負責填寫，責任醫生要對健康檔案進行按照65歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。

四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參加合作醫療農村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防備接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

五、資料管理人員及責任醫師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。

居民健康檔案信息管理制度

一、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統計、分析管理相關信息。

二、公共衛生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

三、建立健全居民健康檔案信息登記、統計制度，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。

四、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

五、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

六、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

居民健康檔案崗位責任制度

一、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。

二、居民健康檔案由社區衛生服務中心保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。

三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經建好的各種檔案資料。未經檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼承交由社區責任醫生保管并及時將本次住院概況記入檔案。

四、責任醫生是轄區內居民健康檔案建檔的第一責任人。對填寫健康檔案的責任醫生應進行培訓。按統一的規范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。

五、對各科室查閱、使用電子版健康檔案設臵不同層級的使用權限，保證信息安全。調閱檔案必須有登記。

六、純熟運用各種衛生服務管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統計、分析，主要數據上墻。做好信息的開發利用工作。

慢性非傳染性疾病管理制度

一、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

二、對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

三、對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

四、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳資料。

五、對本轄區已確診的二種慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊哌M行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，具體記錄。

六、建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

慢性病監測制度

一、公共衛生管理科全面負責慢性病監測管理工作?？浦魅螢楸据爡^相關業務的管理者和監督者，各經管醫生是慢性病的報告責任人。

二、報告范圍：高血壓、糖尿病。

三、接診醫生發現確診的上述二種需要報告的病例，定期內向公共衛生管理科報告，公共衛生科收到報告卡，審核合格登記后，及時向市疾控中心報出卡片。

四、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。

五、凡未按要求上報者，按考核細則的規定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍處罰。

健康教育工作管理制度

一、制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

二、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

三、開通轄區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

四、針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

五、發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

六、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

老年保健工作制度

一、設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

二、對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

三、對以居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

四、對患有慢性病的老人進行管理進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

五、對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。

六、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

服務隨訪制度

一、堅持定期走訪村（居）委會老年人，至少每3個入戶走訪一次轄區登記在卡的老年人，及時掌握老年人變化情況，見面率達90%以上。

二、對新出院老年患者的第一次隨訪，根據疾病的分期，對患者及家屬進行康復治療指導，完整填寫相關隨訪記錄。

三、對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。

四、指導老年患者按時服藥，觀察患者可能出現的藥物副反應，動員老年人參加村（社區）組織的健康活動。

五、隨訪期間發現生活困難，符合免費服藥治療標準的老年患者，與有關部門協商，使患者享受免費藥物治療。

重性精神疾病管理制度

一、成立本轄區重性精神疾病衛生工作領導小組，建立街道、村（居）委會、監護人三級精神衛生管理網絡，制定工作計劃，定期召開例會。

二、開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。

三、開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

四、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

五、建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

六、指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

七、病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

八、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

九、對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

第三篇：xx社區衛生服務中心基本公共衛生服務實施方案

××社區衛生服務中心基本公共衛生服務

項目工作實施方案

為了全力推進省基本公共衛生服務項目工作，完善我社區基本衛生工作報告制度，積極落實省基本公共衛生服務項目，完善項目機制，狠抓質量管理，進一步落實上級項目文件精神，努力營造項目實施氛圍，根據省基本公共衛生項目實施方案制定本社區項目實施方案如下：

一、完善組織領導，分工負責

成了以中心主任張明成為組長的湖熟社區衛生服務中心基本公共衛生項目領導小組，制定實施方案，分工負責，落實各項工作實施負責人，深入貫徹上級文件精神，抓好重點工作，完善制度管理。

二、開展宣傳發動，營造氛圍

對基本公共衛生項目實施具體內容進行公開公示，利用電子顯示屏、櫥窗等形式進行宣傳，讓群眾了解基本公共衛生項目內容，熟悉我社區基本公共衛生實施開展情況，了解實施動態及工作開展方式等情況。

三、具體實施項目方案

（一）居民健康檔案管理

1、建立健康檔案，依據湖熟街道轄區人口數開展全街道人員的健康檔案的建立，建檔率達到95%以上，完善檔案基本信息，開展定期檢查工作，確保質量。

2、健康檔案維護管理，采取分工負責的方式，依靠衛生團隊分片包干，完善健康檔案內容，力爭檔案的及格率達到90%，健康檔案使用率90%。

（二）、健康教育

1、提供健康教育資料，每年社區衛生服務中心印刷和發放健康教育資料不少于12種，播放音像資料不少于6種。

2、設置健康教育宣傳欄，社區衛生服務中心2個，每月更換1次；社區衛生服務站）1個，每兩個月更換。

3、開展公眾健康咨詢活動服務，每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。

4、舉辦健康知識講座，社區衛生服務中心每月舉辦1次健康知識講座，社區衛生服務站每兩個月舉辦1次健康知識講座。

5、開展個體化健康教育，開展針對性的個體化健康知識和健康技能教育。

（三）、計劃免疫

1、預防接種管理，建證率95%，及時為新生兒及流動兒童建立預防接種證。

2、計劃免疫疫苗接種率95%，一類疫苗及強化疫苗接種均布低于95%.3、及時對疑似預防接種異常反應按規范要求處理和報告。

（四）、兒童保健

1、新生兒訪視率95%，做好資料整理歸檔。

2、兒童健康管理率達到95%，兒童系統管理率達到95%。

3、開展學齡前兒童健康管理，管理率達到90%以上。

（五）、孕產婦健康管理

1、孕早期健康管理，早孕建冊率達到95%。

2、孕中期健康管理，孕晚期健康管理，孕婦健康管理率達到95%。

3、產后訪視率達到95%。

4、產后42天健康檢查率達到100%。

（六）、老年人保健

1、開展生活方式和健康狀況評估，老年人健康管理率90%。

2、體格檢查，每年對轄區內老年人開展免費體檢，體檢率達到95%以上，完善健康檔案。體檢項目應包括醫學檢驗、基本項目等。

（七）慢性病患者健康管理

1、建立健康檔案，每年至少4次面對面隨訪，35歲及以上高血壓患者健康管理率50%、規范管理率80%。2、35歲及以上已管理高血壓患者血壓控制率50%。

3、每年一次對高血壓患者進行一次免費健康體檢。

4、篩查糖尿病患者，做到高危人群每年至少測量一次空腹血糖。

5、對糖尿病患者進行隨訪評估和分類干預，建立健康檔案，至少4次面對面隨訪；35歲及以上2型糖尿病患者健康管理率50%、規范管理率80%。6、35歲及以上已管理2型糖尿病患者血糖控制率50%。

7、對糖尿病人每年一次免費健康體檢，每年4次免費測血糖。

（八）重性精神疾病患者管理

1、轄區內重性精神疾病患者建檔率90%。

2、每年至少隨訪4次，重性精神疾病患者規范管理率60%。

3、對轄區內重性精神疾病患者每年健康體檢1次。

（九）、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

1、傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理，協助開展傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂。

2、建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度。門診日志登記率≥85%；門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結果登記本、傳染病報告卡、突發公共衛生事件相關信息報告卡完整率100%，準確率≥100%。

3、法定報告傳染病和突發公共衛生事件及相關信息報告率100%，報告及時率100%。

4、協助專業機構開展流行病學調查、疫點疫區處理、應急接種和預防性服藥。

（十）、衛生監督協管

開展食品安全信息報告，職業衛生咨詢指導，飲用水衛生安全巡查，學校衛生服務，打擊非法行醫和非法采供血行為。

衛生監督協管信息報告率80%。協助開展的飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血實施巡查。

四、完善項目數據報告

依據真實可靠的原則完善基本公共衛生項目報告工作，定期核對數據的準確性、完整性、確保及時性，完善報告制度，并有專人收集整理并報告。

××街道社區衛生服務中心 二0一二年元月二十日

第四篇：社區衛生服務中心基本公共衛生服務績效考核方案

民樂縣社區衛生服務中心基本公共衛生

服務績效考核方案

為進一步深化醫藥衛生體制改革，加強對轄區基本公共衛生服務的管理。保證基本公共衛生服務均等化項目實施的公平性及可行性，根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、省、市、區相關文件精神，制定本方案。

一、考核目的

逐步建立和平轄區內基本公共衛生服務工作考核體系，認真履行基本公共衛生服務工作職能，規范服務行為，并指導和督促轄區基本醫療衛生服務站，提高服務質量，充分發揮資金使用效益，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

二、考核原則

（一）堅持屬地管理和績效優先的原則。根據基本公共衛生服務項目的有關要求，結合實際，科學合理地制定本地基本公共衛生服務項目考核的具體內容、標準和政策措施，有效地開展考核工作。

（二）堅持客觀、真實、公平、公正的原則。公開考核程序、內容、標準，考核過程要堅持實事求是，考核結果要客觀反映出基本公共衛生服務落實的真實情況。

（三）堅持全面考核與日常管理相結合。建立和完善相關規章制度，加強對各社區衛生服務站的日常管理和補助經費使用監督，通過全面考核促進服務機構服務能力的不斷提高、服務章程不斷規范。

三、考核內容

（一）組織管理 包括組織保障、管理制度、督導考核、落實整 改等情況。

（二）項目執行情況。完成規定的基本公共衛生服務項目的數量和服務質量情況。

（三）項目資金管理。主要包括基本醫療衛生服務機構建立健全項目管理制度，完善日常監督檢查制度，實行項目資金專帳管理，?？顚Ｓ?，帳冊清晰，原始憑證真實，資料符合規定。

（四）項目實施效果。主要包括居民對基本公共衛生服務項目的滿意度和知曉率等。

四、考核對象

社區衛生服務中心承擔基本公共衛生服務項目工作的科室和人員，各社區衛生服務站

五、考核方法

（一）考核采用自查、檢查和抽查相結合的方法進行。在社區衛生服務站自評的基礎上，和平社區衛生服務中心以社區衛生服務站為公共衛生服務項目進行全面考核檢查，并將組織有關人員進行重點抽查復核。

（二）考核采取查閱資料、現場考察、抽查核實、召開居民座談會、問卷調查等方法。

（三）中心各具體業務服務負責人，由院部組織業務考核小組進行考核，結果匯報院部進入當月績效考核。

（四）由項目辦組織醫療、防保、財務人員每季度對下屬社區衛生服務站進行一次考核，考核結果作為下撥村醫勞務補助的依據。

六、考核指標體系

以《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》為標準為依據，結合單位實際，制定中心和下屬服務站考核細則，作為項目質量和數量的考核標準。具體見附件1和附件2。

七、機構職責

（一）社區衛生服務中心：成立組織，制定制度，負責落實清浦區基本公共衛生服務項目考核方案各項指標。根據區衛生局要求組織考核評估，進行內部質量控制，并指導各社區衛生服務站規范開展基本公共衛生服務。

（二）社區衛生服務站：是承擔轄區公共衛生服務工作的基礎，按規定完成基本公共衛生服務項目40%左右基礎性工作。按月進行自查自評，并做好相關資料的收集、整理、歸檔工作。在每月１日前填寫好上一月《基本公共衛生服務月報表》上報民樂社區衛生服務中心。

八、考核結果應用

每季度對下屬各社區衛生服務站的工作完成情況進行一次考核，每年11月份進行一次全面綜合考核。季度考核結果和平時業務執行情況占30%,考核占70%?？己私Y果實行100分評分制，分別為優秀、合格、基本合格、不合格四個結果?？己顺煽冊?5分及以上為優秀，考核成績在80－94分為合格，考核成績在69—79分為基本合格，考核成績在69分以下為不合格，考核結果作為下撥村醫勞務費的依據。

每月對中心內部承擔基本公共衛生服務的職工進行考核，考核結果作為發放40%績效工資的依據。

九、工作要求

（一）健全考核組織。基本公共衛生服務作為基層社區衛生服 務機構的首要任務，中心成立以主要負責人為組長，各中層干部為成員的基本公共衛生服務項目考核領導小組。成立以分管領導為組長的業務指導小組，明確責任，落實到人。

（二）完善考核制度。制定考核辦法和標準，做到公平、公開、科學、規范。及時考核，公布考核結果，限期整改。考核結果作為醫務人員核發績效工資、獎金以及評先評優的依據。

（三）監督資金使用。根據文件要求使用專項資金，嚴禁挪用資金，杜絕不合理開支。及時兌現職工績效工資，建立激勵機制。根據下撥資金進度，確保30%以上的資金用于村醫勞務補助。

（四）嚴肅考核紀律。對在考核中敷衍塞責或弄虛作假的，除責令立即糾正外，按規定追究有關人員責任。

（五）接受社會監督。加強基本公共衛生服務的宣傳，按要求規范開展項目工作，不斷提高群眾對基本公共衛生服務項目的知曉率和滿意度，設立意見箱，召開行風監督員會議，自覺接受社會和群眾的監督。

第五篇：解放社區衛生服務中心國家基本公共衛生服務規范（第三版）慢性病培訓前試題

解放社區衛生服務中心

國家基本公共衛生服務規范（第三版）慢性病培訓前試題

科室

姓名

得分

一、填空題（每空3分，共計30分）

1、慢病患者每年至少

次面對面隨訪和

次較全面的健康檢查，體檢可與

相結合。

2、高血壓患者血壓控制滿意的標準是

且

mmHg。

3、建議高危人群

測量一次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導。

4、對血壓控制滿意、、的患者，預約進行下一次隨訪時間。

5、對第一次出血壓控制不滿意，即，或出現，結合其服依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同種類的降壓藥物，隨訪。

6、2型糖尿病患者低血糖的標準是

mmol/L。

7、適當的體力活動：可考慮“1、3、5、7方案”，即每天至少運動

次，每次活動

分鐘，每周至少活動

天，活動后心率不要超過。

8、隨訪表體重和體質指數斜線前填寫，斜線后下填寫。

9、足背動脈搏動是

體檢和隨訪時必須檢查的項目。

10、若雙側上臂血壓不等，但差異不超過

mmHg，則囑咐居民今后測量血壓以測定較高一側上臂血壓為準。

二、單選題（每題3分，共計15分）

1、空腹血糖指被檢測居民在（）小時內無任何熱量攝入。

A、6-8小時

B、8-10小時

C、8-12小時

D、8-14小時

2、糖尿病患者空腹血糖控制滿意的標準是（）。

A、≤7.0mmol/L

B、<7.0mmol/L

C、≤7.2mmol/L

D、<7.8mmol/L3、國家基本公共衛生服務規范中糖尿病患者健康管理服務對象是指（）。

A、轄區內30歲及以上2型糖尿病患者

B、轄區內35歲及以上1型糖尿病患者

C、轄區內35歲及以上2型糖尿病患者

D、轄區內30歲及以上1型糖尿病患者

4、對確診的2型糖尿病患者，每年提供（）次免費空腹血糖檢測。

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

5、中國成年人正常體質指數范圍和測量方法是（）。

A、18.5≤BMI<24，BMI=身高（m)/體重的平方（kg2)

B、18.5

C、18.5≤BMI<24，BMI=體重（kg)/身高的平方（m2)

D、18.5

三、多選題（每題3分，共計15分）

1、高血壓患者隨訪評估，出現下列哪些情況需處理后緊急轉診（）

A、收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg

B、惡心嘔吐、視力模糊

C、劇烈頭痛或頭暈

D、心悸、胸悶

2、高血壓患者出現下列哪些情況應建議其轉診到上級醫院（）

A、對藥物不良反應難以控制的B、出現新的并發癥

C、第一次出現血壓控制不滿意

D、原有并發癥加重

3、糖尿病患者存在下列哪些情況需緊急轉診（）

A、空腹血糖≥16.7mmol/L或≤2.8

mmol/L

B、收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg

C、體溫超過39℃

D、持續性心動過速（心率超過100次/分鐘）

4、隨訪表中此次隨訪分類包括（）

A、控制滿意

B、控制不滿意

C、不良反應

D、并發癥

5、隨訪表中生活方式指導包括（）

A、體重

B、吸煙

C、飲酒

D、運動

三、問答題（每題20分，共計40分）

1、慢病患者哪些情況需兩周內隨訪？

2、高血壓和2型糖尿病患者免費健康體檢項目包括哪些？

解放社區衛生服務中心

國家基本公共衛生服務規范（第三版）慢性病培訓后試題

科室

姓名

得分

一、填空題（每空3分，共計30分）

1、慢病患者每年至少

次面對面隨訪和

次較全面的健康檢查，體檢可與

相結合。

2、高血壓患者血壓控制滿意的標準是

且

mmHg。

3、建議高危人群

測量一次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導。

4、對血壓控制滿意、、的患者，預約進行下一次隨訪時間。

5、對第一次出血壓控制不滿意，即，或出現，結合其服依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同種類的降壓藥物，隨訪。

6、2型糖尿病患者低血糖的標準是

mmol/L。

7、適當的體力活動：可考慮“1、3、5、7方案”，即每天至少運動

次，每次活動

分鐘，每周至少活動

天，活動后心率不要超過。

8、隨訪表體重和體質指數斜線前填寫，斜線后下填寫。

9、足背動脈搏動是

體檢和隨訪時必須檢查的項目。

10、若雙側上臂血壓不等，但差異不超過

mmHg，則囑咐居民今后測量血壓以測定較高一側上臂血壓為準。

二、單選題（每題3分，共計15分）

1、空腹血糖指被檢測居民在（）小時內無任何熱量攝入。

A、6-8小時

B、8-10小時

C、8-12小時

D、8-14小時

2、糖尿病患者空腹血糖控制滿意的標準是（）。

A、≤7.0mmol/L

B、<7.0mmol/L

C、≤7.2mmol/L

D、<7.8mmol/L3、國家基本公共衛生服務規范中糖尿病患者健康管理服務對象是指（）。

A、轄區內30歲及以上2型糖尿病患者

B、轄區內35歲及以上1型糖尿病患者

C、轄區內35歲及以上2型糖尿病患者

D、轄區內30歲及以上1型糖尿病患者

4、對確診的2型糖尿病患者，每年提供（）次免費空腹血糖檢測。

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

5、中國成年人正常體質指數范圍和測量方法是（）。

A、18.5≤BMI<24，BMI=身高（m)/體重的平方（kg2)

B、18.5

C、18.5≤BMI<24，BMI=體重（kg)/身高的平方（m2)

D、18.5

三、多選題（每題3分，共計15分）

1、高血壓患者隨訪評估，出現下列哪些情況需處理后緊急轉診（）

A、收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg

B、惡心嘔吐、視力模糊

C、劇烈頭痛或頭暈

D、心悸、胸悶

2、高血壓患者出現下列哪些情況應建議其轉診到上級醫院（）

A、對藥物不良反應難以控制的B、出現新的并發癥

C、第一次出現血壓控制不滿意

D、原有并發癥加重

3、糖尿病患者存在下列哪些情況需緊急轉診（）

A、空腹血糖≥16.7mmol/L或≤2.8

mmol/L

B、收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg

C、體溫超過39℃

D、持續性心動過速（心率超過100次/分鐘）

4、隨訪表中此次隨訪分類包括（）

E、控制滿意

B、控制不滿意

C、不良反應

D、并發癥

5、隨訪表中生活方式指導包括（）

A、體重

B、吸煙

C、飲酒

D、運動

三、問答題（每題20分，共計40分）

1、慢病患者哪些情況需兩周內隨訪？

2、高血壓和2型糖尿病患者免費健康體檢項目包括哪些？

試題答案

一、填空題1、4；1;隨訪

2、收縮壓<140mmHg;舒張壓<90mmHg3、每半年

4、無藥物不良反應；無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者

5、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；2周內

6、≤3.97、1；30；5；1708、目前情況；下次隨訪時應調整到的目標9、2型糖尿病患者10、20

二、單選題

D

B

C

D

C

三、多選題

ABCD

ABD

3ABCD

ABCD

BCD

四、問答題

1、慢病患者出現哪些情況需兩周內隨訪？

答：

(1)

第一次出現隨訪控制不滿意的患者，或出現藥物不良反應的患者

(2)

建議轉診的患者

(3)

緊急轉診的患者

2、高血壓和2型糖尿病患者免費健康體檢項目包括哪些？

答：

體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能進行粗測判斷。