第一篇：簽約服務協議書單頁版

甲方姓名： **家庭醫生簽約服務協議書

家庭住址：

村 組，電話：

電話： 乙方： 村衛生室 責任醫生：

管理指導單位：*****衛生院。

為發揮鄉村醫生健康守門人的作用，甲方自愿聘請乙方人員為本人的簽約服務醫生，經甲乙雙方商定簽訂本協議。

一、甲方權利與義務

甲方根據本人實際情況，選擇如下簽約服務包，享有村衛生室提供的基本醫療 衛生服務、約定的特需服務和優惠服務；監督簽約服務內容的規范實施。

□1.兒童基礎服務包； □3.孕產婦基礎服務包；

□5.糖尿病患者基礎服務包；

□2.65 周歲以上老年人基礎服務包； □4.高血壓患者基礎服務包； □6.結核病患者基礎服務包；

□7.嚴重精神障礙患者基礎服務包； □8.殘疾人基礎服務包； □9.貧困人群基礎服務包； □10.計生特殊家庭基礎服務包；

二、乙方權利與義務

協議期內，乙方應為甲方提供以下服務：

（一）基本服務

1、基本醫療服務。農村常見病、多發病的診療和慢性病的規范化治療指導。

2、基本公共衛生服務。提供國家基本公共衛生服務項目中涉及的各類服務。

（二）增值服務

1、健康咨詢類。如個人健康知識咨詢；轉外就醫建議；保健知識介紹等。

2、健康保健類。如健康體檢，健康知識講座，健康讀物發放等。

3、診療康復類。如中醫藥服務，家庭巡視等。

4、醫學檢查類：享受服務包中的免費的醫學檢查。

乙方應科學安排服務時間，保證日常醫療療保健服務的及時性和便捷性；在保證安全提前下，提供雙方約定的家庭服務。

三、其他約定

1、甲方如對乙方服務不滿意，可向梁垛鎮衛生院投訴和協調解決。

2、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自簽訂起生效，有效期一年。

甲方（簽字）： 乙 方： 村衛生室

鄉村醫生（簽字）：

年 月 日 年 月 日

第二篇：社區簽約式服務協議

編號□□-□□□□-□□□□□□□

天山區南草灘街道翠園社區衛生服務站

家庭醫生簽約式服務協議書

全科團隊

服務居民

檔案編號

簽約時間

甲方：

區（縣）

中心

站 乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭檔案編號：

甲、乙雙方共同確定

團隊為乙方的家庭家庭醫生式服務團隊。

團隊成員：

手機：

固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協議，接受一下條款的約定：

一、甲方作為服務的提供者，在基本醫療和基本公共衛生服務方面，想乙方及其家庭成員提供以下兩大類14項服務：

乙方:

服務項目：

成員1:

服務項目：

成員2:

服務項目：

成員3:

服務項目：

成員4:

服務項目：

成員5:

服務項目：

（一）免費公共衛生服務項目

1、為簽約居民建立家庭和個人健康檔案；

2、發放健康教育宣傳資料，開展健康教育講座；

3、對0-6歲兒童進行計劃免疫接種和健康管理服務；

4、對孕產婦進行孕期健康管理和產后訪視及健康檢查服務；

5、對65歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務；

6、對35歲及以上高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于4次面對面的健康管理服務；

7、對重性精神病患者，每年進行一次體檢，每年不少于4次面對面的管理服務

8、對簽約居民個人健康狀況進行評估并制定個性化的健康指導；

9、接受簽約家庭成員的電話健康咨詢。

（二）個性化基層醫療服務項目

10、對家庭成員一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病、醫保規定病種，按機構級別提供診療、護理服務；

11、按居民要求和服務能力提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫療服務；

12、對空巢老人、行動不便、臥床不起的慢性病人，提供上門體格檢查、用藥指導、預約門診和辦理轉診等服務；

13、對家庭成員常見慢性病提供中藥辨證施治及中醫適宜技術應用服務；

14、對轄區簽約居民的特需醫療服務，雙方可約定，按有關規定提供有償服務。

二、乙方及家庭成員自愿接受以上所選服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。

三、以上兩大類14項服務為基本服務項目，原則上不收取費用（第14項除外）。協議雙方可通過協商，增加和細化服務項目，如涉及到收費項目，則安照有關文件標準執行。

本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為一年。期滿后如需續約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約者，視為自動續約。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）： 年

月

日

****年**月**日

第三篇：協議簽約講話稿

尊敬的區長、各位領導、各位來賓、女士們、先生們:

XX機械制造產業園標準化廠房項目在區委、區政府的關懷指導下，今天終于簽約了。借此機會，我代表香港XX國際集團及上海XX投資等投資人對各位領導的關心支持表示衷心的感謝！下面我把XX機械制造產業園標準化廠房項目向各位領導做一匯報。

XX機械制造產業園，地處XX市XX區XX高等級公路以北、XX安置基地附近，項目第一期擬用地面積300畝。

產業園集機械加工制造、汽卡車零部件（濾清器為主導、汽油缸、變矩器）生產等的產業園區。

該項目堅持生態優先原則，在規劃設計上，我公司在國內選擇具有甲級資質設計企業中，優選一流的設計院，完成規劃設計方案。

XX機械制造產業園標準化廠房一期總投資額約為2億元人民幣，建設周期為二年。

2012年為基礎建設階段，主要完成整體規劃設計，修建道路、水電配套設施、標準化房廠房的開發建設。2013年為完善基礎建設，建設配套辦公設施、職員工宿舍、生活基礎設施等綜合項目的開發建設。

園區分為兩個部分，一部分廠房用來落實我方與一汽解放、北汽福田已經簽有的卡車類項目；一部分進行機械制造產業類的招商。

該項目以香港XX國際集團為主，組建投資管理團隊，有國內大型項目策劃及管理專家共同組成。投資團隊有香港XX、上海XX投資公司、XX實業等組成。其中上海XX在北京擁有一個2700畝的工業產業聚集園區，有著成熟的園區建設和招商管理經驗。

總之，我們有信心、有決心、有能力；按照政府的指示和要求把項目建設成社會效益、環境效益、經濟效益多方共贏的優質項目。讓政府滿意，讓群眾滿意。

謝謝各位！

第四篇：簽約輔導協議

XXX培訓中心簽約輔導協議

甲方：（學生姓名）電話：學校：班級：乙方：XXX培訓中心地址：XXX電話：XXX

□ 一對一簽約 □ 中考簽約 □ 高考簽約 □ 英語 □ 數學 □物理 □ 化學（請在對應方框內打鉤）☆輔導前學生英語水平：☆輔導前學生數學水平：☆輔導前學生物理水平：☆輔導前學生化學水平：Δ一對一輔導簽約目標（費用按3000元到5000元計算）

1、在輔導期限內，有兩次達到

2、在輔導期限內，有兩次達到比簽約目標低10分的成績，則退還全部學費的30%。

3、在輔導期限內，每次成績比簽約目標低20分以下，則退還全部學費的50%。

Δ中考或者高考簽約輔導目標（費用按10000元到20000元計算）

1、中考或者高考，卷面成績達到分之上，則簽約輔導成功，不予退費。

2、中考或者高考，卷面成績比簽約目標低10分，則退還全部學費的30%。

3、中考或者高考，卷面成績比簽約目標低20分，則退還全部學費的50%。

一、甲乙雙方經平等協商、充分溝通達成該簽約輔導協議。雙方須嚴格遵守雙方協商制定的輔導方案。

二、輔導費用：▲元每小時▲合計：人民幣￥元整（大寫）

三、▲請在年月日前一次性支付人民幣元整（大寫）

四、一對一輔導績效的鑒定根據學生在校考試的成績，含月考、單元考、期中考試、期末考試等。

五、中高考簽約績效的鑒定根據學生的中考或者高考卷面成績。

六、輔導方案：每周輔導次，每次輔導小時。（任課教師可以根據情況增加輔導次數）

七、在輔導期間，無論何種原因，只要甲方曠課4次，則乙方可以終止簽約輔導，并且所有輔導費用自動轉為按照一對一的標準進行計費和結算。

八、甲方無論何種原因未參加當年的中考、高考，則視為乙方輔導成功，不予退費。

九、甲方逾期交費則該協議自動終止，并自動轉為一對一輔導，并按照一對一的標準進行計費、結算。

十、簽約期滿，甲方憑借簽約全額交費單據和學生成績申請退費。

十一、本協議壹式貳份，雙方簽字生效。未盡事宜，雙方另行協商。

十二、甲方：（家長簽字）乙方:

月日月日

第五篇：簽約教學協議

天科教育簽約教學協議

甲方：天科教育

乙方：__________(監護人

一、甲乙雙方在平等自愿，協商一致的基礎上達成以下協議：

1、乙方將孩子_________（現在_________學校就讀________年級）安排到天科教育補習中心補習，補習科目為：__________,補習時間_____________，總計______課時。

2、乙方_______同學_______科目的入學成績______分。

二、甲方責任：

1、甲方通過與乙方協商，負責對___________同學______科目進行教學，經過________個月的學習達到_______分的成績，既到______年_____月_____日完成教學目標。

2、若甲方沒有在相應時間內達到教學目標，將免費為該同學提供教學直到該科目達到協商成績為止。

3、甲方安排的任課老師必須每月向家長匯報一次孩子的學習情況。

4、甲方初了每周安排的教學時間外還應給該學生安排每周_______小時的自習時間。

5、甲方負責該同學在上課期間的安全責任，在放學后（既學生簽離開時間表后）的時間里，甲方不承擔任何責任。

6、甲方有責任給乙方學生安排好滿意的教師，乙方有兩次更改老師的機會，在這兩次內，甲方需根據乙方意見調整教師。

三、乙方責任：

1、經甲乙雙方協商，乙方需向甲方支付______課時的補習費用（每兩月交一次）注：每課時為一小時。

2、乙方需要配合甲方及甲方安排的任課老師的工作，包括準備教輔資料，監督好老師為學生安排的學習及習慣糾正計劃。

3、乙方需要真實向甲方反應學生在家里，學校的表現情況，以便甲方老師安排更正教學工作。

4、乙方學生必須遵守甲方的教學管理制度，若乙方學生有嚴重違反校規校級在屢教不改的情況下，甲方有權解除協議。

四、協議的變更，解除終止和續訂

1、乙方在有突發事件的情況下解除合同，甲方將于乙方經過協商劃清雙方權限。

2、甲方不得隨意終止此協議，若乙方在多次不配合甲方的教學的情況下，甲方有權單方面終止協議。

3、乙方在沒有按時交清補習費用的情況下，甲方有權解除協議。

4、本協議自雙方簽訂之日起有效，協議一式兩份。

甲方簽字：

乙方簽字：

______年____月____日

_____年____月_____日