第一篇：4.29.1 傳染病中醫藥防治預案

橫溪街道社區衛生服務中心傳染病

中醫藥防治預案

為了及時處理或預防傳染病，為了適應疾病預防控制形勢發展的需要，提高預防控制突發事件的應急應變能力，有效的預防、及時控制和消除我鎮區域內發生的重大傳染病的危害，規范和指導傳染病應急處理工作，最大限度的減少傳染病造成的危害，保障全鎮人民身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，依據《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，《國家突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》等有關法律法規，結合我院實際，制定本預案：

一、中心成立傳染病防治領導小組： 組

長：朱錦生

（院長）副組長：謝青(副院長)陳偉

(副院長)

成員： 吳智慧

成曉娣

朱媛媛

夏宗波

朱晶晶

二、有下列情形之一的，應及時報告：

1、發生或可能發生嚴重傳染病的；

2、發生或發現不明原因的群體性疾病的；

3、發生或可能發生重大食物中毒事件的。

當前主要包含非典型肺炎、霍亂、鼠疫、脊髓灰質炎、不明原因肺炎、人感染高致病性禽流感等重要和重大傳染病，以及食物中毒。發現有上述情形之一的應當及時向防保科及分管業務副院長報告，在2小時內向市疾控中心報告。其余傳染病應在24小時內及時進行網絡直報。

三、接診醫生對于可疑傳染病患者，由衛生院組織相關科室人員進行會診，邀請上級專家進行會診以盡早確診。對因傳染病致病的人員由衛生院提供及時的醫療救護，對就診病人必須給予及時治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄，重點在于流行病學資料的采集。有利于市疾病預防控制機構和醫療機構加強對傳染病的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理，做好疫點疫區的衛生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展，對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄復印轉送到接診或指定的醫院。

四、收治傳染病、疑似傳染病病人，應當依法向區衛生疾病預防控制中心報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內衛生部和區衛生廳重點防治的傳染病例（如霍亂）要及時網絡直報，不必等檢驗結果出來后報告，同時做好病人的隔離治療。

五、配備一定比例的中醫或中醫執業醫師來開展傳染病防治工作，并加強醫務人員及村衛生所人員進行中醫藥防治知識的培訓，確保病人得到及時有效的救治。儲備必要的傳染病應急、抗病毒治療和對癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射液。

六、在門診設中醫藥防治傳染病咨詢，按照國家衛生部和中醫藥管理局推薦的處方及預案或本地應用中醫藥成功的經驗，指導使用中醫藥防治各類傳染病，在鎮、學校、鄉村張貼中醫藥防治傳染病宣傳畫，增強群眾服用中藥預防自覺性，擴大中醫藥預防服務人群，提高群眾防病能力。

七、傳染病暴發、流行時，對傳染病暴發、流行區域內流動人口做好預防工作，落實有關衛生控制措施，對傳染病病人和疑似病人，應當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。

八、對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴散。

九、充分利用和發揮中醫醫師資源，積極開展中醫藥防治傳染病臨床實踐研究并不斷探索總結中醫、中西醫結合防治傳染病的方法和規律，同時建立有效、穩定的中醫、中西醫結合運行保障機制，確保在突發傳染病發生時，中醫、中西醫人員能在第一時間參與救治，為開展中醫藥應對新發、突發傳染病的臨床總結提供必備條件。

橫溪街道社區衛生服務中心

第二篇：傳染病中醫藥防治預案

傳染病中醫防治預案

為了及時處理或預防傳染病，為了適應疾病預防控制形勢發展的需要，提高預防控制突發事件的應急應變能力，有效的預防、及時控制和消除我院區域內發生的重大傳染病的危害，規范和指導傳染病應急處理工作，最大限度的減少傳染病造成的危害，保障轄區人民身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，依據《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，《國家突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》等有關法律法規，結合我院實際，制定本預案：

一、醫院成立傳染病防治領導小組： 組 長：翟忠林（院長）副組長：戚秀清(副院長)張玉江(副院長)

成 員： 欒悅 劉丹蘋 趙軍 崔紅軍 陳麗 于軍慧

二、有下列情形之一的，應及時報告：

1、發生或可能發生嚴重傳染病的；

2、發生或發現不明原因的群體性疾病的；

3、發生或可能發生重大食物中毒事件的。

當前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、結核病、人感染高致病性禽流感等重要和重大傳染 病，以及食物中毒。發現有上述情形之一的應當及時向防保科及分管業務副院長報告，在2小時內向市疾控中心報告。

三、接診醫生對于可疑傳染病患者，由醫院組織相關科室人員進行會診，邀請專家進行會診以盡早確診。對因傳染病致病的人員由醫院提供及時的醫療救護，對就診病人必須給予及時治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄，重點在于流行病學資料的采集。有利于市疾病預防控制機構和醫療機構加強對傳染病的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理，做好疫點疫區的衛生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展，對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄復印轉送到接診或指定的醫院。

四、收治傳染病、疑似傳染病病人，應當依法向市衛生疾病預防控制中心報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內衛生部和區衛生廳重點防治的傳染病例（如霍亂）要及時網絡直報，不必等檢驗結果出來后報告，同時做好病人的隔離治療。

五、配備一定比例的中醫或中醫執業醫師來開展傳染病防治工作，并加強醫務人員及村衛生所人員進行中醫藥防治知識的培訓，確保病人得到及時有效的救治。儲備必要的傳染病應急、抗病毒治療和對癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射液。

六、在門診設中醫藥防治傳染病咨詢，按照國家衛生部和中醫藥管理局推薦的處方及預案或本地應用中醫藥成功的經驗，指導使用中醫藥防治各類傳染病，在鎮、學校、鄉村張貼中醫藥防治傳染病宣傳畫，增強群眾服用中藥預防自覺性，擴大中醫藥預防服務人 群，提高群眾防病能力。

七、傳染病暴發、流行時，對傳染病暴發、流行區域內流動人口做好預防工作，落實有關衛生控制措施，對傳染病病人和疑似病人，應當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。

八、對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴散。

九、充分利用和發揮中醫醫師資源，積極開展中醫藥防治傳染病臨床實踐研究并不斷探索總結中醫、中西醫結合防治傳染病的方法和規律，同時建立有效、穩定的中醫、中西醫結合運行保障機制，確保在突發傳染病發生時，中醫、中西醫人員能在第一時間參與救治，為開展中醫藥應對新發、突發傳染病的臨床總結提供必備條件。

東港孤山中醫院

第三篇：傳染病中醫藥防治預案[定稿]

傳染病中醫防治預案

為了及時處理或預防傳染病，為適應疾病預防控制形勢發展的需要，提高預防控制突發事件的應急應變能力，有效預防、及時控制和消除我社區管轄區域內發生的重大傳染病的危害，規范和指導傳染病應急處理工作，最大限度的減少傳染病造成的危害，保障全體人民身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，依據《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，《國家突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《中華人民共和國食品衛生法》及《中華人民共和國職業病防治法》等有關法律法規，結合我社區衛生服務站實際，制定本預案：

一、成立傳染病防治領導小組 組 長：

成 員：

二、有下列情形之一的，應及時報告：

1、發生或可能發生嚴重傳染病的；

2、發生或發現不明原因的群體性疾病的；

3、發生或可能發生重大食物中毒事件的。

當前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、結核病、人感染禽流感等重要和重大傳染病，以及食物中毒。

發現有上述情形之一的應當及時向組長報告，由組長在2小時內向上級疾控中心報告。

三、接診醫生對于可疑傳染病患者，進行初步診斷。對因傳染病致病的人員要提供及時的醫療救護，對就診病人必須給予及時治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄，重點在于流行病學資料的采集。有利于市疾病預防控制中心對傳染病的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理，防止疫情蔓延工作的開展。對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄復印件轉送到接診或指定的醫院。

四、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應當依法向上級衛生疾病預防控制中心報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內重點防治的傳染病病例（如霍亂）要及時網絡直報，不必等檢驗結果出來后報告，同時做好病人的隔離治療。

五、配備一定比例的中醫或中西醫執業醫師來開展傳染病防治工作，并加強。加強醫務人員進行中醫藥防治知識的培訓，確保病人得到及時有效救治。

六、儲備必要的傳染病應急、抗病毒治療和對癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射劑。

七、在門診設立中醫藥防治傳染病宣傳欄，按照國家衛生部和中醫藥管理局推薦的處方及預防方案或本市應用中醫藥成功的經驗，指導使用中藥防治各類傳染病，在轄區內張貼中醫藥防治傳染病宣傳畫，增強群眾服用中藥預防自覺性，擴大中醫藥預防服務人群，提高群眾防病能力。

八、傳染病暴發、流行時，對傳染病暴發、流行區域內流動人口做好預防工作，落實有關衛生控制措施，對傳染病病人和疑似病人，應當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。

九、對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴散。

十、充分利用和發揮中醫醫師資源，積極開展中醫藥防治傳染病臨床實踐研究并不斷探索總結中醫、中西醫結合防治傳染病的方法和規律，同時建立有效、穩定的中醫、中西醫結合運行保障機制，確保在突發傳染病發生時，中醫、中西醫人員能在第一時間參與救治，為開展中醫藥應對新發、突發傳染病的臨床總結提供必備條件。

各類傳染病中醫藥治療

手足口病中醫藥治療

手足口病是一種以手足、口咽部皰疹為主要癥狀的急性兒童傳染性疾病。該病屬于中醫的“時疫”和“溫病”范疇。中醫治療手足口病大致可以分為前驅期、發疹期及恢復期3個階段，治療時醫家根據患者不同的臨床證候進行辨證擬定處方并隨證加減。

前驅期

患者主要癥狀為發熱、微惡風、咳嗽、鼻塞流涕，甚至納差、惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，脈浮數，宜清涼解表，疏散風熱，選用銀翹散加減治療。方用：連翹9克、金銀花9克、桔梗9克、薄荷9克、竹葉4克、荊芥穗9克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、生甘草6克。治療患者30例，用藥3劑，治愈14例，好轉16例，療效滿意。在銀翹散的基礎上根據患者臨床癥狀，靈活地進行加減治療，為使皰疹早透，可加升麻6克、葛根10克；若肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻3克、浮萍6克解肌透表；發熱高者，可加野菊花10克清熱解毒。除此之外，對于手足口病早期以外感表證為主、同時伴有少量皰疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法進行治療，使邪有所出，熱毒得泄，疾病得愈。

發疹期

發疹期臨床主要癥狀為口痛拒食，手足皮膚、口咽部出現大量皰疹，局部瘙癢，伴有發熱、煩躁不安、夜寐不寧、尿黃赤，大便干結

或便溏，舌紅、苔多黃膩，脈滑數。治療以清熱解毒祛濕為主，或兼以透疹外出。

疏散風熱，托毒外出 對于發疹初期，患者僅見少量皰疹，分布稀疏，或伴有表證，病位主要在肺，可以采用疏散風熱、透疹外出的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所出，皰疹得消。方用金銀花10克、連翹5克、梔子8克、防風8克、蟬蛻6克、紫草8克、桔梗8克、滑石10克、車前子6克。發熱咽痛者加柴胡、玄參；口唇干燥加蘆根。用解毒透疹湯治療手足口病，方藥組成：金銀花、連翹、大青葉、板藍根、紫花地丁、蟬蛻、浮萍各10克，黃芩6克，木通3克，滑石9克，生甘草3克。發熱咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黃；津傷明顯者加天花粉、玄參。

清熱解毒除濕 中醫認為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致，因此治宜清熱解毒祛濕，野菊花、蒲公英、板藍根、大青葉等清熱解毒藥以及茯苓、薏苡仁等祛濕藥常作為必用藥物。用大劑量的清熱解毒祛濕藥，隨證加減，自擬鹵地菊湯治療手足口病。方藥組成：鹵地菊15克，金銀花、板藍根各12克，蚤休、萆薢各9克，荊芥6克，防風、蒼白術各4.5克，黃連、蟬蛻各3克。

對于濕重于熱者，臨床癥狀除見大量皰疹顯現，皰中含有膿液外，還伴有大便稀溏，苔黃膩，脈滑。治療應以化濕為重點，兼以清熱解毒。采用經方葛根芩連湯，基本方為葛根12克～15克、黃芩6克～9克、黃連2克～4克、甘草3克～5克、升麻3克～5克、赤芍7克～9克、浮萍7克～9克、薏苡仁12克～15克、白茅根12克～15克、竹葉7克～9克。大便干結加生大黃3克～5克(后下)；發熱無汗加青蒿5克～6克(后下)、荊芥5克～6克(后下)；高熱持續不退加石膏30克～45克、羚羊角1克～2克、水牛角12克～15克。選用銀翹藿茵湯，其組方為金銀花9克、連翹9克、藿香9克、茵陳6克、薏苡仁12克、厚樸9克、石菖蒲9克、黃芩6克、板藍根10克、野菊花10克。咽痛明顯者加牛蒡子、玄參清利咽喉；大便干結者加大黃、枳實以通便瀉熱；口渴明顯者加石膏、知母清泄肺胃之熱。

對于熱重于濕者，可見皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，大便干甚至便秘，舌紅，脈數。治宜清熱解毒為主，佐以祛濕。基本方藥為梔子50克，生石膏、生地黃、牡丹皮、金銀花各100克，黃芩、黃連、黃柏、甘草各40克，朱砂、冰片各25克。上藥共研細末制成散劑。每日服3次，溫水送服。2月～1歲者0.125克～0.5克；1歲～3歲者0.5克～0.75克；4歲～12歲者0.75克～1克

清泄心火 手足口病多發于夏季，暑氣通于心，此時心火亢盛，臨床癥狀除見手足肌膚、口咽部出現大量皰疹外，伴有夜寐不寧、小便赤黃、舌尖紅、脈數等癥狀。因此部分臨床醫家主張以清泄心火為主要治療原則，多在導赤散的基礎上隨證加減。使用涼膈散合導赤散。其組方為：芒硝3克(沖服)、大黃5克(后下)、甘草10克、山梔子10克、黃芩10克、連翹15克、竹葉10克、細辛3克、黃連3克、生地黃15克、薄荷10克(后下)。如病兒有發熱加石膏50克(先煎)、柴胡10克、知母10克。清心導赤散加減治療。藥物組成：生地黃、滑石、板藍根各15克，金銀花、白鮮皮、苦參各10克，牡丹皮、竹

葉、通草各6克，黃連5克，燈心草5扎，生甘草3克。每天1劑，水煎分2～3次服。若發熱甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加藿香、佩蘭、薏苡仁。解毒瀉心湯加減，方用黃連、竹葉各5克，黃芩、黃柏、梔子各10克，大青葉15克，滑石12克，苦參8克，生甘草3克。若發熱甚者加生石膏；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加佩蘭、薏苡仁；大便干結者加生大黃。

此外，本病屬于溫病的范疇，若毒邪熾盛，或患者素體稟賦不足、素體偏亢，則在疾病的傳變過程中極易出現各種危重證候。若邪毒熾盛，內陷厥陰而見壯熱、神昏、抽搐者，宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等。

恢復期

由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細數，治療宜健脾助運，生津養陰為主。使用陳皮6克、厚樸6克、蒼術6克、砂仁(后下)2克、神曲6克、麥門冬9克、蘆根9克。每日1劑，水煎2次，取汁100毫升，早晚分服。但是至目前為止，關于手足口病在恢復期的治療報道甚少，筆者認為手足口病患者在后期以陰液虧少、脾虛失運為主，沙參麥冬湯、四君子湯等方劑均可以作為恢復期調護方。

外治方法

除上述內治方法外，尚有不少醫生對患者皰疹采取外用藥物進行局部治療，尤其是當口唇、咽峽部發生皰疹時，患者疼痛拒食，局部

外治更顯得尤為重要。在內服藥治療的基礎上，輔以局部外治，可用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患處；另外對手足皰疹還用金黃散或青黛散撒布患處，對治療有一定的輔助作用。采用舌瘡散治療口咽峽部的皰疹。方藥組成：生石膏10克、冰片1克、青黛3克、生蒲黃1克。上藥共研細末，先取金銀花20克、甘草10克，加開水100毫升浸泡，待冷后用消毒棉簽蘸此水清洗患處或含漱口腔，而后將以上藥末涂于患處，每日3～4次，治療后患者口腔皰疹明顯好轉，能進飲食。

中成藥治療

用穿琥寧靜脈點滴治療手足口病，其主要有效成分為脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽，具有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用，對病毒、細菌均有明顯的滅活作用，尤其對病毒感染療效顯著，臨床試驗證實其治療作用優于病毒唑。等采用以黃芩、金銀花、大黃、梔子為主要成分的黃梔花口服液治療手足口病，取得了較好的臨床效果。用“金蓮清熱沖劑”治療小兒手足口病患者，同時外用“金喉健噴劑”加強清熱瀉火之力，直接作用在水皰上使之明顯消退，既經濟又方便。清開靈注射液、爐甘石洗劑、金黃散中成藥等也逐漸用于臨床進行輔助治療。

甲型H1N1流感中醫藥治療

2009年3月墨西哥和美國等先后發生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的臨床早期癥狀與流感類似，有發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現腹瀉和嘔吐等癥狀。少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以死亡。

中醫藥在臨床實踐中豐富的流行性感冒的防治經驗，對時行感冒（流感）療效是肯定的。在總結古今文獻的基礎上，針對不同人群制定以下治療方案。

輕癥辨證治療方案（1）.風熱犯衛

主癥：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。治法：疏風清熱

基本方藥：銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭； 咳嗽重加杏仁、枇杷葉； 腹瀉加川黃連、廣木香； 咽痛重加錦燈籠。

常用中成藥：疏風清熱類中成藥如疏風解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑；藿香正氣、葛根芩連類制劑等。

（2）.熱毒襲肺

主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。治法：清肺解毒

基本方藥：炙麻黃3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙貝母10g 桔梗15g 黃芩15g 柴胡15g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：便秘加生大黃； 持續高熱加青蒿、丹皮。

常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

重癥與危重癥辨證治療方案（1）.熱毒壅肺

主癥：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短；或心悸，躁擾不安，口唇紫暗。

舌脈：舌質紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數。治法：清熱瀉肺，解毒散瘀

基本方藥：炙麻黃5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g 金蕎麥10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃10g 丹皮10g 青蒿15g

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：持續高熱，神昏譫語加安宮牛黃丸； 抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等； 腹脹便結加枳實、元明粉。

常用中成藥：喜炎平、痰熱清、清開靈注射液。（2）.氣營兩燔

主癥：高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。

舌脈：舌質紅絳，苔黃，脈細數。治法：清氣涼營

基本方藥：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 銀花15g 丹參12g 連翹15g 麥冬10g 竹葉6g 瓜蔞30g 生石膏（先煎）30g 梔子12g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：便秘加生大黃； 高熱肢體抽搐加羚羊角粉。

常用中成藥：安宮牛黃丸、血必凈、醒腦靜注射液等。注：以上藥物應在醫師指導下使用；劑量供參考，兒童劑量酌減；有并發癥、慢性基礎病史的患者，隨證施治。若見休克、多器官功能障礙綜合征或合并其他嚴重疾病者，在應用西醫治療的同時，根據實

際情況隨證施治。

非典型肺炎中醫藥治療

中醫藥治療本病符合《素問?刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的論述，屬于中醫學瘟疫、熱病的范疇。其病因為疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他臟腑；基本病機為邪毒壅肺、濕痰瘀阻、肺氣郁閉、氣陰虧虛。中醫藥治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正、防傳變。

1．辨證論治：

⑴ 疫毒犯肺證：多見于早期。癥狀：初起發熱，或有惡寒;頭痛，身痛，肢困;干咳，少痰，或有咽痛;氣短，乏力，口干。舌苔白或黃，脈滑數。治法：清肺解毒，化濕透邪。基本方及參考劑量：銀花15 g連翹15 g黃芩10 g柴胡10 g 青蒿15 g白蔻 6 g（打）（炒）杏仁9 g 生薏苡仁15 g沙參 15 g 蘆根15 g 加減：①無汗者加薄荷；②熱甚者加生石膏、知母；③苔膩者加藿香、佩蘭；④腹瀉者去知母，加黃連、炮姜；⑤惡心嘔吐者加制半夏、竹茹。

⑵ 疫毒壅肺證：多見于早期、進展期。癥狀：高熱，汗出熱不解，身痛；咳嗽，少痰，胸悶，氣促；腹瀉，惡心嘔吐，或脘腹脹滿，或便秘，或便溏不爽；口干不欲飲，氣短，乏力；甚則煩躁不安。舌紅或絳，苔黃膩，脈滑數。治法：清熱解毒，宣肺化濕。基本方及參考劑量：生石膏45 g（先煎）知母10 g炙麻黃6 g 銀花20 g炒杏仁10 g生薏苡仁15 g 浙貝10 g太子參10 g生甘草10 g 加減：①

煩躁不安、舌絳口干者加生地、赤芍、丹皮；②氣短、乏力、口干重者去太子參，加西洋參；③惡心嘔吐者加制半夏；④便秘者加全瓜蔞、生大黃；⑤脘腹脹滿、便溏不爽者加焦檳榔、木香。

⑶ 肺閉喘憋證：多見于進展期及重癥SARS。癥狀：高熱不退或開始減退;呼吸困難，憋氣胸悶，喘息氣促;或有干咳，少痰，或痰中帶血；氣短，疲乏無力。口唇紫暗，舌紅或暗紅，苔黃膩，脈滑。治法：清熱瀉肺，祛瘀化濁，佐以扶正。基本方及參考劑量：葶藶子15 g桑白皮15 g黃芩10 g郁金10 g 全瓜蔞30 g蠶砂10 g（包）萆薢12 g丹參15 g 敗醬草30 g西洋參15 g 加減：①氣短、疲乏、喘重者加山萸肉；②脘腹脹滿、納差者加厚樸、麥芽；③口唇發紺者加三

七、益母草。

⑷ 內閉外脫證：見于重癥SARS。癥狀：呼吸窘迫，憋氣喘促，呼多吸少；語聲低微，躁擾不安，甚則神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。治法：益氣斂陰，回陽固脫，化濁開閉。基本方及參考劑量：紅參10～30 g（另煎兌服）炮附子10 g山萸肉30 g 麥冬15 g郁金10 g三七6 g 加減：①神昏者上方送服安宮牛黃丸；②冷汗淋漓者加煅龍牡；③肢冷者加桂枝、干姜；④喉間痰鳴者加用猴棗散。

⑸ 氣陰虧虛、痰瘀阻絡證：多見于恢復期。癥狀：胸悶，氣短，神疲乏力，動則氣喘;或見咳嗽;自覺發熱或低熱，自汗，焦慮不安，失眠，納呆，口干咽燥。舌紅少津，舌苔黃或膩，脈象多見沉細無力。治法：益氣養陰，化痰通絡。基本方及參考劑量：黨參15 g沙參15

g麥冬15 g生地15 g 赤芍12 g紫菀15 g浙貝10 g麥芽15 g 加減：①氣短氣喘較重、舌質暗者加三七、五味子、山萸肉；②自覺發熱或心中煩熱、舌暗者加青蒿、山梔、丹皮；③大便偏溏者加茯苓、白術；④焦慮不安者加醋柴胡、香附；⑤失眠者加炒棗仁、遠志；⑥肝功能損傷轉氨酶升高者加茵陳、五味子。

2．中成藥的應用：應當辨證使用中成藥，可與中藥湯劑聯合應用。

⑴ 退熱類：適用于早期、進展期發熱，可選用瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒、小柴胡片（或顆粒）、柴銀口服液等。

⑵ 清熱解毒類：適用于早期、進展期的疫毒犯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。注射劑可選用清開靈注射液、魚腥草注射液、雙黃連粉針劑、復方苦參注射液等。口服劑可選用清開靈口服液（或膠囊）、清熱解毒口服液（或顆粒）、雙黃連口服液、金蓮清熱顆粒、苦甘顆粒、葛根芩連微丸、梅花點舌丹、紫金錠等。

⑶ 活血化瘀、祛濕化痰類：適用于進展期和重癥SARS的肺閉喘憋證。注射劑可選用丹參注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、燈盞細辛注射液等。口服劑可選用血府逐瘀口服液（或顆粒）、復方丹參滴丸、藿香正氣口服液（或膠囊）、猴棗散等。

⑷ 扶正類：適用于各期有正氣虧虛者。注射劑可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、黃芪注射液等。口服劑可選用生脈飲、百令膠囊、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、諾迪康膠囊、六味地黃丸、補中益氣丸等。

人禽流感中醫藥治療

1、辨證治療

⑴毒邪犯肺

主癥：發熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關節酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數。

病機：毒邪襲于肺衛，致肺衛蘊邪，肺失宣降。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

基本方及參考劑量：

柴 胡10g 黃 芩12g 炙麻黃6g 炒杏仁10g 銀 花10g 連 翹15g 牛蒡子15g 羌 活10g 茅蘆根各15g 生甘草6g 加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；

惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。

⑵毒犯肺胃

癥狀：發熱，或惡寒，頭痛，肌肉關節酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

病機：毒邪犯及肺胃，濕濁內蘊，胃腸失于和降。

治法：清熱解毒，祛濕和胃。

基本方及參考劑量：

葛 根20g 黃 芩10g 黃 連6g 魚腥草30g 蒼 術10g 藿 香10g 姜半夏10g 厚 樸6g 連 翹15g 白 芷10g 白茅根20g

加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。

⑶毒邪壅肺

主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安，甚則神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細數。

病機：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

基本方及參考劑量：

炙麻黃9g 生石膏30g先下 炒杏仁10g 黃 芩10g 知 母10g 浙貝母10g 葶藶子15g 桑白皮15g 蒲公英15g 草河車10g 赤 芍10g 丹 皮10g 加減：高熱，神志恍惚，甚則神昏譫語者加用安宮牛黃丸，也可選用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液；

口唇紫紺者加黃芪、三

七、當歸尾；

大便秘結者加生大黃，芒硝。

⑷內閉外脫

主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細或脈微欲絕。

病機：邪毒內陷，氣脫，陽脫，陰竭。

治法：扶正固脫。

基本方及參考劑量：

生曬參15g 麥 冬15g 五味子10g 炮附子10g(先下)干姜10g 山萸肉30g 炙甘草6g 加減：汗出甚多者加煅龍牡；

痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加金蕎麥、蘇合香丸、猴棗散。

注射劑可選用醒腦靜注射液、生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、血必凈注射液等。

2、中成藥應用： 注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

⑴解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

⑵清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液(或顆粒)、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

⑶清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸(或膠囊)、清開靈口服液(或膠囊)、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。

⑷清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸(或膠囊)、葛根芩連微丸等。

⑸止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。

⑹益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

第四篇：傳染病中醫藥防治預案

傳染病中醫防治預案

為了及時處理或預防傳染病，為適應疾病預防控制形勢發展的需要，提高預防控制突發事件的應急應變能力，有效預防、及時控制和消除我鎮區域內發生的重大傳染病的危害，規范和指導傳染病應急處理工作，最大限度的減少傳染病造成的危害，保障全鎮人民身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，依據《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，《國家突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《中華人民共和國食品衛生法》及《中華人民共和國職業病防治法》等有關法律法規，結合我院實際，制定本預案：

一、醫院成立傳染病防治領導小組 組 長： 副組長： 成 員：

二、有下列情形之一的，應及時報告：

1、發生或可能發生嚴重傳染病的；

2、發生或發現不明原因的群體性疾病的；

3、發生或可能發生重大食物中毒事件的。

當前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、結核病、人感染禽流感等重要和重大傳染病，以及食物中毒。

發現有上述情形之一的應當及時向預防科及分管業務的副院長報告，由院長在2小時內向市疾控中心報告。

4、有專門負責直報的人員，負責傳染病疫情報告工作，一旦發現疑似病例、臨床診斷病例，醫療機構于兩小時內電話報告區衛生防病站，衛生防病站對病例調查核實后，于兩小時內報告區衛生局和市衛生防病中心。區衛生局按有關規定報市衛生局。

三、接診醫生對于可疑傳染病患者，由醫院組織相關科室人員進行會診，邀請專家進行會診以盡早明確診斷。對因傳染病致病的人員要提供及時的醫療救護，對就診病人必須給予及時治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄，重點在于流行病學資料的采集。有利于市疾病預防控制中心對傳染病的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理，防止疫情蔓延工作的開展。對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄復印件轉送到接診或指定的醫院。

四、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應當依法向市衛生疾病預防控制中心報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內重點防治的傳染 2

病病例（如霍亂）要及時網絡直報，不必等檢驗結果出來后報告，同時做好病人的隔離治療。

五、配備一定比例的中醫或中西醫執業醫師來開展傳染病防治工作，并加強。加強醫務人員進行中醫藥防治知識的培訓，確保病人得到及時有效救治。

六、儲備必要的傳染病應急、抗病毒治療和對癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射劑。

七、在門診設立中醫藥防治傳染病宣傳欄，按照國家衛生部和中醫藥管理局推薦的處方及預防方案或本市應用中醫藥成功的經驗，指導使用中藥防治各類傳染病，在轄區內張貼中醫藥防治傳染病宣傳畫，增強群眾服用中藥預防自覺性，擴大中醫藥預防服務人群，提高群眾防病能力。

八、傳染病暴發、流行時，對傳染病暴發、流行區域內流動人口做好預防工作，落實有關衛生控制措施，對傳染病病人和疑似病人，應當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。

九、對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴散。

十、充分利用和發揮中醫醫師資源，積極開展中醫藥防治傳染病臨床實踐研究并不斷探索總結中醫、中西醫結合防治傳染病的方法 3

和規律，同時建立有效、穩定的中醫、中西醫結合運行保障機制，確保在突發傳染病發生時，中醫、中西醫人員能在第一時間參與救治，為開展中醫藥應對新發、突發傳染病的臨床總結提供必備條件。

附件：各類傳染病中醫藥防治措施

附件：

各類傳染病中醫藥治療

一、手足口病中醫藥治療

手足口病是一種以手足、口咽部皰疹為主要癥狀的急性兒童傳染性疾病。該病屬于中醫的“時疫”和“溫病”范疇。中醫治療手足口病大致可以分為前驅期、發疹期及恢復期3個階段，治療時醫家根據患者不同的臨床證候進行辨證擬定處方并隨證加減。

前驅期

患者主要癥狀為發熱、微惡風、咳嗽、鼻塞流涕，甚至納差、惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，脈浮數，宜清涼解表，疏散風熱，選用銀翹散加減治療。馬愛軍方用：連翹9克、金銀花9克、桔梗9克、薄荷9克、竹葉4克、荊芥穗9克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、生甘草6克。治療患者30例，用藥3劑，治愈14例，好轉16例，療效滿意。倪振華在銀翹散的基礎上根據患者臨床癥狀，靈活地進行加減治療，為使皰疹早透，可加升麻6克、葛根10克；若肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻3克、浮萍6克解肌透表；發熱高者，可加野菊花10克清熱解毒。除此之外，對于手足口病早期以外感表證為主、同時伴有少量皰疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法進行治療，使邪有所出，熱毒得泄，疾病得愈。

發疹期

發疹期臨床主要癥狀為口痛拒食，手足皮膚、口咽部出現大量皰疹，局部瘙癢，伴有發熱、煩躁不安、夜寐不寧、尿黃赤，大便干結或便溏，舌紅、苔多黃膩，脈滑數。治療以清熱解毒祛濕為主，或兼以透疹外出。

疏散風熱，托毒外出 對于發疹初期，患者僅見少量皰疹，分布稀疏，或伴有表證，病位主要在肺，可以采用疏散風熱、透疹外出的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所出，皰疹得消。李小蘭采用自擬透疹湯治療患者32例，方用金銀花10克、連翹5克、梔子8克、防風8克、蟬蛻6克、紫草8克、桔梗8克、滑石10克、車前子6克。發熱咽痛者加柴胡、玄參；口唇干燥加蘆根。結果痊愈27例，顯效4例，總有效率96.9％。錢煥洋用解毒透疹湯治療手足口病54例，方藥組成：金銀花、連翹、大青葉、板藍根、紫花地丁、蟬蛻、浮萍各10克，黃芩6克，木通3克，滑石9克，生甘草3克。發熱咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黃；津傷明顯者加天花粉、玄參。1周內治愈46例，8例因局部感染嚴重，于8～12 天內治愈，療效顯著。

清熱解毒除濕 中醫認為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致，因此治宜清熱解毒祛濕，野菊花、蒲公英、板藍根、大青葉等清熱解毒藥以及茯苓、薏苡仁等祛濕藥常作為必用藥物。肖詔偉等用大劑量的清熱解毒祛濕藥，隨證加減，自擬鹵地菊湯治療手足口病患者62例，取得很好的療效。方藥組成：鹵地菊15克，金銀花、板藍根各12克，蚤休、萆薢各9克，荊芥6克，防風、蒼白術各4.5克，黃連、蟬蛻各3克。清水煎服，每日1～2劑。

對于濕重于熱者，臨床癥狀除見大量皰疹顯現，皰中含有膿液外，還伴有大便稀溏，苔黃膩，脈滑。治療應以化濕為重點，兼以清熱解毒。劉敏采用經方葛根芩連湯治療44例手足口病患兒，基本方為葛根12克～15克、黃芩6克～9克、黃連2克～4克、甘草3克～5克、升麻3克～5克、赤芍7克～9克、浮萍7克～9克、薏苡仁12克～15克、白茅根12克～15克、竹葉7克～9克。大便干結加生大黃3克～5克(后下)；發熱無汗加青蒿5克～6克(后下)、荊芥5克～6克(后下)；高熱持續不退加石膏30克～45克、羚羊角1克～2克、水牛角12克～15克。同時對照組40例患者以病毒唑片進行治療。結果：治療組治愈37例，好轉5例，總有效率95.5％；對照組治愈23例，好轉7例，總有效率75.0 ％，兩組療效比較差異有統計意義(P<0.05)。李巧香選用銀翹藿茵湯治療手足口病患者68例，其組方為金銀花9克、連翹9克、藿香9克、茵陳6克、薏苡仁12克、厚

樸9克、石菖蒲9克、黃芩6克、板藍根10克、野菊花10克。咽痛明顯者加牛蒡子、玄參清利咽喉；大便干結者加大黃、枳實以通便瀉熱；口渴明顯者加石膏、知母清泄肺胃之熱。同時用利巴韋林治療64例作為對照，結果證明銀翹霍茵湯對本病具有良好的治療效果，明顯優于利巴韋林。

對于熱重于濕者，可見皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，大便干甚至便秘，舌紅，脈數。治宜清熱解毒為主，佐以祛濕。王有鵬等自擬中藥散劑進行治療，基本方藥為梔子50克，生石膏、生地黃、牡丹皮、金銀花各100克，黃芩、黃連、黃柏、甘草各40克，朱砂、冰片各25克。上藥共研細末制成散劑。每日服3次，溫水送服。2月～1歲者0.125克～0.5克；1歲～3歲者0.5克～0.75克；4歲～12歲者0.75克～1克。在治療的72例患者中，治愈58例，有效11例，有效率95％。

清泄心火 手足口病多發于夏季，暑氣通于心，此時心火亢盛，臨床癥狀除見手足肌膚、口咽部出現大量皰疹外，伴有夜寐不寧、小便赤黃、舌尖紅、脈數等癥狀。因此部分臨床醫家主張以清泄心火為主要治療原則，多在導赤散的基礎上隨證加減。屈弘宇使用涼膈散合導赤散治療患者40例。其組方為：芒硝3克(沖服)、大黃5克(后下)、甘草10克、山梔子10克、黃芩10克、連翹15克、竹葉10克、細辛3克、黃連3克、生地黃15克、薄荷10克(后下)。如病兒有發熱加石膏50克(先煎)、柴胡10克、知母10克。同時對照組患者40例口服新博林(利巴韋林顆粒劑)進行比較。服藥5天后，治療組治愈

36例，好轉4例，治愈率90％；對照組治愈22例，好轉18例，治愈率55％。二者差異有高度統計意義（P<0.001）。肖達明等自擬清心導赤散加減治療患者30例，療效滿意。藥物組成：生地黃、滑石、板藍根各15克，金銀花、白鮮皮、苦參各10克，牡丹皮、竹葉、通草各6克，黃連5克，燈心草5扎，生甘草3克。每天1劑，水煎分2～3次服。若發熱甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加藿香、佩蘭、薏苡仁。張民肅自擬解毒瀉心湯加減治療患者30例，方用黃連、竹葉各5克，黃芩、黃柏、梔子各10克，大青葉15克，滑石12克，苦參8克，生甘草3克。若發熱甚者加生石膏；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加佩蘭、薏苡仁；大便干結者加生大黃。同時對照組26例采用病毒唑或新博林加維生素C口服，重癥患兒同時給予青霉素或先鋒霉素V靜脈滴注，結果顯示治療組有效率明顯優于對照組。

此外，本病屬于溫病的范疇，若毒邪熾盛，或患者素體稟賦不足、素體偏亢，則在疾病的傳變過程中極易出現各種危重證候。若邪毒熾盛，內陷厥陰而見壯熱、神昏、抽搐者，宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等。

恢復期

由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細數，治療宜健脾助運，生津養陰為主。李向東使用陳皮6克、厚樸6克、蒼術6克、砂仁(后

下)2克、神曲6克、麥門冬9克、蘆根9克。每日1劑，水煎2次，取汁100毫升，早晚分服，療效滿意。但是至目前為止，關于手足口病在恢復期的治療報道甚少，筆者認為手足口病患者在后期以陰液虧少、脾虛失運為主，沙參麥冬湯、四君子湯等方劑均可以作為恢復期調護方。

外治方法

除上述內治方法外，尚有不少醫生對患者皰疹采取外用藥物進行局部治療，尤其是當口唇、咽峽部發生皰疹時，患者疼痛拒食，局部外治更顯得尤為重要。倪振華在內服藥治療的基礎上，輔以局部外治，在78例患者中對63例采用局部外治法。其中26例僅用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患處；另37例除口腔用藥外，對手足皰疹還用金黃散或青黛散撒布患處，對治療有一定的輔助作用。宋阿冬采用舌瘡散治療口咽峽部的皰疹。方藥組成：生石膏10克、冰片1克、青黛3克、生蒲黃1克。上藥共研細末，先取金銀花20克、甘草10克，加開水100毫升浸泡，待冷后用消毒棉簽蘸此水清洗患處或含漱口腔，而后將以上藥末涂于患處，每日3～4次，治療后患者口腔皰疹明顯好轉，能進飲食。

中成藥治療

李桂花用穿琥寧靜脈點滴治療手足口病，其主要有效成分為脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽，具有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用，對病毒、細菌均有明顯的滅活作用，尤其對病毒感染療效顯著，臨床試驗證實其治療作用優于病毒唑。牛靜等采

用以黃芩、金銀花、大黃、梔子為主要成分的黃梔花口服液治療手足口病58例，取得了較好的臨床效果。姚莉華等人用“金蓮清熱沖劑”治療小兒手足口病患者46例，同時外用“金喉健噴劑”加強清熱瀉火之力，直接作用在水皰上使之明顯消退，既經濟又方便，比用“阿昔洛韋片”療效顯著，縮短病程。清開靈注射液、爐甘石洗劑、金黃散中成藥等也逐漸用于臨床進行輔助治療。陳紅娟等人研究證實：應用中藥穴位敷貼和激光照射治療兒童手足口病是一種有效的治療方法。

二、甲型H1N1流感中醫藥治療

2009年3月墨西哥和美國等先后發生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的臨床早期癥狀與流感類似，有發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現腹瀉和嘔吐等癥狀。少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以死亡。

中醫藥在臨床實踐中豐富的流行性感冒的防治經驗，對時行感冒（流感）療效是肯定的。在總結古今文獻的基礎上，針對不同人群制定以下治療方案。

輕癥辨證治療方案（1）.風熱犯衛

主癥：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。治法：疏風清熱

基本方藥：銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭； 咳嗽重加杏仁、枇杷葉； 腹瀉加川黃連、廣木香； 咽痛重加錦燈籠。

常用中成藥：疏風清熱類中成藥如疏風解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑；藿香正氣、葛根芩連類制劑等。

（2）.熱毒襲肺

主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。治法：清肺解毒

基本方藥：炙麻黃3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙貝母10g 桔梗15g 黃芩15g 柴胡15g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：便秘加生大黃；

持續高熱加青蒿、丹皮。

常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

重癥與危重癥辨證治療方案（1）.熱毒壅肺

主癥：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短；或心悸，躁擾不安，口唇紫暗。

舌脈：舌質紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數。治法：清熱瀉肺，解毒散瘀

基本方藥：炙麻黃5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g 金蕎麥10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃10g 丹皮10g 青蒿15g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：持續高熱，神昏譫語加安宮牛黃丸； 抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等； 腹脹便結加枳實、元明粉。

常用中成藥：喜炎平、痰熱清、清開靈注射液。（2）.氣營兩燔

主癥：高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。

舌脈：舌質紅絳，苔黃，脈細數。

治法：清氣涼營

基本方藥：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 銀花15g 丹參12g 連翹15g 麥冬10g 竹葉6g 瓜蔞30g 生石膏（先煎）30g 梔子12g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：便秘加生大黃； 高熱肢體抽搐加羚羊角粉。

常用中成藥：安宮牛黃丸、血必凈、醒腦靜注射液等。注：以上藥物應在醫師指導下使用；劑量供參考，兒童劑量酌減；有并發癥、慢性基礎病史的患者，隨證施治。若見休克、多器官功能障礙綜合征或合并其他嚴重疾病者，在應用西醫治療的同時，根據實際情況隨證施治。

三、非典型肺炎中醫藥治療

中醫藥治療本病符合《素問?刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的論述，屬于中醫學瘟疫、熱病的范疇。其病因為疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他臟腑；基本病機為邪毒壅肺、濕痰瘀阻、肺氣郁閉、氣陰虧虛。中醫藥治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正、防傳變。

1．辨證論治：

⑴ 疫毒犯肺證：多見于早期。癥狀：初起發熱，或有惡寒;頭痛，身痛，肢困;干咳，少痰，或有咽痛;氣短，乏力，口干。舌苔

白或黃，脈滑數。治法：清肺解毒，化濕透邪。基本方及參考劑量：銀花15 g連翹15 g黃芩10 g柴胡10 g 青蒿15 g白蔻 6 g（打）（炒）杏仁9 g 生薏苡仁15 g沙參 15 g 蘆根15 g 加減：①無汗者加薄荷；②熱甚者加生石膏、知母；③苔膩者加藿香、佩蘭；④腹瀉者去知母，加黃連、炮姜；⑤惡心嘔吐者加制半夏、竹茹。

⑵ 疫毒壅肺證：多見于早期、進展期。癥狀：高熱，汗出熱不解，身痛；咳嗽，少痰，胸悶，氣促；腹瀉，惡心嘔吐，或脘腹脹滿，或便秘，或便溏不爽；口干不欲飲，氣短，乏力；甚則煩躁不安。舌紅或絳，苔黃膩，脈滑數。治法：清熱解毒，宣肺化濕。基本方及參考劑量：生石膏45 g（先煎）知母10 g炙麻黃6 g 銀花20 g炒杏仁10 g生薏苡仁15 g 浙貝10 g太子參10 g生甘草10 g 加減：① 煩躁不安、舌絳口干者加生地、赤芍、丹皮；②氣短、乏力、口干重者去太子參，加西洋參；③惡心嘔吐者加制半夏；④便秘者加全瓜蔞、生大黃；⑤脘腹脹滿、便溏不爽者加焦檳榔、木香。

⑶ 肺閉喘憋證：多見于進展期及重癥SARS。癥狀：高熱不退或開始減退;呼吸困難，憋氣胸悶，喘息氣促;或有干咳，少痰，或痰中帶血；氣短，疲乏無力。口唇紫暗，舌紅或暗紅，苔黃膩，脈滑。治法：清熱瀉肺，祛瘀化濁，佐以扶正。基本方及參考劑量：葶藶子15 g桑白皮15 g黃芩10 g郁金10 g 全瓜蔞30 g蠶砂10 g（包）萆薢12 g丹參15 g 敗醬草30 g西洋參15 g 加減：①氣短、疲乏、喘重者加山萸肉；②脘腹脹滿、納差者加厚樸、麥芽；③口唇發紺者加三

七、益母草。

⑷ 內閉外脫證：見于重癥SARS。癥狀：呼吸窘迫，憋氣喘促，呼多吸少；語聲低微，躁擾不安，甚則神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。治法：益氣斂陰，回陽固脫，化濁開閉。基本方及參考劑量：紅參10～30 g（另煎兌服）炮附子10 g山萸肉30 g 麥冬15 g郁金10 g三七6 g 加減：①神昏者上方送服安宮牛黃丸；②冷汗淋漓者加煅龍牡；③肢冷者加桂枝、干姜；④喉間痰鳴者加用猴棗散。

⑸ 氣陰虧虛、痰瘀阻絡證：多見于恢復期。癥狀：胸悶，氣短，神疲乏力，動則氣喘;或見咳嗽;自覺發熱或低熱，自汗，焦慮不安，失眠，納呆，口干咽燥。舌紅少津，舌苔黃或膩，脈象多見沉細無力。治法：益氣養陰，化痰通絡。基本方及參考劑量：黨參15 g沙參15 g麥冬15 g生地15 g 赤芍12 g紫菀15 g浙貝10 g麥芽15 g 加減：①氣短氣喘較重、舌質暗者加三七、五味子、山萸肉；②自覺發熱或心中煩熱、舌暗者加青蒿、山梔、丹皮；③大便偏溏者加茯苓、白術；④焦慮不安者加醋柴胡、香附；⑤失眠者加炒棗仁、遠志；⑥肝功能損傷轉氨酶升高者加茵陳、五味子。

2．中成藥的應用：應當辨證使用中成藥，可與中藥湯劑聯合應用。

⑴ 退熱類：適用于早期、進展期發熱，可選用瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒、小柴胡片（或顆粒）、柴銀口服液等。

⑵ 清熱解毒類：適用于早期、進展期的疫毒犯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。注射劑可選用清開靈注射液、魚腥草注射液、雙黃

連粉針劑、復方苦參注射液等。口服劑可選用清開靈口服液（或膠囊）、清熱解毒口服液（或顆粒）、雙黃連口服液、金蓮清熱顆粒、苦甘顆粒、葛根芩連微丸、梅花點舌丹、紫金錠等。

⑶ 活血化瘀、祛濕化痰類：適用于進展期和重癥SARS的肺閉喘憋證。注射劑可選用丹參注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、燈盞細辛注射液等。口服劑可選用血府逐瘀口服液（或顆粒）、復方丹參滴丸、藿香正氣口服液（或膠囊）、猴棗散等。

⑷ 扶正類：適用于各期有正氣虧虛者。注射劑可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、黃芪注射液等。口服劑可選用生脈飲、百令膠囊、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、諾迪康膠囊、六味地黃丸、補中益氣丸等。

四、人禽流感中醫藥治療

1、辨證治療

⑴毒邪犯肺

主癥：發熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關節酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數。

病機：毒邪襲于肺衛，致肺衛蘊邪，肺失宣降。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

基本方及參考劑量：

柴 胡10g 黃 芩12g 炙麻黃6g 炒杏仁10g 銀 花10g 連 翹15g 牛蒡子15g 羌 活10g 茅蘆根各15g 生甘草6g

加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；

惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。

⑵毒犯肺胃

癥狀：發熱，或惡寒，頭痛，肌肉關節酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

病機：毒邪犯及肺胃，濕濁內蘊，胃腸失于和降。

治法：清熱解毒，祛濕和胃。

基本方及參考劑量：

葛 根20g 黃 芩10g 黃 連6g 魚腥草30g 蒼 術10g 藿 香10g 姜半夏10g 厚 樸6g 連 翹15g 白 芷10g 白茅根20g 加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。

⑶毒邪壅肺

主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安，甚則神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細數。

病機：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

基本方及參考劑量：

炙麻黃9g 生石膏30g先下 炒杏仁10g 黃 芩10g 知 母10g 浙貝母10g 葶藶子15g 桑白皮15g

蒲公英15g 草河車10g 赤 芍10g 丹 皮10g 加減：高熱，神志恍惚，甚則神昏譫語者加用安宮牛黃丸，也可選用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液；

口唇紫紺者加黃芪、三

七、當歸尾；

大便秘結者加生大黃，芒硝。

⑷內閉外脫

主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細或脈微欲絕。

病機：邪毒內陷，氣脫，陽脫，陰竭。

治法：扶正固脫。

基本方及參考劑量：

生曬參15g 麥 冬15g 五味子10g 炮附子10g(先下)干姜10g 山萸肉30g 炙甘草6g 加減：汗出甚多者加煅龍牡；

痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加金蕎麥、蘇合香丸、猴棗散。

注射劑可選用醒腦靜注射液、生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、血必凈注射液等。

2、中成藥應用： 注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

⑴解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

⑵清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液(或顆

粒)、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

⑶清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸(或膠囊)、清開靈口服液(或膠囊)、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。

⑷清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸(或膠囊)、葛根芩連微丸等。

⑸止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。

⑹益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

第五篇：傳染病中醫藥防治培訓總結

傳染病中醫藥培訓總結

根據《傳染病防治法》及上級主管部門的要求，實行預防為主，防治結合，分類管理，預防和消除傳染病的發生與流行，從而保障我轄區人民的身體健康 和生命安全，促進社會經濟發展和社會穩定，促進社會和諧。結合我轄區實際情況，為更好地認真落實各項工作任務，提高醫務人員的傳染病專業知識，加強傳染病監測、網絡直報素質、中醫藥防治，突發公共衛生事件相關知識，以及醫務人員對傳染病防治的重要性和緊迫性的認識，從而更好的做好傳染病防治工作，近年來我院不斷地加強加大對全院醫務人員、社區衛生服務醫生站及村所的醫生進行了相關知識培訓，現將培訓情況總結如下：

一、強化組織、精心準備

根據我轄區情況，在培訓前精心準備了課件和培訓資料在選取資料的時候注意了理論政策和時效性，有了豐富培訓內容，為培訓成功打下了基礎。

二、明確目的突出重點

開展醫務人員培訓是再醫職務工作者學習和提高的有效途徑，為了讓傳染病報告管理及突發公共衛生事件處置上一個新臺階，培訓是保障。所以在培教材選擇用上，我們既選用了法律法規，有引用了大量的規范文件：既考慮了城區居民的多發常見病，也準備了重要傳染病的中醫藥防治知識、在培訓結束后還采取了書面考核對所學知識進行鞏固。

三、培訓工作開展情況

培訓內容我們以傳染病防治法，傳染病的中醫藥防治、傳染病監測、網絡直報工作等，具體內容為《甲型H1N1流感》、《水痘、麻疹、腮腺炎、手足口病》《結核病、鼠疫的等重點傳染病》、《人感染H7N9禽流感》、《腸道寄生蟲、感染性腹瀉》、《肝炎》、《布病、瘧疾、登革熱》、《性病、艾滋病培訓》《諾如病毒》突發公共衛生應急預案等季節性傳染病的相關內容，培訓采取多種形式，圖文并茂滿足了全體醫務人員的學習需要，確保了培訓實效。培訓后還采取了相應的考核，以此考察參加培訓人員對講解內容的掌握情況。考核成績均在95分以上，達到了培訓目的。

這些培訓得到了廣大醫務人員的歡迎和好評，有利于開展衛生服務工作，提高醫療服務質量，同時對傳染病發、重點傳染疾病有了更深刻的認識，爭取做到早發現、早隔離、早治療。通過這些培訓使廣大大醫務人員基本掌握了傳染病防治法的基本知識，傳染病中醫藥防治以及突發公共衛生事件報告意識得到了提升。