第一篇：2015中風(fēng)病工作總結(jié)

中風(fēng)病科2015年工作計(jì)劃

總體發(fā)展思路：在保證醫(yī)療安全基礎(chǔ)上，突出中醫(yī)藥在心腦血管疾病及相關(guān)老年病的特色優(yōu)勢(shì)，展中醫(yī)所長，促進(jìn)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合專科化方向發(fā)展，使專科發(fā)展再創(chuàng)新高。

一.進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，突出專病優(yōu)勢(shì)：2015年將對(duì)優(yōu)勢(shì)病種中風(fēng)病的診療常規(guī)及臨床路徑進(jìn)一步完善優(yōu)化，提高我科優(yōu)勢(shì)病種的治療水平，提高急性期急救水平，發(fā)揮我科在中風(fēng)康復(fù)中醫(yī)特色，并進(jìn)一步擴(kuò)展優(yōu)勢(shì)病種，將高血壓、冠心病及糖尿病等相關(guān)老年病的中醫(yī)藥二級(jí)預(yù)防納入我科重點(diǎn)特色病種，發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)。

二.進(jìn)一步推進(jìn)我科中醫(yī)特色療法的臨床運(yùn)用：對(duì)溫針灸、腹針及熱敏灸等我科中醫(yī)特色療法臨床運(yùn)用進(jìn)一步推廣運(yùn)用，對(duì)天灸療法治療規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)展，運(yùn)用國家天灸技術(shù)協(xié)作組優(yōu)勢(shì)，將天灸技術(shù)與老年病預(yù)防治療相結(jié)合。

三.進(jìn)一步規(guī)范使用中醫(yī)康復(fù)室，引進(jìn)康復(fù)器材：目前康復(fù)室己開展使用，但運(yùn)用過程中欠規(guī)范，在2015年加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療室的管理，進(jìn)一步形成中醫(yī)傳統(tǒng)治療區(qū)及器械康復(fù)區(qū)，并在器械康復(fù)區(qū)添置站立床等康復(fù)器材，針對(duì)半身不遂不能行動(dòng)的患者增加床邊簡易康復(fù)器材，保證器械康復(fù)的早期介入。四．人才培養(yǎng)：繼續(xù)完善人才梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，對(duì)不同年資醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)

1.對(duì)年輕醫(yī)師強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)三年以下住院醫(yī)強(qiáng)化西醫(yī)基礎(chǔ)及急救培訓(xùn)，保證臨床醫(yī)療安全，除擬引進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科或針灸等相關(guān)專業(yè)醫(yī)師1-2名（具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格），加強(qiáng)人才儲(chǔ)備。

2.擬選派高年資醫(yī)師至省內(nèi)外知名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院進(jìn)行中風(fēng)病康復(fù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，爭取引進(jìn)1至2項(xiàng)國內(nèi)先近康復(fù)技術(shù)。

3．計(jì)劃培養(yǎng)引進(jìn)康復(fù)治療師1名，專職負(fù)責(zé)康復(fù)統(tǒng)籌。五． 突出中藥特色，將我科老中醫(yī)樂樹生副主任之經(jīng)驗(yàn)方益腎通絡(luò)方及益腎通絡(luò)法運(yùn)用通過申請(qǐng)科研課題立項(xiàng)形式進(jìn)一步提高運(yùn)用廣度，為申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)制劑做好準(zhǔn)備。并將天灸療法之處方形成溫灸膏外用，作為頸肩腰痛等寒性疼痛外用三九、三伏等特定季節(jié)外初步臨床運(yùn)用。

2012年11月30日

第二篇：中風(fēng)病學(xué)術(shù)會(huì)議歡迎詞

2014省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“中風(fēng)病并發(fā)癥的診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班”歡迎詞

尊敬的各位來賓、各位代表、醫(yī)學(xué)同仁及朋友們:

大家好！

九月的**大地，充滿著無限的生機(jī)與活力。在這個(gè)收獲的季節(jié)里，我們感受到各位遠(yuǎn)道而來的專家學(xué)者和同仁們對(duì)沛縣中醫(yī)院的一片盛情。在此，我代表沛縣中醫(yī)院，對(duì)各位專家的到來表示熱烈的歡迎！向長期以來關(guān)心支持醫(yī)院發(fā)展的各位同仁表示衷心的感謝！

醫(yī)院始建于1956年，是一所具有鮮明中醫(yī)特色和中西醫(yī)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代化二級(jí)甲等中醫(yī)院。經(jīng)過全院職工共同努力，連續(xù)三年高速增長，職工福利有了大幅提高。2013年全年總診療人次達(dá)35萬人次，同比增長9.67%；出院病人2.13萬人次，同比增長3.56%；實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入1.6億元，較去年增長8.95%。設(shè)置床位500張，實(shí)際開設(shè)800張。擁有22個(gè)臨床科室，16個(gè)醫(yī)技科室，1個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），1個(gè)血液透析室，開設(shè)專科專病門診15個(gè)。腦病科作為省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科，擁有一支技術(shù)全面、訓(xùn)練有素的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在腦血管病診斷、治療方面進(jìn)行大膽探索，特別是***主任領(lǐng)銜開展的中風(fēng)病的一體化治療取得深遠(yuǎn)的影響，臨床應(yīng)用效

——1——

果極佳，獲得廣大患者和學(xué)界的一致好評(píng)。

近年來，我院緊跟發(fā)展形勢(shì)，克服種種困難，整個(gè)醫(yī)院的面貌發(fā)生了很大變化，無論在加強(qiáng)技術(shù)力量、改善硬件設(shè)施、優(yōu)化服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療水平、中醫(yī)藥特色發(fā)揮等方面，都有了明顯進(jìn)步，贏得了全社會(huì)的廣泛贊譽(yù)，為推進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高全縣人民的身體健康水平，做出了較大的貢獻(xiàn)。

我院很榮幸能夠承辦這次2014省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“中風(fēng)病并發(fā)癥的診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班”，這對(duì)于我們，是一次極為珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。因?yàn)樵谶@次會(huì)議上，我們很榮幸地邀請(qǐng)到在腦血管疾病有著豐富經(jīng)驗(yàn)，取得豐碩成果的各位著名專家，他們是*********。他們將和我們分享腦血管疾病診治的前沿動(dòng)態(tài)，讓我們用熱烈掌聲歡迎他們的到來！

今天，蒞臨大會(huì)的幾位專家、教授，是腦血管病學(xué)術(shù)領(lǐng)域的帶頭人、權(quán)威專家，他們有著深厚學(xué)術(shù)功底和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)；參加會(huì)議各位代表，是自各醫(yī)院的腦血管疾病方面的精英和骨干。因此我們相信，這次會(huì)議，大家通過分享和交流各位專家多年的學(xué)術(shù)成果，為推動(dòng)各家醫(yī)院腦血管疾病診治技術(shù)提供了借鑒，也為我院專科發(fā)展起到了積極推動(dòng)作用。

本次學(xué)術(shù)研討會(huì)層次高、時(shí)間短，作為承辦單位，我們衷心祝愿全體參會(huì)的專家老師能在此次會(huì)議中博采學(xué)術(shù)，增進(jìn)交流、開拓視野、斬獲友誼。最后，再次感謝各位專家、——2——

教授的光臨與指導(dǎo)，預(yù)祝“中風(fēng)病并發(fā)癥的診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班”圓滿成功！

謝謝大家！

——3——

第三篇：2010年中風(fēng)病專科建設(shè)總結(jié)

2010年中風(fēng)病專科建設(shè)總結(jié)

2010年中風(fēng)病科在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門及臨床醫(yī)技科室的支持配合下，中風(fēng)病科圍繞實(shí)施專科建設(shè)三年發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)目標(biāo)，積極開展了專科建設(shè)的各項(xiàng)工作，取得了一些成績，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

1．繼續(xù)加大了人才的培養(yǎng)，今年選派了一名中青年業(yè)務(wù)骨干到外省著名醫(yī)院進(jìn)修中風(fēng)專科一年，學(xué)習(xí)他們?cè)谥酗L(fēng)病領(lǐng)域先進(jìn)的治療方法，從而不斷提高中風(fēng)病的治療水平，推動(dòng)了中風(fēng)病科今后的發(fā)展。

2．繼續(xù)實(shí)施了“腦卒中一體化治療單元”的管理模式，對(duì)中風(fēng)病人實(shí)行規(guī)范化管理，早期積極救治，采用“頗內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”、“醒腦開竅針法”等一系列新技術(shù)項(xiàng)目，使中風(fēng)病人的搶救成功率達(dá)到85%以上。并早期介入康復(fù)治療手段，配合針灸、理療、按摩等綜合治療方法，使中風(fēng)后遺癥病人的恢復(fù)大大提高，提高了整體治療效果。2010年共收治專科病人225例，其中中醫(yī)藥參與治療率達(dá)到89.5%，業(yè)務(wù)收入近200萬元，擴(kuò)大了專科的影響力。

3．開展了“腦卒中”中醫(yī)臨床路徑的探討，并對(duì)中風(fēng)病的中醫(yī)治療方案進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步優(yōu)化了診療方案，使醫(yī)療質(zhì)量得到了顯著提高，死亡率明顯降低，取得了較好的社會(huì)效益。

4．繼續(xù)開展了省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃課題《活血化瘀治療腦出血的療效與安全性研究》，搜集了大批臨床資料，力爭明年通過省廳成果鑒定。在省級(jí)刊物發(fā)表專科論文一篇，引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目一項(xiàng)。通過科技創(chuàng)新，增強(qiáng)了專科的競爭能力。總之，2010年中風(fēng)病科雖然取得一些成績，但離醫(yī)院的目標(biāo)建設(shè)要求還有一定差距，發(fā)展速度不快，社會(huì)影響力不大，治療手段不很全面。有待在今后的建設(shè)中，積極的開拓市場，提升服務(wù)質(zhì)量，提高療效，增強(qiáng)市場的競爭能力，爭創(chuàng)全市一流的重點(diǎn)中醫(yī)專科。

第四篇：2010 年中風(fēng)病專科建設(shè)總結(jié)

2010 年中風(fēng)病專科建設(shè)總結(jié)

2010 年中風(fēng)病科在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門及臨床 醫(yī)技科室的支持配合下，中風(fēng)病科圍繞實(shí)施專科建設(shè)三年發(fā) 展規(guī)劃及醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)目標(biāo)，積極開展了專科建設(shè)的各項(xiàng)工 作，取得了一些成績，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下： 1．繼續(xù)加大了人才的培養(yǎng)，今年選派了一名中青年業(yè) 務(wù)骨干到外省著名醫(yī)院進(jìn)修中風(fēng)專科一年，學(xué)習(xí)他們?cè)谥酗L(fēng) 病領(lǐng)域先進(jìn)的治療方法，從而不斷提高中風(fēng)病的治療水平，推動(dòng)了中風(fēng)病科今后的發(fā)展。2．繼續(xù)實(shí)施了“腦卒中一體化治療單元”的管理模式，對(duì)中風(fēng)病人實(shí)行規(guī)范化管理，早期積極救治，采用“頗內(nèi)血 腫微創(chuàng)清除術(shù)”“醒腦開竅針法”等一系列新技術(shù)項(xiàng)目，使、中風(fēng)病人的搶救成功率達(dá)到 85%以上。并早期介入康復(fù)治療 手段，配合針灸、理療、按摩等綜合治療方法，使中風(fēng)后遺 癥病人的恢復(fù)大大提高，提高了整體治療效果。2010 年共收 治專科病人 225 例，其中中醫(yī)藥參與治療率達(dá)到 89.5%，業(yè) 務(wù)收入近200 萬元，擴(kuò)大了專科的影響力。3．開展了“腦卒中”中醫(yī)臨床路徑的探討，并對(duì)中風(fēng) 病的中醫(yī)治療方案進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步優(yōu)化了診療方 案，使醫(yī)療質(zhì)量得到了顯著提高，死亡率明顯降低，取得了 較好的社會(huì)效益。4．繼續(xù)開展了省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃課題《活血化瘀治療 腦出血的療效與安全性研究》，搜集了大批臨床資料，力爭 明年通過省廳成果鑒定。在省級(jí)刊物發(fā)表專科論文一篇，引 進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目一項(xiàng)。通過科技創(chuàng)新，增強(qiáng)了專科的競爭能力。總之，2010 年中風(fēng)病科雖然取得一些成績，但離醫(yī)院的 目標(biāo)建設(shè)要求還有一定差距，發(fā)展速度不快，社會(huì)影響力不 大，治療手段不很全面。有待在今后的建設(shè)中，積極的開拓 市場，提升服務(wù)質(zhì)量，提高療效，增強(qiáng)市場的競爭能力，爭 創(chuàng)全市一流的重點(diǎn)中醫(yī)專科。

中風(fēng)專科 2012 年工作總結(jié)

一年來，我科人員緊密團(tuán)結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)周圍，在科主任、護(hù)士長的帶領(lǐng)下，“質(zhì) 秉著 量、安全、服務(wù)、效益”的八字方針，精誠合作，努力工作，安全高效，快樂的 度過了 2012 年的美好時(shí)光，現(xiàn)對(duì)一年的工作總結(jié)如下：

一、全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，深刻理解其精 神實(shí)質(zhì)，教育全科人員樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立為病人服務(wù)的思想，能夠用 “三個(gè)代表” 和黨員的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)互相交流思想，不斷提高政治理論水平，全年我科醫(yī)務(wù)人員共收到錦旗和感謝信共 12 塊，得到了病人家屬及院領(lǐng)導(dǎo) 的一致好評(píng)，病人滿意度調(diào)查 100%。

二、在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，我科建立了神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，自 8 月 15 日 開業(yè)以來共收治危重病人 100 例，大大提高了危重病人的搶救成功率，微創(chuàng)手術(shù) 成功搶救了一名腦出血 200ml 的老年患者及縣人民醫(yī)院一名放棄治療的腦出血 80ml 的年輕患者，全年收入 1050 余萬元，與去年同比增長 41%,醫(yī)療收入同比 增長 37%，藥比下降 3%，成為我院的中堅(jiān)科室及醫(yī)院亮點(diǎn)。

三、我科醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)醫(yī)務(wù)科的號(hào)召，下基層到正和衛(wèi)生院不辭辛勞與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù) 人員一道建立好正和鄉(xiāng)人民的健康檔案 6000 份，得到了正和鄉(xiāng)人民及衛(wèi)生院領(lǐng) 導(dǎo)的一致好評(píng)。

四、經(jīng)過一年的大力宣傳醫(yī)保站及我院的醫(yī)保政策，把特殊人群住院存在的亂開 藥、亂檢查、開搭車藥、搭車檢查的不正之風(fēng)予以有力制止并及時(shí)糾正。

五、我科人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科主任、護(hù)士長每月組織一到二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，全科人員積極參加，組織全科醫(yī)生分批、分次到外地參加學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)班并返 院后匯報(bào)學(xué)習(xí)成果及傳授業(yè)務(wù)新知識(shí)。

六、高度重視醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，在全科醫(yī)務(wù)人員的努力下無重大責(zé)任醫(yī)療事 故發(fā)生。總之，2012 年是我院經(jīng)濟(jì)騰飛關(guān)鍵的一年，成績是主流，但也存在很多不足：

1、思想觀念有待提高。

2、醫(yī)護(hù)及醫(yī)患之間溝通技巧有待于加強(qiáng)。

3、醫(yī)師職稱普遍太低，科室整體素質(zhì)急待提高。

4、醫(yī)務(wù)人員社會(huì)關(guān)系滲透力度不強(qiáng)，關(guān)系面狹窄，病源感召力欠缺。中風(fēng)專科 2012 年 12 月 2 2008建設(shè)工作計(jì)劃

1、籌劃申報(bào)陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科，學(xué)習(xí)陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查漏補(bǔ)缺，完成申報(bào)材料。

2、篩選科室前三位病種，制定診療方案。

3、加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)每月開展一次疑難病案討論，不定期請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來科內(nèi)會(huì)診，解決疑難問題。選派一名科室骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高病歷質(zhì)量。加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查，做到不合格病歷不出科，非甲級(jí)病歷不歸檔。

5、重視人才梯隊(duì)建設(shè)，加快新生力量成長，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6、內(nèi)科室在省級(jí)刊物發(fā)表專業(yè)論文1-2篇。

7、做好科內(nèi)帶教工作，管理好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。

8、加強(qiáng)職工安全意識(shí)教育，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。2008建設(shè)階段工作小結(jié)

2008年5月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與支持下，完成了陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科的申報(bào)工作。2008年，是創(chuàng)建工作的第1年，是為了中風(fēng)科的發(fā)展，儲(chǔ)備人才、夯實(shí)基礎(chǔ)的1年。現(xiàn)將過去一年的專科創(chuàng)建工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)科室管理，加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)每月開展一次疑難病案討論，不定期請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來科內(nèi)會(huì)診，解決疑難問題。

二、人才培養(yǎng)方面：我科選派業(yè)務(wù)骨干2名到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極參加省內(nèi)外專科學(xué)習(xí)會(huì)議7人次。同時(shí)科內(nèi)接收本科畢業(yè)生1名，專業(yè)護(hù)理人員2人，充實(shí)了我科的專業(yè)技術(shù)力量。

三、制定了科室前三位病種的診療方案。

四、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，專科病案優(yōu)良率達(dá)98.6%。

五、加強(qiáng)職工安全意識(shí)教育，全年無醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生。

六、科室質(zhì)量數(shù)量指標(biāo)完成情況：

1、專科門診人次2008年完成數(shù)9458人次，占醫(yī)院總門診人次7.99%。

2、專科住院人次2008年完成數(shù)1080人次，占醫(yī)院總住院人次14.62%。

3、區(qū)域外專科病人占專科病人總數(shù)15.1%。

4、床位使用率108.6%。

5、專科業(yè)務(wù)收入2008年完成數(shù)464.40萬元，占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入20.61%。

6、專科病人治愈好轉(zhuǎn)率93.75%。

7、專科中醫(yī)藥治療率83.25%。

七、發(fā)表論文情況

2008內(nèi)科內(nèi)撰寫專業(yè)論文8篇，其中在省級(jí)刊物發(fā)表1篇。

八、存在問題

1、科室床位超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不能滿足人民群眾就醫(yī)需求，須擴(kuò)大床位，利于科室的長足發(fā)展。

2、科室人才緊缺，需積極引進(jìn)人才，加快人才培養(yǎng)，為科室發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、高層次研究人員欠缺，科研工作進(jìn)展緩慢，制約著科室發(fā)展。

4、科室由于資金欠缺，功能康復(fù)器材不能及時(shí)到位，制約康復(fù)工作的發(fā)展。2009.01.06 2009建設(shè)工作計(jì)劃

1、做好創(chuàng)建陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科工作，按階段要求完成創(chuàng)建任務(wù)。

2、優(yōu)化完善科室前三位病種診療方案，并按診療方案開展臨床工作。

3、改善科室醫(yī)療環(huán)境，計(jì)劃成立中風(fēng)Ⅱ科病區(qū)，年內(nèi)擴(kuò)建床位27張。

4、加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)每月開展一次疑難病案討論，積極組織人員參加省內(nèi)外專科相關(guān)學(xué)習(xí)班，不定期請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來科內(nèi)會(huì)診，解決疑難問題。

4、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查，做到不合格病歷不出科，非甲級(jí)病歷不歸檔。

5、重視人才梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)年輕醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6、內(nèi)科室在省級(jí)刊物發(fā)表專業(yè)論文1-2篇。

7、做好科內(nèi)帶教工作，管理好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。

8、加強(qiáng)職工安全意識(shí)教育，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

9、增加網(wǎng)絡(luò)信息，密切兄弟單位關(guān)系，不斷提高專科診療水平。2009建設(shè)階段工作小結(jié)

2009年，是創(chuàng)建陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科的第2年，也是工作的關(guān)鍵年，科室取得了較大的發(fā)展，完成了床位的擴(kuò)大，各項(xiàng)業(yè)務(wù)邁上了一個(gè)新臺(tái)階，現(xiàn)將過去一年的專科創(chuàng)建工作總結(jié)如下：

一、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持下，完成了科室的擴(kuò)建工作，病床由原有的38張擴(kuò)建至現(xiàn)今的65張。在設(shè)備上添置了超聲掃描腦血管治療儀2臺(tái)、專用監(jiān)護(hù)儀4臺(tái)、超聲霧化器1臺(tái)、電動(dòng)吸痰器1臺(tái)，投入臨床，運(yùn)行良好。

二、加強(qiáng)科室管理，加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)每月開展一次疑難病案討論，不定期請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來科內(nèi)會(huì)診，解決疑難問題。

三、人才培養(yǎng)方面：我科選派業(yè)務(wù)骨干1名到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)回科上崗。積極參加省內(nèi)外專科學(xué)習(xí)會(huì)議4人次。同時(shí)科內(nèi)接收研究生1名，本科畢業(yè)4名，專業(yè)護(hù)理人員10人，充實(shí)了我科的專業(yè)技術(shù)力量。

四、完成了科室前三位病種診療方案的優(yōu)化工作，使臨床療效進(jìn)一步提高。

五、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，專科病案優(yōu)良率達(dá)98.4%。

六、加強(qiáng)職工安全警示教育，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，全年無醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生。

七、科室質(zhì)量數(shù)量指標(biāo)完成情況：

1、專科門診人次2009年完成數(shù)9614人次，占醫(yī)院總門診人次9.30%。

2、專科住院人次2009年完成數(shù)1446人次，占醫(yī)院總住院人次16.88%。

3、區(qū)域外專科病人占專科病人總數(shù)12.6%。

4、床位使用率101.4%。

5、專科業(yè)務(wù)收入2009年完成數(shù)621.78萬元，占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入22.25%。

6、專科病人治愈好轉(zhuǎn)率94.12%。

7、專科中醫(yī)藥治療率84.97%。

八、發(fā)表論文情況

2009年科內(nèi)撰寫專業(yè)論文5篇，其中在省級(jí)刊物發(fā)表2篇。

九、存在問題

1、科室新進(jìn)人員較多，業(yè)務(wù)技術(shù)水平參差不齊，特別是中醫(yī)特色技術(shù)掌握不夠，臨床使用不夠嫻熟。

2、高層次研究人員欠缺，科研工作進(jìn)展緩慢，制約著科室發(fā)展。

3、科室由于資金欠缺，功能康復(fù)器材不能及時(shí)到位，制約康復(fù)工作的發(fā)展。2010.01.10 2010建設(shè)工作計(jì)劃

1、做好創(chuàng)建陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科工作，按階段要求完成創(chuàng)建任務(wù)。

2、繼續(xù)優(yōu)化完善科室前三位病種診療方案，并按診療方案開展臨床工作。

3、積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)，重視專科非藥物治療手段，不斷提高臨床療效。

4、加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)每月開展一次疑難病案討論，不定期請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來科內(nèi)會(huì)診，解決疑難問題。選派一名科室骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

5、改善科室醫(yī)療環(huán)境，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾，不斷優(yōu)化服務(wù)流程。

6、增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

7、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查，做到不合格病歷不出科，非甲級(jí)病歷不歸檔。

8、重視人才梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)年輕醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

9、內(nèi)科室在省級(jí)刊物發(fā)表專業(yè)論文1-2篇。

10、做好科內(nèi)帶教工作，管理好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。2010建設(shè)階段工作小結(jié) 2010年，是創(chuàng)建陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科第3年，為了繼續(xù)做好創(chuàng)建工作，現(xiàn)將過去一年的專科創(chuàng)建工作總結(jié)如下：

一、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持下，科室現(xiàn)有65張病床滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、人才培養(yǎng)方面：我科選派業(yè)務(wù)骨干1名到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極參加省內(nèi)外專科學(xué)習(xí)會(huì)議13人次。同時(shí)科內(nèi)新增加住院醫(yī)師3名，專業(yè)護(hù)理人員3人，不斷加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè)。

三、完成了科室前三位病種診療方案的優(yōu)化工作，并按診療方案開展臨床工作，使臨床療效進(jìn)一步提高。

四、積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，不斷提高臨床療效。

五、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，專科病案優(yōu)良率達(dá)99.1%。

六、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，全年無醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生。

七、科室質(zhì)量數(shù)量指標(biāo)完成情況：

1、專科門診人次2010年完成數(shù)9772人次，占醫(yī)院總門診人次 9.92%。

2、專科住院人次2010年完成數(shù)1603人次，占醫(yī)院總住院人次17.13%。

3、區(qū)域外專科病人占專科病人總數(shù)11.3%。

4、床位使用率102.1%。

5、專科業(yè)務(wù)收入2010年完成數(shù)689.29萬元，占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入20.13%。

6、專科病人治愈好轉(zhuǎn)率93.24%。

7、專科中醫(yī)藥治療率86.40%。

八、發(fā)表論文情況

2010年科內(nèi)撰寫專業(yè)論文10篇，其中在省級(jí)刊物發(fā)表2篇。

九、存在問題

1、科室現(xiàn)有病床時(shí)常不能滿足病員需求，應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大科室規(guī)模。

2、由于門診病員多，需增設(shè)門診診室。

3、科室新進(jìn)人員較多，應(yīng)繼續(xù)重視年輕醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，逐步培養(yǎng)一批合格的專業(yè)技術(shù)人才。

4、高層次研究人員欠缺，科研工作進(jìn)展緩慢，制約著科室發(fā)展。

5、科室由于資金欠缺，功能康復(fù)器材不能及時(shí)到位，制約康復(fù)工作的發(fā)展。2011.01.16 陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科—中風(fēng)科 2011建設(shè)工作計(jì)劃

1、繼續(xù)做好創(chuàng)建陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科工作，按階段要求完成創(chuàng)建任務(wù)，做好陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科驗(yàn)收前準(zhǔn)備工作。

2、進(jìn)一步優(yōu)化完善科室前三位病種診療方案，并按診療方案開展臨床工作。

3、新住院樓建成后，擴(kuò)大病床至83張，改善科室診療環(huán)境，滿足不同層次患者需求。

4、加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè)，重視年輕醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，逐步培養(yǎng)一批合格的專業(yè)技術(shù)人才。

5、積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)，實(shí)施中風(fēng)病臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，進(jìn)一步提高臨床療效。

6、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)科室的綜合競爭實(shí)力。

7、增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

8、做好科內(nèi)帶教工作，管理好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。

9、科室每年在省級(jí)刊物發(fā)表專業(yè)論文1-2篇。

10、搞好科室建設(shè)，逐步增設(shè)卒中康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施。2011建設(shè)階段工作小結(jié)

2011年，是創(chuàng)建陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科第4年，科室取得了較大的發(fā)展，完成了床位的擴(kuò)大，各項(xiàng)業(yè)務(wù)邁上了一個(gè)新臺(tái)階，現(xiàn)將過去一年的專科創(chuàng)建工作總結(jié)如下：

一、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持下，2011年5月，完成搬遷新病區(qū)各項(xiàng)工作，病床擴(kuò)大至83張，同時(shí)，病床已達(dá)到滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在設(shè)備上添置了雙搖手動(dòng)護(hù)理床83張、氣墊床墊4個(gè)、智能吞咽治療儀1臺(tái)、小腦循環(huán)治療儀1臺(tái)，投入臨床，運(yùn)行良好。改善科室診療環(huán)境，滿足不同層次患者需求。

三、人才培養(yǎng)方面：我科選派業(yè)務(wù)骨干1名到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)回科上崗。積極參加省內(nèi)外專科學(xué)習(xí)會(huì)議18人次。同時(shí)科內(nèi)新增加住院醫(yī)師1名，專業(yè)護(hù)理人員3人，逐漸形成了合理的人才梯隊(duì)。

四、不斷優(yōu)化、總結(jié)科室前三位病種診療方案，已形成了特色明顯、針?biāo)幫⒅形鞑⑴e、療效顯著的專科診療方案。

五、繼續(xù)開展中醫(yī)適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，方法不斷增加，治療范圍逐漸擴(kuò)大，提高了臨床療效。

六、實(shí)施中風(fēng)病臨床路徑管理，規(guī)范了診療流程。

七、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，專科病案優(yōu)良率達(dá)98.9%。

八、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，全年無醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生。

九、科室質(zhì)量數(shù)量指標(biāo)完成情況：

1、專科門診人次2011年完成數(shù)9983人次，占醫(yī)院總門診人次 8.80%。

2、專科住院人次2011年完成數(shù)1688人次，占醫(yī)院總住院人次16.40%。

3、區(qū)域外專科病人占專科病人總數(shù)11.1%。

4、床位使用率106.3%。

5、專科業(yè)務(wù)收入2011年完成數(shù)725.84萬元，占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入18.09%。

6、專科病人治愈好轉(zhuǎn)率94.63%。

7、專科中醫(yī)藥治療率85.12%。

十、發(fā)表論文情況

2011年科內(nèi)撰寫專業(yè)論文10篇，其中在省級(jí)刊物發(fā)表2篇。

十一、做好陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科驗(yàn)收前準(zhǔn)備工作，完善相關(guān)資料。

十二、存在問題

1、由于門診病員多，需增設(shè)門診診室。

2、科室新進(jìn)人員較多，應(yīng)繼續(xù)重視年輕醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，逐步培養(yǎng)一批合格的專業(yè)技術(shù)人才。

3、高層次研究人員欠缺，科研工作進(jìn)展緩慢，制約著科室發(fā)展。

4、科室由于資金欠缺，功能康復(fù)器材不能及時(shí)到位，制約康復(fù)工作的發(fā)展。2012.01.17 陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科—中風(fēng)科 2012建設(shè)工作計(jì)劃

1、繼續(xù)做好創(chuàng)建陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科工作，按階段要求完成創(chuàng)建任務(wù)，做好陜西省農(nóng)村中醫(yī)特色專科驗(yàn)收各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2、進(jìn)一步優(yōu)化完善科室前三位病種診療方案，并按診療方案開展臨床工作。

3、加強(qiáng)科室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增設(shè)康復(fù)室，實(shí)施個(gè)體化康復(fù)方案，提高患者生活質(zhì)量。

4、加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè)，重視年輕醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，逐步培養(yǎng)一批合格的專業(yè)技術(shù)人才。選派一名科室骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

5、積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)，實(shí)施中風(fēng)病臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，進(jìn)一步提高臨床療效。

6、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)科室的綜合競爭實(shí)力。

7、增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

8、做好科內(nèi)帶教工作，管理好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。

9、科室每年在省級(jí)刊物發(fā)表專業(yè)論文1-2篇。

中風(fēng)病重點(diǎn)發(fā)展專科2015工作計(jì)劃

2014年，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，以及各職能科室的幫助和支持下，通過全科同志的不懈努力，很好地完成了各項(xiàng)醫(yī)療效率指標(biāo)，醫(yī)療安全工作卓有成效，經(jīng)濟(jì)任務(wù)也有很大的增長，科室管理更加規(guī)范、深入，為2015年的工作打下了良好的基礎(chǔ)。在新的一年里，我們將更加深入地挖掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫，打造中醫(yī)特色專病品牌，擴(kuò)大社會(huì)影響。現(xiàn)制訂2015年工作計(jì)劃如下：

1．政治思想方面：堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨以及以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，貫徹醫(yī)院各類文件精神，積極開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)，遵守行風(fēng)建設(shè)要求，廉潔行醫(yī)，杜絕紅包現(xiàn)象，恪守醫(yī)德規(guī)范。加強(qiáng)科室文化建設(shè)，爭取每季度開展1次關(guān)于本科室文化建設(shè)的主題演講，倡導(dǎo)健康向上的人生觀。

2．科室管理方面：遵循國家中管局制定的《中醫(yī)醫(yī)院腦病科建設(shè)與管理指南（試行）》，進(jìn)一步規(guī)范科室管理。堅(jiān)持科室事務(wù)的民主化決策機(jī)制，強(qiáng)化科室各專門負(fù)責(zé)人職責(zé)，創(chuàng)造和諧有張力的工作環(huán)境，建立良好的人際關(guān)系。規(guī)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，各科室協(xié)同發(fā)展，共創(chuàng)未來。范質(zhì)控活動(dòng)，找出工作中存在的問題，加以整改，杜絕醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3．醫(yī)療工作方面：

一、制訂綜合目標(biāo)細(xì)則，降低平均新農(nóng)合費(fèi)用，保持較低藥占比。

二、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”，提高全科醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，確保醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)、腦病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，樹立“嚴(yán)格治理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的治理理念，對(duì)事不對(duì)人，檢查病歷書寫、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況；發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，使科室的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化治理。狠抓各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行三合理規(guī)范、診療常規(guī)、臨床路徑。合理使用抗感染藥物，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。

三、保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色。認(rèn)真執(zhí)行中風(fēng)專科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，加強(qiáng)常見病中醫(yī)診療方案執(zhí)行，在病歷書寫中充分體現(xiàn)中醫(yī)特色。加強(qiáng)中醫(yī)辨證施護(hù)。綜合運(yùn)用中醫(yī)特色診療技術(shù)，將針（毫針、平衡針）、灸（普通艾灸、雷火灸）、推拿、中藥藥浴、耳穴、拔罐、刮痧等技術(shù)融入中風(fēng)病專科疾病治療全過程。

四、為促進(jìn)中風(fēng)專科各二級(jí)專科發(fā)展，培育學(xué)科新生力量，為科室的發(fā)展儲(chǔ)備人才。鼓勵(lì)年輕人努力學(xué)習(xí)和工作，挖掘自身潛力。繼續(xù)派人去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)派出人員參加省內(nèi)外的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高本學(xué)科學(xué)術(shù)水平，為科室發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

五、以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

六、增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，努力做好醫(yī)患溝通，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。

4．教學(xué)工作方面：全科醫(yī)師繼續(xù)加強(qiáng)西學(xué)中以及中醫(yī)師承教育。積極開展科室三基培訓(xùn)，爭取在全院三基考試中取得好成績。加強(qiáng)本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做到學(xué)習(xí)有筆記，學(xué)習(xí)后及時(shí)考試；著重開展本專科重癥急救知識(shí)學(xué)習(xí)，以應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能發(fā)生的意外。

2015年我們將在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在全院職工的幫助支持下，理清工作思路，開拓創(chuàng)新，找出新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，力保各項(xiàng)工作順利完成。

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-中風(fēng)病教案

濱州醫(yī)學(xué)院教案（理論課用）

課程名稱

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

授課教師

李史清

職稱

主治醫(yī)師

授課對(duì)象

專業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

2007年級(jí)中醫(yī)班（組）

授課時(shí)間

2013

年

11月 日

4-6

節(jié)

計(jì)劃學(xué)時(shí)

3授課課題：中風(fēng)病

教學(xué)目的與要求：

了解中風(fēng)病的病因病機(jī)，掌握中風(fēng)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，掌握中風(fēng)病的辨證分型、治則方案。

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：中風(fēng)病的診斷、辨證以及中風(fēng)病的治療

教學(xué)法：

課堂講述和講解為主，結(jié)合圖片演示

教學(xué)手段、用具：幻燈

教學(xué)內(nèi)容提要、步驟及時(shí)間分配：

一、定義和概念（5分鐘）

指由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語，偏身麻木等，相當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血管病相似。

二、病因病機(jī)（10分鐘）

其病因病機(jī)與年老體衰、陽氣不足、五志所傷、氣滯血瘀、勞倦傷脾、痰濁化生、血脈凝滯等因素相關(guān)。本病其位在腦，與心、腎、肝、脾有關(guān)，病性多為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛。基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦。

三、臨床表現(xiàn)（5分鐘）

臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語，偏身麻木為主癥，多急性起病，好發(fā)年齡以40歲以上多見。

四、輔助檢查（10分鐘）

腦脊液檢查、眼底檢查、顱腦CT、MRI等檢查

五、診斷（5分鐘）

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查、眼底檢查、顱腦CT、MRI等檢查，一般可確立診斷。

五、鑒別診斷（5分鐘）中風(fēng)病與口僻 中風(fēng)病與癇病 中風(fēng)病與厥病

五、辨證論治（25分鐘）

治則：急則治其標(biāo)，治療以祛邪為主。閉、脫二證當(dāng)分別治以祛邪開竅醒神和扶正固脫、救陰固陽。

各型中風(fēng)病的辨證特點(diǎn)及治療。熟記各型的代表方藥。

六、西醫(yī)治療（5分鐘）

及早治療，及早住院，并加強(qiáng)住院前的急救處理，治療重點(diǎn)是防止梗死擴(kuò)大，急性期的治療首先應(yīng)盡早恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)，使腦血流達(dá)到缺血閾值以上，阻止缺血性損害的發(fā)展；三項(xiàng)基本原則即管理血壓、適當(dāng)處理腦水腫、積極處理各種并發(fā)癥，防止猝死。

七、病例分析（5分鐘）

1、本病中醫(yī)診斷和辨證治療是什么?

2、需要與哪些病證相鑒別?

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷與治療是什么?

八、小結(jié)（5分鐘）

課堂教學(xué)內(nèi)容簡要小結(jié)。

思考題：

一、中風(fēng)病急性期的主要病機(jī)及其證候特征是什么?

二、臨床上如何正確運(yùn)用化痰通腑法?

參考書：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《景岳全書》

執(zhí) 行 教 案 的 自 我 分 析

教或 研觀 室摩 指教 導(dǎo)學(xué) 教意 師見

教案 教案內(nèi)容

備注

［定義］

中風(fēng)病是由于臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外而引起的，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀、偏身麻木為主癥的一種疾病。本病好發(fā)于中老年人。四季皆可發(fā)病，以冬春兩季最為多見。[歷史沿革］

●中風(fēng)一病，始見于《內(nèi)經(jīng)》。其病名有大厥、薄厥、仆擊、偏枯、痱風(fēng)等，描述了中風(fēng)病不同 階段的主要臨床表現(xiàn)。▲在病因病機(jī)方面，《內(nèi)經(jīng)》記載較多。提出“內(nèi)虛邪中”的外因論。認(rèn)識(shí)到中風(fēng)的發(fā)生與個(gè)人的體質(zhì)、飲食、精神刺激等有關(guān)。認(rèn)識(shí)到病變部位在頭部。●歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，大體上可分為兩個(gè)階段。① 唐宋以前多以“內(nèi)虛邪中”立論。《金匱要略》認(rèn)為中風(fēng)之病因?yàn)榻j(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中，并創(chuàng)立了在絡(luò)、在經(jīng)、入腑、入臟的分證方法。在治療上主張驅(qū)散風(fēng)邪，補(bǔ)益正氣。② 唐宋以后，尤其是金元時(shí)代，多以“內(nèi)風(fēng)”立論。③ 金元時(shí)代：

──劉河間提出“心火暴甚”； ──李東垣認(rèn)為“正氣自虛”； ──朱丹溪強(qiáng)調(diào)“濕痰生熱”；

──王履將中風(fēng)病分為“真中”、“類中”。④ 明代：

──張景岳倡“非風(fēng)”說，提出內(nèi)傷積損是中風(fēng)的病因。⑤ 清代及近代：

──葉天士、沈金鰲、尤在涇、王清任等豐富了中風(fēng)病的治法方藥，形成了比較完 整的證治理論。

──張伯龍、張山雷、張錫純認(rèn)識(shí)到中風(fēng)的發(fā)生主要是陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦。──近年來對(duì)中風(fēng)病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等方面逐步形成了較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，治療方法多樣化，臨床療效有了較大的提高。［范圍］ 中風(fēng)病大體上相當(dāng)于西醫(yī)的急性腦血管病，主要包括缺血性和出血性兩大類型，均可參考本節(jié)辨證論治。［證候特征］

一、主癥：神昏、半身不遂、言語蹇澀或不語、口舌歪斜、偏身麻木。

二、次癥：頭痛、眩暈、嘔吐、二便失禁或不通、煩躁、抽搐、痰多、呃逆。

三、常見舌象：舌體：舌強(qiáng)、舌歪、舌卷。舌質(zhì)：暗紅帶紫，或紅絳、有瘀斑。舌苔：薄白、白膩、黃或黃膩。

四、常見脈象：弦或弦滑、弦細(xì)、或結(jié)或代等。

五、主癥的臨床特征： ① 神昏：初起即可見，也有起病時(shí)神清，數(shù)日后漸見神昏者。輕者：神思恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡。重者：昏迷或昏憒。多數(shù)神昏病 人伴有瞻妄、躁擾不寧等癥。

② 半身不遂：輕者：肢體力弱或活動(dòng)不利；重者：肢體完全癱瘓。

③ 口舌歪斜：伸舌時(shí)多歪向癱瘓側(cè)肢體，可見病側(cè)口角下垂，常伴流涎。

④ 言語蹇澀或不語：言語遲緩不利，吐字不清，患者自覺舌體發(fā)僵，重者不語。

六、先兆癥狀：可見眩暈、頭痛、耳鳴，或突然出現(xiàn)一過性言語不利或肢體麻木，視物昏花，甚則暈厥，一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次，或幾日內(nèi)多次復(fù)發(fā)。

七、變證：病情重者急性期可出現(xiàn)嘔血、便血，壯熱，喘促，頑固性呃逆，瞳神異常，四肢厥冷等變證，多難救治。［病因病機(jī)］

病因：積損正衰，勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，五志過極。病位：在腦，與心、肝、脾、腎有關(guān)。病性：本虛標(biāo)實(shí)，急性期以風(fēng)、火、痰、瘀等標(biāo)實(shí)證為主，恢復(fù)期多虛實(shí)夾雜，氣虛、陰虛證候逐漸明顯。

本病的基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦。多在臟腑功能失調(diào)，氣血素虛的基礎(chǔ)上，加之勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)、用力過度或氣候驟變等誘因，而致痰濁、瘀血內(nèi)生，或陽化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外而發(fā)為中風(fēng)病。其病因病機(jī)示意圖如下：

［診斷］

① 以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主癥。

② 多急性起病。

③ 病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥狀。④ 好發(fā)年齡以40歲以上為多見。

⑤ 腦脊液檢查、眼底檢查、顱腦CT、MRI等檢查，有助于診斷。● 臨床按有無神識(shí)昏蒙可分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。

中 風(fēng)

輕 癥 重 癥 中經(jīng)絡(luò)（神清）中 絡(luò) 中 經(jīng) 中臟腑（神識(shí)昏蒙）

中 腑

中 臟

● 中風(fēng)病臨床分期

急性期：發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟腑最長至1個(gè)月。恢復(fù)期：發(fā)病兩周或1個(gè)月至半年以內(nèi)。后遺癥期：發(fā)病半年以上。［鑒別診斷］

中風(fēng)病應(yīng)與口僻、癇病、厥證、痙病、痿病相鑒別。病名 主要證候特征

基本病機(jī)

中風(fēng)病 突然昏仆，半身不遂，言語蹇澀，口舌歪斜，偏身麻木 氣血逆亂，直沖犯腦，腦脈痹阻或血溢腦脈之外 口僻 口眼歪斜，多伴有耳后疼痛 正虛邪中，經(jīng)絡(luò)痹阻 癇病 發(fā)作性神昏、肢體抽搐

臟腑失調(diào)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

厥證 突然神昏，四肢逆冷，移時(shí)蘇醒，醒后無半身不遂等癥 氣機(jī)逆亂，陰陽失調(diào) 痙病 四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，甚至角弓反張 邪壅經(jīng)絡(luò)，傷津耗液，筋脈攣急 痿病 肢體痿軟無力，肌肉萎縮 筋脈失于濡養(yǎng)，弛緩不收 辨證要點(diǎn)］

① 細(xì)訪病史，多有征兆中老年人，有中風(fēng)先兆癥狀，急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀為主癥者，一般診斷不難。若突發(fā)神昏，需進(jìn)一步了解既往病史，以防延誤病情。② 明辨病性應(yīng)根據(jù)病人的癥狀、舌象、脈象，辨明虛實(shí)寒熱。如半身不遂者，肢體強(qiáng)痙拘急多為實(shí)，松懈癱軟則為虛。舌紅苔黃膩屬痰熱，舌紅無苔則屬邪熱傷陰。面紅目赤，為邪熱熾盛，畏寒肢冷，為陽氣虛衰。

③ 辨病勢(shì)順逆應(yīng)注意觀察病人神志及瞳神的變化，根據(jù)“神”的變化判斷病勢(shì)的順逆。

④ 辨閉證、脫證閉證：邪氣內(nèi)閉清竅，屬實(shí)證──神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開、肢體強(qiáng)痙。陽閉──面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

陰閉──面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑或緩。

脫證：五臟陽氣外脫，屬危候──昏憒不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。［治療原則］

① 急性期：標(biāo)實(shí)癥狀突出，急則治其標(biāo)，當(dāng)以祛邪為主。常用平肝熄風(fēng)、清化痰熱、化痰通腑、活血通絡(luò)、醒神開竅等治療方法。閉證當(dāng)以祛邪開竅醒神法治療；脫證則以扶正固脫為法；“內(nèi)閉外脫”者，醒神開竅與扶正固脫可以兼用。

② 恢復(fù)期與后遺癥期：多為虛實(shí)夾雜，治宜扶正祛邪，常用育陰熄風(fēng)、益氣活血等法。分型論治］

中風(fēng)急性期多以標(biāo)實(shí)證候突出，輕癥以風(fēng)火痰瘀痹阻脈絡(luò)為主，不伴神識(shí)昏蒙；重癥則因風(fēng)火痰熱上擾清竅而出現(xiàn)意識(shí)障礙。恢復(fù)期以氣陰不足，瘀血阻絡(luò)為主。其分證論治如下： 風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)

主要癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦！Ｉ嘞螅荷噘|(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩。脈象：弦滑。

治法：活血化瘀，化痰通絡(luò)。基本方藥：化痰通絡(luò)湯。肝陽暴亢，風(fēng)火上擾

主要癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。

舌象：舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔黃。脈象：弦而有力。治法：平肝瀉火通絡(luò)。基本方藥：天麻鉤藤飲。痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾

主要癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘。舌象：舌質(zhì)暗紅，舌苔黃或黃膩。脈象：弦滑。

治法：化痰通腑。

基本方藥：星蔞承氣湯。氣虛血瘀

主要癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，面色白，氣短乏力，自汗心悸，手足腫脹。

舌象：舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩。脈象：沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。治法：益氣活血，扶正祛邪。基本方藥：補(bǔ)陽還五湯。陰虛風(fēng)動(dòng)

主要癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱。

舌象：舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔。脈象：細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風(fēng)。基本方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。痰熱內(nèi)閉清竅

主要癥狀：神昏或昏憒，半身不遂，鼻鼾痰鳴，項(xiàng)強(qiáng)身熱，躁擾不寧。舌象：舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩。脈象：弦滑數(shù)。

治法：清熱化痰，醒神開竅。

基本方藥：羚羊角湯合安宮牛黃丸。痰濕蒙塞心神

主要癥狀：神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，痰涎壅盛。舌象：舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩。脈象：沉滑或沉緩。

治法：溫陽化痰，醒神開竅。基本方藥：滌痰湯合蘇合香丸。元?dú)鈹∶摚衩魃y

主要癥狀：神昏或昏憒，肢體癱軟，肢冷汗多，二便失禁。舌象：舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。脈象：沉緩、沉微。治法：益氣回陽固脫。基本方藥：參附湯。轉(zhuǎn)歸預(yù)后］ 中風(fēng)病的轉(zhuǎn)歸取決于患者體質(zhì)的強(qiáng)弱，正氣的盛衰，病情的輕重以及診療的正確及時(shí)與否等多種因素。

▲起病時(shí)神清，屬中經(jīng)絡(luò)者，病位淺，病情輕，若及時(shí)治療，半身不遂等癥可獲得較好的恢復(fù)；若邪戀經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不利，日久耗傷正氣，則半身不遂諸癥難以恢復(fù)而留有后遺癥。少數(shù)病人雖發(fā)病時(shí)神清，但因正虛邪盛，數(shù)日內(nèi)病情惡化，出現(xiàn)神識(shí)昏蒙而轉(zhuǎn)化為中臟腑，如治療得當(dāng)可獲轉(zhuǎn)機(jī)，若正不勝邪，邪盛正衰，則難以救治。

▲病初即神昏，屬中臟腑者，病位深，病情重，若正氣不衰，治療及時(shí)得當(dāng)，可望清竅得開而轉(zhuǎn)化為中經(jīng)絡(luò)；若邪盛正衰，陰陽離絕，則難以救治；若出現(xiàn)嘔血、便血、呃逆、高熱等變證，多屬危候。一般缺血性中風(fēng)，多病情輕，預(yù)后相對(duì)較好，少數(shù)病情危重者，相當(dāng)于大面積腦梗塞的病人，預(yù)后較差；出血性中風(fēng)，多病情重，急性期常伴有意識(shí)障礙，出血量大者預(yù)后不良。

預(yù)防與調(diào)攝］

① 重視先兆癥狀的觀察和治療，預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生。

② 急性期病人宜臥床休息，并密切觀察病情變化，注意神志、瞳孔、呼吸、脈搏的情況。

③ 保持呼吸道通暢，勤給病人翻身拍背，防止肺部、口腔、皮膚及 泌尿系感染。

④ 出現(xiàn)高熱、呃逆、嘔血、抽搐等變證時(shí)要及時(shí)對(duì)癥治療。

⑤ 病人神志轉(zhuǎn)清或病情穩(wěn)定后，即盡早進(jìn)行言語及肢體功能的康復(fù) 訓(xùn)練，可配合針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)方法，以循序漸進(jìn)為原則。教學(xué)參考］ ●病因病機(jī)的探討

關(guān)于中風(fēng)病的病因病機(jī)，歷代醫(yī)家論述頗多，經(jīng)歷了從外因論到內(nèi)因論的發(fā)展過程。近代學(xué)者多認(rèn)為，中風(fēng)病皆由內(nèi)因所致，并在此基礎(chǔ)上提出了自己的觀點(diǎn)。任氏認(rèn)為中風(fēng)病是由于邪氣上犯腦髓血脈，下侵臟腑經(jīng)絡(luò)，引起腦髓神經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，陰陽氣血偏盛偏衰 醫(yī)藥1983；（4）：12]。王氏提出，“氣血逆亂犯腦”是中風(fēng)病的基本病機(jī)，“痰瘀互阻，氣機(jī)出入升降失常”是中風(fēng)病急癥的主要發(fā)病機(jī)理，認(rèn)為“風(fēng)”指病勢(shì)而言，說明起病急驟，而痰熱瘀血為生風(fēng)之源［遼寧中醫(yī)雜志1984：9］；1］。全國中風(fēng)病科研協(xié)作組通過對(duì)大量臨床資料的分析，認(rèn)為中風(fēng)病是在氣血陰陽虧虛的基礎(chǔ)上，風(fēng)、火、痰、瘀等多種因素共同作用于人體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂于腦而產(chǎn)生的。●辨證論治的研究 1.辨證規(guī)范化、定量化研究 從近10年的文獻(xiàn)資料看，國內(nèi)學(xué)者多采用不同的分證方法進(jìn)行辨證論治。這些方法雖各有所長，但不利于協(xié)作攻關(guān)進(jìn)行大宗病例的前瞻性有對(duì)比的臨床觀察總結(jié)。為此，1986年中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)制訂了《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，提出了病名、病類及證類診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中風(fēng)病的規(guī)范化研究起到了推動(dòng)作用，為科研觀察病例創(chuàng)造了條件，也為臨床治療、療效評(píng)定、科研及學(xué)術(shù)交流、中藥新藥開發(fā)、臨床藥理研究指導(dǎo)原則的制訂等奠定了一定的基礎(chǔ)，表明我國中風(fēng)病中醫(yī)診斷已達(dá)到新的水平。近幾年，有學(xué)者開始把計(jì)量學(xué)的內(nèi)容滲透到中風(fēng)病的量化診斷研究中，如王氏等引用國際量表學(xué)設(shè)計(jì)的原則，遵循中醫(yī)學(xué)理論，并吸收了部分專家的經(jīng)驗(yàn)，將中風(fēng)病分為風(fēng)證、火熱證、痰濕證、血瘀證、氣虛證及陰虛陽亢證六大證候，選擇有特征性的癥、舌、脈作為辨證項(xiàng)目，經(jīng)過臨床驗(yàn)證及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，制訂了《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并于1993年在全國急癥腦病協(xié)作組第二次會(huì)議上討論通過，從而使中風(fēng)病辨證診斷向客觀化、定量化方向又邁進(jìn)了一步[北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)1994；（3）：64]。

2.通腑化痰法治療中風(fēng)病 王氏等運(yùn)用化痰通腑飲（栝蔞、膽南星、大黃、芒硝）治療缺血性中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證158例，總有效率85.4%。便干便秘、舌苔黃膩、脈弦滑為應(yīng)用通腑法的三大指征。中風(fēng)病急性期常由臟腑功能失調(diào)，中焦氣機(jī)紊亂，痰熱互結(jié)，消灼津液，而出現(xiàn)便干便秘癥狀。若腑氣不通，濁邪上犯，蒙閉清竅則可見神識(shí)昏蒙，病情加重。臨證需及時(shí)通腑泄熱，腑氣暢通則氣血得以敷布，利于神志及半身不遂等癥的好轉(zhuǎn)[中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)1986；（2）：22]。目前。這方面報(bào)道甚多，通腑化痰法，來自于臨床療效總結(jié)，針對(duì)中風(fēng)病急性期，由風(fēng)、火、痰、瘀導(dǎo)致的腑實(shí)、竅閉證。古代雖有記載，但臨床廣泛應(yīng)用此法還是近10年的事。

3.活血化瘀法治療中風(fēng)病 活血化瘀是古今廣為流傳的治療中風(fēng)病的有效方法。近10年來，中、西醫(yī)界對(duì)活血化瘀法治療中風(fēng)病進(jìn)行了深入的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，并取得了可喜的成果。活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)病的療效已基本得到肯定，其臨床報(bào)道也較多。活血化瘀法是否適用于腦出血急性期的治療，雖然學(xué)者們的看法不盡相同，但從近幾年的臨床觀察看，確實(shí)取得了一定的療效，符合中醫(yī)離經(jīng)之血即為瘀血及治血必先以祛瘀為要的理論。活血化瘀療法，是根據(jù)本病臨床表現(xiàn)，結(jié)合西醫(yī)學(xué)理論，逐漸發(fā)展起來的。對(duì)于各家報(bào)告的療效，則仍然存在選例和臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，難以進(jìn)行比較和分析的諸多問題。●預(yù)防與康復(fù)的研究近10年來，中風(fēng)病的預(yù)防得到了重視。張氏等根據(jù)先兆癥狀及血液流變學(xué)指標(biāo)診斷230例中風(fēng)先兆病人，將其分為肝陽上亢、痰濁瘀滯、腎虛不足三型，分別辨證治療予口服湯劑，同時(shí)設(shè)61例西藥對(duì)照組，予阿斯匹林治療，并服降脂降壓等藥，均以2個(gè)月為1療程，半年內(nèi)達(dá)“安全”的病例分別為98.7%、60.7%，中藥防治組效果明顯優(yōu)于西藥組（P<0.01）[北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1990：（4）：25]。為了深入開展中風(fēng)病預(yù)防的臨床研究，有利于大宗病例的觀察總結(jié)，全國中風(fēng)病科研協(xié)作組于1988年5月初步制訂 了《中風(fēng)病預(yù)防方案》。1993年11月國家中醫(yī)藥管理局急癥腦病協(xié)作組又討論通過了《中風(fēng)先兆證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，明確了中風(fēng)先兆證的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及防治措施等。說明中風(fēng)病的預(yù)防將是今后中風(fēng)病臨床、科研的重點(diǎn)之一。由于中風(fēng)病致殘率高，康復(fù)治療具有重要意義，臨床上要有大康復(fù)的概念。目前，雖有一些有效的康復(fù)方法，但尚無大宗病例的觀察報(bào)告，未選出最佳康復(fù)治療方案。