第一篇：冰凍切片檢查注意事項

手術中冰凍切片檢查規范

一、手術中冰凍切片檢查注意事項

(一)手術中冰凍切片檢查是臨床醫師在實施手術過程中，就與手術方案有關的疾病診斷問題，尤其需要臨床醫師與病理醫師間的密切合作。

(二)手術中冰凍切片檢查要求病理醫師在很短時間內，根據對切除標本的巨檢和組織塊快速冷凍切片的觀察，向手術醫師提供參考性病理診斷意見，由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。與常規石蠟切片的病理診斷相比，手術中冰凍切片檢查具有更多的局限性和誤診的可能性，誤診率5%以上。有的病例難以快速診斷，需要等待常規石蠟切片進一步明確診斷。

(三)有關臨床醫師應于手術前向患者和／或患者授權人說明手術中冰凍切片檢查的意義和局限性等，取得患者和／或患方的知情和理解。患者和／或患者授權人應在由醫院制定的《手術中冰凍切片檢查知情同意書》簽署意見和簽名。

(四)主持手術的臨床醫師應在手術前一天向病理科遞交手術中冰凍切片檢查申請單，填寫患者的病史，重要的影象學、實驗室檢查結果和提請病理醫師特別關注的問題等。一般不接受電話預約和臨時申請手術中冰凍切片檢查。

（五）手術中冰凍切片檢查的手術標本在切除后應立即送到病理科，并注明手術的部位，重點部位應做標記或加以說明。同時手術

標本應保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。

（六）手術中冰凍切片檢查診斷報告一般在手術標本送達病理科后30分鐘內做出。并以書面文字形式通知臨床手術科室。特殊情況（如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢等），報告時間可以超過30分鐘。

（七）工作開展時間：手術中冰凍切片檢查的開展時間為周一至周五，周六和周日如有需要可提前預約。

（八）手術醫師應在手術后及時填寫常規石蠟病理檢查申請單到病理科，以便病理科及時發出常規病理報告。

二、手術中冰凍切片檢查適用范圍

(一)需要確定病變性質（如腫瘤或非腫瘤／良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術方案的標本。

(二)了解惡性腫瘤的擴散情況，包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區域淋巴結轉移等。

(三)確定腫瘤部位的手術切緣有無腫瘤組織殘留。

三、手術中冰凍切片檢查慎用范圍

涉及截肢和其他會嚴重致殘的根治性手術切除的標本。需要此類手術治療的患者，其病變性質宜于手術前通過常規活檢確定。

四、手術中冰凍切片檢查不宜應用范圍(一)疑為惡性淋巴瘤。(二)過小的標本。

(三)術前易于進行常規活檢者。(四)脂肪組織、骨組織和鈣化組織。

(五)需要依據核分裂象計數判斷良、惡性的軟組織腫瘤。(六)主要根據腫瘤生物學行為特征而不能依據組織形態判斷良、惡性的腫瘤。

(七)已知具有傳染性的標本（例如結核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。

敦煌市醫院醫務科

敦煌市醫院病理科

2014年11月13日

第二篇：手術中冰凍切片檢查知情同意書

成都市東區醫院

手術中冰凍切片檢查知情同意書

患者姓名：性別：年齡：病歷號：簽署日期：

檢查介紹和建議：

醫師已經告知我患有{最后診斷}疾病，需要在手術中進行冰凍檢查，以決定下一步治療的方案。手術中冰凍切片檢查是臨床醫師在實施手術過程中，就與手術方

案有關的疾病診斷問題請求病理醫師快速進行的緊急會診，要求病理醫師在短時間內，根據

對切除標本快速冰凍切片觀察后，向手術醫師提供參考性病理學診斷意見。限于醫學技術的發展水平，目前冰凍切片的診斷準確率有限。

檢查潛在風險和對策：

1.冰凍切片診斷僅為手術醫師提供參考意見，它具有局限性，準確率一般在95%左右。

2.一些病變單靠冰凍切片難以鑒別良惡性，為防止對患者造成不必要的損傷，病理醫師

遇到不典型或可疑惡性時會在冰凍報告中提示等待常規大石蠟診斷。

3.冰凍報告不能作為最后診斷，最后診斷必須要等待石蠟切片。

4.冰凍報告與常規石蠟切片報告可能不一致，此時以石蠟切片診斷報告為準。手術方案

有可能因此發生改變。

5.我在權衡風險與危害后，可以“接受”，或“拒絕”冰凍檢查，或等待準確性更高的“常規

石蠟切片診斷”。

醫師陳述：

我已經告知患者將要進行的檢查方法、檢查存在的潛在風險、可能存在的其他檢查方法并且

解答了患者關于此次操作的相關問題。

醫師簽名：

患者知情選擇：

醫師已告知將要進行的檢查方法、檢查存在潛在風險、可能存在的其他檢查方法并且解

答了我關于此次檢查的相關問題。我愿意接受手術中切片冰凍切片檢查。

患者簽名：

如果患者無法簽署，請其授權委托人或法定監護人簽名與患者的關系

第三篇：病理報告與術中快速冰凍切片檢查及術后診斷不一致時的（寫寫幫整理）

病理報告與術中快速冰凍切片檢查及術后

診斷不一致時的 追蹤與討論的規定與程序

在手術中快速冰凍病理診斷病例中，當出現術中快速冰凍切片檢查病理報告與術后病理報告診斷不一致時，相關科室應開展追蹤、討論的程序。

一、病理科主任組織科內相關人員進行相關病例的討論(2周內)，分析兩者診斷報告不一致的原因和存在問題，主要從以下幾方面查找原因并準確記錄：

（一）術中快速冰凍切片送檢標本手術醫師取材是否準確;

（二）申請冰凍切片診斷的病例是否符合進行冰凍切片診斷的要求;

（三）病理取材是否規范，有無遺漏病變;

（四）病理技術員制片是否優良，有無影響切片診斷的因素；

（五）診斷中是否存在假陰性或假陽性；

（六）有無請高級職稱病理醫師復診；

（七）術中病理醫師與臨床手術醫師是否進行信息交流溝通等。

二、明確存在的問題后，對發生的原因進行討論分析，提出針性的改進措施，同時針對相同科室、送檢相同部位術中冰凍切片診斷的病例進行復查、追蹤，落實改進措施，避免類似情況再次發生。

三、病理科應與臨床科室進行交流，討論出現診斷結果不一致的原因以后需要改進的地方。

四、出現術中快速冰凍切片檢查病理報告與術后病理報告診斷不一致的病例，必須每月及時上報到院質管部，有原因分析和整改措施，追蹤落實。

第四篇：2016冰凍預案

湖南光大燃氣有限公司 低溫雨（雪）、冰凍天氣應急預案 為認真落實《長沙縣燃氣管理局關于做好低溫異常天氣期間燃氣安全供應的緊急通知》的文件精神，加強低溫雨雪冰凍天氣災害防范，確保低溫雨雪冰凍天氣期間應急工作高效、有序進行，全面提高應對低溫雨雪冰凍天氣的應急處理能力，最大限度的預防和減輕低溫雨雪冰凍天氣的影響，結合公司實際，特制定本預案。

一、基本原則

以人為本，預防為主。明確統一指揮，協調一致，落實責任，互相配合，共同做好低溫雨雪冰凍天氣應急工作。確保公司安全平穩運行，最大限度地降低和減少低溫雨雪冰凍天氣造成的危害和損失。

二、適用范圍

本預案所稱低溫雨雪冰凍天氣，指受低溫、大風、雨雪、冰凍等造成的大范圍災害的天氣。本預案適用于發生在公司的低溫雨雪冰凍天氣的預報、應急響應、救災等工作。

三、編制依據

根據《中華人民共和國突發事件應對法》、《國家自然災害救助應急預案》、《湖南省突發公共事件總體應急預案》等制定本預案。

四、危害程度分析

雨雪冰凍災害直接對安全生產運行構成威脅。可能導致廠房、罩棚因積雪過多而坍塌，可能使戶外電氣設備損壞，甚至引發人身傷害事故。

雨雪冰凍災害對交通安全有很大影響。可能導致地面結冰、路面濕滑，增加交通事故發生的幾率，造成交通受阻或交通事故。

雨雪冰凍災可能導致室外供水、燃氣管路凍結，造成生產和生活供水、供氣中斷及停電。

五、應急救援機構及職責 5.1 應急救援指揮小組

經公司研究決定成立湖南光大燃氣有限公司應對低溫雨雪、冰凍天氣條件下安全管理應急領導小組： 組長：李進

副組長：張學韜徐可周桔元 成員：楊群夏南謝毅方理劉元元 5.2 應急救援辦公室

領導小組下設辦公室，辦公室設安全生產辦公室，電話86789927轉8017.5.3 應急救援工作組

（1）運行應急組：有場站負責，加氣站站長夏南為組長。

（2）電力保護應急組：由行政后勤大部負責，電工李正華為組長。

（3）物資保障應急組：由行政后勤大部負責，行政后勤大部副經理方理為組長。（4）安全保障組：由安保部負責，安保部經理謝毅為組長。

（5）搶險搶修組：由生技維修部負責，生技維修部副經理楊群為組長。（6）專項資金保障組：由財務部負責，財務部負責人劉元元為組長。（7）氣源保障組：由營銷部負責，營銷部劉姣為組長。5.4 應急指揮機構及人員職責 5.4.1 應急領導小組職責：

（1）組織開展低溫雨雪冰凍天氣造成的災害和突發公共事件的應急處置、搶險救災工作，做到統一領導、集中指揮、組織協調，以最大限度地降低社會危害、減少公司人員傷亡和財產損失；

（2）督促檢查應急工作所需人、財、物的落實情況；

（3）負責緊急調運搶險救災所需的各類物資、設備和人員；

（4）根據氣象情況成立搶險救災現場指揮部，及時組織人員疏散等工作；（5）研究解決其他有關重大問題。5.4.2 應急領導小組組長職責：

負責發布緊急救援和搶險命令；指揮、調度、監督、協調公司各部門開展工作；決定是否需要發動社會力量支援和請求上級應急隊伍支援。5.4.3 應急領導小組副組長職責：

協助組長工作；協調公司各部門開展工作;負責相關應急指揮工作。5.4.4 應急領導小組成員職責： 及時了解、掌握公司相關應急準備情況，并向公司領導匯報，落實上級指示，處理日常事務。5.5 應急救援工作組職責

（1）運行應急組：負責運行設備、站內罩棚、道路的除雪、出兵等應急搶險工作。

（2）電力保護組：負責加強與電力部門的聯絡，公司發電機及格電氣線路檢查，確保站內供電需要和應急救援現場的臨時供電。

（3）物資保障組：負責搶險物資的供應及保管。

（4）安全保障組：負責現場的保衛隔離、消防救援、事故調查分析及上報。（5）搶險搶修組：負責站內設備冰堵等搶險及事后的恢復工作。

（6）專項資金保障組：負責預算及安排資金作為防御雨雪冰凍搶險應急資金。（7）氣源保障組：負責與上游單位溝通，盡量爭取氣源，確保供應正常。

六、應急處置 6.1應急處置程序

6.1.1當站內發生因雨雪冰凍天氣而導致的道路結冰、電路跳閘、罩棚積雪過多等情況時，當班運行人員及時將事件匯報至當班班長，當班班長接到事件情況匯報后，立即向應急指揮部辦公室主任匯報。6.2應急處置措施

6.2.1當班班長接到當班人員事件情況匯報后立即向應急指揮部辦公室主任匯報情況，應急指揮部及時通知搶險搶修組并組織事故處理。

6.2.2搶險搶修組負責人接到應急指揮通知后，立即啟動搶險預案，根據突發事件的嚴重程度，物資保障組做好后勤保障各項物資準備，搶修隊伍進入搶險預備狀態。

6.2.3當站內發生突發事件后，現場或先期到達現場人員應立即采取必要的措施，防止事件影響的擴大。公司應急指揮部啟動突發事件應急預案，應急指揮部通知應急指揮部成員立即到達工作地點，組織對突發事件進行調查分析，制定并迅速實施處理方案。

6.2.4當出現搶險組無法解決的問題時，搶險組負責人應立即向公司應急指揮部報告，協調進行支援。應急工作完成后，應急指揮部負責組織對應急工作及時進行分析和總結，并根據應急情況進一步完善應急預案。

6.2.5搶險指揮部在接到事故通知后，組織人員立即參加搶險。搶險領導小組組長負責召集搶險搶修組、相應人員，分別負責站內巡查、搶修及待命。

6.2.6同時，應急指揮領導小組根據運行班組提供的信息，結合平時掌握站內的狀況，分析判斷出事故點或事故區段，適當擴大范圍，立即安排運行班組加強巡視。6.3 組織搶險

6.3.1應急指揮領導小組根據當班人員匯報情況，組織人員、工器具，通知搶險搶修組并及時出發。

6.3.2搶險搶修過程中，應急指揮領導小組成員及搶險搶修組成員、后勤供應人員應始終在公司值班待命。

6.3.3搶險搶修小組應及時向上級搶修指揮部門匯報搶修情況，并負責在必要時申請外部支援。

七、安全措施及注意事項

7.1搶險救援行動應統一信號，統一指揮，人員應分工明確，密切配合.7.2上下工具材料，應用繩索傳遞，嚴禁拋擲，現場工作人員一律按要求著裝，戴安全帽，穿工作服，無關人員嚴禁進入工作現場.7.3整個搶險工作現場應設安全監護人，非工作人員嚴禁進入作業區。

第五篇：新建 病理科冷凍切片檢查工作制度

冷凍切片檢查工作制度

1.每日上午上班時由值班技術人員根據前日預約的冷凍切片申請單，將冷凍切片調整到工作溫度（-25C）。

2.冷凍組織送達病理科時，由值班醫師負責接診，并核對送檢標本與申請單上的姓名、科室是否相符。詢問相關 的臨床及手術情況，記錄手術間的電話號碼。

3.值班醫師應根據送檢標本的大小，及時準確取材，取材時應盡量避免脂肪、鈣化、壞死及骨組織。對送檢組織過小或不易做病理切片的組織，應及時通知手術科室重新取材或取消冷凍切片。

4.取材時需要分部位的多塊組織的冷凍切片請做好標記，將剩余組織裝入標本容器中。并由技術員做好大體標本 描寫的記錄，申請單的登記、編號。

5.值班技術員在接到病理標本后迅速冷凍，并按《病理科冷凍切片操作常規》和《病理科冷凍切片染色常規》在10~15分鐘內做出切片。貼好標簽送至診斷室。

6.診斷室做出病理報告后，將報告交衛生員送手術室；并將申請單及冷凍切片送回技術室。切片放入冷凍切片盒，以免損壞或丟失。

7.冷凍報告發出后，技術員將冷凍切片組織取下，同取材的剩余組織加固定液固定。8.將樣品托清洗干凈，放回原處，并將切片機溫度調回到保持溫度。

9.每周五技術員將冷凍切片機徹底清掃一次。如特殊病例（如結核等）時，應及時清掃消毒。