第一篇：2016年醫務科重點工作計劃

2016年重點工作計劃及工作方法

根據國家中醫藥管理局《中醫醫院管理評價標準》《臨床診療技術操作規范》 和醫院中長期發展及年度工作目標，重點加強醫療質量、安全管理與持續改進措施、核心制度與法律法規的學習、三基三嚴及業務學習、發揮蒙中醫特色提高蒙中醫療效為主題的確保2016年的醫療質量與醫療安全，做好目標管理實施獎懲制度，以治療常見病多發病為突破口，解決部分疑難雜癥的治療打出醫院特色的理念”開展2016年醫療管理工作。一、加強醫療質量管理

1、核心制度落實作為醫院醫療質量管理的重中之重作為2016年重點考核項目，特別是重點抓好⑴病歷書寫制度及規范 ⑵危急重癥搶救制度及首診責任制 ⑶三級醫師負責制及查房制度 ⑷術前討論及手術審批制度 ⑸醫囑制度 ⑹會診制度 ⑺值班及交班制度 ⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度 ⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度、醫患溝通制度等，認真落實。每月進行三項核心制度考核，使全體醫生掌握十七項核心制度，上半年完成核心制度考核，下半年準備進行核心制度知識競賽，評出一二三等獎。

2.醫療技術管理，嚴格執行各種規范的診療常規，各科室認真學習法律法規及診療規范，做到依法執業。手術科室醫師執行手術分級管理及授權，并制定完整的管理資料，保證技術安全有效。新技術新項目的開展，鼓勵新技術、新項目的開展。做好審核，對新技術新項目進行全程追蹤管理與隨方評價。

3、醫療文件書寫，根據《病歷書寫規范》重點抓好主訴、現病史、首次病程記錄、手術記錄、主治醫師查房記錄、認真抓好質量安全重點環節。4.全程質量監控，加強基礎質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，輔佐科室的管理，深入臨床科室，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改進醫療質量，總結經驗，做到實事求是的歸納和評價，把成功經驗不斷總結認識再提高，措施再完善。

5.合理用藥，（1）加大對抗菌藥的監管及新特藥及麻醉藥品管理力度，做好手術1類切口（手術時間≤2小時）抗菌藥使用比例≤30%，住院患者抗菌藥使用率≤60%，門診患者抗菌藥使用率≤20%，制定考核考核細則。不合格按照考核細則扣除相應獎勵點。加強治療性應用抗菌藥做細菌培養，防止多重耐藥菌發生。

掌握抗菌藥應用指征以及聯合用藥指證，根據藥敏試驗合理選用抗生素，注意適應癥、禁忌癥以及不良反應。新特藥應用根據病情，認真解讀用藥說明書應用。（2）加強中成藥及注射劑應用管理做到辯證分析合理用藥。

6.加強臨床路徑、優勢病種管理，根據臨床路徑和優勢病種的實施方案，科室制定中醫臨床路徑在臨床活動中積極應用，不斷擴大路徑覆蓋面，進一步對本科中醫臨床路徑診療方案進行統計分析，總結及改進措施，使臨床路徑及優勢病種不斷持續改進。計劃2016年將本科優勢病種診療方案落實情況及臨床路徑實質性內容落實到位，制定相關的獎勵措施，真正體現（理法方藥）在臨床中得以應用，注重療效，病程中記錄用藥后療效評估等內容。

7.加強臨床輸血的管理，根據《臨床輸血技術規范》等有關法律法規，加強醫務人員輸血知識的培訓，重點臨床用血指證，輸血過程 及輸血后療效評價的管理，嚴格掌握輸血適應癥，做到安全、有效、科學用血。每季度進行評估總結，將存在問題反饋落實。

8.加強危急值管理，做到有報告有處理記錄，每季度進行評估總結。9.制定2016年考核細則，并按照考核細則認真落實。

10.認真做好院領導安排其他各項工作，執行上級文件精神，完善醫院各項制度管理落實。

二、醫療安全管理

1.加強培訓，打好基礎，鞏固強化醫療核心制度及法律法規學習，加強常見病多發病培訓和學習，使之在臨床中得以應用。對于常見病多發病診療方案掌握，每科配備黑板，每周學習，制定學習計劃。并組織副高級別科主任進行常見病、多發病、疑難影像、疑難心電圖、急診急救、危急值、不良事件、醫療投訴案例、進行培訓學習。

2.2016年加強急診急救訓練，做到臨床、輔佐科室醫師急診急救技術及流程，深入科室考核，加強訓練，掌握科室搶救器械操作、搶救藥物使用、心肺復蘇操作流程掌握程度進行實踐考核。

3、掌握各級各類應急預案處理流程，重點科室的急救藥品及器械處于應急狀態，建立多部門協調機制，2016年認真完成好各項應急培訓及演練，做好突發事件、急診急救的應急演練工作，確保醫療救治的安全性。

4.防范醫療差錯，加強醫患溝通，認真做好三查八對制度，住院病人做好住院首次溝通、住院中溝通、出院前溝通、做好醫療糾紛案例分析，采取上報醫療不良事件獎勵措施，定期對發生醫療不良事件總結分析吸取經驗教訓。

5、重點抓好三級醫師負責制，逐級負責，三級醫師負責制體現在上級醫師查房、手術、門診、急診、值班、搶救、解決疑難病例、醫療文件書寫、質量管理等方面。2016年把三級醫師查房、專業技術人員培訓納入績效考核重點管理，實地考核考評，按照查房程序背查問講解程序進行。

6、重點專科建設工作，加強對國家“農村醫療機構中醫特色優勢重點專科”腦病科的管理。加強市級重點專科建設，努力把市級重點專科針灸科推向自治區重點建設專科，把市級“重點建設專科”建成市級重點專科、把市級重點培育專科建設成重點建設專科。爭取在以上專科基礎上2016年再打造一個國家重點專科，打造2個自治區重點專科，打造五個院內重點專科。鼓勵開展院內重點專科的建設，制定并實施專科建設規劃、工作計劃和發揮中醫藥特色優勢及提高中醫藥臨床療效的具體措施。要求本科特色鮮明，療效確切，安全性高，使重點專科建設成效明顯，有創新能力，有名老中醫和學術帶頭人發揮示范帶頭作用，傳承學術思想和臨床經驗，圍繞本專科優勢病種中醫臨床研究科研課題，采取措施轉化為科研成果，在臨床中應用，積極鼓勵科研課題研，研究課題注重解決優勢病種中醫臨床難點。

三、對口支援工作，制定對口支援下鄉的醫生的鼓勵措施，把對口支援工作了落實實處。不定期到全旗各鄉鎮進行巡回醫療，為農牧民送醫上門。

四、鞏固三級醫院發展建設，對三級醫院評審存在問題，逐條整改，進一步完善醫療質量管理制度并落實。根據大型中醫醫院巡查細則要求，發揮中蒙醫特色優勢措施認真落實，有考核、分析、整改，有成效，制定中醫特色質量指標的管理與考核評價，加強臨床科室建設，提高應用中醫藥方法解決急危重癥和疑難病的能力，開展病例討論，病例討論中有中醫內容，上級醫師正確指導下 3

級醫師開展中醫診療活動，中醫內涵豐富四診資料齊全、理法方藥一致性，體現中醫理念和思維。

五、醫院的各項規章制度完善的同時，要從最基本的制度和規程抓起，注重細節，防范各類醫療不良事件的發生；把醫療核心規章制度，融入到日常質量檢查中，量化到科室和個人的質量考評中，用嚴格的管理來規范執行層的質量行為，我們都必須清楚地認識到以“醫療質量與安全”為本，建立長效機制，長抓不懈，落實質量管理始終如一。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，減少醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

2015年12月

醫務科

第二篇：醫務科工作總結及重點工作計劃（范文）

醫務科工作總結及重點工作計劃

醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。圍繞醫院的中心工作，始終“以病人為中心，以質量為核心”，強化科學管理，促進醫療核心制度和崗位責任制的落實，提高病歷書寫質量，保證了醫務科各項工作的全面開展。現將醫務科工作總結如下：

一、醫療質量及醫療安全

（一）、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設 醫務科從科室實際情況出發，不斷深化醫療核心制度。完善并落實醫療質量控制工作實施方案，繼續深入科室參加晨會交班、查房及有關討論等醫療活動，定期通過行政查房進行監督。內容包括：科主任手冊；科室8大本；醫師交接班制度（包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄），重點督促科室三級查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

（二）、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平

1、病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別是采用不同方式、辦法、措施對臨床科室進行強化監督管理，不斷強調病歷書寫的重要性。今年我院醫務科參加了溫州市病歷質控中心舉行的溫州市病歷書寫規范化培訓，及時向我院住院醫師反饋我院病歷質控存在的共性的問題；解讀《醫療機構病歷管理規定》《住院病歷質量檢查評分表（2014版）》，按照新要求重點督查病歷質量。

2、加強進行運行病歷質量質控，每周三查內科、周四婦產科、周五外科常規檢查。嚴格按照《2010版病歷書寫基本規范》和《住院病歷質量檢查評分表》單項否決、時效性、知情同意談話簽字、病程記錄書寫及簽字及時性等方面進行監控；

3、我院每月歸檔病歷主要按《衛生部2010版病歷書寫基本規范》、《住院病歷質量檢查評分表》進行質控，并向個人反饋存在問題以提升病歷甲級率，病歷甲級率≥90%。截至12月底共抽查歸檔病歷余份，根據質控結果及時將存在問題反饋給主任、病歷書寫者本人，要求病歷書寫者及時修改存在的問題，全年共修改病歷問題份；對全院住院醫師進行了病歷書寫規范的培訓并專門對新進醫師進行了病歷書寫規范的培訓，在醫療質量與醫療安全大會上進行了病歷問題反饋會，要求科主任重視，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

（三）加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛

1、防范醫療差錯，加強醫患溝通，主動報告醫療安全不良事件和工作流程，核心制度落實到位，加強學習基礎知識，強化實踐技能訓練，并在今年對非臨床科室醫務人員進行了“心肺復蘇”考核，合格率為。對歲以下臨床醫生舉行心電圖、讀片大賽各次，共批次，人次。院慶周年病歷書寫大賽次。

2、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，進行醫療質量大會上醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

3、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、疑難、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

5、加強醫療質量關鍵環節如危重患者管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作等、重點部門如急診、手術室管理。更新門診病歷，使用通用門診病歷。

6、召開醫療質量和醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

7、監督“危急值”報告制度及登記，強化以病人為中心的服務理念及服務意識，加強臨床科室與醫技科室的有效溝通。對“危急值”報告制度的有效性進行評估，臨床實驗室與臨床醫生進行商討，修訂我院部分“危急值”檢驗項目，并加以確定和完善。

8、臨床路徑、單病種管理，根據臨床路徑和單病種的實施方案，加強規劃外科手術的臨床路徑，婦產科手術的臨床路徑，內科和單病種，真正體現（理法方藥）在臨床中得以應用，注重療效，病程中記錄用藥后療效評估等內容。

二、醫療聯合體建設

為進一步推進我院分級診療工作，根據衛計局相關要求，以本院為核心組建了醫療聯合體，成員包括成員包括。為成立和落實醫療聯合體的工作，我院在今年共進行了次醫療聯合體會議，月日商討醫療聯合體工作方案，月日進行醫聯體協議書簽訂，月日進行醫聯體簽約授牌儀式，日醫聯體補充協議書簽訂。并對醫聯體成員進行了各種培訓和多次下鄉進行知識講座。如：月日在我院進行了心肺復蘇、除顫儀操作的培訓；月日在我院大會議室進行應急演練培訓和現場應急演練；月日進行了基層衛生綜合技能培訓以及月日本院急診科醫師在衛生院進行糖尿病健康知識講座等。由于今年各衛生院進行鄉鎮等級衛 3 生院評審，我院對各衛生院下派了團隊進行了各方面的指導幫扶，如應急演練指導、各科室臺賬指導、科室建設，人員配備并下派醫生進行坐診。

三、“120”急救站點建設

1、今年我院急救工作進一步得到重視與加強。在規范管理的基礎上，醫院120急救站點共接報警電話個，出診車次，急救人次，向上級醫院轉送危重病人人次，接孕產婦次，搶救成功率%，盡全力守護全區人民群眾身體健康。

2、在保障日常院前急救工作的同時，還為要保障片區重大社會活動，提供救護保障用車車次。

3、縮短院前急救的平均反應時間。加強業務技術培訓，提高應急搶救能力。定期對急救人員進行業務學習及急救技術的培訓。

4、加強了對救護車的管理。根據市120指揮中心的要求，建立了各種知情轉診協議書，完善轉診制度，防范醫療糾紛。

四、繼續做好對口支援、幫扶工作服務工作

在年的基礎上，繼續加強同醫科大學二附院、人民醫院之間的溝通和聯系，全年接受幫扶共計人次，積極創造充分發揮專家的作用的環境，并利用專家坐診、查房、帶教手術、疑難病歷討論、學術講座等措施，不斷提高全院醫務人員的技術水平，使全院的診療水平普遍得到了明顯提高，使患者足不出荊就能接受大醫院的專家診治。

五、樹立整體意識，及時完成上級主管部門的各項工作，發揮醫務科的職能科室作用。

1、醫務科是醫院對外交流的一個窗口，工作繁雜，承擔著醫院各項工作的統計上報工作。

2、完成今年的醫防整合規范化醫院創建、醫聯體的建設、慢病管理示范市、“平安醫院”創建活動和120急救站點建設考核等工作的臺賬。

3、進行第周期醫師定期考核工作，已完成第一階段工作。

4、與基層醫療機構合作開展雙向轉診服務，有基層醫療機構預約轉診實例登記。

年醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在一些不足和問題

1、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等；精細化管理有待提高；

2、繼續教育方面時效性不好，教育的層次要提高，使大家能學有所用，從根本上起到作用，杜絕形式化，糾正個別醫務人員“走過程”的思想。使專業學習起到真正的作用。

3、病歷質量方面存在反反復復，屢教不改現象，同一個問題在同一個醫務人員身上多次出現。醫務科下一步加強監管力度，改進醫療文書書寫水平。

4、對疑難危重病例及死亡病例不能及時討論。未認真履行危重病人報告制度。臨床路徑知識學習不夠，抗菌藥物臨床合理應用工作落實不夠好。還需要進一步細化和規范。

我科愿再接再厲，努力工作，不斷克服存在的問題。有醫院領導的全力支持、全體醫務人員的共同努力，醫務科的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。

醫院

醫務科

201.1.3

年醫務科工作計劃

年醫務科在院領導下，在各科室的配合、支持下，以醫療質量和醫療安全統領醫療工作發展全局，不斷將各項醫療工作推向深入，較好地完成了醫療管理、服務工作。在新的一年，醫務科在總結、鞏固過去的成績上，進一步加強醫療質量、醫療安全的監督、管理和服務。現將年本科工作計劃安排如下：

一、醫療質量管理和醫療安全管理

1、每月繼續對我院的臨床科室進行行政查房，查房重點內容：科主任手冊、科室8大本及科室的日常工作、詳細了解各種登記本記錄及執行情況。包括科室實際交接班、科室三級查房、科室質控（QCC）、醫療安全及醫療差錯登記本；危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論；病人隨訪登記；醫德醫風及勞動紀律。

2、病歷質量管理

（1）繼續進行運行質量質控，每周三查內科、周四婦產科、周五外科常規檢查。嚴格按照《2010版病歷書寫基本規范》和《住院病歷質量檢查評分表》單項否決、時效性、知情同意談話簽字、病程記錄書寫及簽字及時性等方面進行監控；

（2）繼續終末病歷質控：每月到病案室抽查各科室醫生5份出院病歷，并及時將存在問題反饋給主任、病歷書寫者，要求病歷書寫者改存在的問題，繼續進行病歷書寫規范的培訓，并嚴格按“醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

（3）抓好醫療文書的書寫如輸血病歷指證、輸血過程及輸血后 6 評估、門診病歷、處方、申請單、報告單等。杜絕不寫門診病歷。

3、加強科室自身建設，我們將在年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄、會議記錄。加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

4、每季度定期召開醫療質量和醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

5、聯合信息科完善電子化臨床路徑、單病種管理，根據臨床路徑和單病種的實施方案，標準化外科闌尾炎手術的臨床路徑和婦產科剖宮產手術的臨床路徑，及時錄入內科急性左心力衰竭和社區獲得性肺炎單病種工作。

6、防止醫療事故確保醫療安全認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習。（4）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

7、參加病歷質控會議，及時掌握最新評分標準和質控重點，了解國家最新政策，為我院病歷質控和上級要求接軌。

二、繼續醫學教育

1、針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫和三基培訓，通過講座的形式進行，醫務科全程監控，并做好培訓人員的學習記錄。

2、選送醫療骨干參加短期培訓班學習，以專科知識進展為主。鼓勵醫務人員外出參加各類學術會議。

3、繼續開展系列教育活動。利用外請專家講學，邀請上級專家對我院進行專業技術指導（如內科教學查房，外科、婦產科手術，心電圖的分析，CT、MR及核磁共振讀片等），提升學術氛圍，不斷促進我院業務水平的提高。

4、三基三嚴考核次。采取多種形式進行“三基三嚴考核”，比如集中考核，手機微信考核。

三、積極開展科研工作，加強新技術、努力提高我院診療水平

1、繼續加強科室科研工作，鼓勵各科積極申報科研項目，提高科研項目的數量和質量。

2、利用第二附屬醫院、人民醫院對我院幫扶的大好時機，在引進新技術、新業務方面下功夫，四、完成政府各項指令性任務，做好傳染病防治、慢病管理及突發公共衛生事件應急等工作，完善120急救站點的建設。團結協作，維護良好的內部關系，處理好與上級的業務關系，努力完成科室日常工作及上級賦予的各項任務。做好醫師下鄉管理服務。完成第周期醫師定期考核工作。

總之，醫務科的許多工作是離不開各科室的支持與幫助，希望在今后的工作中共同努力，圓滿完成各項醫療工作任務。

民醫院

醫務科

201

第三篇：醫務科工作計劃及主抓重點

醫務科工作計劃及主抓重點

針對我院目前狀況及未來發展、務必要抓如下工作：

1、完善醫療質量組織結構：分三級管理

先立會通過，再下發院紅頭文件，確定人員的權利、責任、義務并制定醫療質量計劃，后由醫務科定期檢查、監督。

⑴院級⑵醫務、護理級⑶科主任、護士長級 六組工作：1 醫療質量委員會護理質量委員會病案質量委員會藥事管理委員會輸血管理委員會院辦感染管理委員會

2、成立院搶救小組（目的是針對急、重、危病人的搶救，同時進行評估，病人是入院或轉院）

3、突發事件應急予案（是衛生局檢查的內容之一）

4、患者投訴中心（緩沖醫療糾紛）

5、檢查12大核心制度的貫徹

6、各科要加強專業業務學習（各科室每月至少組織一次打的業務學習，每周進行專業知識的培訓學習并留存記錄以備檢查）

7、檢查三級醫師查房制度

8、加強疑難、危重病例及死亡病例的討論

9、加強“三基”的培訓及考試（一年至少2次）

10、患者滿意度的調查（一年至少2次）

11、依法執業

12、加強自查及評分，尤其是重點科室的檢查。2009

年9月1日醫務科：費學東

1、醫療質量委員會

主任：院長副主任：醫務科、護理部

組員：各科主任、護士長（可分別下設副組長）

2、護理質量委員會

主任：院長副主任：醫務科、護理部

組員：各科主任、護士長（可分別下設副組長）

3、病案質量委員會

主任：院長副主任：醫務科、護理部

組員：各科主任、護士長（可分別下設副組長）

4、藥事質量管理委員會

主任：院長副主任：藥局主任、醫務科、護理部

組員：各科主任、護士長（可分別下設副組長）

5、輸血質量管理委員會

主任：院長副主任：化驗室主任、醫務科、護理部 組員：各科主任、護士長（可分別下設副組長）

6、院內感染質量委員會

主任：院長副主任：護理部

組員：各科主任、護士長（可分別下設副組長）

一、高度強調十二項核心制度：

1、首診負責制

2、三級醫生查房制度

3、疑難病例討論制度

4、會診制度

5、危重患者搶救制度

6、手術分級管理與重大手術報告審批制度

7、術前討論制度

8、死亡病例討論制度

9、查對制度

10、病歷書寫基本規范與管理制度

11、交接班制度

12、臨床用血審核制度

二、為提高各科醫療隊伍的實際醫療能力及醫療質量（根據各科負

責人的反饋意見）建議人員安排做如下調整：

內科：門診：3人（2個初級、一個中級）

病房：3人（至少一個中級，2個初級，初級指的是有執業

醫師證、工作經驗2至3年的醫師）

X光室：尚需要一個（中或初級）有診斷資格的醫師化驗室：需技師、技士各一名

三、門診夜間院總值人員需院務會研究決定

人員以高級職稱及資深臨床醫生為主

第四篇：醫務科工作計劃

醫務科工作計劃

為規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，構建和諧醫患關系，2017年，醫務科如何制定工作計劃呢?下面是學習啦小編收集整理的醫務科工作計劃，歡迎閱讀。

醫務科工作計劃篇一

一、加強醫療質量管理，提升醫療質量

1、完善各項醫療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。

(1)發揮醫療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫學倫理委員會等醫療質量相關的各種管理委員會的作用，建立以科主任為負責人的質量管理小組。根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實。

(2)嚴格執行醫療核心制度，即首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化.(3)進一步推進臨床醫療工作，鼓勵各臨床科室合理增加、更新診療技術，提高診療水平、拓展業務深度和精度。目前我院已經設置并開展了內、外、婦(含產科)、兒科、中醫等臨床科室。為了更好地滿足當地人民群眾日益增長的健康需求，各臨床科室還有待進一步細分，拓展科室深度和精度，培養各領域學術帶領人。

(4)臨床用藥規范管理。落實每月一次的抗菌藥物、質子泵抑制劑、中藥注射劑等重點藥物及一般處方的點評，對不規范處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰。繼續嚴格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴格的審批制度;對氟喹諾酮類抗菌藥嚴格按規定適應證使用;對I類切口手術預防用藥實行實時監控，并做到常態化管理。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進行分析，發現問題，及時進行干預，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監督、反饋。逐漸建立“以病人為中心”的藥學模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物咨詢工作，為醫、護、患提供專業的藥學服務。

2、醫療技術管理。(1)醫院開展的新技術、新項目經醫院醫學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫患雙方的利益。對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。

(2)醫療技術風險及突發事件處理預案。為達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫療安全、醫生安全的目的。制定醫療技術損害處置預案，及時有效地處置突發醫療技術損害，保護患者、醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療機構正常醫療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫患雙方損失，防止嚴重后果發生。(3)對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生專業技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫師執業能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛生專業技術人員進行技術能力與質量績效評價。

(4)建立醫療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數、病情、并發癥、記錄在案，及時整理歸檔。

二、醫療安全及風險防范管理

醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，配合醫療安全辦進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、加強急診危重病人管理。

4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

5、定期召開醫療質量管理會議，通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理情況，總結經驗。

三、人員培訓及繼續教育

1、鼓勵有資歷的醫師到上級醫療機構進修學習，加強外出進修學習人員的管理，并進行考核、尋訪實際學習情況。積極派人參加上級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。邀請上級醫療專家來我院進行技術指導、開設學術講座等業務交流活動。

2、強化執行診療操作規范，加強考核內容，同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》及《醫療核心制度》的學習。舉辦急救基本技能培訓班2～3次;全院“心肺復蘇”培訓3次，要求全院人員都能夠掌握。

3、根據目前醫務人員現狀，加強繼續教育，選送有資歷的醫師到上級醫院進修學習，對外出學習返院醫師增加醫院考核環節，寫出學習體會，在院內學習會上組織醫務人員聽取學習匯報。鼓勵各科室指派業務骨干輪流在院內舉辦專題講座。創造適宜條件引進醫療人才。

四、臨床科室質量管理與持續改進

1、非手術科室醫療質量管理與持續改進

(1)加強環節醫療質量監控與管理，強化核心制度落實，提高醫療質量，保障醫療安全。

(2)落實三級醫師負責制，加強護理管理。

(3)規范治療，合理用藥，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，落實醫院抗生素分級管理制度。

2、手術科室醫療質量管理與持續改進，重點監控。

(1)實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。根據手術科室人員變動情況及時調整手術授權。

(2)加強圍手術期質量控制。重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理，醫患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明(4)加強重點病種質量監控管理。

術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規范，輸血規范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發現并發癥并妥善處理。

(3)嚴格執行衛生部圍手術期抗菌藥物使用指南。

(4)麻醉工作程序規范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，規范麻醉輔助用藥的監督管理。

3、門診醫療質量管理與持續改進：

(1)加強醫療文書書寫及質量監控，落實由防保科執行的門診日志專項檢查(至少每月一次)。

(2)制定突發事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。

(3)開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需要。

4、急診醫療質量管理與持續改進

(1)加強急診質量全程監控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫療服務連貫性，確保綠色通道的暢通、高效。

(2)保障急救設備、藥品處于安全備用狀態。

(3)急診醫護人員急救技術操作熟練，對急診醫護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。

(4)急診搶救醫療文書書寫規范、及時、完整。

(5)做好醫技科室質量管理與持續改進的監督。要求臨床檢驗項目能夠滿足臨床需要，并與醫院各臨床科室所診治的病種相適應。建立輔檢醫師與臨床醫師隨時溝通的相關制度與流程，特別是對診療有重要意義的陽性結果或者陽性發現，在及時書寫輔檢報告的同時，立即當面或者電話通知主管醫生，并做好相關記錄。

五、衛生對口支援工作

1、認真完成上級交辦的為轄區醫療單位或村衛生站進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據實際工作需要，可抽調人員到相關醫療機構進行指導或培訓。

2、組織醫務人員到社區或轄區辦事處場鎮開 展義診活動，加強新農合政策的宣傳，加強醫院自身及各科室診療特色的宣傳，讓更多的群眾了解國家新農合的相關政策，讓更多的群眾增加對醫院的了解，擴大醫院影響力，實現經濟與社會效益的雙贏。

六、其他方面

1、成立醫療應急救援搶險隊，做好醫療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作。搶險隊時刻處于待命狀態，一有險情，立即出發。

2、及時為新分配、新調入人員辦理執業醫師注冊、變更手續，保證醫務人員兩證齊全、依法執業。

3、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫療保障，完成中小學生的體檢，督導藥劑科對麻醉藥品的使用管理等。

總之，堅持以病人為中心，以醫療質量為核心，力爭在本完成“一級甲等”衛生院的創建工作，持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用，為轄區人民群眾的健康提供更安全、更有效的醫療衛生服務。

醫務科工作計劃篇二

一、新一輪等級醫院評審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫院的挑戰是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫務科將本著“求穩定、謀發展”的思路，著重強化醫政管理，著重加強醫療質量和醫療安全監管，著重提高醫療效率，繼續深入開展醫療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應用等活動，參加百姓滿意醫院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步完成“二甲”工作的晉級。努力為醫院發展貢獻力量。

二、以等級醫院評審為契機，提高醫政管理水平。總結XX年醫政工作的不足，以等級醫院評審為契機，我們將在XX年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括完善科室各項規章制度、會議記錄，加強科室檔案管理，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現場督查調查管理轉向不斷加強信息化管理，增強自主創新能力，與時俱進。

三、加強醫療質量管理加強科室自身建設，主要包括：加強科室檔案資料及各種制度的學習管理，完善每次的會議記錄;

2、每周不定期到科室參加交班、查房及有關討論等醫療活動。內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄;住院病歷的書寫質量;科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科主任對科室醫療運轉、質量管理等情況，針對不足提出合理改進意見。下一頁更多精彩“醫務科工作計劃”

3、病案質量管理

(1)加強環節質量的監控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質量，嚴格按照《病歷書寫基本規范》對病歷中查房、病例討論、醫囑病情等方面進行實時監控。

(2)注重提高終末病歷質量每月到病案室抽查x份出院病歷，每月對抽查的終末

病例進行點評，不斷提高病歷質量。

4、積極開展中醫理療工作，進一步規范中醫理療的各種制度。

四、醫療安全管理醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

五、人員培訓及繼續教育開展系列教育活動，繼續加強業務學習管理，每月醫務科組織進行業務學習，并進行考核實際學習情況。積極派人參加區級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。

2、繼續強化“三基”培訓，加強考試考核內容，以“三基”為基礎，加強醫務人員應知應會知識培訓和考核。同時加強對《抗生素使用原則》《20種常見疾病診療指、南》《病歷書寫基本規范》《處方管理辦法》及核心制度的學習。

3、根據目前醫務人員現狀，盡可能的選送醫師去上級醫院進修學習，逐步加大科室人員進修學習的力度，提高醫技人才的準入。

在新的一年進一步加強醫療質量、醫療安全的管理，在落實國家基本藥物政策的同時，讓我們的醫療活動更加的規范，真正做到讓患者看得到病、看得起病，讓患者獲得實惠。

醫務科工作計劃篇三

20**年我們醫院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續做好這一切，要以20**年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!

20**在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，20**年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。

一、防止醫療事故 確保醫療安全

認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班;(3)組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫療質量管理

1、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、參加醫院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)環節質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

4、重點科室監管

(1)針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度;

(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。

對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

3、嚴格院外進修修、實習人員管理 在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業技術人員業務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

5、繼續加強業務學習管理 嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作。

第五篇：2016醫務科工作計劃

2016醫務科工作計劃

在新的一年里，繼續抓好醫療質量與醫療安全管理工作，開展“以病人為中心，以醫療質量和優質服務為核心”的醫院管理工作。改善服務態度，規范醫療行為，狠抓各項醫療工作的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。現將16年工作安排如下：

一、醫療管理工作

1、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監督和各項醫療制度的落實，實行醫療質量責任追究制度，加強醫療質量的考核，實施全程醫療質量管理與持續改進措施，保障醫療安全。強化門診科室管理，認真落實首診負責制，做好就診病人的環節診療工作，加強病歷處方各項申請單報告單書寫質量，做好門診值班的相關工作。

2、加強醫療核心制度的學習與落實，建立科學管理的長效機制，強化院、科二級質量管理，科室質量控制小組要充分發揮作用，做好自查工作，并認真做好醫療質量活動記錄。各類醫務人員做好醫療質量的自我控制，形成三級質量控制體系。院、科今年要著重抓好醫療質量的監督和考核，督促各項醫療制度，診療常規，技術操作規程的落實，做好全程全方位醫療質量監控工作，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故的發生。

3、以“新版病歷書寫”為標準，各級醫師要加強學習，規范病歷的書寫，不斷提高書寫質量，病歷甲級率達90%以上，杜絕不合格病歷。督促三級醫師查房，會診制度，交接班制度，首診責任制等各項核心制度的落實，加強醫療環節質量監控，重點加強圍手術期、新入院，術后病人的管理，做好術前訪視，病情評估，認真執行知情同意告知制度和手術安全核查制度，確保診療安全。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，做好急救藥品器材的管理，保證使用100%完好率。各科室醫師要加強急救知識和技能訓練的學習，提高急救的應急能力。

5、加強臨床檢驗室室內質控和質控評價，做好危急值報告的管理及標本交接管理工作，提高臨檢質量水平。

6、嚴格執行臨床用血規范，合理用血，保證用血安全。

7、加強院內感染管理，做好醫療廢物的收集、歸類、存放、運輸工作。

二、加強各級醫師的業務培訓與考核

1、繼續加強“三基”培訓，全年考試考核兩次，參考率達100%要求人人達標合格。

2、《醫療核心制度》要人人熟知，規范執行，書面試卷考試一次。技能考核重點以心腹復蘇、胸腰穿刺技術，無菌操作技術為主。對考試考核不合格者，給予經濟處罰或集中學習的方式進行再培訓。全面提高醫務人員整體業務素質和技能。

三、加強住院醫療管理

1、加大運行病歷、歸檔病歷的質量檢查，重點是病歷書寫的時限，主訴、現病史、體格檢查的書寫質量，三級查房的落實與內涵質量，日常病程記錄的書寫質量，會診記錄，術前討論，交接班記錄、醫囑執行情況，從病歷細節、完整性入手，加強病歷內涵建設，不斷提高病歷的書寫質量。

2、對歸檔病歷，采取查重點，找問題，進行評價，評級，反饋問題提升病歷甲級率，做好終末質量控制。加強抗生素的規范使用，各級醫師應遵守使用范圍和審批制度，根據用藥指證及藥敏實驗應用。醫務科不斷加強監管力度，將存在的問題及時反饋，做好考評與獎罰制度結合，從根源上治理整改。落實持續性改進措施。

四、繼續抓好醫保、新農合管理

加大醫保、新農合管理力度，認真落實兩保工作制度，管理程序，加強兩保管理部門的工作質量考核，做好病人的醫療信息核查，稽查工作，防止違規行為的發生，認真落實“三合理”的診療原則，合理用藥，合理檢查、合理收費，嚴格控制醫、農保費用的不合理增長。

五、加強科主任的工作管理與考核

科室醫療質量和醫療安全是全院醫療質量的關鍵，科主任要認真帶動全科人員落實科室醫療質量管理責任制，制訂各科醫療質量管理方案，并認真抓好工作落實，定期或不定期的對醫療質量和醫療安全進行自查，存在問題及時整改，確保醫療質量持續性改進。各科室要做好各級醫師的業務培訓與考核工作，獎優罰劣。科主任要做好本科室的工作臺帳的收集記錄工作，每月醫務科對科主任管理臺賬進行檢查一次，按照科主任目標管理考核內容進行逐項檢查，對不達目標的扣除科主任當月的職務補助。

六、做好醫院統計，病歷管理及相關工作。

沛縣九龍醫院 2015.12.31