第一篇：深化大冶市鄉鎮財政體制改革的思考與對策

深化大冶市鄉鎮財政體制改革的思考與對策

鄉鎮財政作為我國五級財政中最基層的一級財政，是農村政權建設和農村社會發展的重要保證，也是市（縣）域經濟發展的重要推動力量。農村稅費改革對鄉鎮財政體制改革提出了新的要求，同時也提供了難得的機遇。如何抓住農村稅費改革這一有利時機，以創新的精神，進一步推進鄉鎮財政體制改革，對當前乃至今后一個時期全市經濟的發展和穩定具有十分重要的意義。

一、大冶市鄉鎮財政體制的現狀及存在的問題 自1995年撤縣建市以來，大冶市委、市政府按照分稅制提出的要求，采取過渡的辦法，先后試行了兩輪財政管理體制。一是從1995年至1997年，對鄉鎮收支基數在考慮鄉鎮發展狀況進行微調后，采取“核定收支、收支掛鉤、結余留用”的超收分成體制。按該體制結算，至1997年末，全市原有的23個鄉鎮有17個實現財政收支平衡，比1994年末增加1個，貢獻型鄉鎮14個，比1994年末增加5個，吃補貼鄉鎮降至1個。二是從1998年至2001年，按照“理順關系、劃分責權、增加收入、增強調控、刺激經濟、鼓勵超收”的原則，對鄉鎮采取“劃分收支范圍，核定收支基數，收入分稅返還，超收比例分成，欠收自補，一定三年”的分稅分成體制。按這種體制結算，2001年全市現有的15個鄉鎮中有8個鄉鎮獲得超收分成，吃補貼的鄉鎮由1999年的11個降到了7個。大冶市鄉鎮財政體制已從最初的統收統支過渡到“分稅返還、比例分成”，打破了市鄉同吃一鍋飯的分配格局，正逐步向完整的分稅制財政體制靠攏，對調動鄉鎮發展經濟、培植財源、增收節支的積極性起到了重要作用。但隨著經濟的發展，尤其是農村稅費改革的全面推進，現有的鄉鎮財政體制已越來越不適應鄉鎮經濟發展的要求，主要表現在以下幾個方面：

（一）體制結算負盈不負虧。

按現有的體制結算，凡有分成、獎勵的鄉鎮，市財政要確保兌現，欠收鄉鎮往往為保鄉鎮工資發放賠付又難以扣回，結果是超收分成，欠收難扣，負盈不負虧，這在一定程度上加大了市級財政的負擔和風險。如2001年全市15個鄉鎮中，有分成鄉鎮8個，共返還分成款660萬元，市財政已全部予以兌現；欠收鄉鎮7個，應扣賠付款 150萬元，但市財政卻分文未取。

（二）鄉鎮財權與事權不統一。

由于機構改革滯后，鄉鎮土地、衛生、教育等職能部門財權上劃到市，而事權卻在鄉鎮，財權與事權嚴重脫節。其后果，一是影響鄉鎮工作的正常開展。事權在鄉鎮，農村或關系到農民的大量工作必須由鄉鎮政府出面組織，并要具體負責實施，但由于財權、人權在市，鄉鎮缺令必要的手段和有效的約束，行政命令在這些部門往往“失靈”。二是不便于加強管理和監督。市級主管部門延伸到鎮的站所，市主管部門想加強管理，往往是鞭長莫及，而鄉鎮政府是“看得見”，卻“管不著”，使這些單位成為了管理上“盲點”。

（三）財政再分配不平衡。

由于鄉鎮占有資源狀況不同，市鄉兩級轉移支付不完善，造成了財政收支水平和困難程度不同。靈鄉、陳貴、還地橋等一些資源豐富、發展較快的鄉鎮，可用財力和財政供給水平明顯高于那些經濟增長較慢的邊遠山區鄉鎮。據不完全統計，全市有3個鄉鎮個人年收入達到2萬元以上，10個鄉鎮個人年收入在1.5萬元左右，2個鄉鎮個人年收入僅為1萬元左右。有的鄉鎮人平公用經費高達3—4萬元，有的鄉鎮人平公用經費卻不足0.5萬元。鄉鎮之間貧富懸殊較大。

（四）鄉鎮一級財政職能不完整。

在征管上，由于稅務機構與鄉鎮財政所設臵不配套，造成鄉鎮一級財稅信息不靈，收入串戶現象時有發生，影響了鄉鎮之間的財力分配。同時由于我市目前還有12個鄉鎮未建立金庫，鄉鎮財政有“財”無“庫”，財政收入全部上繳市級金庫，支出靠市財政下撥，財政資金在途時間長，不利資金調度和管理，資金的使用效益難以充分發揮。

二、大冶市新一輪鄉鎮財政體制改革的基本思路

（一）總體思路和目標

農村稅費改革的全面推進，客觀上要求進一步理順市（縣）鄉之間的分配關系，擴大鄉鎮理財的積極性和獨立性，實現財權與事權相統一。同時，隨著“三提五統”等各項規費的取消，新的農業稅收征管模式的建立，分稅制在市（縣）鄉兩級全面推行的條件已經成熟。大冶市新一輪鄉鎮財政體制改革的總體思路是：圍繞建立社會主義市場經濟條件下效益財政、公共財政的總體目標，按照國家、省有關財政方針政策和分稅制財政管理體制改革的要求，以理順市（縣）級與鄉鎮級財政分配關系為主要內容，改革現行財政管理體制，充分調動市（縣）和鄉鎮發展經濟、培植財源、增收節支的積極性，以達到壯大鄉鎮財政、穩定市（縣）財政綜合實力的目的。根據這個總體思路，具體來說，新一輪鄉鎮財政體制改革要實現三大目標：

1、按照財權與事權相結合的原則，將適合鄉鎮管理的收支下放到鄉鎮管理，進一步加強鄉鎮一級政權建設。

2、建立較為規范的政府間財政轉移支付制度，下決心將“三核一代”財政改革落實到位，確保鄉鎮機關事業單位人員工資每月按時發放到位，杜絕挪用、欠發工資現象。村支部書記、村主任補貼實行財政核定到崗，發放到人。

3、既要考慮兼顧公平、又要考慮發展經濟的原則，通過體制的調整和完善，合理分配市（縣）鄉財力，充分調動鄉鎮發展經濟和組織財源的積極性。

（二）新一輪鄉鎮財政體制改革的主要內容

圍繞以上總體思路和目標，從2002年起，大冶市新一輪鄉鎮財政體制改革的基本模式為：“劃分收支，分級分稅，核定基數，上交遞增或補貼遞減，超收全留，自求平衡，一定三年”。具體內容包括：

1、劃分收支。財政收入包括隸屬鄉鎮管理的企事業單位及其他納稅戶繳納的各種稅收及附加、國有資產經營收益、行政性收費收入、罰沒收入、專項收入、其他收入等。財政支出包括除派出所、司法所、法庭等非鄉鎮供給單位外的鄉鎮行政事業單位各類人員的基本支出、鄉鎮行政機構和農村義務教育正常運轉支出和其他社會事業發展支出等。具體支出項目類別為：（1）支援農村生產支出；（2）農村水利氣象等部門事業費；（3）工交交通等部門事業費；（4）文體廣播事業費；（5）教育事業費；（6）衛生經費；（7）其他部門事業費；（8）撫恤和社會福利救濟費；（9）國防支出；（10）行政事業費；（11）城市維護費；（12）專項支出；（13）其他支出等。

2、分級分稅。遵循分稅制原則，按照上級有關調整財政體制的政策，增值稅、營業稅、企業所得稅、資源稅以2001年為基數年，實行市與鄉鎮共享。市級收入：增值稅83%，營業稅30%，企業所得稅和個人所得稅75%，資源稅50%。鄉鎮級收入：增值稅17%，營業稅70%，企業所得稅和個人所得稅25%，資源稅50%。其余工商稅以及農業四稅全部為鄉鎮固定收入。農業稅和農業特產稅兩附加全部用于村級組織，實行鄉鎮財政專戶管理。

3、核定基數。鄉鎮收支基數在2001年實際發生數的基礎上，綜合考慮農村稅費改革后各種政策性增減變化后確定。收入基數包括國稅收入、地稅收入、財政部門負責征收收入和轉移支付專項補助。支出基數分為實際支出基數、固定性支出基數和過渡性支出基數三類。

4、上交遞增或補貼遞減。各鄉鎮財政收入基數加上稅費改革后市財政對鄉鎮的轉移支付專項補助，其總額大于支出基數總額的部分核定為上交基數，反之，則核定為補貼基數。上交（或補貼）基數確定后，根據鄉鎮經濟實力強弱和所占有的公共資源情況，將鄉鎮分為遞增上交、定額上交、定額補貼、補貼遞減四種類型。

（三）新一輪鄉鎮財政體制改革的主要特點

1、新體制有利于調動鄉鎮發展經濟、培植財源、自主理財的積極性。在新一輪鄉鎮財政體制改革中，市財政只按2001年基數保留了既得利益，對超基數部分，除中央、省級財政參與分享部分外，市級財政分文未取，全部留給了鄉鎮。同時，將市直國有企業按屬地征管的原則，下放給鄉鎮，讓鄉鎮參與市直企業上繳財政收入的分享，有利于鼓勵鄉鎮改善國有企業的生產、經營環境。實行農村稅費改革之后，取消了農業特產稅基數，將鄉鎮在非計稅面積上據實征收所增加的收入全部留給鄉鎮，并將上級財政對地方財政的轉移支付補助，全部用于鄉鎮，壯大了鄉鎮財政的實力。

2、新體制有利于確保鄉村組織政權的正常運轉，確保農村義務教育正常經費的需要。在核定支出基數時，既考慮了稅費改革后農村中小學布局調整、鄉村機構撤并、人員分流等因素，按規定計算出了各鄉鎮固定性支出基數，又考慮到了機構撤并、富余人員分流較為困難的實際情況，按規定計算出了過渡性支出基數。并將固定性支出基數和過渡性支出基數一并納入為鄉鎮支出基數范圍，確保了鄉村組織政權的穩定。同時，按核定的教師編制，編內在職在崗人員算足基本工資，確保離退休教職工的基本離退休費足額到位。對有編而缺教師的，在保證教學質量不減的前提下，按每人每月安排300元的工資標準，聘用代課教師，保證了教師隊伍的穩定。對農村稅費改革所取消的“五統籌”，全部納入了財政預算范圍，由市財政作專項補助下撥給鄉鎮，保證了鄉鎮各項事業的健康發展。

3、新體制有利于促使鄉鎮減人、減事、減支出，優化支出結構，提高財政性資金的使用效益。對因過渡性支出基數而導致增加的鄉鎮補貼，市財政以后視具體情況逐年減少，到2004年將全部予以取消，促使各鄉鎮壓減支出和加快機構改革步伐。對鄉鎮其他事業單位經費，按2002年的預算支出指標包干，不考慮新增，超支不補，節余留用，促使減人、減支。

三、深化鄉鎮財政體制改革的主要措施

（一）加大財源建設力度。發展經濟，壯大鄉鎮一級財政實力，是鄉鎮財政體制改革的出發點和落腳點。推行新的鄉鎮財政體制后，鄉鎮一定要更新理財觀念，主動適應市場經濟和新體制提出的要求，大力培植財源。一是調整財源建設的總思路。主動適應公共財政提出的要求，加快鄉鎮企業改革改制力度，讓政府從直接參與財源建設的位臵上退出來，重新構造適應分稅制要求的財源結構，盡快把各鄉鎮的資源優勢轉化為財源優勢。二是務實基礎財源。加大農業投入，加強農業基礎設施建設，將稅費改革之后調動農民的積極性與改善農村生產條件和生態環境結合起來，加快農業結構調整步伐，實現農民致富，促進財政增收。三是壯大主體財源。加大對那些產品競爭力強、經濟效益好、有發展前途企業的扶持力度。大力引導鄉鎮企業抓改革、抓改造、抓管理，促進其提高技術和產品質量，增強市場競爭力。四是大力發展個體私營經濟，努力培植鄉鎮新的財源增長點。

（二）加大機構改革力度。一是完善鄉鎮政府職能。要打破部門利益、條塊分割格局，將那些本該由鄉鎮管理的部門，從人、財、物、事全方位下放到鄉鎮，使鄉鎮真正成為一級實體政府。今后凡下放鄉鎮政府的事權，由鄉鎮自己決策，自己提供財力保障，做到鄉事鄉辦、鄉財鄉理。凡是鄉鎮不能決策的事權，不再由鄉鎮政府承擔，也無需財力保障。二是要精簡機構和人員。按照政企分開和精簡、效能的原則，合理設臵鄉鎮機構。稅費改革之后，全市鄉鎮機關內設機構統一設臵為4個，即黨政辦公室、經濟發展辦公室、計劃發展辦公室、政法辦公室。將畜牧業診療服務站，鄉鎮法律服務所等一批具有經營收費性質的鄉鎮“站所”分離開來，改為自收自支的經濟實體和社會中介機構，實行市場化運作。嚴格核定人員編制，按照總體壓減20%的要求，多渠道妥善安臵非在編人員。適當合并現有的鄉村學校，優化農村中小學布局，對教師隊伍在確保教學質量不降低的前提下，進行必要的整頓和壓縮。

（三）加大財政管理力度。一是強化收入征管。要認真貫徹執行國務院“加強征管、堵塞漏洞、清繳欠稅、懲治腐敗”的精神，堅持依法治稅，以稅聚財，強化征管，確保應收盡收。盡快建立和完善鄉鎮一級金庫，真正做到一級政府，一級財政，一級金庫。二是強化鄉鎮預算管理。各鄉鎮要按照《預算法》的要求，建立健全財政預決算制度，堅決轉變過去預算管理形同虛設、亂支濫用、隨意開增支口子和提高支出標準的局面，逐步使鄉鎮預算管理走上制度化、規范化、法制化的軌道。有條件的鄉鎮要實施部門預算，支出測算實行零基預算。切實加強預算外資金管理，做到預算內外資金統籌使用，綜合平衡。三是完善鄉鎮零戶統管改革。通過出臺全市統一規范的支出管理制度，堅持量入為出、精打細算、艱苦奮斗、勤儉辦事的原則，進一步加強對鄉鎮財務的監管，有條件的鄉鎮要建立工資直達專戶，實行鄉鎮干部、教師工資由財政統一發放，直接撥付到個人工資賬戶。

（四）規范政府內財政轉移支付。一是規范一般性轉移支付。農村稅費改革之后，鄉鎮一級財政收入規模將縮小，鄉鎮人員工資和公用經費需要上級以規范的轉移支付方式予以解決。二是增加專項轉移支付。主要用于解決因歷史原因造成的鄉鎮自身無法解決的困難以及改革所帶來的成本。如危房改造資金可用于逐步償還鄉鎮“普九”欠債。過渡性轉移支付支出用于彌補鄉鎮機構改革成本。

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第二篇：鄉鎮財政現狀及對策思考

鄉鎮財政是國家財政的重要組成部分。鄉鎮財政二十多年來，較好地發揮了鄉鎮財政生財、聚財和理財功能，在保證農村基層政權正常運轉、推進鄉鎮經濟和社會各項事業的發展中發揮了重要作用。隨著農村稅費改革工作的進一步推進和深化，分稅制財政體制的不斷完善和公共財政框架的建立，目前我縣鄉鎮財政存在的困難和問題進一步凸現，嚴重制約了鄉鎮

政府職能的實施和農村各項社會事業的發展。積極探索新形勢下我縣鄉鎮財政管理工作，客觀分析并采取切實有效措施解決這些問題，是當前財政改革和建設的一個重要課題。

一、我縣鄉鎮財政現狀及問題

1、財源后勁不足。預算內收入方面，目前實行的分稅制財政體制決定的地方財政收入占全部財政收入的比重難以有很大的突破，我縣可用財力增長和財政收入增長的差距不斷擴大，縣級可用財力增長趨緩，縣財政難以在地方財政收入中給予鄉鎮較大的財力。預算外收入方面，近幾年因行政管理權限調整，相應的收費和罰沒權限上劃，大都由塊塊管理改為條條管理，鄉鎮預算外收入的范圍和規模銳減。同時由于鄉鎮企業基本為零。在強大的改革力度下，[找文章到☆好范文 wenmi114.com(http://www.tmdps.cn/)一站在手，寫作無憂!]鄉鎮財政以往彌補收支缺口的渠道全部癱瘓，財政困難和其他諸多問題暴露無遺。

2、財政負擔沉重。鄉鎮政府作為最基層的政權組織，承擔了大量的經濟發展和社會管理工作，“上面千條線，下面一根針”的行政運行機制導致了鄉鎮“麻雀雖小，五臟俱全”，機構臃腫、人浮于事的現象普遍。目前，全縣鄉鎮不論地域范圍大小、人口多少，黨委、人大、政府三套領導班子成員都在10人以上，各個崗位設置面面俱到。人員既有行政編制的國家干部，也有其他事業單位的事業編制人員，還有鄉鎮招聘的工作人員，少則幾十人，多者上百人。鄉鎮機構龐大，人員經費支出成為鄉鎮財政負擔沉重的主要部分。其次，近年來幅度較大的職工增資，教育事業硬件投入等快速增長，支出的包袱越背越重。據統計，全縣鄉鎮財政供養人員從1995年的幾千人，到2004年的近萬人，2004年人員經費在鄉鎮財政支出中占到了80。按照目前我縣鄉鎮政府的操作和運行情況，維持一個鄉鎮政府正常運轉的經費一年至少在200-300萬元，部分鄉鎮若沒有縣財政補助，其收入連保證其最基本的“吃飯”經費都有困難。加上鄉鎮歷年對基礎設施建設的投入和解決人員及公用經費超支所欠下的債務，鄉鎮政府性債務大量增加。

3、財政管理乏力。按照我國《預算法》的規定和公共財政建設的要求，鄉鎮財政必須建立收支預算，并由鄉鎮人大通過每年的預決算報告。鄉鎮預算應按照“量入為出”的原則編制，不搞赤字預算。鄉鎮財政往往由鄉鎮長“一支筆”審批，整個財政收支僅憑鄉鎮少數領導隨意確定，在缺乏必要的民主監督機制的情況下，造成部分鄉鎮財政收支“失控”。有的鄉鎮在用車、業務招待、通訊工具、各種名目繁多的補貼等方面超標準，超范圍，不但加劇了鄉鎮財政的困難，也為鄉鎮干部滋生腐敗現象提供了“溫床”。同時多年來，一些鄉鎮政府不顧農村經濟實際狀況，不顧財政承受能力，為了彌補經費不足或搞基礎性、消費性建設，盲目地向金融機構、企事業單位甚至個人舉債，有些鄉鎮政府過多地干預經濟，以政府簽字或擔保形式幫企業上項目、找資金；有的挪用專項資金用于非生產性開支，使鄉鎮政府財政赤字和不良債務大量增加，債務包袱沉重。據統計，截止2004年底，全縣25個鄉鎮中，鄉村兩級債務賬面金額達5億元。而這只是帳面上反映出來的“顯性”部分。此外尚有大量的名義上雖不直接屬鄉鎮財政負擔，但最終仍將由鄉鎮政府或鄉鎮財政負擔的“隱性”債務存在。目前，鄉鎮債務還有繼續蔓延、擴大的趨勢。

4、鄉鎮財政收入水分過大，鄉鎮日常運轉非常空難。由于我縣地處蘇北偏僻地帶，地理及歷史原因，社會經濟發展一直滯后，鄉鎮工業一片空白，鄉鎮其他貿易相對不算發達，稅源幾近枯竭。但是由于其他原因我縣鄉鎮財政收入任務卻一直居高不下，財政收入任務的制定基本沒有考慮鄉鎮實際情況，鄉鎮領導為完成財政收入任務想出的辦法真是五花八門，但不外乎是舉債“墊稅”、“空轉”、引稅等空手道的手法，這樣做的直接危害一是鄉鎮表面上財政收入任務完成了，上下皆大歡喜，但鄉鎮的可用財力卻沒有增加，第二年鄉鎮的收入任務卻又上去了，導致一系列的惡性循環。二是擾亂國家稅收秩序，導致稅收流失。鄉鎮由于沒有稅源，但為完成任務大肆拉引稅收，在拉引稅收的同時給予納稅戶高額的回扣，引起納稅戶紛紛為少交納稅收異地交納或偷漏稅。三是導致大量舉債，引發新一輪社會不穩定因素。有的鄉鎮為完成稅收任務及上級的配套資金任務，層層下指標，導致一些鄉

鎮單位、個人紛紛舉債完成任務。既增加鄉鎮新的債務，又留下新的社會穩定的隱患。

三、加強我縣鄉鎮財政建設的若干思考

鄉鎮財政困難的形成并非一朝一夕。解決鄉鎮財政困難，加強鄉鎮財政建設是一項長期而艱苦的工作，我們一定要做好打“持久戰”的思想準備，既要“治標”，更要“治本”。要緊密結合實際，從促進鄉鎮經濟發展、培

植鄉鎮財源這一根本出發，通過理順體制，健全制度，完善機構，加強鄉鎮財政干部隊伍建設，規范職能等多方面入手，建立起功能比較齊全，管理科學的新型鄉鎮財政。

（一）加快經濟發展，為鄉鎮財政培植充裕的財源經濟決定財政，解決當前鄉鎮財政困難問題，最根本的出路在于發展鄉鎮經濟。因此，各鄉鎮要牢牢抓住發展這一第一要務，積極探索發展經濟的新路子，因地制宜、涵養和培植后續財源。首先，鄉鎮政府要根據全縣的統一規劃與布局，充分利用地域優勢、資源優勢和已有的政策優勢，大力推進產業結構調整，推動產業升級，積極發展對地方財政貢獻大的產業，做大地方財政收入這塊蛋糕，形成新的經濟增長點；以推進城鎮化和工業化進程為契機，拓展財源建設空間，加大鄉鎮財源建設力度。同時上級黨委政府在制定政策時應適當給予傾斜，把便于鄉鎮管理的收入下放到鄉鎮，把發展經濟新增加的收入大部分留給鄉鎮，以調動鄉鎮干部工作的自覺性和積極性，促進鄉鎮經濟和社會各項事業持續、協調發展。其次，鄉鎮黨委政府要切實履行好管理職能，通過嚴格的管理和有效的經營，切實管理好、使用好鄉鎮集體資產，防止集體資產流失，實現鄉鎮集體資產的保值增值，為鄉鎮財政提供充裕的、直接的財源。三是鄉鎮在發展經濟中，要從實際出發，因地制宜，量力而行。切不可不顧鄉鎮財政的實際承受能力，搞勞民傷財的“形象工程”、“政績工程”。要嚴格按照市場化運作的要求，對工程項目進行科學論證，切忌少數領導“拍腦袋定項目”，違背市場規律，造成鄉鎮有限資源的浪費。否則不僅不能促進鄉鎮經濟的發展，反而會使鄉鎮背上沉重的包袱。

（二）根據“因地制宜，分類指導”的原則，建立科學合理的鄉鎮財政管理體制科學合理的鄉鎮財政體制，是建立和完善鄉鎮財政的核心，是鞏固鄉鎮財政的基礎。我縣鄉鎮財政建立二十年來，鄉鎮財政管理體制不斷得到調整和完善，但按“因地制宜，分類指導”原則的要求和近幾年執行的情況來看，尚有不少問題，需要進一步改革和完善。根據農村稅費改革后的實際情況，在綜合考慮鄉鎮經濟發展水平、稅源基礎、財政收支規模等因素的基礎上，建立科學合理的鄉鎮財政管理體制，結合省里的鄉鎮財政改革契機全面推行“鄉財鄉用縣管”模式，即縣和鄉鎮財政的預算管理權限不變，資金的所有權和使用權不變，財務審批權不變。以鄉鎮為獨立核算主體，實行預算共編、集中收付、采購統辦、票據統管的財政管理模式，由縣財政主管部門直接管理監督鄉鎮財政收支。從近期看，加強鄉鎮財政體制建設要科學界定鄉鎮財權和事權。遵循財權與事權相統一、責權利相結合的原則，將面向鄉鎮和適合鄉鎮管理的人、財、物權力下放到鄉鎮，改變“財權在上，事權在鄉”、財權制約事權的不正常現象，真正做到“鄉鎮事鄉鎮辦，鄉鎮財鄉鎮管”，使鄉鎮財政成為真正的實體財政。同時要合理劃定鄉鎮財政收支范圍，優化支出結構，不斷創新支出管理理制度。在安排專項資金時要盡量少要求或不要求鄉鎮安排配套資金，以減輕鄉鎮支出壓力；部門委托鄉鎮承辦的事務，要足額安排專項經費，不留缺口。

（三）建章立制，切實加強鄉鎮財政監督管理。一要嚴格預算管理。嚴格按照《預算法》的規定，合理劃定鄉鎮財政收支范圍。一方面按稅種劃分收入范圍，建立相對獨立的鄉鎮財政稅收體系，將屬于鄉鎮征收和有利于鄉鎮征管的稅種列入鄉鎮固定收入；另一方面按事權劃分支出范圍。按照公共財政的框架，將鄉鎮職能明確定位在保證鄉鎮政府正常運轉、提供公共產品和服務上來。優化鄉鎮財政支出結構，有條件的鄉鎮積極推行鄉鎮級國庫集中支付制度和政府采購制度改革，設立財政結算中心。不搞赤字預算，財政預算須經人代會審查批準后方能執行，在預算執行過程中，鄉鎮領導不得擅自調整或改變。二要完善鄉鎮財政開支審批制度。建立由鄉鎮黨委書記、人大主席、鄉鎮長、紀檢書記、鄉鎮財政辦公室負責人等組成的鄉鎮財政財務管理領導小組，在限額以下由鄉鎮長“一支筆”審批，限額以上的定期由領導小組集體討論審核，重大開支項目提交鄉鎮黨委討論決定。三要完善鄉鎮基本建設項目財政審批制度。規定凡需鄉鎮財政投入資金的一切基本建設項目，除了按照原規定報有關部門審批以外，在立項前，要報送上級財政部門審查資金來源，上級財政部門擁有項目否決權。凡未經上級財政部門審查同意的，不得立項，更不準擅自開工建設，否則要追究鄉鎮主要領導和相關人員的責任。四要規范鄉鎮干部獎金、福利、補貼發放制度和接待費用管理。縣有關職能部門應根據鄉鎮財政收支的實際情況，確定幾檔不同的福利發放和政府接待列支范圍的上限標準，對各類獎金、福利、補貼發放實行“上有封頂，下不保底”辦法；嚴格控制接待費用，減輕支出壓力，并將每年的接待費用支出情況作為單項考核指標進行考核。五要加強鄉鎮財政管理機構建設。鄉鎮財政所作為鄉鎮政府的重要綜合經濟職能部門，實行鄉鎮政府與縣財政雙重管理，經費由縣財政統一核撥，人員和業務由財政局統一負責管理。

（四）強化責任，壓縮鄉鎮負債，消化財政赤字。鄉鎮政府性債務是長期積累下來的，是當前農村經濟工作中的一個難點問題，也是影響農村社會穩定的一大隱患。要積極推行“制止新債、摸清底數、明確責任、分類處理、逐步化解”的具體要求，全面清查鄉鎮的政府性債務，摸清家底，分析查找債務形成的原因、規模和結構。制定分階段化解的目標和步驟，并結合當地實際，對各類債務“區別對待，分類化解”。探索研究債權債務抵沖、盤活存量資產、增收節支等切實有效的措施，積極穩妥地開展債務化解工作。縣里要與鄉鎮簽訂壓縮負債的責任狀，把鄉鎮債務的壓縮情況與鄉鎮領導班子和主要領導干部的業績考核相掛鉤，實行“三保三掛”，即在消化財政赤字和壓縮負債時，確保鄉鎮當年財政收入計劃的完成，確保鄉鎮當年財政收支平衡，確保鄉鎮當年消化財政赤字目標的完成，鄉鎮當年消化財政赤字和負債情況與鄉鎮當年分成掛鉤，財政給予消化財政赤字的補助掛鉤，與鄉鎮干部當年的獎勵掛鉤。對于不能完成當年消化財政赤字和負債目標的鄉鎮，要對鄉鎮領導班子當年考核與獎勵給予嚴格限制，采取主要領導干部不準提拔或交流等措施，同時積極采取嚴控新債的管理辦法從而加大鄉鎮領導干部的工作責任心，切實把鄉鎮的財政赤字和負債壓縮下來。

第三篇：科學發展觀與鄉鎮財政體制改革初探

科學發展觀與鄉鎮財政體制改革初探

科學發展觀與鄉鎮財政體制改革初探

鄉鎮財政是我國五級財政最基層的一級，是我國財政體系的基礎環節。改革開放后，我國的鄉鎮財政建設取得了一些成果，但由于鄉鎮財政體制自身的缺陷，其間也產生了不少問題，尤其是鄉鎮財政缺口的日益擴大，不僅阻礙了鄉鎮財政的正常發展，甚至還危害到了鄉鎮政府以及農村社會的穩定。因此，解決鄉鎮財政缺口，理順鄉鎮財政體制，已成為亟待研究和解決的問題。

一、鄉鎮財政存在的問題

1.鄉鎮財政負擔沉重。改革開放以來，隨著農村經濟和各項事業的發展，鄉鎮財政從小到大綜合實力不斷增強，為縣財政收支平衡作出了積極貢獻，為農村經濟發展和鞏固農村基層政權發揮了重要作用。但不可回避的是，近幾年鄉鎮財政出現了前所未有的困難收入增幅下降，支出增幅增強，收支矛盾日趨突出，從而造成鄉鎮財政出現了巨額負債。

2.鄉鎮財政體制不完善。鄉鎮財稅體制的不配套，對鄉鎮預算執行造成了很大影響收入任務能否完成，在很大程度上依賴于國稅、地稅部門的配合，而鄉鎮又缺乏有效的制約機制協調國稅、地稅。鄉鎮為了完成任務，有時甚至不得不拿錢“買稅”，或借款墊交稅既增加了稅收成本，又加大了鄉鎮財政負擔，也扭曲了鄉鎮政府與稅務部門的關系。工鄉鎮財政管理水平低。隨著鄉鎮經濟建設的發展，鄉鎮出現了各部門自立賬戶、分散管錢、各自為政的現象。這不僅肢解了鄉鎮財力，而且還導致么鎮敗府對整個鄉鎮經濟難以進行宏觀調控，特別是預算外資金，對鄉鎮一級來說仍處在失控狀態，部門分割比較嚴重。

二、科學發展觀為鄉鎮財政體制改革提出了更高的要求。

科學發展觀是中國共產黨人在全面吸取歷史經驗教訓的基礎上形成的，是關于發展的實質、目標與要求的經典論述。鄧小平曾指出：發展就是硬道理。但是由于當時發展經濟學理論中GDP發展觀占據著主流地位，所以我國基層干部職工普遍存在著“GDP增長即發展”、“稅收增長即發展”的觀念。誠然，這種觀念曾一定程度上促進了我國鄉鎮經濟的發展，但同時我國鄉鎮財政也出現了上述“任務型收入機制”、“吃飯型支出機制”等問題。科學發展觀的提出彌補了發展經濟學理論的不足，糾正了傳統的GDP發展觀的錯誤，并吸取了可持續發展觀等各種發展觀中的合理因素。科學發展觀的提出經歷了一個循序漸進的過程。中共十六屆三中全會提出：堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的發展觀，促進經濟社會和人的全面發展。中共十六屆四中全會則更加明確提出：認真落實以人為本、全面協調可持續的科學發展觀。溫家寶總理在《關于制定“十一五”規劃建議的說明》中指出：科學發展觀的實質，是實現又快又好地發展。之后，他在第十屆全國人民代表大會第四次會議的《政府工作報告》中指出：鼓勵東部地區率先發展，更加注重節約利用土地、水、能源等資源和環境保護，實現既快又好發展，在科學發展道路上走在全國前面。所以科學發展觀包括四方面內容：第一，以人為本；第二，全面性；第三，協調性；第四，可持續性。科學發展觀是引導我國經濟發展的重要綱領，作為經濟發展全局中的一個小問題——鄉鎮財政體制改革當然也要以科學發展觀為依據。

三、運用科學發展觀進行鄉鎮財政改革。科學發展觀從上述方面為鄉鎮財政體制改革提出了新的要求，我們要以科學發展觀為指導，進行鄉鎮財政體制改革，以保證我國經濟的持續快速發展。

(一)樹立正確的政績觀。全面落實科學發展觀涉及到許多方面的問題，其核心是以正確的政績觀落實科學發展觀。有學者提出，我國的政績觀存在一定缺陷，由于發展觀上的偏差，政績觀仍然存在由“增長即發展”的觀點決定的“GDP增長即政績”、“稅收任務即政績”的不足。現在鄉鎮干部考核把稅收任務完成情況作為重要考核內容，形成了鄉鎮財政“任務型收入機制”，造成了稅收剛性。而作為一個較小的經濟個體，鄉鎮經濟是有波動的，稅收也應該隨經濟波動而有增有減，否則就會違反經濟規律，影響經濟健康運行。“以人為本”要求鄉鎮財政根據農民的需求調整公共產品的供給量。因此應該降低稅收任務指標在鄉鎮干部政績考核體系中的地位，而應該把農民滿意度等體現“以人為本”的指標加入鄉鎮干部政績考核體系中，改變過分強調稅收增長的政績考核制度，從而打破“任務型收入機制”，順應經濟規律，落實科學發展觀對“可持續性”的要求；并且這樣也會使得鄉鎮干部更加全心全意地為農民服務，落實科學發展觀對“以人為本”的要求。

(二)加強鄉鎮干部的監督體系建設。落實科學發展觀對“以人為本”的要求，還需要加強鄉鎮人大的監督作用。江澤民同志曾指出：人大既要敢于監督，又要善于監督，只有把兩者結合起來，才能達到監督的目的。所以鄉鎮人大要敢于監督鄉鎮干部職工的行為，敢于監督鄉鎮財政的政策導向。當鄉鎮財政的服務對象發生偏離時，鄉鎮人大應敢于提出異議，并且要善于監督，采取適當的方法糾正鄉鎮財政的錯誤政策。同時，應建立農業協會，提高農民組織性，從而促進農民、農業協會對鄉鎮干部、職工的監督體系的建立與完善。

（三）努力化解鄉鎮債務風險。鄉鎮在注重防止新增債務的同時，要高度重視債務風險的化解工作，堅持采取可行措施，積極穩妥地解決債務問題。一是對債務進行清理認定，制定化債計劃。鄉鎮債務雖然全區已進行了清理，但經過近幾年的發展后，債務結構與數額又有了新的變化，筆者認為至少兩年要進行一次清理，并制定針對性的化債方案，分期分批逐年化解。二是建立償債準備金，專項用于化債。各鄉鎮應在預算中，按照財政收入的一定比例提取償債準備金，專項用于化債。同時，還可以從行政事業性收入、國資收益等非稅收入中安排一定的資金，專項用于化債。三是上級財政要適當補助，支持鄉鎮化債。對于鄉鎮在特殊歷史時期和特定條件下，欠下的債務，上級財政部門要根據自身財力狀況，加大補助力度，支持鄉鎮債務化解，減輕鄉鎮壓力。四是堅持量力而行，控制新增債務。鄉鎮在支出安排和建設發展過程中，要堅持量力而行，有多少錢辦多少事，不能舉債辦企業、搞建設，不搞勞民傷財的政績工程和形象工程。五是區財政應建立鄉鎮債務監管機制，對鄉鎮債務化解情況、新增債務情況進行監督，并加強督辦，確保鄉鎮債務化解工作落到實處，債務風險得到有效化解。

（四）規范建立轉移支付制度。根據財政部“三獎一補”政策和各級轉移支付政策，綜合考慮各鄉鎮的具體情況，建立規范的轉移支付制度。一是合理確定轉移支付基數。在測算鄉鎮的上解、補助基數時，要充分考慮鄉鎮的實際，科學預測鄉鎮財政收支形勢的變化，制定合理的補助標準，保證鄉鎮各項事業的正常開展。二是努力實現鄉鎮之間的平衡。由于鄉鎮發展很不平衡，鄉鎮之間財力差別很大，因此，區財政在制定轉移支付政策時，要更多考慮貧困鄉鎮，加大支付力度，保證貧困鄉鎮財力不斷增加，努力實現鄉鎮之間的基本平衡，做到“富鄉鎮有肉吃、窮鄉鎮有湯喝”。三是盡力實現財力下移。對于上級財政部門增加的轉移支付資金，本級財政增加的可用資金，應盡可能的向鄉鎮傾斜，緩解鄉鎮財力的不足，解決鄉鎮實際困難，支持鄉鎮發展。

第四篇：關于深化科技體制改革的思考

深化科技體制改革是我國全面深化改革戰略的重要內容之一，是實施創新驅動發展戰略、建設創新型國家的根本要求。自20世紀80年代起，我國開始制定實施一系列重大科技戰略，將創新發展逐步引向經濟建設渠道，逐步改進科研機構創新管理制度，建立現代科研院所；同時，鼓勵企業單位開展自主創新，以創新成果帶動科技發展和社會進步。經過多年改革，逐步形成科研院所、高校、企業和科技中介機構等各具優勢和特色的創新模式。

我國高等教育機構作為國家科技創新重要源泉之一，內含眾多國家級重點實驗室，參與研究國家“863”計劃、自然科學基金等諸多關鍵項目。現如今，高校絕大部分科研成果以科技文獻方式展現出來，其中90%的科研成果并未轉化為創新生產力發展成果，反而深埋在文獻庫中無人問津，科教成果無法轉化為經濟成果，無疑造成知識資源的浪費和人力成本的耗散。深化體制改革的過程，就是將創新成果真切轉化為社會生產力促進現代化建設的過程。促進科研成果效益化，提升科研成果轉化率，是高校創新體制改革的重要部分，而企業無疑成為實現科研轉化的有效載體。高校具有人才技術優勢，而企業擁有資本和市場優勢。《國家中長期科學和技術發展規劃綱要》（2006-2020年）指出：要以建立企業為主體，產學研結合的技術創新體系為突破口，全面推進中國特色國家創新體系建設，大幅度提高國家自主創新能力。企業加大力度支持合作院校的建設，并對服務于相關產業的重點學科、實驗室建設予以重點支持，支持院校參與企業科技攻關和國家重大科技項目的申報，吸納學校參與本企業科研和技術改造項目。高校與企業間應注重相互合作，逐步開展資源共享、合作開發，充分挖掘雙方的優勢和潛能，將科研成果帶出實驗室，帶到工廠帶入社會，填補企業科研空白，加速科研成果向現實生產力和實際經濟效益的轉化，延長產業鏈條，實現真正意義上的產業化。同時，引入第三方監管制度，實現資產基金科學管理，杜絕浪費和違法犯罪行為。在深化科技體制改革的過程中，教育機構管理體制逐步發展，相應的科研監管方式與審查制度也有所進步，保障政府調撥的科研經費做到物盡其用，避免過度浪費。立項之初對合作項目進行科學考量，細化科研過程中的成本核算、預期收益以及風險評估；項目中期執行進度審查監管，保障項目流程正常運轉；項目結題時成立專家審查組聽取項目負責人的驗收匯報，并調研市場認可度以及效益。高校企業合作促進科研創新效益化，完善評估制度對預期收益進行測算，層層監管保障項目進展落實，科技創新才能更好帶動產業發展，進而帶動社會發展和生產力發展，與國家提出的深化科技體制改革戰略思路不謀而合。當前，諸多知名企業已然認識到同高校合作創新、協同發展的重要性，如大眾汽車、微軟亞洲研究院等國際知名企業紛紛加入到合作辦學、構建聯合實驗室等活動中，吸納優秀科研人才與創新成果，為創新思路提供培育溫床。解放被現實條件和科研計劃束縛住的諸多創新成果，無疑會成為我國社會生產力和科技創新水平巨大飛躍的重要組成。

第五篇：深化醫藥衛生體制改革措施與對策

深化醫藥衛生體制改革措施與對策

《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》發布，公開向社會征求意見。是09國考申論最重要熱點。

健康是人全面發展的基礎。醫藥衛生事業關系千家萬戶幸福，是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟和社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義的重要舉措，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫藥衛生體制

一、醫藥衛生體制改革存在的問題

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生加快發展，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫藥衛生事業發展水平與經濟社會協調發展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過快，人民群眾反映比較強烈。

隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

全面加強公共衛生服務體系建設措施與對策

第一，強化基本公共衛生服務。一是建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，并完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能。二是建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系。三是提高公共衛生服務能力和突發公共衛生事件應急處置能力。四是促進城鄉居民逐步享有均等化。

第二，確定公共衛生服務范圍。明確國家公共衛生服務項目，逐步增加服務內容，細化服務和考核標準。鼓勵地方政府根據當地經濟水平和突出的公共衛生問題，在中央規定服務項目的基礎上增加公共衛生服務內容。

第三，完善公共衛生服務體系。進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務，優化人員和設備配置，探索整合公共衛生服務資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測。加強城鄉急救體系建設。

第四，加強健康促進與教育。醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，倡導健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網絡、報刊雜志等媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，促進公眾合理營養，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力。第五，深入開展愛國衛生運動。將農村環境衛生與環境污染治理納入社會主義新農村建

設規劃，推動衛生城市和文明村鎮建設，不斷改善城鄉居民的生活、工作等方面的衛生環境。第六，加強衛生監督服務。大力促進環境衛生、食品衛生、職業衛生、學校衛生和農民工衛生工作。

五、進一步完善醫療服務體系措施與對策

第一，健全醫療服務體系。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、分工明確、防治結合、技術適宜、運轉有序，包括覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡和各類醫院在內的醫療服務體系。

第二，大力發展農村醫療衛生服務體系。加快建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。縣級醫院作為縣域內的醫療衛生中心，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉村衛生機構的業務技術指導和鄉村衛生人員的進修培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。有條件的農村可以實行鄉村一體化管理。加快實施農村衛生服務體系建設與發展規劃，積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫院并在每個鄉鎮辦好一所衛生院，采取多種形式支持村衛生室建設，大力改善農村醫療衛生條件，提高醫療衛生服務質量。

第三，完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。大力發展社區衛生服務，加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，完善社區衛生服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。轉變社區衛生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。

第四，健全各類醫院的功能和職責。優化醫院布局和結構，充分發揮城市醫院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動。第五，建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制。城市醫院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生健康持續發展。同時，采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。整合城市衛生資源，充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業所屬醫療機構等基層醫療資源，發展和完善社區衛生服務網絡。

第六，充分發揮包括民族醫藥在內的中醫藥在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。加強中醫臨床研究基地和中醫院建設，組織開展中醫藥防治疑難疾病的聯合攻關，在醫療衛生機構中大力推廣中醫藥適宜技術。創造良好的政策環境，扶持中醫藥發展，促進中醫藥繼承和創新。

第七，建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。發達地區要加強對口支援貧困地區和少數民族地區發展醫療衛生事業。城市大醫院要與貧困地區和少數民族地區的縣級醫院建立長期穩定的對口支援和合作制度，采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平和服務能力。

六、加快建設醫療保障體系措施與對策

加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

第一，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。堅持廣覆蓋、保基本、可持續的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現社會互助共濟。隨著經濟社會發展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加快覆蓋就業人口，重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員以及混合所有制、非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員的醫療保險問題；加快推進城鎮居民基本醫療保險試點，到2009年全面推開，重視解決老人和兒童的基本醫療保險問題；全面實施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費，提高保障能力。完善城鄉醫療救助制度。對困難人群參保及其難以負考試，大網站收集擔的醫療費用提供補助，筑牢醫療保障底線。有條件的地區要采取多種方式積極探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理體系。

第二，鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。鼓勵和引導各類公益性組織發展社會慈善醫療救助。

第三，做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接，妥善解決農民工基本醫療保險問題。簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工，要按照國家規定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮職工基本醫療保險制度；其他農民工根據實際情況，參加戶籍所在地新型農村合作醫療或務工所在地城鎮居民基本醫療保險。積極做好農民工醫保關系接續、異地就醫和費用結算服務等政策銜接。

第四，積極發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。繼續探索商業保險機構參與新型農村合作醫療等經辦管理的方式。

七、建立健全藥品供應保障體系措施與對策

以建立國家基本藥物制度為基礎，以培育具有國際競爭力的醫藥產業、提高藥品生產流通企業集中度、規范藥品生產流通秩序、完善藥品價格形成機制、加強政府監管為主要內容，建設規范化、集約化的藥品供應保障體系，不斷完善執業藥師制度，保障人民群眾安全用藥。第一，建立國家基本藥物制度。中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定我國基本藥物品種和數量。建立基本藥物的生產供應體系，在政府宏觀調控下充分發揮市場機制的作用，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確保基本藥物的生產供應，保障群眾基本用藥。規范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

第二，規范藥品生產流通。完善醫藥產業發展政策和行業發展規劃，嚴格市場準入，嚴格藥品注冊審批，大力規范和整頓生產流通秩序，推動醫藥產業優化升級和技術進步，發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農的農村藥品供應網和監督網。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產。完善藥品儲備制度。規范藥品采購，堅決治理醫藥購銷中的商業賄賂。加強藥品不良反應監測，建立藥品安全預警機制和應急處置機制