第一篇：醫院感染應急預案改

醫院感染管理制度

醫院感染應急預案

一.醫院感染應急管理預案

（一）病發現傳染病患者的應急預案

１、發現傳染病時，在第一時間內上報院領導及有關部門。

２、根據傳染病的性質，立即采取相應的隔離措施，對不明原因的傳染病，采用標準預防措施。

３、保護同病房的患者。

４、患者應用的物品和其排泄物，按消毒隔離規范要求處理。

５、患者出院、轉出、死亡后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。

（二）發生針刺傷或手術中割傷的應急預案程序及防范措施

１、刺傷后的處理流程：刺傷→肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上報、登記→相關病毒血清檢查→相應治療措施→觀察、隨訪

２、防范措施

①正確處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。②提供針器收集容器，及時處理用過的針頭。③可能接觸血液、體液的操作應戴手套。

④使用有安全性能的針具，器械，并按操作規程操作。

（三）發生廢棄物流失、泄漏、擴散時的應急預案

１、立即向醫院報告流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間，以確定影響范圍及嚴重程度。

２、對發生醫療廢物泄漏的現場按《醫院消毒管理辦法》對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。

３、采取安全防護措施，減少對病人，醫務人員及其他人員的損害。預防控制措施

１、定期對各區域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進行監測，嚴格執行操作規程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達100%。

２、嚴格執行安全注射管理制度，增強自我防護意識，一針一管注射率要達到100%，嚴禁一次性注射器、針頭重復使用，對使用后的一次性物品進行無害化處理。

３、認真執行醫療廢棄物管理制度，由總務科焚燒處理，并做好登記，嚴禁買賣，丟棄醫療廢物和重復使用，一但發現廢棄物有流失或其它意外，要及時上報醫院，采取相應的緊急處理措施。

５、嚴格執行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實行一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛生知識，減少人員走動.以降低感染的發生。

6、加強手術室的感染管理，嚴格按無菌操作原則進行操作，加強對手術室的環境，手術物品滅菌質量，手術人員手的監控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術，做好無菌物品效果監測，保證無菌物品的滅菌效果，手術室空氣每日消毒２次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染與非感染手術分室進行，特異性感染手術，嚴格限制手術間人數，巡回人員穿隔離衣、戴手套產、鞋套，并嚴格按《醫院消毒規范》做好各種物品、空氣、物表的消毒。

7、加強供應室的感染控制管理

①嚴格按物品的洗滌程序進行操作。②物品收集，發放不逆反。醫院感染管理制度

③選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過30×50×50cm，物品包內放化學指標卡，外貼化學指示膠帶。

④定期通過化學、物理、生物等方法進行滅菌效果監測，并記錄。⑤無菌用物表、空氣符合衛生監測要求。

⑥無菌物品與非無菌物品嚴格分放，嚴禁不合格物品流入科室。

二.醫院院內感染爆發應急處理預案

1.若發現多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，醫院對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫院感染一般水平，則證實有流行或爆發。2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調查。

4.制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫護人員自身防護，免疫接種或投藥等。

5.分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。分析流行或爆發的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6.寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。處理流程：科室發現感染病例一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調查資料一→寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

三.突發公共衛生事件預案

（一）報告內容

1、初次報告。

第一、必須報告信息：事件名稱、發生地點、發生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、報告聯系單位人員及通訊方式。

第二、盡可能報告的信息：事件的性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已采取的措施

2、階段報告。報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因可能因素；在階段報告中既要報告新發生的情況，同時對初次報告的情況進行補充和修正。

3、總結報告。突發公共衛生事件結束后，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

（二）報告原則 初次報告要快，階段報告要新、準，總結報告要全。

（三）報告時限 有下列情形之一的，各衛生所、個體診所和有關單位應當在2小時內向衛生院、縣衛生局報告；

1、發生或可能發生傳染病暴發、流行的；

2、發生或發現不明原因的群體性疾病的；

3、發生傳染病菌種、毒種丟失的。

4、發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。

（四）報告方式 凡執行職務的醫療保健人員、疾病預防控制人員、衛生監督人員、個體開業醫生和基層監測點的報告人均為責任報告人，除按常規疫情報告、疾病監測及其它常規監測系統規定要求進行報告外，對發現的各種公共衛生異常現象要以最快方式向縣疾病控制機構報告。

第五部分 應急處理方案

1、應急時由衛生局應急指揮中心統一管理負責，包括現場流行病學調查、現場污染物處理、標 醫院感染管理制度

本采集、環境消毒、消殺滅菌、預防性服藥、預防接種、醫療救治等。

2、控制措施

（一）一般性控制措施

1.現場處置工作程序

（1）通過流行病學調查快速確定事件發生的可能原因，對可能的生物、毒素因子進行分類，確定疫區和目標人群；

（2）根據自然環境因素確定可能的污染范圍，對事件的危害程度和潛在危害進行判定；開展健康教育和社會動員，群防群治盡可能減少危害；

（3）對救護人員、疾病預防控制人員和物資的需求做出評估和調用；

（4）經過事件緊急處理，疫情消除后，進行后續監測，直至消除危害；參與突發公共衛生事件的情況核實；現場流行病學調查、分析原因，；提出采取控制措施的建議，包括疫區封鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀察、預防服藥、預防接種、健康教育和干預等；處理結果的總結、評估與上報。

2、指揮醫療救護力量。

3、向臨時現場指揮部匯報有關情況，并接受指令。

4、在現場醫療救護中，依據受害者的傷病情況按輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍、黑”的傷病卡作出標志，置于傷病員的左胸部或其他明顯部位，便于醫療救護人員辨認并采取相應的急救措施。

5、現場醫療救護過程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則。6.傷病員運送工作程序

傷病員經現場檢傷分類、處置后，要根據病情向就近的醫療機構分流。傷病員分流原則如下：

（1）傷病員現場經治的醫療文書要一式二份，及時上報，并向接納傷病員的醫療機構提交。

（2）有關醫療機構必須無條件收治分流傷病員。

（3）運送傷病員途中需要監護的，由現場醫療救護護送。

（4）傷病員運送至醫療機構后，由收治醫療機構按急診急救工作程序處置。7.消毒處置

（1）根據現場情況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方法。

（2）保護食品、電器設施和其他有關物品，防止沾染藥物。

（3）實施消毒應先室內后室外、先地面后墻壁、先重點后一般、先飲水后污水的順序進行。

8.現場情況報告程序 由現場最高指揮者負責向上級報告現場情況。

9.按上級有關指示，統一口徑，指定專人向媒體發布信息，其它任何人員未經授權不得對外公布相關信息。

特殊性控制措施 根據突發事件的社會危害程度，可分別采取以下特殊控制措施：

1.緊急調集人員、儲備的物資，征用交通工具以及相關設施設備。

2.必要時，對人員進行疏散或者隔離，并可依法對傳染病疫區實行封鎖。

3.根據突發事件應急處理需要，對食物和水源采取控制措施。

4.限制大型公眾聚會活動，停止公共娛樂活動。

四.醫院感染突發事件應急預案

為貫徹落實衛生部頒發的《醫院感染管理規范》的有關規定，醫院感染管理與控制工作，執行標準預防，保護醫患雙方的身心健康，特制定本預案。

一、在短時間內出現整個病區或多個病區的同樣性質的醫院感染病例時，由院長決定緊急啟動本預案。報告程序：臨床科室——院長——進行調查、分析、協助處理——啟動預案。全院采取如下措施： 醫院感染管理制度

1、科室必須及時查找原因，協助調查及執行監控措施。

2、醫院進行如下調查處理：

（1）對懷疑患有同類感染的病例進行確診。

（2）對感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環境、物品、醫務人員及陪護人員進行流行性病學檢查。

（3）對感染病人及周圍人群進行流行性病學調查。

（4）根據情況進行消毒處理，必要時隔離甚至暫停收新病人。（5）寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

二、對被確認為醫院感染的散發病例

1、科主任組織醫師、護士查找原因，采取有效地控制措施。

2、確診為傳染病醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

三、短時間內出現確診為同樣性質的感染病例

1、報告程序：科室—院長—當地衛生行政部門。

2、采取措施如下：

（1）科室的經治醫師及時向科室醫院報告，科主任組織醫師、護士查找原因，采取有效地控制措施。

（2）醫院進行調查、分析，與科室溝通，將結果反饋院長。（3）檢驗科做好病原學的監測工作。

（4）確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。（5）醫院對其進行分析、總結，形成文字資料存檔。

五.突發人感染H7N9禽流感應急預案

一、適用范圍

本預案適用于我院在面對人感染H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感過程中應急醫療救援工作。

二、工作原則

1．提高對突發人感染H7N9禽流感事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發突發人感染H7N9禽流感的情況要及時進行分析、預警，做到早發現、早報告、早處理。

2．對突發人感染H7N9禽流感和可能發生的人感染H7N9禽流感作出快速反應，及時、有效開展工作。3．對突發人感染H7N9禽流感做到統一領導。要求大家在各自的職責范圍內做好突發人感染H7N9禽流感的應急處理的有關工作。4．重視開展防范和處理突發人感染H7N9禽流感的培訓及演練，為突發人感染H7N9禽流感應急處理做好充分準備。

5．醫院加強與其他單位或部門的合作，有效應對突發人人感染H7N9禽流感。

三、應急準備

1．搶救備品齊全 防護物品和藥品、衛生材料的供應。保障衛生搶救備品的供應與質量。

2．搶救設施齊全 應急搶救室設在急診搶救室，定期檢查除顫器、吸氧器等搶救設備，準備搶救藥品。醫生、護士要定期培訓，熟練掌握搶救設備的使用方法；定期檢查急救、搶救藥品儲備及有效期等情況。同時準備一套搶救設備留作現場搶救及患者轉運專用。3．急救車隨時待命。

六、突發人感染H7N9禽流感處理 醫院感染管理制度

1．在院內或院外發現疑似人感染H7N9禽流感疫情，我院立即開展流行病學調查，同時做好流調人員和消殺人員的個人防護。

2．我院接到疫情報告后，立即通知相關人員，攜帶必須的醫療器械、藥品及防護用具等及時趕赴現場，有效開展醫療救治，病做好醫務人員的防護工作。3．在疫情可能涉及的范圍內，開展疑似病例的搜索。

4．對密切接觸者進行預防性服藥，家庭隔離并實施醫學觀察10天，每日進行必要的問診和檢測體溫，必要時予以隔離。

5．開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調查。對患者家屬及其周圍環境進行詳細觀察，了解禽、獸類飼養情況、環境污染范圍和繼續傳播的可能性，以便采取相應措施。

6．根據疫情實際情況，劃定疫點及疫區范圍，必要時報請市政府對疫區實施管制，疫區范圍內禁止活禽在市場上銷售、運輸、交易。

7．采用敏感消毒劑，及時做好疫點的消毒處理，消毒方法參照《《醫院消毒衛生標準》《空氣消毒凈化管理規范》疫點消毒規范。8．如需轉診撥打120.七、保障措施

1．藥品保障。抗病毒治療和對癥治療藥品、對藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應。2．防護用品保障。購置防護服、防護口罩、防護眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、、醫用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護材料。落實專人管理。

3．病人所需物品供應。對病人所需物品集中供應與管理。由所在門診和病房護士長具體負責患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。

六.醫院工作人員發生職業暴露后應急預案

一、原則：按照早發現、早報告、早評估、早用藥、定期隨訪的原則，有效地預防和控制職業性暴露后感染的發生。

二、應急領導小組 組

長：黃志清

主要負責人：劉艷 夏新萍 任翔

三、報告程序：

醫務人員發生職業暴露后立即報告科主任、護士長，并在1小時內分別向保健科報告。

四、暴露后的應急處理(一)緊急局部處理措施

1.用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2.如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。

3.受傷部位的消毒：傷口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。(二)全身處理措施

1.HIV根據暴露級別，選擇實施預防性用藥方案。

2.乙肝病毒暴露后，應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白。同時進行血液，乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月間隔)。

五、應急后處理(一)登記：

1.對發生經過詳細記錄：發生的時間、地點、經過； 2.暴露方式：損傷的具體部位、程度； 醫院感染管理制度

3.接觸物種類； 4.處理方法及經過； 5.用藥情況。

(二)分析原因：分析引起暴露的原因。

(三)提出持續改進措施：在分析引起暴露的具體原因的基礎上，采取持續改進措施。

七.發生針刺傷醫護人員應急預案

1、醫護人員在進行醫療操作時應防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，用肥皂水和大量清水反復沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時進行傷口處理、血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應在24h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時抽患者血對比。注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應在24h內查HIV抗體，必要時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫院進行登記、上報、追訪等。【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫院進行登記、上報、追訪

第二篇：醫院感染突發事件應急預案

衛生院醫院感染事件應急預案

為貫徹落實衛生部頒發的《醫院感染管理規范》的有關規定，加強醫院感染管理與控制工作，執行標準預防，保護醫患雙方的身心健康，特制定本預案。

一、在短時間內出現整個病區或多個病區的同樣性質的醫院感染病例時，由院長決定緊急啟動本預案。

報告程序：臨床科室——醫務科、院感科——院長——進行調查、分析、協助處理——啟動預案。

全院采取如下措施：

1、臨床科室必須及時查找原因，協助調查及執行監控措施。

2、院感科進行如下調查處理：

（1）對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算罹患率。

（2）對感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環境、物品、醫務人員及陪護人員進行流行性病學檢查。

（3）對感染病人及周圍人群進行流行性病學調查。

（4）根據情況進行消毒處理，必要時隔離甚至暫停收新病人。

（5）寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

二、對被確認為醫院感染的散發病例

1、臨床科室的經治醫師及時向科室醫院感染管理小組報告，科主任組織醫師、護士查找原因，采取有效地控制措施。

2、確診為傳染病醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

三、短時間內出現確診為同樣性質的感染病例

1、報告程序：臨床科室—院感科、醫務科—院長—當地衛生行政部門。

2、采取措施如下：

（1）臨床科室的經治醫師及時向科室醫院感染管理小組報告，科主任組織醫師、護士查找原因，采取有效地控制措施。

（2）院感科進行調查、分析，與臨床科室溝通，將結果反饋院長及醫務科。

（3）醫務科組織、指導臨床的治療工作。

（4）檢驗科做好病原學的監測工作。

（5）確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

（6）醫院感染管理委員會對其進行分析、總結，形成文字資料存檔。

衛生院

2018年1月10日

第三篇：醫院感染突發事件應急應急預案

醫院感染突發事件應急應急預案

為有效控制醫院感染突發事件的暴發、流行，快速切斷傳播途徑，保護易感人群，防止醫院感染的繼發和蔓延，特制定本預案。

（一）組織機構

醫院感染管理體系由醫院感染管理委員會、醫務股、護理管理小組和科室感染管理小組構成。

1、感染管理委員會主任： 院長。

2、感染管理委員會副主任：副院長、相關科室主任。

3、科室感染管理小組：科室主任任、醫務股、護理管理小組

及監測醫生、監測護士組成。

（二）疫情報告控制程序

醫院出現感染流行或暴發趨勢或確診為傳染病的醫院感染，立即按《中華人民共和國傳染病防治法》疫情報告控制程序上報有關部門。

1、醫院感染散發的報告與控制

（1）當出現醫院感染散發病例時，主治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理部門

（2）科室監控小組負責人應在醫院感染控制科室的指導下，及時組織主治醫師、護士查找感染原因，并采取有效的控制措施。

2、醫院感染流行、暴發的報告與控制

（1）出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染控制部門與24小時內報告主管院長和醫務科，并通報相關部門。（2）經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告主管院長和醫務科，并通報相關部門。

（3）報告程序：傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫生或其他執行職務的人員負責填寫。現場調查時發現的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現場調查人員填寫報告卡；采供血機構發現HIV兩次初篩陽性檢測結果頁填寫報告卡。

（4）確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

報告方式：傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫療機構，在規定的時限內將傳染并報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。

報告時限：

責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染并和乙類傳染并中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地的縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染報告卡。

A、對其他乙、丙類傳染病病人，疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡；

第四篇：醫院《醫改應急預案》

醫院關于醫藥分開綜合改革應急預案

各科室：

為保障醫院醫藥分開綜合改革工作平穩順利實施，規范診療行為，保障服務秩序，依據上級部門相關要求，結合我院實際情況，特制定本預案如下：

一、組織管理

（一）決策領導機構

醫藥分開綜合改革工作領導小組是對醫改工作的決策領導機構。根據情況，研究決定醫改工作的重要事項和重大決策。

（二）機構設置

醫藥分開綜合改革工作領導小組

組 長：院長

副組長：副院長

組 員：各行政、職能、后勤部門負責人

醫藥分開綜合改革工作領導小組下設辦公室，辦公室設在院辦公室，辦公室主任由院辦公室主任擔任。

（三）職責與權限 1.制定應急工作預案。

2.在醫改過程中，統籌推進工作改革，協調解決改革實施過程中出現的問題。

3.啟動應急工作，在領導小組基礎上成立應急指揮部，協調指揮應急工作全過程，組長任總指揮，副組長任副總指揮。

4.決策、處理應急工作中出現的問題，推動配套政策的完善和落實。

（四）領導小組成員分工 1.組長-院長：

全面負責醫院醫藥分開綜合改革工作的領導及醫院應急預案的制定與實施，對醫院醫改工作負總責。

2.副組長

協助院長做好醫院醫藥分開綜合改革的日常管理工作的實施及各項規章制度措施的落實，定期或不定期召開有關人員會議，傳達有關文件精神，結合本院實際情況，抓好臨床、醫技等工作。

3.副組長

負責協調各行政部門及后勤，為臨床做好各項服務，監督檢查實施方案的落實情況，負責醫改工作的宣傳、財務、物價等管理工作。

4.副組長

具體負責對醫院醫藥分開綜合改革工作落實情況的監督、檢查并積極開展對全院人員的培訓工作。

5.組員-各行政、職能、后勤部門負責人：

具體負責醫院醫藥分開綜合改革日常工作，做好醫改啟動中、啟動后的有關醫療保障及糾紛處理、信息保障、物價財務保障、醫保保障、宣傳保障、后勤安全保障等多項工作。

二、具體問題及處理方案 針對醫改啟動后的第一個診療高峰，我院將設立患者集中咨詢區域，及時解決患者就診高峰突發事件，避免患者滯留門診。主要工作包括以下幾個方面：

（一）信息系統問題

1.如遇信息系統故障，明確問題處理流程，即科室人員應立即通知信息科人員，信息科人員根據故障現象判斷原因和處理故障所需時間，第一時間告知醫改工作領導小組，上報當次數據備案，并向患者做出合理解釋，引導患者有序就診。因信息故障所涉及的科室，在系統維修期間，均進行手工收費、手工記賬、手工醫囑、手工核實發票進行發藥、做相關檢查。

（二）藥品供應問題

1.最大限度的避免藥品品種及藥品廠家更換、短缺藥品斷貨等問題的發生，如遇以上狀況，要及時做好患者的溝通及解釋工作，充分發揮用藥咨詢窗口的作用。

2.針對高峰期取藥患者排隊等候時間較長等問題，要及時維護就醫秩序，優化調整窗口功能，依據人流變化動態增加發藥窗口和人員數量，提高發藥窗口的工作效率。

3.做好針對藥品價格、用量及藥品相關政策的解答。

（三）財務收費問題

1.如遇因收費項目或收費標準改變造成價格不準確，患者進行投訴等問題，設立電話專線，負責接聽解決患者的問題，保證正常的醫療流程。

2.如遇患者醫保卡多次不能進行實時結算的，及時與醫保辦、信息科、公司聯系，及時解決問題，避免因此造成的排隊時間過長的問題。

3.針對高峰期掛號、繳費患者多的問題，增加收費窗口，提高工作效率，防止窗口擁擠。

（四）醫療管理與投訴問題

1.做好醫改政策咨詢工作，耐心解答患者疑問，對患者反映的有關問題和意見，做好記錄并及時解決。

2.加強門診各崗統籌安排，調整門診醫師出診時間，調整病房手術任務，確保門診、病房工作順暢。

3.加強門診診區督導，保障接診醫師與患者的充分溝通。加強病房巡視，落實優質護理服務等各項措施，在調價后停止長期醫囑，按新項目重新開具長期醫囑。

4.強化院內診療規范管理及質量安全，嚴禁為多收取醫事費、多開藥、多開大型設備檢查等隨意拆分處方、拆分檢查項目、拆分就診次數等違反診療規范、損害患者利益的行為的發生。

5.醫務科應做好組織協調、審核、監督、管理工作。做好醫改期間數據監測上報工作，上報人員每次上報數據前要提前運行HIS數據提取系統接口，如遇發現接口故障，應立即通知信息科進行檢修，并直接從系統后臺提取上報數據按照接口文件格式及文件編碼格式上交統計室。

6.針對醫改當日可能出現的突發事件，將在門診部設專人負責協調處置各類突發事件，并與醫患協調辦、信息科、安全科、客服部等相關部門聯動，設立解決投訴的快速通道，及時與就醫患者進行溝通，避免矛盾激化。

7.在醫改期間，一旦發生醫療事故爭議，立即啟動醫患糾紛處理應急預案。

8.醫改期間，各科室全體醫護人員均要求保持信息暢通，合理安排在崗人員，增加人員配備，做好醫囑執行工作及病人解釋工作，保證各項醫療護理工作順利進行。

（五）醫保問題

1.針對參保人員對新政策不熟悉、不理解而出現的矛盾問題，要及時與參保人員進行溝通，做好解釋和安撫工作。

2.針對多次讀卡失敗問題，造成排隊人員等候時間長的問題，引導參保人員到醫保辦進一步解釋情況；如遇社保卡損壞，及時告知參保人員補卡程序及所需材料。

3.如遇住院結算費用跨政策生效時間，用錯項目造成結算問題的，由責任科室及人員負責解決，或承擔相關費用。

（六）安保問題

1.強化一線組織指揮，加強對重點區域的值守和巡邏。對出現糾紛的區域，加強醫警聯動，積極協調解決群體事件或突發事件，維護正常醫療秩序。

2.加強門急診區域安防監控系統的監測，及時追蹤報告相關情況，依照程序進行處理、上報、記錄。

（七）宣傳輿論問題

1.運用宣傳媒體，全面深入開展醫改宣傳。充分利用醫院官網、院刊、官方微信、電子屏幕、門診各樓層電視，門診、病區張貼海報、易拉寶等形式，對醫改進行多角度、多方位宣傳。

2.跟蹤、匯總相關數據和典型案例，通過媒體溝通會等形式，及時組織媒體對改革成效及便民惠民舉措進行跟進報道。

三、實施原則

（一）醫藥分開綜合改革工作的監測：對發生的疑問解答及患者糾紛等事件進行監測，并予以報告，對已經發生的醫療糾紛事件進行跟蹤監測。

（二）醫藥分開綜合改革工作的信息收集，分析和報告：在推動改革過程中，做好總結經驗，完善與改革相關的資料保存工作，做到安全暢通，明確責任、明確主體。

（三）醫藥分開綜合改革工作的培訓：把醫改工作建設作為一項長期工作，加強經常性培訓，保證這支隊伍能招之即來，來之即戰，戰之能勝。

（四）全院統一領導，常備不懈，反應及時，措施果斷，依靠科學，加強合作。確實做到早發現、早報告、早處置。

第五篇：醫院感染暴發突發事件應急預案

鎮原縣第一人民醫院 醫院感染暴發突發事件應急預案

為了科學、規范、及時、有效地做好我院醫院感染暴發突發事件防范和應急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》和《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等規定，結合我院實際，制定本預案。

一、總則

（一）目的

有效預防和及時控制醫院感染暴發突發事件，規范和指導突發事件應急處理工作，最大限度地減少突發事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。

（二）適用范圍

本預案適用于我院醫院感染暴發突發事件的應急處置。

（三）應急組織

由主管院長領導、醫院感染管理科、醫務部、門診部、護理部、藥劑科、后勤總務科等科室負責人組成應急處理領導小組；醫院感染暴發疫情發生后，根據疫情分級響應程序，應急處理領導小組負責醫院感染暴發疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協調。

1、醫院感染管理科負責提供消毒隔離技術支持和監督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調查評估等相關工作；

2、醫務部負責監督指導醫務人員嚴格執行無菌技術操作、抗感染藥物合理應用等規章制度，組織專家進行會診和醫生人力協調工作；

3、護理部負責監督指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離等規章制度和護士人力協調工作；

4、藥劑科負責治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購工作；

5、后勤總務科負責應急物資采購工作，做好后勤保障。

二、醫院感染暴發突發事件的判定標準、終止條件以及分級

（一）判定標準

在短時間（24小時內）內同一病區連續發生3例以上疑似醫院感染暴發病例，即啟動應急處理工作。

（二）終止條件

末例醫院感染病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現，即可終止應急處理工作：

（三）醫院感染暴發突發事件疫情分級

Ⅰ級：同一病區在短時間（24小時內）連續發生3例以上疑似醫院感染暴發病例。

Ⅱ級：同一病區在7天內連續發生5例及以上同種同源感染病例或在72小時內連續發生5例以上疑似醫院感染暴發病例；由于醫院感染暴發直接導致患者死亡或導致3人以上人身損害后果。

Ⅲ級：同一病區在7天內連續發生10例以上的醫院感染暴發事件；發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

三、醫院感染暴發突發事件監測報告

（一）醫護人員發現醫院感染暴發突發事件時，應當及時向病區負責人報告，病區負責人分析情況后必須及時向醫院感染管理科匯報。

（二）檢驗科在短時間內（一般為7天），在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，及時上報科主任，科主任必須在4小時內電話或當面報告醫院感染管理科負責人。如遇特殊原因報告未能暢通，應立即向主管院長直接報告或向總值班報告。

四、應急響應

醫院感染暴發突發事件疫情分級響應程序

Ⅰ級：接到病區負責人報告后，醫院感染管理科到現場調查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施，同時向應急處理領導小組匯報；由院感科負責宣布啟動Ⅰ級應急響應，通過書面通知向有關部門發布信息；經調查核實后，于24小時內向衛生行政部門報告。

Ⅱ級：接到病區負責人報告后，醫院感染管理科盡快到現場應急處理，同時向應急處理領導小組匯報，應急處理領導小組到現場調查，各相關部門落實各項應急措施；由應急處理領導小組副組長負責宣布啟動Ⅱ級應急響應，通過書面通知向有關部門發布信息；經調查核實后，于12小時內向衛生行政部門報告。

Ⅲ級：接到病區負責人報告后，醫院感染管理科盡快到現場應急處理，同時向應急處理領導小組匯報，應急處理領導小組隨后到現場調查，各相關部門落實各項應急措施；由應急處理領導小組組長負責宣布啟動Ⅲ級應急響應，通過書面通知向有關部門發布信息；經調查核實后，于2小時內向衛生行政部門報告。

五、應急處置

對醫院感染暴發疫情堅持“邊搶救、邊調查、邊處理、邊確認”的原則，以最有效的措施控制事態的發展。具體做好以下工作：

1、積極開展對醫院感染病人和疑似病人的診治工作，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據病情及時轉診；

2、對醫院感染病例實行分類隔離管理，隔離病房標識清楚；

3、根據感染病例的傳播途徑加強消毒工作；

4、及時開展流行病學調查工作；

5、根據初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；

6、病區暫停收治新病人，暫停病人外出；

7、必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥；

8、做好醫療污物處理工作，防止交叉感染和污染擴大；

9、加強工作人員個人防護，配備必要的防護用品，指導工作人員采取正確的防護措施；

10、及時向職工通報院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時；

11、對未發生醫院感染暴發的病區采取預防措施，防止疫情蔓延。

六、善后評估

突發事件結束后，醫院感染管理科組織有關人員對突發事件的處理情況進行評估。評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告根據事件分級報告醫院領導和(或)上級部門。

根據國家的相關法律法規、突發事件的形勢變化和實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充，本預案自發布之日執行。

二0一三年一月七日