第一篇：姚家房鎮衛生院部署2010年新農合工作會議記錄

姚家房鎮衛生院部署2010年新農合工作會議記錄

時間：2010年1月2日 參加人員：全體職工 主持人： 董軍（院長）

會議內容：部署2010年新農合工作，降低次均費用 院長講話內容：今天的會議很重要。會議的主題是研究部署2009年新農合工作。下面我講三點意見。

一、要提高認識，把新農合作為醫院工作的大事來抓

建立新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院的重大決策，是事關億萬農民切身利益的重要民生問題。省委、省政府對新農合工作十分重視，07、08連續兩年都納入了全省為民辦的實事，今年再次將新農合住院費用平均實際補償率達到40%以上納入為民辦實事的目標。確保實現這一目標是省政府對全省人民的公開承諾，是今年全省衛生系統共同面臨的突出任務。

努力提高新農合住院費用補償率，是為了進一步減輕農民醫藥費用負擔，使參合農民更多受益。這既是建立新農合制度的根本目的，更是改善民生，維護廣大農民切身利益的現實要求。影響新農合住院費用補償率的因素很多，除了籌資標準、補償標準、住院率水平等等之外，醫院的次均住院費用水平、可報費用比例都與補償率的高低密切相關，次均住院費用越高、可報費用比例越低，新農合的補償率和農民受益水平也就越低。可報費用比例偏低問題仍然存在。2008年，財政大幅度增加了補助，參合農民人平基金由50元提高到80元，增幅達到60%,同時我省還拓寬了新農合基本用藥目錄范圍，全省年度住院統籌基金使用率也達到了90.2%。但由于醫院次均住院費用增長和可報費用比例偏低，全省新農合住院費用補償率仍只有37.45%，參合農民平均每住院人次的自付費用只比07年減少了43.5元，下降幅度僅2.59%。省級定點醫院08年四季度與07年四季度比較，盡管可報費用比例也有所提高，但由于次均住院費用增幅較大，增加了農民負擔，拖了全省的后腿。新農合是農民自愿參加的基本醫療保障制度，廣大農民群眾的認可和擁護是新農合制度可持續發展的“根基”。醫療費用的增長和可報費用比例偏低，既威脅新農合基金的總體安全，又直接降低參合農民受益水平，影響廣大農民對新農合制度的信賴、信心和自愿參與的積極性。可以說，新農合定點醫療機構能不能有效控制次均住院費用的增長，提高可報費用的比例，直接關系到省政府為民辦實事的目標，關系到我省四千多萬參合農民的切身利益，關系到新農合制度的可持續發展。

省衛生廳在認真分析我省新農合運行情況的基礎上，圍繞實現省政府為民辦實事的目標，就今年全省醫院新農合工作提出了兩項“硬”要求：一是省級定點醫院和各市州都要實現次均住院費用的“零”增長，次均住院費用水平過高的要努力平抑收費水平，實現負增長；二是省、市、縣、鄉四級定點醫療機構住院費的可報費用比例，要分別達到75%、80%、90%、95%以上。這是對今年全省新農合工作的剛性要求，更是對各級定點醫院新農合工作的剛性要求。這“兩項要求”是確保實現省政府為民辦實事的新農合目標必須做到的，省、部直醫院是全省醫療系統的“龍頭”，對基層醫院有很強的示范作用和影響。各定點醫院一定要從維護廣大農民的切身利益，保障新農合制度的可持續發展和落實省政府為民辦實事的高度，我單位要把加強醫院新農合工作、全面落實省衛生廳的“兩項要求”作為醫院工作中的一件大事來抓，為促進全省醫院新農合工作，確保實現省政府為民辦實事的目標，作出好的示范和應有的貢獻。

二、要加強領導，強化院、科兩級工作責任制

醫院的新農合工作內容較多，但重點在醫療費用上，各級黨政領導、社會各界和廣大群眾都十分關注。要把新農合的醫療費用控制住、降下來，把可報費用比例升上去，牽涉到咱們醫院臨床診療與管理的方方面面，甚至涉及醫院的自身利益，確實是一件難事，但再難也沒有難到“實不能也”的程度，關鍵在統一認識，加強領導。醫院的領導對新農合工作都要高度重視，把它擺上黨、政重要議事日程，納入醫院工作總體部署和管理考核的重要內容，與醫院醫療管理、質量管理、經濟管理等工作一起研究，一起檢查，一起考核，一起獎罰，從全局上保障醫院新農合工作的全面落實。

院長和副院長要對醫院工作全面負責，要集中精力抓大事，醫院的新農合工作就屬于“大事”的題中之義。院長要統籌全局，把醫院的新農合工作，特別是有效監管醫療費用，確保實現省政府為民辦實事的目標擺上醫院工作的重要位置，給予重點關注，要經常聽取匯報，把握全面情況，剖析重點難點，及時破解難題，做到親自掛帥牽頭，親自組織指揮，親自督促落實，確保自己任職的單位在新農合工作上不拖省級醫院的后腿，省級定點醫院不拖全省的后腿。院長要履行好的具體職責，積極帶領相關管理職能科室人員，貫徹落實好醫院新農合工作的規范、制度，努力做好內部醫療費用的監測、分析、檢查、通報和整改等日常工作，做到及時把握本院和各科室醫療費用的變化趨勢，及早發現和糾正存在的具體問題，不斷加強、改進醫院的新農合管理。加強醫院的新農合管理是醫院工作一項長期的重要任務，各定點醫院要重視新農合管理科室的建設，注意選派工作認真負責、管理能力較強的人員充實管理隊伍，改善工作條件，適應醫院新農合工作的需要。

科主任是科室的“一把手”。醫院的醫療費用都發生于臨床科室的診療活動之中。要改善醫院新農合工作，控制和降低醫療費用，必須加強和規范臨床診療活動的管理，這就需要依靠和發揮各臨床科室、尤其是科主任和護士長的作用。結合各科室的具體診療工作實際，將次均住院費用、可報費用比例和相關工作措施，逐一分解、落實到各個臨床科室，納入對科室的目標管理和科主任、護士長的崗位職責，定期對落實情況實施考核，并將考核結果與科室、個人的收入獎金掛鉤，與年度評先評優掛鉤。同時，還要制定必要的制度與措施，有效組織、督促、指導科主任、護士長積極主動履行好職責。臨床科主任、護士長要對本科室工作全面負責，主動加強科室內的新農合管理和費用監控，確保相關制度、規范、工作指標和措施在本科室的全面貫徹執行。

三、要嚴格管理，著力抓好醫院新農合工作規范、制度的落實

做好醫院的新農合工作，落實醫療費用控制的兩項指標，需要從具體的診療行為、收費行為抓起，做到從嚴要求、嚴格管理。一是要努力完善和落實新農合的有關制度、規范。省衛生廳制定下發的《新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》、《新型農村合作醫療基本藥品目錄》、《新型農村合作醫療限制補償的診療項目范圍》，是我們做好醫院新農合工作的主要依據和規范。認真落實這些規范性文件，是改善醫院新農合工作、實現新農合費用控制目標的重要環節。各定點醫院要結合實際，本著從嚴要求、從嚴管理、務求實效的原則，研究、制定相應配套的管理制度和貫徹實施的具體措施，著力抓好貫徹落實，使內部管理和醫護人員的診療工作都有章可循。醫院新農合的規范、制度和醫療費用的控制，需要依靠臨床一線的每一個醫護人員去執行、去落實。組織醫護人員開展相關規范、制度的學習、教育、培訓，這是做好醫院新農合工作，特別是做好醫療費用控制工作的基礎。咱們醫院一定要高度重視和加強對臨床醫護人員的教育、培訓，并使之成為一項制度，長期堅持下去。我們每一個醫護人員都要了解和正確執行醫院新農合工作的相關政策、規范、制度，都能自覺規范自己的診療行為，都能積極參與科室、醫院的新農合管理和醫療費用的監管，為做好醫院新農合工作奠定好的群眾基礎。

二是要加強醫院新農合工作的檢查考核。嚴格檢查考核，是實施有效管理的重要環節，能夠幫助我們及時掌握工作狀況，發現存在的問題，及時進行有效整改。加強檢查考核的目的，是要促進新農合規范制度、尤其是費用控制指標在醫院及各臨床科室的落實，從根本上保證實現省政府為民辦實事的新農合目標。我們醫院內部要按照院、科兩級工作責任制的要求，以新農合的規范制度、相關指標為內容，建立起相應的分級考核檢查制度，強化醫院對臨床科室、科室對個人崗位的檢查考核。要重視檢查考核制度的設計，考核的內容要簡潔明確、重點突出，考核的要求、方法一定要嚴格，要具有較強的針對性、可操作性和適宜頻度，使考核能夠真正發揮重要作用。我們一當形成制度，就必須嚴格按制度規定的頻度、內容、要求來考核、來執行，不可以打折扣。

三是要嚴格獎懲，及時處理違反新農合工作規范、制度的事件。醫院新農合工作的規范制度要能夠嚴格執行，很重要的在于對違反規范、制度事件的及時和嚴肅處理。只有做到這一條，我們的制度規范才能對人的行為真正起到約束的作用，我們的目的才可能實現。在制定內部新農合工作目標、規范制度和考核辦法時，要同時明確獎懲辦法，對嚴格執行規范制度，醫療費用管理控制做得好的，應當給予獎勵；對偏離目標、違反規范制度的應當給予懲處。獎懲辦法也要納入醫院新農合的教育培訓。在醫院日常管理和考核檢查中，發現確有違反規范制度的行為和費用管理失控現象的，一方面要及時組織、督促、幫助科主任、護士長深入分析，查找原因，及時采取有效措施認真進行整改，一方面要嚴格按照醫院的制度規定，對責任科室或者責任人做出相應處理，并將處理情況在醫院內部通報，以維護規范制度的嚴肅性，促進醫院新農合工作目標的實現。

同志們，做好新農合工作是一件大事，事關大局。我們一定要提高認識，從嚴要求，嚴格管理，努力開辟省級定點醫院新農合工作的新局面，為減輕農民負擔，實現省政府為民辦實事目標，促進新農合制度的可持續發展，做出我們應有的貢獻。

第二篇：鎮衛生院新農合工作總結

XX鎮衛生院新農合工作總結

新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府及上級主管部門的正確領導下，在各相關部門的大力支持下，認真學習上級文件精神，加強領導，增強責任，精心組織實施，有序推進，國家的這一惠民政策在我鎮得以順利實施，參合農民的保障水平穩步提升，新農合制度在一定程度上減輕了參合農民的醫療費用負擔，降低了因病致貧、因病返貧現象發生的機率，保障了農民群眾的身體健康，促進了和諧社會的建設。現將工作情況總結如下：

一、工作回顧

（一）、圍繞鄉新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。

1、審批參合農民的醫療轉診；按規定審核、補償參合農民的醫療費用。按時上報縣內定點醫療機構和轉診到縣級以上醫院醫療費用基金補償匯總表和財務報表，按規定填報各種統計報表；

2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，做到基金專戶儲存，專賬管理，專款專用，封閉運行，保證基金安全和合理有效使用，規范管理新農合檔案資料，建立參合農民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。

3、按月向各村民委員會張榜公布本村參合農民住院減免補償情況，接受村民監督。

4、按《縣新農合對定點醫療機構的監管制度》規定，檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。自農合開展以來每年由鎮新農合管理辦公室對住院病人抽查100人次，應有處方100份，實有處方100份，核查相符；每年住院病人入戶抽查15人次，抽查結果相符；患者對醫療機構滿意度95.86%。

（二）、協助開展新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。我鎮通過開展廣泛的宣傳發動和深入細致的工作，為使國家的惠民政策得到落實，在上級主管部門及當地黨委政府的正確領導下，我們積極組織人員，印發資料，錄制影音宣傳資料，走村入戶，向農民群眾宣傳新農合政策，打消農民疑慮、引導農民自覺自愿參合，工作中，我們始終把宣傳教育貫穿于新農合實施的全過程，堅持經常性宣傳與突擊宣傳、全面宣傳與重點宣傳、理論宣傳與現場宣傳相結合的方式，貼近農民利益，激發了群眾參合熱情；同時我們在上級文件精神的指導下，不斷加強自身建設，明確紀律，規范報補流程，方便于民，自覺接受群眾監督，使參合農民群眾能夠及時拿到補償費用，2011年9月根據上級文件精神，我們又及時開通了門診統籌，讓廣大的參合群眾都能享受到國家惠民政策的陽光；農民參合率也是穩中有升：2009年參合人數為37377人，參合率為73.5%，2010年參合群眾43397人，參合率85.3%，2011年為47403人，占總人口的93.2%，截止目前，2012年參合群眾人數為48489人，參合率為95.3%；新農合的開展、基本藥物制度的實施及藥品零差價銷售，給鄉鎮衛生院注入了生機與活力。

二、工作措施

（一）、加強組織領導，抓好新農合民心工程。新農合工作在我鄉得到了黨委、政府的重視，實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次，把縣政府提出的工作目標，進行層層分解，落實到鄉、村和干部，同時把此項工作納入目標考核的內容，因此為推動農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。

（二）、分工協作，大力宣傳。要達到農民自愿參保，宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式，讓參與開展新農合工作的全體鄉、村干部，吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定，及試行的方案，全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加對象，醫療基金籌集辦法，醫藥費報銷標準及手續的辦理等等，為走村入社宣傳工作奠定堅實的基礎。我鄉大部分農民由于受經濟條件限制和傳統觀念的影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念比較淡薄，對新型農村合作醫療制度還不十分了解，存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多，也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此，要求針對不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型農合工作落實到每個人。我們充分發揮電視媒體覆蓋面廣的上風，每年利用兩個月的時間，每周播報合作醫療政策、進度、農民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農村合作醫療宣傳標語；在報銷現場解答農民疑點，各村利用廣播、標語、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發動。在宣傳動員期間，村衛室及時向衛生院匯報新型農村合作醫療工作進度，反映新型農村合作醫療動態。鎮政府多次召開各村主任匯報會，了解各村參保情況。對存在的題目及時給予解決、答復和協調，進步了我鎮的整體參保率。使新型農村合作醫療工作在全鄉迅速展開。

（三）、專款專用，保障農合資金發放到位 我院新農合辦公室人員工作熱情，認真，負責地解答農民提問，即時宣傳農合政策，規范化報補流程，實行一站化報補措施，減少參合群眾報補時間，確保資金運轉的安全，真正使農民群眾到到實惠，享受到國家惠民政策的陽光。

三、取得的經驗。

1、領導重視，思想認識到位是關鍵。我鎮黨委、政府高度重視農村合作醫療工作，并召開專題會議貫徹落實縣政府的動員會議精神，從實踐“三個代表”重要思想的高度，切實解決農民“看病難、看病貴”問題，把該項工作納入政府重要議事日程，為開展農村合作醫療工作提供了良好的組織環境。

2、宣傳發動工作是基礎。只有通過宣傳，廣大群眾對參加合作醫療有較好的思想認識，營造了較好的輿論氛圍，群眾自愿參加合作醫療。才是我們工作的最終目標，所以，是否做好宣傳發動，是否向群眾充分解釋政策，使群眾知情，是促進工作落實的基礎。

3、隊伍精干，協作配合到位是有力保障。在推行合作醫療工作中，按照黨委、政府及上級主管部門的統一部署，及有關部門能夠密切配合、協調聯動，主動做好工作。使該項工作順利開展。

四、存在的不足

1、思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄，對健康存在著僥幸心理，與供養家庭、建房等支出相比，花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識，導致了參合意識不強，另外，一些農民對新農合的期望值過高，認為報銷范圍小，對按政策規定不予報銷的部分無法理解。

2、由于鄉級醫療條件有限，人才技術力量薄弱等問題，農民因一點小病就要奔大醫院，最后花費大而報銷補償低，不能充分享受新農合政策帶來的實惠。

3、辦公經費不足，有些實際工作想做深做細也是力不從心。

五、下一步工作要點： 我院是全縣新農合定點醫院，新家合窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性，我們全體工作人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則，本著“公開、公平、公正”的原則，統一政策，嚴格把關，當場兌現醫療補償費用，另一方面，不斷提高服務質量和水平，及時發現問題。進一步深化宣傳，優化補償報銷工作程序，保證新農合工作健康、穩步推進。相信有上級政府的關心和支持，有廣大參合農民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好，在今后的工作中，我們只有虛心學習，不斷提高工作能力，才能更好地做到為民服務。

第三篇：永新鎮衛生院新農合工作2012實施方案

永新鎮衛生院

2012新型農村合作醫療工作

實施方案

我院首先組建了新農合管理人員完成職能配置，在院長直接領導，成立了以院長為組長，分管新農合的副院長為副組長，各科室主任、農合經辦人員為成員的新農合管理領導小組。負責醫療服務管理及新農合的管理工作。

其主要職責：

（一）負責對就診參合人員患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用補償審核。

1、嚴格掌握并認真仔細審核參合住院人員的各種手續、清單及票據，準確及時做出補償。

2、定期下各科室核查在院參合人員在院情況，用藥情況,檢查情況,治療情況,對嚴重不執行新農合相關規定，進行記錄考核。

3、嚴格審核住院參合人員合醫證，身份證，戶口本，認真做好身份認證工作。

（二）按規定管理新農合有關醫療文書及所需各項材料。為參合患者出院時提供補償所需的病歷復印件。

（三）衛生行政部門交辦的其他工作。

為了更完善地完成三臺縣合作醫療服務中心簽定的《三臺縣

新型農村合醫療定點醫療機構管理協議》的相關要求，加強院內新農合的管理，補償程序的完善，特制定以下實施方案予以嚴格執行。

一、加強住院管理

（一）堅持首診負責制。醫生在接診時要做好參合人員身份認證工作，嚴格執行參合人員入院登記制度；首診醫生接診時必須查驗合作醫療證、身份證，并做好相應記錄。

(二)病人登記后入住住院部時，護理人員要再一次對病人身份進行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫療證，以備核查。

(三)農合經辦人員要按照病人所持的合作醫療證與本人身份不符者將其上報合作醫療服務中心。并按規定視情節輕重給予相應處罰。

(四)要嚴格把握住院標準，防止把門診病人轉化為住院病人。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行補助；嚴禁對參合農民的門診費用累計為住院費用制造虛假病歷資料按住院補助。院、科兩級管理人員要共同搞好參合人員的住院管理，保證新農合基金的合理使用。

(五)衛生院配備相應的管理和窗口工作人員，實現監管和服務分離。醫院要確保在病人出院當日拿到合作醫療補助資金。

(六)主管醫生要在參合患者出院時按規定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。對當月不能按時提交病歷資

料及時送交病歷管理人員者由醫生自行負責并給予相應的經濟處罰。

(七)經辦人員在辦理補助手續時，一般應有本人領取，如屬親屬代領者，必須出示代領者身份證以及復印件，并將復印件留存擋案。同時，要在補助單上填寫病人聯系電話，以便調查核實。

二、加強轉診轉院管理

（一）按規定辦法嚴格審核參合人員轉診轉院審批手續，杜絕弄虛作假現象。

（二）無法確診或治療的疾病和急、危、重癥病人，及時辦理轉診；

三、加強藥品和檢查項目使用管理

（一）嚴格執行《四川省新型農村合作醫療基本用藥目錄（2011版）》（以下簡稱《基本用藥目錄》），合理用藥。要正確處理使用新農合基本藥物目錄與用藥習慣的關系，提高對參合患者目錄內藥品的使用率。臨床醫師要按照《處方管理辦法》，掌握用藥范圍和劑量，住院患者單張處方用量不能超過3天，不得使用與該病種無關的藥品，減輕參合人員的經濟負擔；

（二）嚴格控制目錄外藥品和檢查自費率。因病情需要必須使用非《基本用藥目錄》和《四川省新型農村合作醫療診療項目和醫療服務設施范圍目錄》時，須征得患者或其家屬的同意并簽字(三臺縣新型農村合作醫療自費藥品告知書)，同時在處方上注

明“自費”字樣。未經患者或其家屬簽名認可使用藥物所產生的費用由臨床科室(醫生)承擔。

（三）出院帶藥應按有關規定嚴格執行，并記錄在病歷中。原則上出院帶藥不得超過1周量，慢性病最長2周量，中藥1周量；

（四）嚴格執行《四川省新型農村合作醫療診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》。按照疾病診斷需要，合理安排必要的檢查，注重提高檢查的準確性。

四、加強收費管理

（一）嚴格執行住院費用一日清單制，參合人員出院時，要提供詳細的醫藥費用結算清單，并嚴格按照新農合有關規定，按規定比例及時結算補助資金，不得拖欠。

（二）嚴格按照新農合有關規定進行結算，保證各種醫療費用結算報表規范、及時、準確。

五、加強監督管理

（一）建立公示制度。新農合辦公室要定期(每月)對新農合收費項目及價格、補償范圍、補償比例、補償人次及金額、基金管理和使用等情況進行公示，接受社會和群眾監督；

（二）建立醫療費用警示告誡制度。新農合負責領導對院內各科室醫療費用定期進行分析評估，隨時掌握醫療費用動態，嚴格控制參合患者住院次均費用，不得超出規定限額，對嚴重違返規定的對科室(醫生)進行告誡。

六、考核與獎懲

嚴格執行新農合制定的各項考核評分制度，按評分對各科室相關人員進行獎懲。鼓勵對新農合規定執行完善的科室。

本方案即時起執行。

2012年3月4日

第四篇：蓮塘鎮中心衛生院新農合工作2014實施方案

蓮塘鎮中心衛生院

2014新型農村合作醫療工作

實施方案

我院首先組建了新農合管理人員完成職能配置，在院長直接領導，成立了以院長為組長，分管新農合的副院長為副組長，各科室主任、農合經辦人員為成員的新農合管理領導小組。負責醫療服務管理及新農合的管理工作。

其主要職責：

（一）負責對就診參合人員患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用補償審核。

1、嚴格掌握并認真仔細審核參合住院人員的各種手續、清單及票據，準確及時做出補償。

2、定期下各科室核查在院參合人員在院情況，用藥情況,檢查情況,治療情況,對嚴重不執行新農合相關規定，進行記錄考核。

3、嚴格審核住院參合人員合醫證，身份證，戶口本，認真做好身份認證工作。

（二）按規定管理新農合有關醫療文書及所需各項材料。為參合患者出院時提供補償所需的病歷復印件。

（三）衛生行政部門交辦的其他工作。

為了更完善地完成桂陽縣合管辦簽定的《桂陽縣新型農村合醫療定點醫療機構管理協議》的相關要求，加強院內新農合的管理，補償程序的完善，特制定以下實施方案予以嚴格執行。

一、加強住院管理

（一）堅持首診負責制。醫生在接診時要做好參合人員身份認證工作，嚴格執行參合人員入院登記制度；首診醫生接診時必須查驗合作醫療證、身份證，并做好相應記錄。

(二)病人登記后入住住院部時，護理人員要再一次對病人身份進行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫療證，以備核查。

(三)農合經辦人員要按照病人所持的合作醫療證與本人身份不符者將其上報合管辦。并按規定視情節輕重給予相應處罰。

(四)要嚴格把握住院標準，防止把門診病人轉化為住院病人。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行補助；嚴禁對參合農民的門診費用累計為住院費用制造虛假病歷資料按住院補助。院、科兩級管理人員要共同搞好參合人員的住院管理，保證新農合基金的合理使用。

(五)衛生院配備相應的管理和窗口工作人員，實現監管和服務分離。醫院要確保在病人出院當日拿到合作醫療補助資金。

(六)主管醫生要在參合患者出院時按規定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。對當月不能按時提交病歷資

料及時送交病歷管理人員者由醫生自行負責并給予相應的經濟處罰。

(七)經辦人員在辦理補助手續時，一般應有本人領取，如屬親屬代領者，必須出示代領者身份證以及復印件，并將復印件留存擋案。同時，要在補助單上填寫病人聯系電話，以便調查核實。

二、加強轉診轉院管理

（一）按規定辦法嚴格審核參合人員轉診轉院審批手續，杜絕弄虛作假現象。

（二）無法確診或治療的疾病和急、危、重癥病人，及時辦理轉診；

三、加強藥品和檢查項目使用管理

（一）嚴格執行《湖南省新型農村合作醫療基本用藥目錄（2012版）》（以下簡稱《基本用藥目錄》），合理用藥。要正確處理使用新農合基本藥物目錄與用藥習慣的關系，提高對參合患者目錄內藥品的使用率。臨床醫師要按照《處方管理辦法》，掌握用藥范圍和劑量，住院患者單張處方用量不能超過3天，不得使用與該病種無關的藥品，減輕參合人員的經濟負擔；

（二）嚴格控制目錄外藥品和檢查自費率。因病情需要必須使用非《基本用藥目錄》和《湖南省新型農村合作醫療診療項目和醫療服務設施范圍目錄》時，須征得患者或其家屬的同意并簽字(桂陽縣新型農村合作醫療自費藥品告知書)，同時在處方上注

明“自費”字樣。未經患者或其家屬簽名認可使用藥物所產生的費用由臨床科室(醫生)承擔。

（三）出院帶藥應按有關規定嚴格執行，并記錄在病歷中。嚴格掌握帶藥量及種類，帶藥量急性病不超過 3天，慢性病不超過 7天（中草藥7天量）。禁止使用與該病無關藥品。帶藥種類不超過 3種（中草藥除外）。；

（四）嚴格執行《湖南省新型農村合作醫療診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》。按照疾病診斷需要，合理安排必要的檢查，注重提高檢查的準確性。

四、加強收費管理

（一）嚴格執行住院費用一日清單制，參合人員出院時，要提供詳細的醫藥費用結算清單，并嚴格按照新農合有關規定，按規定比例及時結算補助資金，不得拖欠。

（二）嚴格按照新農合有關規定進行結算，保證各種醫療費用結算報表規范、及時、準確。

五、加強監督管理

（一）建立公示制度。新農合辦公室要定期(每月)對新農合收費項目及價格、補償范圍、補償比例、補償人次及金額、基金管理和使用等情況進行公示，加強對定點村衛生室的督查，接受社會和群眾監督；

（二）建立醫療費用警示告誡制度。新農合負責領導對院內各科室醫療費用定期進行分析評估，隨時掌握醫療費用動態，嚴

格控制參合患者門診和住院次均費用，不得超出規定限額，嚴格控制住院床日和藥品比例，對嚴重違返規定的對科室(醫生)及定點村衛生室鄉村醫生進行告誡。

六、考核與獎懲

嚴格執行新農合制定的各項考核評分制度，并與全院醫務人員及定點村衛生室鄉村醫生簽定《新型農村合作醫療責任狀》，按評分對各科室鄉村醫生相關人員進行獎懲。鼓勵對新農合規定執行完善的科室。

本方案即時起執行。

蓮塘中心衛生院

2013年12月

第五篇：2014年永新鎮衛生院新農合工作實施方案

三臺縣永新鎮衛生院

2014新型農村合作醫療工作管理方案

根據中央、省、市、縣新型農村合作醫療相關文件精神，為進一步規范我院新型農村合作醫療管理，推進新型農村合作醫療制度可持續發展，確保衛生院能夠全面執行上級新型農村合作醫療制度的相關政策，切實減輕農民的看病負擔，將實事辦好，好事辦實，讓黨的政策惠澤百姓，根據《四川省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法（暫行）》；三臺縣合作醫療服務管理中心 2014年《三臺縣新型農村合作醫療定點綜合醫療機構服務管理協議》，結合我院實際，特制定永新鎮衛生院新型農村合作醫療管理方案。

一、成立院新型農村合作醫療領導小組

組 長：韓 飛

院 長

副組長：陳 軍 副院長(分管合作醫療、財務管理員)副組長：張 毅 副院長(業務副院長)成 員 景雙安 內科主任

郭麗君 辦公室主任(護士長)

景桂蓉 婦產科主任

曾玉蘭 藥劑科主任

賈克勤 合作醫療報帳員

趙云慧 收費員 領導小組下設辦公室，由郭麗君同志任辦公室主任，二、工作職責

（一）人員分工

組 長：負責合作醫療全面管理工作。

副組長：新農合工作分管副院長，具體負責本院新型農村合作醫療管理工作；嚴格執行和落實新農合管理制度和醫院核心管理制度，確保醫療機構正常規范運行。認真履行對轄區內定點村衛生室執行門診統籌政策的監管職責，負責本院內住院病員的身份核查管理及調查核實等監督檢查工作；新農合政策、工作動態等日常宣傳工作；補償資金的發放、日清月結報表的結算工作；協調本院新農合補償資料的上報、補償信息的公示工作；深入科室、農戶，征求并收集他們對新農合工作的意見，不斷改進管理和服務工作；做好本轄區內新農合的其他工作。

副組長：分管業務副院長，具體負責本院新型農村合作醫療住院及門診病人業務管理工作，嚴格執行國家基本藥物制度相關規定，加強對住院病員的規范化管理，嚴格掌握住院指征，嚴禁小病大治，嚴禁分解住院(掛床住院)。嚴格入院指征掌握、嚴禁超服務能力收治病員、嚴格執行“合理用藥、合理檢查、合理收費、合理治療”等管理制度，嚴格控制醫藥費用不合理增長、不合理使用抗生素、不合理使用中成藥、不合理檢查檢驗、過度使用中醫藥適宜技術治療等。嚴禁串換藥品、醫用材料、不提供服務收費、串換病種等獲取不當利益行為發生，嚴格執行新農合管理部門核定的人均次費及藥品控制比例相關規定，嚴格按合作醫療醫院類別分類核定藥品占新農合住院醫藥總費用的最高限定比例（按縣合管辦核定人均費用使用的醫療機構分類）。

合作醫療報帳員：負責協調各村、居委會對永新鎮合作醫療信息的錄入、人員信息糾錯；合作醫療門診、住院報帳工作的具體實施；新農合補償資料的上報、補償信息的公示工作；協助收費室做好一般診療費的打印、收集、統計工作；合作醫療全部資料的收集、整理、審核、歸檔、上報及其他相關工作。

辦公室：負責制定新農合管理方案、督促相關人員執行相關制度和上級會議精神；新農合政策宣傳，收集整理新農合資料等日常工作事務。協助院長、分管副院長做好合作醫 療相關工作及本院執行《三臺縣新型農村合作醫療定點綜合醫療機構服務管理協議》情況，發現問題及時向院長和分管副院長匯報。

收費員：負責院內住院農合病人的入院登記及出院辦理及合作醫療系統參合病員的入院工作，參合人員身份的核對工作；合作醫療報銷資金的發放、一般診療費的打印、收集、統計工作門診診療憑證的打印、登記。

財務管理員：嚴格執行醫療機構相關財務管理制度。建立和完善財務監督制約機制，嚴格執行票據購、領、銷管理制度；嚴格執行物價收費政策及標準。對診治病人的收費項目及次數必須做到醫囑、病程記錄、處方及檢查單、護理治療記錄、費用清單、農合系統記錄相一致；認真監督執行新農合日清月結制度，確保本醫療機構醫藥費用實收金額、票據金額、報銷憑證金額相一致；做到審核崗位與付款崗位人員分設。

（二）、主要職責

1、負責對就診參合人員患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用補償審核。

2、嚴格掌握并認真仔細審核參合住院人員的各種手續、清單及票據，準確及時做出補償。

3、下各科室核查在院參合人員在院情況，用藥情況,檢查情況,治療情況,對嚴重不執行新農合相關規定，進行記錄考核。

4、嚴格審核住院參合人員合醫證，身份證，戶口本，認真做好身份認證工作。

5、按規定管理新農合有關醫療文書及所需各項材料。為參合患者出院時提供補償所需的病歷復印件。

6、衛生行政部門、合作醫療服務管理中心交辦的其他工作。

三、建立健全新農合內部管理方案

（一）加強住院管理

1、堅持首診負責制。醫生在接診時要做好參合人員身份認證工作，嚴格執行參合人員入院登記制度；首診醫生接診時必須查驗合作醫療證、身份證，并做好相應記錄。

2、病人登記后入住住院部時，護理人員要再一次對病人身份進行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫療證，以備核查。

3、農合經辦人員發現病人所持的合作醫療證與本人身份證明不符者將其上報合作醫療服務中心。并按規定視情節輕重給予相應處罰。

4、要嚴格把握住院指征，防止把門診病人轉化為住院病人。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行補助；嚴禁對參合農民的門診費用累計為住院費用制造虛假病歷資料按住院補助。院、科兩級管理人員要共同搞好參合人員的住院管理，保證新農合基金的合理使用。

5、衛生院配備相應的管理和窗口工作人員，實現監管和服務分離。醫院要確保在病人出院后盡快拿到合作醫療補助資金。

6、主管醫生要在參合患者出院時按規定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。對當月不能按時提交病歷資料及時送交病歷管理人員者由醫生自行負責并給予相應的經濟處罰。積極配合合作醫療服務中開展新農合監督檢查工作，積極按上級要求及時提供參合病員住院病歷資料，如不能及時提供病歷資料的，嚴格按上級處理情況及時處理到經治醫生本人。

7、經辦人員在辦理補助手續時，一般應由本人領取，如屬親屬代領者，必須出示代領者身份證以及復印件，并將復印件留存擋案。同時，要在補助單上填寫病人聯系電話，以便調查核實。

（二）加強轉診轉院管理

1、按規定辦法嚴格審核參合人員轉診轉院審批手續，杜絕弄虛作假現象。

2、無法確診或治療的疾病和急、危、重癥病人，及時辦理轉診；

（三）加強藥品和檢查項目使用管理

1、嚴格執行國家基本藥物制度相關規定，按上級規定不得使用非基本藥物(國家和省級主管部門規定的情形及單位必須的毒麻、搶救藥品除外)。嚴格執行《四川省新型農村合作醫療基本用藥目錄（2011版）》（以下簡稱《基本用藥目錄》），合理用藥。要正確處理使用新農合基本藥物目錄與用藥習慣的關系，提高對參合患者目錄內藥品的使用率。臨床醫師要按照《處方管理辦法》，掌握用藥范圍和劑量，住院患者單張處方用量不能超過3天，不得使用與該病種無關的藥品，減輕參合人員的經濟負擔；

2、嚴格控制目錄外藥品和檢查自費率。因病情需要必須使用非《基本用藥目錄》和《四川省新型農村合作醫療診療項目和醫療服務設施范圍目錄》時，須征得患者或其家屬的同意并簽字(三臺縣新型農村合作醫療自費藥品告知書)，同時在處方上注明“自費”字樣。未經患者或其家屬簽名認可使用藥物所產生的費用由臨床科室(醫生)承擔。

3、出院帶藥應按有關規定嚴格執行，并記錄在病歷中。原則上出院帶藥不得超過1周量，慢性病最長2周量，中藥1周量；

4、嚴格執行《四川省新型農村合作醫療診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》。按照疾病診斷需要，合理安排必要的檢查（所做的化驗和檢查必須是與疾病治療直接相關或與病情變化需要的），注重提高檢查的準確性。

（四）加強收費管理

1、嚴格執行住院費用一日清單制，參合人員出院時，要提供詳細的醫藥費用結算清單，并嚴格按照新農合有關規定，按規定比例及時結算補助資金，不得拖欠。

2、嚴格按照新農合有關規定進行結算，保證各種醫療費用結算報表規范、及時、準確。

（五)加強監督管理

1、建立公示制度。新農合辦公室要定期(每月)對新農合收費項目及價格、補償范圍、補償比例、補償人次及金額、基金管理和使用等情況進行公示，接受社會和群眾監督；

2、建立醫療費用警示告誡制度。新農合負責領導對院內各科室醫療費用定期進行分析評估，隨時掌握醫療費用動態，嚴格控制參合患者醫療藥品比例限額和住院次均費用，不得超出規定限額，對嚴重違返規定的對科室(醫生)進行告誡。

（六）考核與獎懲

嚴格執行三臺縣合作醫療服務中心《三臺縣新型農村合作醫療定點綜合醫療機構服務管理協議》，嚴格執行新農合制定的各項考核評分制度，按評分對各科室相關人員進行獎懲。鼓勵對新農合規定執行完善的科室。

1、首診醫生對參合患者不進行身份核查，每發現一次扣當事人每次50.00元。

2、對病員身份弄虛作假，套取新農合資金的醫務人員由院部根據情節輕重按合作醫療相關制度（三臺縣新型農村合作醫療定點綜合醫療機構服務管理協議）及《執業醫師法》對負有直接責任的醫務人員進行處理。

3、醫囑與檢查、治療不符者，發現一處扣績效工資50.00元，對拒不改正者加倍處罰。

4、經辦人員無正當理由，拒絕為患者報賬，扣罰當事人一次10.00元。

本方案即時起執行。

2014年1月1日