第一篇：人感染H7N9禽流感疫情防控演練方案

佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

人感染H7N9禽流感疫情防控模擬演練方案

為了提高醫(yī)院及相關(guān)科室對人感染H7N9禽流感疫情防控的防控能力、提高相關(guān)各科室之間工作配合能力、提高應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的組織協(xié)調(diào)能力，特安排本次演練。

一、演練定義、目的和類型

演練：是指各級人民政府及其部門、企事業(yè)單位、社會團體等（以下統(tǒng)稱演練組織單位）組織相關(guān)單位及人員，依據(jù)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，模擬應(yīng)對突發(fā)事件的活動。

演練目的：

1、檢驗預(yù)案

2、完善準(zhǔn)備

3、鍛煉隊伍

4、磨合機制

5、科普宣教

演練類型：本次演練屬于綜合流程演練。

二、組織機構(gòu)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組：負責(zé)應(yīng)急演練活動全過程的組織領(lǐng)導(dǎo)。

組 長（總指揮）：黃必留 副組長（副總指揮）：成旭峰、李中芳

成員：梁愛美、鄧煥明、羅婉霞、賴宜君、蔡敏、許名東、莫靜金、謝仁岐、田琴、李偉榮、胡婉玲、黃躍清、李翠芳

2.策劃部：負責(zé)應(yīng)急演練策劃、演練方案設(shè)計、演練實施的組織協(xié)調(diào)、演練評估等工作。下設(shè)總策劃、文案組、協(xié)調(diào)組、科教組、控制組、宣傳組。

總策劃：成旭峰、梁愛美 總策劃是演練準(zhǔn)備、實施、總結(jié)等階段工作的主要組織者。

文案組：陳麗文、謝利先 在總策劃的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)制定演練計劃、設(shè)計演練方案、編寫演練總結(jié)報告以及演練文檔歸檔與備案等工作。

協(xié)調(diào)組：羅婉霞

負責(zé)與演練涉及的相關(guān)科室之間的溝通協(xié)調(diào)工作。

控制組：梁愛美、羅婉霞

在演練實施過程中，在總策劃的直接指揮下，負責(zé)向演練人員傳送各類控制消息，引導(dǎo)演練進程按計劃進行。

科教組：許名東 組織開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)。

宣傳組：李中芳、賴宜君

負責(zé)編制演練宣傳方案，整理演練信息，聯(lián)絡(luò)新聞媒體，對演練過程進行記錄。積極做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導(dǎo)并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風(fēng)險溝通工作。

3、保障部：蔡敏、黃雪蘭 負責(zé)調(diào)集演練所需物資、道具，場景、場地的準(zhǔn)備，維持演練現(xiàn)場秩序，保障運輸車輛，保障人員安全等。

4、評估組：黃必留、成旭峰、梁愛美、鄧煥明、賴宜君 負責(zé)設(shè)計演練評估方案和演練評估，對演練準(zhǔn)備、組織、實施及安全事項進行全過程、全方位評估，及時向相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)提出意見、建議。

5.參演科室：急診科、門診部、發(fā)熱門診、感染內(nèi)科、ICU、檢驗科、司機組

醫(yī)院各相關(guān)科室除留值班人員外，可到現(xiàn)場觀摩。

三、演練腳本

時間：2016年1月28日15時00分

地點：三水區(qū)人民醫(yī)院急診科、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診、感染內(nèi)科、ICU 【背景設(shè)置】1月28日15時，患者張某，男，36歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，1月20日，患者因發(fā)熱、輕咳到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。28日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），口服藥物后癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診預(yù)檢分診臺體溫篩查為39.0℃；預(yù)檢分診人員詢問流行病學(xué)史，確認有禽類接觸史后，為患者佩戴外科口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：39.1℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。進行相關(guān)輔助檢查及標(biāo)本的采集工作，結(jié)果為血常規(guī)示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈肺炎影像,并有少量胸腔積液。不能排除是疑似H7N9禽流感病例，立即電話報告醫(yī)務(wù)科，請求專家會診。同時將患者轉(zhuǎn)至隔離觀察室，醫(yī)院醫(yī)療專家組成員到現(xiàn)場進行會診，根據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)史，專家組分析高度懷疑病人可能感染“人感染H7N9禽流感”，立即電話報告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染管理科，醫(yī)務(wù)科、院感科立即分別電話報告區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科和區(qū)CDC，同時為患者采集血標(biāo)本及咽拭子并予以呼吸道病毒七項檢測和達菲抗病毒治療，CDC到我院取樣檢測，12小時之內(nèi)反饋結(jié)果。同時將患者收入感染內(nèi)科隔離治療。6小時后區(qū)疾控中心報告甲型流感病毒抗原篩查陽性，屬于H7型流感。患者病情進一步發(fā)展，報告醫(yī)務(wù)科、院感科，并將病例轉(zhuǎn)ICU負壓病房進一步治療。1月28日經(jīng)省疾控核酸檢測為H7N9禽流感，市專家會診符合H7N9重癥病例，同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。ICU聯(lián)系急診室車隊，用負壓救護車輛將患者轉(zhuǎn)診到佛山市第一人民醫(yī)院進行隔離治療，患者轉(zhuǎn)出后，對所有場所進 3

行終末消毒。演練結(jié)束后進行總結(jié)，院長宣布演練結(jié)束（以上所有過程注意醫(yī)務(wù)人員的防護用品的穿脫程序及防護等級，演練以科室為單位單獨組成演練隊伍，專家組由醫(yī)務(wù)科組織參加。

演練步驟 1：

1、在門診大廳正門處，由黃必留副院長下達演練正式開始指令。

2、場景①：門診咨詢臺預(yù)檢分診人員對患者進行體溫篩查、詢問流行病學(xué)史，為患者佩戴外科口罩，然后將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

（要求：導(dǎo)診人員按照標(biāo)準(zhǔn)防護要求，穿白大衣，佩戴帽子、外科口罩、導(dǎo)診臺備有發(fā)熱患者就診流程圖、測溫儀、外科口罩、快速手消毒液、發(fā)熱患者登記本等物品）

場景②患者掛號后直接到2樓內(nèi)科門診分診臺，預(yù)檢分診人員對患者進行體溫篩查、詢問流行病學(xué)史，為患者佩戴外科口罩，然后通知發(fā)熱門診護士將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

場景③患者直接到急診科醫(yī)生辦公室就診，醫(yī)生詢問流行病學(xué)史和病情，通知護士為患者測量體溫，為患者佩戴外科口罩，由護士將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

演練步驟2-5：詳見附表1《人感染H7N9禽流感演練流程（20160128）》 演練步驟2：在預(yù)檢分診診室內(nèi)，醫(yī)生對患者進行問診、查體，并開具輔助檢查申請單（血常規(guī)、胸片）。

1、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，結(jié)合患者病情及流行病學(xué)接觸史，不能排除人感染H7N9禽流感，電話向醫(yī)務(wù)科匯報病情，請求會診。

2、醫(yī)務(wù)科按排班表通知專家會診。

（發(fā)熱門診醫(yī)生、護士日常穿隔離衣、戴醫(yī)用防護口罩，發(fā)現(xiàn)疑似病人應(yīng)更換隔離衣、醫(yī)用防護口罩。注意醫(yī)務(wù)人員進入不同區(qū)域的防護要求）

演練步驟3：

1.醫(yī)院醫(yī)療專家組2名成員趕赴現(xiàn)場會診，10分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，按要求穿脫防護用品。

2.專家組進行會診，會診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會診專家簽字。立即電話向醫(yī)務(wù)科和院感科報告。并收入感染內(nèi)科隔離治療。首診發(fā)熱門診醫(yī)生做好內(nèi)網(wǎng)疫情報告工作，在乙類傳染病中選擇“人感染H7N9禽流感”病例，病例分類1選擇“疑似病例”。

3.醫(yī)務(wù)科向主管院長匯報，報請院長啟動《人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案》。4.由黃必留副院長指示啟動一級應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)科通知各相關(guān)科室做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，聯(lián)合護理部、院感科等做好綜合督導(dǎo)檢查工作。

5、醫(yī)務(wù)科和院感科分別向區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科和區(qū)疾控中心報告。

6、發(fā)熱門診進行消毒處理（口述）。演練步驟4：

1.感染內(nèi)科接診病人，發(fā)熱門診護士和感染內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員做好病情交接。按中級風(fēng)險防護著裝。

2.感染內(nèi)科醫(yī)生查看病人，開醫(yī)囑采集血標(biāo)本、咽拭子和達菲抗病毒等對癥治療。護士按醫(yī)囑現(xiàn)場展示為患者采集血標(biāo)本及2份咽拭子，1份鼻咽拭子，一份咽拭子（包括呼吸道病毒七項檢測和核酸檢測），標(biāo)本妥善包裝。準(zhǔn)備送檢到檢驗科。

3.我院4小時內(nèi)報告呼吸道病毒檢測七項甲流項目檢測陽性、區(qū)CDC檢測結(jié)果提示甲型流感病毒抗原篩查陽性，核酸檢測初步顯示是H7型流感。標(biāo)本最終分型結(jié)果待24小時后市疾控檢測確認。

4.檢驗結(jié)果報告流程：院內(nèi)病毒檢測結(jié)果檢驗科必須同時報告院感科、送檢科室。區(qū)、市、省疾控病毒檢測結(jié)果統(tǒng)一報告院感科，由院感科向送檢科室、醫(yī)務(wù)科、分管領(lǐng)導(dǎo)報告。

5.患者病情進一步發(fā)展，轉(zhuǎn)入ICU負壓病房治療。演練步驟5：

1.感染內(nèi)科轉(zhuǎn)送病人到ICU負壓病房。

2.ICU護士接到感染內(nèi)科電話后，立即通知醫(yī)生，并做好接診準(zhǔn)備。3.隨后，在5分鐘內(nèi)展示穿防護服流程。

3.ICU醫(yī)生查看病人后認為患者病情符合重癥病例的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員采取高風(fēng)險防護對患者進行救治，同時由于ICU負壓病房暫缺乏相應(yīng)的對講設(shè)施，接診醫(yī)生通過固定手勢或者通過玻璃窗請求同事協(xié)助立即報告醫(yī)務(wù)科和院感科，請求市專家會診。

4.醫(yī)務(wù)科接報后，立即向黃必留副院長匯報，目前患者病情進一步發(fā)展，懷疑人感染H7N9禽流感重癥病例，已經(jīng)收入ICU負壓病房救治，須請市專家組會診。同時電話報告區(qū)局醫(yī)政科，醫(yī)政科楊海泉科長同意后，醫(yī)務(wù)科立即市專家羅巍主任會診。

院感科接ICU報告后，立即電話報告區(qū)疾控中心。

5.院感科接區(qū)疾控報告，目前市疾控核酸檢測結(jié)果是H7N9檢測陽性，院感科立即向黃必留副院長匯報，同時立即將結(jié)果電話反饋到ICU黃躍清主任。

6.羅巍主任專家會診，根據(jù)患者病情、流行病學(xué)史、各項診療結(jié)果符合重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

7.ICU醫(yī)生通過內(nèi)網(wǎng)，輸入患者ID號，報告患者為實驗室確診的人感染H7N9禽流感病例。院感科疫情報告人員收到疫情卡后，將原來的疑似病例修訂為實驗室確診病例。

演練步驟6：轉(zhuǎn)院流程

1.ICU醫(yī)生電話向醫(yī)務(wù)科、院感科匯報會診結(jié)果和專家建議。

2.醫(yī)務(wù)科、院感科分別向區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科、區(qū)CDC報告。醫(yī)政科同意后，經(jīng)聯(lián)系市一醫(yī)院重癥ICU，同意轉(zhuǎn)診患者。醫(yī)務(wù)科通知ICU轉(zhuǎn)運病人。

3.ICU聯(lián)系急救中心負壓救護車，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送病人到市一（司機按低風(fēng)險防護做好接診準(zhǔn)備）。

4.ICU一醫(yī)一護通過負壓救護車轉(zhuǎn)運患者到市一醫(yī)院。

5、所有環(huán)境進行終末消毒（口述）。演練步驟7：

1、在會議室內(nèi)，針對上述案例，先由感染科或評估組向參演科室領(lǐng)導(dǎo)提問、總結(jié)。

2、由門診部、急診、醫(yī)務(wù)科、感染內(nèi)科、ICU、院感科等分別總結(jié)、評估本次演練。

3、黃必留副院長做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。

4、由區(qū)衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)做指示。

附件1：人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練流程圖（20160128）附件2：醫(yī)護人員消毒隔離防護演練細節(jié)（供參考）

第二篇：人感染H7N9禽流感防控演練方案

建甌市立醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控演練方案

為檢驗我院在人感染H7N9禽流感診治方面應(yīng)急處置能力，進一步規(guī)范人感染H7N9禽流感患者臨床診治工作。經(jīng)研究，決定配合市衛(wèi)生局應(yīng)急辦舉行一次人感染H7N9禽流感防控演練。通過演練，旨在提高我院對人感染H7N9禽流感的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。現(xiàn)將建甌市立醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控演練方案制定如下：

演練內(nèi)容：

1、個人防護（穿脫隔離衣、防護服）

2、預(yù)檢分診

3、發(fā)熱門診診斷人感染H7N9禽流感疑似病例，4、疑似病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運

5、組織專家診斷小組對疑似病例的會診

6、疑似病例的疫情報告

演練場景包括：

1、預(yù)檢分診處

2、發(fā)熱門診

3、污染區(qū)（即疑似病房）94、緩沖區(qū)

5、潛在污染區(qū)

6、清潔區(qū)

演練人員：解說員：感控科鄭福英副主任護師； 發(fā)熱門診醫(yī)生、傳染科醫(yī)生：傳染科主治醫(yī)師曹小杰； 預(yù)檢分診處護士、傳染科護士：傳染科護長黃媚英 具體演練流程：

一發(fā)熱伴咳嗽、咳痰患者到醫(yī)院就診，在指示牌的引導(dǎo)下來到發(fā)熱預(yù)檢分診處 預(yù)檢分診處護士（穿工作服、戴外科口罩、帽子）給患者戴上外科口罩后簡單詢問病史并測量體溫（經(jīng)測體溫為38.5℃護士引導(dǎo)病人到發(fā)熱門診處 發(fā)熱門診醫(yī)生（穿隔離衣、戴外科口罩、帽子、醫(yī)用手套）醫(yī)生對病人進行問診（病人3天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、咳痰，體溫持續(xù)在38.5℃-39℃之間，5天前宰殺過病死家禽，3天前就診于當(dāng)?shù)卦\所，靜滴頭孢曲松3天，病情無好轉(zhuǎn)）、體格檢查（雙肺底散在濕羅音）、輔助檢查（血常規(guī)：白細胞

3.5×10*9/L、胸片：雙下肺可見斑片狀影，考慮為雙下肺炎 發(fā)熱門診醫(yī)生

結(jié)合病人流行病學(xué)史、癥狀、體征，確定為不明原因肺炎，考慮為人感染H7N9禽流感疑似病例 通知傳染科醫(yī)生、護士（洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。穿防護服→戴護目鏡→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)（疑似病房）。）將病人送至人感染H7N9禽流感疑似病房并同時向院醫(yī)教科（班外向24小時領(lǐng)導(dǎo)總值班：***）匯報醫(yī)教科（或總值班）組織本院人感染H7N9禽流感救治專家小組專家進入疑似病房對病人進行會診專家會診意見為：考慮該病人為人感染H7N9

禽流感疑似病人 醫(yī)教科立即向主管院長、分管院長及保健科匯報保健科先向市衛(wèi)生局及市疾控中心匯報后再進行網(wǎng)絡(luò)直報 救治專家小組專家及醫(yī)務(wù)人員從疑似病房撤離（醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)（醫(yī)務(wù)人員離開潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)→沐浴、更衣→離開清潔區(qū)）。

建甌市立醫(yī)院

二〇一三年四月十一日

第三篇：人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號）要求，為進一步指導(dǎo)各地規(guī)范開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、病毒變異監(jiān)測和密切接觸者管理等防控工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并將根據(jù)對該疾病認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

二、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

（一）病例定義。

1.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕 6號）。

2.疑似聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。

（二）發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對就診的流感樣病例，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史，重點關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)的人群。在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡并進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于診斷后24小時內(nèi)填寫并寄出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

三、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測

（一）流行病學(xué)調(diào)查。縣級疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進行調(diào)查。

對于單例病例，調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所，應(yīng)當(dāng)采集禽類糞便、籠具涂拭標(biāo)本等環(huán)境標(biāo)本開展病原學(xué)檢測。必要時根據(jù)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

對于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎(chǔ)上，要立即排查疑似病例，并重點調(diào)查病例的暴露史及病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，對從病例和環(huán)境標(biāo)本中分離到的病毒進行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。

（二）標(biāo)本采集、運送與實驗室檢測。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時，應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。

有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)要對呼吸道標(biāo)本開展H7N9禽流感病毒核酸檢測，進行病例診斷；沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進一步開展H7N9禽流感病毒核酸檢測。標(biāo)本采集、包裝、運送等應(yīng)當(dāng)嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

具備BSL-3級生物安全條件的省級疾控中心應(yīng)當(dāng)在2周內(nèi)完成病毒分離工作，具備序列測定能力的實驗室應(yīng)當(dāng)在病毒分離后72小時內(nèi)完成全基因組序列測定工作，并將序列提交國家流感中心流感病毒序列數(shù)據(jù)庫。未能進行序列測定的病毒48小時內(nèi)按要求送國家流感中心；未能開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實驗室需將H7核酸檢測陽性病例的原始標(biāo)本48小時內(nèi)送國家流感中心，國家流感中心在2周內(nèi)完成病毒分離和序列測定工作，并將序列提交流感病毒序列數(shù)據(jù)庫進行反饋。

各醫(yī)療機構(gòu)采集的血清標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，由當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)實驗室將血清標(biāo)本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關(guān)抗體檢測。

各級疾控中心要加強對活禽市場和家禽養(yǎng)殖場等重點地區(qū)環(huán)境標(biāo)本的采集與檢測工作。

具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》。

四、信息管理

（一）信息報告。

對于確診病例，報告病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時填報病例的病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后24小時內(nèi)網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》）。對于死亡病例，要認真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書的相關(guān)內(nèi)容，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——流行病學(xué)部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》），并根據(jù)調(diào)查進展，及時補充完善調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。

如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報的病例轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況。接收病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進行查詢核實，并錄入病例的收治情況。

聚集性病例一經(jīng)確認后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并根據(jù)事件進展及時進行進程報告和結(jié)案報告。

開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標(biāo)本信息和檢測結(jié)果錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中。

對未按要求進行信息報告和標(biāo)本（毒株）報送的省份，國家衛(wèi)生計生委將予以通報批評。

（二）信息發(fā)布與通報。

國家衛(wèi)生計生委每月定期公布全國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級衛(wèi)生計生行政部門及時發(fā)布本行政區(qū)域的個案信息。

外環(huán)境標(biāo)本檢測陽性結(jié)果由各地疾控中心報告同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾控中心，由衛(wèi)生計生行政部門通報同級農(nóng)業(yè)部門。

病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息，要經(jīng)國家級聯(lián)防聯(lián)控機制專家組審核評估后發(fā)布。

五、病例管理和感染防護

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號），落實病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護等措施。

疾控中心人員在開展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時，應(yīng)當(dāng)做好個人防護，并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個人防護。

六、可疑暴露者和密切接觸者的管理

（一）可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環(huán)境，且暴露時未采取有效防護的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)热藛T。對可疑暴露者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門會同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門，組織進行健康告知，囑其出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要及時就醫(yī)，并主動告知其禽類接觸情況。

（二）密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。對密切接觸者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門組織進行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機構(gòu)就診，并采集其咽拭子，送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。

七、流感樣病例強化監(jiān)測

加強流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測。各地要在既往流感樣病例監(jiān)測工作基礎(chǔ)上，提高監(jiān)測強度，增加標(biāo)本采集和檢測數(shù)量，南方省份每家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關(guān)病例標(biāo)本20份，北方省份4-9月每月采集相關(guān)標(biāo)本20份，10月-次年3月每周采集20份標(biāo)本，送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室開展檢測。

在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)，應(yīng)當(dāng)在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)對符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴重急性呼吸道感染患者，應(yīng)當(dāng)及時采集呼吸道標(biāo)本，詢問暴露史，并按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》開展相關(guān)檢測工作。各醫(yī)療機構(gòu)每周匯總并上報流感樣病例總數(shù)、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測人數(shù)、送疾控中心檢測人數(shù)、陽性數(shù)及陽性結(jié)果等。具體上報方式參照中國疾控中心印發(fā)的強化監(jiān)測信息報告有關(guān)技術(shù)要求。各地可根據(jù)工作情況適當(dāng)擴大監(jiān)測范圍和時間。

八、疫情形勢研判建議

各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學(xué)監(jiān)測和研究進展及時組織專家進行疫情形勢研判，達到突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機制，并按照相關(guān)規(guī)定及時終止響應(yīng)。

各級衛(wèi)生計生行政部門要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭部門的作用，根據(jù)疫情形勢建議當(dāng)?shù)卣扇∮嗅槍π缘姆揽卮胧涸谖窗l(fā)生疫情的地市，建議采取活禽市場“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在發(fā)生疫情地市，建議采取休市和徹底消毒措施；在有條件的地市，鼓勵采取季節(jié)性休市措施。

九、做好健康教育工作

各地要積極做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導(dǎo)并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風(fēng)險溝通工作。

十、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)。

各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

十一、大力開展愛國衛(wèi)生運動

各級愛衛(wèi)會要切實發(fā)揮議事協(xié)調(diào)作用，強化組織管理和督促檢查，結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，廣泛發(fā)動群眾，動員基層單位，在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)深入開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動。要重點加強農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理，著力解決活禽銷售、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問題。

第四篇：人感染H7N9禽流感防控演練方案

貴定中醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控演練方案

為檢驗我院在人感染H7N9禽流感診治方面應(yīng)急處置能力，進一步規(guī)范人感染H7N9禽流感患者臨床診治工作。經(jīng)研究，決定在我院舉行一次人感染H7N9禽流感防控演練。通過演練，旨在提高我院對人感染H7N9禽流感的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。現(xiàn)將我院人感染H7N9禽流感防控演練方案制定如下：

演練內(nèi)容：

1、個人防護（穿脫隔離衣、防護服）

2、預(yù)檢分診

3、發(fā)熱門診診斷人感染H7N9禽流感疑似病例，4、疑似病人的院外轉(zhuǎn)運

5、組織專家診斷小組對疑似病例的會診

6、疑似病例的疫情報告 演練場景包括：

1、預(yù)檢分診處

2、發(fā)熱門診

3、污染區(qū)（即疑似病房）

4、緩沖區(qū)

5、潛在污染區(qū)

6、清潔區(qū)

演練人員：解說員：控感科陳堯芳副主任護師； 發(fā)熱門診主治醫(yī)生韋定源、副主任醫(yī)師甘一立、預(yù)檢分診處護士、發(fā)熱門診護士、急診科醫(yī)生、護士。具體演練流程：

一發(fā)熱伴咳嗽、咳痰患者到醫(yī)院就診，在指示牌的引導(dǎo)下來到發(fā)熱預(yù)檢分診處→預(yù)檢分檢處護士（穿工作服、戴外科口罩、帽子）給患者戴上外科口罩后簡單詢問病史并測量體溫（經(jīng)測體溫為38.5℃）→護士引導(dǎo)病人到發(fā)熱門診處→發(fā)熱門診醫(yī)生（穿隔離衣、戴外科口罩、帽子、醫(yī)用手套），醫(yī)生對病人進行問診（病人3天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、咳痰，體溫持續(xù)在38.5℃-39℃之間，5天前宰殺過病死家禽，3天前就診于當(dāng)?shù)卦\所，靜滴頭孢曲松3天，病情無好轉(zhuǎn)）、體格檢查（雙肺底散在濕羅音）、輔助檢查（血常規(guī)：白細胞3.5×10*9/L、胸片：雙下肺可見斑片狀影，考慮為雙下肺炎）→發(fā)熱門診醫(yī)生結(jié)合病人流行病學(xué)史、癥狀、體征，確定為不明原因肺炎，考慮為人感染H7N9禽流感疑似病例 將病人送至人感染H7N9禽流感疑似病房→并同時向院醫(yī)務(wù)科（班外向24小時領(lǐng)導(dǎo)總值班：）匯報，→醫(yī)務(wù)科（或總值班）組織本院人感染H7N9禽流感救治專家小組專家進入疑似病房對病人進行會診專家會診意見為：考慮該病人為人感染H7N9禽流感疑似病人；

→通知急診科醫(yī)生、護士（洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。穿防護服→戴護目鏡→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)（疑似病房）。）將病人立即轉(zhuǎn)送到縣人民醫(yī)院傳染科人感染H7N9禽流感疑似病房。

醫(yī)務(wù)科立即向主管院長、分管院長及控感科匯報，縣疾控中心匯報后再進行網(wǎng)絡(luò)直報；

救治專家小組專家及醫(yī)務(wù)人員從疑似病房撤離（醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)（醫(yī)務(wù)人員離開潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)→更衣→離開清潔區(qū)）。

貴定縣中醫(yī)院 2017年01月17日

第五篇：人感染H7N9禽流感防控方案

h7n9禽流感疫情最近成為了全國人民關(guān)注的焦點，h7n9禽流感防治也是大家關(guān)心的大事，xiexiebang.com范文大全特意為大家整理了關(guān)于h7n9防控方案范文的相關(guān)材料，希望對您的工作和生活有幫助。

為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、目的

(一)早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。

(二)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。

(三)指導(dǎo)各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。

目前對該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據(jù)對該疾病科學(xué)認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

三、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

(一)病例定義。

1.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：

(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);

(2)具有肺炎的影像學(xué)特征;

(3)發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少;

(4)不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號)。

(二)發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染 H7N9禽流感監(jiān)測病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

四、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測

(一)流行病學(xué)調(diào)查。各縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染 H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件1)進行調(diào)查，重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物(如禽類、豬等)和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據(jù)個案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

(二)標(biāo)本采集、保存、運送與實驗室檢測。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。

標(biāo)本采集、保存、

運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》(附件2)進行。

采集病例的臨床標(biāo)本后，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包裝，并于24 小時內(nèi)送當(dāng)?shù)貒伊鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。各地流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室應(yīng)開展核酸檢測，具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標(biāo)本按要求及時送國家流感中心。

發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院采集流感樣病例標(biāo)本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規(guī)檢測項目。

五、病例管理和感染防護

參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號)，落實消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護等措施。

六、密切接觸者的追蹤和管理

(一)定義。

(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬;

(2)在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;

(3)經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。

(二)追蹤和管理。

由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、報告及治療。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)標(biāo)本采集和實驗室檢測工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本(開始實施醫(yī)學(xué)觀察時和間隔2-4周后)，當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒壹壛鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。

醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。

七、及時開展風(fēng)險評估

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學(xué)研究進展及時組織專家開展風(fēng)險評估，進行疫情形勢研判，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機制，并按照相關(guān)規(guī)定及時終止響應(yīng)。

八、做好健康教育工作

各地要積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會關(guān)注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風(fēng)險溝通，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險認識，促進公眾形成正確的疾病預(yù)防行為。尤其要加強禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風(fēng)險溝通工作。

九、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查

對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。

各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

附件：1.人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

2.人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略

附件1

人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

一、調(diào)查目的

(一)發(fā)現(xiàn)、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。

(二)開展流行病學(xué)研究，為闡明疾病的特征和規(guī)律、評估人際傳播和流行風(fēng)險積累證據(jù)。

(三)為制訂疾病干預(yù)措施和評估措施的有效性提供依據(jù)

二、組織與實施

(一)縣級衛(wèi)生部門。縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo);縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)在接到疫情報告后2小時內(nèi)開展具體的流行病學(xué)調(diào)查工作，及時采取相應(yīng)預(yù)防、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

(二)市級及以上衛(wèi)生部門。市級及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進行調(diào)查;市級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)可應(yīng)邀或受同級衛(wèi)生行政部門派遣指導(dǎo)疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。

(三)調(diào)查準(zhǔn)備。調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制訂流行病學(xué)調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員至少應(yīng)當(dāng)包括流行病學(xué)與實驗室專業(yè)人員、臨床醫(yī)生和專業(yè)消毒人員。

三、調(diào)查內(nèi)容和方法

調(diào)查內(nèi)容主要包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、個人暴露史、密切接觸者情況等。專項調(diào)查方案另行制定。

(一)臨床資料。通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細了解病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、治療進展及轉(zhuǎn)歸等情況。

(二)病例家庭及家居環(huán)境情況。通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環(huán)境，家禽、家畜飼養(yǎng)情況，病死家禽、家畜情況。

(三)病例發(fā)病前活動范圍及暴露史。

1.發(fā)病前7天內(nèi)與禽畜接觸及防護情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護情況。

2.發(fā)病前7天內(nèi)與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時間、方式、頻率、地點、接觸時采取防護措施情況等。

3.發(fā)病前7天內(nèi)有無接觸其他不明原因嚴重急性呼吸道感染病例的情況。

4.若病例無上述三項接觸史時，重點調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖場所等。

(四)病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。確定病例發(fā)病后的詳細活動范圍，追蹤密切接觸者。

四、調(diào)查資料的分析與上報

(一)應(yīng)當(dāng)及時對流行病學(xué)資料進行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告，并及時向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告。

(二)各地完成個案調(diào)查后1周內(nèi)將原始調(diào)查表(見附表1-

1、1-2和1-3)的復(fù)印件或電子掃描件，由省級疾控中心以傳真或者電子郵件形式上報給中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心(傳真：XXXX，E-Mail：XXXXX)。

附表1-1

人感染H7N9禽流感流行病學(xué)個案調(diào)查表

一、病例一般情況

1.病例姓名： 家長姓名(若是兒童，請?zhí)顚?:

2.性別： □男 □女

3.民族：

4.出生日期：□□□□年/□□月/□□日

(如出生日期不詳，則實足年齡：□□歲或□□月)

5.身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家長身份證號碼)

6.戶籍： 省 市 縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)村(棟)組(單元)號

7.現(xiàn)住址： 省 市 縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)村(棟)組(單元)號

8.學(xué)習(xí)或工作單位：

9.聯(lián)系電話:

(1)手機:(2)家庭電話:(3)其他聯(lián)系人電話:

10.職業(yè)： □幼托兒童 □散居兒童 □學(xué)生 □教師 □保育保姆

□餐飲業(yè) □商業(yè)服務(wù) □工人 □民工 □農(nóng)民

□牧民 □漁(船)民 □干部職員 □離退人員

□家務(wù) □待業(yè) □醫(yī)療機構(gòu)工作人員 □其他

二、病例的發(fā)病與就診經(jīng)過

1.發(fā)病日期：□□□□年/□□月/□□日

2.請?zhí)顚懸韵戮驮\情況:

就診

次數(shù) 就診單位 就診日期 治療天數(shù) 診斷結(jié)果 是否隔離 入住院時間 門診/住院病歷號 轉(zhuǎn) 歸

三、病例的臨床表現(xiàn)

1.首發(fā)癥狀(描述)：

2.臨床表現(xiàn):

□發(fā)熱：體溫(范圍)入院時 ℃，最高 ℃;

□咳嗽 □咳痰 □咽痛 □頭痛 □流涕

□胸悶 □氣促 □呼吸困難 □寒戰(zhàn) □乏力

□肌肉酸痛 □關(guān)節(jié)酸痛 □結(jié)膜炎 □惡心 □嘔吐

□腹瀉 □腦膜刺激征

3.其他臨床表現(xiàn)(描述):

四、病例居住環(huán)境及暴露情況

1.病例居住地點(村莊/居民樓)周圍環(huán)境描述:

2.病例居住地是否能見到候鳥或野禽:

□經(jīng)常見到 □偶然見到 □從未見過 □不知道 □其他

3.病例居住地周圍最近一月是否有死亡候鳥或野禽:

□是 □否 □不知道

4.病例居住地點(村莊/居民區(qū))動物飼養(yǎng)或病死情況: 有□ 無□

養(yǎng)殖場/戶名稱 動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病/死數(shù)量 病/死時間 處理方式 處理時間 參與處理人員數(shù)量

5.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:

□是 □否 □證實中 □不知道

五、病例家禽飼養(yǎng)情況

1.家中禽畜飼養(yǎng)情況:

動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 飼養(yǎng)方式(①圈養(yǎng)、②散養(yǎng)、③養(yǎng)殖場)備注

2.近期內(nèi)病例家中病死動物情況:

動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病死數(shù)量 發(fā)病/死亡時間 死亡原因 處理方式

3.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:

□是 □否 □證實中 □不知道

3.1 環(huán)境/病死禽畜采樣情況:

采樣種類 采樣時間 采樣地點 采樣份數(shù) 檢測結(jié)果 檢測單位

4.病例家庭成員與禽畜接觸方式:

序號 姓名 性別 年齡 發(fā)病

與否 接觸禽畜種類 接觸方式

□飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

□飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

□飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

六、病例生活習(xí)慣、既往健康史

1.是否有慢性疾病，若有(醫(yī)生已經(jīng)診斷,可多選)

□哮喘 □慢性支氣管炎 □其他慢性肺部疾病 □冠心病

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□糖尿病 □腎病 □免疫缺陷 □其他慢性疾病:

2.一年內(nèi)是否接種流感疫苗： □是 □否

2.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

3.是否曾注射免疫球蛋白： □是 □否 □記不清

3.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

七、病例發(fā)病前的暴露情況

1.病前2周內(nèi)是否接觸禽畜類及其他動物： □是 □否 □不知道

1.1 若接觸，則接觸動物種類: 動物名稱為：(可填多種動物)

1.2 接觸方式:

□飼養(yǎng) □打掃、清洗禽畜舍 □接觸動物分泌物 □購買加工生鮮禽畜肉

□職業(yè)運輸 □收集或運輸禽畜類糞便 □收集或賣雞蛋 □清洗禽畜毛

□買賣活禽、活畜 □宰殺禽畜類 □食用 □處理/掩埋禽畜類

1.3 接觸時間:

1.4接觸禽畜后是否洗手：□每次均洗 □偶爾洗一次

□從不洗手

1.5若未接觸過禽畜類，是否在病前2周內(nèi)到過：

□飼養(yǎng)場 □農(nóng)貿(mào)市場 □河/湖/塘邊 □濕地 □公園 □其他

2.病前2周內(nèi)是否接觸病死禽畜類： □是 □否 □不知道

2.1若接觸，則接觸種類：

動物名稱為：(可填多種動物)□未接觸 □不清楚 □其他

2.2若接觸，則接觸方式(可多選):

□宰殺、加工病死動物 □接觸病死禽畜排泄物 □接觸病死禽畜分泌物

□直接接觸病死禽畜 □食用病死禽畜肉 □其他

2.3 累計接觸時間: 小時

2.4 若食用病死禽畜肉，則所食用時是否熟透:

□是 □否 □不知道

3.病前2周內(nèi)，若參與宰殺、加工病死禽畜類，則主要方式(可多選):

□捕捉或固定病死禽畜類 □燙洗死禽畜 □拔除禽畜毛□接觸死禽畜血液

□清洗/接觸死禽畜內(nèi)臟 □刀切病死禽畜肉 □清洗、處理禽畜肉

3.1 接觸病死禽畜期間，手部傷口情況:

□無傷口 □未愈合舊傷口 □處理過程造成傷口

3.2處理病死禽畜類時是否采取防護措施及其他預(yù)防措施(可多選):

□帶手套 □穿防護鞋 □帶口罩 □服用抗病毒藥物

□無任何防護措施

3.3處理病死禽畜后是否洗手：

□每次均洗 □偶爾洗一次 □從不洗手 □其他

八、實驗室檢查

1.血常規(guī)：

第1次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

2.X線檢查：

第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

3.CT檢查

第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

4.其他檢查：

5.病原學(xué)和血清學(xué)檢查:

標(biāo)本類型 采集時間 檢測方法/檢測結(jié)果/檢測單位/檢測時間

九、轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況

1.病例出院診斷：1.2.3.4.

2.最終診斷：

□確診病例 □疑似病例 □臨床診斷病例 □排除(病名:)

3.轉(zhuǎn)歸: □痊愈 □死亡 □其他

3.1若痊愈，出院日期: □□□□年/□□月/□□日

3.2若死亡，死亡日期: □□□□年/□□月/□□日

3.3死亡原因:

十、調(diào)查小結(jié)

調(diào)查單位：

調(diào)查時間：□□□□年/□□月/□□日-□□□□年/□□月/□□日

調(diào)查者簽名：

附表1-2

省 市 縣人感染H7N9禽流感病例的密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查一覽表

姓名 性別 年齡 職業(yè) 詳細住址(聯(lián)系電話)接觸病例

類型 接觸病例時間 最后接觸時間 接觸頻度 接觸地點 接觸方式 備注

調(diào)查單位 調(diào)查人員、調(diào)查日期 年 月 日

注：

1、接觸病例類型：⑴疑似病例 ⑵確診病例

2、接觸地點：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機構(gòu) ⑶工作單位 ⑷飯店 ⑸公園 ⑹其他

3、接觸頻率：分為⑴每天 ⑵數(shù)次(寫明日期或日期范圍)⑶僅一次

4、接觸方式(多選)： ⑴共餐 ⑵同室 ⑶同病區(qū) ⑷共用生活用品 ⑸分泌物、排泄物等 ⑹診治、護理 ⑺探視 ⑻陪護 ⑼其他

附表1-3

人感染H7N9禽流感病例密切

接觸者醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪記錄表

姓名 性別 年齡 住址 最后暴露時間 醫(yī)學(xué)觀察地點 暴露類型 醫(yī)學(xué)觀察開始日期 醫(yī)學(xué)觀察記錄 醫(yī)學(xué)觀察解除日期

月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀

注：暴露類型：1接觸患者 2接觸病死禽畜 3 接觸患者+接觸病死禽畜

癥 狀：指咳嗽或咽痛等

醫(yī)學(xué)觀察地點：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機構(gòu) ⑶其他

醫(yī)學(xué)觀察實施責(zé)任人、、

附件2

人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集

及實驗室檢測策略

一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測

(一)標(biāo)本采集。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4 周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。為避免標(biāo)本反復(fù)凍融，保證標(biāo)本檢測質(zhì)量，采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標(biāo)本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表。

(二)標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測。

1.H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進行管理。病例的臨床標(biāo)本采集后，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包裝，在24 小時內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。

2.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室收到標(biāo)本后24 小時內(nèi)，立即對呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亞型的檢測。

若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為H5、H7核酸檢測陽性時，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本分別送省級疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實驗室和國家流感中心。

具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時送國家流感中心。

3.若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時，應(yīng)當(dāng)立即將1管原始呼吸道標(biāo)本送省級疾控中心。省級疾控中心收到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)立即對其中1管進行SARS、新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測，另1管送國家流感中心。

4.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室將采集的血清標(biāo)本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展病原體的抗體檢測。

二、標(biāo)本檢測結(jié)果反饋和報告

開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標(biāo)本信息和檢測結(jié)果信息報送國家流感中心，并在24 小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實驗室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫(yī)院。

當(dāng)標(biāo)本為SARS、禽流感(H5、H7)、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測陽性時，檢測結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時報告給同級衛(wèi)生行政部門。