第一篇：XXXX醫院XXXX年醫改工作總結

XXXX醫院

XXXX年醫改工作總結

為貫徹落實省、州醫改工作的相關要求，進一步改善醫療服務，我院在提高醫療質量和服務，確保醫療安全，保障病患合法權益的基礎上，在實踐中勇于探索，加強內涵建設，強化質量安全，提升服務品質，推行流程再造，改善醫療環境，完善醫院的信息化建設，重點解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，致力于提高患者的就醫體驗。我院XXXX年具體做了以下工作：

一、提高醫療質量，保障醫療安全

1.嚴格貫徹執行醫療衛生管理的各項規章制度和法律法規，做到依法執業。對全院職工進行了法律法規專項培訓工作，知曉率達到了100％。

2.健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、臨床用血制度、轉診制度等。

3.嚴格基礎醫療和護理質量管理強化“三基三嚴”訓練并進行考核。4.合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》堅持抗菌藥物分級使用。并就四川省重點監控藥物的管理對全院醫務人員進行了培訓。

5.加強科室能力建設，做到專業設臵人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。實現急診會診迅速到位，急診科（室）入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6.針對臨床用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理。用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。7.規范消毒滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染，8.醫院領導定期召開醫療質量和醫療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發現的問題，做好提高醫療質量和保證醫療安全工作。每月堅持實行業務院長查房及召開臨床科室運營分析會，對臨床科室存在問題及時了解、解決。

二、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫

1、為方便患者門診就醫便捷，我院對門診布局進行了調整，使就診布局更加合理。急診科搬至醫院門診大廳，方便120轉送患者，方便急診患者就醫；婦產科、皮膚科、性病科在重新打造的相對獨立、倍加溫馨的區域就診，更好的保護患者的隱私，緩解患者緊張情緒，愉悅患者就醫心情；

2、開展了114及網站預約掛號服務，方便廣大人民群眾。

3、從今年年初開始XX院長帶領職能相關部門對臨床各科室逐一進行行政查房，對臨床科室環境、設施等需改善的及時了解情況及時整改。

4、為降低平均住院日加快病床周轉，于XXXX年底開展手術二部日間手術，提高手術室利用效率，加快手術病人周轉，減少病人等待手術的時間。

三、提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通

1、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

2、重視每一個投訴，認真解決患者投訴的同時，積極對不足的地方進行調整。

四、嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費

1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費；

2、向社會公開收費項目和標準，完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度，及時處理患者對違規收費的投訴；

3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。

五、加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風

1、在醫務人員中開展創先評優、道德講堂學習活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神；

2、我院以多種形式開展醫德醫風教育和制度教育，讓醫務人員樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的新風尚，并與執業醫師考核、護士執業讓證書再次注冊相結合；

3、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械藥品試劑等生產銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益；

4、我院對藥品儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行零提成，不向科室或個人下達創收指標；

5、做好正確的輿論宣傳，不發布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。在改善醫療服務行動活動中，我院把活動與黨的群眾眾路線教育實踐活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范范作用，開展“兩學一做”活動，更換的促進醫院的“改善醫療服務”。

六、加強信息化建設 1.我院建有遠程會診中心，和XXXX醫院、XXX院合作，對我院疑難、危重、復雜及需要上級醫院診療意見的患者及時進行協助診治，并開通轉院的綠色通道。我院正在積極籌建影像遠程會診平臺，我院放射科可協助下級醫療機構對影像片子進行讀片服務。

2.目前我院已成為XXX家庭網絡醫療試點，有6位專家成為首批網絡醫療專家，屆時XXX的人民通過網絡就可以享受醫療咨詢、影像讀片、心理咨詢等服務。3.我院已開通114微信掛號、網上預約和電話預約掛號功能，目前基本功能已經完善。市民可通過掃描該公眾號關注，享受更便捷的手機預約掛號服務。多種預約掛號方式減少患者人工排隊掛號的繁瑣，使患者能更方便及時的就醫。

通過一系列的醫療改革活動，在很大程度上促進了醫療服務質量的提高，保證了醫療安全，改進和優化了醫療服務流程，切實維護了廣大人民群眾的健康權益，為今后繼續加強醫療質量的可持續提高奠定了基礎。接下來，我院將繼續從源頭改善醫療品質，提升醫療服務，增進醫患良好的關系，為涼山醫療事業做出貢獻。

XXXX醫院 XXXX年X月X日

第二篇：醫院醫改工作報告

醫改工作報告

衛計局：

根據《關于印發2015公立醫院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》（國醫改辦函［2016］55號）文件精神，結合提綱，對照近年醫院醫改工作實際情況，整理報告如下：

一、總體思路

堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新。維護公立醫院的公益性，調動公立醫院醫務人員的積極性，提高公立醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經濟健康快速發展。

二、工作任務和工作目標 1.明確醫院職責，完善管理制度

本著醫院是國家的公益事業單位，承擔著人民群眾的健康需求的原則。醫院應該由政府全部管理起來，明確其社會責任。否則，醫院的職能作用無從發揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫院的公益性還給政府，醫藥衛生體制改革才可以順利實施。政府確定醫院責任之后，醫院調動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫院在管理體制上和運行機制上應建立一套完善的制度，醫院服務質量的提高依賴于管理體制的完善，醫院的 核心管理制度是執行程序的保障措施，進而促進醫院管理的規范化、科學化，醫院的核心內容是“醫療質量、醫療安全”。2.用足用好國家基本醫療保障政策

隨著國家城鎮居民醫保和新農合政策的逐步完善，極大地提高城鎮居民和廣大農民的健康意識和保健能力，這就給我們醫院提出了更高的要求，特別是我們中醫醫院，人民群眾對現代醫療和中醫藥診療的要求更加迫切。在國發［2009］22號《國務院關于扶持和促進中醫藥事業的若干意見》中明確提出“中醫藥預防保健作用獨特，將中醫藥服務納入公共衛生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫藥方法和技術”。因此，在醫改過程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實惠；力足把中醫診療技術運用到疾病預防保健上來，更好的為全縣人民服務。3.加強醫院人才隊伍建設

近幾年來，我院的一些技術骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經驗不足，因此，我院在醫改過程中重點加強醫院的人才隊伍建設。一是積極引進優秀畢業生，加強人才隊伍，促進臨床工作； 二是通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓，特別是中醫藥人才隊伍的建設，采取“師帶徒”等多種方式進行中醫藥人才技術培訓，并且在中醫藥康復和預防疾病上搞突破。4.開展專科特色建設 在醫改過程中，我院重點加強一批特色專科建設，按照“中西醫并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發揮現代醫療的診斷優勢，發掘祖國中醫藥學的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫康復保健科室；二是貫徹中西醫結合的原則，把醫院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色專科做大做強，確立專科診療項目，制定專病治療方案。

5.提高醫療質量，開展優質服務

醫療質量即是醫院的核心，又是醫院的第一生命線，只有保證醫療質量，才能保證醫療安全，醫療安全又是醫院最大的效益（包括經濟效益和社會效益），只有優質的醫療服務，才能保證醫院的醫療質量和醫療安全。因此，在醫改的過程中，將進一步完善醫療服務公約，建立健全醫療質量考評細則，以保證醫院的各項工作良性開展。6.實行績效工資考核管理辦法

醫院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。績效考核管理實行雙層次管理原則，由醫院管理委員會在科學測算的基礎上，確定各科室的項目目標，確認考核、獎懲方案，全面指導，監督檢查，協調考核工作。由各科室進行二次分配。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。7.加強財務和信息化管理

首先，要規范和健全財務制度，對醫院的每個科室和每個人進行 成本核算，掌握各科室的經濟運行狀態并加以分析，為院委會提供詳實可行的經濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫院決策提供依據。

8、全面實施藥品集中招標采購。

在省級部門藥品和醫用耗材集中招標采購后，引入價格談判機制，發揮規模采購優勢，降低采購價格，減少流通費用。按照總量控制、結構調整的原則，理順醫療服務比價關系。目前我院常用西藥和中成藥品種數為762個品種均實行零差率銷售。

縣中醫醫院 2016-4-12 4

第三篇：2010年醫院工作總結(深化醫改)

濟寧市市中區第二人民醫院

2010年工作總結

2010年，區第二人民醫院在區衛生局的正確領導下，在區業務部門具體指導下，認真貫徹落實科學發展觀，深入開展以病人為中心、以提高醫療質量為主題的深化細化醫院管理年活動,通過加強行風建設、強化內部管理、優化服務環境，進一步增強全院職工的競爭意識、創新意識、質量意識，全面提升醫院形象，圓滿完成了全年各項工作目標任務。

一、2010年主要工作開展情況

截止12月底，預計全院完成門診人次量16501人次，完成住院治療1281人次。全院業務總收入430.7萬元，其中醫療收入281.4萬，藥品收入68.6萬元，其他業務收入80.7萬元。醫院被評為“省級衛生先進單位”、“全區計劃生育先進單位”、“區級文明單位”，院黨支部被鎮黨委授予“先進黨支部”。

（一）精心規劃，周密安排,各項工作高效有序。

2010年初, 院領導班子對全年工作進行了周密安排和科學謀劃。通過召開院長辦公會議,對全年工作進行了統一部署,明確提出了本各項任務指標,確定了全面加強醫院管理和內涵建設、提高技術水平和服務質量、突出公共衛生服務和業務拓展、加強行風建設四大核心任務，進一步明確了積極適應功能轉型，科學發展，穩步推進的辦院方向。通過召開全體中層會議, 廣泛征求 群眾意見,制定了2010 醫院工作方案。還結合醫院實際,研究制定了休假管理制度等多項管理制度,有效地落實了院總值班制度、行政交班制度、院長辦公會制度、院周會制度等，確保了各項工作高效有序進行。

（二）全面加強黨建和醫院文化建設，醫院的社會影響不斷擴大。

今年以來，醫院注重文化建設，將醫院文化建設與黨建工作、管理工作、思想政治工作和精神文明建設有機結合，培育醫護人員良好的職業道德，樹立積極向上的醫院精神，培養高素質的員工隊伍，制訂科學易行的行為規范，強化醫院的品牌形象，取得了明顯的成績。

1、大力開展政治理論學習。認真學習黨的十七大和十七屆三中、四中、五中全會精神，按照區委的統一安排，開展了深入學習實踐科學發展觀活動，通過學習實踐活動，使黨員、干部更加準確地理解重要內涵，提高了思想認識水平。開展了多層次、多渠道、多形式的調研活動。院領導班子圍繞如何切實解決醫院發展中的突出問題等內容進行了座談；黨員開展了解放思想科學發展討論活動；按“開門納諫、匯集民意”的要求，廣泛征求群眾意見，還通過行政查房等形式，向病員征求意見和建議，并經過匯總梳理和反復討論，使發展思路更明確，方案內容更完善，發展途徑更科學。

2、加強醫院文化建設。制定了醫院文化建設規劃，從職工行為要求、各項技術操作，以及醫院發展建設、管理工作，甚至標識，均注重從規范化、制度化入手，貫徹醫院文化理念，凝結醫 院文化精神。為了充分發揮醫院優秀員工的模范帶頭作用，全面提升服務水平，推進醫院科學發展，在全院范圍內開展了“文明窗口、績優科室、優秀個人”評選活動。

3、加大醫院宣傳工作力度。成立了醫院宣傳工作領導小組，加大了宣傳工作領導力度。在全鎮范圍內進行了醫院墻體廣告宣傳，制作發放醫生名片5000張、醫療優惠卡1萬多張，投資萬余元購買了照相機、攝像機等宣傳器材，在市、區衛生局網站刊發衛生信息20條；通過與鎮計生辦聯辦“關愛女性健康，倡導優質服務”活動，召開了社會監督員座談會，開展了為區鎮人大代表免費健康查體活動，全方位介紹醫院發展狀況和優勢服務項目，擴大了醫院的社會影響。

（三）加強效能建設，工作效率和服務水平不斷提高。

1、以紀律作風整頓為抓手，強化醫院管理。2010年初，繼續在全院范圍內開展紀律作風整頓活動。活動中先后召開動員大會、下發相關文件，進行安排部署，制訂了因公外出登記報告制度、職工假期管理制度，完善請銷假制度、紀律衛生檢查通報制度等，嚴格檢查監督。對違反勞動紀律，遲到、早退、脫崗、工作中服務態度不好、責任心不強、技術操作不規范的人和事，給予通報批評與經濟處罰，有力地促進了工作作風改善，醫院廣大職工的組織紀律觀念進一步提高。

2、開展優質、規范服務活動。認真落實各項服務規范要求，開展了出院患者隨訪工作，深入病區發放出院病人征求意見表，落實了電話隨訪制度、行政查房制度，以多種形式廣泛征求患者及家屬意見，加強與患者溝通促進醫院各項工作。門診配備了分 診護士，以實際行動落實優質規范服務內容。開展了優撫惠民活動，制定了惠民優撫政策，成立了專門的組織機構，建立了優撫病房，使現役軍人、殘疾軍人、農村五保戶本人等特困人員就醫時得到了真正的實惠。

（四）加強安全生產管理，有效防止安全事故的發生。醫院把安全生產管理放在突出位置來抓。成立了院科兩級安全生產領導小組，科室配備了安全員，做到人員和責任明確，建立并落實了安全生產管理規定，安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等一系列制度。每季度開展一次安全教育，每周一次科室安全自查，每月一次安全生產大檢查，及時發現安全隱患。加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度，避免了各種安全事故的發生。

嚴把藥品、衛生材料進貨渠道和質量關，建立和完善了從進貨渠道、售貨資質、采購、進貨、驗收、臨床用藥等一整套的手續和制度，堅決杜絕假冒偽劣藥品和衛生材料進入醫院。嚴格對醫療廢物、醫用氧以及特殊藥品進行規范化管理，均取得了良好的效果。

（四）加強業務建設，醫療質量不斷改進。

一是嚴抓醫療規章制度的落實，組織人員對歸檔病歷進行抽查，共抽查歸檔病歷560份,合格率達93%；對存在問題及時進行反饋，落實整改責任，促進了病歷質量的提高；二是嚴格落實重大手術術前討論、三級查房、疑難病例討論等核心制度，全年共施行大中小手術1095例；三是開展醫務人員法律法規學習培訓以 及各種學術活動，全年共開展行政查房10余次，護理查房20余次，組織各類業務學習100多人次，選派到上級醫院進修深造17人次。四是建立中醫理療康復病房，設立病床11張，增添了儀器設備并加大了宣傳力度，社會影響不斷擴大，專科優勢凸顯，中醫理療康復成為業務建設的亮點。

（五）認真履行職責，公共衛生服務項目得到有效落實。鞏固和完善預防接種門診各項制度，推動免疫規劃工作上水平，服務質量和技術水平有了明顯提高，全年累計接種25096人次，一類疫苗接種率和覆蓋率達到或超過了國家規定標準，完成了對15歲以下開展第二補種乙肝疫苗工作。加強了傳染病防治。對于甲型H1N1流感、手足口病、狂犬病、結核病等重點傳染病疫情的防控，落實劃片管理責任制，嚴格疫情網絡直報和檢測，培訓防保人員6期2000余人次，傳染病疫情較去年同期均有所降低。抓好基礎配套項目。完成了區衛生局安排的10個非達標衛生室改建任務和規范化衛生室建設項目，村衛生室規范化建設順利通過了省市專家組驗收；開展鄉村醫生在崗培訓，近200名在崗鄉村醫生接受了為期一個月、64個學時的視頻教學培訓。啟動了農村居民建檔工作，全鎮完成居民健康檔案11124戶、33374人份，完成總戶數的90%。開展中小學生健康體檢，共體檢2400人次，建立了學生健康檔案。加強了婦幼衛生工作，繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》等法律法規，加強《出生醫學證明》的管理，規范“圍產期保健保償”服務，投資2萬元建立起了婦幼信息平臺，落實農村孕產婦住院分娩補助項目，兩次為1225名住院產婦發放分娩補助金371610元，做到了隨生隨補，保健保償服 務成果進一步鞏固。

（六）實施規范化管理，新農合工作順利開展。

新農合實現了“三專”管理。組建了新農合監督管理小組，設立專門機構負責新農合日常管理工作，成立了合作醫療出院即報處，實行“專人錄入”、“專人審核”，配置了“專線、專網”，開通了咨詢電話。為參合農民提供更為快捷的政策咨詢、門診報銷、入院治療、出院補償的綠色通道。在制度建設上，制定了《新農合責任醫師信用考核評價標準》、《新農合限價病種補償標準》、《新農合住院病人病案評審標準》等制度。依照市區新農合管理部門的有關要求，實施規范化管理，及時開展自查自糾，整改效果明顯，得到了市區檢查組的認可。

當前，醫院發展面臨著一些困難，工作中還存在許多不足之處。主要表現在：

一是職工在解放思想、促進發展等方面仍有大的差距。對于本職工作，個別干部沒有全身心投入進去，不愿承擔責任，遇到問題繞著走，遇到矛盾不敢擔，敷衍塞責；不注重學習，發展形勢變化了、工作任務明確了仍舊等待觀望，工作部署了仍舊無動于衷，面對改革發展變化不能積極轉變思路，努力作為；遇到新變化新問題，缺乏探索和創新意識，因循守舊。

二是醫療服務質量有待提高。少數職工在醫療服務工作中責任意識薄弱，服務規范性不強，服務態度不好，醫患溝通不暢，醫療差錯事故苗頭尚存，影響了醫院的聲譽與發展。

三是醫院科學化、規范化、標準化管理水平還不高，很多規章制度的執行、檢查、落實不到位，工作缺乏連續性，職能科室 管理意識和服務意識較弱，中層干部執行力不強。

四是業務發展資金十分短缺，制約著醫院的可持續發展。五是醫院面臨藥品零差價制度的挑戰。醫院面臨的首要困難是按照零差價銷售基本藥物后，藥品收益會急劇下降，由此造成的巨大經費缺口財政很可能無力足額補償，也缺乏其他可行補償來源，醫院運營面臨很大困難。以上問題，將采取得力措施認真加以解決。

三、2011年工作計劃

2011年，我們將認真貫徹黨的十七大精神和國家衛生工作的各項方針政策，全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以保質量、提效益、促轉型為主要目標，面對新形勢、新任務、新發展要求，用新觀念、新思路、新舉措增強醫院工作的生機與活力，實現醫院建設的新突破。重點抓好以下工作：

（一）順應醫改形勢，明確任務，加快轉型發展

實施公共衛生服務均等化與基本藥物制度，要求鄉鎮衛生院必須從以往的以醫療為中心，向以提供公共衛生與基本醫療服務為主轉型。根據《山東省公立醫院內部運行機制改革試點工作指導綱要》和省衛生廳《關于進一步發展和完善鄉村衛生服務一體化管理的意見》等文件要求，立足發展，積極謀劃，加快醫院轉型的步伐。

1、調整科室設置和人員結構。醫院重點發展公共衛生、全科診療、中醫、急診等科室，增強公共衛生和基本醫療的服務能力和服務水平。醫院單獨設立急診科，實行24小時醫療急救服務制度，及時受理市緊急救援指揮中心或區分中心調度指令和居民的 緊急呼救。成立公共衛生科，并設立公共衛生服務中心、健康管理中心、一體化管理中心三個中心，健全制度，賦予相應職能。成立婦幼保健科，建立專職的婦幼衛生隊伍，規范開展婦女兒童衛生保健業務。加強藥品采購工作，建立管理組織與采購制度，實行專人專機專賬管理。加強中醫科建設，增加專業人員，增設基本設備、中醫設備、中藥房設備，使之滿足臨床業務工作發展需要。

2、抓好公共衛生服務項目工作的規范化、常態化運轉。按項目管理的方式，有計劃、有步驟地啟動和高標準、高質量地推進公共衛生服務項目工作，開展對村衛生室承擔公共衛生服務項目工作的培訓與指導，落實經費，嚴格考核，兌現獎懲，確保公共衛生項目按質、按量、按時完成各項指標；投資搞好鎮、村兩級公共衛生數字信息化平臺建設，為公共衛生服務項目工作的規范化、常態化運轉提供保障。

3、鞏固擴大村衛生室規范化建設成果。加強對鄉村醫生的行政管理和業務技術指導，完善鄉村醫生每月例會制度，使之做到診療有登記、開藥有處方、收費有憑據、轉診有記錄、疫情有報告，并通過專業技能培訓等方式不斷提高技術水平和服務能力，使之能夠完成各項任務，為鄉村衛生組織一體化管理的實施打好基礎。

（二）強化核心制度落實，持續改進醫療質量，確保醫療安全。

加強科室建設與管理。按照區衛生局的安排，年內啟動市級“護理服務示范病房”創建活動，以創建評選為抓手，進一步完 善院、科兩級管理體系，提高科學管理、制度管理的水平，促進全員依法規范執業。加強對科主任和護士長等科室管理隊伍的管理和培養，帶動整個科室的文化建設、業務技能不斷提升。

嚴格規章制度落實。抓好各種例會制度的落實，尤其是學好核心制度的具體內容實質，并認真貫徹落實到臨床工作中去；加強業務項目單項主體考評和綜合目標考評，公示考評結果，做到獎懲分明；定期召開醫療質量分析專題會議和醫療安全運行專項整治活動，持續改進醫療服務質量，防范醫療糾紛，保障醫療安全。

完善院感控制措施。按照院感最新的規章制度，制定醫院的院感控制方案、計劃，分步實施；組織全員院感知識培訓；加強一次性醫療器械的管理，突出進貨渠道、使用管理、回收消毒、毀形處理四個環節；規范處理廢棄物，重點加強對手術室、治療室、供應室等重點部門的感染控制。

（三）創新服務舉措，努力構建和諧醫院。

把創新服務作為醫院應對藥品零差價改革和促進醫院發展的重要措施，深入開展多種形式的和諧創建活動。

一是開展規范診療、合理用藥活動。嚴格臨床診療規范、臨床用藥規范，杜絕假劣藥品、過期失效藥品、臨床促銷藥品的流通；嚴格執行《醫療衛生機構信息公開實施辦法》，醫保患者在使用全額自費藥品時，應事先告知，征得患者或家屬同意。

二是推行投訴處理制度。建立與醫療質量安全管理相結合的投訴管理責任制度，搞好投訴管理部門與臨床、護理、醫技和后 9 勤等部門的溝通，提高醫療質量，保障醫療安全。同時，建立健全醫療安全預警制度，加強緊急情況警告值報告和緊急情況處置。

三是加強醫患溝通。聘請專家對醫患溝通進行指導。醫患溝通中有關診療情況的重要內容應當及時、完整、準確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。

四是開展電話隨訪。開展住院病人電話隨訪活動。醫院設立客服電話，固定專人或由各科室對出院病員進行電話回訪咨詢。強化社會監督，通過住院病人家屬座談會、行風監督員座談會，廣泛征求社會各界對醫院服務工作的意見和建議，及時進行整改，促進醫院又好又快發展。

（四）加強科學管理，著力提高醫院運行效率與效益。進一步加強效能建設。切實加強紀律教育，加大各項管理制度的執行力度，突出職能科室作用的發揮，建立健全首接負責制度、限時辦結制度、責任追究制度，嚴格獎懲規定，增強工作的前瞻性、計劃性、系統性、連續性，提高辦事效率。加大中層干部崗位考核力度，對于考核不合格者或管理渙散、不作為的中層干部，進行戒免或免除其管理職務。

進一步加強績效管理。適時調整績效方案有關項目的分值比重，形成重實績、重貢獻，向重要科室和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。設立“全勤獎”、“醫德醫風獎”、“安全獎”、“特殊貢獻獎”，改善工資福利待遇，提高員工的積極性，促進優質服務。

進一步加強財務管理。強財務預算管理，細化預算項目和內容，對財務預算執行情況進行定期分析。加強成本核算，促進增 收節支。在外科、內科、醫技科室中選取一個科室，作為醫院增收節支試點科室，在強化對科室溝通、指導的基礎上，全程追蹤問效，總結分析，在此基礎上形成增收節支工作的具體思路和有效辦法，并將范圍逐步擴大到全院各個科室。同時，積極探索藥品實行零差價后的成本核算工作。

進一步加強醫院信息化建設。在有條件的情況下，完善醫院信息系統，如合理用藥系統、門診住院管理系統、電子病歷系統等。對IC卡刷卡系統進行升級改造，全面恢復運作，方便醫保參保人員刷卡看病和買藥。

進一步加強社會治安綜合治理和安全生產工作。層層簽訂安全生產責任狀，實行目標管理，定期進行各種安全生產檢查，并注重對全員進行安全生產知識的培訓、考核及消防演練，完善安全基礎設施，提高醫院的安全生產能力。

進一步加強新農合管理。按照市區加強新農合醫療服務管理工作的有關規定和要求，建立和完善《崗位責任制》、《加強病歷文書檔案管理》等規章制度，明確崗位職責，協調業務職能部門規范醫療行為，確保補償資料真實完備，保證參合患者的住院報銷比例達到醫院規定標準，杜絕工作漏洞，嚴防各類違章違紀行為的發生。

進一步加強分院服務能力建設。不斷完善分院的內部管理、設施設備，使其運轉逐步規范，服務水平提高，在鎮東部區域內樹立形象，站穩市場，贏得信譽，為醫院的全面發展多做貢獻。

（五）加強醫院文化建設，推動醫院健康、可持續發展。

1、加強醫院文化建設。年內組織編寫院志，邀請專家講授醫 院文化理論，提高職工對醫院文化建設的認識和開展醫院文化活動的自覺性。以文化引導為手段，在門診大樓及辦公區內懸掛橫幅、名人格言、警言；建設醫院文化宣傳展版，宣傳醫院精神、共同愿景等內容，營造和諧向上的文化氛圍。

2、加強民主管理。進一步健全落實職代會制度，推進黨務公開、院務公開工作，發揮職工的民主監督職能；加強群團工作，健全婦委會組織。

3、切實加強黨建工作，為醫院發展提供組織保證。加強黨組織建設，將黨建工作目標和醫院發展目標融為一體，使黨員和黨組織切實肩負起發展醫院、振興醫院的責任，杜絕兩張皮。圍繞“教育、制度、監督、查處”，切實加大廉政教育、制度建設和監督查處力度，堅持把行風建設、廉政教育與嚴格管理緊密結合，增強廉政教育的針對性和實效性。開展爭創“市級文明單位”活動，積極組織“送溫暖、獻愛心”、免費查體、義診、優惠病房等活動，樹立醫院良好形象。

二〇一〇年十二月六日

第四篇：鄉鎮衛生醫院2011醫改工作總結

鄉鎮衛生醫院2011醫改工作總結

一、醫改工作開展情況

（一）加強領導、積極推進醫藥衛生體制改革

上級主管局及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫改工作自2011年4月26日以來，八步區衛生局多次召開基層“醫改”工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層“醫改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎于民生，為了確保醫藥衛生體制綜合改革工作順利進行并取得實效。如何使“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，衛生事業大發展”的重要目標得以實現，我院全體班子成員認真研讀相關“醫改”配套文件，領會并把握“醫改”方向，認清并緊跟 “醫改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。

（二）成立組織機構、強化政策宣傳培訓

1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設置領導小組，確保醫改工作扎實穩步推進。

2、加大醫改宣傳氛圍，共出版2版醫改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫改100問”和其他有關醫改政策文件復印下發至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學習文件，了解“醫改”政策。3、2011年4月27日召開全院職工會議，組織學習“醫改”文件，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論，掌握醫改政策。2011年5月5日由八步區衛生局領導親自到我院召開醫改工作會議，使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫改工作中來。

（三）核對藥品價格、執行零差率銷售

1、嚴格執行國家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復印下發到各臨床科室，通過學習培訓，并制定用藥制度，引導、改變醫生原來的用藥習慣。

2、于2011年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理，對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內的藥品登記上冊，目錄外藥品全部在2011年7月31日24時前妥善處理。

3、通過計算機系統信息化的管理，核對藥品進貨發票價格，輸入微機管理系統，2011年5月1日起所有藥品全部按進貨價銷售，所有藥品均未超過國家指導價和自治區藥品招標采購價。

（四）、審核資質證件、摸清人員情況

做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。

（五）、設置擬定崗位、組織競聘上崗

依據核定我院的專業技術人員崗位編制77個，工勤技能崗位編制7個，擬定本單位崗位設置方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究，及時掌握工作動態，及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫改領導小組報告，使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。

（六）、醫改下一步工作計劃：

嚴格按照八步區第三批醫療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作，繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”這一中心任務，以實施基本藥物制度為重點，穩步推進基層醫療機構醫藥衛生體制綜合改革，繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面，提高保障水平和服務水平，啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

二、新型農村合作醫療工作穩步開展

三、開展醫療服務質量大檢查

1、建立院、科兩級質控體系，實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機制。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績，而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。

2、突出醫療服務質量主題，實行重點科室重點監控。在定期進行考核督查的同時，強化醫療服務質量與醫療安全意識，把重點放在醫療工作環節上，注意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心制度的貫徹執行；如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量，監控：首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制度、院內外醫師會診制度、危重患者搶救制度等規章制度的落實情況，建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告制度。

一是加強醫務人員素質培養，規范執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動，醫務人員業務水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫療事故防范機制，增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益，妥善處理各種醫患矛盾，建立了較完整的醫療事故處理預案，制訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫務人員的責任意識，確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線，建立健全了各項醫療管理制度，開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動，不斷地培養、引進高素質的專業技術人才，較好地開展了各項新業務、新技術，從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫，各單位均能按照《衛生部病歷書寫基本規范（試行）》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升；注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，＊＊＊品、精神藥品管理規范。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規范管理，監測資料較齊全，統計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。

3、加強藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對精神藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監測報告制度》、《醫師合理用藥評價通報及執行制度》、《醫師用藥情況監控制度》等規章制度，形成了醫院合理用藥評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導醫師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

4、公開了價格，規范了收費 價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策，規范了醫療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現象發生。

5、為方便患者看病，切實解決患者就醫的各種不便現象，改進和簡化了就醫流程，為病人提供更優質，更快捷的服務。

6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務，密切了醫患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫德醫風建設。

四、公共衛生服務項目開展情況

主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目，把醫改的重點任務落到實處。

（一）為轄區內居民建立居民健康檔案

1、建立居民健康檔案

截止2011年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內容完整、真實，建檔率達28%，健康檔案合格率達到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產婦203份，重性精神病25份。

2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規范化管理。

（二）健康教育

結合我鎮的具體情況，通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動：

1.健康教育講座

今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益群眾 52人，發放健康教育宣傳資料

845份。

2.公眾健康咨詢活動

結合我鎮實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾 195人，發放健康教育宣傳資料1180份。

3.健康教育宣傳欄

按照規范要求，我院在門診大樓前設置了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據我鎮常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內容，每月定期更換一次板報內容。截止2011年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報2期115版。

4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放

我院刻錄了公民健康素養、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟，每天在輸液室、候診區輪流播放，每次播放在一個小時以上。

發放由八步區衛生局印制的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料共計2000份，取得了較好的宣傳效果。

5.健康教育培訓

我院舉辦了健康教育業務學習培訓3次，努力提高醫務人員的健康教育能力，以促進我鎮健康教育工作的發展，提高鎮內居民健康素質。

6.健康教育督導

對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，并現場將督導結果反饋給村醫務人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進行認真整改。

五、行風建設

（一）加強反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線

加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育，規范診療行為，切實維護好群眾和醫務人員的合法權益，樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育，不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法制觀念，自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞“為民、務實、清廉’’為主題，把“四德”（社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德）教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風氣。

（二）加強制度建設，從源頭上預防＊＊和不正之風的發生

加強行風建設，制度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的制度，切實做到按制度管人管事，規范行為。

（三）進一步加強新農合基金使用的監管

健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。區合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作，定期開展督查，重點監督檢查基金管理和運行是否規范、基金使用是否合理并定期公開、醫療服務行為是否規范、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。

（四）堅決查處損害群眾利益的不正之風

要加大查處＊＊和損害群眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、采購活動中的商業＊＊案件、套取新農合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發揮查辦案件的治本功能。

第五篇：鄉鎮衛生醫院2011醫改工作總結

鄉鎮衛生醫院2011醫改工作總結

一、醫改工作開展情況

（一）加強領導、積極推進醫藥衛生體制改革

上級主管局及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫改工作自2011年4月26日以來，八步區衛生局多次召開基層“醫改”工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層“醫改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎于民生，為了確保醫藥衛生體制綜合改革工作順利進行并取得實效。如何使“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，衛生事業大發展”的重要目標得以實現，我院全體班子成員認真研讀相關“醫改”配套文件，領會并把握“醫改”方向，認清并緊跟 “醫改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。

（二）成立組織機構、強化政策宣傳培訓

1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設置領導小組，確保醫改工作扎實穩步推進。

2、加大醫改宣傳氛圍，共出版2版醫改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫改100問”和其他有關醫改政策文件復印下發至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學習文件，了解“醫改”政策。

3、2011年4月27日召開全院職工會議，組織學習“醫改”文件，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論，掌握醫改政策。2011年5月5日由八步區衛生局領導親自到我院召開醫改工作會議，使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫改工作中來。

（三）核對藥品價格、執行零差率銷售

1、嚴格執行國家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復印下發到各臨床科室，通過學習培訓，并制定用藥制度，引導、改變醫生原來的用藥習慣。

2、于2011年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理，對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內的藥品登記上冊，目錄外藥品全部在2011年7月31日24時前妥善處理。

3、通過計算機系統信息化的管理，核對藥品進貨發票價格，輸入微機管理系統，2011年5月1日起所有藥品全部按進貨價銷售，所有藥品均未超過國家指導價和自治區藥品招標采購價。

（四）、審核資質證件、摸清人員情況

做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。

（五）、設置擬定崗位、組織競聘上崗

依據核定我院的專業技術人員崗位編制77個，工勤技能崗位編制7個，擬定本單位崗位設置方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究，及時掌握工作動態，及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫改領導小組報

告，使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。

（六）、醫改下一步工作計劃：

嚴格按照八步區第三批醫療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作，繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”這一中心任務，以實施基本藥物制度為重點，穩步推進基層醫療機構醫藥衛生體制綜合改革，繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面，提高保障水平和服務水平，啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

二、新型農村合作醫療工作穩步開展

三、開展醫療服務質量大檢查

1、建立院、科兩級質控體系，實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機制。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績，而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。

2、突出醫療服務質量主題，實行重點科室重點監控。在定期進行考核督查的同時，強化醫療服務質量與醫療安全意識，把重點放在醫療工作環節上，注意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心制度的貫徹執行；如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量，監控：首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制度、院內外醫師會診制度、危重患者搶救制度等規章制度的落實情況，建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告制度。一是加強醫務人員素質培養，規范執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動，醫務人員業務水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫療事故防范機制，增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益，妥善處理各種醫患矛盾，建立了較完整的醫療事故處理預案，制訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫務人員的責任意識，確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線，建立健全了各項醫療管理制度，開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動，不斷地培養、引進高素質的專業技術人才，較好地開展了各項新業務、新技術，從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫，各單位均能按照《衛生部病歷書寫基本規范（試行）》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升；注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，麻醉藥品、精神藥品管理規范。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規范管理，監測資料較齊全，統計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。

3、加強藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對精神藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監測報告制度》、《醫師合理用藥評價通報及執行制度》、《醫師用藥情況監控制

度》等規章制度，形成了醫院合理用藥評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導醫師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

4、公開了價格，規范了收費價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策，規范了醫療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現象發生。

5、為方便患者看病，切實解決患者就醫的各種不便現象，改進和簡化了就醫流程，為病人提供更優質，更快捷的服務。

6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務，密切了醫患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫德醫風建設。

四、公共衛生服務項目開展情況

主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目，把醫改的重點任務落到實處。

（一）為轄區內居民建立居民健康檔案

1、建立居民健康檔案

截止2011年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內容完整、真實，建檔率達28%，健康檔案合格率達到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產婦203份，重性精神病25份。

2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規范化管理。

（二）健康教育

結合我鎮的具體情況，通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動：

1.健康教育講座

今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益群眾 52人，發放健康教育宣傳資料 845份。

2.公眾健康咨詢活動

結合我鎮實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾 195人，發放健康教育宣傳資料1180份。

3.健康教育宣傳欄

按照規范要求，我院在門診大樓前設置了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據我鎮常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內容，每月定期更換一次板報內容。截止2011年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報2期115版。

4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放

我院刻錄了公民健康素養、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟，每天在輸液室、候診區輪流播放，每次播放在一個小時以上。

發放由八步區衛生局印制的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料共計2000份，取得了較好的宣傳效果。

5.健康教育培訓

我院舉辦了健康教育業務學習培訓3次，努力提高醫務人員的健康教育能力，以促進我鎮健康教育工作的發展，提高鎮內居民健康素質。

6.健康教育督導

對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，并現場將督導結果反饋給村醫務人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進行認真整改。

五、行風建設

（一）加強反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線

加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育，規范診療行為，切實維護好群眾和醫務人員的合法權益，樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育，不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法制觀念，自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞“為民、務實、清廉’’為主題，把“四德”（社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德）教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風氣。

（二）加強制度建設，從源頭上預防腐敗和不正之風的發生

加強行風建設，制度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的制度，切實做到按制度管人管事，規范行為。

（三）進一步加強新農合基金使用的監管

健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。區合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作，定期開展督查，重點監督檢查基金管理和運行是否規范、基金使用是否合理并定期公開、醫療服務行為是否規范、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。

（四）堅決查處損害群眾利益的不正之風

要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、采購活動中的商業賄賂案件、套取新農合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發揮查辦案件的治本功能。