第一篇：醫療保險匯報材料

醫療保險匯報材料

我縣堅持以科學發展觀為指導，牢固樹立以人為本的理念，進一步建立健全完善社會保障體系，全面落實“兩個確?！闭?，加強“三條保障線”的銜接工作，不斷擴大醫療保險的覆蓋面，完善管理制度，強化基金征繳與監管，全力提高社會保障能力和水平，推動了社會保障事業的全面、持續、協調、健康發展。

一、基本情況

1、城鎮職工基本醫療保險

我縣城鎮職工醫療保險啟動于****年，從啟動之初的幾千人參保，到現在實際參保人數有*****人，隨著我縣醫療保障體系的不斷完善，城鎮職工基本醫療保險本著全面實行、穩步推進的原則，逐步加大擴面征繳力度，嚴格執行國家政策和上級有關文件精神，基金運行較為平穩、收支有余。

城鎮職工醫療保險現有參保職工****人，其中在職***人，退休****人；2015年1至7月城鎮職工醫療保險征繳收入****萬元，同期職工醫療保險基金支出****萬元，其中統籌基金支出****萬元，個人賬戶支出****萬元。至2015年7月底我縣城鎮職工醫療保險基金累計結余****萬元。

現在普遍存在轉外診比例很大，2015年1至7月總支出里縣內各家醫療機構總支出****萬元，同期轉外診支出為****萬元。

2、城鎮居民基本醫療保險 城鎮居民醫療保險啟動于****年9月，將本地區城鎮非從業居民納入城鎮居民基本醫療保險制度覆蓋范圍，城鎮居民醫療保險按籌資年度考核，2015籌資年度指從2015年9月1日至2016年8月31日。2015年籌資年度城鎮居民目標考核任務數為****萬人；實際參保職工****人。

2015年9月1日至2016年7月底居民醫保基金總收入為****萬元：其中參保職工繳費收入****萬元，縣級財政補貼收入****萬元，省級財政補助****萬元，中央財政補貼****萬元，城鎮醫療救助資金****萬元，利息收入****萬元。

2014年9月1日至2015年8月31日居民醫?；鹂傊С?***萬元：其中住院受益人數****人，金額****萬元；其中門診統籌享受****人次，金額****萬元，上解上級支出****萬元。

現在住院報銷中普遍存在轉外診比例很大，2014年9月1日至2015年7月底城鎮居民醫?；鹬С隼锟h內各家醫療機構總支出****萬元，同期轉外診支出為****萬元。

3、離休、二等乙級革命傷殘軍人醫療保障

我縣離休、二等乙級革命傷殘軍人（簡稱兩類人員）醫療保障2015年定點在縣醫院有****人，中醫院有*****人；2015年1至6月縣醫院兩類共發生醫療費用****萬元：其中門診費用****萬元，住院費用****萬元；2015年1至6月中醫院兩類共發生醫療費用****萬元：其中門診費用****萬元，住院費用****萬元；

二、主要工作

（一）推進醫療保險擴面，不斷擴大醫療保險覆蓋范圍。堅持把擴大醫療保險覆蓋面、使現行制度和政策已經覆蓋的人群都能享有基本的醫療保障，作為事關改革發展穩定大局的一件大事，擺上重要議事日程，認真研究，精心組織，全力推進。一是加強組織領導。成立了醫療保險擴面工作領導小組，組成擴面工作推進組，形成了強力推進擴面工作的良好態勢。二是細化任務指標。將居民基本醫療保險擴面任務細化分解到各鄉鎮、社區，各鄉鎮、社區進一步把各項指標進行分解，把責任落實到科室和人員，形成了一級抓一級、一級對一級負責，層層抓落實的局面。三是強化輿論宣傳。通過報紙、電視、廣播等新聞媒體大力宣傳醫療保險政策，普及醫療保險知識，并通過人社局網站等多種方式，方便職工群眾多種渠道了解醫療保險政策、法規及業務流程。四是加大執法力度。通過實施勞動保障專項監察，督促用人單位參加醫療保險。

（二）完善醫療保險政策，不斷提高參保人員的醫療保障水平。堅持“醫療保險基金收支平衡，略有結余”的基本原則，把滿足職工群眾的基本醫療需求，不斷提高參保人員的醫療保障水平，進一步減輕其經濟負擔，作為檢驗和評價我們工作的基本標準。進一步提高了基本醫療和大額醫療補助統籌基金年度支付醫療費用的最高限額標準，擴大了職工醫療保險和居民醫療保險的慢性病種類，放寬了統籌基金報銷范圍，減少了個人負擔醫療費用的比例。

（三）加強對定點醫療機構和定點藥店的監督管理，有效規范醫療服務行為。一是健全完善了對定點機構和定點藥店的準入、競爭、退出機制。二是采取明察暗訪等多種監管方式，加強事前、事中和事后監管，嚴厲查處定點醫療機構和定點藥店套取醫療保險基金的各種違規行為。三是與各定點醫療機構、定點藥店簽定《郎溪縣基本醫療保險醫療服務協議》，服務協議中對醫療就診、診療項目管理、藥品管理、費用給付做了明確的確定，年終社保局將根據《郎溪縣醫保定點醫療機構和定點藥店考核評分標準》等進行考核。

（四）加強對醫療保險基金運營全過程的監督管理，確?；鸬陌踩行н\行。一是嚴格執行醫療保險基金財務管理制度和會計核算制度，對醫療保險基金實行“收支兩條線”管理，做到?？顚Ｓ谩６前l揮人社部門的行政監督作用，定期對醫療保險經辦機構的基金運營情況進行監督檢查，及時發現問題，解決問題；三是充分發揮社會保險基金監督管理委員的作用，加強對醫療保險基金的財政、審計監督，防范各種違規行為，確保醫療保險基金的安全有效運行。

第二篇：醫院醫療保險工作總結匯報

2011年醫療保險工作匯報

鐵路局醫療保險中心：

2011年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

一、建立醫療保險組織

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策情況 2011年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人

人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

三、醫療服務管理工作

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了2010年醫?；居盟帞祿旒霸\療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

六、明年工作的打算和設想

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

第三篇：醫院醫療保險工作總結匯報

2012年醫療保險工作匯報

2012年，我院在醫保處的領導下，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

一、建立醫療保險組織

有健全的醫保管理組織。有一名院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及相關人員提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次。

二、執行醫療保險政策情況

2012年1-12月份，我院共接收住院病人 4 人次，支付統籌基金2819.68元，門診統籌費用支出7594元，報銷人次121人，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保處領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫?？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

三、醫療服務管理工作

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫?？瓢l揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫?？茖⑨t保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為

臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更換了專用網絡，確保結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

六、明年工作的打算和設想

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

高興衛生院

二〇一三年二月

第四篇：醫院醫療保險工作自查匯報

2011年醫療保險自查匯報

×××醫療工傷生育保險事業管理局：

2011年，我院在醫保局的領導下，根據《×××醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《××××市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點醫療機構考核評分標準》進行自查，結果匯報如下：

一、醫保工作組織管理

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話?？剖壹搬t保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、門診就醫管理

門診就診時需提交醫保證、醫?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡，一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。

特殊檢查、特殊治療執行相關規定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經主管院長和醫保科審批后方可施行。

三、住院管理

接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫保科嚴格核查患者身份，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫?？?，以備隨時復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關規定給予相應處理。沒有發生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。醫?；颊咿D院由科室申請，經專家會診同意，主管院長審批，醫?？粕w章確認登記備案后方可轉院。

CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關，醫?？谱詈蠛藢?、登記蓋章程序。

四、藥品管理及合理收費

按照2010年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿足基本醫療保險用藥需求。

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

住院病歷甲級率97%以上。

五、門診慢性病管理

今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續。

六、財務及計算機管理

按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。醫?？婆c藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。計算機信息錄入經醫保局系統專業培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

七、基金管理

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

醫?？谱龅搅艘徊椴∪?，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。

八、工作中的不足

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號；

2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案； 以上是我院2011年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開展打下基礎。

xxxx中心醫院

二〇一一年十二月六日

第五篇：省社會醫療保險中心事跡匯報材料

省社會醫療保險中心多年來一貫堅持以人為本、“經辦就是服務”的理念，不斷端正服務態度、增強服務意識、改進服務作風、提升服務能力，以扎實的業務工作和良好的服務形象贏得了社會的好評。

一、建立長效機制，實現創優工作長期化

為防止“創建活動一陣風”現象的發生，該中心成立了業務管理科，專門負責優質服務窗口的創建、保持和各項制度的監督落實工作，確保創建工作的實效性、連續性和長期性。該中心榮獲“-全國勞動保險系統優質服務窗口”后，不驕傲、不松懈，認真總結經驗、查找不足。在今年的創優活動中，中心領導班子又進一步強化“經辦就是服務”、“小窗口大形象”的理念教育，把創建作為推動各項工作深入開展的“總抓手”，以此實現經辦工作、服務水平、辦公環境、個人品位、生活質量的整體提升。

二、改善服務設施，實現窗口服務人性化

為進一步提高服務質量，該中心不斷改進窗口服務工作：一是改造服務大廳，美化辦事環境。改擴建后的服務大廳面積達600平方米，分為咨詢導服區＼業務辦理區、自助服務區、休息閱覽區四個部分。整個大廳寬敞潔凈、秩序井然，令人賞心悅目。二是科學設置窗口，方便辦事群眾。低柜臺、敞開式、面對面的窗口設置和“一站式”的服務模式方便了辦事群眾。服務大廳從休息座椅、飲水機，小到老花鏡、便民服務卡等各種設施一應俱全，從細微處著手努力為參保對象提供舒心、貼心的優質服務。三是升級信息系統，推行電子政務。通過信息系統升級改造，將“經辦窗口”前移和延伸，使原來必須登門辦理的基數申報、保費繳納、財務結算、政策咨詢等業務實現了網上辦理，極大方便了參保單位和參保人員。

三、完善規章制度，實現經辦工作規范化

在創優過程中，該中心在抓“硬件”建設的同時，進一步建立健全包括《首問負責制》、《限期辦結制》、《投訴制》和《信息披露制》等在內的5大類31項內部規章制度，規范經辦行為，實行陽光操作，受到了社會各界的好評。另外還深入開展“文明科室”創建活動，把創建內容劃分為職責履行、優質服務、工作紀律、廉政建設、環境衛生、理論學習等9個方面，并細化到45個具體項目中，對各科室每月進行“百分考核”，獎優罰劣，以此促進優質服務窗口創建活動的開展。

四、開展各項活動，實現創優形式多樣化

一是深入開展“講正氣、樹新風”主題教育，把此項活動融入到創建工作中，同布置、同安排，進一步堅定理想信念、凈化思想觀念、提高思想覺悟。

二是持續開展革命傳統教育，組織黨員、職工，多次到革命圣地和先進人物事跡展覽館接受教育，實地感受先烈和先進人物的革命精神，進一步增強責任意識、奉獻意識和公仆意識。三是積極開展書法繪畫、乒乓球比賽等豐富多采的文體活動，不斷增強職工的集體觀念和團隊精神。四是舉辦省“醫保杯”醫療保險知識電視大賽，以此推動全省醫保工作的整體提升。

五、采取多種措施，實現群眾利益最大化

為進一步減輕百姓負擔、最大程度讓人民群眾享受創優成果，該中心在創優活動中重點做了三件實事：

（一）搞好調查研究，敦促應保盡保。開展專項調查，摸清全省未參加基本醫療保險的城鎮職工底子、分析原因并積極呼吁，為省委、省政府早日解決困難群體的醫保問題提供了有益的參考和依據。

（二）推動城鎮居民早日參保。重點加強對試點城市居民醫療保險工作的業務指導，確保其開好頭、起好步、領好路、出真經，以此推動全省城鎮居民的參保工作。

（三）切實減輕參保人員負擔。一是將外轉病人個人負擔降低5%；二是將參保人員住院發生的醫療費用個人負擔降低5%；三是將門診慢性病病種范圍擴大到20種，增幅超過30%；四是對享受公務員醫療補助人員的住院起付標準補助50%。通過四項調整，大大提高了人民群眾對醫保工作的滿意度。