第一篇：陜西省衛生廳關于印發《陜西省2012年推廣優質護理服務工作方案》的通知

陜西省衛生廳

關于印發《陜西省2012年推廣優質護理服務工作方案》的通知

陜衛醫發〔2012〕162號

各設區市衛生局，楊凌示范區社會事業局，廳直廳管各醫療機構：

為深入開展優質護理服務工作，促進全省護理管理水平和服務質量穩步提高，按照衛生部統一安排部署，我廳制定了《陜西省2012年推廣優質護理服務工作方案》，現印發給你們，請認真組織實施。

二〇一二年五月十八日

陜西省

為貫徹落實衛生部《2012年推廣優質護理服務工作方案》，深入開展優質護理服務工作，2012年推廣優質護理服務工作方案

促進我省護理事業持續健康發展，制定本工作方案。

一、指導思想

根據《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》的要求，結合全國衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作原則和目標

堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。

2012年，全省三級醫院優質護理覆蓋60%以上的病房，并在門（急）診、手術室等部門開展優質護理服務，其中三級甲等醫院在全院推廣；60%的市級二級醫院和30%的縣級醫院開展優質護理服務；公立醫院改革試點醫院要率先垂范，在全院推廣優質護理服務。

三、工作任務

（一）衛生行政部門工作任務

1.認真組織實施。各市、縣衛生局要按照2012年推廣優質護理服務的工作原則和目標，對轄區內醫院實施目標化管理。要深入基層開展調研，掌握醫院工作的實際情況，分析存在的問題，采取有針對性的解決措施，推動體制機制創新，營造良好的政策環境。要注重各項措施的可持續性和實效性，確保工作任務落到實處。

2.加強檢查指導。按照優質護理服務工作標準，采取暗訪調研、不定期檢查、現場點評、回訪患者、第三方滿意度調查等多種形式開展檢查，檢查的重點是醫院護理人力資源配置、護理管理、責任制護理、基礎護理服務、護士待遇落實情況及患者和社會的反映等。檢查結果要與醫院評審評價、臨床重點專科評估等重點工作掛鉤。通過檢查總結經驗，發現典型，及時推廣。加強對醫院開展優質護理服務的指導，糾正工作偏差，確保工作效果。

3.強化對口幫扶。優質護理服務要與城鄉醫院對口支援工作緊密結合，支援重點要從以護理技術為主轉變為護理管理與技術支援并重，推動縣級醫院改革護理模式、加強護理科學管理、提高護士服務意識和專業技術水平。加強縣級醫院護士隊伍建設，落實護士配置標準，充實臨床一線護士數量，切實維護護士合法權益，確保優質護理服務順利推進。

4.開展宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，及時總結優質護理服務的工作進展和成效，廣泛宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優秀典型，鼓勵各醫院進行改革創新，積累有益經驗，營造推動護理工作發展的良好氛圍。同時，加大對各級醫院管理者和護理管理者的培訓，統一思想認識，領會工作實質，掌握實踐方法，提高護理科學化管理水平。對護理隊伍不穩定、護士流動頻率過快的醫院，要認真查找原因，積極指導改進，保持護理隊伍相對穩定，保障護理服務質量和安全。

5.發揮質控中心作用。加強市級護理質量控制中心能力建設，指導質控中心切實履行工作職責，制定和完善護理質量考核標準，收集、統計和分析護理質量與優質護理服務信息，并對信息進行抽查復核。組織開展護理專業人員培訓，通過發揮護理質控中心的作用，督促工作有效落實。

6、加大政策支持。各級衛生行政部門要結合公立醫院改革工作，積極配合編制、人事等部門，盡快核定、落實醫院護士編制，增加護士崗位；要認真開展護理服務成本調研，為物價部門提高護理服務收費標準提供詳實的本底資料。要指導醫院建立完善能夠充分體現護理工作價值的績效考核制度和人事分配制度，加大對一線護士分配傾斜力度，努力營造有利于深入開展護理服務的政策環境。

（二）醫院工作任務

1.改善臨床護理服務

（1）深化護理模式改革。繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室等部門探索優質護理的實踐形式，優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規范的圍手術期護理，保障患者安全，體現人文關懷。

（2）全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

（3）加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃。同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。中醫醫院、中西醫結合醫院要按照《中醫醫院中醫護理工作指南》的要求開展臨床護理服務，充分體現中醫和民族醫護理特色優勢。

（4）提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，責任護士運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

（5）積極開展延伸服務。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合，在醫院層面建立多部門合作機制。有條件的醫院可以與社區衛生服務機構建立合作關系，為社區急危重癥患者轉入醫院開辟“綠色通道”，將康復期住院患者轉至社區衛生服務機構，逐步實現雙向轉診，滿足患者就醫需求，提高醫療資源利用效率。

2.加強護士科學管理。

（1）保證臨床護士配備。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。

（2）合理調整護理人力。根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人力，加床或者危重癥患者較多時，及時增加護士數量；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

（3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

（4）加大護理培訓力度。醫院制定并實施護士的在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創新培訓的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業素養的培養，提高服務能力和專業技術水平。

（5）探索實施崗位管理。結合公立醫院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變為按崗位管理。

3.保障護士合法權益。

（1）切實落實護士編制。醫院根據核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內護士職數，不得隨意增加編外聘用合同制護士。醫院的服務規模、床位數量等發生變化時，應當合理調整護士配置數量并保證編制的落實。

（2）保證護士福利待遇。醫院執行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

四、有關工作要求

（一）強化組織領導。各級衛生行政部門和醫院要高度重視臨床護理工作，進一步加強對推廣優質護理的組織領導，結合兩年來的實施經驗，制定本轄區、本醫院2012年具體方案，細化工作目標，明確工作措施，落實工作任務，保證優質護理服務工作順利開展。

（二）加強溝通宣傳。各級衛生行政部門和各醫院要認真落實優質護理服務進度信息月報制度。報送的信息數據要力求真實、全面、及時；要積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優質護理服務的發展營造良好社會氛圍。醫院要加強各部門之間的分工協作、密切配合，形成合力推進工作。

（三）建立長效機制。各級衛生行政部門要按照衛生部和國家中醫藥管理局工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調動護士積極性、提高護理質量的長效機制，促進優質護理服務深入、持續、健康發展。

第二篇：河南省衛生廳2011年推廣優質護理服務工作方案

河南省衛生廳文件

豫衛醫?2011?80號

河南省衛生廳關于印發

2011年推廣優質護理服務工作方案的通知

各省轄市衛生局、擴權縣（市）衛生局、省直各醫療機構：

為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》（國辦發?2011?10號）精神，深化“以病人為中心”的服務理念，為人民群眾提供高質量的護理服務，依據衛生部《2011年推廣優質護理服務工作方案》（衛醫政發?2011?23號）及《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《河南省醫院優質護理服務“十化”評價標準》，我廳在總結2010年“優質護理服務示范工程”活動經驗的基礎上，制訂了《河南省2011年推廣優質護理服務工作方案》，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

二○一一年四月二十一日

河南省2011年推廣優質護理服務工作方案

為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》（以下簡稱《試點工作安排》）精神，深化“以病人為中心”的服務理念，為人民群眾提供高質量的護理服務，我廳在總結2010年“優質護理服務示范工程”活動經驗的基礎上，進一步推廣優質護理服務，制定本工作方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹落實《試點工作安排》關于“推廣優質護理服務”的部署和要求及《河南省衛生廳關于深化“優質護理服務示范工程”活動的通知》精神，結合全國醫療衛生系統開展的創先爭優活動和“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調動臨床一線廣大護士工作的積極性，按照衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》（以下簡稱《工作標準》）及《河南省醫院優質護理服務“十化”評價標準》（以下簡稱《“十化”評價標準》），為人民群眾提供安全、專業、全程、全面、優質的護理服務，保障醫療安全，改善患者體驗，把患者受益作為衡量優質護理服務成效的“標尺”，讓患者真正得到實惠，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫患關系。

二、工作目標

以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，圍繞人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，落實優質護理服務措施，深化優質護理服務，繼續鞏固和擴大優質護理服務覆蓋面，實現全省醫院優質護理服務組織領導常態化、人員配置科學化、責任護理整體化、分級護理標準化、技術服務規范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫療安全最大化、服務效果最優化，確保工作質量，全面推進優質護理服務。

2011年的工作目標是：全省二級以上醫院實現優質護理服務全覆蓋，64所三級醫院100%的病區開展優質護理服務；二級醫院開展優質護理服務病房數達到70%以上。

三、工作任務

各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要進一步貫徹落實《護士條例》，認真執行衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《工作標準》及河南省《“十化”評價標準》等相關文件，在廣度和深度上加大優質護理服務推進力度，探索建立優質護理服務的長效機制，進一步提高護理質量，使優質護理服務惠及更多的患者。

（一）衛生行政部門工作任務。

1、制訂具體實施方案。各省轄市衛生局要根據2011年推廣優質護理服務工作目標，制訂本轄區實施方案，進一步細化工作目標，明確主要措施、工作進度和時間節點等，加大《護士條例》貫徹落實力度，對轄區內三級醫院、省直醫院和二級醫院推廣優

質護理服務提出具體工作要求。

2、確保工作落到實處。各省轄市衛生局要以高度負責的態度，精心組織、周密部署，結合全省二級以上醫院實施“十大指標”宏觀監管和責任目標管理考核評價工作，認真落實本轄區關于推廣優質護理服務的實施方案，要正確引導、加強指導、強化督導工作，通過建立目標責任制、簽訂目標管理責任書，細化、量化責任目標，交流先進經驗、樹立先進典范等多種措施，切實把各項工作做實做細；要根據《護士條例》，依法履行監管職責，促使醫院護士人力資源配備達到衛生部規定的標準，保證臨床護士數量，保障履行護理職責。

3、指導縣級醫院推廣。各級衛生行政管理部門要加強對縣級醫院實施優質護理服務工作的指導，在服務人口較多、基礎較好的綜合改革試點醫院穩步開展優質護理服務。要開展對口支援工作，由三級醫院對口幫扶、對口指導縣級醫院，特別要推進縣級醫院深化“以病人為中心”的服務理念，改革護理模式，拓展護理服務內涵，充實臨床一線護士隊伍，提高護理管理水平，加強護士的專業技術能力建設，保證優質護理服務的順利推廣；要逐步探索在中心鄉衛生院開展優質護理服務，使全省各級各類醫療機構適應護理改革要求，促進優質護理服務持續、規范開展，達到患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標。

4、加大指導考核力度。根據衛生部《工作標準》和我廳《“十化”評價標準》，加強對轄區內醫院開展優質護理服務的指導和考

核，適時開展督導檢查，發現問題及時糾正，并將檢查結果與臨床重點專科評估、醫院評審等工作相結合。

5、落實信息上報和通報制度。各省轄市衛生局要按照《河南省衛生廳關于報送優質護理服務工作信息的通知》（豫衛醫[2011]1號）要求，進一步完善并落實信息上報和通報制度，及時掌握轄區內醫院優質護理服務開展情況，在工作進度和實際效果方面，實施目標化和責任制管理，定期通報工作進展情況；要求真務實，注重患者和社會的反映及評價，對工作不力的醫院要進行通報批評并限期改進。

各省轄市衛生局及全省65所重點聯系醫院（含省直各醫院）務于每月5日前將上月統計信息以電子郵件形式分別報告我廳醫政處及河南省護理質量控制中心。

6、做好宣傳和培訓工作。各級衛生行政管理部門要加強與新聞媒體的溝通，堅持正確輿論導向，廣泛宣傳優質護理服務的工作實質和取得的成效，宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優秀典型；要加強對醫院院長、護理部主任、護士長等各層級管理者的培訓，進一步推廣先進的護理管理理念，提高管理水平，以改革護理模式為核心，持續推進優質護理服務；要注重對臨床藥事、臨床輸血、臨床營養、臨床檢驗、醫學影像、后勤部門消毒供應等涉及推廣優質護理服務各部門的負責人、醫務人員和工作人員的培訓，正確理解優質護理服務的目的、工作實質和具體措施，為實施優質護理提供保障。

（二）醫院工作任務。

1、提高思想認識。各級各類醫療機構要充分認識推廣優質護理服務是公立醫院改革的重要內容，是持續改進質量、保障醫療安全、構建和諧醫患關系、促進醫改的重要舉措，要與醫院等級評審和復核工作相結合，與全國臨床重點專科評估及建設相結合，與“醫療質量萬里行”活動和“三好一滿意”活動相結合，深刻理解實施優質護理服務的實質，以改革護理模式為切入點，以落實護理職責為落腳點，以落實“一把手”負責制、充分調動護士工作的積極性為關鍵點，高度重視優質護理服務工作，特別是大型公立醫院，要充分體現醫院的公益性，落實各項惠民便民醫療護理服務措施，讓人民群眾盡快享受到醫改成果。

2、制訂工作計劃。各級各類醫療機構要將推廣優質護理服務作為“一把手工程”列入重要議事日程，結合醫院實際制訂工作計劃，明確具體的部門分工、推進安排和保障措施等，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實推進優質護理服務的責任和具體措施，扎實有效地開展工作。

3、落實重點工作。在開展優質護理服務過程中，要把握工作實質，突出工作重點，注重工作實效，充分發揮護理工作在保障患者安全、促進患者康復等方面的重要作用。

（1）改革護理工作模式。臨床各病區推行護士包干負責患者的工作方式，分床到護，責任到人，每名責任護士平均負責一定數量的患者，人人參與基礎護理，人人動手護理患者，做實基礎

護理，做精專科護理，為患者提供安全、專業、規范、連續、全程的護理服務，確保患者的整體護理質量和醫療安全。要整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，真正體現能級對應。

（2）全面落實護理職責。責任護士要全面履行護理職責，為患者提供整體護理服務，協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展入院教育、基礎護理、病情觀察、專科護理、心理護理、健康教育、康復指導和出院指導。臨床護理服務要充分體現專科特色，豐富服務內涵，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，倡導人性化服務。

（3）保證一線護士配備。各醫療機構要嚴格按照衛生部《工作標準》及《河南省醫療機構護理崗位設置和人員配置標準》等要求，依據各病區護理工作量和患者病情配置護士，病區每張床至少配備0.4名護士，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。要合理調配護士人力，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，臨床一線護士占全院護士比例≥95%。到2011年底，全省所有三級醫院必須達到衛生部要求，護士配備不達標的醫院及有關科室不能參加國家重點專科建設項目和等級評審的申報工作。

（4）公示分級護理標準。各醫療機構要根據衛生部《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》及《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》等要求，結合臨床各病區實際，細化并落實分級護理標準、服務內涵和服務項目，并在病區醒目位置公示。患者的護理級別與患者病情和自理能力相符。

（5）充分調動護士積極性。各醫療機構要進一步貫徹落實《護士條例》，關心護士的生活和身心健康，要加大對臨床一線的投入，薪酬分配向臨床一線傾斜，提高一線護士福利待遇，保證同工同酬，保障護士合法權益；要深入探索，敢于創新，在護士隊伍的培養、使用、晉升以及職業生涯設計等方面進行研究，通過改革，充分發揮廣大護士的主觀能動性和工作積極性；在實行責任制整體護理的基礎上，堅持患者滿意、按勞分配、多勞多得、優績優酬、效率優先、兼顧公平的績效考核原則，將責任護士工作質量、工作量、工作能力、工作態度、患者滿意度等作為績效考核內容，并將評優、轉編、晉升、外出培訓作為獎勵績效考核內容，建立科學的績效工資制度和激勵機制，為護士工作營造良好的職業氛圍。

4、加大保障力度。各級各類醫療機構要把推行優質護理服務作為我國公立醫院改革的重要內容來落實，深化“以病人為中心”的服務理念；要統籌協調醫院藥事管理、消毒供應、臨床檢驗、臨床輸血、醫學影像、臨床營養、后勤部門及各職能部門，明確

職責分工，落實工作措施，加大保障力度，服務臨床工作，形成全院各部門圍繞臨床、臨床醫護人員圍繞患者的工作格局，使優質護理服務工作落到實處。

5、積極穩步推進。各醫療機構要把開展優質護理服務作為提高護理質量、改善患者體驗、提升醫院整體水平的突破口，將公立醫院改革任務與醫院的長遠建設相結合，根據醫院實際，采取多種措施，不斷加強內涵建設，及時研究解決工作中遇到的問題，總結經驗，扎實穩步推進優質護理服務工作。

四、有關要求

（一）高度重視，精心組織。各省轄市衛生局要高度重視，切實加強組織領導，做好轄區內醫院的引導、指導和督導工作，有步驟、有計劃地推廣優質護理服務，讓人民群眾得實惠，讓醫務人員受鼓舞。各省轄市衛生局推廣優質護理服務實施方案及三級醫院制定的優質護理服務工作計劃務于5月10日前報送省衛生廳醫政處。

（二）多措并舉，全面推進。各省轄市衛生局和各級各類醫療機構要進一步深化“以病人為中心”的服務理念，結合全國醫療衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，落實工作任務，創新工作舉措，注重工作實效，切忌“走過場”、做表面文章，在深度和廣度方面進一步推廣優質護理服務。省衛生廳將不定期對各地工作情況進行督導檢查，發現問題、總結經驗，適時召開會議，推廣好的經驗做法，有序推進，確保成效。

（三）積極穩妥，形成常態。各省轄市衛生局和各級各類醫療機構要積極穩妥推廣優質護理服務，將責任制整體護理模式堅定不移地落實在工作中，糾正對優質護理服務的片面認識，重視護理服務內涵建設；要積極探索建立工效掛鉤的績效考核制度，充分調動廣大護士的積極性，形成持續提高護理質量和專業技術水平的長效機制。省衛生廳將于2011年底對各地工作開展情況進行總結，評選出優質護理服務示范醫院、病區及個人，充分發揮示范作用，進一步推進護理工作的發展，更好地服務于人民群眾的健康。

第三篇：關于印發《2012年推廣優質護理服務工作方案》的通知

關于印發《2012年推廣優質護理服務工作方案》的通知

衛辦醫政發?2012?47號

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局：

為貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》及2012年全國衛生工作會議精神，衛生部和國家中醫藥管理局決定于2012年進一步推廣優質護理服務。現將《2012年推廣優質護理服務工作方案》印發給你們，請認真組織實施。

二〇一二年四月十九日2012年推廣優質護理服務工作方案

為貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》及2012年全國衛生工作會議精神，在總結2011年優質護理服務開展情況的基礎上，進一步推廣優質護理服務，制定本工作方案。

一、指導思想

貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，結合全國衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作原則和目標

堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應1

人民群眾健康需求日益增長的需要。

2012年，全國所有三級醫院優質護理覆蓋60%以上的病房，并在門（急）診、手術室等部門開展優質護理服務，其中三級甲等醫院在全院推廣；60%的地（市）級二級醫院和30%的縣級醫院開展優質護理服務；公立醫院改革試點醫院要率先垂范，在全院推廣優質護理服務。

三、工作任務

（一）衛生行政部門工作任務。

1.認真組織實施。地方各級衛生、中醫藥行政管理部門要按照2012年推廣優質護理服務的工作原則和目標，對轄區內醫院實施目標化管理。要深入基層開展調研，掌握醫院工作的實際情況，分析存在的問題，采取有針對性的解決措施，推動體制機制創新，營造良好的政策環境。要注重各項措施的可持續性和實效性，確保工作任務落到實處。

2.加強檢查指導。按照優質護理服務工作標準，采取暗訪、不定期檢查、現場點評、回訪患者、第三方滿意度調查等多種形式開展檢查，并與醫院評審評價、臨床重點專科評估相結合，客觀評價醫院開展優質護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對醫院開展優質護理服務的指導，糾正工作偏差，及時總結和推廣好的作法和經驗。

3.強化對口幫扶。指導三級醫院幫扶縣級醫院推廣優質護理服務，通過城鄉醫院對口支援工作，推動縣級醫院改革護理模式、加強護理科學管理、提高護士服務意識和專業技術水平。加強縣級醫院護士隊伍建設，落實護士配置標準，充實臨床一線護士數量，切實維護護士合法權益，確保優質護理服務順利推進。

4.開展宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，及時總結優質護理服務的工作進展和成效，廣泛宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優秀典型，鼓勵各醫院進行改革創新，積累有益經驗，營造推動護理工作發展的良好氛圍。同時，加大對各級醫院管理者和護理管理者的培訓，統一思想認識，領會工作實質，掌握實踐方法，提高護理科學化管理水平。

5.發揮質控中心作用。加強各省級護理質量控制中心能力建設，指導質控中心切實履2 行工作職責，制定和完善護理質量考核標準，收集、統計和分析護理質量和優質護理服務信息，并對信息進行抽查復核，組織開展護理專業人員培訓，通過發揮護理質控中心的作用，督促工作有效落實。

（二）醫院工作任務。

1.改善臨床護理服務。

（1）深化護理模式改革。繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室等部門探索優質護理的實踐形式，優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規范的圍手術期護理，保障患者安全，體現人文關懷。

（2）全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

（3）加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。中醫醫院、中西醫結合醫院和民族醫醫院要按照《中醫醫院中醫護理工作指南》的要求開展臨床護理服務，充分體現中醫和民族醫護理特色優勢。

（4）提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，責任護士運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

（5）積極開展延伸服務。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合，在醫院層面建立多部門合作機制。有條件的醫院可以與社區衛生服務機構建立合作關系，為社區急危重癥患者轉入醫院開辟“綠色通道”，將康復期住院患者轉至社區衛生服務機構，逐步實現雙向轉診，滿足患者就醫需求，提高醫療資源利用效率。

2.加強護士科學管理。

（1）保證臨床護士配備。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。

（2）合理調整護理人力。根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人力，加床或者危重癥患者較多時，及時增加護士數量；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

（3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

（4）加大護理培訓力度。醫院制定并實施護士的在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創新培訓的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業素養的培養，提高服務能力和專業技術水平。

（5）探索實施崗位管理。結合公立醫院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變為按崗位管理。

3.保障護士合法權益。

（1）切實落實護士編制。醫院根據核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內護士職數，不得隨意增加編外聘用合同制護士。醫院的服務規模、床位數量等發生變化時，應當合理調整護士配置數量并保證編制的落實。

（2）保證護士福利待遇。醫院執行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的4 規定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

四、有關工作要求

（一）強化組織領導。各省級衛生、中醫藥行政管理部門和醫院要進一步加強對推廣優質護理的組織領導，根據本方案要求，結合兩年來的實施經驗，制定本轄區、本醫院2012年具體方案，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。各省級衛生、中醫藥行政管理部門制訂的2012年推廣優質護理服務工作方案于5月20日前分別報送衛生部醫政司和國家中醫藥管理局醫政司。

（二）加強部門協調。各省級衛生、中醫藥行政管理部門要主動協調、組織相關部門，研究制定有利于推廣優質護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優質護理服務的發展營造良好社會氛圍。醫院要加強各部門之間的分工協作、密切配合，形成合力推進工作。

（三）建立長效機制。各省級衛生、中醫藥行政管理部門要按照衛生部和國家中醫藥管理局工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調動護士積極性、提高護理質量的長效機制，促進優質護理服務深入、持續、健康發展。

第四篇：推廣優質護理服務工作方案

推廣優質護理服務工作方案

為貫徹落實2012年甘肅省衛生工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革各項重點任務，加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，根據《甘肅省2012年推廣優質護理服務工作方案》(玉政衛發[2012)124號)，結合我院實際條件，認真貫徹落實，全面提高醫院臨床護理工作水平，提升基礎護理質量，促進護患關系和諧。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2012年全國衛生工作會議精神，結合全省衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、成立醫院領導小組

組 長：竇紅云

副 組 長：嚴孝軍

組 員：王瑜 何彩琴 楊正義

三、工作目標

通過開展優質護理服務，進一步加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，建立有利于護理服務持續改進、護理事業發展的長效機制，努力為患者提供優質護理服務，在全鄉樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，實現患者滿意、人民滿意、政府滿意的活動目標。

四、工作任務

要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下幾項工作：

（一）加強護理隊伍建設，合理利用人力資源 1.根據衛生部的床護比要求，充實臨床一線護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，盡可能使臨床一線護士占護士總數的比例達到95%以上。

2.結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施科學調配，最大限度保證護理人力資源的合理應用，不斷提高我院護理組織管理工作的能力。

（二）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

1.在“省規范”的基礎上，結合我院的具體情況，健全我院臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理質量評價和考核標準。

2.全面實行護士崗位責任制，制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理工作流程，明確質量標準。

（三）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

1.認真組織臨床護士培訓和學習基礎護理項目及工作規范，履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

2.嚴格按照分級護理標準落實各項措施，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容。

3.護士護理患者實行責任制，確保責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

4.為患者提供滿意的護理服務，減少患者家屬承擔患者生活護理，減輕患者負擔，保證護理質量。

（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

1.將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，倡導“親情化”服務觀念，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

2.改進和優化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務。3．提供個性化護理服務。主動為病人服務，每月舉辦護患座談會,開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難，推出不同特色的服務措施。

（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量

1.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，從制度上保證護理工作的落實，讓患者得到優質的護理服務。

2.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，結合我院實際情況，積極探索和采用表格化護理文書，確保臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

（六）加大宣傳力度，樹立典型，以點帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫院護理服務文化。

1.補充和落實《患者安全目標》要求的警示標牌和標語，設立安全用藥等警示標識。

2.病房制定宣傳欄等措施等，營造起濃厚的創建氛圍。制作《護士工作流程》及《基礎護理服務規范》宣傳板在病房公示，讓患者及家屬監督檢查我們的工作。

五、實施步驟

第一階段：籌備啟動階段（8月10日－8月20日）。

成立醫院開展“優質護理服務”工作領導小組。召開大會，部署工作。

第二階段：制定標準、流程、方案（8月21日－8月31日）

以衛生局“推廣優質護理服務示工作方案”標準為基礎，按照工作原則要求目標，結合我院的實際情況，制定切實可行，便于操作的醫院計劃、內容詳實、措施完善的工作方案。將工作進行細化分解，責任落實到科室和個人。

第三階段：組織實施階段（9月1日—11月30日）。

按照本院制定的方案，對照規范標準要求，全面落實各項護理工作涵蓋的內容。不斷優化服務流程，對于存在問題，及時進行整改，不斷改善護理服務質量。

第四階段：整改提高階段（8月1日—10月31日）在此階段要加強院內自檢和患者及家屬的監督作用，聘請中醫院專家來院進行檢查指導，促進工作開展。

每月進行一次階段性小結，肯定成績，查找差距，及時總結經驗教訓，進行持續改進，直至達到讓人民群眾滿意的優質護理。

六、工作要求

（一）提高認識，加強組織領導

推廣優質護理是提高我院護理服務質量深化護理服務內涵的攻堅戰，需要全院各部門及全體護理人員的共同努力。全院各級領導要高度重視，精心組織，嚴格落實。

（二）以落實基礎護理服務為重點，全面提高護理質量

認真貫徹落實衛生局工作要求的各項措施，明確職責、周密部署，鼓勵臨床各科室結合自身實際，創造性地開展工作，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，扎實穩步開展工作。

（三）加強指導檢查，確保取得實效，實現目標

注重患者對護理服務的感受和評價，避免“走過場”。通過自查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

六墩鄉衛生院 2012年8月10日

第五篇：推廣優質護理服務工作方案

優質護理服務工作方案

為貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》及省、市、區、衛生工作會議精神，在總結去年優質護理服務開展情況的基礎上，進一步推廣我院優質護理服務，制定本工作方案。

一、指導思想

貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，結合全國衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》有效推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作原則和目標

以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。在全院推廣優質護理服務。

三、工作任務

（一）衛生行政部門工作任務。

1.認真組織實施。地方各級衛生行政管理部門要，按照2012年推廣優質護理服務的工作原則和目標，對轄區內醫院實施目標化管理。要深入基層開展調研，掌握醫院工作的實際情況，分析存在的問題，采取有針對性的解決措施，推動體制機制創新，營造良好的政策環境。要注重各項措施的可持續性和實效性，確保工作任務落到實處。

2.加強檢查指導。按照優質護理服務工作標準，采取暗訪、不定期檢查、現場點評、回訪患者、第三方滿意度調查等多種形式開展檢查，并與醫院評審評價、臨床重點專科評估相結合，客觀評價醫院開展優質護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對醫院開展優質護理服務的指導，糾正工作偏差，及時總結和推廣好的作法和經驗。

3.強化對口幫扶。指導三級醫院幫扶縣級醫院推廣優質護理服務，通過城鄉醫院對口支援工作，推動縣級醫院改革護理模式、加強護理科學管理、提高護士服務意識和專業技術水平。加強縣級醫院護士隊伍建設，落實護士配置標準，充實臨床一線護士數量，切實維護護士合法權益，確保優質護理服務順利推進。

4.開展宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，及時總結優質護理服務的工作進展和成效，廣泛宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優秀典型，鼓勵各醫院進行改革創新，積累有益經驗，營造推動護理工作發展的良好氛圍。同時，加大對各級醫院管理者和護理管理者的培訓，統一思想認識，領會工作實質，掌握實踐方法，提高護理科學化管理水平。

5.發揮質控中心作用。加強各省級護理質量控制中心能力建設，指導質控中心切實履行工作職責，制定和完善護理質量考核標準，收集、統計和分析護理質量和優質護理服務信息，并對信息進行抽查復核，組織開展護理專業人員培訓，通過發揮護理質控中心的作用，督促工作有效落實。

（二）醫院工作任務。

1.改善臨床護理服務。

（1）深化護理模式改革。繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室等部門探索優質護理的實踐形式，優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規范的圍手術期護理，保障患者安全，體現人文關懷。

（2）全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

（3）加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

（4）提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，責任護士運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

（5）積極開展延伸服務。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合，在醫院層面建立多部門合作機制。有條件的醫院可以與社區衛生服務機構建立合作關系，為社區急危重癥患者轉入醫院開辟“綠色通道”，將康復期住院患者轉至社區衛生服務機構，逐步實現雙向轉診，滿足患者就醫需求，提高醫療資源利用效率。

2.加強護士科學管理。

（1）保證臨床護士配備。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。

（2）合理調整護理人力。根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人力，加床或者危重癥患者較多時，及時增加護士數量；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

（3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

（4）加大護理培訓力度。醫院制定并實施護士的在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創新培訓的方式方法，深化“以病人為中心” 5 的理念，注重人文精神和職業素養的培養，提高服務能力和專業技術水平。

（5）探索實施崗位管理。結合公立醫院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變為按崗位管理。

3.保障護士合法權益。

（1）切實落實護士編制。醫院根據核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內護士職數，不得隨意增加編外聘用合同制護士。醫院的服務規模、床位數量等發生變化時，應當合理調整護士配置數量并保證編制的落實。

（2）保證護士福利待遇。醫院執行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從 6

事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

四、有關工作要求

（一）強化組織領導。各省級衛生、中醫藥行政管理部門和醫院要進一步加強對推廣優質護理的組織領導，根據本方案要求，結合兩年來的實施經驗，制定本轄區、本醫院2012年具體方案，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。

（二）加強部門協調。各織相關部門，研究制定有利于推廣優質護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優質護理服務的發展營造良好社會氛圍。醫院要加強各部門之間的分工協作、密切配合，形成合力推進工作。

（三）建立長效機制。各省級衛生、中醫藥行政管理部門要按照衛生部和國家中醫藥管理局工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調動護士積極性、提高護理質量的長效機制，促進優質護理服務深入、持續、健康發展。