第一篇：疾控衛生贊歌

疾 控 衛 士 贊 歌

(為濟寧市疾控中心成立六周年獻禮)

（）：尊敬的領導，各位朋友：（合）：大家好。

（）：我們是來自兗州市疾病預防控制中心的工作人員。（）：我們朗誦的題目是：《疾控衛士贊歌》——為濟寧市疾控中心成立六周年獻禮，祝濟寧市疾控中心（合）生日快樂！

（）：有這樣一種責任，他與人民的生命和健康血脈相牽；他與社會的文明和發展緊密相連；他與千千萬萬個家庭的幸福與和諧息息相關。

（合）：——這就是疾控人“保護生命，捍衛健康”的責任?。ǎ河羞@樣一種精神，在日常工作中，他是愛崗敬業、默默奉獻的職業道德；在關鍵時刻，他是舍小家為大家的崇高情操；在危險來臨時，他是義無反顧、舍身忘我的英雄氣概。

（合）：——這就是疾控人“不畏艱險、科學防控、奉獻社會”的疾控精神！

（）：有這樣一個群體，他們把為您的健康服務作為職業。（）：平安時，他們為老人提供科學的保健知識；他們為孩子實施安全的疫苗接種；他們倡導健康文明的衛生行為；他們用真情、用愛心、用真誠，呵護著每一個生命的健康，維系著社會的和諧與安寧。（）：年復一年、日復一日，默默無言的踐行著“為人民健康服務”的宗旨。

（）：當病魔肆虐時，他們用身軀為您鑄就一道道鋼鐵長城，用生命履行著保護群眾身體健康的神圣職責。（）：他們的工作崗位分布在大街小巷。（）：他們的笑臉燦爛在家家戶戶。（）：他們的身影出現在城鎮鄉村。

（合）：——這就是疾控人，是您健康的忠誠衛士！

（）：若要問世上最珍貴的是什么，您一定會說：是愛！是健康！是生命！

（）：若要問疾控人的志向是什么，那就是：用愛呵護您的健康，用心溫暖您的生命！

（）：為了這句鄭重的承諾，數以萬計的疾控先驅在自己的工作崗位上無私的奉獻，耗盡畢生的精力同艾滋病、禽流感等各類傳染病進行著艱苦卓絕的斗爭。（）：50年代消滅了天花；（）：90年代消滅了嬰兒癱；

（）：已連續34年沒有白喉病例發生；

（）：流腦、乙腦、新生兒破傷風、麻疹等嚴重危害兒童身體健康的傳染病也得到了有效控制。

（）：這一個個輝煌的成就匯聚到今天，“疾病控制”已不再是一個抽象的代名詞，而成為建設和諧社會，構建文明城市的重要內容。因為正是有了他們無私的奉獻，才有我們今天的水更清、天更藍?。ǎ骸敖】邓?，性命相托”，為了這份沉甸甸的責任，無數個疾控后來人竭盡全力除人類之病痛，筑健康之完美，在疾病與健康、痛苦與快樂、危急與平安、新生與死亡中經受著一次又一次的考驗與洗禮。

（）：難忘2003年的那個春夏之交，“非典”來了。（）：緊張、恐懼，說沒有，那是假的。

（）：由于防護設備不到位，他們有的只是背扣式白大褂和普通口罩。

（）：這種白大褂醫院手術室里隨處可見；這種口罩冬天取暖還行，但用來對付SARS病毒，誰心里也沒底。（）：那么就此，他們就可以退縮了嗎？

（）：不！不能！因為他們知道，他們是無畏的健康衛士。（）：不！是戰士，是白衣戰士！面對死亡威脅，他們像戰場上的戰士一樣，用鐵一樣的肩膀扛起了這一份沉甸甸的責任。

（）：什么零距離、什么空氣傳播、什么生命危險，統統拋在了腦后。

（）：和疑似病人有過接觸的疾控隊員首先被隔離了。（）：然后，全副武裝的消殺隊員披掛上陣了。（）：然后??然后??再然后??

（）：當忙完無數個然后以后，疫情解除了，健康衛士們卻累倒在了自己的崗位上??

（）：20008，奧運之年，“手足口病”來了。（）：沒有人退卻，沒有人掉隊，更沒有人放棄。

（）：關鍵之年，關鍵時刻，是他們用堅強的脊梁背起了國家、社會和人民的重托，以頑強的性格、無私的情懷抒寫著“健康衛士”的贊歌。

（）：2009，甲流來襲。

（）：疫情猶如號角，疫情就是命令；

（）：從深夜，到天明，他們忘記了身上正背負著重達四十多斤的消毒藥水，忘記了汗水已將他們的衣服浸濕??

（）：又是他們用強壯的身軀，堅強的意志為人民群眾的健康撐起了一片藍天。

（）：難忘5月12日的汶川地震，無數陽光下鮮活的生命在一瞬間永遠的被帶入了黑暗??（）：“一方有難，八方支援”。

（）：疾控中心干部職工身體力行，紛紛解囊。

（）：你500，我1000，他1500，不等的捐款傳遞著一份愛心，一份責任，一種溫暖，一種信心。

（）：“我是一名共產黨員，我愿意接受黨的考驗！”（）：“我來自部隊，身體素質好，再累、再苦，都挺得?。　保ǎ骸拔覐氖滦l生防疫工作多年，工作經驗豐富！”

（）：當災區需要衛生救援時，無畏的疾控戰士紛紛向中心領導遞交請戰書、自薦書，強烈要求趕赴一線，用自己的技術和愛心救助群眾。

（）：大災面前，驗證了我們泱泱大國的凝聚力；（）：危難之時，顯示出我們疾控人血濃于水的悲憫情懷；（）：滑坡、余震、泥石流，再次檢驗著我們疾控人的堅強風骨；（）：重創之下，無私的疾控人用大愛抒寫著人間感人的詩篇。（）：是什么使他們如此堅強？

（）：——是呵護健康，捍衛生命的神圣職責?。ǎ菏鞘裁醋屗麄內绱藷o畏？

（）：——是愛崗敬業、無私奉獻的崇高品德！（）：是追求！（）：是尊嚴?。ǎ菏抢硐耄?/p>

（）：是“防治疾病，造福人民”的工作目標！合：是那自強不息的疾控精神在閃光！

（）：今天，濟寧市疾控戰線上的同志們相聚在這里；

（）：讓我們十指相扣，心心相印，緊緊團結在濟寧市疾控中心的周圍：

（）：“夯實免疫基礎，筑牢防病屏障；（）：完善應急機制，處置快速準確；（）：技術服務到位，職業形象良好；（）：加強業務建設，營造學術氛圍；（）：創新疾控文化，構建和諧單位”（）：在“六十字”方針的指引下，（）：應對挑戰，（）：打造輝煌，（）：以熱血和青春不斷譜寫新的篇章。（合）：祝：濟寧市疾控中心的明天更美好！

第二篇：疾控衛生試題

1、簡要回答人禽流感病例的診斷標準

答案詳見《人禽流感診療方案（2005版）》

根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人禽流感的診斷。流行病學接觸史包括：①發病前１周內曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能；②與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者；③與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。

臨床表現包括：潛伏期一般為1～3天，通常在7天以內。不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染h9n2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀,感染h7n7亞型的患者主要表現為結膜炎；重癥患者一般均為h5n1亞型病毒感染?；颊叱始毙云鸩?，早期表現類似普通型流感。主要為發熱，體溫大多持續在39℃以上，熱程肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發展迅速，可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及

診斷標準為：

（1）醫學觀察病例有流行病學接觸史，者有密切接觸史，構應及時報告當地疾病預防控制機構（按預警病例報告）

（2）疑似病例有流行病學接觸史和臨床表現，患者呼吸道分泌物標本甲型流感病毒亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者。

（3）確診病例有流行病學接觸史和臨床表現，從患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用病毒抗體滴度

2、假如為不明原因病例，或懷疑為人禽流感感染病例，經治醫生應該做什么？

答案詳見版）》

提示：從以下角度進行考慮

（1）發現不明原因肺炎病例或懷疑為人禽流感感染病例后，必須立即將其轉至縣級以上醫院進行診治）會診和排查，衛生行政部門。

（2）市、縣專家組確認的預警病例應進行隔離治療

（3）病例的標本采集、上送

負責標本采集并填寫標本登記表，采集標本時應按照有關規范做好個人安全防護。

（4）協助

（5）污染物消毒處理

（6）密切接觸者醫學觀察

3、禽流感密切接觸者判定標準

（1）禽流感病或死禽密切接觸者

●飼養、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；

●捕殺、處理病或死禽，未按相應規范采取防護措施的人員；

●直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關人員。

（2）人禽流感疑似病例或確診病例的密切接觸者

與出現癥狀后的病例或疑似病例共同生活、在1rt-pcr法檢測到禽流感4倍或以上升高者?！度珖幻髟蚍窝撞±O測實施方案仍不能明確的，cdc調查1～7天，一般為reye應立即填寫傳染病報告卡進行網絡直報，h亞型病毒基因，4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、1周內出現流感樣臨床表現者。與人禽流感患對于被診斷為醫學觀察病例者，并對其進行且發病初期和恢復期雙份血清抗禽流感（試行）

居住、護理或直接接觸過病例的呼吸道分泌

7天醫學觀察。社區基層醫療機構并電話報告當地縣級h2005 ～綜合征等多種并發癥。周內出現流感樣臨床表現者。醫療機

》和《人禽流感診療方案（（鄉鎮、，應立即報告醫院相關部門，由醫院專家組進行

物、排泄物和體液的人員。

4、簡要回答如何處理可能為人禽流感感染者的密切接觸者？

答案詳見《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》

參考答案：

（1）醫學觀察期限為7天（參照人流感潛伏期，自最后接觸病禽、死禽或確診病例、疑似病例之日算起），觀察期間不限制醫學觀察對象的活動，但觀察對象活動范圍需在動物禽流感疫區范圍內（疫點周圍半徑3公里）。

（2）告知禽流感的臨床特點、傳播途徑及相關防治知識。

（3）觀察期間，每日對密切接觸者測試1次體溫，了解其身體健康狀況，填寫《禽流感密切接觸者醫學觀察登記表》（附表2）每日上報到縣級疾控機構。

（4）對出現異常臨床表現（體溫≥查（見《人禽流感流行病學調查方案》

（5）當出現禽流感疫情在人與人之間傳播時，對密切接觸者應進行隔離醫學觀察。

5、簡要回答人禽流感預警病例

符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預警病例：

（1）接觸禽類人員（飼養、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫、以及捕殺、處理病、死禽及進行疫點消毒的人員等）中發生的不明原因肺炎病例；

（2）可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現不明原因肺炎病例。

（3）已排除sars6、醫療機構在接診過程中，如何進行傳染病的預檢和分診

答案詳見《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》

參考答案：

在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

7、簡要敘述不明原因肺炎病例的定義

答案詳見《全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）

參考答案：

同時具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：

（1）發熱（≥38

（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（（3）發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；

（3）經抗生素規范治療

7、請寫出當地常見的乙類：肺結核、病毒性肝炎、淋病、細菌性和阿米巴性痢疾、梅毒

丙類：其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒、風疹、急性出血性結膜炎

8、您作過傳染病報告卡的訂正報告嗎？您在什么情況下作訂正報告？

①病例診斷變更、調查核實現住址查無此人的病例，管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，染病報告卡錯誤信息或排除病例及時訂正。

9、慢性傳染病的報告遵循以下原則：醫療衛生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸（更多精彩文章來自“秘書不求人”

（附表1），并按《禽流感密切接觸者醫學觀察統計日報表》

38），并按照《人禽流感診療方案》進行診斷治療。

3-5天，病情無明顯改善。5種乙類傳染病和②病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例；由屬地縣區級疾控機構訂正為地址不詳；）蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經作出

職業史，結合病人的主訴、病史、》

ards）的影像學特征；

5種丙類傳染病：

③對于④實行專病報告并對所發現的傳℃伴咳嗽或咽痛等癥狀）的，應進行流行病學調的不明原因的肺炎死亡病例?！妫?；死亡或填卡錯誤；

診斷并被報告過，則本可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內多次接診的該類病例（包括復發病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發生變更時則可不再進行報告。發現乙肝病原攜帶者，可不進行網絡直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區）疾病預防控制中心的傳染病監測或管理部門。

10、《死亡證明書》死亡原因部分的填寫要求

?一般填寫要求

(1)必須由熟悉死者情況的醫生填寫

(2)第ⅰ部分按順序填寫直接死因

(3)第ⅱ部分按程度填寫其他死因

(4)時間間隔應盡量填寫

(5)每行只能填寫一種死因

(6)臨死前的表現(衰竭、衰老)不要填寫

(7)不明確情況及癥狀體征盡量不要填寫

(8)優先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷

（9）盡量報告疾病的分期及分型等

11、解釋第一類疫苗和第二類疫苗

第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，家免疫規劃確定的疫苗，省級人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，民政府或者其衛生行政部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。

第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

12、敘述江蘇省兒童計劃免疫程序

疫苗年（月）齡

出生時1月2月3月4月5月6月8月18～24月

乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑

卡介苗1劑

脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑*

百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑*

白破疫苗1劑*

麻疹疫苗第1劑第2劑

乙腦減毒活疫苗：12～24月齡初種1針，初種后

流腦疫苗：10～22月齡初種2針，間隔15～3013、如使用a＋c群流腦疫苗時,應按照的原則：

（1）接種對象為2歲以上的人群；

（2）已接種過1劑a群流腦疫苗者，接種a+c間隔不得少于3個月；

（3）已接種2劑或2劑以上a群流腦疫苗者，接種苗最后1劑的時間間隔不得少于1年；

（4）按以上原則接種a+c群流腦疫苗，3年內避免重復接種。

14、冰箱使用要求

（1）冰箱內儲存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應留有空隙，并按品名和效期分類擺放。

（2）冰箱門因經常開啟，溫度變化較大，門內擱架不宜放置疫苗。

（3）每天記錄冰箱內的溫度及其運轉情況。每臺冰箱應配有溫度監測記錄表，每天記錄冰箱內的溫度及其運轉情況。

4歲*6歲 年、6年分別復種4a+c群流腦疫苗與接種以及縣級以上人 1針。

a群流腦疫苗的時間a1

包括國2cm的1天，初種后年復種。群流腦疫苗與接種群流腦疫 ～

15、冷藏箱和冷藏包使用要求

（1）運送和儲存疫苗時，冷藏箱（包）內應按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結。

（2）運送和儲存疫苗時，應在冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。

（3）每次使用冷藏箱（包）后，應清洗擦干后保存。

16、冰排使用要求

（1）凍制冰排程序：冰排內注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。

（2）注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時間應不少于24小時。

（3）在凍制冰排時，冰排與低溫冰箱箱壁之間應留有

（4）冰排應在低溫條件下凍制至結露（（5）每次冷鏈運轉結束后，應將冷藏箱（包）內冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱（包）分開存放。

17、兒童預防接種證、卡（簿）的使用管理要求

（1）接種單位對適齡兒童在實施預防接種時，應當查驗預防接種證，并按規定做好記錄。

（2）預防接種證、卡（簿）由實施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規范、填寫準確、齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準。

（3）兒童遷移時，原接種單位應將兒童既往預防接種史的證明交給兒童家長或其監護人，轉入遷入地接種單位；接種史證明；無預防接種證、卡或接種證明的要及時補建、補種。

（4）接種單位至少每半年對責任區內兒童的預防接種卡（簿）進行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯系

（5）兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位，根據托幼機構、學校對兒童入托、入學查驗預防接種證的報告，促其監護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。

（6）預防接種證由兒童監護人長期保管。預防接種卡頁由接種單位保管。預防接種卡頁的保管期限應在兒童滿

18、在接種場所顯著位置應公示相關資料

（1）預防接種工作流程；

（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應以及注意事項等；

（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應以及注意事項、接種服務價格等；

（4）接種服務咨詢電話；

（5）宣傳資料。

19、常用疫苗的接種部位、途徑和劑量

疫苗接種部位接種途徑接種劑量

乙肝疫苗上臂外側三角肌中部肌內注射新生兒

卡介苗上臂外側三角肌中部附著處皮內注射

脊灰疫苗口服1粒

百白破疫苗上臂外側三角肌附著處或臀部肌內注射

白破疫苗上臂外側三角肌附著處肌內注射

麻疹疫苗上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射

遷入地接種單位應主動向兒童家長或其監護人索查兒童既往預防1年以上的兒童預防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。發現未按照國家免疫規劃受種的兒童，7周歲后再保存不少于

/劑次3～5cm的間隙。）狀態后,放入冷藏箱（包）內。

應會同托幼機構、學校督

15年。,包括：

5μg/0.5ml 0.1ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml

“出汗”

乙腦疫苗上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

a群流腦疫苗上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

a+c流腦疫苗上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射100μg/0.5ml.風疹疫苗上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

20、預防接種一般反應定義及處理方法：

預防接種一般反應，是指在預防接種后發生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

輕度局部反應一般不需任何處理。

較重的局部反應可用干凈的毛巾熱敷，每日數次，每次

卡介苗的局部反應不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮痛退熱藥，一般每天2～3次，連續

發生輕度全身反應時加強觀察，保暖，防止繼發其它疾病。

全身反應嚴重者可對癥處理。

高熱不退或伴有其它并發癥者，應密切觀察病情，必要時送醫院觀察治療。

21、急性弛緩性麻痹（所有15質炎的病例均作為

afp病例不是一個單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。常見的（1）脊髓灰質炎；

（2）格林巴利綜合征（感染性多發性神經根神經炎，（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；

（4）多神經?。ㄋ幬镄远嗌窠洸?，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經?。?/p>

（5）神經根炎；

（6）外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發的神經炎）

（7）單神經炎；

（8）神經叢炎；

（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）

（10）肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?/p>

（11）急性多發性肌炎；

（12）肉毒中毒；

（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）

（14）短暫性肢體麻痹。

22、（描述疾病流行強度）散發的概念；分析疾病分布出現散發的原因：

散發：發病率呈歷年一般水平，在發生。

疾病分布出現散發的原因

（1）該病在當地常年流行或因預防接種的結果使人群維持一定的免疫水平。

（2）有些以隱性感染為主的疾病。

（3）有些傳播機制不容易實現的一些傳染病也可出現散發。

（4）某些長潛伏期傳染病。

23、（描述疾病流行強度）暴發的概念 ～2天即可。

一般不需任何處理，afp）監測病例定義afp病例。

各病例間在發病時間和地點方面無明顯聯系，10～必要時適當休息，afp）癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰afp病例包括以下疾病：gbs）；； :

分鐘。

多喝開水，注意

； ； ；

表現為散

151歲以下出現急性弛緩性麻痹（；

爆發：是指在一個局部地區或集體單位中，短時間內突然有很多相同的病人出現。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數病人常同時出現在該病的最長潛伏期內。

24、描述疾病三級預防

1、一級預防：又稱病因預防，是在疾病尚未發生時對病因采取的措施，也是預防、控

制和消滅疾病的根本措施。健康促進它包括以下兩個方面：健康促進和健康保護。

2、二級預防：又稱三早預防，是在疾病的潛伏期（亞臨床期）為了阻止或減緩疾病的發展而采取的措施。它包括①早期發現②早期診斷③早期治療。早期發現的主要手段是篩檢。

3、三級預防：又稱臨床預防，是在疾病的發病期（臨床期）為了減少疾病的危害而采取的措施。它包括①對癥治療②康復治療。

25、擴大免疫規劃（70年代who提出的，白喉、百日咳、破傷風、麻疹、脊髓灰質炎和結核等傳染病，其中心內容，一是要求不斷擴大免疫接種覆蓋面，使每個兒童在出生后都有獲得免疫接種機會；種的疫苗種類。

26、防止傳染病擴散針對傳染源應采取的措施：

病人一般要求做到“五早”原攜帶者及乙類傳染病中艾滋病和肺炭疽病人和病原攜帶者，期未滿擅自脫離隔離治療，可采取強制隔離治療措施。②病原攜帶者應做好登記、導他們養成良好衛生習慣。崗位；久治不愈傷寒或病毒性肝炎的病原攜帶者不應再從事威脅性職業；和瘧疾的病原攜帶者嚴禁做獻血員。醫學觀察等檢疫措施及實施應急接種或藥物預防等保

27、防止傳染病擴散針對傳播途徑應采取的措施：

主要針對疫源地的環境采取消毒、殺蟲等措施，以切斷傳播途徑。

疫源地消毒（殺蟲）其污染的物品、場所進行及時消毒，愈、死亡或已離開住所后，引起的疾病，才需要進行終末消毒。

28、防止傳染病擴散針對易感者應采取的措施：

免疫預防包括被動免疫和自動免疫；降低發病率或減輕癥狀。③個人防護戴口罩、手套和使用避孕套都可起到個人防護作用。

29、簡述潛伏期的流行病學意義？

根據潛伏期：①可推測病人暴露（感染）日期，以追蹤傳染源，確定傳播途徑；②確定接觸者留驗和醫學觀察期限；伏期的長短，還可影響疾病的流行特征。

30、留驗定義：

是檢疫措施之一，對染疫嫌疑者，將他們收留在指定場所進行觀察，限制活動范圍，實施診察檢驗。一般對甲類傳染病的接觸者應進行留驗。

31、醫源性傳播定義：

指在醫療和預防工作中，染病的傳播。其傳播有兩種類型：或消毒不嚴；②使用藥物或生物制品和血液受到污染等。

32、為什么感染性腹瀉容易經水傳播：

①水體容易受到傳染源的污染；

epi）定義： 其規劃要求堅持免疫方法與流行病學監督計劃相結合，防制天花、二是要求不斷擴大免疫接，使其盡快達到臨床或病原學治愈。對甲類傳染病病人和病必須隔離治療。如拒絕或隔離隨訪，指在飲食、服務行業及托幼機構工作的病原攜帶者應暫時脫離工作艾滋病、乙型肝炎③接觸者根據接觸傳染病類型不同，可分別采取留驗或

以迅速將致病微生物殺滅。②終末消毒：指傳染源已痊對其疫源地進行一次徹底消毒。一般對外界抵抗力較強的病原體

②藥物預防某些傳染病流行時，給以藥物預防，可

③可確定接觸者應急接種時間；④可評價預防措施的效果。潛

由于未能嚴格執行規章制度和操作規程，而人為地造成某些傳①實施治療、檢查或預防措施時由于器械或儀器等被污染

②一些腹瀉病原體在水體中存活的時間較長；③污染的，一般分為兩種：①隨時消毒：即對傳染源的排泄物，分泌物或被

水體容易污染食品；④在流行地區或流行季節，人們多有飲食生冷的習慣。

33、霍亂確診病例的條件是：

①腹瀉癥狀，糞便培養霍亂弧菌陽性；②霍亂流行期間的疫區內，凡有霍亂典型癥狀“如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現嚴重脫水、循環衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌）”，糞便培養霍亂弧菌培養陰性，但無其他原因可查；③在流行期間的疫區內有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者；④在疫源檢索中，首次糞便培養霍亂弧菌陽性前后各5天內，有腹瀉癥狀者可診斷為輕型患者。具備①或③或④為實驗確診，具備②為臨床確診。

34、霍亂防制的要點是：

①對病人采取“五早一就”實”。

35、簡述hfrs（出血熱）的傳播途徑

hfrs（出血熱）傳播途徑的明顯特征是多途徑性?，F認為可以通過三種途徑發生。一是動物源性傳播，二是媒介傳播，三是近年證明在病人、宿主鼠類及螨類中的垂直傳播。

上述傳播途徑中，徑，但能否經消化道傳播目前未能得到一致的結論；直傳播在對病人、宿主鼠類及螨類的研究中仍有一定的爭論。

36、hfrs（出血熱）的主要預防對策是什麼？為什麼要采取這樣的對策？

目前認為有效的預防和控制及其它疫區的高危人群采取重點保護措施并大力推行疫苗接種。原因包括：

1）我國hfrs的發病率近年回升，在今后一個相當長的時期內將會保持在一個相對穩定的高水平，不能掉以輕心。

2)hfrs存在廣泛眾多的宿主動物，鼠量大，種類多，繁殖快，控制難。

3）傳播途徑的多樣化，包括皮膚、粘膜、呼吸道、垂直傳播，使控制難度加大。

4）多種流行型及廣泛的疫源地存在，包括姬鼠型、家鼠型和混合型。

37、突發公共衛生事件的界定

按照《江蘇省突發公共衛生事件應急預案》的規定，般突發事件、重大突發事件和特大突發事件。（下簡稱突發事件）

詳見《江蘇省突發公共衛生事件應急預案》

38、突發事件報告的時限和程序要求

突發事件監測機構、所在縣衛生行政部門報告；向同級人民政府報告，告管理系統進行報告。

39、其他暴發疫情和公共衛生事件的報告要求

對于符合《江蘇省傳染病報告及監督管理辦法》行規定》要求的傳染病暴發疫情以及其他各類公共衛生事件，突發公共衛生事件應急預案》絡報告，但應按照《江蘇省傳染病報告及監督管理辦法》理暫行規定》通過電話及報表上報。

詳見新沂市衛生局報告及監督管理辦法的通知

40、突發事件現場調查報告撰寫要求

；②環境做到“三管一滅”

其中又分為通過傷口、經媒介傳播包括經革螨和恙螨傳播；hffrs的根本措施是采取以滅鼠為主的綜合措施，對高發區

凡符合以上規定的事件即為突發公共衛生事件（蘇政辦發

有關單位和個人發現突發事件，接到報告的衛生行政部門在經過必要的核實后，并同時通過突發公共衛生事件信息報

及《江蘇省傳染病暴發疫情調查處理暫要求者，不應通過突發公共衛生事件信息報告管理系統進行網

[2002]9號）關于轉發《市衛生局關于貫徹執行>的通知》。

呼吸道及消化道三種途

[2003]120號）。應當在其嚴重程度尚未達到 垂

即一2小時內向2小時內《江蘇省<江蘇省傳染病；③疫點處理做到“早、小、嚴、以動物源性傳播為主，突發公共衛生事件分為三級。

醫療衛生機構、應當在同時向上級衛生行政部門報告，及《江蘇省傳染病暴發疫情調查處（新衛

（1）、初次報告基本內容主要包括以下部分

①題目②基本情況③疫情概況④流行特征⑤臨床特征⑥初步結論⑦流行趨勢⑧已采取的措施或工作和下一步準備采取的措施⑨結尾⑩落款，包括署名及日期。

（2）、進程或階段調查報告的撰寫要求

①題目②主要內容③落款，同初次報告。

（3）、結案調查報告的撰寫要求

①題目②基本情況③疫情概況④流行特征⑤臨床特征⑥實驗室檢驗⑦控制措施和效果評估⑧經驗教訓⑨結論⑩落款，包括署名及日期 免費文檔網http://wendang.freekaoyan.com

第三篇：疾控文檔

來賓市疾病預防控制中心

來賓市疾病預防控制中心是在撤銷柳州地區設立地級來賓市后，撤銷柳州地區衛生防疫站，將興賓區衛生防疫站整體上劃，于二00三年六月正式整合組建而成的集全市疾病預防和控制、衛生檢測檢驗與評價、健康教育與促進、應用研究與指導、公共衛生技術管理與服務于一體的全民公益性衛生事業單位。

中心奉行“科學嚴謹、準確公正”的質量方針，引入競爭激勵機制，制訂了綜合改革方案，按照公平、公正、公開、擇優的原則，實行中層干部全部競爭上崗，科室人員雙向選擇的逐級聘用制度。中心現有職工160人，專業技術人員135人，占職工總數的84.38％。其中高級職稱5人，中級職稱81人，初級職稱49人，工人25人。中心設有辦公室、人事科、質量控制管理科、信息管理科、財務科、總務科、健康教育科、法制與稽查科8個職能科室和流行病科、免疫管理科、監督一科、監督二科、監督三科、監督四科、檢驗科、皮膚病性病防治科、結核病防治科、消殺滅技術服務部等10個業務科室。擁有氣相色譜儀、酶標儀、聽力計、一氧化碳分析儀、血細胞分析儀、半自動生化分析儀、紫外可見光分光光度計、萬分之一電子天平等精密大型儀器設備。2005年完成質量體系文件更新改版工作并通過自治區評審組計量認證/審查認可(驗收),取得計量認證合格證書。

中心全體工作人員奉行公正、準確、科學、規范的質量方針，樹立廉潔、務實、高效的行業作風，勤政為民，服務社會。中心辦事窗口規范，體現以人為本的原則，最大限度地方便群眾辦事。全中心職工掛牌上崗，方便群眾監督。中心在開展衛生防疫、咨詢、檢驗的同時做好傳染病、慢性病監測和計劃免疫工作，有效防止重大傳染病和食物中毒、職業中毒的發生與流行。此外，中心還配備健康教育隊伍，積極開展衛生宣教。

全中心通過卓有成效的工作充分展現了CDC風貌，受到了上級領導和社會各界的高度贊賞。

7月6日我來到嘉興疾病預防控制中心，在相關工作人員的幫助下我來到了辦公室，由此展開我的暑期社會實踐。

實習過程中，通過去各個部門送關于對疾病預防中心的問卷調查，我了解了疾控中心的各個科室名稱，拓展了我的知識面。例如傳防科，免疫科，檢驗科，健康教育科，艾結科，衛生監測科，并且我還注意到一個科室叫做地慢病科，慢病是慢性非傳染性疾病，該科室的工作方向就是慢性非傳染性基本。

辦公室的工作人員遞給我一本咨詢電話答復要點指導手冊，在手冊里有各個部門的電話號碼，倘若民眾打電話來咨詢，例如咨詢被狗咬傷，何時打預防針等問題，可以告訴民眾相關的科室號碼，由該科室人員提供更加專業的建議和意見。

辦公室的日常工作是以登記疾控中心內的開銷與處理文件，負責做好行政事務性工作，包括考勤、人事、財務、治安、保衛、消防、房管、工會、計生、衛生勞動、節假日值班安排、離退休人員慰問以及辦公用用品的申報、領取、購置、報修等管理工作；負責做好處內外各種會議的會務工作；按照領導要求，做好會議記錄，協助領導貫徹落實會議確定的各項工作任務；負責做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；

負責做好上情下達、下情上達的工作；負責做好印章管理工作；負責做好各種報告、文件的打印、復印工作；負責做好來訪人員及對外聯絡的服務工作；完成領導交辦的其它工作。而辦公室的工作人員大都是以電腦工作為主。實習時，我整理了兩份表格，一份是疾控中心內部維修登記，還有一份是外出培訓登記。由此我知道掌握一定的電腦知識是非常重要和必須的，電腦知識與工作是直接掛鉤的，實際的電腦操作關乎工作的效率和簡便性。在以后的學習過程中我也會注意加強自己的電腦知識，尤其是excel表格。

◇ 我仔細閱讀了嘉興市疾病預防控制中心六月份的主要活動報告，了解了疾控中心的主要工作。例如醫院消毒質量監測工作、舉辦預防接種安全管理與風險防范培訓班、走訪離休老干部、調研慢病防治工作、推進高血壓防治示范區建設、檢測德國腸出血性大腸桿菌O104：H4、召開全市艾滋病、性病防治工作會議，同時我也看到了嘉興市與桐鄉市的疾控中心之間的積極合作，市里和縣區之間保持良好的交流。閱讀工作總結報告讓我對疾病預防控制中心有了更進一步的理解，我知道疾控中心主要工作方向為傳染病病毒的檢測，免疫相關疾病監測與防控，疫苗收發工作，疫苗順價銷售工作，完成慢病、死亡、傷害監測質量報告，食品安全風險監測工作，開展培訓工作和召開各類會議等。了解這些對我幫助很大，讓我對自己的專業有了更進一步的認知，相信以后學習專業知識時我會將知識與疾病預防控制中心的工作內容相對應，督促自己掌握知識，為將來就業工作打好扎實的專業知識基礎。

◇ 在嘉興市疾病預防控制中心實習的過程中，我充分感受到辦公室工作人員之間的友好親切的氣氛，這樣的氣氛讓她們的工作更加默契，彼此之間的交流更能切中主題，工作的開展也更加順利，這讓我印象深刻。這也告訴我自己良好的人際交往能力是非常必需的，有了良好的人際交往能力方便我與他人的交流，對自己工作的幫助也是巨大的。這也提醒我注意發展自己的表達能力的人際交往能力，達到自我提升。

◇ 雖然實習的時間只有短短的5天，但是在這5天里我學到了很多，我知道了疾病預防控制中心的工作方向與內容，工作人員工作的大致流程，大致了解了各個科室的作用，體會了一把朝九晚五工作的感覺，感受到工作人員之間的友好氣氛。通過實習，我對未來自己的就業也有了更進一步明確的想法與目標，我會以這幾天在疾控中心工作的前輩們身上的優秀品質要求自己，讓自己接近他們，希望未來能與他們一樣共同為市民的健康與衛生貢獻出自己的力量。

第四篇：衛生工作督查整改及疾控工作整改措施

第一季度衛生工作督查整改及疾控工作整改措施

為進一步規范醫院管理，落實XX縣衛生局第一季度工作督查反饋意見及《第一季度衛生工作督查整改及疾控工作整改方案》，結合我院實際現對存在問題提出如下整改措施：

一、腸道門診

1、腸道門診診室設臵在門診一樓，設AB崗，由內科醫師XX兼職負責腸道門診，XX休息由XX代，對每一位來院就診腹瀉患者由導診護士通知XX醫師到腸道門診進行診治。

2、對在霍亂流行季節就診的病人且疑似霍亂病歷，開展病原檢索，采集好的標本由門診醫師或檢驗科醫師送檢至疾控中心檢驗科。

3、加強腸道門診管理，對腸道門診就診患者登記按《江西省醫療機構疾病預防控制工作考核標準》的要求登記，包括：姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、就診日期、初診和復診9項基本內容，且地址詳細到組（或街道門牌號）；由門診注射室護士負責，按要求開展每日消毒并登記，院感辦督導檢查每月消毒情況。

4、由分管領導組織疾控科相關人員對腸道門診每月進行自查自糾工作。

二、轉診轉院工作機制和流程

1、嚴格控制醫院轉診率，原則上門診病人不實行轉診特殊嚴重情況或確實須轉院的必須科室長、醫務科、分管業務副院長或院長審批同意方可轉院。住院病人必須科室長簽字、醫務科同意方可轉院確保力爭轉診率控制在2%以下。

2、拓展業務技術范圍，逐步提高醫院的醫療技術水平：即鼓勵能開展的手術，自己開展；鼓勵暫不能開展但是符合醫院近期發展目標的手術，外請專家開展手術，提升醫療服務水平，提高市民對醫院診療能力的信心。

3、鼓勵開展新技術、新項目，做到部分項目填補了地區空白，擴大醫院在縣內的影響力。

三、門診抗生素使用率大于20%

1、進一步加強抗菌藥物合理使用培訓。組織一次全院抗菌藥物合理使用培訓及考核，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應用指導原則》、抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案的學習，達到人人知曉。

2、進一步落實處方點評制度。每月按照處方評價標準對門診處方不少于100張進行點評，對處方點評中存在的問題及時與科室及個人溝通，要求立即整改。

3、繼續推行抗生素使用專項點評，要求所抽查門診處方及住院病歷存在抗生素不規范使用問題的醫師均到點評現場聽取點評意見。

4、對全院門診使用量、使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示。

5、藥師加強學習，提高業務水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達到能和醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案。

四、病歷質量較低

1、加強新進人員病歷書寫培訓，進一步組織科內加強病歷書寫學習，加強科內帶教老師指導。

2、跟班醫師、醫師助理書寫的病歷，帶教老師一定要進行審核后方可打印存檔。

3、進一步加大醫療質量檢查，加大質控檢查處罰力度。

五、結核防治工作

1、加強肺結核或疑似病人的診斷，有放射科及各臨床填寫雙向轉診單，由疾控科XX每月進行查漏補缺一次。

2、再次組織臨床醫師進行傳染病網報培訓。

3、加強結核等傳染性疾病登記管理。

六、行風建設—未簽訂或未及時簽訂不收、不送紅包協議 結合質控檢查，同時抽查病歷中有無簽訂，對未簽訂的責定立即補簽，第一次科內通報批評，第二次科室長會上通報批評，第三次全院通報批評。

七、醫療安全責任追究不到位 1、2013年到XX縣人民醫院，2013年、2014年分別到XX縣人民醫院、XX縣中醫院進行調研兩次：調研兩院均按科室風險系數分類設立了醫療安全生產獎（醫療服務安全獎），如科內醫療糾紛由醫務科參與且發生賠償的，則取消當月科室醫療安全獎（醫療服務安全獎）。結合我院目前實際情況，產兒科風險系數高且業務量大，屬龍頭科室，其他科室風險系數相對低業務量相對小，假如像其它兩院設立安全獎，則產、兒科有可能長期得不到獎勵，會挫傷產兒科醫師的積極性，不利于醫院發展。

2、我院在保障醫療安全方面醫院領導高度重視，著重從源頭抓好醫療安全，以預防為主，采取了以下主要措施：①2013年下半年，XX院長提出，為強化我院急診急救意識，規范化救治流程，提高急診急救能力，查找急救體系中的不足及缺陷，進而達到提高整體急救水平、保障醫療安全之目的。親自帶隊采取?以應急演練代替‘三基培訓’?、以?現場提問代替考核?以?理論與實踐現場相結合的?新的工作模式，每月每科室舉行?應急演練?及?病案討論?一次，2013年、2014年以來全院各科室分批逐月已進行了心肺復蘇、高熱驚厥、妊娠合并心衰、腦出血、喉頭痙攣、外傷出血性休克、宮外孕破裂出血、硬膜外麻醉并發局麻中毒反應、麻醉意外致心跳呼吸驟停、急腹癥、羊水栓塞、新生兒復蘇、群體性外傷檢傷分診、盆腔炎的診療規范、肩難產、手術中輸尿管損傷預防與處理、心梗的急救處理、小兒中暑急救等應急演練，全面提高了全院醫務人員處理突發事件的應急能力，為保障醫療安全奠定了夯實基礎；②將醫療質量考核納入績效工資分配方案中，在檢查發生的安全隱患責令科室進行整改；③進一步加強每月每科業務學習，并將業務學習做為醫療質量檢查核心內容進行檢查，提高臨床醫務人員的理論知識水平；④對我院發生的醫療糾紛都進行了追責處理。

八、醫務人員主動提供自愿咨詢服務意識不強；漏報梅毒1例，錯報胎傳梅毒1例

1、VCT咨詢室設在老住院樓三樓，設AB崗，由疾控科XX負責VCT咨詢，XX休息由XX代班，并設臵咨詢電話。

2、進行臨床醫師有關性病診斷標準及傳染性疾病網報相關知識培訓。

3、加強網報督導工作，由疾控科XX每月進行查漏補缺一次。

第五篇：某區疾控公共場所衛生監測體會

XX市XX區疾控中心

公共場所衛生監測經驗和體會

作為一個區級疾病預防控制中心，承擔著轄區內的公共場所衛生監測的具體任務，根據《全國疾病預防控制機構工作規范》（2001）中所述公共場所衛生監測的目的在于：掌握轄區內公共場所危害因素情況，尋找危害因素可能的作用方式，對危險因子進行評估，采用相應的干預控制措施，提高公共場所活動安全性。目前我國公共場所衛生管理所依據的法規是1987年4月國務院頒布的《公共場所衛生管理條例》，經歷了20年的高速經濟發展，作為公共場所這類服務行業也出現了許多新的領域，自然也出現了更多的危害因素，而1987年制定的《公共場所衛生管理條例》顯然無法適應新形勢下的公共場所衛生管理要求；同樣作為10年前制定的《公共場所衛生監測的技術規范》（GB/T 17220—1998），也在監測頻次和監測項目等方面存在一些不太合理之處。

為了達到疾病預防和疾病控制的要求，又要克服基層疾控中心人員不足，經費和車輛緊張等矛盾，XX區疾控中心衛生科在公共場所衛生監測方面也做了不少的探索和改革，包括充分利用社區衛生服務機構的力量，開展美容美發行業的協同監測等，但是該項工作依然存在不足和困難，在這里借這次工作會議，將我們在公共場所衛生監測的經驗和體會同大家共同交流和探討，以期尋找出一個更合適基層，合適廣州的公共場所衛生監測之路。

一、加強公共場所建設項目設計衛生學預評價工作

公共場所建設項目設計衛生學預評價的目的在于預先對可預見的“危害因素”提出干預措施。“公共場所”是一個相對固定的場所（或建筑物），許多公共場所的“危害因素”的種類和程度在很多時候是可以預知的，這類公共場所的“危害因素”具有行業特點，也同地域環境，氣候特點，人文經濟環境等因素相關，因此在對危險因子進行評估的過程中，也應該充分考慮這些因素。一般來講這類“危害因素”多集中在環境的物理和化學危害因素：如噪音，超標的空氣微小氣候，家具、設施以及裝飾材料釋放的有毒有害氣體等。

例如，XX市地處南方潮濕區域，空氣中的濕度經常超過國家衛生標準，而空氣濕度大帶來的一個直接后果是場所空氣中霉菌的超標，如果在這個公共場所建設期間，對一個新建或改建的“公共場所”項目進行充分的衛生學預評價，提出積極的建議，將足夠的通風，排風，除濕設施充分考慮進去，可以在很大程度上降低這類“危害因素”。

2007年我中心接受一家銀行委托，調查該銀行大樓二次供水異常的原因，結果發現，該大廈的二次供水水箱直接同中央空調冷卻水塔相通，當日在清洗冷卻水塔后，發生水倒流進入供水管道，使得水龍頭出 1

水出現異常白色泡沫，后在我們建議下，在二次供水水箱與冷卻水塔的管道之間加裝單向閥門后，再沒有出現類似情況。如果我們能在設計當初介入，進行衛生學預評價，或許可以避免這類問題的發生。

我中心在公共場所建設項目設計衛生學預評價方面專門成立了預評價室，有3名職工從事該項工作，2007年審核了79家各類公共場所的設計圖紙，只占2007年所有新發證的24％左右。原因有很多，這里就不細述，不過進行公共場所建設項目衛生學評價必須多部門共同合作，共同把關，才能切實有效地進行，是在座所有衛生工作者都清楚的。

實際上，衛生學預評價工作開展和效果這幾年在職業衛生建設項目職業病危害評價中得到充分體現，該工作在工礦企業在建設過程中如何規避職業危害因素起到積極的作用，其工作流程值得我們在公共場所的衛生管理方面充分借鑒。

因此在公共場所建設項目預評價方面，我們期待XX市有關部門（衛生、工商、建設等多部門）共同出臺一個加強和完善該項工作的文件。

二、需要科學地設置監測項目和頻次

2007年XX區疾控中心監測公共場所衛生監測樣品數6830宗，約1200間，尚有4成多公共場所由于人力物力，以及其他原因無法監測到。盡管如此，一年平均下來每個工作日我們的監測樣品數都得至少有29宗（不考慮創衛等因素）。面對如此龐大的監測任務，作為基層衛生監測人員，每天都在計算著今天明天該監測多少家，這還不算每年新開業的公共場所帶來的任務。如何充分地利用有限的衛生資源，來達到相對應的目的，是我們每個衛生工作者的一項課題。

由于“公共場所”是一個相對固定的場所（建筑物），一旦進入經營狀態，它的設備設施等很少更換，就是說，常見的物理化學危害因素的波動和變化并不大，其危害主要來自消費者在使用各種用品和衛生設施可能帶來的生物危害因素，這個危害因素的控制主要依賴于公共場所經營者的衛生管理制度的執行力度。

而且現在公共場所經營者為了減少勞動力成本，和提高用品類的衛生質量，往往將經常使用和更換的用品如旅業的床上布草用品交給專門的清洗公司清洗消毒。而清洗公司規范化，流程化的管理，使得其所清潔的用品基本能保證衛生質量。

這些在我們監測的數據可以體現，不合格的樣品多為杯具和拖鞋類由經營者自行消毒的用品用具。不過我們也看到，一些潛在的危害如地毯滋生的螨蟲所帶來的衛生問題，新裝修的場所所用的材料釋放除的有毒有害氣體（苯，二甲苯，氨，TVOC等）并不在我們的監測范圍。

因此對于目前的公共場所衛生監測技術規范要求的每年一次的監測頻次，不僅投入大量人力物力，而監測的效能和效果體現并不佳。同樣在監測的項目上多針對布草和空氣的監測，也不能真實反映該公共場所的衛生質量。

另外，由于許多公共場所，如旅業，卡拉OK廳包房等，存在許多24小時不見陽光的所謂“暗房”。這類房間如果通風、排風系統不夠的話，必將是霉菌繁殖的場所。而空氣中霉菌含量高，對于某些特殊人群如哮喘病人或過敏體質人群，將影響他們的身體健康。但是現行的有關法規和標準中，都沒有體現對空氣中霉菌數量的衛生要求，以至于在實際監測過程中，明明感到房間內濃重的霉味，家具上也可以看到霉點，卻由于沒有衛生要求，無法對其進行有效的評價。

因此，在衛生監測過程中，根據監測對象的實際情況，科學地設置監測項目和監測頻次，以在有限的衛生資源配置下，使公共場所衛生監測工作更有實際意義，切實保護消費者的身體健康。比如根據不同類型的公共場所，一些監測頻次可以由每年監測一次改為每兩年監測一次；減少對外包清洗布草類的監測，增加對布草清洗專業公司的監管，并加強對經營場所自行消毒的用品的監測；增加有“暗房”類房間的公共場所的空氣霉菌數量的監測，有地毯的公共場所螨蟲的監測；新裝修的公共場所的空氣中有毒有害氣體的監測等等。但空氣中霉菌，螨蟲的監測需要制定地方衛生標準。

三、需要制定地方法規，填補國家有關法規未涉及的衛生監督監測空白

在公共場所的危害因素中，物理和化學類危害因素易于發現和防治，而生物類因素由于其的不確定性不易被發覺和控制。但作為衛生工作者，預見可能的危害，提出防治措施是我們的主要任務。

在美容美發行業，存在許多行為，可能造成皮膚破損的傷害，如理發，刮胡子，穿耳洞（戴耳環），針灸，紋身，修腳修指甲等等，這些行為都可能傳播細菌性或病毒性傳染病，因此對這類行為的監管應該更加嚴格。但國家的相關法規和標準，對上述行為，并沒有一個統一的認識，在衛生監測方面也存在一定的空白，尤其在對穿耳洞（戴耳環），針灸，紋身，修腳修指甲等行為的用品用具的衛生監測方面。而且我國乙肝患者和攜帶者率一直居高不下，上述的行為，給乙肝傳播提供了一個途徑。因此這類用品用具的乙肝病毒的監測應當給予重視。

沐足和保健按摩是我國近10年來出現的新的公共場所類行業，尤其沐足，如果衛生措施不到位，極易傳播真菌性疾病或皮膚病。遺憾的是國家一直沒有針對這類場所制定標準，在新的修改草案中亦未提出監管的要求。

在廣州，許多生活小區內或新建樓盤內都設有所謂針對業主開放的游泳池，由于對外不具備“公共”二字，一直沒有列入衛生監測的范疇，而實際上這類游泳池即使只提供給小區或樓盤內部使用，也具有“公共”內涵，但卻出現監督監測的空白。

上述行為、行業和設施，都可能對消費者帶來健康危害，如何有效、科學地監測，是擺在我們面前的課題。作為國家來制定一個法規和標準，往往只考慮全國性的普遍存在的現象，其應用性，實用性往往跟不上實際的發展需求，而XX市作為全國經濟最發達的城市之一，也是公共場所發達地區，有條件也有能力在公共場所的衛生管理方面做得更好，如果我們能針對上述行業制定相應的地方法規，加強和完善衛生

監管力度，填補相關衛生監測的空白，這是我們的責任，雖然該地方法規需要多部門的參與。

四、建立定期發布有關公共場所衛生狀況信息的機制，提高衛生監測部門的形象

公共場所的衛生狀況，不僅涉及到消費者的權益，也涉及到XX市的城市形象。為了讓大家認識廣州，也為了提升衛生部門形象，同樣也為了保護公共的知情權等。衛生行政部門有必要建立一套定期發布公共場所衛生狀況信息的機制，這套機制也是應對突發公共衛生事件的要求之一。

每年中心均對轄內所屬公共場所進行監測，積累了相當的資料。這些資料既反映公共場所當前的衛生狀況也反映了公共場所歷年的衛生狀況的對比。一些公共場所由于經營者的不重視及其它客觀原因往往每年均在相同的衛生指標中超標，并沒有消除其危害因素，沒能達到衛生監測的真正目的。如我區轄內一公共游泳池，常年出現游離余氯偏低及尿素超標的問題。由于種種原因，該問題一直沒有解決。疾控中心的職能決定了我們只能對經營者進行了指引及對相關部門提供了監測數據。如何整合利用現有的監測資料，有效運用網絡及媒體，消除可能對消費者帶來的危害因素，指導消費者的安全消費問題，是值得我們思考的問題。如質監部門在特定時間針對關鍵食品的檢測，定期在各大媒體網絡上公布檢測結果及不合格經營單位等，直接正確指引消費者的消費行為，值得我們借鑒參考。

作為疾病預防控制中心，目前有一些中心的工作重點放到疾病控制上，原因之一是因為當一個傳染病得到有效控制，可以在發病率等方面得到體現，工作成績也容易發現，而公共場所的衛生監測，更多的屬于疾病預防，其社會經濟效益是間接的，工作成績不易體現。尤其在取消衛生監測收費的趨勢下，公共場所的衛生監測工作也越來越流于形式，處在可有可無的狀態，相關工作也之一徘徊不前。

但公共場所衛生本身的重要性是我們在座的都清楚的，它在疾病預防控制鏈條上也不是獨立的一個環節，它與我們的日常生活密切相關。

如果我們積極思索，勇于創新，公共場所的衛生監測工作仍有廣闊的發展天地。集中式中央空調通風系統的衛生問題，辦公室電子電器化帶來的環境衛生問題，街頭飲水機的衛生問題，以及上面所述的空氣中霉菌、螨蟲衛生監測方法及標準等等都是我們衛生工作者面臨的課題，通過長期的努力，相信我們的成績終將會被社會所認可。