第一篇：中醫考試

08年中醫執業助理醫師模擬試題及答案二

作者： 發布時間：2008-01-26 來源：

A1型題

1.疾病的發生主要關系到

A.居處環境

B.飲食情志

C.正氣與邪氣

D.體質強弱

E.六淫性質

2.屬“金元四大家”中“攻下派”醫家是

A.李杲

B.張錫純

C.張從正

D.張景岳

E.李中梓

3.三焦的主要功能是

A.通行元氣

B.調暢氣機

C.化生精氣

D.傳化水谷

E.以上都不是

4.具有“調節血量”作用的臟是

A.腎

B.肺

C.脾

D.心

E.肝

5.心為“君主之官”的主要機理是

A.心開竅于舌

B.心主神明

C.心主五臟

D.心主血脈

E.心在五行屬火

6.關于形成血虛的原因，下列哪一種是不確切的 A.久病慢性耗損

B.思虛無窮而暗耗

C.失血過多

D.勞倦內傷

E.脾虛胃弱

7.主要灌注于骨節、臟腑、腦髓的物質是

A.津

B.血

C.氣

D.精

E.液

8.六腑的生理特點是

A.調節精神活動

B.受盛和傳化水谷

C.化生和貯藏精氣

D.滿而不實

E.藏而不瀉

9.“飛門”指的部位是

A.齒

B.唇

C.胃上口

D.口

E.會厭

10.在軀干部，手三陽經的分布是

A.肩胛部

B.腹部

C.胸部

D.側面

E.背部

11.易發寒病的季節是

A.秋

B.冬

C.長夏

D.夏

E.春

12.稱“封藏之本”的臟是

A.脾

B.肺

C.心

D.肝

E.腎

13.人體骨髓發育正常與否，主要決定于

A.肺能形成宗氣，貫心脈行氣血以養周身

B.心主血脈，推動氣血輸送周身

C.腎能藏精，精能生髓

D.脾主運化水谷精微，以養周身

E.肝藏血，血能充養周身 14.屬于“陰中之陽”的時間是

A.下午

B.前半夜

C.上午

D.中午

E.后半夜

15.標志中醫學理論體系形成的醫著是

A.《外經》

B.《脈經》

C.《難經》

D.《類經》

E.以上都不是

16.中醫認識和治療疾病的主要依據是

A.體征

B.癥狀

C.病名

D.病種

E.證候

17.肺病及腎的五行傳變是

A.母病及子

B.子盜母氣

C.傳其所不勝

D.傳其所勝

E.以上均非

18.五行中，“金”的“所不勝”是

A.火

B.木

C.金

D.水

E.土

19.五行中“土”的特性是

A.曲直

B.稼穡

C.潤下

D.從革

E.炎上

20.適有于“土壅木郁”證的治則是

A.抑強為主

B.瀉子為主

C.補母為主

D.扶弱為主

E.以上都不是 21.肝在竅為

A.鼻

B.目

C.耳

D.舌

E.口

22.“中精之府”是指

A.膽

B.大腸

C.膀胱

D.胃

E.小腸

23.與髓的關系密切的臟腑是

A.肺

B.脾

C.心

D.肝

E.腎

24.與生殖功能關系密切的是

A.心腎

B.肝脾

C.肺腎

D.脾腎

E.肝腎

25.脈內之氣是

A.谷氣

B.營氣

C.宗氣

D.衛氣

E.元氣

26.下肢外側中線分布的經脈是

A.足厥陰肝經

B.足太陽膀胱經

C.足少陽膽經

D.足陽明胃經

E.足太陰脾經

27.暑邪傷人見氣短、乏力的表現，是由于

A.暑易夾濕，氣機不暢

B.暑邪傷人，損傷津液

C.暑為陽邪，其性炎熱

D.暑邪傷人，損傷脾胃

E.暑性升散，最易耗氣

28.飲在腸間，瀝瀝有聲者稱為

A.痰飲

B.溢飲

C.積飲

D.懸飲

E.支飲

29.致病后引起人體分泌物、排泄物穢濁不清的邪氣是

A.暑

B.火

C.風

D.濕

E.寒

30.扶正的治則，適用于下列哪一種病癥

A.邪盛正虛，但正氣尚耐攻伐

B.正氣虛，邪氣也不盛

C.邪氣盛，正氣已虛

D.邪氣盛，正氣未衰

E.以上都不適宜

31.《本草綱目拾遺》重點補充了下列哪部本草著作的不足

A.《蜀本草》

B.《藥性論》

C.《證類本草》

D.《新修本草》

E.《本草綱目》

32.下列除哪項外，均為升浮類藥物的作用

A.散寒

B.催吐

C.升陽

D.發表

E.清熱

33.既治濕痰，又善除風痰的藥是

A.萊菔子

B.皂莢

C.白芥子

D.半夏

E.天南星

34.延胡索活血行氣，為止痛良藥，該藥來源于

A.傘形科植物

B.罌粟科植物

C.姜科植物

D.黑三棱科植物

E.莧科植物

35.下列哪項不屬苦味的作用

A.清泄

B.收澀

C.燥濕

D.堅陰

E.降泄

36.既能行氣止痛，又能溫腎納氣的藥是

A.磁石

B.沉香

C.蛤殼

D.烏藥

E.胡桃肉

37.性味咸寒，功能消痰軟堅，利水消腫，煅用制酸止痛的藥是

A.石決明

B.海蛤殼

C.牡蠣

D.瓦楞子

E.浮海石

38.下列何藥主散肌表游風及寒濕，善治上半身風濕痹痛

A.羌活

B.麻黃

C.威靈仙

D.獨活

E.藁本

39.主治膏林的藥是

A.蒲黃

B.小薊

C.木通

D.金錢草

E.萆艸解

40.下列各藥均可補肝腎、強筋骨，其中善治腎虛腰痛脊強的藥是

A.狗脊

B.骨碎補

C.淫羊藿

D.杜仲

E.續斷

41.玄參配貝母、牡蠣主治下列何證

A.津枯便秘

B.熱毒癰腫

C.咽喉腫痛

D.溫毒發斑

E.瘰疬痰核

42.下列何藥治風濕痹痛，無問寒熱新久皆宜

A.ND768薟草

B.防已

C.秦艽

D.威靈仙

E.獨活

43.能止血又能活血，治瘀血證新瘀舊結皆宜的樹脂類藥是

A.琥珀

B.血竭

C.松香

D.五靈脂

E.三七

44.功能清熱除濕，可引肌膚濕熱自小便而出，善治皮膚病的藥是

A.澤瀉

B.梔子

C.白鮮皮

D.茯苓皮

E.白蘞

45.青蒿的功效為

A.清退虛熱，涼血解暑，益陰

B.清退虛熱，祛暑利濕，截瘧

C.清退虛熱，涼血解暑，發表

D.清退虛熱，涼血解暑，益陰

E.清退虛熱，涼血解暑，截瘧

46.內服利水通便，外用攻毒殺蟲，服后需要及時漱口，否則可致口腔糜爛的藥是

A.鉛丹

B.蟾酥

C.雄黃

D.砒石

E.輕粉

47.下列何藥善治血熱胎動不安

A.桑寄生

B.紫蘇

C.牡丹皮

D.紫草

E.苧麻根

48.牡丹皮與赤芍共有功效為

A.清熱涼血、活血祛瘀、利尿通淋

B.清熱涼血，活血祛瘀，清瀉心火

C.清熱涼血，活血祛瘀，消癰腫

D.清熱涼血，活血祛瘀，透疹消斑

E.清熱涼血，活血祛瘀，退骨蒸

49.旋復花配代赭石、人參主治

A.胃熱嘔吐

B.傷食嘔吐

C.氣虛嘔吐

D.痰阻

E.氣虛痰阻嘔吐

50.川芎茶調散遣藥組方的主要理論根據是

A.“火郁發之”

B.“傷于風者，上先受之”

C.“治風先治血，血行風自滅”

D.“巔頂之上，惟風藥可到”

E.“外風宜散”

51.具有益氣補血、健脾養心作用的方劑是

A.生脈散

B.歸脾湯

C.四物湯

D.灸甘草湯

E.八珍湯

52.烏梅丸的功用是

A.燥濕健脾，消食驅蛔

B.殺蟲消積，健脾清熱

C.溫臟補虛，安蛔止痛

D.溫中祛寒，安蛔止痛

E.清熱燥濕，安蛔止痛

53.大黃牡丹皮湯的功用是

A.瀉熱散結，逐瘀排膿

B.清熱解毒，消腫潰堅

C.清熱解毒，活血止痛

D.瀉熱破瘀，散結消腫

E.解毒消癰，活血祛瘀

54.下列除何方外，均屬治療外風證的方劑

A.天麻鉤藤飲

B.小活絡丹

C.川芎茶調散

D.玉真散

E.牽正散

55.溫陽利水的代表方劑是

A.苓桂術甘湯

B.《濟生》腎氣丸

C.《金匱》腎氣丸

D.五苓散

E.真武湯

56.保和丸中配伍連翹的用意是

A.透邪泄熱

B.疏風散熱

C.清熱散結

D.清熱解毒

E.以上都不是

57.李東垣用治勞倦傷脾所致之發熱，后世稱為“甘溫除熱法”的方劑是

A.青蒿鱉甲湯

B.竹葉石膏湯

C.白虎加人參湯

D.白虎湯

E.補中益氣湯

58.下列藥物，除哪項以外都是九味羌活湯的組成部分

A.黃苓、甘草

B.當歸、陳皮

C.白芷、生地

D.蒼術、細辛

E.防風、川芎

59.芍藥湯的功用是

A.清熱解毒，調和氣血

B.清熱解毒，和血止痛

C.清熱解毒，養血滋陰

D.清熱解毒，涼血止痢

E.以上都不是

60.蘇子降氣湯的功用是

A.清熱解毒，祛痰平喘

B.降氣平喘，祛痰止咳

C.溫化寒痰，下氣消食

D.降氣快膈，化痰消食

E.行氣散結，寬胸散結 61.麻杏甘石湯的功用是

A.解表散寒，兼清里熱

B.疏風解表，清肺泄熱

C.辛涼宣泄，清肺平喘

D.辛涼透表，疏風泄熱

E.清熱解毒，宣肺止咳

62.小建中湯的主治為

A.中焦虛寒，自利不渴，腹痛嘔吐，不欲飲食

B.虛勞里急，腹中時痛，喜得溫按，舌淡苔白，脈弦細而緩

C.陽弱血虛，外感風邪，手足厥寒，舌淡苔白，脈細欲絕

D.胃中虛冷，陰寒內盛，心胸中大寒痛，嘔而不能食

E.中陽虛衰，食谷欲嘔，胸膈滿悶，或脘腹疼痛

63.歸脾湯中的君藥是

A.附子

B.山梔

C.黃芪

D.芍藥.蒼術

64.方中君藥與佐藥配伍劑量比為6

A.桂枝湯

B.理中湯

C.左金丸

D.越鞠丸

E.清營湯

1的方劑是 

65.柴胡在復元活血湯中的配伍意義不涉及

A.散邪透熱

B.補血活血

C.養血潤燥

D.少陽、厥陰引經藥

E.散結除痞

66.陽和湯中配伍麻黃的意義在于

A.止汗

B.宣通陽氣

C.利水

D.宣肺平喘

E.止汗

67.具有“健脾益氣，祛風利水”功用的藥對是

A.黃芪與肉桂

B.白術與陳皮

C.茯苓與杏仁

D.阿膠與防己

E.防己與黃芪

68.組成中含有滋養、鎮攝、潛陽、酸斂等多類藥的方劑是

A.三仁湯

B.麻杏石甘湯

C.大定風珠

D.麻黃丸

E.玉液湯

69.制方不涉及“金水相生”原理的方劑是

A.麥味地黃丸

B.百合固金湯

C.清陰清肺湯

D.炙甘草湯

E.一貫煎

70.“方從法出”的含義是

A.方劑體現治法

B.根據所立治法選方或組方

C.先有法而后有方

D.有法必有方

E.方劑從屬治法 71.不含甘草的方劑是

A.四逆散

B.小建中湯

C.當歸四逆湯

D.黃芪桂枝五物湯

E.桂枝湯

72.清胃散中具有“升陽散火”作用的藥味是

A.當歸

B.升麻

C.生地

D.黃連

E.丹皮

*73.關于咽的敘述，哪項是正確的 A.是消化和呼吸的共同通道

B.位于上6個頸椎的后方

C.于第6頸椎下緣續于喉

D.咽腔口部有咽鼓管咽口

E.咽肌是平滑肌

74.肱骨小頭與何骨形成關節

A.肩胛骨關節盂

B.尺骨上端

C.手舟骨

D.橈骨頭上面的關節凹

E.鉤骨

*75.使足外翻的肌是

A.脛骨前肌

B.脛骨后肌

C.腓骨長肌

D.腓腸肌

E.比目魚肌

76.屬于腹膜內位器官的是

A.胃

B.肝

C.胰

D.子宮

E.膀胱

77.關于小腸的敘述，正確的是

A.是消化吸收的重要部位

B.具有腸脂垂

C.長度較大腸短

D.粘膜上均有集合淋巴濾泡

E.包括闌尾

78.有關胸膜的敘述，哪項是錯誤的 A.為一層漿膜

B.臟、壁胸膜圍成胸腔

C.胸膜腔為負壓

D.胸膜頂由臟胸膜構成 E.臟、壁兩層在肺根相互移行

*79.腎與第十二肋的關系，正確的是

A.右十二肋斜過右腎前方

B.右十二肋斜過右腎下部后面

C.右十二肋斜過右腎后面上部

D.左十二肋斜過左腎下部的后方

E.左十二肋斜過左腎前方

80.關于輸精管的敘述，哪項是正確的 A.直接開口于尿道

B.全部位于陰囊內

C.有輸送男性激素的功能

D.起始端接續睪丸輸出管

E.與精囊腺排泄管口合成射精管 81.關于胸腺的論述，下列哪項是錯誤的 A.位于上縱隔內

B.分為大、小不等的兩葉

C.無明顯的年齡變化

D.還是個淋巴器官

E.能分泌激素

82.新紋狀體包括

A.豆狀核和尾狀核

B.丘腦和尾狀核

C.殼和尾狀核

D.丘腦和蒼白球

E.尾狀核和蒼白球

83.中腦水管直接通向

A.側腦室

B.第三腦室

C.蛛網膜下腔

D.小腦脊髓池

E.脊髓中央管

84.下列哪種結構無屈光作用

A.角膜

B.虹膜

C.房水

D.晶狀體

E.玻璃體

85.關于鼓室的說法，哪一種是錯誤的 A.借鼓膜與外耳道分隔

B.位于顳骨巖部內

C.有卵圓窗和蝸窗

D.內有錘骨、砧骨和鐙骨

E.經咽鼓管通口咽部

86.按照執業醫師法規定，應當進行重新注冊的情形是中止醫師執業活動一定期限以 及本法第十五條規定的情形消失，申請重新執業的。“一定期限”是指

A.一年以上

B.二年以上

C.三年以上

D.四年以上

E.五年以上

87.醫師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛生行政部門應當給予表彰或獎勵，除了

A.醫術高尚，事跡突出的

B.醫學專業技術有重大突破，作出顯著貢獻的

C.遇有自然災害等情況時，救死扶傷，搶救診療表現突出的 D.從未出現醫療事故差錯的

E.長期在少數民族地區條件艱苦的基層單位努力工作的 88.醫師在執業活動中發生醫療事故不按規定報告的，應承擔的法律責任是

A.行政罰款處罰

B.暫停一個月以上、六個月以下的執業活動

C.暫停六個月以上一年以下執業活動

D.注銷執業證書

E.對個體行醫者予以取締

89.必須由病人及其家屬或者關系人簽字同意的診療行為包括

A.手術、特殊檢查、特殊治療

B.除門診手術以外的手術、特殊檢查、特殊治療

C.除表皮手術以外的手術、特殊檢查、特殊治療

D.手術、非常規性的檢查、特殊治療

E.手術、創傷性檢查、實驗性治療

90.傳染病防治法規定，有關人員不得隱瞞、謊報或者授意他人隱瞞、謊報疫情。沒有這項法定義務的是

A.從事傳染病醫療保險的 B.從事傳染病科研的 C.從事傳染病監督管理的 D.從事衛生防疫的 E.各級政府有關主管人員

91.考核不合格的醫師暫停執業活動期滿，再次考核仍不合格的 A.重新進行專科以上醫學專業學習

B.再次接受培訓

C.在執業醫師指導下從事執業活動

D.暫停執業活動三年

E.注銷注冊，收回醫師執業證書

92.醫療事故的違法性主要是指行為人在診療護理中

A.違反法律

B.違反行政法規

C.違反技術操作規程

D.違反和院方的約定

E.違反和患者的約定

93.下列哪項不是昏迷的主要病因

A.尿毒癥

B.中毒

C.中暑

D.安眠藥過量

E.消化性潰瘍

94.對蜘蛛痣描述不準確的是

A.為中央靜脈擴張而成

B.皮膚小動脈分支擴張形成 C.為雌激素滅活能力下降所致

D.多出現在面、前胸等處

E.健康婦女也可出現

95.一急診病人，神志昏迷，可聞及口鼻發散出的大蒜味，可能屬于

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.肝昏迷

C.大量飲酒

D.尿毒癥

E.敵敵畏中毒

96.雙側瞳孔散大見于下列哪種疾病

A.氯丙嗪中毒

B.阿托品中毒

C.腦疝

D.腦外傷

E.腦腫瘤

97.下列哪項對肌力的論述不正確

A.0度：完全癱瘓

B.4度：正常肌力

C.1度：可見肌肉收縮而無肢體活動

D.2度：肢體可在床面上水平移動

E.3度：肢體能抬離床面

98.一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在A.同側動眼神經

B.對側動眼神經

C.同側視神經

D.對側視神經

E.視交叉

99.劍突下出現心尖搏動，吸氣時加強，提示

A.左心房擴大

B.右心房擴大

C.左心室擴大

D.右心室擴大

E.血壓升高

100.糖尿病患者尿中出現下列哪種情況

A.尿量多、比重低

B.尿量少、比重高

C.尿量少、比重低

D.尿量多、比重高

E.以上都不是

101.下述各項哪項不屬于腎功能試驗

A.蛋白質穩定性試驗

B.腎小球濾過功能試驗

C.腎血流量測定

D.腎小管功能試驗

E.酸堿平衡功能試驗

102.檢查共濟運動不包括

A.拉賽格征

B.指指試驗

C.指鼻試驗

D.羅姆伯格征

E.輪替動作

103.一側角膜直接反射消失，間接反射存在，病變在A.同側三叉神經

B.對側三叉神經

C.同側動眼神經

D.同側面神經

E.對側面神經

☆104.下列哪項不屬于反射弧的環節

A.突觸

B.中樞

C.效應器

D.感受器

E.傳入神經

105.人體心理學的任務是闡明人體

A.細胞的生命現象

B.器官的功能活動

C.與環境的相互關系

D.體內的物理化學變化

E.正常的生命活動及其規律

106.下列有關同一細胞興奮傳導的敘述哪一項是錯誤的 A.動作電位可沿細胞膜傳導到整個細胞

B.傳導方式是通過產生局部電流刺激未興奮部位，使之也出現動作電位

C.有髓纖維是跳躍式傳導

D.有髓纖維傳導速度較無髓纖維為快

E.動作電位的幅度隨傳導距離增加而減小

107.輸血時主要考慮

A.受血者的紅細胞不與供血者的血漿發生凝集反應

B.供血者的紅細胞不與受血者的血漿發生凝集反應

C.供血者的血漿不使受血者的血漿發生凝固

D.必須少量

E.必須同型間輸血 ☆108.心肌組織中，興奮傳導速度最快的部位是

A.結間束

B.房室交界

C.房室束

D.浦肯野纖維

E.心室肌 ☆109.潮氣量為500ml，呼吸頻率為12次/分，則肺泡通氣量約為

A.3升

B.4升

C.5升

D.6升

E.7升 ☆110.CO2分壓最高的是在 A.細胞內液

B.組織液

C.毛細血管血液

D.動脈血

E.靜脈血

111.引起胃的容受性舒張是通過

A.交感神經

B.迷走神經

C.壁內神經叢

D.抑胃肽

E.促胰液素 ☆112.血液中哪種激素出現高峰可以作為排卵的標志

A.雌激素

B.孕激素

C.黃體生成素

D.卵泡刺激素

E.卵泡刺激素釋放激素

113.機體發生應激反應時，血中增加的主要激素是

A.甲狀腺素和生長素

B.腎上腺素和去甲腎上腺素

C.糖皮質激素

D.ACTH和糖皮質激素

E.糖皮質激素和醛固酮

114.建立條件反射的基礎是

A.新陳代謝

B.興奮性

C.非條件反射

D.中樞神經系統

E.反射孤

B1型題

115～119題

A.清氣

B.諸氣

C.營氣

D.宗氣

E.臟腑經絡之氣

115.腎所攝納之氣是指

116.三焦的功能是主持

117.肺所宣發之氣

118.肺主一身之氣是指

119.脾肺共同化生之氣是指 120～124題

A.筋攣肉目閏，手足蠕動

B.肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則的手足拘攣不伸

C.筋惕肉目閏，肢麻震顫，眩暈欲仆等

D.痙厥，抽搐，鼻翼煽動，目睛上吊等

E.皮膚干燥或肌膚甲錯，或皮膚瘙癢或落皮屑

120.熱極生風的病理表現，主要是

121.血燥生風的病理表現，主要是

122.血虛生風的病理表現，主要是

123.肝陽化風的病理表現，主要是

124.陰虛風動的病理表現，主要是

125～126題

A.易于傷肺

B.為病纏綿難愈

C.其性升散，易耗氣傷津

D.易于動血

E.易傷陽氣

125.燥邪的性質與致病特點是

126.寒邪的致病特點是

127～128題

A.陽虛則寒

B.陰虛是熱

C.陰勝則寒

D.陽勝則熱

E.陽損及陰

127.陽邪致病，導致陽偏盛而傷陰，出現熱證，此為

128.陰液不足，不能制陽，出現熱癥，此為

*129～132題

A.活血行氣，祛風止痛

B.破氣消積，化痰除痞

C.活血止痛，消腫生肌

D.疏肝理氣，寬中和胃

E.疏肝理氣，和中化痰

129.乳香的功效

130.沒藥的功效

131.香椽的功效

132.佛手的功效 133～136題

A.理氣調經要藥

B.養血活血調經要藥

C.溫經調經要藥

D.養血調經要藥

E.活血調經要藥

第二篇：中醫內科學考試

1、如何根據痰的色、質、量、味辨別咳嗽的病性？

6、如何根據痰的色、質、量、味辨別咳嗽的病性？

11、如何根據痰的色、質、量、味辨別咳嗽的病性？

16、如何根據痰的色、質、量、味辨別咳嗽的病性？咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

2、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養則心悸；舌質紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當歸 生地 降香 郁金 甘草

3、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

4、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

5、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養陰生津為本病的治療大法。《醫學心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內結塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內結塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發于夏秋季節，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數增多。但痢疾大便次數雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內傷發熱與外感發熱的區別

內傷發熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發熱，而體溫并不升高，表現為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內傷發熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復發熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發熱程度大多較高，發熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關聯。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調在水腫發病中的意義。水腫發病的基本病理變化為肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節、通調水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調水道，風水相搏，發為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉輸，水濕內停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調，而導致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現的一類病證。2：哮病：是一種發作的痰鳴氣喘疾患，發時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現的一種病證。病輕者在短時間內蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復而導致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內水液潴留，泛濫肌膚，表現以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨關節，肌肉等處發生疼痛重著，酸楚，麻木，或關節屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關節肌肉，重者可內舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現的一種疾病。咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

7、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養則心悸；舌質紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當歸 生地 降香 郁金 甘草

8、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

9、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

10、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養陰生津為本病的治療大法。《醫學心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內結塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內結塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發于夏秋季節，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數增多。但痢疾大便次數雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內傷發熱與外感發熱的區別

內傷發熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發熱，而體溫并不升高，表現為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內傷發熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復發熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發熱程度大多較高，發熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關聯。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調在水腫發病中的意義。水腫發病的基本病理變化為肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節、通調水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調水道，風水相搏，發為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉輸，水濕內停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調，而導致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現的一類病證。2：哮病：是一種發作的痰鳴氣喘疾患，發時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現的一種病證。病輕者在短時間內蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復而導致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內水液潴留，泛濫肌膚，表現以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨關節，肌肉等處發生疼痛重著，酸楚，麻木，或關節屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關節肌肉，重者可內舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現的一種疾病。咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

12、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養則心悸；舌質紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當歸 生地 降香 郁金 甘草

13、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

14、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

15、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養陰生津為本病的治療大法。《醫學心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內結塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內結塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發于夏秋季節，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數增多。但痢疾大便次數雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內傷發熱與外感發熱的區別

內傷發熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發熱，而體溫并不升高，表現為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內傷發熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復發熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發熱程度大多較高，發熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關聯。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調在水腫發病中的意義。水腫發病的基本病理變化為肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節、通調水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調水道，風水相搏，發為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉輸，水濕內停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調，而導致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現的一類病證。2：哮病：是一種發作的痰鳴氣喘疾患，發時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現的一種病證。病輕者在短時間內蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復而導致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內水液潴留，泛濫肌膚，表現以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨關節，肌肉等處發生疼痛重著，酸楚，麻木，或關節屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關節肌肉，重者可內舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現的一種疾病。咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

17、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養則心悸；舌質紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當歸 生地 降香 郁金 甘草

18、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

19、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）20、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養陰生津為本病的治療大法。《醫學心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內結塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內結塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發于夏秋季節，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數增多。但痢疾大便次數雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內傷發熱與外感發熱的區別

內傷發熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發熱，而體溫并不升高，表現為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內傷發熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復發熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發熱程度大多較高，發熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關聯。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調在水腫發病中的意義。水腫發病的基本病理變化為肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節、通調水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調水道，風水相搏，發為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉輸，水濕內停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調，而導致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現的一類病證。2：哮病：是一種發作的痰鳴氣喘疾患，發時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現的一種病證。病輕者在短時間內蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復而導致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內水液潴留，泛濫肌膚，表現以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨關節，肌肉等處發生疼痛重著，酸楚，麻木，或關節屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關節肌肉，重者可內舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現的一種疾病。

第三篇：中醫婦科總結 2013考試總結

胞官：是女性特有的內生殖器官的概稱，包括解剖學所指的子宮、輸卵管和卵巢。胞宮的功能涵蓋內生殖器官的功能，受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯五臟、主 司子宮．使子宮正常行使其功能。身體無病而定期兩個月來潮一次者，稱為并月；三個月一潮者，稱為“居經”或“季經”；—年一行者稱為“避年”；還有終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經”；受孕初期仍能按月經周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經”，又稱“盛胎”或“垢胎”，均是個別的特殊生理現象，若無不適，不影響生育，可不作病論。天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時體內出現的具有促進人體生長、發育和牛殖的一種精微物質。大癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養而逐漸趨于成熟，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。見紅：接近分娩發動或分娩已發動時，陰道有少量血性分泌物和黏液。如果血量多則應考慮有否異常情況。分娩結束后，產婦逐漸恢復到孕前狀態，約需要6—8周，此期稱為“產褥期”，又稱“產后”。產后一周稱“新產后”，產后一月稱“小滿月”，產后百日稱“大滿月”，即所謂“彌月為期”，“百日為度”。陣痛：從有規律的宮縮開始至產門開全(子宮頸口完全擴張)的腹部陣發性疼痛，稱陣痛 惡阻：妊娠早期出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱惡阻，或子病，阻病，病兒 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脈阻滯或失養者，稱為妊娠腹痛，亦名胞阻 異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外的部位著床發育，稱之，俗稱宮外孕 滑胎：凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者．稱為“滑胎”，亦稱“數墮胎”、“屢孕屢墮”。本病以連續性、自然性和應期而下為特點。胎漏：妊娠期間，陰道有少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜 者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”胎動不安：妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜者，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。胎元：奸娠是胚胎、胎兒在母體子宮內生長發育和成熟的過程。母胎必須相互適應，中醫把母、胎之間微妙關系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面的含義。《簡明中區辭典》解釋胎氣為“胎兒在母體內所受精氣”。產后腹痛：產婦在產褥期內，發生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。木病以新產后多見。不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為。避孕藥副反應：類早孕反應、閉經、過敏反應、月經不調、突破性出血 月經病治療規律：治療月經病又要順應和掌握規律：一是順應月經周期中陰陽轉化和氣血盈虧變化規律，經期血室正開，宜和血調氣，或引血歸經，過寒過熱、大辛大散之品均宜慎用或禁用，以免滯血或動血；經后血海空虛，宜調補，即經后勿濫攻；經前血海充盈，宜疏導，即經前勿濫補，二是順應不問年齡階段論治的規律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點，治療的側重點也不盡相同，青春期重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾：三是掌握虛實補瀉規律，月經病縱然復雜。總分虛實兩大類論治，治療虛證月經病多以補腎扶脾養血為主，治療實證月經病多以疏肝行氣活血為主。崩漏急癥處理：崩漏屬血證、急證：根據‘總則治其標，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當“寒流”止崩，以防厥脫，視病情反條件可選擇下法： 1．補氣攝血止崩暴崩下血補氣攝血止崩最常用。獨參湯或麗參注射液：高麗參10g，水煎服；或麗參注射液10ml，加入50％葡萄糖液40ml，靜脈推注2．溫陽止崩若出現陰損及陽，虛陽妄動，血無氣護時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，四肢汛冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫結合槍救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，亦可選參附注射液或六味回陽湯。3．滋陰固氣止崩使氣固陰復血止。急目合口開、唇舌淡白、脈微欲絕等癥狀，此為陰用生脈注射液或參麥注射液20ml加人5％葡萄糖血暴亡，氣隨血脫之危候。當急以益氣回陽固脫液250ml靜脈點滴。煎劑方選生脈二至止血湯。之法，給予獨參湯或參附湯，并在配合輸血、補4．祛瘀止崩使瘀怯血止，用于瘀阻血海，子宮瀉液、抗休克等急救措施的情況下盡快清除官腔內而不藏，下血如注，可用三七粉、云南白藥等沖容物。服。5針灸止血艾灸百會穴、大敦穴(雙)、隱白穴產后發熱診斷

1、病史妊娠晚期不節房事，或(雙)。6．西藥或手術止血輸液、輸血補充血容量產程不順(難產或滯產)，接生不慎，產創護理不以抗休克或激素止血。潔；或產后失血過多；或產后不禁房事；或當風

感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。

2、臨床表 崩漏補腎法調補：月經病的治療原則重在治本以現產褥期內，尤以新產后出現以發熱為主，表現調經。對生育期患者的復舊目標，主要調整腎—為持續發熱，或突然寒戰高熱，或發熱惡寒，或天癸—沖任—胞宮軸，以達到調整月經周期或同乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產后24小時之時建立排卵功能。常采用以補腎為主的中藥周期后至10天內出現體溫≥38。C，大多數情況下表療法：分別按經后期滋腎養血，促進卵泡生長發示有產褥感染，除發熱之外，常伴有惡露異常和育，經間期補腎活血促排卵，經前期補腎陰陽和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3．檢查(1)婦科檢補腎疏肝以維持黃體功能，行經期活血化瘀通經，查：軟產道損傷，局部見紅腫化膿‘，盆腔呈炎進行序貫治療，一般連用三個月經周期，可望恢性改變，惡露穢臭(2)輔助檢查：血常規檢查見復或建立正常的月經周期，有的可建立或恢復排白細胞總數及中性粒細胞升高，宮腔分泌物或血卵功能，有生育要求者達到經調子嗣而病愈。培養可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、cT、、磁共振內異癥診斷：

1、盆腔疼痛包括痛經、非經期腹等能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。產后發熱診斷的關鍵是早期診斷，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包塊約17-44%患排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。者合并有盆腔包塊

4、盆腔檢查雙側宮骶韌帶、急癥處理感染邪毒所致的產后發熱，是產科危急子宮直腸窩或后穹隆觸痛結節

5、血CA125升高重癥，治療不當或延誤治療可使病情進一步發展，多見于嚴重的內異癥、盆腔有嚴重明顯反應、盆邪毒內傳，熱入營血，或熱陷心包，其則發展至腔深部浸潤合并巧克力囊腫破裂或子宮腺肌病。

6、熱深厥脫危重之候。此時，應參照產褥感染”，積影像學檢查超聲波對巧克力囊腫的診斷有價值，極進行中西醫救治。1．支持療法加強營養，糾典型的巧克力囊腫的超聲波影像為無回聲區內有正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，密集光點。

7、腹腔鏡檢查是診斷的金標準，腹腔多次少量輸血或輸血漿。2．熱入營血高熱不退，鏡下內異癥的病灶形態多為紫藍色結節或巧克力心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細囊腫。數。治宜解毒清營，涼血養陰。清營湯加味或用經斷前后諸癥的診斷：

1、病史

45—55歲的婦清開關注射液，每日20-40ml加入5％葡萄糖注女，出現月經紊亂或停閉；或40歲前卵巢功能早射液或生理鹽水內靜脈滴注，以清熱解毒、醒神衰；或有手術切除雙側卵巢及其他因素損傷雙側開竅。3．熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則卵巢功能病史。2．臨床表現月經紊亂或停閉，隨昏迷、面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數：治宜涼之出現烘熱汁出、潮熱面紅、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。雪丹：或醒腦靜注射掖，肌內注射，每次2—4ml，3．檢查(1)婦科檢查：子宮大小尚正常或偏小。每日1—2次，或每次20ml稀釋于10%葡萄糖(2)輔助檢查：血查激素E2、LH、FSH等，典型200mI或生理鹽水100ml內．靜脈點滴 4．熱深者呈現二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內分泌改厥脫冷汗淋瀝，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，變。絕經后E2水平周期性變化消失。急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內注射，每次2—4ml，每日經斷復來診斷：

1、病史有早婚、多產或情志所1-2次，或每次10—20ml稀釋于5％或10％葡萄傷史，注意詢問既往月經情況，絕經年齡，絕經糖注射液20ml內，靜脈推注，以回陽救逆，益后有無白帶增多及有無異臭味，有無性交出血史氣固脫。此時病情復雜，勢急癥重，必須根據病或癥瘕病史。2．臨床表現自然絕經1年后發生陰情，配合西醫治療，給予足夠的抗生素，或皮質道出血，出血量多少不一，持續時間長短不定，激素，糾正電解質紊亂．抗休克，及時處理傷口。部分患者白帶增多，呈血性或膿血樣，有臭味，若有盆腔膿腫，切開引流。當病情穩定后，應檢或伴有下腹痛，下腹部包塊，低熱等。如出血反查原因，及時處理。復發作，或經久不止，或伴腹脹，消瘦等要注意產后病因病機：產后病的病因病機可歸納為四個惡性病變。3．檢查(1)婦科檢查：注意陰道出血方面：一是亡血傷津，二是元氣受損，三是瘀血及分泌物情況，子宮頸、宮體、附件、包塊及疼內阻，‘四是外感六淫或飲食房勞所傷。痛情況，注意腹股溝以及其他淺表淋巴結是否腫 大等(2)輔助檢查：可行宮頸刮片細胞檢查，結果 提示：巴氏I—Ⅱ級多為炎癥。三到五級常見于 宮頸癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素腫瘤。血中紅細胞沉降率明顯增高，堿性 磷酸酶、乳酸脫氫酶或轉氨酶、CA125檢測升高

多見于惡性腫瘤。

妊娠病的診斷：首先要明確妊娠診斷。根據停經

史，早孕反應，脈滑等臨床表現，結合輔助檢查 如妊娠試驗、基礎體溫、B超等判斷是否妊娠。妊娠病的診斷，自始至終要注意胎元未隕與已隕 的鑒別，注意胎兒的發育情況和母體的健康狀況，必要時要注意排除畸胎等。治療原則：以胎元的 正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并 舉，安胎之法，以補腎健脾、調理氣血為主。補

腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調氣

機，理血以養血為主或佐以清熱，使脾腎健旺，氣血和調，本固血充，則胎可安。若胎元不正，胎墮難留或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續妊娠 者，則宜從速下胎以益母。用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥 品，應慎用或禁用。如果病情確實需要，亦可適

當選用，如妊娠惡阻也可適當選用降氣藥物。

墮胎、小產不全急癥處理若墮胎、小產不全者，見有陰道大量出血不止、腹痛加劇、面色蒼白、呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋瀝、產后發熱診斷：1病史妖娠晚期不節房事，或產

程不順，接生不慎，產創護理不潔；或產后失血過多；或嚴后不禁房事；或當風感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。2臨床表現產褥期內，尤以新產后出現以發熱為主，表現為持續發熱，或突然寒戰高熱，或發熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產后24小時之后至10大內出現體溫≥38℃，大多數情況下表示有產褥感染。除發熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3檢查：（1）婦科檢查：軟產道損傷，局部可見紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭。（2）輔助檢查：血常規檢查見白細胞總數及中性粒細胞升高。官腔分泌物或血培養可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區，提示有炎癥或膿腫。c彩色多普勒、CT、磁共振等檢測，能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定位和定性。產后發熱診斷的關鍵是早期診斷，以排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。

產后發熱急癥處理：感染邪毒所致的產后發熱，是產科危急重癥，若治療不當或延誤治療可使病情進一步發展，應參照“產褥感染”，積極進行中西醫救治。1支持療法加強營養，糾正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。2熱入營血高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數。治宜解毒清營，涼血養陰。清營湯(《溫病條辨》)加昧。或用清開靈注射液，每口20—40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水內靜脈滴注，以清熱解毒、醒神開竅。3熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷、面包蒼白，四肢厥冷，脈微而數。治宜涼血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。或醒腦靜注射液，肌內注射，每次2—41mL。4熱深屈脫急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀釋于5％或10％葡萄糖注射液20mL內，靜脈椎注，以回陽救逆，益氣固脫。必須根據病情，配合西醫治療，給予足夠的抗生素，或皮質激素，糾正電解質紊亂，抗休克，及時處理傷口。若有盆腔膿腫，切開引流。當病情穩定后，應檢查原因，及時處理。

急性盆腔炎診斷：1病史近期有經行、產后、婦產科手術、房室不潔等發病因素。2臨床表現呈急性病容，輾轉不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀3檢查(1)婦科檢查：下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動感。(2)輔助檢查：血常規檢查見白細胞升高，中性粒細胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超檢查可見盆腔內有炎性滲出液或腫塊。

慢性盆腔炎診斷：1病史既往有急件盆腔炎、陰道炎、節育及婦科手術感染史，或不潔性生活史。2臨床表現下腹部疼病，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復發，帶下增多，月經不調，甚至不孕。3檢查婦檢子宮觸壓痛，活動受限，宮體一側或兩側附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卯管造影及腹腔鏡檢查有助于診斷。

不孕癥診斷：診斷：通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關鍵。1詢問病史結婚年齡、丈大健康狀況、性生活情況、月經史、既往史(有無結核、闌尾炎手術、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發不孕者尤須問清有無感染病史。2體格檢查注意第二性征的發育，內外生殖器的發育，有無畸形、炎癥、包塊及溢乳3不孕癥特殊檢查(1)卵巢功能檢查了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(2)輸卵管通暢試驗常用輸卵管通液術、子宮輸卵管碘液(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫等顯影技術（3）免疫因索檢查如抗精子抗體、抗內膜抗體（4）子宮腔鏡檢查懷疑有宮腔或宮內膜病變時，可做宮腔鏡檢查或作官腔粘連分離(5)腹腔鏡檢查上述撿交均未見異常，或輸卯管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查。可發現術前未發現的病變，如子宮內膜異位癥等。

必要時剖腹探查。(6)當懷疑垂體病變時，如催

乳素反復升高，或伴有乳頭溢乳，應作頭顱CT、MRI檢查，排除垂體病變引起的不孕。

陰道細胞學診斷標準巴氏土級分類法： I級：正常，為正常的陰道涂片。Ⅱ級：炎癥，細胞核普遍增大，淡染或有雙核。有時炎癥改變較重，染色質較多者要復查。III級：可疑癌，主要改變在胞核，核增大，核形不規則或有雙核，核深染，核與胞漿比例改變不大，稱為核異質。IV級：高度可疑癌，細胞具有惡性改變，核大深染，核型不規則，胞漿少，唯在涂片中癌數量較少。V級；癌，具有典型惡性細胞的特征日量多

子宮內膜的周期性變化：1．增生期行經時功能層子甘內膜剝脫。隨月經血排出僅留下基底層，在解激素影響下，內膜很快修復，逐漸生長變厚，細胞增生。增生期又分早中晚三期。(1)增生早朗：內膜的增生與修復在月經期即已開始約在月經周期的5-7天內膜較薄，約1-2mm。(2)增生中期：約在月經周期的第8-10日，此期特征是間質水腫明顯增長，呈彎曲形；腺上皮皮細胞表現增生活躍，細胞柱狀，有分裂相。(3)增生晚期：約在月經周期的第11-14口。此期內服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期為月經周期的后半期。排卵后．卵巢內形成黃體，分泌雌激素，孕激素。能使子宮內膜繼續增厚．腺體增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：約在月經周期的第15—19日，腺上皮細胞開始出現含糖元的核下空泡，間質水腫，螺旋小動脈繼續增生，(2)分泌中期；約在月經周期的第20—23日，內膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破碎．細胞內的糖元溢人腺體，稱為頂漿分泌。(3)分泌晚期：約在月經周期的第24—28日。此期為月經來潮前朗。子宮內膜厚達10mm，并呈海綿狀

3、月經期約在月經周期的第1—4日：體內雌孕激素水平更低，內膜功能層螺旋小動脈持續痙攣，血流減少，組織變性，細胞壁破裂形成血腫，促使組織壞死剝脫，變性、壞死脫落的內膜與血液相混而從陰道排出，形成月經血。

胎漏、胎動不安：導致胎漏、胎動不安的主要病機是沖任損傷、胎元不固。胎漏、胎動不安的辨證要點是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質、輕重程度及全身脈證，以辨其虛、熱、被及轉歸。

1、腎虛證：補腎健脾，益氣安胎。壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加黨參白術或滋腎育胎丸。

2、血熱證：清熱涼血，養血安胎。保陰煎或當歸散（歸芍芩白術川芎）

3、氣血虛弱證：補氣養血，固沖安胎。胎元飲（人參白術炙甘草歸芍熟地杜仲陳皮）

4、血瘀證：活血化瘀，補腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝茯苓芍藥丹皮桃仁菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）帶下病：帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。主要病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不鬧，帶脈失約，濕邪是導致本病主要原因，脾腎肝三臟是產生內濕之因，外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或不潔性交等，以致感受濕邪。

辨證要點主要是根據帶下的量、色、質、氣味的異常。一般，帶下色淡、質稀者為虛寒；色黃、質稠、穢臭者為實熱，臨癥時，結合全身癥狀、舌脈、病史等進行分析，本病治療以除濕為主。1．脾虛證：健脾益氣，升陽除濕。完帶湯

2、腎陽虛證：溫腎培元，固澀止帶。內補丸(鹿茸肉蓯蓉菟絲子潼蒺藜肉桂制附子黃氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、濕熱下注證：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。止帶方（豬苓茯苓車前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝）

4、陰虛夾濕證：滋腎益陰，清熱利濕。知柏地黃湯（知柏地黃山茱萸山藥澤瀉丹皮茯苓）熱毒蘊結證：清熱解毒。五味消毒飲

第四篇：中醫婦科考試總結

婦科

月經病：以月經的周期、經期、經量異常為主癥，或伴有月經周期，或于經斷前后出現明顯癥狀為特征的疾病。

病因病機：寒熱時邪侵襲、情志因素、房事所傷、飲食失宜、勞倦過度和體質因素。診斷：多以四診收集的臨床表現為依據，以主要癥狀而命名。

辯證：著重月經的量、色、期、質的異常及伴隨月經周期或經斷前后出現明顯不適的癥狀，同時結合全身癥候，運用四診八綱辯其臟腑、氣血、經絡的寒熱虛實。治療原則:

1.重在治本2.急則治其標，緩則治其本 月經先期

定義：月經周期7天以上，甚至10余日一行，連續兩個周期以上者，稱為“月經先期”。病因病機：1.氣虛 a脾氣虛b腎氣虛

2.血熱a 陽盛血熱b陰虛血熱c肝郁血熱 辨證論治：1.氣虛證

脾氣虛---補脾益氣，攝血調經---補中益氣湯 腎氣虛---補益腎氣，固沖調經---固陰煎

2.血熱證

陽盛血熱---清熱涼血調經---清經散 陰虛血熱---養陰清熱調經---兩地湯

肝郁血熱---疏肝清熱，涼血調經---丹梔逍遙散

預防與調攝：1.節飲食2.調情志3.適勞逸4.節房事和節制生育

月經后期：月經周期延后7天以上，甚至3-5個月一行者，稱為“月經后期”。病因病機：腎虛、血虛、血寒（虛寒、實寒）、氣滯 辨證論治：1.腎虛證---補腎養血調經---當歸地黃飲

2.血虛證---補血益氣調經---大補元煎

3.血寒證

虛寒證---扶陽祛寒調經---溫經湯《金匱要略》 實寒證---溫經散寒調經---溫經湯《婦人大全良方》

4.氣滯證---理氣行滯調經---烏藥湯

月經先后無定期：月經周期時或提前或延后7天以上，連續3個周期以上者，稱為“月經先后無定期”。

病因病機：肝郁腎虛

辨證論治：肝郁證---疏肝理氣調經---逍遙散 腎虛證---補腎調經---固陰煎

月經過多：月經量較正常明顯增多，而周期基本正常者。病因病機：氣虛血虛血瘀

辯證論治：氣虛證---補氣攝血固沖---舉元煎

血熱證---清熱涼血，固沖止血---保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧 血瘀證---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三

七、茜草

月經過少：月經周期正常，月經量明顯減少，或行徑時間不足2天，甚或點滴即凈者。病因病機：腎虛、血虛、血瘀、痰濕

辯證論治：腎虛證---補腎益精，養血調經---歸腎丸 血虛證---養血益氣調經---滋血湯 血瘀證---活血化瘀調經---桃紅四物湯 痰濕證---化痰燥濕調經---蒼附導痰丸

月經延長：月經周期基本正常，行徑時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者。病因病機：氣虛血熱血瘀

辨證論治：氣虛證---補氣攝血，固沖調經---舉元煎 血熱證

虛熱證---養陰清熱止血---兩地湯合二至丸 濕熱證---清熱祛濕，化瘀止血---固經丸

血瘀證---活血祛瘀止血---桃紅四物湯合失笑散

經間期出血：兩次月經中間，即氤氳之時，出現周期性的少量陰道出血者。病因病機：腎陰虛濕熱血瘀

辨證論治：腎陰虛---滋腎養陰，固沖止血---兩地湯合二至丸

濕熱證---清利濕熱，固沖止血---清肝止淋湯去阿膠、紅棗、加小薊、茯苓 血瘀證---化瘀止血---逐淤止血湯

崩漏：月經的周期、經期、經量發生嚴重失常的病癥，是指經血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。

治崩三法：初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補血以還其舊。病因病機：脾虛腎虛血熱血瘀 辯證論治：

1)出血期辯證論治

出血期以塞流、澄源為主。

脾虛證---補氣攝血，固沖止崩---固本止崩 腎虛證

腎氣虛證---補腎益氣，固沖止血---加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠 腎陽虛證---溫腎益氣，固沖止血---右歸丸加黨參、黃芪、三七 陰虛證---滋腎益陰，固沖止血---左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯 血熱證

虛熱證---養陰清熱，固沖止血---上下相滋湯 實熱證---清熱涼血，固沖止血---清熱固經湯

血瘀證---活血化瘀，固沖止血---逐淤止血湯或將軍斬關湯 止血后治療

止血后復舊為主，結合澄源

閉經：女子年逾16周歲，月經尚未來潮，或月經周期已建立后又中斷6個月以上或月經停閉超過了3個月經周期者，稱閉經。

病因病機：氣血虛弱腎氣虧虛陰虛血燥氣滯血瘀痰濕阻滯 辯證論治：

氣血虛弱---益氣養血調經---人參養榮湯

腎氣虧損---補腎益氣，調經沖任---加減蓯蓉菟絲子加淫羊藿、紫河車 陰虛血燥---養陰清熱調經---加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制附子 氣滯血瘀---理氣活血，祛瘀通經---血府逐淤湯

痰濕阻滯---健脾燥濕化痰，活血調經---四君子湯合蒼附導痰丸

痛經：婦女正值經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或劇痛暈厥者，成為痛經，有稱“經行腹痛”。病因病機：不通則痛，不容則痛 氣滯血瘀寒凝血瘀濕熱瘀阻氣血虛弱腎氣虧虛

辯證論治：經期重在調血止痛以治標，平時辯證求因而治本 氣滯血瘀證---理氣行滯，化瘀止痛---膈下逐瘀湯

寒凝血瘀證---溫經散寒，化瘀止痛---少腹逐瘀湯/溫經散寒湯

濕熱瘀阻證---清熱除濕，化瘀止痛---清熱調血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草 氣血虛弱證---益氣養血，調經止血---圣愈湯

腎氣虧損證---補腎益精，養血止痛---益腎調經湯/調肝湯

月經前后諸癥：指每于行經前后或行經期間，周期性出現明顯不適的全身或局部癥狀者，以經前2-7天和經期多見。

1）經行乳房脹痛：沒于行經前后，或正值經期，出現乳房作漲，或乳頭漲癢疼痛，甚至不能觸衣者。

病因病機：根據部位時間與肝、脾、腎關系密切 肝氣郁結肝腎虧虛

辯證論治：肝氣郁結證---疏肝理氣，和胃通絡---逍遙散加麥芽、青皮、雞內金 肝腎虧虛證---滋腎養肝，和胃通絡---一貫煎加麥芽、雞內金

2）經行頭痛：每遇經期或行徑前后，出現頭痛為主要癥狀，經后輒止者。病因病機：肝火血瘀血虛

辯證論治：治法以調理氣血，通經活絡為主 肝火證---清熱平肝熄風---羚角鉤藤湯 血瘀證---化瘀通絡---通竅活血湯

血虛證---養血益氣---八珍湯加首烏、蔓荊子

3）經行感冒：每值經行前后或正值經期，出現感冒癥狀，經后逐漸緩解者。病因病機：風寒風熱邪入少陽

辯證論治：風寒證---解表散寒，和血調經---荊穗四物湯 風熱證---疏風清熱，和血調經---桑菊飲加當歸、川芎

邪入少陽---和解表里---小柴胡湯

4）經行發熱：每值經行前后或正值經期，出現以發熱為主癥者。病因病機：肝腎陰虛血氣虛弱瘀熱壅阻 辯證論治：調氣血，和營衛

肝腎陰虛---滋養肝腎，育陰清熱---蒿芩地丹四物湯 血氣虛弱---補益血氣，甘溫除熱---補中益氣湯 瘀熱壅阻---化瘀清熱---血府逐瘀湯加丹皮

經行身痛：每值經行前后或正值經期，出現以身體疼痛為主證者。病因病機：血虛血瘀

辯證論治：血虛---養血益氣，柔筋止痛---當歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹 血瘀---活血通絡，益氣散寒止痛---趁痛散

6）經行口糜：每值經行前后或正值經期，口唇糜爛，如期反復發作，經后漸愈者。病因病機：陰虛火旺胃熱薰蒸

辯證論治：陰虛火旺---滋陰降火、佐以活血化瘀---知柏地黃湯加蒲黃、田七 胃熱薰蒸---清胃泄熱---涼膈散

經行泄瀉：每值經行前后或正值經期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數次，經靜自止者。病因病機：脾虛腎虛

辯證論治：脾虛---健脾滲濕，理氣調經---參苓白術散 腎虛---溫陽補腎，健脾止瀉---健固湯合四神丸

8）經行浮腫：每逢經行前后，或正值經期，頭面四肢浮腫者。病因病機：脾腎氣虛氣滯血瘀

辯證論治：脾腎陽虛---溫腎化氣，健脾利水---腎氣丸合苓桂術甘湯 氣滯血瘀---理氣行滯，養血調經---八珍湯加澤瀉、益母草

經行風疹塊：每值經行前后或正值經期，周身皮膚突起紅疹，或起風團，瘙癢異常，經凈漸退著。

病因病機：血虛風熱

辯證論治：血虛---養血祛風---當歸飲子 風熱---疏風清熱---消風散

經行吐衄：每值經行前后或正值經期，出現周期性的吐血或衄血者。病因病機：肝經郁火肺腎陰虛

辯證論治：肝經郁火---清肝調經---清肝引經湯 肺腎陰虛---滋陰養肺---順經湯加牛膝

經行情志異常：每值經行前后或正值經期，出現煩躁易怒，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，或徹夜不眠，甚或狂躁不安，經后復如常人者。病因病機：肝氣郁結痰火上擾

辯證論治：肝氣郁結---疏肝解郁，養血調經---逍遙散

痰火上擾---清熱化痰，寧心安神---生鐵落飲加郁金、川連翹

絕經前后諸癥：婦女在絕經前后，圍繞月經紊亂或絕經出現明顯不適癥候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧等。病因病機：腎陰虛腎陽虛腎陰陽俱虛

辯證論治：腎陰虛---滋養腎陰，佐以潛陽---左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲 腎陽虛---溫腎扶陽---右歸丸加減

腎陰陽俱虛---陰陽雙補---二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣 經斷復來：絕經期婦女月經停止1年或1年以上，又再次出現子宮出血。病因病機：脾虛肝郁腎陰虛濕熱下注濕毒瘀結 脾虛肝郁---健脾調肝，安沖止血---安老湯

腎陰虛---滋陰清熱，安沖止血---知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下注---清熱利濕，涼血止血---易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏葉、大小薊 濕毒瘀結---利濕解毒，化瘀散結---萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石加黃芪、三七

絕經婦女骨質疏松癥：絕經后短期內婦女由于雌激素水平急劇下降，導致骨吸收亢進，全身骨量減少，骨骼脆性增加，極易發生骨折的一種與絕經有關的代謝性骨病，屬原發性骨質疏松，受累者多為絕經后3-4年，可延至70歲婦女。病因病機：腎精虧虛陰虛內熱陰陽兩虛脾腎兩虛 辯證論治；腎精虧虛---補腎填精益髓---左歸丸 陰虛內熱---滋陰清熱，補腎強筋---知柏地黃丸

陰陽兩虛---補腎壯陽，益髓健骨---二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓 脾腎兩虛---益腎健脾---大補元煎

第五篇：中醫金匱要略考試重點

金匱要略考試重點最新整理 緒言

1金匱要略的學術思想

《金匱要略》是東漢著名醫學家張仲景著作《傷寒雜病論》的雜病部分，是我國最早一部診治雜病的專書。金匱首創以病為綱，病證結合，辯證論治的雜病診療體系。

其基本理論以整體觀為指導思想，臟腑經絡學說為核心。

脈象作用

臟腑經絡先后病

治則與預防

（1）治未病

未病先防：【若人能養慎，不令邪風干忤經絡】

有病早治：【適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之】

既病防變：【見肝之病，知肝傳脾當先實脾】

（2）虛實異治、表里分緩急

【問曰，病有急當救表救里者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里，后身體疼痛，清便自調者，急當救表也。】

（3）新久有先后

【夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。】

（4）攻邪當隨其所得

【夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此。】第三個原則

（5）根據飲食居處和五臟喜惡護理。

【師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。】

痙濕暍病

1注意詞解

2重點在濕病

3表陽虛：桂枝附子湯

風濕表虛證：防己黃芪湯

里陽虛：白術附子湯

表里陽氣俱虛：甘草附子湯 百合狐惑陰陽病

1百合病病因病機

特征：口苦、小便赤、脈微數

病機：心肺陰虛內熱，百脈不合2狐惑病癥狀主方

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

內治：甘草瀉心湯【蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。】 中風歷節病

1中風辨證

邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪在于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難

言，口吐涎。

2歷節病病因病機與臟腑關系

肝腎不足，寒濕內侵（肝腎）

3兩條證及方方劑組成（1風濕偏勝：桂枝芍藥知母湯【諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。】方藥：（麻黃湯、桂枝湯、甘草附子湯加減）

麻黃桂枝、附子、白術防風、知母芍藥、生姜、甘草

歌訣：腳腫身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防術桂須均四，附子麻甘二兩停。

（2）寒濕偏勝：烏頭湯【病歷節，不可屈伸疼痛，烏頭湯主之。】

方藥：麻黃、烏頭、芍藥甘草、黃芪、蜜

歌訣：歷節疼來不屈伸，誠加腳氣痛維均，芍芪麻草皆三兩，五粒烏頭煮蜜勻。

4注意詞解

（重不勝、如水傷心、黃汗、四屬斷絕、魁羸、腳腫如脫、溫溫）血痹虛勞（病機：因氣血不足，感受風邪，血行阻滯。）

1血痹主證主方方劑組成黃芪桂枝五物湯【血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊；外證，身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之】方藥：（桂枝湯去甘草倍生姜加黃芪）

黃芪、桂枝、芍藥、生姜大棗

歌訣：血痹如風體不仁，桂枝三兩芍芪均，棗枚十二生姜六，須令陽通效自神。

2虛勞病辨證

何為陰虛（勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行）

何為陽虛（脈沉小遲，名曰脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也）

何為陰陽兩虛

3虛勞病證治

（1）①陰虛

酸棗仁湯【虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之】（肝陰虛虛勞不得眠）

②陰陽兩虛

桂枝加龍骨牡蠣湯【夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目弦發落，脈極虛芤遲，為清榖亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之】（虛勞失精）

小建中湯【虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之】（陰陽兩虛,寒熱錯雜）

黃芪建中湯【虛勞里急諸不足，黃耆建中湯主之】（偏于氣虛）

腎氣丸 【虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之】（腎虛兼小便不利）

（2）腎氣丸應用

在《金匱要略》中可治療：（1）虛勞病的“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”；（2）痰飲病的“短氣有微飲”；（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”;(4)婦人雜病的轉胞“婦人飲食如故，煩熱不得眠，反倚息”，“不得溺”等病癥。雖主治病癥不同，但病機皆與腎陽不足有關。故均用腎氣丸治療，體現了張仲景異病同治的學術觀點。

（3）大黃蟅蟲丸：緩中補虛，祛瘀生新法 肺痿肺癰咳嗽上氣

（1）肺痿病用方

麥門冬湯和甘草干姜湯（虛寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）

（2）咳嗽上氣的辨證

痰濁壅盛：射干麻黃湯（寒飲郁肺）、皂莢丸、厚樸麻黃湯（寒飲夾熱）、澤漆湯

外邪內飲：越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯

虛火上炎：麥門冬湯

（3）射干麻黃湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯（主證主方方劑）

寒飲郁肺：射干麻黃湯【咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之】

方藥：射干、麻黃、生姜細辛、半夏紫菀冬花、五味子、大棗生姜

歌訣：喉中咳逆水雞聲，三兩干辛款菀行；夏味半升棗七粒，姜麻四兩破堅城。

寒飲夾熱：厚樸麻黃湯【咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之】

外感風熱：越婢加半夏湯【咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之】

方藥：麻黃石膏、半夏生姜、甘草大棗

歌訣：風水多兮氣亦多，水風相搏浪滔滔，全憑越婢平風水，加夏半升奠巨波。

外寒內飲夾熱：小青龍加石膏湯【肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之】

方藥：麻黃桂枝細辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍藥、甘草

歌訣：小龍分兩照原方，二兩加膏仔細詳，水飲得溫方可散，欲除煩躁藉辛涼 胸痹心痛短氣

（1）成因：陽微陰弦

（2）栝樓薤白白酒湯方證組成栝蔞薤白白酒湯【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之】

方藥：栝樓、薤白、白酒

（3）胸痹系列方

栝樓薤白白酒湯

栝樓薤白半夏湯

枳實薤白桂枝湯

人參湯

茯苓杏仁甘草湯（飲邪偏盛）

橘枳姜湯

薏苡附子散

（4）心痛方

桂枝生姜枳實湯【心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之】

烏頭赤石脂丸（心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之）腹滿寒疝宿食病

（1）實熱腹滿的辨證治療

大承氣湯：【腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯】痛脹俱重

方藥：

厚樸七物湯：【病腹滿發熱，十日脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之】（里實表邪仍在）

方藥：厚樸大黃枳實、桂枝湯

大柴胡湯：【按之心下滿痛，有潮熱者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯】少陽樞阻，陽明里實

方藥：小柴胡湯去參、草，增加生姜，加芍藥大黃枳實

柴胡黃芩半夏生姜、大黃枳實、芍藥、大棗

（2）虛寒腹滿辨證論證

脾胃陽虛水停：附子粳米湯【腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，附子粳米湯主之】

方藥：炮附子、半夏、粳米甘草大棗

歌訣：腹中切痛作雷鳴，胸脅皆膨嘔吐成，附子一枚棗十個，半升粳夏一甘烹

（3）寒疝主證主方

烏頭桂枝湯：【寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，若身痛，炙刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之】

（4）宿食

在上用瓜蒂散，在下用大承氣湯 五臟風寒積聚

脾約：麻子仁丸

腎著：甘草干姜茯苓白術湯

【腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之】 痰飲咳嗽

（1）注意詞解

（瀝瀝有聲、咳逆倚息、脅下支滿、不得息）

（2）四飲脈證

【師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行

歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫，謂之支飲】

各飲停留部位：痰飲（胃腸）；懸飲（脅下）；溢飲（四肢肌膚）；支飲（胸膈）

（3）治療原則：病痰飲者，當以溫藥和之。（苓桂術甘湯、腎氣丸）

痰飲所成，陽氣不運為其本。飲由津聚，其性屬陰，遇寒則凝，得溫則行。既成之后，最易傷陽。若陽能運化，飲

亦 自消。故病痰飲者，當用溫藥調和之。溫藥有振奮陽氣、開發腠理、通行水道之功；“和之”表示溫而不可太過，亦非專于溫補，寓有溫藥調和之意。此乃痰飲病治本的法則。

（4）證治代表方

痰飲：素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲——苓桂術甘湯——溫陰化飲、健脾利水。

懸飲：咳唾肋下引痛——十棗湯——攻破逐水。

溢飲：飲水流行，歸于四肢。當汗出不汗出，身體疼重——大青龍湯/小青龍湯。

支飲：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫——木防已湯

（5）大小青龍的區別

風寒郁熱：大青龍湯【病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】

風寒內飲：小青龍湯

（6）支飲常用方：澤瀉湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、厚樸大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、木防己湯

（7）澤瀉湯：【心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之】飲停冒眩之支飲

己椒藶黃丸 【腹滿，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之】腸飲聚實痰飲

小青龍湯【病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】

（8）痰飲病治法：

汗（大小青龍）下（十棗湯）利（澤瀉湯）溫（苓桂術甘湯）消渴小便不利

（1）消渴病主證主方

腎氣丸 【男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之】下消

白虎加人參湯：肺胃熱盛（上中消）

（2）小便不利

五苓散（蓄水、水利）豬苓湯（陰虛）水氣

（1）水氣病辨證論治

【師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿】

（2）水氣病治療原則

發汗，利尿，逐水

（3）風水責肺，皮水責肺、脾，（4）風水

表虛用防己黃芪湯，表實用越婢湯

風水表虛：防己黃芪湯 【風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之，腹痛加芍藥】

風水夾熱：越婢湯【風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之，惡風加附子】

方藥：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草

（5）氣分病

陽虛水停：桂枝去芍藥加麻辛附子湯（氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之）

脾虛氣滯：枳術湯【心下堅大如盤邊，如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之】 黃疸

分類：谷疸（茵陳蒿湯）、酒疸（梔子大黃湯）、女勞疸（硝石礬石散）

濕熱并重：茵陳蒿湯【谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之】

組成：茵陳蒿、梔子、大黃

濕重于熱：茵陳五苓散

熱重于濕：梔子大黃湯、大黃硝石湯 驚悸吐衄下血胸滿瘀血

（1）吐衄

柏葉湯 【吐血不止者，柏葉湯主之】用治虛寒吐血中寒不能攝血

瀉心湯 【心氣不定，吐血，衄血，瀉心湯主之】心火亢盛

（2）下血

黃土湯【下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之】溫中健脾止血脾寒先便后血的下血

組成：灶心土、白術甘草、制附子、干地黃阿膠、黃芩

歌訣：遠血先便血續來，半斤黃土莫徘徊；術膠附地芩甘草，三兩同行血證該。

赤小豆當歸散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之】腸熱先血后便的下血

（3）瘀血表現

【病人胸滿，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血】

【病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之】 嘔吐噦下利

（1）嘔吐分類

寒性嘔吐、熱性嘔吐、寒熱錯雜性嘔吐、水飲嘔吐。

（2）所有嘔吐辨證論治

①虛寒嘔吐：

肝胃虛寒：吳茱萸湯 【①嘔而胸滿者，茱萸湯主之②干嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之】

脾腎陽虛，陰盛格陽：四逆湯【嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之】

胃虛氣逆，腸燥津虧：大半夏湯

②實熱嘔吐：

少陽郁熱，肝胃不和：小柴胡湯【嘔而發熱者，小柴胡湯主之】

胃腸熱積，下閉上逆：大黃甘草湯 【食已即吐者，大黃甘草湯主之】

腸熱內迫，胃氣上逆：黃芩加半夏生姜湯（干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之）

③寒熱錯雜嘔吐

寒熱互結中焦，脾胃升降失調：半夏瀉心湯【嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之】寒熱錯雜嘔

④飲阻氣逆嘔吐

寒飲內停：小半夏湯【諸嘔吐，榖不得下者，小半夏湯主之】

半夏干姜散 【干嘔，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中陽不足，寒飲上逆

寒飲搏結胸胃：生姜半夏湯【病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒無奈者，生姜半夏湯主之】

（3）胃反主方：大半夏湯

飲阻氣逆，嘔渴并見：茯苓澤瀉湯（胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之）

（4）噦

胃寒氣逆：橘皮湯【干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之】

胃虛夾熱：橘皮竹茹湯【噦逆者，橘皮竹茹湯主之】

（5）痢疾

熱利下重，便膿血：白頭翁湯【熱利下重者，白頭翁湯主之】（赤石脂、干姜、粳米）

虛寒久利，便膿血：桃花湯【下利便膿血者，桃花湯主之】（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）瘡瘍腸癰浸淫

腸癰：未成膿：大黃牡丹湯

【腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之】

已成膿：薏苡附子敗醬散

【腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之】 趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病

蛔厥：烏梅丸 婦人妊娠病

嘔吐不止，脾胃虛寒兼飲：干姜人參半夏丸【妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之】

癥病瘀實：桂枝茯苓丸 【婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害，妊娠六月動者，前三月經水利者，胎也；下血者，后斷三月，衃也，所以血不足者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之】 婦人產后病：

1產后三大證：痙病、郁冒、大便難（三證）

2產后中風：陽旦湯 中風陽虛：竹葉湯

產后虛熱煩嘔吐：竹皮大丸

產后下利虛極：白頭翁加甘草阿膠湯

婦人雜病

1病因：婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅

2梅核氣：痰氣郁結：半夏厚樸湯【婦人咽中有如炙臠，半夏厚樸湯主之】

臟燥：臟陰不足，氣郁化火：甘麥大棗湯【婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之】

婦人轉胞：腎氣丸【問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也，以胞系乖

戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之】熱入血室：用小柴胡加針刺