第一篇：三甲復審知識試題

單選題：

除急診搶救外，患者的血型標本不能與下列哪項標本同時采集：D A：肝腎功 B：血糖 C：合血 D：電解質

交叉配血時，血標本采集量少于多少將導致拒收標本：B A：2ml B：3ml C:4ml D:5ml 從血庫取回的血液制品應該在多少時間內開始輸注：B A：20min B：30min C：15min D：60min 在2014年護理人員在職培訓計劃中，大科部抽考操作的護理人員級別和比例是：A A:C1-C4、20% B :C1-C4、30% C:C1-C4、40% D：B1-B3、30% 在科級的人員緊急替代程序中，行政班時間如果出現護理人力資源不足，應告知：B A：責任組長 B：護士長 C：科護士長 D：護理二線

三甲復審的要求中，高?；颊呷朐簳r，壓瘡的風險評估應為：C A：90% B：95% C：100% D：99% 對于一級護理的患者，進行意外事件和壓瘡高危因素的評分應為：B A：Bid B：qd C:qw D:qod 當患者的壓瘡高危因素的評分為多少時，可申報難免壓瘡：A A：≤14分 B：≥14分 C：≥11分 D：≤11分 輸入血液制品前，至少經過幾人核對：B A：1人 B：2人 C：3人 D：多人

我院進行的護理質量問卷調查合格分數為：B A：90分 B：95分 C：80分 D：60分

在手術室，必須嚴格按照手術物品清點要求進行物品清點的是：A A：洗手護士、巡回護士 B：洗手護士、主刀醫生 C：巡回護士、麻醉師 D：洗手護士、麻醉師

病人的首次護理記錄單應該在入院多少小時內完成：B A：1小時 B：2小時 C：3小時 D：4小時 在非行政班時段科代替科室護士長職責的是：B A:院總值班 B：大科護理二線 C：科室責任組長 D:夜班護士

科室發生護理不良事件，應在多長時間內書面形式報告大科及護理部：C A：8小時 B：12小時 C：24小時 D：48小時 按照等級醫院評審標準，責任護士的管床數是：C A：≤6張 B：≤4張 C：≤8張 D：≤10張

按照等級醫院評審標準，搶救物資的完好率應為：D A:80% B:90% C：95% D：100% 按照等級醫院評審標準，基礎護理的合格率是：C A:60% B:80% C：90% D：100% 感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生多少例以上同種同源感染病例的現象：B A：10例

B：3例

C：4例 D：5例

科室的二線班護理人員，應24小時電話暢通，如發生緊急事件，應在多少分鐘內趕到：B A：10分鐘

B：15分鐘

C：20分鐘 D：30分鐘

手衛生消毒是指醫務人員用下面那一種材料進行的手部衛生行為，以減少手部暫居菌的過程 C A:肥皂

B：洗手液

C：速干手消毒劑 D：酸化水

運用七步洗手法進行手衛生時，每一個步驟搓洗時間不能少于：B A:10秒

B：15秒

D：20秒

E：30秒 醫務人員對不良事件報告制度的知曉率為： A:80%

B:90%

C：95% D：100% 搶救病人后往往需要補記護理記錄，補記的記錄應該在多少時間內完成：C A：2小時 B：4小時 C：6小時 D：8小時

對于肺心病、慢阻肺等Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧療原則是：B A：持續高流量 B：持續低流量 C：間斷低流量 D：間斷高流量 補液時，500ML的0.9%NS中加入10%的氯化鉀注射液最多為：B A:10ML B:15ML C:20ML D:25ML 執行醫囑時，發現醫囑存在錯誤時護理人員應該：B A:按醫囑執行 B：向下達醫囑者提出，核實后執行 C：自己判斷后執行 D：不執行 普通科室醫務人員洗手正確率為：

A：≥90% B：≥95% C：≥100% D：≥80% 手術室、新生兒室等重點科室，醫務人員手衛生正確率達：D A：85% B：90% C：95% D：100% 醫務人員手衛生知識知曉率 D A:80%

B:90%

C：95% D：100% C3級護理人員下一級別的進階目標是：C A：B1 B：B2 C：C4 D：D1 我院進行護理人員崗位管理，其崗位級別分為：A A：三崗十級 B：三崗十一級 C：四崗十級 D：四崗十一級 我院對護理人員實行末位淘汰制，對兩次考核不合格者：D A:警告

B：記過

C：降低崗位級別

D：勸退（解除勞動合同）在科室搶救物品的管理上，關于外借應：A A：一般情況概不外借 B：憑借條借出 C：護士長同意后外借 D：直接借出 危急值是指：A A：指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大，患者可能正處于生命危險的邊緣狀態。B：危急值就是急診檢驗數值

C：危急值就是特別高或特別低的檢驗數值 D：危急值就是處于正常范圍的檢驗數值 多選題：

下列屬于高風險藥物的有：ABCD A：10%氯化鉀 B：胰島素 C：肝素鈉 D：肝素鈣 E：5%葡萄糖注射液 取血時，出現下列哪些情況不得取回血液制品：ABCDE A：血袋標簽不清 B：血液有凝塊 C：紅細胞層呈紫紅色 D：血漿呈乳糜狀 E：血漿呈暗灰色

臨床對責任護士崗位任職資格的要求為：ABD A：大專及以上學歷 B：工作一年及以上 C：具有護士資格證 D：具有護士資格證并注冊 下列事件屬于護理不良事件的有：ABCD A:跌倒 B:墜床 C:針刺傷 D:燙傷 E：患者失眠

尊重患者，保護患者隱私，要做到尊重和保護患者的：AB A：宗教信仰 B：民族風俗 C：不良愛好 D：不良習慣 下列屬于洗手指征的有：ABCDE A：進入或離開病房之前 B:在病房中由污染區進入清潔區之前 C:無菌技術操作前后。D:連續性診察、護理、治療和操作，手與每一位病人接觸前后 E:在同一病人身上，從污染部位操作移到清潔部位操作之間。高危患者預防壓瘡的發生可采取的措施有：ABCE A：Q2H翻身 B：使用氣墊床 C：勤按摩 D：熱水袋局部敷 E：保持床單元整潔、干燥 2014年護理人員在職培訓計劃中，科室培訓的對象是：A、C A：C1-C4級 B：C1-C3級 C：B1-B3級 D:B1-B4級 E：A1-A3級 在護士的崗位職責中，擔負健康教育職責的崗位有：

A:責任護士 B：總務護士 C：辦公護士 D:責任護士 E：實習護士 下列項目中屬于護理文件書寫的內容有：ABCD A:體溫單 B：醫囑單 C：一般護理記錄單 D：危重患者護理記錄單 壓瘡發生的高位因素有：ABCD A：患者強迫體位 B：營養狀態差 C：大小便失禁 D：昏迷 E：躁狂 為保護患者隱私，醫務人員可以向下列哪些人員透露患者病情：AB A:授權委托書上的被授權人 B：得到患者許可后的人員 C：直系親屬 D：朋友 E：同事 我院護理崗位績效考核與下列哪些項目相關：ABCDE A：護理工作量 B：質量 C：患者滿意度 D：護理難度 E：護理技術要求 下列屬于臨床危急值的是：ABCDE A：致命性心律失常 B：硬膜下/外血腫急性期 C：消化道穿孔、急性腸梗阻 D：懷疑宮外孕破裂 D：液氣胸，尤其是張力性氣胸 E：肺栓塞 下列屬于臨床檢驗危急值的是：BCDE A：空腹血糖為4.0mmol/L B：WBC <2.5 ×109/L C：血小板計數<50 ×109/L D：鉀；>6.5 mmol/L E：血紅蛋白含量< 50g /L 發生輸液反應時,應該：ABCE A: 立即撤除所有液體，更換液體和輸液器 B：報告主管醫生，遵醫囑搶救 C：記錄患者生命體征及搶救過程及時匯報護士長、主任 D：及時丟棄液體

E：按要求填寫藥品不良反應表及不良事件表 臨床電話接獲危機值需要記錄的項目有：ABCDE A：床號

B：姓名 C：住院號 D：危急值 E：報告人

第二篇：三甲復審院感知識

三甲復審院感知識

一、醫師對感染手術管理制度的知曉情況：

氣性壞疽、破傷風、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染，屬引流物一分泌物隔離，對高溫，干燥，消毒劑都有強大抵抗力。手術室病人都有較深的手術傷口存在易受到感染，故在做這類外科特異性感染手術時，應嚴格執行消毒隔離措施，以絕對保護其他手術病員和工作人員的安全健康。

1、特殊病原體感染手術前，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術的監督指導工作。

2、手術通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。

3、手術在負壓手術間或普通隔離手術間進行。室內設備力求簡單、實用并掛“隔離”標記。

4、參與手術人員要有明確分工，避免混亂。手術器具，如手術衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，應可能采用一次性物品。術中需要室外物品時，應用專線電話通知，病由室外人員傳遞，室內人員不得外出。手術完畢后工作人員應特別注意手部的清潔消毒。

5、運送患者的平車應鋪一條大單，將患者整個包裹起來。設專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法，術后應盡快將其送回隔離病房或恢復室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫療廢物袋雙層扎緊（或

注明特殊感染標記）后運送洗衣房消毒、清洗、必要時還要進行滅菌處理。

6、謝絕參觀及實習，減少傳播和擴散機會。

7、手術后的處理：

（1）對手術間的環境和用過的物品必須進行嚴格的清潔、消毒和滅菌。

（2）凡手術患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。

（3）對重復使用的物品，在手術內裝入黃色醫療廢物袋，并注明標志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗、或送消毒供應中心先滅菌在清洗、包裝滅菌。經二次滅菌后做細菌檢測，無致病菌方可再使用。

（4）所有用過的一次性物品，應集中放于黃色醫療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫療廢物暫存點經高壓滅菌后交醫廢處理中心。

（5）手術臺、推車、儀器等設備應在手術間內，用1：20“84”消毒液擦拭消毒

（6）手術使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。

（7）參與手術人員應在手術室脫去手術衣、鞋套并裝入黃色醫療廢物袋，經淋浴、更衣后方可離去

（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫療廢物暫存點。

（9）若接受手術者為傳染病患者，發生職業暴露事件后，嚴格按照我院職業暴露事件規定及處置流程進行局部處理和預防治療等。

（10）手術器械用1：50“84”消毒劑浸泡1小時后，標識清楚，通知消毒供應中心接收處理。手術間空氣2h后，徹底清掃，再次消毒2h并進行生物監測，合格后方可使用。

8．朊毒體感染病人，手術使嚴格按照我院特殊感染手術消毒隔離

措施處理

二、手術醫師對圍手術期預防性使用抗生素使用制度的知曉情況1.清潔手術：一般不宜預防使用，僅限下列情況：（1）手術范圍大、時間長、污染機會增加；（2）涉及重要臟器：顱腦、心臟、內眼；（3）器官移植及植入物手術；（4）易感：糖尿病、免疫低下或缺陷。

2.半清潔手術：需預防使用（口咽部、胃腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道）

3.污染手術：需預防使用

有失活壞死組織的陳舊傷，有臨床感染或臟器穿孔的，用抗生素屬于治療不屬于預防。

三.抽查醫護人員對離體組織處置的知曉情況。（這題為自行總結的答案，做為參考。）

答：1.、放入容器內的離體組織不能取出。

2.、離體組織不能與其它醫療廢物混合收集。

3.、包裝要求：應該注明產生單位，日期，特別說明，離體組織名稱，執行者。

4.、需要暫存的離體組織，應該具備低溫和防腐條件。

5、去向：運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。（中間應該有詳細交接記錄。）

6、銷毀處理：能夠焚燒的，應當及時焚燒；不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。

四.抽查醫務人員對手衛生、隔離消毒、防護和醫療廢物處理等相關知識的知曉情況。（現場提問和操作。）

答：

1、手衛生(定義)：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、衛生手消毒(定義)：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3、外科手消毒(定義)：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再

用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

①、衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/C㎡。

②、外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5 cfu/C㎡。

六步洗手法：

①：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

②：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。

③：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

④：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

⑤：右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

⑥：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

隔離：①、清潔區②、潛在污染區③、污染區④、兩通道

⑤、緩沖間⑥、負壓病房⑦、床單位消毒 ⑧、終末消毒

個人防護用品：包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護

服等。

五.提問醫護人員對突發公共衛生事件的應急預案以及發生醫院感染流行和爆發時，報告的時限和程序是什么。

答：

1、國家突發公共衛生事件應急預案（報告時限）：突發公共衛生事件監測報告機構、醫療衛生機構和有關單位發現突發公共衛生事件，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛生主管部門報告。

2、軍隊處置突發公共衛生事件應急預案（報告時限和程序）：軍以下部隊發生或可能發生突發公共衛生事件，必須在3小時內報軍區級單位處置突發事件領導小組辦公室和衛生應急辦公室，軍區級單位在接到報告后3小時內分別報軍隊處置突發事件領導小組辦公室和全軍衛生應急辦公室。

3、醫院感染流行和暴發（報告程序）:

①、醫院發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

a、5例以上疑似醫院感染暴發。

b、3例以上醫院感染暴發。

②、縣級衛生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級衛生行政部門。③、省級衛生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發生以下情形的，應當于24小時內上報至衛生部。

a、5例以上醫院感染暴發。

b、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡。

c、由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生醫院感染暴發的，省級衛生行政部門應當會同省級中醫藥管理部門共同組織專家進行調查，確認發生以上情形的，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫藥管理局報告。

④、醫院發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規定（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的省級衛生行政部門確認后，應當在2小時逐級上報至省級衛生行政部門。省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當在2小時內上報至衛生部。

a、10例以上的醫院感染暴發。

b、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染。

c、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生上述情形時，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫藥管理局報告。

⑤、省級衛生行政部門和省級中醫藥管理部門上報衛生部和國家中醫藥管理局的醫院感染暴發信息，內容包括：醫院感染暴發發生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥侯群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作情況的等。

省級衛生行政部門可以根據本規范要求，結合實際制訂本轄區內的各級各類醫院上報醫院感染暴發信息的具體要求。

六、抽查醫務人員 對醫院多重耐藥菌防控知識的掌控情況。詳細內容請看《醫院防控指南》P480相關內容。）

1．醫務人員掌握多重耐藥菌預防與控制措施，嚴格執行無菌技術操作規程

2．對多重耐藥菌感染病人執行嚴格的接觸隔離措施，或同種病原同室安置，設置隔離標識，限制人員出入，安排在最后進行診療護理操作

3.與感染患者直接接觸的醫療器械和器具專人專用、用后及時清潔、消毒或者滅菌；地面、物體表面每天擦拭消毒；保潔用具專用，用后及時消毒；患者出院后嚴格終末消毒

4．醫務人員接觸患者前后及污染物后嚴格進行手衛生

5．正確使用手套、口罩、防護鏡、隔離衣等，做好個人防護

6．及時送檢標本檢查，并根據結果合理選擇抗菌藥物

7．多重耐藥菌感染病人轉診之前應通知接診科室

8．開展對多重耐藥菌的目標性監測

七、抽查醫務人員對職業安全管理相關知識掌握情況。

答：（請看《醫院防控指南》第9章職業防護相關內容，發生針刺傷處理程序和報告程序，科室治療室有一掛，請記內容。）

1.工作中應當嚴格遵照標準預防的原則做好自我防護：認定所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品，均應視為具有傳染性的物質，必須采取防護措施。

2.可能接觸到血液或體液或自己手上有傷口或皮損時，則應戴上手套。脫手套后認真洗手或手消毒。

3.醫護人員要安全處置銳利器具，不要直把用過的銳利器具傳遞給別人。在進行侵襲性操作時，要保證足夠的光線并盡量減少創口出血?？p合創口時，要特別小心被意外創傷。

4.有可能發生噴濺時要戴護目鏡、口罩等，必要時穿隔離衣。

5.使用后的銳器（針頭、刀片等）利器放入利器盒，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳利器具。

6.任何地方物體表面污染到血液或體液時，應就地消毒后再做清潔處理。

7.當醫務人員發生職業暴露后，應嚴格按照發生職業暴露后的局部處理措施進行緊急處理：

用流動水和肥皂液在流動水下清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗；禁止進行對傷口的局部擠壓。

傷口沖洗后用0.5%碘伏或碘酒進行局部消毒，并用無菌敷料包扎傷口；對暴露的粘膜應反復用生理鹽水沖洗干凈。

8.發生職業暴露實施局部處理措施后，及時上報醫院感染管理科并進行登記。

院感科向主管領導報告，并盡快與有關專家取得聯系，由被暴露人直接向專家講敘暴露的具體細節，由專家根據其暴露的程度決定是否采取預防性用藥措施。

八、醫療廢物的管理：

1、要經常性組織本科室人員認真學習《醫療廢物管理條例》，增強管理意識，落實部門醫療廢物管理職責。

2、醫療垃圾按《醫療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。醫療廢物要置于符合《醫療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或容器內。

3、盛裝醫療廢物前，認真檢查醫療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫療垃圾達到包裝袋的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。

4、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。

5、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫療器械要交專門機構處理。

6、醫療廢物中有病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫療廢物集中處理前，應當就地消毒處理后按感染性廢物處理。

7、放入包裝袋內的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進行消毒處理或增加一層包裝。每個包裝物或容器外表面應當有警示標識、中文標簽，同時填寫醫療廢物產生單位產生日期、類別。

8、醫療廢物運送人員每天將分包裝的醫療廢物按規定時間、路線運送到醫院暫存地點并加鎖防盜，醫療廢物在院暫存時間不應超過2日。

9、收集運送醫療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫療廢物的泄漏。

10、醫院醫療廢物暫存處必須由專人負責，應定期對暫存地點、設施及時進行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。

11、醫療廢物暫存處管理負責人應當做好對醫療廢物收集、轉運進行登記，內容包括醫療廢物的來源、種類、數量、交接時間、處理方法、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。

12、醫院感染管理專職人員要加強對醫療廢物管理的監督，定期向醫院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告

科室院感相關知曉情況：

科室應有環境衛生學、手衛生、消毒劑、各種管路、消毒物品等的監測記錄；有院感發病率、呼吸機相關肺炎、導管感染、留置尿管感染等感染率監測分析記錄；

現場查看義務人員手衛生幾各種隔離消毒措施。

第三篇：第三輪試題三甲復審必備

危重患者搶救制度、值班、交接班制度、院感考試題

姓名危重患者搶救制度（每空3分，共39分）

1、危重患者的搶救工作，一般由負責組織并主持搶救工

作。上述人不在時，由主持搶救工作，但必須及時通知或人員。特殊患者或需跨科協同搶救的患者應及時報請、和，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

2、各科室接到搶救急會診通知，應由資格及以上人員在分鐘內到達現場參加搶救工作。

3、搶救過程應由醫師及時、詳實、準確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應在搶救結束后小時內補記。

值班、交接班制度（每空2分，共34分）

1、如確有特殊情況需要調班換班者，須經同意后在《醫師排班表》上

注明。下一班醫師未到，醫師不得離開崗位。

2、交接班內容應包括、、、、。

3、危重患者還應做到交班?？浦魅螒枰灾v評，布置工作，時間原則上不

超過分鐘。

4、每班必須按時交接班，接班者應提前進入病區，及相關護理文

書。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

5、所有患者都須。發現病情、治療器械、物品交代不清，應立

即查問。接班時發現問題，應由負責；接班后如因交班不清，發生差錯事

故或物品遺失，應由負責。要求做到，交班時要寫清，要講

清，要看清，如交代不清不得下班。

院感（每空2分，共18分）

1、醫務人員洗手采用均勻涂抹至整個、、和。認真揉搓雙手至

少。

2、，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3、當手部有血液或其他體液等可見污染時，應用和洗手。

4、醫務人員在什么情況時應進行洗手與衛生手消毒？（共9分）

第四篇：合理用藥相關知識三甲復審（精選）

合理用藥相關知識

一、注射用血凝酶

各類外科手術：術前1天肌注1單位（1支），術前1小時肌注1單位（1支），術前15分鐘靜注1單位（1支），術后3天，每天肌注1單位（1支）。

二、注射用小牛血去蛋白提取物

可增強組織細胞對氧及葡萄糖的攝取和利用，改善細胞缺氧狀態。用于改善腦供血不足，顱腦外傷引起的神經功能缺損。一次0.8-1.2g，緩慢靜滴（滴速小于2ml/分鐘），一日一次，2周為一個療程。嚴重腎功能障礙者及其對同類藥品過敏者禁用。

三、注射用泮托拉唑

一次40mg，每日1-2次，用0.9%氯化鈉注射液100ml溶解后，1小時內滴完。應用本品時應首先排除癌癥的可能，因為本品可減輕胃癌等癥狀，但程度較輕。

四、輸液反應

輸液反應為臨床采用輸液療法治療疾病過程中所出現的各種非治療效應。輸液反應的原因包括藥物方面、輸液方面、患者方面。輸液反應的臨床表現有發熱反應、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。發生輸液反應后，應當立即停止靜滴，通知臨床醫師，搶救和對癥處理，應當保留剩余輸液，通知藥劑科。

五、護士如何執行醫囑

護士應當嚴格執行醫囑，當遇到醫囑與藥品說明書不相符或有配伍禁忌時，應當先暫停配制，通知醫師請其更正或重新簽字。

六、頭孢菌素類皮試

濃度為500ug/ml，取0.1ml進行皮試，觀察15-20分鐘。當更換不同品種、不同生產廠家、不同批號的頭孢菌素時，均應再次進行皮試。

七、抗菌藥物方面

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》自2012年8月1日起施行。

抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。

住院醫師可應用非限制使用級，主治醫師可應用限制使用級，副主任醫師及以上可應用特殊使用級。

應用特殊使用級抗菌藥物必須執行會診制度。

請保管好自己的工號，不得借用他人工號越級使用抗菌藥物。

門診抗菌藥物處方比例：≤20%

住院患者抗菌藥物使用率：≤60%

抗菌藥物使用強度：≤40DDD

八、特殊藥品

特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品。五專管理：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。麻醉藥品和精神藥品實行基數管理、按批號管理。

門診使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應當建立專用病歷，病歷中留存：二級以上醫院疾病診斷證明、患者身份證復印件、代辦人身份證復印件。

為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。

第五篇：三甲復審醫院公共知識

第一章迎評公共知識

（一）患者十大安全目標是什么？

1、目標一：嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。

2、目標二：嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。

3、目標三：嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。

4、目標四：嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求

5、目標五：提高用藥安全。

6、目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

7、目標七：防范與減少患者跌倒/墜床等意外事件發生。

8、目標八：防范與減少患者壓瘡發生。

9、目標九：主動報告醫療安全（不良）事件。

10、目標十：鼓勵患者參與醫療安全。

（三）《患者安全目標》第十項鼓勵患者參與醫療安全的相關制度有哪些？

答：《醫患溝通制度》、《查對制度》、《關于尊重和維護患者合法權益的制度及措施》、《患者身份識別制度》、《健康教育制度》、《手術或有創操作前溝通制度》等。

（四）我院對口支援醫院有哪些？

答：平陰縣人民醫院、德州齊河縣人民醫院、商河正路鎮衛生院、天橋桑梓鎮衛生院等。

（五）我院社區衛生服務有哪些？

答：我院社區衛生服務中心：北村社區、西苑社區、板橋社區三個服務中心。

我院社區衛生服務站：紫金山、萬盛園、北閘子、畢家洼四個服務站

（六）我院的愿景是什么？

答：建設“數字化醫院管理，人性化醫療流程，高水平科技創新，低成本高效經營”全國一流的現代化醫院。

（七）我院院訓：（醫院精神）：“崇德、敬業、求精、圖強。”

（八）發展戰略：文化立院、依法治院、科技興院、質量建院、人才強院、勤儉辦院

（九）醫院宗旨：“科技興院、創新興院、誠信興院?！?/p>

（十）核心價值觀：“仁愛、博學、精湛、卓越。”

（十一）服務理念：“真情關愛生命，誠信呵護健康。”

（十四）優質護理服務的目標？主題？

答：目標：患者滿意，社會滿意，政府滿意。

主題：夯實基礎護理，提供滿意服務。

（十五）優質護理服務的內涵？ 貫徹落實的相關文件有哪些？

答：

1、內涵：滿足病人基本生活需要，保證病人安全，保持病人軀體的舒適，協助平衡病人心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人和社會的滿意度。

2、認真貫徹落實《護士條例》、、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實規范護理服務，落實基礎護理，加強護理管理，提高服務質量。

（十八）關于優質護理服務醫院需要完善哪些支持保障系統？答：（1）醫院消毒供應中心、后勤庫、器械庫等能夠為病房提供下收下送服務。

（2）病房使用的口服藥品、靜脈用藥等由醫院統一配送。

（3）科室間實現物流傳輸。

（4）患者陪檢、取、送標本不需護士負責。

（5）醫院補充護理輔助用具，方便臨床使用。

（十九）開展優質護理服務的病區如何全面實施責任制整體護理？

答：病區可實施小組責任制或個人責任制整體護理，每個責任護士都要直接包干患者。護士

平均包干患者不超過8人，包干患者相對固定，根據患者護理等級、自理能力由護士承擔全部護理工作。危重患者由年資高、職稱高、能力強的護士負責。不依賴病人家屬或家屬自聘護工護理病人，保持病區管理有序。

（二十）按照《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》及相關文件要求，責任護士如何全面履行護理職責？

答：責任護士全面履行護理職責，為患者提供基礎護理服務和護理專業技術服務，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療、護理措施，加強護患溝通、醫護配合，開展健康教育、康復指導，提供心理護理。護理措施到位率100%，住院病人滿意度95%以上，出院病人滿意度調查90%以上，電話回訪滿意度達90%。健康教育指導率達100%，知曉率達85%。康復護理指導率100%。

（二十一）開展優質護理服務的科室如何實行等級護理公示制？

答：結合科室情況明確等級護理服務的具體內容和標準，體現專科特色，并在醒目位置公示。（二十二）開展優質護理服務的科室有何要求？

答：要明確每個崗位的護理工作內容，細化護理人員崗位職責，完善適合本?？频淖o理流程，規范服務內容，加強細節管理，使護士工作具有執行力和操作性。

（二十三）醫院如何調動臨床一線護士的工作積極性？

答：關心護士的生活和身心健康，提高一線護士福利待遇，保障護士合法權益。在實行責任制整體護理的基礎上，建立完善的績效考核和激勵機制；實施崗位管理和臨床護士分層級使用，體現能級對應，為護士營造良好的職業氛圍。

（二十四）如何建立并完善科學的績效考核制度，調動護士工作積極性？

答：績效考核側重護士實際工作能力，包括：工作數質量、技術難度、風險系數、患者滿意程度等?？己私Y果與護士收入、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等結合。充分體現多勞多得、優績優酬。

（二十五）實行責任制護理，護士分工方式有什么變革？其內涵？

答：護理工作分工方式由功能制改為責任制。根據患者病情、護理難度和技術要求合理實行責任制包干；責任護士職責清晰，分工實現扁平化，有資質的護士獨立分管患者 ；責任護士為所分管的患者提供全程、全面、人性化、專業化服務；護理量大或一級護理患者較多的病房，護士人數適當增加（病區一級護理病人持續超過60%，床護比應達到1：0.6；）；護士排班體現根據患者需要和尊重護士意愿，減少交接班次數；保證夜班、節假日的護理人力。（二十六）“三好一滿意”是指什么？

1、服務好。服務熱情周到，服務行為文明規范，服務流程科學合理，服務措施便民利民，服務環境舒適安全，服務信息公開透明。真正做到“以病人為中心”，時時處處為患者著想，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫療衛生服務，完善患者糾紛投訴處理機制，構建和諧醫患關系。

2、質量好。做到嚴格依法執業，認真履行職責，落實醫療質量、醫療安全各項核心制度，規范診療行為，加強藥品、醫療技術和大型設備臨床應用管理，實施優質護理服務，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫療質量和醫療安全。

3、醫德好。愛崗敬業，遵紀守法，廉潔行醫，堅決抵制商業賄賂等行業不正之風；尊重患者權利，關愛患者，因病施治，嚴謹求實；加強醫德醫風和紀律法制教育，大力弘揚高尚醫德，完善和落實醫德醫風制度規范，堅決查處損害群眾利益的突出問題，嚴肅行業紀律。

4、群眾滿意。醫院社會形象持續提升，人民群眾感受不斷改善，醫療費用不合理增長得到

有效控制，社會滿意度有較大幅度提高。

（二十七）敘述臨床路徑的概念？

答：臨床路徑是一組醫護人員共同針對某一病種的治療和護理所制定的一個最恰當的醫護計劃，按照臨床路徑表的標準化治療和護理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接收治療和護理，是一個既能降低病種平均住院日和醫療費用，又能達到預期質量效果的診療標準。（二十八）為患者進行各項診療護理活動時，必須認真核對患者身份，至少同時使用幾種患者身份識別方法？患者身份識別方法有哪些？

答：至少同時使用兩種患者身份識別方法，不得僅以床號作為識別的依據。

患者身份識別方法有：住院號、床號、姓名、年齡、性別、腕帶、家屬確認等。（二十九）如何進行患者的有效身份識別？

答：患者姓名+住院號；對無法進行患者身份識別的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏+序號”（就診順序號）作為身份識別信息；門診患者：姓名+門診ID號（或卡號）+年齡。（三十）各種急救藥品、器材及物品應做到哪“五定”？

答：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

（三十一）《三級綜合醫院評審標準》中知曉率100%的20條要求是什么？

答：（1）開展全員應急培訓和演練，員工相關應急預案與流程的知曉率達到100%。

（2）有關職業暴露的應急預案，處置流程明確，相關人員對職業防護和職業暴露處置知曉

率100%。

（3）傳染病防治知識與技能考核合格率100%

（4）傳染病處置流程知曉率100%。

（5）實驗室建立化學危險品的管理有化學危險品溢出與暴露的應急預案，相關人員對制度和預案的知曉率100%。

（6）有病理標本采集、送達、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標本交接的相關規定與程序，標本交接制度與流程相關人員知曉率100%。

（7）病歷書寫基本規范作為醫師培訓的基本內容之一，醫師知曉率100%。

（8）有麻醉過程中的意外與并發癥處理規范與流程，麻醉醫師對規范和流程的知曉率100%。

（9）有醫療安全（不良）事件的報告制度與流程，醫護人員對不良事件報告制度的知曉率100%。

（10）有《手術醫師資格分級授權管理制度與程序》《手術醫師能力評價與再授權制度及程序》手術醫師知曉率100%。

（11）有《麻醉醫師資格分級授權管理制度與程序》《麻醉醫師能力評價與再授權制度及程序》麻醉醫師知曉率100%。

（12）有輸血相關的法律、法規、規范、制度輸血科和臨床醫護人員對輸血相關制度知曉率100%。

（13）醫院相關人員對醫院感染暴發報告流程和處置預案知曉率達到100%。

（14）醫務人員手衛生依從性不斷提高，洗手方法正確率≥95%，醫務人員手衛生知識知曉率100%。

（15）院員工對不良事件上報制度的知曉率100%。（《三甲評審標準》規定每百張床位年報告≥20件）。

（16）掌握介入診療技術的適應癥和禁忌癥，履行知情同意，保證患者安全。相關醫師對上述要求知曉率100%。

（17）介入診療病例適應癥符合率100%。

（18）有優質護理服務的目標和內涵，相關管理人員知曉率≥80%。護理人員知曉率100%。

（19）員工對崗位相關的常用法律法規知曉率100%。

（20）管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責知曉率100%。

（三十二）突發公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？應有哪個部門接待？

答：不能。黨委辦公室為突發公共事件管理協調部門。

（三十三）消防安全“四個能力”是指什么？

答：（1）檢查消除火災隱患能力（2）組織撲救初起火災能力（3）組織人員疏散逃生能力（4）消防宣傳教育培訓能力。

（三十四）消防中的“四懂四會”是指什么？

答：四懂：（1）懂本崗位的火災危險性（2）懂預防火災的措施（3）懂撲救火災的方法（4）懂逃生的方法

四會：（1）會使用消防器材（2）會報警（3）會撲救初起火災（4）會組織疏散逃生（三十五）如何正確報告火警？

答：（1）報警時，首先要沉著冷靜，不要驚慌；（2）要講清楚起火單位、地址、燃燒對象、火勢情況，并將報警人姓名、所用電話號碼告訴消防隊以便聯系。報警后，本人或派人到通往火場的交通路口接應消防車（3）要及時報警，為消防隊滅火爭取時間，減少損失。（三十六）公共場所內消防設備設施有哪些？

答：滅火器、消火栓、消防卷簾、溫感、煙感、噴淋、手動報警、消防電話插孔、消防廣播、聲光報警、正壓送風、排煙口。

（三十七）安全疏散設施有哪些？

答：建筑物的安全疏散設施有：疏散樓梯、樓梯間、疏散走道、安全出口、應急照明、疏散指示標志。

（三十八）什么是醫院內感染？

答：是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于院內感染。

（三十九）洗手的指征？

答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后

（2）接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

（5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

（6）進入或離開病房前

（7）處理藥物或配餐前

（四十）手消毒指征？

答：（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前

（2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

（四十一）何謂醫務人員的職業暴露？

答：職業暴露是指醫務人員以及有關工作人員在從事臨床醫療及相關工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜者，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

（四十二）根據《醫療廢物管理條例》的規定，醫療廢物分為哪幾類？容器標記及顏色？ 答：醫療廢物分五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。容器標記及顏色：“感染性廢物”黃色，“病理性廢物”黃色，“銳器”黃色，“藥物性廢物”黃色，“化學性廢物”黃色。感染性廢物應置防滲漏、耐刺容器內密封運送，送醫院醫療廢物暫存點。

（四十三）醫務人員醫德規范

醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。

醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為準則。

醫德規范如下：

1、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2、尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

4、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

5、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

6、互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水

平。