第一篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題第五章第十節(jié) 結(jié)核病病人的護(hù)理

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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題第五章第十節(jié) 結(jié)核病病人的護(hù)理

１.預(yù)防肺結(jié)核流行的最重要措施是 Ａ.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) Ｂ.接種卡介苗 Ｃ.加強(qiáng)登記管理 Ｄ.做好痰的處理 Ｅ.隔離和有效治療排痰患者

２.進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，護(hù)士判斷試驗(yàn)結(jié)果的正確方法是 Ａ.注射后 ２４ 小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑 Ｂ.注射后 ２４ 小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑 Ｃ.注射后 ４８ 小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑 Ｄ.注射后 ７２ 小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑 Ｅ.注射后 ７２ 小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑 ３.肺結(jié)核化學(xué)治療原則的描述，錯(cuò)誤的是 Ａ.早期使用抗結(jié)核藥 Ｂ.聯(lián)合使用兩種以上藥物 Ｃ.間斷使用抗結(jié)核藥 Ｄ.嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?Ｅ.堅(jiān)持完成規(guī)定療程 ４.引起咯血最常見(jiàn)的疾病是 Ａ.肺癌 Ｂ.肺炎 Ｃ.支氣管擴(kuò)張 Ｄ.肺膿腫 Ｅ.肺結(jié)核

５.患者，男，４５ 歲。因肺結(jié)核咯血收住院，夜班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者咯血約 ２００ ｍｌ后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是

Ａ.清除呼吸道積血 Ｂ.應(yīng)用呼吸興奮劑

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Ｃ.給予高流量氧氣吸入 Ｄ.立即氣管插管 Ｅ.立即通知醫(yī)師

６.對(duì)于未接種過(guò)卡介苗患兒行結(jié)核菌素試驗(yàn)，其結(jié)果如果呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，常提示 Ａ.機(jī)體反應(yīng)正常 Ｂ.需要接種卡介苗 Ｃ.有活動(dòng)性肺結(jié)核 Ｄ.曾有結(jié)核分枝桿菌感染 Ｅ.營(yíng)養(yǎng)狀況良好

７.利福平的主要不良反應(yīng)是 Ａ.末梢神經(jīng)損害 Ｂ.聽(tīng)神經(jīng)損害 Ｃ.視神經(jīng)損害 Ｄ.胃腸功能障礙 Ｅ.肝功能損害

８.肺結(jié)核患者使用鏈霉素抗結(jié)核治療，護(hù)士指導(dǎo)患者觀察藥物不良反應(yīng)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè) 的是

Ａ.循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng) Ｂ.消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng) Ｃ.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) Ｄ.腎毒性 Ｅ.造血系統(tǒng)反應(yīng)(９~１０ 題共用題干)患者，男，６２ 歲。糖尿病病史 １０ 年。近１ 個(gè)月來(lái)出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，近３日出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰，痰中帶血。入院痰液檢查示結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，診斷為“肺結(jié)核”。醫(yī)囑給予鏈霉素治療。

９.護(hù)士為患者進(jìn)行的藥物指導(dǎo)中，告訴患者鏈霉素長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)的不良反應(yīng)是 Ａ.中毒反應(yīng) Ｂ.肝損害

Ｃ.眩暈、聽(tīng)力障礙 Ｄ.胃腸道反應(yīng) Ｅ.視神經(jīng)炎

１０.對(duì)患者的痰液簡(jiǎn)單、有效的處理方法是

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Ａ.深埋 Ｂ.焚燒

Ｃ.陽(yáng)光下曝曬 Ｄ.消毒液沖洗后排放 Ｅ.紫外線燈照射(１１~１３ 題共用題干)患者，男，３５ 歲。３ 個(gè)月來(lái)發(fā)熱，乏力，盜汗，食欲不振。查體:體重減輕，一般狀況尚可，實(shí)驗(yàn)室檢査:痰結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，初步診斷為肺結(jié)核收住入院，醫(yī)囑行 ＰＰＤ 試驗(yàn)。

１１.ＰＰＤ 試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)為皮膚硬結(jié)直徑達(dá) Ａ.≤４ ｍｍ Ｂ.５~９ ｍｍ Ｃ.１０~１９ ｍｍ Ｄ.≥２０ ｍｍ Ｅ.≥２５ ｍｍ

１２.護(hù)士對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施不正確的是 Ａ.制訂合理的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃 Ｂ.采用增進(jìn)食欲的食譜 Ｃ.監(jiān)測(cè)體重變化 Ｄ.給予高蛋白、高熱量飲食 Ｅ.給予低蛋白、低脂飲食 １３.肺結(jié)核的化療原則不包括 Ａ.早期 Ｂ.規(guī)律 Ｃ.全程 Ｄ.足量 Ｅ.聯(lián)合

第二篇：護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第五章第十節(jié) 結(jié)核病病人的護(hù)理

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護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第五章第十節(jié) 結(jié)核病病人的護(hù)理

結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可累及全身多器官系統(tǒng)，最常見(jiàn)的患 病部位是肺部，也可以累及肝、腎、腦、淋巴結(jié)等器官。主要經(jīng)呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者是重要的傳染源。

一、肺結(jié)核(一)病因

結(jié)核菌屬分枝桿菌分為人型、牛型、鼠型等類型，人型結(jié)核桿菌是主要致病菌。傳染源為排菌的肺結(jié)核病人，主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)污染的食物或食具感染。人體的免疫狀態(tài)決定了結(jié)核病是否發(fā)病，小兒初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是 ４ ~ ８ 周。(二)臨床表現(xiàn) １.癥狀

(１)全身中毒癥狀:起病緩慢，表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等。(２)呼吸系統(tǒng)癥狀:①咳嗽，多以干咳為主；②咯血；③胸痛；④呼吸困難。(３)急性粟粒型肺結(jié)核、干性肺炎、結(jié)核性胸膜炎可有高熱、頭痛、腹痛、腹脹等癥狀；胸痛可為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀。２.體征

患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱等。慢性纖維空洞型肺結(jié)核可有胸廓塌陷，縱隔以及氣管向患側(cè)移位。(三)輔助檢查

１.痰結(jié)核菌檢查:是確診肺結(jié)核最特異的方法。

２.影像學(xué)檢查:胸部 Ｘ 線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。

３.結(jié)核菌素試驗(yàn):目前多采用 ＰＰＤ 法。通常取 ０.１ ｍｌ，即 ５ 結(jié)素單位(ＴＵ)于左前臂屈側(cè)中、上 １ / ３ 交界處作皮內(nèi)注射，注射后 ４８ ~ ７２ 小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑，觀察結(jié)果。硬結(jié)

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平均直徑< ５ ｍｍ 為陰性(－)，５ ~ ９ ｍｍ 為弱陽(yáng)性(＋)，１０ ~ １９ ｍｍ 為中度陽(yáng)性(＋ ＋)，≥２０ ｍｍ為強(qiáng)陽(yáng)性(＋＋＋)，局部除硬結(jié)外，還可見(jiàn)破潰、水皰、壞死等為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)(＋＋＋＋)。

(１)陽(yáng)性反應(yīng):①若結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，僅表示曾有結(jié)核感染，并不一定患病；②若呈強(qiáng)陽(yáng)性，常提示活動(dòng)性結(jié)核病；③３ 歲以下強(qiáng)陽(yáng)性者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，須予治療。

(２)陰性反應(yīng):①提示沒(méi)有結(jié)核菌感染；②提示人體免疫力、變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制情況，如麻疹、百日咳、嚴(yán)重結(jié)核病、各種危重病人、營(yíng)養(yǎng)不良、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者和老年人。

４.纖維支氣管鏡檢查:對(duì)該病診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。(四)治療原則

１.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

(１)化療原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。(２)常用藥物

①異煙肼(ＩＮＨ)、利福平(ＲＦＰ)、鏈霉素(ＳＭ)和吡嗪酰胺(ＰＺＡ)等殺菌劑。②對(duì)氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等抑菌劑。(３)化療方案

①“常規(guī)”或“標(biāo)準(zhǔn)”療法:使用異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉 １２ ~ １８ 個(gè)月。但由于此療程長(zhǎng)，病人不易堅(jiān)持全程而影響療效。

②短程療法:聯(lián)用異煙肼、利福平等 ２ 個(gè)以上殺菌劑，６ ~ ９ 個(gè)月。③強(qiáng)化階段:化療時(shí)，在開(kāi)始的 １~３ 個(gè)月內(nèi)，每天用藥。④鞏固階段:每周 ２ 次用藥至療程結(jié)束。２.對(duì)癥處理

(１)毒性癥狀:有高熱等嚴(yán)重毒性癥狀時(shí)，應(yīng)臥床休息；并發(fā)結(jié)核性漿膜炎時(shí)，如腦膜

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炎、腹膜炎、心包炎等可短期加用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥和變態(tài)反應(yīng)，促進(jìn)滲液吸收，減少纖維組織形成及胸膜粘連。

①咯血:①若小量咯血，安靜、止血、止咳、鎮(zhèn)靜，常用藥物有噴托維林、土根散、可待因、卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)等。年老體弱、肺功能不全者，慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中樞，使血塊不能排出而引起窒息；②咯血較多時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，胸部放置冰袋，并配血備用。取患側(cè)臥位，給予腦垂體后葉素 ５ Ｕ 加入 ５０％葡萄糖注射液 ４０ ｍｌ 中，緩慢靜注。高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。大咯血不止者，可經(jīng)纖支鏡止血。必要時(shí)行肺葉或肺段切除及支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)；③咯血窒息是咯血致死的主要原因。頭低足高俯臥位，清除淤血輕拍背，必要?dú)獠寤驓馇校瑲獾劳〞呈鞘孜唬鯘舛纫龈撸粑d奮效果好。

１ 患者男，７０ 歲。患肺結(jié)核 ２０ 年，近年來(lái)病情反復(fù)，經(jīng)常咯血，表現(xiàn)為煩躁焦 慮。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意的是 Ａ.采取嚴(yán)密隔離

Ｂ.講解疾病知識(shí)，給予鼓勵(lì)和幫助 Ｃ.采取健側(cè)臥位

Ｄ.患者咯血時(shí)可進(jìn)溫軟流食 Ｅ.高流量高濃度吸氧

②胸腔穿刺:ａ.結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)及時(shí)抽液以緩解癥狀，防止胸膜肥厚影響肺功能； ｂ.一般抽液不宜過(guò)快，每次抽液量不超過(guò) １ Ｌ；ｃ.抽液時(shí)如病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等“胸膜反應(yīng)”時(shí)應(yīng)立即停止抽液，取平臥位，必要時(shí)皮下注射０.１％腎上腺素 ０.５ ｍｌ，并密切觀察血壓變化，預(yù)防休克發(fā)生。(五)護(hù)理問(wèn)題

１.活動(dòng)無(wú)耐力:與活動(dòng)性肺結(jié)核有關(guān)。

２.知識(shí)缺乏:缺乏有關(guān)肺結(jié)核傳播及化療方面的知識(shí)。３.體溫過(guò)高:與急性血行播散型肺結(jié)核、干酪型肺炎等有關(guān)。４.有傳染的危險(xiǎn):與開(kāi)放性肺結(jié)核有關(guān)。

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５.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)。６.有窒息的危險(xiǎn):與大咯血有關(guān)。(六)護(hù)理措施

１.做好隔離，預(yù)防傳染。

(１)進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持通風(fēng)，每日用紫外線消毒。病人外出時(shí)應(yīng)戴口罩。(２)控制傳染源:囑病人在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要 隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒或痰液須經(jīng)滅菌處理，焚燒是最簡(jiǎn)便有效的處理方法。

對(duì)于肺結(jié)核病人應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。(例 ２ ~例 ３ 題共用題干)患者男，４３ 歲。開(kāi)放性肺結(jié)核，咳嗽、咳痰 １ 周入院。２ 作為隔離病區(qū)的護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)明確該病的傳播途徑是 Ａ.直接接觸傳播 Ｂ.間接接觸傳播 Ｃ.消化道傳播 Ｄ.共同媒介傳播 Ｅ.空氣傳播

３ 正確的隔離區(qū)域劃分和方法是 Ａ.走廊屬于污染區(qū)

Ｂ.存放患者各種標(biāo)本處屬于清潔區(qū)，患者不得進(jìn)入 Ｃ.醫(yī)護(hù)辦公室屬于清潔區(qū)，護(hù)理人員穿隔離衣可進(jìn)入 Ｄ.醫(yī)護(hù)人員值班室屬于清潔區(qū)

Ｅ.護(hù)理人員離開(kāi)病房等半污染區(qū)需要洗手(３)病人餐具需煮沸或用消毒液浸泡消毒。(４)被褥、書籍在烈日下暴曬 ６ 小時(shí)以上。

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(５)保護(hù)易感人群:接種卡介苗，減少肺結(jié)核的發(fā)生。

(６)藥物預(yù)防:對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性且與病人密切接觸的成員、結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn) 為陽(yáng)性的兒童可服用異煙肼進(jìn)行預(yù)防。２.做好心理護(hù)理，促進(jìn)身心健康。

３.化療是結(jié)核病的關(guān)鍵治療，要觀察病人服藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的副作用。

４.營(yíng)養(yǎng):肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)等。以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)病灶愈合。５.做好高熱病人護(hù)理。６.咯血護(hù)理

(１)安排病人安靜休息，一般靜臥休息能使小咯血自行停止。大咯血絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)協(xié)助病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核病人還可以防止病灶擴(kuò)散。(２)及時(shí)應(yīng)用藥物，注意藥物禁忌及不良反應(yīng)。

(３)飲食:大咯血暫禁食，小量咯血進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，保持大便通暢。

(４)做好窒息的搶救配合:①密切觀察病情變化，注意有無(wú)窒息先兆，咯血時(shí)不要屏氣，應(yīng)盡量將血輕輕咯出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞、窒息；②準(zhǔn)備好搶救用品，一旦出現(xiàn)窒息，立即置病人頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出。迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊；

③氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸。給予高流量吸氧，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮藥。

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７.心理護(hù)理:耐心解釋，給予幫助和支持。(七)健康教育

１.對(duì)病人實(shí)行全程管理，及時(shí)給予合理化學(xué)治療和良好護(hù)理。肺結(jié)核病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，有傳染性，需長(zhǎng)期隨訪，掌握病人從發(fā)病、治療到治愈的全過(guò)程。

２.防止疾病傳播:①病人單居一室，通風(fēng)良好，痰菌陽(yáng)性的病人需住院治療，進(jìn)行呼吸 道隔離；②注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰；接觸痰液后用流水清洗雙手；③餐具煮沸或用消毒液浸泡消毒；④被褥、書籍在烈日下暴曬 ６ 小時(shí)以上；⑤病人外出戴口罩。３.教育家長(zhǎng)給新生兒、兒童、青少年接種卡介苗。

４.密切接觸周圍的人要定期到醫(yī)院檢查，必要時(shí)預(yù)防性治療。

５.指導(dǎo)病人調(diào)理日常生活，戒煙、戒酒，保證營(yíng)養(yǎng)充足，合理安排休息，避免勞累，避免情緒波動(dòng)及呼吸道感染。

６.指導(dǎo)病人用藥，堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥的原則。

７.提高病人治療的依從性，定期復(fù)查胸片和肝腎功能，了解治療效果和病情變化。

二、結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱結(jié)腦，是結(jié)核菌侵犯腦膜所引起的炎癥，常為血行播散所致的全身 性粟粒性結(jié)核病的一部分，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。多見(jiàn)于 ３ 歲以內(nèi)的嬰幼兒，冬、春季多見(jiàn)。(一)病因

病原菌為結(jié)核桿菌。結(jié)腦為全身粟粒性結(jié)核的一部分，由于小兒血腦屏障功能不完 善，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能不完善，入侵的結(jié)核菌易經(jīng)血行播散，由肺或骨結(jié)核等播散而來(lái)。(二)臨床表現(xiàn)

１.早期(前驅(qū)期):１ ~ ２ 周，以性情改變?yōu)橹鳎荷傺浴袆?dòng)、煩躁、易怒，年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等。

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２.中期(腦膜刺激期):１ ~ ２ 周，因顱內(nèi)壓增高致頭痛劇烈、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥等，腦膜刺激征(頸項(xiàng)強(qiáng)直、布魯津斯基征、凱爾尼格征)陽(yáng)性，是結(jié)核性腦膜炎最重要和常見(jiàn)的體征。幼嬰則以前囟飽滿為主。此期還可出現(xiàn)腦神經(jīng)障礙，最常見(jiàn)為面神經(jīng)癱瘓。

３.晚期(昏迷期):１ ~ ３ 周，上述癥狀逐漸加重，頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥，由意識(shí)朦朧、半昏迷進(jìn)入昏迷狀態(tài)。患兒極度消瘦，常伴有水、電解質(zhì)紊亂，最終因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝死亡。(三)輔助檢查

１.Ｘ 線胸片:胸片證實(shí)有血行播散對(duì)確診結(jié)腦有意義。２.結(jié)核菌素試驗(yàn):可呈假陰性，陽(yáng)性對(duì)診斷有幫助。

３.腦脊液:壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀。以淋巴細(xì)胞為主，蛋白定量升高，糖和氯化物含量均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變，腦脊液中找到結(jié)核桿菌可確診。４.眼底鏡檢查:可見(jiàn)脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。(四)治療原則

１.抗結(jié)核治療:聯(lián)合選用易透過(guò)血腦屏障的抗結(jié)核、殺菌藥物。

(１)強(qiáng)化治療階段，控制炎癥首選異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋鏈霉素，療程 ３ ~ ４ 個(gè)月。

(２)鞏固治療階段，繼續(xù)用異煙肼＋利福平(或乙胺丁醇)９ 個(gè)月，或腦脊液正常后 ６ 個(gè)月，總療程不少于 １８ 個(gè)月。

４ 患兒，男，５ 歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是 Ａ.鏈霉素＋異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺 Ｂ.鏈霉素＋異煙肼 Ｃ.鏈霉素＋對(duì)氨水楊酸鈉 Ｄ.鏈霉素＋異煙肼＋對(duì)氨水楊酸鈉 Ｅ.異煙肼＋對(duì)氨水楊酸鈉

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２.控制顱內(nèi)壓:①腎上腺皮質(zhì)激素常用潑尼松，療程 ８ ~ １２ 周；②２０％甘露醇降顱壓，應(yīng)于 ３０ ｍｉｎ 內(nèi)快速靜脈滴注。(五)護(hù)理問(wèn)題

１.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增多有關(guān)。２.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙有關(guān)。３.有感染的危險(xiǎn):與免疫力下降，嘔吐物吸入有關(guān)。４.焦慮:與擔(dān)心預(yù)后差有關(guān)。５.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)高壓、腦疝。(六)護(hù)理措施

１.密切觀察基本生命體征、神志、驚厥、雙瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)情況等，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓或腦疝，以便采取搶救措施。配合醫(yī)師為患兒做腰椎穿刺，顱壓高時(shí)腰椎穿刺應(yīng)在用脫水劑 ３０ ｍｉｎ 后進(jìn)行，腰穿后去枕平臥 ４ ~ ６ 小時(shí)，以防頭痛發(fā)生。２.保持呼吸道通暢，側(cè)臥位，及時(shí)清除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，防止誤吸，必要時(shí)吸氧或進(jìn)行人工輔助呼吸。在抽搐發(fā)作時(shí)，齒間置牙墊，防止舌咬傷。

３.保持水、電解質(zhì)平衡，為患兒提供高熱量、高蛋白質(zhì)及富含維生素、易消化的食物。進(jìn)食宜少量多餐，耐心喂養(yǎng)。

４.保持床單干燥平整；及時(shí)清除嘔吐物和大小便；昏迷及癱瘓患兒，每 ２ 小時(shí)翻身、拍背 １ 次，防褥瘡和墜積性肺炎；眼不能閉合者，可涂眼膏并用紗布覆蓋，保護(hù)角膜；每日清潔口腔 ２ ~ ３ 次。

５.心理護(hù)理:加強(qiáng)與患者家長(zhǎng)溝通，減輕其焦慮，耐心解釋病情，爭(zhēng)取治療配合。(七)健康教育

避免與開(kāi)放性結(jié)核病人接觸，以防再次感染；積極預(yù)防和治療各種急性傳染病；對(duì)留有后遺癥的患兒，應(yīng)對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行理療、針灸、按摩及被動(dòng)活動(dòng)等功能鍛煉，防止肌攣縮；對(duì)失語(yǔ)和智力低下者，應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練和適當(dāng)教育。★排菌肺結(jié)核病人為重要傳染源，主要借飛沫經(jīng)呼吸道傳播。

★原發(fā)型肺結(jié)核主要形成原發(fā)綜合征；浸潤(rùn)型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的類型。

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★結(jié)核病的臨床表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲缺乏、消瘦、盜汗；女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào) 或閉經(jīng)。

★胸部 Ｘ 線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法；痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。

★抗結(jié)核化學(xué)藥物治療是結(jié)核病的關(guān)鍵治療，須堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的治療原則。

★結(jié)核性腦膜炎腦脊液顯示蛋白定量升高，糖和氯化物含量均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變，腦脊液中找到結(jié)核桿菌可確診。

★結(jié)核性腦膜炎腰穿后去枕平臥 ４~６ 小時(shí)，以防頭痛發(fā)生。

第三篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題第九章第二節(jié) 一氧化碳中毒病人的護(hù)理

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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題第九章第二節(jié) 一氧化碳中毒病人的護(hù)理

１.患者，男性，５０ 歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性，首要的治療原則是

Ａ.靜脈輸液治療 Ｂ.保持呼吸道通暢 Ｃ.測(cè)量生命體征 Ｄ.注意保暖 Ｅ.糾正缺氧

２.ＣＯ 中毒時(shí)，最先受損的臟器是 Ａ.腎 Ｂ.肝 Ｃ.腦 Ｄ.胃 Ｅ.肺

３.患者，女性，５６ 歲。因煤氣中毒 ２４ ｈ 后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏 １３０ 次 / 分、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。需急査碳氧血紅蛋白，關(guān)于采集血標(biāo)本正確時(shí)間為 Ａ.早期及時(shí) Ｂ.２４ 小時(shí)后 Ｃ.３６ 小時(shí)后 Ｄ.１２ 小時(shí)后 Ｅ.８ 小時(shí)后

４.患者，女性，４５ 歲。晨起發(fā)現(xiàn)其淺昏迷癥狀、心率 １３０ 次 / 分、皮膚多汗、面色潮紅，送入急診室。經(jīng)檢查家中煤氣總開(kāi)關(guān)未關(guān)，煤氣灶管道老化，考慮為中度煤氣中毒。其典型體征是 Ａ.口唇呈櫻桃紅色 Ｂ.黃疸 Ｃ.血紅蛋白尿 Ｄ.瞳孔擴(kuò)大 Ｅ.瞳孔縮小

５.—氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是 Ａ.煤氣泄漏 Ｂ.意識(shí)障礙

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Ｃ.皮膚、黏膜發(fā)紺 Ｄ.血液碳氧血紅蛋白濃度升高 Ｅ.血氧飽和度下降(６ ~ ７ 題共用題干)患者，女性，４８ 歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性，診斷為 ＣＯ 中毒。６.一氧化碳中毒糾正缺氧，給予高流量吸氧 Ａ.５ ~ ７ Ｌ / ｍｉｎ Ｂ.６ ~ ８ Ｌ / ｍｉｎ Ｃ.７ ~ ９ Ｌ / ｍｉｎ Ｄ.８ ~ １０ Ｌ / ｍｉｎ Ｅ.９ ~ １０ Ｌ / ｍｉｎ

７.下列選項(xiàng)中不是急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床表現(xiàn)的是 Ａ.震顫麻痹綜合征 Ｂ.精神意識(shí)障礙 Ｃ.大小便失禁 Ｄ.去大腦皮質(zhì)狀態(tài) Ｅ.呼吸循環(huán)衰竭(８ ~ ９ 題共用題干)患者，男性，３３ 歲。一氧化碳中毒 ３ 小時(shí)后入院。現(xiàn)患者深昏迷，呼吸規(guī)整，血碳氧血紅蛋白(ＣＯＨｂ)５０％ ８.該患者適宜的體位是 Ａ.半臥位 Ｂ.左側(cè)臥位 Ｃ.中凹臥位 Ｄ.頭低足位 Ｅ.平臥位，頭偏向一側(cè) ９.該患者的最重要的治療措施是 Ａ.機(jī)械通氣 Ｂ.高壓氧艙治療 Ｃ.應(yīng)用呼吸興奮劑 Ｄ.持續(xù)低流量給氧 Ｅ.應(yīng)用冬眠藥保持體溫

第四篇：執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試試題

2007年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試試題（第三部分）

38．夏柯（Charcot）三聯(lián)征是

A．劍突下絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸 B．右上腹部陣發(fā)性絞痛，畏寒，膽囊腫大

C．上腹部絞痛，黃疸，低血壓 D．右上腹部持續(xù)性悶脹，高熱，黃疸

E．以上均不是 答案：A 39．下列哪項(xiàng)不是腹膜炎患者采用半臥位的目的

A．滲液積聚于盆腔 B．腹肌松馳，以減輕疼痛

C．防止下肢靜脈血栓形成 D．使炎癥局限及引流

E．利于呼吸及循環(huán) 答案：C 40．瘢痕性幽門梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是

A．嘔吐大量隔餐或隔夜食物 B．消瘦

C．上腹脹痛 D．胃型及胃蠕動(dòng)波

E．食欲減退 答案：A 41．煮沸消毒時(shí)為提高沸點(diǎn)可在水中加入

A．氫氧化鈉 B．碳酸氫鈉

C．亞硝酸鈉 D．石炭酸

E．明礬 答案：B 42．下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性腹膜炎的病因

A．手術(shù)時(shí)腹腔被污染 B．病原菌經(jīng)血液侵入腹腔

C．腹腔炎癥擴(kuò)散 D．胃腸道穿孔

E．肝破裂 答案：B 43．膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用

A．嗎啡 B．亞硝酸異戊酯

C．阿托品 D．硝酸甘油

E．33%硫酸鎂溶液 答案：A 44．血栓閉塞性脈管炎晚期特有的臨床表現(xiàn)是

A．趾端壞死 B．休息痛

C．間歇性跛行 D．營(yíng)養(yǎng)性改變

E．足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失 答案：A 45．一患者右腰部被重物擊傷，自覺(jué)疼痛，查體見(jiàn)右腰部壓痛、扣擊痛，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細(xì)胞10～15 個(gè)/高倍視野，應(yīng)考慮

A．腰部挫傷 B．腎挫傷

C．腎部分裂傷 D．腎全層裂傷

E．腎蒂裂傷 答案：B 46．診斷膽囊結(jié)石癥的輔助檢查方法，首選是

A．CT B．PTC

C．B 超 D．ERCP

E．靜脈膽道造影 答案：C 47．前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A．排尿費(fèi)力 B．夜間尿頻

C．急性尿潴留 D．尿失禁

E．血尿 答案：B 48．糾正代謝性酸中毒首選

A．11．2%乳酸鈉 B．5%碳酸氫鈉

C．3．6%三羥甲基氨基甲烷 D．0．9%氯化鈉

E．5%葡萄糖溶液＋氯化鉀 答案：B 49．泌尿系腫瘤血尿的特點(diǎn)是

A．肉眼血尿終末疼痛 B．間歇無(wú)痛全程血尿

C．血紅蛋白尿 D．鏡下血尿

E．終末血尿 答案：B 50．應(yīng)先換藥的傷口是

A．破傷風(fēng)傷口 B．膿腫切開(kāi)引流的傷口

C．乳腺手術(shù)切口拆線 D．壓瘡創(chuàng)面

E．腎盂切開(kāi)取石術(shù)后拔除引流物 答案：C 51．肉芽組織水腫的處理應(yīng)選用

A．蒸餾水濕敷 B．5～10%鹽水濕敷

C．凡士林紗布敷蓋 D．等滲鹽水濕敷

E．酒精紗布敷蓋 答案：B 52．口渴、尿少、比重高、皮膚彈性差系

A．高滲性脫水 B．低滲性脫水

C．等滲性脫水 D．高血鉀癥

E．低血鉀癥 答案：A

53．急性腎功能衰竭少尿期病人的飲食補(bǔ)給原則是

A．高蛋白、高糖、高維生素

B．低蛋白、高糖、高維生素

C．高蛋白、低糖、高維生素

D．低蛋白、低糖、高維生素

E．高蛋白、高糖、低脂肪

答案：B

54．門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是

A．肝大、嘔血、腹水

B．肝大、腹水、黃疸

C．脾大、肝掌、蜘蛛痣

D．肝大、肝掌、蜘蛛痣

E．脾大、嘔血、腹水

答案：E

55．食管癌最簡(jiǎn)單易行的診斷方法是

A．B 超

B．CT 檢查

C．鋇餐X 線檢查

D．纖維食管鏡檢查

E．帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查（食管拉網(wǎng)）

答案：E

56．下列哪種損傷患者，必須密切注意尿量和尿色，以防發(fā)生急性腎衰

A．火器傷

B．剝脫傷

C．裂傷

D．?dāng)D壓傷

E．切割傷

答案：D

57．下列哪種腸梗阻容易發(fā)生腸絞窄

A．腸扭轉(zhuǎn)

B．腸粘連

C．腸麻痹

D．腸套疊

E．腸壁腫瘤

答案：A

58．幽門梗阻患者術(shù)前3 天洗胃應(yīng)用

A．高滲鹽水

B．等滲鹽水

C．溫開(kāi)水

D．5%葡萄糖液

E．等滲碳酸氫鈉溶液

答案：B

59．早期診斷結(jié)腸癌最有價(jià)值的檢查方法是

A．纖維結(jié)腸鏡檢查

B．大便潛血試驗(yàn)

C．鋇劑灌腸檢查

D．直腸指診

E．CEA 測(cè)定

答案：A

60．調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官

A．腎

B．肺

C．肝

D．心

E．腦

答案：A

61．正常人每日生理需要的水?dāng)z入量是

A．500～1000 毫升

B．1000～1500 毫升

C．1500～2000 毫升

D．2000～2500 毫升

E．3000～4000 毫升

答案：D

62．血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是

A．防止患肢外傷

B．患肢每晚用40℃水熱敷

C．絕對(duì)戒煙

D．適當(dāng)保暖，避免受寒

E．局部保持清潔、干燥，及時(shí)治療足癬

答案：B

63．一先生，20 歲，從三米高處跌下騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會(huì)陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為

A．會(huì)陰部挫傷

B．下腹部挫傷

C．前尿道損傷

D．后尿道損傷

E．膀胱損傷

答案：C

64．輕度甲亢患者基礎(chǔ)代謝率多在 A．＋10%～＋20%

B．＋20%～＋30%

C．＋30%～＋40%

D．＋40%～＋50%

E．＋50%～＋60%

答案：B

倚窗遠(yuǎn)眺，目光目光盡處必有一座山，那影影綽綽的黛綠色的影，是春天的顏色。周遭流嵐升騰，沒(méi)露出那真實(shí)的面孔。面對(duì)那流轉(zhuǎn)的薄霧，我會(huì)幻想，那里有一個(gè)世外桃源。在天階夜色涼如水的夏夜，我會(huì)靜靜地，靜靜地，等待一場(chǎng)流星雨的來(lái)臨…

許下一個(gè)愿望，不乞求去實(shí)現(xiàn)，至少，曾經(jīng)，有那么一刻，我那還未枯萎的，青春的，詩(shī)意的心，在我最美的年華里，同星空做了一次靈魂的交流…

秋日里，陽(yáng)光并不刺眼，天空是一碧如洗的藍(lán)，點(diǎn)綴著飄逸的流云。偶爾，一片飛舞的落葉，會(huì)飄到我的窗前。斑駁的印跡里，攜刻著深秋的顏色。在一個(gè)落雪的晨，這紛紛揚(yáng)揚(yáng)的雪，飄落著一如千年前的潔白。窗外，是未被污染的銀白色世界。我會(huì)去迎接，這人間的圣潔。在這流轉(zhuǎn)的歲月里，有著流轉(zhuǎn)的四季，還有一顆流轉(zhuǎn)的心，亙古不變的心。

倚窗遠(yuǎn)眺，目光目光盡處必有一座山，那影影綽綽的黛綠色的影，是春天的顏色。周遭流嵐升騰，沒(méi)露出那真實(shí)的面孔。面對(duì)那流轉(zhuǎn)的薄霧，我會(huì)幻想，那里有一個(gè)世外桃源。在天階夜色涼如水的夏夜，我會(huì)靜靜地，靜靜地，等待一場(chǎng)流星雨的來(lái)臨…

許下一個(gè)愿望，不乞求去實(shí)現(xiàn)，至少，曾經(jīng)，有那么一刻，我那還未枯萎的，青春的，詩(shī)意的心，在我最美的年華里，同星空做了一次靈魂的交流…

秋日里，陽(yáng)光并不刺眼，天空是一碧如洗的藍(lán)，點(diǎn)綴著飄逸的流云。偶爾，一片飛舞的落葉，會(huì)飄到我的窗前。斑駁的印跡里，攜刻著深秋的顏色。在一個(gè)落雪的晨，這紛紛揚(yáng)揚(yáng)的雪，飄落著一如千年前的潔白。窗外，是未被污染的銀白色世界。我會(huì)去迎接，這人間的圣潔。在這流轉(zhuǎn)的歲月里，有著流轉(zhuǎn)的四季，還有一顆流轉(zhuǎn)的心，亙古不變的心。

第五篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題第九章第一節(jié) 有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理

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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題第九章第一節(jié) 有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理

１.有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是 Ａ.違反操作規(guī)定 Ｂ.防護(hù)完善 Ｃ.生產(chǎn)設(shè)備密閉 Ｄ.誤用 Ｅ.誤服

２.對(duì)有機(jī)磷中毒患者采取的急救措施，不包括 Ａ.早期足量使用阿托品 Ｂ.及時(shí)吸氧、吸痰

Ｃ.遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能藥 Ｄ.對(duì)受污染的皮膚和頭發(fā)用大量的熱水擦洗 Ｅ.口服中毒者用清水反復(fù)洗胃 ３.有機(jī)磷中毒的患者，會(huì)出現(xiàn) Ａ.口唇呈櫻桃紅色 Ｂ.黃疸 Ｃ.血紅蛋白尿 Ｄ.瞳孔擴(kuò)大 Ｅ.瞳孔縮小

４.一個(gè)神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，查全血膽堿酯酶活力為 ６０％，最可能的原因是 Ａ.肝性腦病 Ｂ.尿毒癥

Ｃ.酒精中毒 Ｄ.糖尿病酮癥酸中毒 Ｅ.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

５.患兒，男，１２ 歲。４０ 分鐘前誤服敵敵畏 １００ ｍｌ，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生

Ａ.肺水腫 Ｂ.呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡

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Ｃ.抽搐和昏迷 Ｄ.呼吸肌麻痹 Ｅ.呼吸困難

６.患者，男性，２７ 歲。從事園林工作，給果樹噴藥時(shí)不慎將農(nóng)藥污染衣服，農(nóng)藥通過(guò)接觸皮膚黏膜吸收而發(fā)生中毒。此時(shí)應(yīng)立即 Ａ.脫離現(xiàn)場(chǎng)、脫去污染衣服 Ｂ.肥皂水清洗皮膚 Ｃ.用熱水擦洗皮膚 Ｄ.酒精清洗皮膚 Ｅ.現(xiàn)場(chǎng)搶救

７.急性中毒患者的處理原則，不正確的是 Ａ.應(yīng)用特殊解毒藥 Ｂ.對(duì)癥治療

Ｃ.針對(duì)病因的治療 Ｄ.清除尚未吸收的毒物 Ｅ.促進(jìn)已吸收的毒物排泄

８.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)應(yīng)除外 Ａ.口干 Ｂ.煩躁不安、譫妄 Ｃ.多汗、流涎 Ｄ.肌力減退和癱瘓 Ｅ.肌肉震顫

９.誤服農(nóng)藥中毒后，洗胃對(duì)清除腸內(nèi)毒物有積極意義的時(shí)間期限是 Ａ.３ 小時(shí) Ｂ.６ 小時(shí) Ｃ.８ 小時(shí) Ｄ.１０ 小時(shí) Ｅ.４ 小時(shí)

１０.患者，女性，２４ 歲。抑郁癥，因口服敵百蟲自盡被送急診。縮小，兩肺布滿濕啰音。不正確的措施是 Ａ.口服阿托品 Ｂ.應(yīng)用解磷定 Ｃ.臥床休息，吸氧 Ｄ.應(yīng)用抗生素 Ｅ.地西泮肌內(nèi)注射

查體:躁動(dòng)，瞳孔 金英杰真免費(fèi) 金英杰教育您身邊的醫(yī)考專家（www.tmdps.cn）

１１.患者，女性，４５ 歲。以有機(jī)磷中毒住院，表現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等，考慮可能是患者出現(xiàn)毒蕈堿癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn) Ａ.抽搐和昏迷 Ｂ.肺水腫 Ｃ.肌纖維顫動(dòng) Ｄ.共濟(jì)失調(diào) Ｅ.呼吸肌麻痹

(１２~１４ 題共用題干)患者，男性，５２ 歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒癥狀，頭暈、頭痛、乏力，支氣管分泌物增多、呼吸困難，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。

１２.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的主要指標(biāo)是 Ａ.嘔吐物 Ｂ.意識(shí)障礙 Ｃ.瞳孔縮小 Ｄ.典型癥狀 Ｅ.全血膽堿酯酶測(cè)定

１３.有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要在于 Ａ.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) Ｂ.增加乙酰膽堿酯的產(chǎn)生 Ｃ.抑制乙酰膽堿酯酶活力 Ｄ.使血液凝固發(fā)生障礙 Ｅ.引起急性腎衰竭

１４.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最常用的抗膽堿藥阿托品，其作用是 Ａ.使瞳孔縮小 Ｂ.緩解肌肉抽搐 Ｃ.緩解肌肉震顫 Ｄ.抑制腺體分