第一篇：醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)告情況說明

**醫(yī)院申報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

定點(diǎn)醫(yī)院情況說明

為方便**城鎮(zhèn)居民及廣大職工就近看病，我院于2014年3月向縣、州社會(huì)保障局遞交了城鎮(zhèn)居民及職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的申請(qǐng)材料。根據(jù)相關(guān)審批流程（州社會(huì)保障局每半年審批一次），州、縣社會(huì)保障局評(píng)審小組于2014年6月23日對(duì)我院進(jìn)行了初審，總體上對(duì)我院的發(fā)展?fàn)顩r、規(guī)模、醫(yī)資力量、醫(yī)療設(shè)備的配備情況，特別是自籌資金購買CT等先進(jìn)設(shè)備給予了較高的評(píng)價(jià)；同時(shí)也對(duì)我院提出了一些問題，比如醫(yī)療文書的書寫欠規(guī)范，對(duì)病人的疾病診斷不太確切，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平需提高，骨科手術(shù)病人術(shù)中C形臂的使用過多，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的宣傳力度及知曉度不夠，醫(yī)院維機(jī)系統(tǒng)診療項(xiàng)目不齊全，醫(yī)患溝通欠佳。

我院建院時(shí)間短，醫(yī)院管理還有待提高，對(duì)州、縣社會(huì)保障局評(píng)審小組對(duì)初審提出的問題，我院高度重視，即時(shí)召開了專題會(huì)議，布置整改工作，現(xiàn)已基本整改完善。我院無論在政策把握還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。已接到通知，州社會(huì)保障局將于2014年7月22日對(duì)我院進(jìn)行復(fù)審。以上是我院申請(qǐng)城鎮(zhèn)居民及職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的情況說明，敬請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)核查。

**醫(yī)院

二0一四年七月十九日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)保資金增加申請(qǐng)

**********醫(yī)院關(guān)于增加城鎮(zhèn)居民

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)資金的申請(qǐng)

**縣人社局城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中心：

****醫(yī)院于201*年*月經(jīng)市衛(wèi)生局驗(yàn)收批準(zhǔn)開業(yè)，屬于集醫(yī)療、預(yù)防、保健、老年人養(yǎng)老、護(hù)理為一體的綜合護(hù)理院。在開業(yè)的兩年時(shí)間里，充分發(fā)揮民營醫(yī)療、護(hù)理機(jī)構(gòu)的作用，為當(dāng)?shù)亓羰毓鹿牙先颂峁B(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、保健服務(wù)。在取得一定經(jīng)濟(jì)效益的前提下也為社會(huì)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)！醫(yī)院現(xiàn)開放床位70張，醫(yī)技人員35人，設(shè)有螺旋CT、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、進(jìn)口多普勒、心電監(jiān)護(hù)儀、數(shù)字化心電圖儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

隨著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，門診、住院患者逐漸增多，原來的醫(yī)保報(bào)補(bǔ)資金滿足不了當(dāng)前患者的需求！2017年1-5月累計(jì)報(bào)補(bǔ)資金缺口75萬余元。為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康有序的雙向發(fā)展;特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)每月醫(yī)保報(bào)補(bǔ)資金在原來的基礎(chǔ)上增加至50萬元整。

當(dāng)否，請(qǐng)批示！

*********醫(yī)院 201*年*月*日

第三篇：關(guān)于進(jìn)行網(wǎng)上醫(yī)保申請(qǐng)的說明

關(guān)于進(jìn)行網(wǎng)上醫(yī)保申請(qǐng)的說明

1、醫(yī)保系統(tǒng)登錄地址：

2、賬號(hào)密碼：

1）學(xué)生的用戶名：學(xué)號(hào)

教師用戶名：以所附工號(hào)為準(zhǔn)（詳見《福建江夏學(xué)院醫(yī)保用戶名集錄》）

2）初始密碼：888888，請(qǐng)登錄后自行修改密碼

3）老生用戶名與密碼保留以往數(shù)據(jù)，新生的用戶名與密碼按以上方式辦理

4）忘記密碼的，首頁有找回密碼的功能

3、學(xué)生開始申請(qǐng)時(shí)如有發(fā)生學(xué)號(hào)、姓名對(duì)應(yīng)不上的，請(qǐng)聯(lián)系客服人員。（客服人員聯(lián)系方式可在首頁查看）

4、學(xué)生參保區(qū)間說明：

1）新生原則上是屬于新參保（53.3元），參保區(qū)間在今年的9月到次年的12月；但是生源地為福州市的新生，高中時(shí)有參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的且今年已繳費(fèi)的是屬于續(xù)保的，參保區(qū)間為明年的1月到明年的12月，未繳費(fèi)的仍然按新參保處理。

2）老生去年有參保并且有繳費(fèi)的，今年屬于續(xù)保。參保區(qū)間為明年1月到12月，繳費(fèi)為40元。

3）學(xué)生在申請(qǐng)過程中參保區(qū)間有任何問題的，可以通過系統(tǒng)反饋（申請(qǐng)時(shí)可以選擇

【數(shù)據(jù)有誤】并做備注），我們將通過系統(tǒng)反饋至醫(yī)保中心，處理后客服人員將聯(lián)系學(xué)生告之處理結(jié)果。

5、繳費(fèi)說明：

學(xué)生申請(qǐng)完，由輔導(dǎo)員審核確認(rèn)后，統(tǒng)一現(xiàn)金上繳。本的貧困生（以上交的《福建江夏學(xué)院2012年貧困生信息表》為準(zhǔn)）免交參保費(fèi)用。

各學(xué)院統(tǒng)一以現(xiàn)金方式收取，在11月15日之前上繳學(xué)校醫(yī)保工作負(fù)責(zé)人。

6、審核說明：

1）續(xù)保的學(xué)生（醫(yī)保中心已有數(shù)據(jù)），請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)登記時(shí)，再次確認(rèn)個(gè)人信息，輔導(dǎo)員批

量審核。

2）新參保的可根據(jù)學(xué)校的需要配置輔導(dǎo)員、院系、和學(xué)校審核。新生申請(qǐng)數(shù)據(jù)由輔導(dǎo)

員提供（按班級(jí)實(shí)際報(bào)到人數(shù)編班，在學(xué)籍科提供的學(xué)生錄取信息的表格中，在學(xué)生姓名前面插入兩列，分別寫明“班級(jí)（全稱）”和“學(xué)號(hào)”），由系統(tǒng)后臺(tái)統(tǒng)一導(dǎo)入系統(tǒng)，學(xué)生申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?jiān)僖淮魏藢?duì)，關(guān)鍵的學(xué)號(hào)、姓名、身份證和參保區(qū)間確保準(zhǔn)確，如果輔導(dǎo)員進(jìn)行審核，系統(tǒng)支持批量審核。

7、標(biāo)記無需參保

輔導(dǎo)員所帶的班級(jí)有學(xué)生退學(xué)或者過世等原因，無需參保的，輔導(dǎo)員可以將該學(xué)生

標(biāo)記為無需參保。

8、技術(shù)支持：

輔導(dǎo)員，學(xué)生有疑問的，可以通過首頁上的QQ客服、電話客服、在線客服進(jìn)行咨詢。輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)所帶班級(jí)數(shù)據(jù)不對(duì)，請(qǐng)聯(lián)系學(xué)校醫(yī)保負(fù)責(zé)人，提供需修改數(shù)據(jù)即可。

9、時(shí)間限定：

本次進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)時(shí)間為10月21日至10月30日，繳費(fèi)截止時(shí)間為11月10日。（因?qū)W生是否參保以網(wǎng)上申請(qǐng)為準(zhǔn)，各高校參保情況將在全省教育系統(tǒng)通報(bào)，請(qǐng)各學(xué)院通知學(xué)生務(wù)必在規(guī)定期限內(nèi)完成網(wǎng)上操作。）

第四篇：關(guān)于進(jìn)行網(wǎng)上醫(yī)保申請(qǐng)的說明

2、賬號(hào)密碼： 關(guān)于進(jìn)行網(wǎng)上醫(yī)保申請(qǐng)的說明

1、醫(yī)保系統(tǒng)登錄地址：

1）學(xué)生的用戶名：學(xué)號(hào)

教師用戶名：以各系所上報(bào)工號(hào)為準(zhǔn)

2）初始密碼：888888

3）忘記密碼的，首頁有找回密碼的功能

3、學(xué)生開始申請(qǐng)時(shí)如有發(fā)生學(xué)號(hào)、姓名對(duì)應(yīng)不上的，請(qǐng)聯(lián)系客服人員。（客服人員聯(lián)系方式可在首頁查看）

4、學(xué)生參保區(qū)間說明：

1）新生原則上是屬于新參保（53.3元），參保區(qū)間在今年的9月到次年的12月；但是生源地為福州市的新生，高中時(shí)有參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的且今年已繳費(fèi)的是屬于續(xù)保的，參保區(qū)間為明年的1月到明年的12月，未繳費(fèi)的仍然按新參保處理。

2）老生去年有參保并且有繳費(fèi)的，今年屬于續(xù)保。參保區(qū)間為明年1月到12月，繳費(fèi)為40元。

3）學(xué)生在申請(qǐng)過程中參保區(qū)間有任何問題的，可以通過系統(tǒng)反饋（申請(qǐng)時(shí)可以選擇

【數(shù)據(jù)有誤】并做備注），我們將通過系統(tǒng)反饋至醫(yī)保中心，處理后客服人員將聯(lián)系學(xué)生告之處理結(jié)果。

5、繳費(fèi)說明：

學(xué)校已經(jīng)開通繳費(fèi)。學(xué)生申請(qǐng)完，如果已經(jīng)辦理相關(guān)活動(dòng)的即可進(jìn)行繳費(fèi)，也可以通過移動(dòng)的在線支付功能進(jìn)行即時(shí)繳費(fèi)。注：參加移動(dòng)的活動(dòng)只限福州市五區(qū)八縣的卡；參加電信的活動(dòng)需到營業(yè)廳辦理繳費(fèi)（繳費(fèi)時(shí)請(qǐng)向工作人員說明是參加福州市醫(yī)保優(yōu)惠活動(dòng)）。

學(xué)生不參加優(yōu)惠活動(dòng)的，由各系統(tǒng)一以現(xiàn)金方式收取。

（注：法學(xué)系統(tǒng)一以現(xiàn)金方式上交，各輔導(dǎo)員已將醫(yī)保費(fèi)上交系里，評(píng)上國家助學(xué)金和國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金的學(xué)生屬貧困生無需繳費(fèi)，到時(shí)系里將統(tǒng)一返還給各班級(jí)。）

6、審核說明：

1）續(xù)保的學(xué)生（醫(yī)保中心已有數(shù)據(jù)）無需審核。

2）新參保的可根據(jù)學(xué)校的需要配置輔導(dǎo)員、院系、和學(xué)校審核。學(xué)生申請(qǐng)數(shù)據(jù)由學(xué)校

提供，學(xué)生申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?jiān)僖淮魏藢?duì)，關(guān)鍵的學(xué)號(hào)、姓名、身份證確保準(zhǔn)確，如果輔導(dǎo)員進(jìn)行審核，系統(tǒng)支持批量審核。

7、標(biāo)記無需參保

輔導(dǎo)員所帶的班級(jí)有學(xué)生退學(xué)或者過世等原因，無需參保的，輔導(dǎo)員可以將該學(xué)生標(biāo)記為無需參保。

8、技術(shù)支持：

輔導(dǎo)員，學(xué)生有疑問的，可以通過首頁上的QQ客服、電話客服、在線客服進(jìn)行咨詢。輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)所帶班級(jí)數(shù)據(jù)不對(duì)，請(qǐng)聯(lián)系客服人員，提供帶班數(shù)據(jù)，修改帶班數(shù)據(jù)即可。

9、時(shí)間限定：

本次進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)截止時(shí)間為12月5日，繳費(fèi)截止時(shí)間為12月10日。（因剛接到醫(yī)保中心通知，學(xué)生是否參保以網(wǎng)上申請(qǐng)為準(zhǔn)，近期將通報(bào)各高校參保情況，請(qǐng)各系通知學(xué)生務(wù)必在規(guī)定期限內(nèi)完成網(wǎng)上操作。）

第五篇：醫(yī)院醫(yī)保整改報(bào)告

醫(yī)保違規(guī)整改報(bào)告

尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo)：

近日，社保中心對(duì)我店醫(yī)保卡使用情況進(jìn)行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對(duì)持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)本次事故進(jìn)行核查，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育，責(zé)令整改。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個(gè)別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。

為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：

一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保

二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小

組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對(duì)門店違規(guī)員工的處罰力 度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對(duì)違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。

感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們醫(yī)保卡使用情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對(duì)我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。******************* ************ 承諾書

對(duì)我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅(jiān)定決心，以強(qiáng)有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們醫(yī)保卡使用情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對(duì)我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。*************************** ***************篇二：xxx醫(yī)院關(guān)于在2012醫(yī)保考核中存在問題的整改報(bào)告 xxxx醫(yī)院

關(guān)于在2012醫(yī)保考核中存在問題的整改報(bào)告 2013年6月27日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對(duì)我院2012醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全等問題。針對(duì)存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開專題會(huì)議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下：

一、存在的問題

（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全；

（二）中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時(shí)間；

（三）普通門診、住院出院用藥超量

（四）小切口收大換藥的費(fèi)用

（五）收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

二、整改情況

（一）關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全的問題

醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)

定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào)，使用規(guī)定以外的符號(hào)登記者視為無效。

（二）關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時(shí)間的問題

我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對(duì)中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處罰相應(yīng)個(gè)人。

（三）關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實(shí)行了“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案，針對(duì)科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評(píng)估處方用藥合格率，對(duì)于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

（四）關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題

小傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 元）收取大傷口換藥費(fèi)用（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 元）。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對(duì)傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。今年1-8月，共多收 人次，多收費(fèi)用 元。針對(duì)存在的問題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。

（五）關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

二〇一三年十月二十五日篇三：關(guān)于社保、醫(yī)保工作整改情況的報(bào)告 關(guān)于社保、醫(yī)保工作整改情況的報(bào)告

縣醫(yī)保局：

根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會(huì)組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會(huì)精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。

一、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任

1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。

2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。

3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。

二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策

1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問題，對(duì)查出的問題進(jìn)行分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級(jí)行 政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。

3、利用晨會(huì)時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自覺成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策

將醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。通過對(duì)護(hù)士長、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。

四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)。

從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對(duì)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何

理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

五、重視各環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級(jí)行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級(jí)各行政部門的檢查，避免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。

通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：

1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加

強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。

3、加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，為全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

威遠(yuǎn)王氏醫(yī)院年3月27日 2014篇四：醫(yī)保整改報(bào)告

耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院醫(yī)保結(jié)構(gòu)圖 篇五：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收整改報(bào)告

南和縣北關(guān)醫(yī)院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收整改報(bào)告 2014年6月26日市醫(yī)保聯(lián)合檢查組對(duì)我院申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了考核驗(yàn)收，提出了一些亟待解決的問題，我院對(duì)檢查組提出的意見高度重視，召開有關(guān)人員進(jìn)行討論，逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下：

一、存在問題

1、部分人員執(zhí)業(yè)范圍不符合要求。

2、個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分沒有分開建賬。

3、醫(yī)保制度未上墻。

4、門診藥品擺放混亂，中藥飲片儲(chǔ)存環(huán)境需規(guī)整。

二、整改措施

1、對(duì)部分科室人員進(jìn)行了專業(yè)調(diào)整，對(duì)口招聘了一些醫(yī)務(wù)人員。

2、規(guī)范醫(yī)保賬目，個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分已完全分開建賬，達(dá)到了醫(yī)保財(cái)務(wù)管理規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度已上墻，方便醫(yī)務(wù)人員和患者了解醫(yī)保政策和有關(guān)規(guī)定。

4、加強(qiáng)藥房管理，對(duì)中藥房進(jìn)行了整改，中藥飲片全部實(shí)行小包裝；拆零藥品進(jìn)行規(guī)范，有拆零專柜、拆零工具，按拆零藥品管理要求進(jìn)行了整改，已達(dá)到要求。在今后工作中，我們要堅(jiān)持發(fā)展和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方 向。堅(jiān)持“以人為本、便民利民”的服務(wù)理念，牢固建立和全面落實(shí)“三合理”工作精神和要求，保障參保患者權(quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用制度、落實(shí)便民利民服務(wù)，不斷改進(jìn)、不斷完善，讓黨和國家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一惠民利民的好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的城鎮(zhèn)職工、居民享受到政策帶來的健康和實(shí)惠。