出生補(bǔ)辦申請書

出生補(bǔ)辦申請書1

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。 出生信息：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!

特此申請

此致

敬禮！

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書2

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年4月18日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書3

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：XXX（女），20xx年4月18日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請。

XXX

20xx年XX月XX日

出生補(bǔ)辦申請書4

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx(女)，20xx年4月8日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx xxx(夫妻)

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書5

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：XXX(女)，20xx年4月18日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請。

申請人：XXX XXX

20xx年x月x日

出生補(bǔ)辦申請書6

__縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：___(女)，20__年4月18日在___婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請。

申請人：___ ___(夫妻)

___年5月12日

出生補(bǔ)辦申請書7

南江鎮(zhèn)派出所：

本人xxx，女，身份證號碼：xxxxxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號。在幫兒子xxx上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學(xué)出生證明為準(zhǔn))，

懇請批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書8

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：XXX（女），20xx年x月x日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請！

申請人：XXX（夫妻）

20xx年x月x日

出生補(bǔ)辦申請書9

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：xxx，男，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxx，家庭住址：xxx。女：xxx，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxx，家庭住址：xxx。xxx于20xx年xx月xx日xx時xx分在x村委會x村家中分娩一x嬰，取名：x，當(dāng)時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來不及送醫(yī)院住院分娩，請x村委會x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書10

本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院：

因xxxx原因，導(dǎo)致出生證信息錯誤，現(xiàn)申請換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予換發(fā)。

原出生證編號：xxx新生兒姓名：xxx性別：xx出生日期：20xx年xx月xx日母親姓名：xxx身份證號：xxx父親姓名：xxx身份證號：xxxxx需修改信息：xxxx

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書11

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年x月x日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書12

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。出生信息：司俊翔(男)，在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!

特此申請

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書13

xx鎮(zhèn)派出所：

本人xx，女，身份證號碼：xxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號。在幫兒子xx上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學(xué)出生證明為準(zhǔn))。

懇請批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書14

計劃生育婦幼生殖保健服務(wù)中心：

男方姓名出生于20xx年x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

女方姓名出生于x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

夫妻倆于20xx年x月x歲。當(dāng)時因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學(xué)證明。現(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學(xué)證明。望給予辦理為謝!

申請人：

申請日期：

出生補(bǔ)辦申請書15

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：張三，男，x族，x年x月x日出生，身份證號碼：x，家庭住址：x。女：李四，x族，x年x月x日出生，身份證號碼：x，家庭住址：x。李四于x年x月x日x時x分在x村委會x村家中分娩一x嬰，取名：x，當(dāng)時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來不及送醫(yī)院住院分娩，請x村委會x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮！

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書

出生補(bǔ)辦申請書1

年月生，因出生醫(yī)學(xué)證明 丟失/被盜 ，現(xiàn)需辦理 事宜，申請補(bǔ)發(fā)，請予以辦理。

母親：

身份證號：

申請日期：

(簽字、手印) 年 月 日

父親： 身份證號： (簽字、手印) 年 月 日 申請日期：

出生證明補(bǔ)辦申請書材料：

申請補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，必須出具以下證明材料：

一.填寫出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)表(父母年齡必須填寫當(dāng)時生小孩時的年齡)

二.原簽發(fā)單位出具出生醫(yī)學(xué)證明存根

三.原簽發(fā)單位出具出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記記錄表

四.出生醫(yī)院產(chǎn)科接生登記記錄

(以上所有都必須加蓋醫(yī)院公章并注明“與原件相符“)

五.父母雙方戶口本、身份證原件以及復(fù)印件

六.在省市以上的報紙報刊登報聲明原出生醫(yī)學(xué)證明編號作廢。(福建日報或福州日報)并提供當(dāng)天刊登作廢聲明的.報紙一份。

七.未落戶的新生兒，需提供夫妻雙方所在戶籍登記機(jī)關(guān)關(guān)于該子女未落戶的證明

八.填寫出生醫(yī)學(xué)補(bǔ)發(fā)申請表(備注：填寫父母的所有相關(guān)信息必須與原出生醫(yī)學(xué)證明存根上一致)此補(bǔ)發(fā)申請表必須經(jīng)原簽發(fā)單位負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章，與補(bǔ)發(fā)單位負(fù)責(zé)人簽字。

九.若領(lǐng)證人不是新生兒母親，還需提供新生兒母親的親筆簽字的委托書以及領(lǐng)證人本人的有效身份證原件以及復(fù)印件。

申請人：XXX XXX

20xx年x月x日

出生補(bǔ)辦申請書2

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。 出生信息：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!

特此申請

此致

敬禮！

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書3

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：xxx，男，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxx，家庭住址：xxx。女：xxx，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxx，家庭住址：xxx。xxx于20xx年xx月xx日xx時xx分在x村委會x村家中分娩一x嬰，取名：x，當(dāng)時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來不及送醫(yī)院住院分娩，請x村委會x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書4

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx(女)，20xx年4月8日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx xxx(夫妻)

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書5

本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院：

因_________原因，導(dǎo)致出生證信息錯誤，現(xiàn)申請換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予換發(fā)。

原出生證編號：

新生兒姓名：

性別：

出生日期：

母親姓名：

身份證號：

父親姓名：

身份證號：

需修改信息：

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書6

南江鎮(zhèn)派出所：

本人xxx，女，身份證號碼：xxxxxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號。在幫兒子xxx上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學(xué)出生證明為準(zhǔn))，

懇請批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書7

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。出生信息：司俊翔(男)，在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!

特此申請

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書8

xxx：

母親姓名：x性別：x身份證號：x父親姓名：x性別:x身份證號：x

孩子姓名:x性別：x于20xx年xx月xx日出生在xx醫(yī)院，并辦理了出生醫(yī)學(xué)證明。由于(某種原因)，特申請為孩子換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明。

申請人：

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書9

xx鎮(zhèn)派出所：

本人xx，女，身份證號碼：xxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號。在幫兒子xx上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學(xué)出生證明為準(zhǔn))。

懇請批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書10

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年x月x日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書11

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx(女)，20xx年4月18日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書12

計劃生育婦幼生殖保健服務(wù)中心：

男方姓名出生于20xx年x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

女方姓名出生于x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

夫妻倆于20xx年x月x歲。當(dāng)時因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學(xué)證明。現(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學(xué)證明。望給予辦理為謝!

申請人：

申請日期：

出生補(bǔ)辦申請書13

本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院：

因xxxx原因，導(dǎo)致出生證信息錯誤，現(xiàn)申請換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予換發(fā)。

原出生證編號：xxx新生兒姓名：xxx性別：xx出生日期：20xx年xx月xx日母親姓名：xxx身份證號：xxx父親姓名：xxx身份證號：xxxxx需修改信息：xxxx

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書14

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年4月18日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補(bǔ)辦申請書15

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：張三，男，x族，x年x月x日出生，身份證號碼：x，家庭住址：x。女：李四，x族，x年x月x日出生，身份證號碼：x，家庭住址：x。李四于x年x月x日x時x分在x村委會x村家中分娩一x嬰，取名：x，當(dāng)時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來不及送醫(yī)院住院分娩，請x村委會x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮！

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日