第一篇：頂崗實習安全責任書（范文）

實習安全責任承諾書

本人申請離校進行實習，實習期間本人承諾如下：

1、與實習單位簽署實習相關協議，并購買實習期間的個人意外傷害保險。

2、本人在實習期間，保證遵守國家的法律法規(guī)，嚴格按學校的有關規(guī)定，注意實習安全，不做任何違紀違法、有損學校形象的事情。

3、嚴格遵守國家和所在實習單位的生產安全相關規(guī)定。

4、在實習期間，注意人身安全和財務安全，與家長、學校指導教師、輔導

員保持定期聯系。

5、實習期間，如變更實習單位，及時告知家長和學院老師。

6、如有任何與本人相關的安全事故（傷、亡、失蹤等或致使他人損害的情

形）發(fā)生，本人承擔全部責任，與學院、系部無關。

本責任書一式兩份，學生一份，系部存檔一份。

學生簽字：證明人簽字：

_____年___月___日_____年___月___日

注：（1）該承諾書需學生本人簽名確認；兩名（含兩名）以上其他同學證明簽字；并注明時間等。

（2）本承諾書后附家長身份證復印件正反面，并在復印件空白處親筆注明“我已知悉并同意

某某從某年某月某日至某年某月某日在某單位實習?！弊謽?。

第二篇：頂崗實習安全責任書

海南職業(yè)技術學院

交通與信息學院頂崗實習安全責任書

姓名性別班級本人聯系電話：QQ號：E-mali:家庭住址：郵編：家人聯系電話：好友姓名及電話：

為確保學生順利完成頂崗實習期間的教學任務，加強學生在頂崗實習過程中的安全防范意識，杜絕安全事故，頂崗實習學生必須嚴格遵守下列規(guī)定，否則，所產生的責任及后果由本人及家庭自行承擔。

一、頂崗實習期間嚴格遵守國家的法律法規(guī)，遵守學院“學生頂崗實習須知”所規(guī)定的注意事項。

二、頂崗實習期間嚴格遵守頂崗實習單位的“安全操作規(guī)程”，嚴格遵守頂崗實習單位的各項規(guī)章制度。

三、頂崗實習期間嚴格遵守《海南職業(yè)技術學院學生手冊》的相關規(guī)定。

四、實習期間需要購買人身意外傷害險。可與頂崗實習單位協商，爭取由頂崗實習單位幫助購買學生頂崗實習期間的意外傷害保險；協商不果，學生必須在實習前統一繳納購買人身意外傷害險的費用（保費另文定），凡不購買意外傷害保險的學生，在頂崗實習期間發(fā)生的一切意外傷害事故，均由本人及家庭自行承擔。

五、本學院和頂崗實習單位對頂崗實習學生在頂崗實習工作時間以外和住宿地以外發(fā)生的任何意外傷害事故均不承擔責任。

六、頂崗實習期間家長應每周與學生至少聯系一次，及時了解學生在外頂崗實習期間的思想動態(tài)和工作情況，發(fā)現異象，立即與學校指導老師取得聯系。

七、本安全責任書一式三份，本學院、學生、家長各執(zhí)一份。

八、本責任書一經三方簽字（章）即生效。

海南職業(yè)技術學院交通與信息學院：實習學生：（簽章）：

（簽字）：

學生家長：（簽字）：

年月日年月日

海南職業(yè)技術學院交通與信息學院學生頂崗實習須知

頂 崗 實習要 求

一、頂崗實習學生根據《頂崗實習指導書》完成頂崗實習任務。

二、在頂崗實習期間收集整理相關資料，返校后根據頂崗實習期間收集整理的資料完成《畢業(yè)綜合實踐任務與總結報告書》。

三、頂崗實習結束后，請頂崗實習單位負責人填寫《畢業(yè)生實習鑒定表》簽名、蓋公章，返校后交實習指導老師備案。

注 意 事 項

1、遵紀守法。嚴禁有酗酒滋事的行為；不發(fā)生打架斗毆事件；不涉足黃賭博；不參與封建迷信活動；不與企業(yè)員工發(fā)生沖突。

2、自身安全。嚴禁到海、江、河、湖泊及各種水域洗澡、游泳；嚴格做好用火、防火安全工作，以保證人身安全；注意飲食衛(wèi)生，防止各類食物中毒事件發(fā)生。

3、工作安全。頂崗實習過程中嚴格遵守頂崗實習單位的“安全操作規(guī)程”，正確、安全的使用各類儀器及工具，避免因各種誤操作或違章操作而造成安全事故。

4、規(guī)章制度。頂崗實習期間應嚴格遵守國家的法律法規(guī)、《學生手冊的規(guī)定和》頂崗實習單位的規(guī)章制度，不無故損壞實習單位的設備、設施。

5、交通安全。注意上下班的交通安全。不乘坐無牌無證車輛，不無證駕駛機動車。

6、防搶防盜。頂崗實習期間妥善保管好自己的財務及各種證件，晚上不單獨外出，不輕信陌生人，不與網友會面，頂崗實習（上班）往返途中要注意自身行李物品安全。

7、防騙事項。在頂崗實習往返途中和頂崗實習期間盡量不與陌生人交往，不向陌生人透露自己和家庭的情況和信息，不貪小便宜，不輕信他人，不參與非法傳銷。

8、其他事項。在頂崗實習（上班）期間，要按照教學的要求，按計劃進行、保質保量地完成相關的頂崗學習任務和畢業(yè)設計的內容，要積極主動地經常與院辦、學工辦、班主任及指導教師保持聯系，并定時與家長保持聯系。

9、《頂崗實習安全責任書》、《頂崗實習協議書》、《就業(yè)介紹信》簽名、蓋章之后請郵寄到交通與信息學院學工辦。地址：海南省海口市海南職業(yè)技術學院交通與信息學院學工辦；郵編：570216交通與信息學院二0一0年六月

第三篇：頂崗實習安全責任書

云南經濟管理職業(yè)學院2010級學生頂崗實習安全責任書

甲方：云南經濟管理職業(yè)學院學院

乙方（學生）：學號：專業(yè)：班級：實習單位名稱：校外住址：聯系電話：

為了全面貫徹黨和國家的教育方針，加強對學生頂崗實習管理，確保學生安全而有效的完

成頂崗實習，經雙方共同協商，就學生在校外頂崗實習的安全，云南經濟管理職業(yè)學院學院（簡稱：甲方）和學生________（簡稱：乙方）達成如下協議：

1、乙方離開學校參加實習前應向甲方的指導老師領取《學生頂崗實習手冊》，并留下聯系

方式，與指導老師和班主任保持聯系。

2、甲方指導老師定期與乙方溝通，及時了解乙方實習期間的思想、行為動態(tài)；乙方在實習

期間，定期向甲方的指導老師匯報實習情況。

3、乙方在實習中遇到困難應及時向實習單位和指導老師和班主任反應，不得消極怠工私自

離崗。

4、乙方在實習期間，要注意交通安全，遵守交通規(guī)則；注意飲食衛(wèi)生；嚴格執(zhí)行作息時間；

注意防火、防盜。因個人行為發(fā)生意外的，責任自負。

5、乙方在校外實習期間發(fā)生意外，應立即向所在單位、指導教師、班主任及家長反應，甲

方根據相關部門的處理意見協助解決。

6、乙方在實習期間表現積極，成績出色，可參加優(yōu)秀實習生評選，學校優(yōu)先推薦就業(yè)。

7、乙方在實習期間應遵守國家各項法律、法規(guī)和實習單位的規(guī)章制度，如有違規(guī)行為，被

實習單位退回學校的，甲方視情節(jié)輕重分別給予批評教育和相應處分。

8、乙方實習期間未經實習單位和甲方雙方同意而擅自離崗的，一律按曠課處理。累計曠課

十天，按學校有關規(guī)定處理，不滿十天的，甲方給予相應處分后，相應延長實習時間，后續(xù)實

習期間再發(fā)生擅自離開崗位或其他嚴重違紀行為的，學校將勒令退學。

9、實習不合格者須延長實習期直至合格。

10、乙方在頂崗實習期間，在校外住宿，應增強自我防范意識，保護人身和財產安全，在校外住宿引發(fā)的一切糾紛、事故、人身財產安全等，均視為個人行為，責任自負。

11、本責任書一式兩份，一份由學生本人保管，一份交就業(yè)指導處存檔。

12、本責任書未盡事宜，另行協商解決。

13、本責任書自簽訂之日生效，有效期至2013年6月30日止。

甲方： 云南經濟管理職業(yè)學院學院年月日

（學院簽章）

乙方（學生）簽字：年月日

第四篇：頂崗實習教師安全責任書

三岔小學2012年秋季學期頂崗實習教師安全責任書 為加強學校安全管理，增強教師的安全意識，保證學生健康成長和頂崗實習教師的安全，依據相關規(guī)定和學校實際特制定頂崗實習教師安全工作責任書，具體內容如下：

一、教師安全工作職責

1、頂崗實習教師有責任向學生進行有關安全方面的教育。

2、頂崗實習教師在任何地方，發(fā)現學生有不安全的行為或玩耍時存在安全隱患的，現場發(fā)現的教師即為安全第一責任人，要立即制止或勸解，并且及時上報學校，嚴禁體罰和變相體罰學生。

3、頂崗實習教師在頂崗實習期間，應自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守實習單位的各項規(guī)章制度，不做有損大學生形象的事。若發(fā)生違法違紀事件，將按相關法令法規(guī)處理。

頂崗實習教師在頂崗實習期間，必須提高安全防范意識，注意自身的人身和財物安全，防止各種事故的發(fā)生，努力完成實習任務。絕不允許從事非法傳銷、色情等非法職業(yè)，防止上當受騙。

在頂崗實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁酗酒，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛。

頂崗實習教師在頂崗實習期間，應聽從實習單位領導、老師的指導，服從管理；在公共場所，要遵守社會公德和公共秩序，增強安全防范意識，提高自我保護能力。

5、服從學校工作安排，離校、外出、回校要及時向學校匯報并注意自己人生安全。

6、頂崗實習教師周末生活自理。如有特殊情況需外出必須向學校領導匯報。人生安全自負。

7、嚴禁酒后駕車、嚴禁擅離職守、教師出入必須乘坐安全車輛、正規(guī)車輛；教師自己駕駛車輛必須有駕駛證、行駛證并辦理相關安全手續(xù)，自覺遵守交通規(guī)則。

二、違反職責的處罰規(guī)定

1、頂崗實習教師在頂崗實習期間若不遵守學校相關安全規(guī)定所造成的一切后果由本人自己負責。

2、頂崗實習教師在頂崗實習期間若不遵守學校相關安全規(guī)定，學校將根據具體情況將其在校表現反饋院校，必要時勸其返回原學校。

3、酒后駕車、擅離職守、教師出入不乘坐安全車輛、正規(guī)車輛的，出現事故的自行負責，學校概不承擔責任。

三、本責任書自簽訂之日起生效至頂崗實習結束離開學校之日結束。

學校（簽章）：分管領導（簽章)：責任教師(簽章)：

法人代表（簽章）：

2012年 9 月12日

第五篇：學生頂崗實習安全責任書

學生頂崗實習安全責任書

甲方：

乙方：班級（學生姓名）:

頂崗實習是重要的實踐教學環(huán)節(jié),是理論聯系實際、培養(yǎng)學生獨立工作能力的重要途徑。為加強對學生頂崗實習管理，確保學生安全而有效地完成頂崗實習任務，針對目前的社會治安和交通安全狀況，經雙方協商，就學生在頂崗實習期間的安全，浙江電子工程學校（簡稱：甲方）、實習學生（簡稱：乙方）達成協議并簽訂責任書如下：

1、甲方安排各班級班主任老師為乙方的實習聯系教師，負責乙方的頂崗實習安全教育工作。

2、乙方參加頂崗實習前，應書面向學校申請，并留下可聯系到的通訊方式，經甲方的班主任老師允許并辦理相關手續(xù)后，方能離開學校去實習崗位。

3、乙方在頂崗實習期間，應自覺遵守國家法律、法規(guī)，嚴格遵守甲方的《學生校外實習管理制度》和實習單位的各項規(guī)章制度，不做有損學生形象的事。若發(fā)生違法違紀事件，將按相關法令法規(guī)及甲方和實習單位的規(guī)章制度處理。

4、乙方在頂崗實習期間，必須提高安全防范意識，注意自身的人身和財物安全，嚴格遵守單位的各項安全操作規(guī)程，防止各種事故的發(fā)生。絕不允許從事非法傳銷、色情等非法職業(yè)，防止上當受騙。

5、在頂崗實習過程中，嚴禁吸煙，嚴禁酗酒，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛，嚴禁無證駕駛機動車。宿舍中嚴禁煙火，嚴禁使用大功率電器，嚴禁電線私拉亂接。嚴禁使用煤氣灶和煤氣淋浴器。

6、乙方在頂崗實習期間，應聽從實習單位領導、老師的指導，服從管理；在公共場所，要遵守社會公德和公共秩序，增強安全防范意識，提高自我保護能力。

7、乙方在頂崗實習期間，未經批準實習單位，不得擅自離開實習單位，或從事與實習無關的活動。

8、以上條款乙方必須全面遵守執(zhí)行。乙方違反上述規(guī)定，所造成的后果和損失（包括人身傷害事故），由乙方個人負責，甲方不承擔任何法律和經濟責任。

9、本協議經雙方簽訂后生效，有效期至實習結束為止。

10、本協議一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份。

甲方：浙江學校（蓋章）

乙方：（學生簽名）

2016年月日