第一篇：外科護理實訓室特色介紹及注意事項-01范文

外科護理實訓室特色介紹及注意事項 外科護理實訓室特色介紹

外科護理學是護理學的重要組成部分，是護理專業臨床醫學的一個分科，具有專科性、綜合性和實踐性的特點。要求護士能熟練掌握急救知識技能，能在緊急情況下對患者實施及時、準確的救治和監護，以提高救治的成功率。實訓室注重培養高等護理人員掌握外科多發病，常見病的知識和臨床技能，重視該學科的基礎理論，基本知識，基本技能的學習和鍛煉，為臨床實習和工作打下堅實基礎，使學生具有判斷病情、重癥監護、手術配合的技能和工作能力，并能熟練掌握艾滋病人及HIV感染者手術的護理。

注意事項

一、著裝整齊，進實訓室穿戴工作衣帽。

二、嚴肅認真，不得大聲談笑或喧嘩，禁止在實訓室嬉戲打鬧。

三、注意保護試驗設備，各種操作必須按程序進行，不得隨意更改程序或搬動儀器。遇有問題，及時報告。

四、未經許可外來人員不得使用實驗室設備。

五、不得在實驗室從事與教學科研無關的活動。

六、注意安全，大型儀器操作必須在教師指導下進行。

七、保持整潔，訓練完畢后按規定清理所有物品，由值日生做好實訓室清潔衛生工作，關好門窗。

第二篇：焊接實訓室特色介紹

焊接實訓室特色介紹

焊接實訓室成立于2008年，建筑面積300平方米左右，由教學區、氣割區、弧焊區三個部分組成。

主要設備有，交流弧焊機30臺，逆變直流焊機20臺，二養化碳氣體保護焊機20臺，氬弧焊機20臺，點焊機3臺，氣焊、氣割16套，等離子切割機5臺，火焰半自動切割3套，數控仿形切割機1臺，數控折邊機1臺，數控剪板機1臺，10t、60t沖壓機各一臺，彎管機1臺，埋弧焊機1臺，龍門數控切割機1臺。實訓室工有20個工位，可同時滿足40-80名學生實習操作。

根據學校的安排，本實訓室主要服務于焊接專業的學生，以培養學生手工電弧焊、二氧化碳氣體保護焊、氬弧焊、氣焊、氣割、點焊、等離子切割等操作為主要內容。通過實訓學生能達到較熟練掌握相關焊接操作知識；學會焊接設備的使用和維護；能夠直接在加工生產中從事常用的金屬焊接工作，確保學生畢業直接上崗操作。還可以對外承接常見鋼結構機械加工及焊接，真正的達到學生與工人、作品與產品的四合一教學模式。由于本實訓室是專業很強的綜合性實訓室，所有的實訓項目都要求知道教師有較強的專業知識，所有實訓項目均由相關課程的任課教師指導，使實訓與教訓緊密聯系，相輔相成。實訓指導教師均為教學經驗豐富并有一定的實踐經驗，知識結構合理的教師。這就是本實訓室最大的特色和亮點。

第三篇：外科護理

外科護理試題

一，單選題

1.外科疾病按病因分類大致可分為

A．創傷、感染、腫瘤、休克和畸形

B．創傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷 C．創傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉

D．創傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉 E．．創傷、感染、腫瘤、畸形和功能鍛煉

2.關于鈉鹽在機體的生理作用以下哪項是錯誤的()

A.體內鈉鹽過多可發生水腫

B.細胞內液的滲透壓主要由鈉維持

C.鈉鹽過少可致血容量不足

D.一般細胞的動作電位由鈉離子大量內流引起 E.攝入多時排出多，禁食時不能完全不排

3.體液平衡是指()

A.機體水的攝入和排出平衡

B.細胞內外滲透壓平衡

C.血漿和組織間液平衡

D.體液在含量、分布、組成方面相對平衡 E.每日尿量超過500ml

4.引起高滲性脫水的因素應除外()

A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內養C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E昏迷、禁食

5.有關高滲性脫水，下列說法錯誤的是()

A.水分攝入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過多D.口渴為最早癥狀E血清鈉>150mmol／L

6.成年男性細胞內液約占體重的()

A.20％

B.30％

C.40％ D.50％

E.60％

7.低滲性缺水的癥狀中哪項不正確()

A.尿量正常或略增 B.皮膚彈性減退

C.表情淡漠

D.血壓降低

E.口渴

8.高滲性脫水病人應首先輸注的液體是()

A.5％葡萄糖或O．45％低滲鹽水

B.5％葡萄糖等滲鹽水

C.林格溶液

D.平衡鹽溶液E.低分子右旋糖酐

9.嬰兒體液總量占體重的()

A.50B.55%C.60%D.70%E.90%

10.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為()

A.低滲性脫水B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.繼發性脫水

E、急性脫水

11.低滲性脫水早期的臨床特征是()

A.表情淡漠

B.尿量減少

C.周圍循環功能障礙 D.彈性減退

E.代謝性酸中毒

12.關于高滲脫水程度的評估，輕度脫水的表現為()

A.口渴、尿少

B.唇干

C.舌燥

D.高熱

E.狂躁

13.治療重度低滲性脫水病人，應首先輸入的液體是()

A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖鹽水 C.平衡鹽溶液 D.3％氯化鈉溶液

E、復方氯化鈉溶液

14.關于高滲脫水程度的評估，中度脫水的表現為()

A.幻覺

B.唇干舌燥

C.高熱

D.狂躁

E.抽搐

15.在糾正代謝性酸中毒時應特別注意下列哪種離子濃度的改變()

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.H+

E.HC03-

16.醛固酮的主要作用是()

A.保鉀排鈉

B.保鈉保鉀 C.保鈉排鉀

D.排氫排鉀

E.排氫保鈉

17.血漿占體重的比例為()

A.40％

B.20％

C.5％

D.15％

E.55％

18.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標是()

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮膚彈性差

E.以上都不是

19.無形失水每日達多少量()

A.850ml

B.600ml

C.300ml

D.1000ml

E.150ml

20.糾正脫水時，首先使用哪種液體對微循環不利()

A.5％碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血

E.5％葡萄糖等滲鹽水

21.細胞內液的主要陽離子是()

A.鈉

B.鎂

C.鈣

D.鉀

22.高鉀血癥病人的心電圖可出現()

A.S—T段下降 B.QT間期縮短

C.U波

D.T波倒置

E.T波高而尖

23.急性水中毒時，影響最大、危害最重的組織是()

A.腎上腺皮質 B.腎上腺髓質C.腦神經組織D腦神經組織 E.腎小管

24.水中毒對病人危害最大的是()

A.腹水

B.腦水腫

C.眼結膜水腫

D.下肢水腫

E.消化道水腫

25.下列哪項臨床表現為各型缺水所共有的()

A.口渴

B.尿量減少

C.嘔吐

D.手足麻木

E.煩躁

26.關于抗利尿激素的作用，錯誤的一項是()

A.分泌增加可引起尿量減少

B.分泌不足可引起尿崩癥

C.血液滲透壓增高時分泌增加

D.血容量增高時分泌增加

E.抗利尿激素系神經垂體釋放

27.為低鉀血癥病人靜脈補鉀時，對嚴重缺鉀者每日補氯化鉀總量為()

A.2～3g

B.4～5g

C.6～8g

D.9～10g

E.11g

28.鉀對心肌有抑制作用，對抗時使用()

A.10％氯化鉀 B.5％氯化鈣 C.0．3％氯化鈉 D.10％硫酸鎂E.5％碳酸氯鈉

28.關于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的()

A.長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要原因之一

B.對循環血量影響不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血鈉離子濃度在135mmol/L以下

E.應靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

29.低鉀血癥是指血清鉀低于()

A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L

D.4.5mmol／L

E.5.3mmol／L

30.酸堿平衡紊亂時，口唇呈櫻紅色常提示()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代謝性都堿中毒D.呼吸性堿中毒

E、以上都不是

31高滲性脫水時體內變化為()

A.細胞內、外液均輕度減少 B.細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少 C.細胞外液減少，細胞內液正常

D.細胞內、外液量均顯著減少

E.細胞外液顯著減少，細胞內液稍減少

32.關于代謝性酸中毒病因，下列哪項不準確()A.腸瘺

B.休克

C.急性腎衰竭

D.幽門梗阻

E.腹瀉

33.微循環收縮期病人血壓（）

A.升高

B.降低

C.基本正常

D.明顯下降 E.以上都不是

34.休克病人出現酸中毒，按病理變化規律出現在（）

A.微循環收縮期

B.微循環擴張期

C.休克抑制期

D.微循環衰竭期 E.DIC期

35.觀察休克病人血管痙攣嚴重程度的主要依據是()

A.肢端溫度 B.神志情況

C.脈壓大小

D.脈搏快慢 E.呼吸深淺

36.休克早期，病人尿量的變化（）

A.增多

B.減少

C.正常

D.無尿

E.先增多后減少

37.休克病人出現彌散性毛細血管內凝血，其病理變化發生在（）

A.微循環收縮期

B.微循環擴張期

C.休克衰竭期 D.休克期

E.抑制期

38.休克早期病人可出現（）

A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.以上都不是

39.休克晚期病人可出現（）

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒 E.血鉀降低

40.休克早期下列哪一項描述是錯誤的()

A.面色蒼白

B.精神興奮

C.煩躁不安

D.脈壓增大

E.血壓正常或稍高

41.休克時病人的體位應處于()

A.半臥位

B.頭低足高位

C.頭與軀干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜

D.頭高足低位

E.側臥位

42.下列關于判斷休克是否存在的指標中最重要的是()

A.尿量>30ml／h

B.收縮壓<10．7kPa

C.脈率<50次／min

D.意識淡漠或煩躁

E.皮膚蒼白、濕冷

43.下列哪項指標最能反映休克的病情好轉()

A.精神狀態好轉

B.肢體在濕度、色澤上有所恢復

C.血壓有所恢復

D.成人尿量在50ml／h E.中心靜脈壓正常值為0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)

44.休克經處理后，微循環改善的最重要的指標是()

A.神志恢復清楚

B.皮膚顏色轉紅

C.肢端溫度上升

D.血壓回升 E.尿量增多

45.抗休克首要的基本措施是()

A.補充血容量

B.改善心功能

C.糾正酸中毒

D.改善周圍血管張力 E.防治急性腎衰

46.創傷性休克的緊急擴容措施，首選液是()

A.葡萄糖液

B.血漿

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

47.休克患者代償期的主要表現為()

A.脈細速、血壓低、脈壓顯著縮小

B.脈細速、血壓低、脈壓輕度縮小

C.脈細速、血壓正常、脈壓無變化

D.脈稍快、血壓正常或稍高、脈壓縮小

E.脈細速、血壓輕度降低、脈壓無變化

48.出血性休克病人，下列哪項護理是正確的()

A.取頭低足高位

B.用熱水袋以改善微循環功能

C.用冰袋降溫以降低氧消耗

D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼

E.用乙醇擦拭以降低代謝

49.急性失血超過下列哪項指標就會引起休克()

A.超過總血容量的1／5

B.超過總血容量的1／3

C.超過總血容量的1／2

D.超過總血容量的2／3

E.超過總血容量的1／4

50.休克時CVP為O.49kPa，血壓為10.7／8.OkPa，下列哪項措施最有效()

A.應用血管擴張藥

B.應用血管收縮藥

C.充分補充液體

D.應用激素

E.使用強心劑

51.血壓下降在休克中的意義為()

A.是診斷休克的惟一依據

B.是休克最常見的臨床表現

C.是估計休克程度的主要指標

D.是組織細胞缺氧的重要指標

E.以上都是

52.治療休克中最基本的一項措施是()

A.糾正酸中毒

B.血管活性藥物

C.大量抗生素

D.擴充血容量

E.腎上腺皮質激素 53.麻醉前用藥的目的不包括（）

A.提高痛閾以減少麻醉藥用量

B.使病人情緒安定、利于合作

C.減少不良神經反射

D.減少口腔和呼吸道分泌物

E.防止術中支氣管痙攣

54.成人擇期手術前應（）

A.禁食、禁飲12h

B.禁食、禁飲8小時

C.禁食12h，禁飲8h

D.禁食12h，禁飲4h

E.禁食8h，禁飲4h

55.為避免術中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術前應（）

A.禁食(奶)、禁飲8—12h

B.禁食(奶)、禁飲4—8 h

C.禁食(奶)8h，禁飲2—4h

D.禁食(奶)4—8h，禁飲2—4h

E.禁食(奶)4—8h，禁飲2—3h 56.全身麻醉最嚴重的并發癥是（）

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏驟停

D.低血壓

E.低氧血癥

57.全麻病人出現上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.氣管導管扭折

B.舌后墜

C.口腔分泌物誤吸

D.口腔異物阻塞氣道

E.喉頭水腫

58.以下哪項不屬于全麻病人出現下呼吸道梗阻的原因（）

A.氣管導管扭折

B.喉頭水腫

C.口腔分泌物誤吸

D.嘔吐物誤吸

E.氣管導管緊貼于氣管壁

59.腰麻后頭痛的主要原因是（）

A.腦脊液外漏致顱內壓降低和顱內血管擴張

B.腦脊液外漏致顱內壓降低和顱內血管收縮 C.腦脊液容量增加致顱內壓增高和顱內血管擴張 D.腦脊液容量增加致顱內壓增高和顱內血管收縮 E.腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內壓增高

60.對腰麻平面調節影響最小的是（）

A.穿刺間隙高低

B.病人體位

C.藥物劑量

D.注藥速度

E.針尖斜面方向

61.硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是（）

A.呼吸抑制

B.低血壓

C.局麻藥毒性反應

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血腫

62.以下哪項不是椎管內麻醉中惡心嘔吐的主要原因（）

A.麻醉平面過高致低血壓引起腦缺氧

B.迷走神經興奮引起胃腸道蠕動增加 C.病人對術中輔助用藥較敏感

D.局麻藥誤注人蛛網膜下腔

E.手術牽拉腹腔內臟

63.硬膜外阻滯引起截癱的原因是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻藥毒性反應

C.脊神經損傷 D.硬膜外血腫

E.化膿性腦脊膜炎

64.以下哪項不屬于局部麻醉（）

A.表面麻醉

B.局部浸潤麻醉

C.吸人麻醉

D.蛛網膜下腔阻滯

E.硬膜外阻滯

65.不屬于引起局麻藥毒性反應的原因是（）

A.一次性用藥量過大

B.注藥速度過快

C.注藥部位血供豐富

D.局麻藥誤注人血管

E.局麻藥吸收過快

66.下列哪項局麻藥一次限量不正確（）

A.布比卡因300mg

B.普魯卡因1000mg

C.羅哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神經阻滯)E.利多卡因400mg(神經阻滯)

67.病人仰臥位時，位置最高的是（）

A.C2和L2

B.C3和L3

C.T3和S3

D.T4和S3

E.T5和S4

68.理想麻醉的條件哪項最重要（）

A.麻醉期間絕對安全 B.麻醉時間不受限制 C.手術期間無痛

D.肌肉松弛適當E，操作簡單易行

69.常用的麻醉前用藥哪項不對（）

A.巴比妥類

B.鎮痛類藥

C抗膽堿藥

D.鴉片類

E.丙嗪類

70.腰麻術后去枕平臥6小時是為防止（）

A.血壓下降

B.頭痛

C.呼吸抑制

D.惡心、嘔吐

E.意外情況發生

71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一項護理最重要（）

A.每15分鐘測生命體征一次 B.去枕平臥，頭偏向一側C.保持輸液通暢

D.注意觀察傷口滲血情況 E.防止意外損傷

72.全身麻醉患者完全清醒的標志是（）

A.睫毛反射恢復

B.能睜眼看人

C.眼球轉動D.呻吟翻身

E.能準確回答問題

73.冬季，布類物品經壓力蒸汽滅菌后，一般可保留（）

A.1周B.2周C.3周 D.20天

E.30天

74.毒感染傷口和肛門等處的皮膚時，正確的操作是（）

A.消毒范圍為傷口周圍10cm區域

B.延長切口時不必再擴大消毒范圍

C.已接觸污染部位的藥液紗布，可返回消毒

D.由傷口或肛門四周圍向中心區涂擦

E.由手術區中心部向四周涂擦

75.切開空腔臟器前，先用紗布墊保護周圍組織的目的是（）

A.防止水分蒸發過多

B.避免損傷空腔臟器

C.防止或減少污染

D.防止術后胃擴張 E.防止術后腹脹

76.嬰兒面部.會陰部的皮膚和空腔黏膜的消毒可選用（）

A.1：1000苯扎溴胺溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

77.普通外科中的Ⅰ類無菌手術，宜安排的手術間是（）

A.級特別潔凈手術室B.Ⅱ級標準的潔凈手術室

C.Ⅲ級一般潔凈手術室 D.級準潔凈手術室 E.普通手術室

78手術室內的適宜溫度是（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

E.28-30℃

79.屬于準潔凈區的是（）

A.麻醉準備室

B.實驗室

C.會議室

D.手術間內走廊

E.消毒室

80.潔凈手術室的空氣潔凈度和生物微粒的監測時間是（）

A.每天1次

B.每周一次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

二、填空題

1.人體內水的含量，正常成年男性占體重的______，女性占______，嬰兒可達______。

2.高滲性缺水首先表現為＿＿＿。

3.______為外科最常見的酸堿平衡紊亂。

4.維持細胞外液的主要陽離子是______，陰離子是______和______。

5.正常血清鈉的濃度為______mmol/L，成人每天需要補氯化鈉______。

6.體液主要依靠______、______和______三方面的調節作用維持平衡。

7.正常血液的pH值維持在______之間，平均為______。

8.機體通過______、______和______三種調節途徑，維持機體的酸堿平衡。

9.血漿中HCO3-正常值平均為______，H2CO3平均正常值______，二者的比值為______。10.休克病人微循環的變化一般分為______、______和______三個時期.三、多選題

1.低滲性脫水的臨床表現為（）

A.尿量正常或略增B.血清鈉<135mmol/L C.站立性暈倒

D.血壓下降至12kPa

E.休克、昏迷、少尿

2.低鉀血癥病人可出現（）

A.肌肉無力 B.代謝性堿中毒

C.腹脹

D.呼吸困難

E.心動過緩

3.低鉀血癥的心電圖表現為（）

A.T波低平或倒置 B.T波高聳而基底較窄C.S—T段降低T間D.Q—T時間延長 E.U波出現 4.外科休克的護理診斷包括（）

A.組織灌注量改變

B.有受傷的危險

C.體液不足

D.氣體交換障礙

E.有感染有危險

5.除急診手術外，一般術前準備的內容有（）

A.皮膚準備

B.交叉配血

C.藥物過敏試驗

D.呼吸道胃腸道準備

E.麻醉前準

答案

一、單選題

1~5EBADB

6~10CEADB

11~15CADBB

16~20CCAAD 21~25DECBB

26~30DCBBC

31~35ABCDA

36~40BCABD

41~45CBDEA

46~50DDDAC

51~55BDEDE

56~60CABAE 61~65DDDCB

66~70ABAEB

71~75BEBDC

76~80ABCED

二、填空

1.60％

50％

70％

2.口渴

3.代謝性酸中毒 4.Na+

Cl-

HCO3-

5.135---150

5—8g 6.神經

內分泌激素

腎臟

7.7.35---7.45

7.4 8.血液緩沖系統

肺

腎

9.24mmol

1.2mmol

20:1 10.微循環收縮期

微循環擴張器

微循環衰竭期

三、多選題

1.ABCDE

2.ABCD

3.ACDE

4.ABCDE

5.ABCDE

第四篇：最新外科護理

外科護理學期末輔導

一、名詞解釋

1．低鉀血癥和高鉀血癥是血清鉀濃度低于3.5mmol/L。高鉀血癥：是血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

2．腸外營養：將營養物質經靜脈途徑供給病人，則稱腸外營養。3．完全胃腸外營養：患者所需的營養物質全部經靜脈途徑供給病人。4．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴重創傷、感染等危重病癥時，因肺實質發生急性彌漫性損傷而導致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁。

6．心排血量（CO）：指每分鐘心臟的射血量，是心率和每搏輸出量的乘積。CO是監測左心功能的最重要指標，成人CO的正常值為5～6L/min。7.壓力支持通氣（PSV）：常用的機械通氣模式之一，用于有自主呼吸的病人，預設氣道正壓，以減少病人自主呼吸時的呼吸做功。可作為呼吸機脫機的手段。

8．呼吸末正壓（PEEP）：是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓，可以增加功能殘氣量和肺順應性，降低氣道阻力，使萎陷的肺泡擴張，改善通氣和氧合，并減輕對循環功能的影響，目的是降低肺泡內分流量，糾正低氧血癥。

9．同種移植或同種異體移植 供者和受者屬于同一種屬，但不是同一個體，如人與人、狗與狗之間的移植，稱為同種移植或同種異體移植，移植后會發生排斥反應。是當今醫學界應用最多的移植。

10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會引起強烈的排斥反應。

11．酒窩征：乳腺癌患者乳房腫瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韌帶可使其縮短而至乳房表面凹陷形成“酒窩征”。

12．橘皮征（橘皮樣改變）：乳癌患者臨近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側，可使乳頭扁平、回縮、內陷。若皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。

13．進行性吞咽困難：是最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質，最后水和唾液難以咽下。

14．體外循環（心肺轉流術）：又稱心肺轉流術，是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，進行人工氣體交換、溫度調節和過濾等處理，再泵入人體動脈內的一項生命支持技術。

15．心肌保護：心肌保護是指在體外循環心內直視手術時，為了保證手術野的安靜與無血，預防和減輕心肌缺血缺氧后的再灌注損傷，對心肌所采取的保護措施和方法。心肌保護是心血管手術成功的關鍵。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護方法。

16．低心排綜合征：表現為煩躁不安或表情淡漠，嚴重者可神志不清甚至譫妄，面色蒼白、四肢厥冷、皮膚濕冷末梢循環差、心率增快、脈搏細速、血壓下降、脈壓<2.67kPa（20mmHg）,中心靜脈壓升高、尿量明顯減

少、呼吸急促、發紺、動脈氧分壓下降、PH下降。

17．急腹癥：由于腹腔內、盆腔內和腹膜后組織或器官發生急性生理病理變化，而產生以腹部癥狀和體征為主、同時伴全身反應的臨床表現稱急腹癥。急性腹痛是最常見的臨床表現，各類急腹癥的共同特點發病急、進展快、病情重、需緊急處理。

18．牽涉性疼痛：刺激體壁內面引起遠隔部位疼痛的現象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節段的神經纖維分布。19．早期傾倒綜合征：多發生在進食后30分鐘內，因進食后大量高滲食物快速進入十二指腸或空腸，引起大量細胞外液轉移至腸腔，循環血量驟然減少；同時，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素，腸蠕動增快，腹腔神經叢受刺激。

20．晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發生反應性低血糖綜合征。

21．Charcot三聯癥：既當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰高熱和黃疸。

24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，不及時引流，可發生組織壞死，感染，引起嚴重的蜂窩組織炎。

25．體外沖擊波碎石（ESWL）：第216頁。

26．急性排斥反應：是同種異體器官移植時最常見的一種排斥反應，常發生于移植術后幾天至數月內。急性排斥反應發生時可出現特異性地針對移植物抗原的一切免疫反應現象，是一種細胞介導的遲發型超敏反應。移植物腫大和疼痛是較為常見的早期癥狀。

27．中心靜脈壓：是指胸腔內上、下腔靜脈或右心房內的壓力，主要反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關系。

28．習慣性脫位：第245頁。29.方肩畸形：第247頁。

30．搭肩試驗（Dugas征）陽性第247頁。

31．直腿抬高試驗及加強試驗陽性：是腰椎間盤突出癥的重要檢查之一。正常人直腿抬高60。-70。才開始感到不適，而本病人由于神經根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢60。以內即出現坐骨神經痛，為試驗陽性。此時緩慢降低患肢高度至放射痛消失，再被動背屈其踝關節若又出現坐骨神經痛，稱加強試驗陽性。

35．等滲性缺水：水和鈉等比例丟失，血清鈉和細胞外液滲透壓維持在在正常范圍；因細胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。是外科臨床中最常見的缺水類型。

36．腸內營養支持：第16頁。

37．Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）：可其凝乳縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，而產生劇烈的胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運動障礙，同側上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷及面部無汗等頸交感神經綜合征（Horner

征）。

38．Horner征：是指甲狀腺腫瘤患者腫塊壓迫經交感神經節，引起患側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結石活動或引起輸尿管完全梗阻時，出現腎絞痛。典型位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向小腹和會陰部放射，可致大腿內側；性質為陣發性絞痛，如刀割；程度劇烈，患者輾轉不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時間持續幾分鐘至數小時不等。

40．腎癌三聯癥：血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯癥”。三大癥狀同時出現的機會約有10％～15％，往往是晚期的標志。

41、顱內動脈瘤:是因顱內局部血管異常所致的局部腦血管擴大形成的腦血管瘤樣突起。不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網膜下腔出血。

42.傾倒綜合征：多見于畢Ⅱ式胃切除術后，失去原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結構，或部分胃腸吻合口過大，導致胃排空過速。進食30分鐘后，大量液體快速進入十二指腸或空腸，引起大量細胞外液轉移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動過速、大汗淋漓、蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數分鐘后可緩解。多數患者經調整飲食后癥狀可減輕或消失。

43.低血糖綜合征：由于胃排空快，高滲食物迅速進入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發生反應性低血糖綜合征。表現為在進餐后2-4小時患者出現心慌、無力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導致虛脫癥狀。稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。

44.靜息痛：是指下肢動脈硬化性閉塞癥后期側支循環不足時出現靜息痛，即患肢即使在休息時也有疼痛、麻木和感覺異常。

45.尿外滲：尿液可滲至膀胱周圍、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液侵潤可繼發感染，嚴重時造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。

46.尿瘺：膀胱與附近器官想通形成時，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。

二、單選題

1．高滲性脫水最突出的臨床表現是B口渴

2．急性消化道失液的病人，醫囑靜脈給予下列液體輸注，作為責任護士，你考慮首先給其輸入E5%葡萄糖鹽水

3．高鉀血癥病人出現心律失常時首先應給予C10%葡萄糖酸鈣 4．成人經靜脈補充鉀離子時，要求尿量每小時不得少于D40ml

5．女性，30歲，哮喘持續狀態2天，動脈血氣分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸堿失衡的類型是D呼吸

性酸中毒代償期

6．經鼻胃管灌注要素飲食時病人最好取A半臥位 7．長期胃腸外營養的病人置管的部位是D上腔靜脈

8．全胃腸外營養支持的病人可能發生的最嚴重的代謝并發癥是D高滲性

非酮癥昏迷

9．下列關于腸外營養的護理方法正確的是C不要經中心靜脈取血 10．急性腎功能衰竭少尿期病人常見的死亡原因是D高鉀血癥 11．屬于腎性腎功能衰竭的病因是A腎中毒

12．ARDS病人主要特征性的臨床表現是E進行性呼吸困難 13．對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A血氣分析 14．不會導致氣道峰值壓增高的原因不包括D氣管導管氣囊漏氣 15．反應心臟后負荷的指標是E周圍血管阻力

16.由病人控制主要呼吸參數，可降低自主呼吸的呼吸做功通氣方式是E

壓力支持通氣

17．反應病人身體脂肪量的指標是C三角肌皮褶厚度 18．慢性排斥反應的特點是D移植器官功能逐漸減退

19．下列關于腫瘤化療的護理敘述不正確的是C若出現藥液外滲應立即熱

敷

20．在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項目是A血象 21．開顱手術最危險的并發癥是B顱內出血 22．顱內動靜脈畸形最常見的首發癥狀是A出血 23．高血壓腦出血最好發的部位是E基底節殼部 24．腦出血最常見的原因是C高血壓腦動脈硬化

25．顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過D500ml 26．女性，45歲，因腦腫瘤、顱內壓增高行腦室引流術后3小時，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是D生理鹽水沖洗 27．診斷椎管內腫瘤最有價值的輔助檢查方法是B脊髓MRI 28．全肺切除術后放置胸腔閉式引流的目的是D調節兩側胸腔壓力 29．對放療及化療均敏感的肺癌類型是B小細胞癌

30．肺癌病人出現一側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，額部與胸部少汗的原因是B交感神經受壓

31．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是C邊界清楚

32．以下是給甲狀腺全切術后病人的出院指導內容，其中錯誤的是D藥物

劑量一旦確定不再改變

33．乳癌病人局部皮膚出現“酒窩征”的原因是D癌腫侵及Cooper韌帶 34．乳癌根治術后第2天護理措施不正確的是D指導肩關節的活動 35．乳癌根治術術后病人的護理措施中不正確的是D早期活動患肢 36．乳腺淋巴轉移的最早和最常見部位是C腋窩淋巴結 37．乳癌最常見的臨床表現是C無痛性腫塊狀

38．風濕性心臟病病人術后尤其應注意的電解質紊亂類型是C低鉀血癥 39．女性，29歲，因風濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術后服用法華林，對其健康教育中要的是A定期檢查凝血功能

40．不符合體外循環后低心排綜合癥的表現是E中樞性高熱 41．急腹癥病人未診斷明確前應禁用D哌替啶

42．男性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術后第5天，突發右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮C十二指腸殘端破裂

43．單純性腸梗阻的主要治療措施是D胃腸減壓、糾正水電解質失衡 44．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區別是D腸管壁有無血運障礙 45．用于保護瘺口周圍皮膚的常用藥膏是D氧化鋅軟膏 46．腸瘺最常見的電解質紊亂是A低鉀、低鈉

47．腸梗阻病人非手術治療后，腸梗阻解除的標志是D肛門有排氣、排

便

48．左半結腸的主要癥狀是D便血

49．直腸癌根治術能否保留肛門取決于A腫瘤距肛門距離 50．直腸癌的早期癥狀是B排便習慣改變 51．原發性肝癌最常見的首發癥狀是A肝區疼痛

52．男性，65歲。肝癌肝葉切除術后第1天，病人感到腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先考慮是C肝斷面出血 53．肝葉切除術后避免過早活動的目的是E避免肝斷面出血 54．關于T管護理的敘述正確的是C膽總管下段阻塞時引流量增多 55．膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現是D食欲好轉，黃疸消退，引流量減少

56．食管癌的典型癥狀是C進行性吞咽困難

57．食管癌食管明顯梗阻的病人術前減輕食管黏膜水腫的措施是E．術前

3天溫鹽水洗胃

57．食管癌病人術后飲食護理措施中正確的是C胃管拔除3周后若無不

適可進普食

58．食管癌手術后第3天拔除胃管后口服流質，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發現手術側胸腔積液，應首先考慮并發B

胸膜炎

59．女性病人，35歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎入院。目前最重關鍵的治療原則是

A及時使用抗生素B應用腎上腺皮質激素C及時用升壓藥 D緊急膽道減壓手術E及時補充血容量

60．胰腺癌最常見的首發癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥是B肺動脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療

63．關于腎盂造瘺管的護理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為

20ml-40ml

64．腎損傷出現明顯血尿時見于D腎實質深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結石病人絞痛發作時，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預防結石復發需要酸化尿液的結石是E尿酸氨結石和磷酸鹽結石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛

70．牽引病人護理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應平行 71．骨牽引病人出現患肢麻木、皮溫低、足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現，可能的原因是E牽引力量過多

72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時，出現手指劇痛，蒼白發涼，橈動脈波動減弱，應首先采取的措施是D適當松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時應采取的體位是A30°外展中立位 74．腰椎間盤突出癥的基本病因是D椎間盤退行性變

75．腰椎間盤突出癥患者術后行直腿抬高練習的最主要目的是為了預防A

神經根粘連

76．頸椎前路手術后最危急的并發癥是A呼吸困難

77．男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術治療，對其的出院指導中正確的是A避免猛力轉頭動作

78．骨巨細胞瘤的X線檢查可見D肥皂泡樣骨質破壞

79．女性，18歲，因骨肉瘤行大腿截肢術，術后出現幻肢痛，護理人員向病人的解釋中不正確的是B殘肢制動以減輕疼痛 80．診斷惡性骨腫瘤最主要的依據是D病理組織學檢查 81．關于坐骨神經痛的敘述正確的是A下肢放射痛伴麻木感 82．腰椎間盤突出最常壓迫的神經根是CL4和L5神經根 83．發現肺動脈壓降低的是D低血容量休克

84．乳癌根治術后第2天護理措施不正確的是D指導肩關節的活動 85．甲狀腺大部切除術后病人出現聲音嘶啞的主要原因是C喉返神經損

傷

86．急腹癥病人未明確診斷前應禁用D哌替啶

87．女，50歲。右乳癌根治術后上肢活動受限。護士指導其患側肢體康復鍛煉，應達到的目的是E手經頭摸到對側耳朵

88．急腹癥病人在保守治療期間，不屬于手術指征的是E病人出現疲困、無力

89．急性排斥反應的敘述錯誤的是B．是發生于移植術后3～5d的劇烈排

斥反應

90．放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是E局部外涂碘

酊

91．女性，23歲，顱內動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Willis環前部，此病人術前最重要的練習是B壓迫頸動脈

92．女性，37歲，甲狀腺大部切除術，術后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是A出血

93．甲狀腺大部分切除手術后第3天出現手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應備好C葡萄糖酸鈣

94．女性，25歲，擬行甲狀腺大部切除術，正確的術前體位練習是E頸

過伸位

95．甲狀腺大部切除術后病人有可能發生的最危急的并發癥是C呼吸困難

與窒息

96．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是C邊界清晰

97．右上肺葉切除術后第一天病人最適宜的體位是B左側臥位

98．體外循環手術病人術后的電解質濃度的監測尤其應注意D血鉀濃度 99．患者，男，25歲，1小時前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。診斷為胃腸道穿孔，擬保守治療，下列措施不正確的是E使用止痛劑

100．結腸癌病人最早出現的癥狀是A排便習慣及糞便形狀改變 101．甲狀腺部分切除術后病人麻醉清醒后，護士鼓勵其講話的目的是術后出現聲音嘶啞的原因是C有無神經損傷

102．肺癌術后病人24小時內最常見的并發癥是C出血

103．食管癌、食管明顯梗阻的患者術前準備中減輕黏膜水腫的措施是E

術前3天溫鹽水洗胃

104．女性，32歲，顱內動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Willis環前部，此病人術前最重要的練習是是B壓迫頸動脈

（105～107題共用題干）男性病人，60歲。胃大部切除術后2周，病人進食后約20分鐘出現上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。

105．此時應考慮病人并發了C傾倒綜合征

106．胃大部切除術后需要及早手術的梗阻類型是D輸入段不完全性梗阻 107．考慮病人出現了十二指腸殘端破裂，下列最能提供診斷客觀證據的檢查是

A血常規BB超檢查C立位腹部X線透視D腹腔穿刺EX線鋇餐透視（108～109題共用題干）女性，60歲，半月前無意發現左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質硬，活動度小，邊界不清楚。入院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術。

108．該病人術后護理不正確的是A將患肢固定在胸壁上

109．病人術后進行功能鍛煉的方法正確的是E術后10～12天開始全關

節范圍活動

（110～107題共用題干）女性，45歲，急性右上腹絞痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術。

110．術后觀察病人排便情況的最主要目的是A判斷病人膽總管通暢情況 111．預計該病人術后引流管至少留置D14天

112．T管拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應注意觀察的內容是B腹

痛、發熱、黃疸

（113～115題共用題干）女性，36歲，甲狀腺腺瘤入院擬行手術治療。113．術前體位練習正確的是C頸過伸位

114．該病人手術后有可能發生的最危急的并發癥時D呼吸困難與窒息 115．術中發現腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術，術后醫囑給予甲狀腺素片口服。在指導用藥時不正確的是B藥量終身不能改變

三、簡答題

1．簡述靜脈補鉀的注意事項。參考答案：教材第9頁。

答：（1）靜脈補鉀應分次補，邊治療邊觀察補充鉀鹽，應注意濃度、速度、用量等要求。

（2）掌握總量，一般每日補鉀氯化鉀3～6g，（相當于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過3g（相當于0.3%）；禁止靜脈推注氯化鉀。

（4）限定速度，每分鐘不超過60滴（相當于輸注含鉀溶液每小時不超過20mmol）；

（5）尿暢補鉀，成人尿量超過每小時40ml后，才可輸注含鉀溶液。2.簡述T管引流患者的護理要點。參考答案：教材第185頁。

答：(1)妥善固定，防止t管脫出。（2）保持通暢、有效引流。（3）觀察記錄膽汁的量及性狀：戰場膽汁顏色為黃色或黃綠色，若術后引流量突然增多，提示膽管下段梗阻，若突然減少或無膽汁引流出，有可能受壓、扭曲、折疊、阻塞、脫出。

（4）預防感染：嚴格無菌操作，每日定期更換外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般術后12-14天，無特殊情況可以拔管。指征為：黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可拔管。拔管前1-2日后全日夾管，如無腹脹、發熱及黃疸等癥狀，在X線下經T管行膽道造影后充分引流造影劑2-3天，正常就可拔管。

3．簡述急腹癥病人的病情觀察要點。參考答案：教材第141頁。

答：（1）定時觀察生命體征變化。注意有無脫水等體液紊亂或休克表現。（2）定時觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質和程度，有無牽涉痛。腹部檢查見腹膜刺激征出現或加重提示病情惡化。同時注意觀察并分析有關伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統相關表現。

（3）動態觀察實驗室檢查結果變化，同時注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結果提示的有關情況。

4．簡述腰椎間盤突出癥病人術后應做哪些練習？目的是什么？ 參考答案：教材第258頁。

答：（1）體位和軸線翻身：翻身時保持脊柱在一條直線上，且翻身后給患者腰背部墊軟枕，謎底是確保臥位舒適。

（2）功能鍛煉：術后24小時開始指導患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習，目的是以防神經根粘連和肌肉萎縮。手術5-7天后開始腰背肌練習，如飛燕點水（俯臥，頭和四肢上翹）、五點式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭、雙肘和雙腳著地）和三點式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭和雙腳著地）等，堅持半年以上。頸椎有病變者不宜用三點式。

（3）一般術后2-3天單純腰椎間盤切除術者開始下床活動；腰椎內固定術者術后5-7天X線顯示內固定位置良好即可下床活動。下床前戴好圍腰，下床時要側起側臥。圍腰需佩戴3個月。

5．簡述避免或減輕乳腺癌病人患側上肢水腫的方法。第100頁。

答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。

（2）術后預防性抬高患側上肢，防止發生患肢水腫。

（3）按摩患側上肢或進行握拳、屈、伸肘運動，以促進淋巴回流。（4）注意保護患側上肢，不在患肢進行測血壓、靜脈穿刺等護理操作。（5）術后3天患側上肢制動，避免上臂外展，下床活動時應用吊帶托扶。6.簡述乳腺癌病人患側上肢功能鍛煉的方法。

答：（1）為避免患側上肢功能障礙，應鼓勵和協助患者早期開始患側上肢的功能鍛煉。

（2）術后24小時內活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。（3）術后3-5日開始肘部后動。（4）術后7日上舉，10天外展。

（5）腋下引流管拔除之后，術后10-12天左右可教患者逐漸作上臂的全范圍關節活動，直至患側手指能高舉過頭，能自行梳理頭發。

7．簡述膀胱造瘺管的護理要點。參考答案：教材第207頁。

答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。

（2）保持引流管通暢，必要時可用無菌生理鹽水沖洗。

（3）及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵多飲水,定期更換引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夾管實驗，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓練膀胱肌排尿、儲尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合可行手術清創、修整、縫合。

8．簡述腸內營養支持病人誤吸的預防措施和發生誤吸后緊急處理原則。參考答案：教材第22頁。答：預防措施有：

（1）每次喂食前評估患者的意識狀態，有無咽反射；

（2）評估患者的基礎呼吸狀態；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征；（3）喂食期間或喂食后半小時抬高床頭30。，以減少誤吸的危險；（4）乳溝有氣管插管或氣管切開的在喂食時應保持氣囊膨脹。誤吸后的緊急處理原則：

（1）停止輸注食物；通知醫生；抬抬高床頭30。；將胃內容物吸凈。（2）即使小量誤吸，也應鼓勵患者咳嗽，咳出氣管內液體。（3）如有食物顆粒進入氣管，應立即行氣管鏡檢查并清除。（4）應用抗生素治療肺內感染，行靜脈輸液及皮質激素消除肺水腫。9．列舉ICU獲得性感染的相關危險因素。參考答案：教材第39頁。

答：（1）機體因素，包括原有疾病（如免疫缺損或缺陷、糖尿病、腎衰竭）、各種體內置管等。

（2）環境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無菌操作不嚴、患者之間的交叉感染等。

10．腎損傷病人保守治療期間護理。

答：1心理護理：給患者及家屬介紹腎損傷的治療方法，目前采取措施及目的，解釋治療的必要性，解除思想顧慮。休息與體位：絕對臥床休息2-4周，休克患者采取休克體位，無休克采取半臥位糾正水、電解質紊亂：休克患者要迅速建立靜脈通路，進行補液，必要時輸血，糾正水，電解質紊亂4 緩解疼痛：適當使用止痛藥或鎮靜劑病情觀察：密切監測患者的生命體征，血尿及腰部腫塊變化，及時發現病情變化并準確記錄。若血尿加重，腰部腫塊增大，說明病情加重。

11．簡述顱內動脈瘤破裂的相關危險因素。參考答案：教材第77頁。

答：動脈瘤破裂最主要是破裂出血，多突然發生，部分有運動、情緒激動、用力排便、咳嗽、飲酒等誘因，部分患者則無明顯誘因或在睡眠中發生。可出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等，嚴重者可因急性顱內壓增高而引發枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命；蛛網膜下腔內的血液可誘發腦動脈痙攣；廣泛腦血管痙攣可導致腦梗死，患者意識障礙、偏癱，甚至死亡。

12．簡述開顱術后病人頭痛的原因及特點。參考答案：教材第81頁。

答：（1）切口疼痛多發生于術后24小時內；

（2）顱內壓增高所引起的頭痛，多發生在術后2-4日腦水腫高峰期，常為搏動性頭痛，脫水、激素治療降低顱內壓，頭痛可緩解；脫水劑和激素的使用應注意在24小時內合理分配。

（3）若術后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可減輕腦膜刺激癥狀，還可降低顱內壓，應注意腦手術后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶。13．簡述為腸瘺病人采用外堵法和內堵法護理時的注意事項。參考答案：教材第159頁。

答：外堵法的注意事項：護理時注意外堵物是否合適，如腸液有外漏，應調整外堵方法。及時清除漏出的腸液并更換敷料，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥；瘺口周圍皮膚清潔后涂氧化鋅軟膏保護。

內堵法的注意事項：應注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當，引起機械性腸梗阻。若堵片移動導致腸液漏出量大，必要時更換堵片。

14．簡述腸梗阻病人非手術治療的主要護理措施。參考答案：教材153-154頁。

答：（1）禁食、胃腸減壓：觀察引流液的顏色、性狀及量；做好口腔護理，以增加患者的舒適感。

（2）休息與體位：臥床休息，生命體征平穩者半臥位，伴有休克的患者應取平臥位或仰臥中凹位。

（3）病情觀察：注意生命體征及腹部癥狀和體征的觀察。注意是否出現

膿腫破潰引發腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內感染、心包炎、上消化道出血等嚴重并發癥。如出現下列表現應考慮絞窄性腸梗阻的可能，及時做好急癥手術的準備：

1）腹痛發作急驟，起始即為持續性劇烈疼痛，或在陣發性加重之間仍有持續性疼痛，嘔吐出現早、頻繁而劇烈。

2)病情發展迅速，早期出現休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數增高。4）腹脹不對稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包快（脹大的腸袢）。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

6）經積極非手術治療，癥狀、體征無明顯改善。

7)腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢，不因體位、時間而改變位置，或有假瘤狀陰影。

（4）足量抗生素控制感染。

（5）疼痛的護理：確定無腸絞窄后，可使用阿托品、山善莨宕堿等抗膽堿類藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。（6）嘔吐護理：患者平臥位時，將頭轉向一側，防止窒息。嘔吐后協助患者溫開水漱口，保持口腔清潔，并記錄嘔吐物的顏性狀和量。15.簡述Miles術后結腸造口病人并發癥的觀察和護理。參考答案：教材167頁。

答：（1）造口缺血壞死：觀察造口部位黏膜的顏色，一旦出現黏膜呈暗紫色或黑色，說明造口腸管血運有障礙，應首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評估造口活力并通知醫生；

（2）造口出血：如有造口處靜脈或毛細血管出血情況發生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動脈出血應找出出血動脈分支，結扎或電凝止血治療；

（3）腸管回縮：非嚴重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產生腹膜炎征象，應立即行手術治療；

（4）造口狹窄：不嚴重者應定期擴肛，洗手帶一次性手套操作，手指蘸潤滑劑，伸入造口，向周圍擴張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留2-5分鐘，每天一次或每周2-3次；情況嚴重者需手術治療。

16．簡述尿路結石的主要預防措施。參考答案：教材第214頁。答：

（一）飲食

（1）大量飲水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。

（2）根據結石成分調節飲食。草酸鈣結石限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、牛奶、豆制品等磷酸鈣和磷酸鎂銨結石蛋類、動物內臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

（二）藥物預防維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿PH保持在6.5-7以上，對尿酸和胱氨酸結石有預防意義。

（三）相關疾病治療伴甲狀腺功能亢進者，必須手術摘除腺瘤或增生組織，鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。17．骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉？ 參考答案：教材第226頁。

答：用彈性繃帶每天包扎數次，對殘端給與經常性的均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮，還可以對殘端進行按摩，拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物體，以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體，鼓勵患者使用扶車、拐杖、手杖和吊架等輔助設備，反復進行肌肉強度，關節活動范圍和平衡鍛煉。18．簡述早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征的原因及預防處理。參考答案：教材第148頁。

19．簡述原發性肝癌病人術后預防肝功能衰竭的措施。參考答案：教材第176頁。

20．簡述使用呼吸機過程中出現人機對抗的原因。參考答案：教材第45頁。

21．簡述乳腺癌病人患側上肢功能鍛煉的方法。參考答案：教材第100頁。22．簡述腎盂造瘺管的護理措施。參考答案：教材第217頁。23．簡述肩關節脫位的護理要點。參考答案：教材第247頁。24．簡述尿石癥病人飲食注意事項。參考答案：教材第214頁。

25．簡述放療病人放射區局部皮膚護理。26．簡述骨折后功能鍛煉的方法。參考答案：教材第235頁。

四、病例分析題

1．某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，可能會發生何種水、電解質代謝紊亂？為什么？

答題要點：參考教材第15頁。

答：可發生缺水、低鉀血癥。因為大量丟失消化液使體液容量不足產生缺水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當的水和鈉補充，再加上腎臟的調節，可維持滲透壓正常發生等滲性缺水、若病程中因口渴過量飲用純水二未補充鈉鹽，則可出現低滲性缺水。若病程中得不到適當的水分補充，因呼吸、皮膚蒸發丟失相當數量的水二無相應的電解質丟失，則可產生高滲性缺水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過多可產生低鉀血癥。

2．女性，45歲，1周前無明顯誘因出現右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內容物。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數增加，伴少量排氣排便，查體：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音亢進，移動性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。病人曾于3年前因急性闌尾炎行闌尾切除術。診斷為粘連性腸梗阻。問：①該病人目前的醫療診斷是什么？②目前的治療原則是什么？列出2個主要護理診斷。③主要護理措施有哪些？ ①非手術治療。

②護理診斷：疼痛：與腸梗阻有關；體液不足：與嘔吐、失液有關。③護理措施：禁食補液，半臥位，胃腸減壓護理，腹痛的護理，嘔吐的護理，補液的護理，抗菌藥的應用，病情的觀察。

3．女性，45歲，突發上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發黃。既往：膽總管結石2年。體檢：一般情況差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。問：①醫療診斷是什么？②目前治療原則是什么？③列舉目前2個護理診斷/問題。④護理要點有哪些？

①急性梗阻性化膿性膽管炎。

②應在抗休克基礎上，行膽總管切開減壓手術。

③護理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關。有體液不足的危險：與禁食、胃腸減壓、發熱、T管引流有關。體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關。潛在并發癥：感染性休克。

④護理措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫囑應用抗菌藥物，觀察病情變化，盡快進行術前準備。

5.男性，30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于200ml/24h，伴惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。化驗：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。問：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）該病人的護理要點有哪些?第36頁。答：（1）診斷：急性腎衰竭。（2）目前的治療措施：透析療法。（3）護理要點：

①嚴格記錄24小時出入量，觀察水腫情況，定期監測生命體征，嚴格監測血電解質的變化；

②限制蛋白質的攝入，同時保證熱量供給； ③防止感染；

④透析過程中注意觀察患者的生命體征和透析設備的運行情況，對血液透析患者應注意有無熱原反應，失衡綜合征和癥狀性低血壓。

6．60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側眼瞼下垂，右側瞳孔8mm，直接、間接對光反應消失，左側瞳孔4mm，對光反射存在。體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。頸項強直，克氏征(+)。腰穿：顱內壓高，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內動脈瘤、蛛網膜下腔出血。問：（1）為進一步明確診斷需要做何檢查？（2）此疾病發生的誘因有哪些？如何預防出血？（3）目前主要護理

措施有哪些？

答：（1）需做的檢查：腦血管造影。

（2）誘因：主要有運動、情緒激動、用力排便、咳嗽等，但部分患者可無明顯誘因或在睡眠中發生。預防出血的方法主要有：適當控制血壓，避免血壓劇烈波動；保持糞便通暢，必要時使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運動等。

（3）主要的護理措施：應臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，保持糞便通暢，遵醫囑給予脫水劑，降低顱內壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時，注意觀察有無頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，如發現應及時通知醫生處理。遵醫囑使用止血劑，使用氨基乙酸時，應注意觀察有無血栓形成跡象。

7．男性，64歲，有股骨干骨折手術后一直臥床，術后第8天突然出現右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無明顯不適。問：（1）該病人最可能發生了什么疾病？（2）此時應預防哪種嚴重并發癥？（3）在非手術治療期間應采取哪些具體預防措施？

答題要點：參考教材第201頁。答：（1）診斷：小腿深靜脈血栓形成。（2）應預防的嚴重并發癥：肺動脈栓塞。（3）應采取的具體預防措施：

①急性期應絕對臥床休息2周，抬高患肢20-30cm，嚴禁按摩患肢。②全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進行輕便活動，活動時要使用彈力襪或彈力繃帶。

③同時觀察患者是否發生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發生及時處理。

8.男性，40歲，每日大便次數十余次，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現3月余，腹痛較輕，內科藥物治療一個月無好轉，全身情況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。問：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）采用該治療方法應注意的并發癥的觀察和處理措施有哪些?

參考答案：參考教材第168頁。答：（1）診斷：結腸癌。

（2）目前的治療措施：行結腸癌根治術。

（3）術后尤應注意有無切口感染和吻合口瘺。觀察和處理措施有： ①密切觀察生命體征和傷口敷料情況；保持切口周圍清潔干燥，及時遵醫囑應用抗生素等；若發生切口感染，則開放傷口，徹底清創； ②注意觀察引流管情況、排便的性狀、次數及量和腹部有無不適癥狀；術后7～10日不可灌腸，以免影響吻合口愈合；若發生吻合口瘺，應予以充分引流，以控制感染；瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側結腸造口。

9．男性青年，不慎從高空墜落，急診送往醫院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛、無反跳痛。有明顯

血尿，血壓100/60mmHg。心率100次/分。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實質損傷。醫生決定為其行非手術治療。問：（1）請列出該病人存在的2個護理診斷。（2）該病人目前主要的處理措施有哪些？（3）該病人治療期間的病情觀察要點是什么？ 參考答案：參考教材第211頁-205頁。

答：（1）護理診斷：①疼痛：與腎損傷有關；②PC：休克、感染。（2）處理措施：絕對臥床休息至少2周；補液，必要時輸血；應用廣譜抗生素預防感染；使用止痛、鎮靜和止血藥物等。（3）病情觀察要點：

①密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標有無 變化。

②記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時準確記錄；隨時復查血常規。③若血尿加重、腰部腫塊增大，說明病情加重。

10．女性，55歲，3年前開始漸感餐后上腹不適，無明顯疼痛、惡心等表現。自服“胃藥”后癥狀有所緩解，但時有發作。1年前行胃鏡檢查，未見明顯異常。B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴張。后上腹部不適時自服消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來上述癥狀出現頻繁，常于進食“葷食”后發作。3天前進食后突發右上腹部陣發性劇痛，向右肩胛部放射，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。急診查血常規：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L；尿常規無明顯異常。腹部B超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內有0.5×0.4cm左右大小強回聲團。問：①該病人可能的醫療診斷是什么？②列出該病人2個主要的護理診斷/問題。③該病人目前應采取的處理原則和護理措施是什么？ 答題要點：參考教材第190頁。

①慢性膽囊炎急性發作，膽囊結石。②疼痛：與膽囊炎、膽石癥有關。體溫過高：與膽囊炎、膽石癥有關。有體液不足的危險：與禁食、嘔吐有關。潛在并發癥：膽囊穿孔、感染性休克。③觀察觀察生命體征、意識狀態，腹痛、發熱的進展程度，有無彌漫性腹膜炎，黃疸的變化等。禁食、胃腸減壓，保證胃腸減壓的通暢及有效。補液，糾正水電解質失調。補充維生素K。解痙止痛。遵醫囑給予廣譜抗菌藥物。

11．男性，37歲，從事搬運工作13年，工作中不慎扭傷腰部，當即出現明顯腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動受限，行走困難，遂來醫院就診，被診斷為腰椎間盤突出癥，準備采取非手術治療。該病人既往體健，無類似病史，此次忽然患病，擔心今后無法康復行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經常對家屬發脾氣。問：（1）請列舉病人目前兩個主要的護理診斷。（2）非手術治療期間，護士對該病人的主要護理措施和知道內容有哪些？

答題要點：參考教材第262頁。答：（1）護理診斷：

①疼痛：與突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經根有關。②焦慮：與擔心受傷后無法康復行走有關。

（2）非手術治療的主要護理措施：

①臥硬板床時，取側臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢。仰臥位時可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢。俯俯臥位時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預防壓瘡。

②觀察患者體位、牽引力線及重量是否正確，皮膚有無疼痛、發紅或壓瘡等。疼痛嚴重時可遵醫囑給予非甾體類消炎鎮痛藥，如雙氯芬酸25mg，每日3次。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。

③指導患者側身起臥，急性期過后，可依患者年齡、體力不同指導其循序漸進地進行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強脊柱的穩定性。常用方法包括飛燕點水、五點式和三點式等。

④若患者不能進行主動鍛煉，則應在醫務人員幫助下做肢體的被動活動，以防肌肉萎縮和關節僵直。

11．女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術，現為術后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續引流，病人訴傷口疼痛，且現在不能自己洗漱、進餐、如廁等，病人向家人和護士訴說不能接受一側乳房切除的事實。問：①列出病人目前2個主要的護理診斷/問題。②敘述病人患側上肢的護理要點及功能鍛煉方法。答題要點：參考教材第102頁。

12．男，28歲，司機，3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發黑，并有嘔吐。查體：T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動性濁音（＋），腸鳴音減弱。血常規檢查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。問：①目前醫療診斷是什么？②如何處理？③目前的護理措施有哪些？ 答題要點：

①閉合性腹部損傷，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同時準備急診手術。

③密切觀察病情變化，開放快速補液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，迅速進行術前準備，加強心理護理，對癥護理。

第五篇：臨床護理實訓室

臨床護理實訓室

面向專業：

護理、助產、臨床醫學

承擔試訓的內容：

備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單法、各種臥位、搬運病人、無菌技術、穿脫隔離衣、口腔護理、床上洗發、床上擦浴、會陰沖洗、男、女病人導尿術、導尿管留置法、洗胃法、灌腸法、肛管排氣法、冷熱療法、口服給藥法、超聲霧化吸入法、吸藥法、各種注射法、皮試液配置法、靜脈輸液法、生命體征測量法、危重病人喂食法、鼻飼法、氧氣吸入法、吸痰法、簡易呼吸器使用、尸體護理、穿手術衣、戴手套、縫合、外科換藥。多頭帶使用等。技能培養目標：

在護理理論的指導下、規范地、較熟練地進行各項護理學基本技術操作與專科護理技術操作。

學會用護理學程序的工作方法為護理對象實施整體化護理。

天津醫學高等專科學校

護理系

臨床護理實訓室規則

1、學生進入實訓室操作，必須保持安靜，不得大聲喧嘩，服從管理人員的安排。

2、學生視實訓室為病房，上課時須著護士服裝、帶護士帽、穿白鞋、白襪（或本色襪），需要時戴口罩，學生不得坐臥坐在病床上，不得在實訓室內進食或吃零食。

3、學生應在教師的指導下，嚴格按照實訓內容，操作規程和實訓要求進行各項護理操作。

4、各種教具未經教師允許不得帶出實訓室，學生在實訓操作中如將設備、物品損壞，應及時報告管理人員，并按學校有關規定進行賠償。

5、愛護示教模擬人，不得隨意拍打、涂抹、嬉戲，若操作中需搬運模擬人，應輕抬輕放。

6、課后應自覺整理用物，歸還原處，認真執行使用登記，衛生值日制度，清掃后經教師檢查合格后方可離開，關好電視、電燈、電扇、空調、觸摸屏經濟門窗等。

7、課上及課余時間實訓，須按要求執行登記制度，每次實訓或操作后，需清點整理用物，并保持床單及實訓室整齊。

天津醫學高等專科學校

護理系